气压治疗预防缺血性脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的临床研究

气压治疗预防缺血性脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的临床研究
目的：研究气压治疗预防缺血性脑卒中偏瘫患者发生下肢深静脉血栓的效果。

方法：选择缺血性脑卒中偏瘫患者108例，随机分成气压治疗组（57例）和对照组（51例），两组均进行常规治疗及护理，气压治疗组再加用气压治疗。

结果：气压治疗组较对照组发生下肢深静脉血栓明显减少（P 0.05）。

2.方法：
2.1药物治疗：脱水抗血小板聚集，改善微循环等治疗
2.2饮食护理：低盐低脂高维生素，易消化饮食，保证足够的水份摄入，嘱患者勿吸烟。

2.3功能锻炼：病情稳定后常规进行肢体主动及被动功能锻炼，如：半桥运动、直腿抬高、手足相触、健足敲膝等。

2.4健康宣教：向患者和家属进行疾病相关知识的宣教，指导患者和家属引起重视，尽早进行偏瘫肢体的康复训练，保持大便通畅，配合治疗和护理
2.5气压治疗：患者在病情稳定48小时后开始瘫痪肢体气压治疗。

具体方法：患者取平卧位，对偏瘫肢体分别带上肢体气囊，开启电源，调节充气压力由低到高，压力调节以患者舒适及耐受为度，一般压力10～15 kPa，时间20分钟，每天一次，连续两周为一疗程。

2.6判断方法：若出现下肢胀痛的症状或肢体肿胀、压痛、Homans征、浅静脉曲张等体征，则立即行下肢血管多普勒检查；若无上述表现，则在治疗两周后行下肢血管多普勒检查。

3.结果：
两组预防下肢深静脉血栓的比较
4.讨论：
十九世纪中期Virchow提出深静脉血栓形成的三大因素[3]：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态至今仍为各国学者所公认。

脑卒中患者发生DVT的机率较高。

首先，脑卒中患者卧床时间相对较长，瘫痪肢体长时间固定不动，下肢肌肉处于松弛状态，使下肢深静脉血流减慢，从而为血栓形成创造了条件；其次，脑卒中患者在治疗中往往会应用脱水剂，使得血液粘滞度增高，更易在血管内凝集形成血栓；第三，患者常合并高龄、高血压、高血脂、糖尿病、动脉硬化等因素，也增加了深静脉血栓形成的风险。

本研究结果发现，气压治疗组下肢深静脉血栓发生率较对照组明显减低，其可能机制为：气压治疗是利用间歇充气加压治疗装置，通过气泵循环向气囊内充气，压迫患肢肌肉和血管。

加压时浅静脉受压，使得血液更多地分流至深静脉。

下肢加压后使静脉系统整体血容量减少，从而减轻血液淤积。

骤然减压时使静脉血迅速自动充盈，从而显著地增大血流速度，促进血液及淋巴液的回流。

同时，可刺激内源性纤维蛋白溶解活性，使前列环素、NO生成增加[4]。

因此，脑卒中偏瘫患者应早期使用气压治疗，能有效预防下肢深静脉血栓的发生，且符合人的生理特点，效果可靠，易于患者和家属接受，并大大减少人力财力，临床值得推荐。

参考文献
[1] Bembenek JP，Karlinski M，Kobayashi A，Czlonkowska A. Clin Appl Thromb Hemost. 2012 Jun；18（3）：258-64.
[2] Boissier C，Lacroix P；Collège des enseignants de médecine vasculaire.Rev Prat. 2012 Dec；62（10）：1447-55.
[3] 蓝春勇，王小燕，张步林，等.彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓的应用[J].老年医学，2008，17（2）：70-72
[4] 孙秀艳，赵蔚. 浅谈间歇充气压力泵在预防下肢静脉血栓中的作用[J]. 内蒙古中医药，2011，30（12）：133。