科室护理质控月记录表-(1)

20 15 年 1 月
项目检查人 /次合格合格项目检查人 /次合格合格
人/次数率人 /次数率基础护理40 38 98% 消毒隔绝 4 4 100% 危大病人护理40 38 98% 健康教育40 36 98% 护理技术操作15 15 100%
护理理论查核15 15 100%
抢救物件 4 4 100%
文件书写40 40 100%
备注：质控科室管理、医院感染管理每个月许多于 2 次；抢救物件、护理文件每周质控；全部出院病
人检查满意度；质控全部病危、病重患者护理质量，每个月质控住院患者的基础护理、健康教育许多
于 15 人次；技术操作每个月按要求查核。

护理理论查核每
个月 1 次
检查状况（包含好的方面和存在的不足）：
好的方面： 1.健康教育工作有所改良
2.护理表格的书写实时，工整，记录全面，无涂改。

3.科室医疗废物分类全面按院感要求办理。

4.抢救药品和抢救物件无过期产品，数目固定，有交接记录。

存在的问题： 1.护理技术操作个别护士还不规范，特别是在操作前没洗手，无菌观点差。

2.护理理论知识学习不够，个别护士对护士长的发问回答不全面。

3.危大病人的护理还不到位，病房巡视不实时。

4.基础护理方面，患者的三短六洁不到位，特别是新住院患者。

改良举措： 1.科室护士长要增强三基知识的培训，对工作没满 1 年的护士增强培训次数。

2.增强有菌观点无菌操作意识，操作前操作中操作后洗手。

3.组织学习护理级其他分类要求，严格按要求履行危大病患者的护理。

4.实时做好新住院患者的基础护理工作。

20 15 年 2 月
项目检查人 /次合格合格项目检查人 /次合格合格
人/次数率人 /次数率基础护理40 38 98% 消毒隔绝 4 4 100% 危大病人护理40 38 98% 健康教育40 36 98% 护理技术操作15 15 100%
护理理论查核15 15 100%
抢救物件 4 4 100%
文件书写40 40 100%
备注：质控科室管理、医院感染管理每个月许多于 2 次；抢救物件、护理文件每周质控；全部出院病
人检查满意度；质控全部病危、病重患者护理质量，每个月质控住院患者的基础护理、健康教育许多
于 15 人次；技术操作每个月按要求查核。

护理理论查核每
个月 1 次
检查状况（包含好的方面和存在的不足）：
好的方面： 1.基础护理工作有所改良。

2.护理表格的书写实时，工整，记录全面，无涂改。

3.科室的消毒隔绝工作按要求进行，无过期的物件及消毒液，。

4.抢救药品和抢救物件无过期产品，数目固定，有交接记录，均处于备用状态。

存在的问题： 1.输液贴署名工作履行的不到位，有漏署名及提早署名的现象。

2.护理理论知识学习不够，N0 护士的理论知识不足。

3.危大病人的护理还不到位，管道护理及固定不当。

4.病人多，床单元凌乱。

改良举措： 1.科室对存在的问题进行整顿，下鼎力度抓输液贴的署名状况。

2.增强 N0 护士的培训，激发其主动学习的踊跃性。

3.增强危大病人的管道护理工作，进行管道固定培训。

4.要求责护增强病房管理工作。

20 15 年 3 月
项目检查人 /次合格合格项目检查人 /次合格合格
人/次数率人 /次数率基础护理40 36 96% 消毒隔绝 4 4 100% 危大病人护理40 36 96% 健康教育40 38 98% 护理技术操作15 15 100% 抢救物件 4 4 100% 护理理论查核15 13 97%
抢救物件 4 4 100%
文件书写40 37 97%
备注：质控科室管理、医院感染管理每个月许多于 2 次；抢救物件、护理文件每周质控；全部出院病
人检查满意度；质控全部病危、病重患者护理质量，每个月质控住院患者的基础护理、健康教育许多
于 15 人次；技术操作每个月按要求查核。

护理理论查核每
个月 1 次
检查状况（包含好的方面和存在的不足）：
好的方面： 1.护理技术操作各层级的护士都合格。

2.抢救药品及物件均处于备用状态，记录完好。

3.科室医疗废物分类全面按院感要求办理。

4.输液贴署名工作有所改良。

存在的问题： 1.健康教育不全面，对特别检查的注意事项及出院指导不到位。

2.护理理论考试 N0 有 2 人不及格，无长进心。

3.患者的病情护士掌握不到位。

4.患者基础护理工作应增强。

改良举措：1.科室护士长把存在的问题反应给护士，拟订整顿举措。

2.增强科室的健康教育工作，护士主动学习专业知识，应应用于临床工作中。

3.组织学习护理级其他分类要求，严格按要求履行危大病患者的护理。

4.做好患者的基础护理工作。

20 15 年 4 月
项目检查人 /次合格合格项目检查人 /次合格合格
人/次数率人 /次数率基础护理50 48 98% 消毒隔绝 4 4 100% 危大病人护理40 36 96% 健康教育50 48 98% 护理技术操作15 15 100%
护理理论查核15 15 100%
抢救物件 4 4 100%
文件书写50 48 98%
备注：质控科室管理、医院感染管理每个月许多于 2 次；抢救物件、护理文件每周质控；全部出院病
人检查满意度；质控全部病危、病重患者护理质量，每个月质控住院患者的基础护理、健康教育许多
于 15 人次；技术操作每个月按要求查核。

护理理论查核每
个月 1 次
检查状况（包含好的方面和存在的不足）：
好的方面： 1.健康教育工作有所改良
2.护理表格的书写工整，记录全面，无涂改。

3.科室医疗废物分类全面按院感要求办理。

4.抢救药品和抢救物件无过期产品，数目固定，有交接记录。

存在的问题： 1.护士十知道掌握不全，不可以与患者有机的联合。

2.管道的护理应增强，不可以流于形式。

3.危大病人的护理还不到位，病房巡视不实时。

4护理医嘱署名不实时。

5健康教育责护了解率降落。

改良举措： 1.把存在的问题反应给责任护士，并要求其更正，科室加大检查力度，本月存
在的问题作为下个月检查的要点。

2.增强有菌观点无菌操作意识，操作前操作中操作后洗手。

3.按护理级别进行护理，增强责护护理工作的检查。

4.要求医生实时打印医嘱，护士实时署名。

5要求护士正直工作态度，仔细工作。

20 15 年 5 月
项目检查人 /次合格合格项目检查人 /次合格合格
人/次数率人 /次数率基础护理50 47 97% 消毒隔绝 4 4 100% 危大病人护理50 48 98% 健康教育40 40 100% 护理技术操作15 15 100%
护理理论查核15 15 100%
抢救物件 4 4 100%
文件书写50 49 99%
备注：质控科室管理、医院感染管理每个月许多于 2 次；抢救物件、护理文件每周质控；全部出院病
人检查满意度；质控全部病危、病重患者护理质量，每个月质控住院患者的基础护理、健康教育许多
于 15 人次；技术操作每个月按要求查核。

护理理论查核每
个月 1 次
检查状况（包含好的方面和存在的不足）：
好的方面： 1.护理技术操作及理论考试均合格。

2.护理文书医嘱署名实时。

3.科室医疗废物分类全面按院感要求办理。

4.抢救药品和抢救物件无过期产品，数目固定，有交接记录。

存在的问题： 1.床单无终末办理不到位。

2.重症患者护理举措落实不到位。

3.护理文书医嘱医生署名不实时。

4.病房环境应改良，有陪护床不实时收起的现象。

改良举措： 1.将存在的问题均进行反应整顿，持续加大检查力度，监测整顿成效。

2.帮助责护检查重症病人的护理工作，查找其不足和工作中的破绽。

3.护理文书书写方面，与科主任及医生交流，实时署名。

4.责护增强病房环境保持的宣传力度。