血清GDF-15、HE4水平与慢性心力衰竭患者心功能分级的相关性分析

血清GDF-15、HE4水平与慢性心力衰竭患者心功能分级的
相关性分析
马燕
【摘要】目的探讨血清生长分化因子-15 (GDF-15)、人附睾蛋白4(HE4)水平与
慢性心力衰竭(CHF)患者心功能分级的相关性.方法选取119例CHF患者[观察组,
根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级:NYHAⅡ级(NY-HAⅡ级组)33例、
NYHAⅢ级(NYHAⅢ级组)73例、NYHAⅣ级(NYHAⅣ级组)13例]及87例健康体检者(对照组),分别采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测各组血清GDF-15、HE4的
水平,分析观察组血清GDF-15、HE4水平与NYHA分级的相关性.结果观察组血
清GDF-15、HE4水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).NYHAⅡ级组血清GDF-15、HE4水平均低于NYHAⅢ级组,N YHAⅡ级、Ⅲ级2组血清GDF-15、HE4水平均低于NYHAⅣ级组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血清GDF-15、HE4水平与NYHA分级均呈正相关(r=0.736、0.591,均P＜0.05).结论 CHF患者
血清GDF-15、HE4水平均升高,GDF-15、HE4与心力衰竭严重程度相关,可用于
评估病情进展程度,为临床治疗及预后判断提供参考.
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2019(020)001
【总页数】3页(P17-19)
【关键词】心力衰竭,慢性;生长分化因子-15;人附睾蛋白4;心功能分级;血清
【作者】马燕
【作者单位】河南(郑州)弘大心血管病医院检验科,郑州450000
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6;R446.1
慢性心力衰竭(CHF)是各种器质性心脏病的终末期表现，预后极差，其5年和10
年病死率分别为50%、90%[1]。

近年来，血液生物标记物的检测已受到临床医生及研究人员的广泛关注。

人附睾蛋白4(HE4)于人体呼吸道及肾脏组织中均检测到
其表达，目前主要作为妇科肿瘤诊断及危险分级的重要指标[2]。

周景霞等[3]研究
指出，血清生长分化因子-15(GDF-15)于不同心功能分级间表达水平不同。

本研究探讨血清GDF-15、HE4水平与CHF患者心功能分级的相关性，报告如下。

1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2014年6月至2017年12月在河南(郑州)弘大心血管病医院收治的CHF患者(观察组)119例，均符合CHF诊断标准[4]，美国纽约心脏病协会(NYHA)分级
≥Ⅱ级。

排除合并急性心肌梗死、自身免疫性疾病、严重感染性疾病或恶性肿瘤疾病等，肝、肾功能不全及有心脏手术史或行经皮冠状动脉介入术后≤6个月的患者。

其中男67例，女52例，年龄37～86(59.76±13.60)岁，体质量47～
79(59.81±11.29)kg。

原发疾病：冠心病66例，扩张型心肌病10例，高血压性
心力衰竭24例，其他19例。

根据NYHA分级：NYHA Ⅱ级(NYHA Ⅱ级组)33例，NYHA Ⅲ级(NYHA Ⅲ级组)73例，NYHA Ⅳ级(NYHA Ⅳ级组)13例。

选择同期在本院门诊体检的健康体检者(对照组)87例，均无心、肺、肝、肾疾患
及高血压等疾病。

其中男51例，女36例，年龄37～85(60.09±13.27)岁，体质量46～79(58.93±11.08)kg。

2组性别、年龄及体质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法
标本采集：观察组于入院2 h内、对照组于体检当日空腹抽取肘静脉血5 mL，静置30 min，3000 r·min-1离心10 min，取血清，分注2管，放置-80 ℃冰箱中
保存、待测，检测时在室温下自然解冻。

检测方法：采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测各组血清GDF-15、HE4的水平。

ELISA试剂盒购自上海西唐生物科技有限公司，具体操作根据试剂盒说明书进行。

1.3 观察指标
观察对照组、观察组及NYHA Ⅱ级组、NYHA Ⅲ级组、NYHA Ⅳ级组的血清GDF-15、HE4水平，分析观察组血清GDF-15、HE4水平与NYHA分级的相关性。

1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行数据处理。

计量资料以表示，2组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析；用Spearman相关分析评估GDF-15、HE4水
平与NYHA分级之间的关系。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
观察组血清GDF-15、HE4水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

见
表1。

表1 观察组和对照组血清GDF-15、HE4水平的比较
组别nGDF-15 ρ/(ng·L-1)HE4 ρ/(pmol·L-1)观察组1191
592.46±483.69∗68.34±16.80∗对照组87827.58±139.4051.48±12.91
*P<0.05与对照组比较。

NYHA Ⅱ 级组血清GDF-15、HE4水平均低于NYHA Ⅲ 级组，NYHA Ⅱ 级、Ⅲ 级2组血清GDF-15、HE4水平均低于NYHA Ⅳ级组，差异有统计学意义
(P<0.05)。

见表2。

表2 NYHA Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3组血清GDF-15、HE4水平的比较
组别nGDF-15ρ/(ng·L-1 )HE4ρ/(pmol·L-1)NYHA Ⅱ级组331
263.87±155.84#△62.73±8.91#△NYHA Ⅲ级组731
796.84±160.51△78.45±13.10△NYHA Ⅳ级组132 376.37±201.3696.27±19.84 #P<0.05与NYHA Ⅲ级组比较，△P<0.05与NYHA Ⅳ级组比较。

相关性分析结果显示，观察组血清GDF-15、HE4水平与NYHA分级均呈正相关(r=0.736、0.591，均P<0.05)。

3 讨论
CHF病情易反复，是患者病死率增加的主要因素之一，且多次住院治疗给家庭及
社会造成沉重的负担[5]。

CHF对于心脏的损害不可逆转，临床治疗的重点在于延
缓或阻断心肌重塑。

因此，临床需及时了解CHF患者心功能，以对症治疗。

在正常的生理状态下，GDF-15具有明显的组织特异性，在胎盘及前列腺中高表达，在心脏微量表达或不表达，在肾脏和胰腺中可检测到表达，在其他组织和器官中表达量很低或几乎不表达[6]。

器官组织在压力、肿瘤、缺氧及损伤等情况下，GDF-15基因被诱导，会发挥促细胞凋亡、抗炎等作用，因此在病灶部位可检测到
GDF-15呈高表达状态[6]。

赵定学等[7]研究指出，GDF-15是心血管的一种重要
保护因子，当心肌组织细胞损伤时，GDF-15表达水平显著升高，但其发挥保护作用的具体机制尚未清楚。

本研究中，观察组血清GDF-15水平高于对照组
(P<0.05)，观察组血清GDF-15水平与NYHA分级呈正相关(r=0.736，P<0.05)，其与关敬树等[8]研究的结果一致，并说明CHF患者血清GDF-15水平与NYHA
分级密切相关。

HE4可以插入到蛋白酶活性结构区而达到抑制蛋白酶的作用，继
而可促进相关组织纤维化，且心肌纤维化是CHF发生发展的重要病理变化之一[9]。

本研究中，NYHA Ⅱ级组血清HE4水平低于NYHA Ⅲ级组，NYHA Ⅱ级、Ⅲ级
2组血清HE4均低于NYHA Ⅳ级组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明随CHF
患者NYHA分级升高，血清HE4水平显著升高。

【相关文献】
[1] 尹朝霞，肖涛，靳晓敏，等.综合管理对降低慢性心力衰竭患者病死率的效果及其影响因素分析[J].中国全科医学，2016，19(35)：4392-4396.
[2] 张艺，陈道桢，王珂，等.人附睾蛋白4时间分辨荧光免疫分析在妇科肿瘤诊断中的价值[J].实用医学杂志，2017，33(5)：793-796.
[3] 周景霞，任长安，刘春涛，等.血清GDF-15、cTNI联合检测与心肺复苏患者心功能及其近期预后的关系[J].中国现代医学杂志，2017，27(17)：93-97.
[4] 田朝伟，陈晓辉.急性心力衰竭的诊治进展：2016 ESC 急慢性心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华急诊医学杂志，2016，25(7)：854-857.
[5] 王霞，郭俊林，黄小鲁，等.重度慢性心力衰竭患者近期预后影响因素的回顾性分析[J].实用预防医学，2017，24(5)：552-554.
[6] 刘欢，李艳.生长分化因子-15在常见心血管疾病中的研究进展[J].微循环学杂志，2017，27(4)：68-71.
[7] 赵定学，苗云凤，龚必锋.急性心肌梗死患者血清GDF-15的水平变化及其临床意义[J].中国循
证心血管医学杂志，2016，8(2)：232-235.
[8] 关敬树，周云，缪志静，等.慢性心力衰竭急性加重患者血清生长分化因子-15水平及其对预后
的评估意义[J].中国医师杂志，2016，18(5)：680-687.
[9] 韩额尔德木图，马月宏，王海燕，等.慢性心衰的病理生理及发病机制研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(12)：1349-1352.。