心理康复治疗对脑卒中偏瘫患者焦虑抑郁情绪的影响

表22组产妇的伤口愈合不良情况比较
组别例数
观察组20021.021.021.063.0对照组20042.042.084.0168.0
内视野暴露、腹膜粘连子宫发生率0、0、2.0%（4/ 200）、4.0%（8/200）均显著低于对照组45.0%（90/ 200）、40.0%（80/200）、5.0%（10/200）、33.0%（66/ 200）（P<0.05）。

3讨论
相关医学研究表明［1⁃4］，采用缝合腹膜、不缝合脂肪层、缝合皮肤皮内、术后不用腹带的切口处理方法能够为腹式横切口剖宫产术产妇的切口面快速愈合提供良好的前提条件，同时术后患者具有较小的伤口面瘢痕，因此具有更高的美观性。

本研究结果表明，观察组产妇的手术时间显著短于对照组（P<0.05），术后肛门排气时间显著短于对照组（P<0.05），伤口愈合不良率（6/200）显著低于对照组（16/200）（P<0.05），腹膜前筋膜出血、腹壁下血管损伤、腹腔内视野暴露、腹膜粘连子宫发生率均显著低于对照组（P<0.05），和上述相关医学研究结果一致，说明腹式横切口剖宫产缝合腹膜、缝合筋膜层、不缝脂肪层、缝合皮肤皮内、术后不加用腹带切口处理方法较缝合腹膜、缝合筋膜层、缝合脂肪层、缝合皮肤皮内、术后用腹带切口处理方法更有利于产妇恢复，值得推广。

参考文献
［1］徐世琴.腹式横切口剖宫产术中采用不同切口对产妇术后恢复的影响观察［J］.临床合理用药杂志，2013，6（33）：57⁃58.［2］杨帆.瘢痕子宫二次剖宫产70例分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（27）：41⁃42.
［3］吉艳红.腹式横切口剖宫产手术中对手术切口不同处理方法对产妇的影响观察［J］.中国现代药物应用，2013，7（13）：95⁃
96.
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（收稿日期：2019⁃09⁃23）
脑卒中是一种高致残性致死疾病，严重影响患者健康。

脑卒中是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑，而引起脑组织损伤的疾病，主要分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，具体表现为短暂性或永久性脑功能障碍，丧失部分生活能力和劳动力，给家庭造成严重的经济负担［1］。

临床中对脑卒中的治疗多以降脂药物、抗凝药物、降压药物等为主，只能够有效控制患者病情，难以达到理想的治疗效果。

相关的研究指出，对脑卒中偏瘫患者实施心理康复治疗有助于提升康复效果，达到提高患者生活质量的目的［2］。

本院选取70例脑卒中偏瘫患者为研究对象，探析患者接受心理康复治疗的效果，现将结果报告如下。

1资料与方法
1.1临床资料：选取2016年8月至2018年2月在我院接受治疗的脑卒中偏瘫患者70例，按随机数字表法分为研究组和对照组各35例。

研究组男性21例、女性14例，患者年龄41~72岁，平均（57±3）岁；对照组男性20例，女性15例，患者年龄38~73岁，平均（56±14）岁。

纳入标准：①经过临床诊断及病理学检查，所有患者均符合脑卒中偏瘫的临床诊断标准［3］；②临床科室对本次研究同意并支持，医学伦理委员会批准此次研究，纳入病例均表示自愿参与研究，患者及家属均签署知情同意书。

排除标准：①存在重要脏器疾病者及伴随心、肝、肾功能疾病者；②存在明显的意识模糊及精神紊乱
心理康复治疗对脑卒中偏瘫患者焦虑抑郁情绪的影响
李晓华雷娜
DOI：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2020.03.022
作者单位：721000陕西省宝鸡市人民医院功能科（李
晓华），医院感染管理科（雷娜）
通信作者：雷娜，Email：good2015@
者；③合并严重器质性病变者。

2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：2组患者均要接受常规药物治疗，包含有效预防并发症、给予营养神经支持、预防脑水肿等。

对照组接受常规护理；研究组则给予心理康复治疗，内容如下：①多数患者对所患疾病认识不足，往往过于担心预后治疗效果，焦虑、烦躁等不良情绪。

护理人员要深入分析患者对疾病的反应情况，注意引导患者能够正确认识疾病。

在心理学角度，对患者实施合理的心理治疗方式加以引导，使患者能够与医护人员进行沟通，耐心、详细了解所患疾病的各种情况及不良情绪对疾病带来的不良影响，鼓励患者正视疾病，提升临床治疗及护理的配合度。

同时，护理人员应给予患者更多的关爱，切忌不要与患者谈论经济方面的问题，预防加重患者的心理负担。

②引导患者对自身疾病加以正确认识，并帮助患者对当前的情况进行分析，促使患者能够进行积极的治疗。

在遇到困难时，帮助患者对其中相关的问题分析和有效解决，促使患者能够掌握整个治疗过程，帮助患者树立战胜疾病的信心，可以积极主动的配合治疗，并在家属加以积极配合的情况下，进一步改善患者的心理障碍情况。

对患者的进步需要进行积极表扬，使患者能够得到鼓励。

③需要对患者进行必要的认知重建，在患者治疗逐渐深入的条件下，患者对自身心理创伤的承受力不断增强，患者要能够对自身的情况重新认识，使患者保持积极乐观的心理状态。

可利用开展心理座谈、心理获得分析、行为观察等方式，帮助患者对于认知的不准确性及扭曲性有深入的认识。

此外，通过客观、正确的认知替代非理性认识，进一步检验新的认知结构。

基于此，借助行为扮演、放松锻炼、自我观察等方式协助患者重新建构自己的行为，并注意培养患者的抗刺激能力，有效提升患者的应激能力。

④定期对康复治疗时期患者病情进行评估，及时反馈康复进展情况，并对患者给予相应的鼓励及表扬，提升患者心情愉悦程度，增强患者战胜疾病的信心。

对实施评估不满意的患者，必须加强对患者的关心及鼓励，促使其了解患者疾病康复规律，使患者获得更大的进步。

组织康复状况好的患者向其介绍康复经历和心理状态，谈论成功经验，提升患者自我调节能力，有效缓解患者的紧张情绪，确保患者可以重返家庭和社会的信心。

1.3临床疗效评价标准：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）展开评价，SAS评分> 40分为焦虑；SDS>41分为抑郁，反之，则不存在焦虑和抑郁情况［4］。

运用Barthel指数评估患者日常生活活动能力，当评分>60分判定为良，表明其日常生活可以自理；中度残疾在40~60分，日常生活必须他人的协助，存在功能障碍；重度残疾（40~20分）说明患者生活需要明显的依赖；若评分<20分，则判定为完全残疾，日常生活需完全依赖他人。

1.4统计学处理：应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用x±s表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.12组患者焦虑及抑郁评分对比：2组焦虑和抑郁评分对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.22组Barhtel指数比较：2组治疗前差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论
脑卒中疾病是患病率相对较高的疾病，病死率、致残率较高，脑卒中对患者日常生活质量产生严重的负面影响。

致残率高、发病急作为脑卒中偏瘫的主要特点，引发患者出现不同程度的感觉、运动功能障碍［5］。

偏瘫患者由于脑组织受到一定损伤，使患者神经反射活动在一定程度上有所损伤，容易出现心理障碍情况。

脑卒中偏瘫患者由于丧失生活能力，需要长期卧床，这又会导致肌肉萎缩、感染、压疮等并发症的发生。

身体机能的下降会或多或少影响患者心理状态，甚至出现严重的心理障碍。

同时，患者在住院治疗期间，就会实时担心治疗对自身预后的影响，容易产生恐惧、悲观、抑郁的心理反应。

有研究指出，脑卒中偏瘫患者平衡功能较表12组焦虑抑郁评分比较（x±s）
组别例数焦虑评分抑郁评分
研究组3530.7±2.834.4±2.6
对照组3550.6±5.751.3±6.1
t值8.53845.0780
P值<0.05<0.05
表22组患者治疗前后Barhtel指数情况比较（x±s）
研究组3535±670±12
对照组3535±640±10
t值0.371811.3964
P值>0.05<0.05
治疗前治疗后组别例数
复杂性肛瘘因易于伴发各种并发症状，所以治疗起来难度较大。

传统切开挂线术虽其治疗效果
值得肯定，但手术治疗周期长，
会对患者肛门括约肌造成很大损伤、加重患者治疗疼痛［1］。

随着潜行
刨削术的出现，该手术凭借出色的手术技巧受到临床推广应用。

现就对其治疗效果展开下文分析。

员资料和方法1.1
临床资料
自2018年6月至2019年6月以来，我院总
计收治复杂性肛瘘患者62例，按不同手术治疗
方法将其分成传统组、试验组2组，传统组患者有31例，男性17例，女性14例；年龄34~60岁，平均（47.2±3.5）岁；病程1~3年、平均（2.1±0.3）年。

试验组患者有31例，男性18例，女性13例；
年龄32~60岁，平均（46.7±3.4）岁；病程1~4年，平均（2.7±0.5）年。

2组资料差异无统计学意义
（P >0.05）。

1.2
方法
1.2.1传统组：
采用的是传统开挂线手术治疗，在做好有关手术准备工作之后，掌握内口位置与相关
情况，于外口将探针置入，适当扩大切口之后，
依次复杂性肛瘘手术技巧的治疗效果分析
潘中平
李宾
刘军伟
DOI ：10.3969/j.issn.0253⁃9926.2020.03.023
作者单位：450000郑州大学附属郑州中心医院肛肠外科
差，存在多方面的异常情况，
患者多表现为不同程度的重心不稳、患侧稳定性消失等症状，
直接影响着患者的生活质量［6］。

因此，对于脑卒中偏瘫患者除常规治疗外，还必须辅之以必要的心理护理，确
保患者心理和身体保持平衡。

脑卒中偏瘫患者采取心理康复治疗，
要求医务人员在使用心理学知识内容和治疗方式时，根据偏瘫患者自身的心理障碍情况和心理平衡情况、修复心灵创伤等，对患者进行针对性的引导［7］。

必须注意，脑卒中偏瘫患者的心理状态和其周围环境也具
有重要的联系，这就需要患者进行治疗时，使患者能够得到医生理解善意的微笑，
有效减轻患者的恐惧、忧虑等负面情绪。

加之，多数患者的心理变化过程都会出现抑郁、多疑等情况，
需要合理应用心理康复治疗方法提升临床治疗效果。

心理康复治疗就是医护人员从健康宣教、
病情评估等多个方面融入心理康复干预，不仅能有效改善患者的负面情绪，消除患者焦虑、抑郁心理，
提升患者配合康复锻炼及治疗的积极性和治疗有效率［8］。

本研究结果表
明，研究组与对照组抑郁、焦虑评分和Barhtel 指数差异有统计学意义（P <0.05）。

与钟秋园［9］
研究结果一致。

由此可知，
脑卒中偏瘫患者实施心理康复治疗，
能够有效改善患者日常生活能力，也可以降低患者焦虑、抑郁评分，获得更理想的治疗效果。

综上所述，脑卒中偏瘫患者接受心理康复治
疗，不仅可以降低患者焦虑、
抑郁评分，也能提升患者日常生活能力，具有在临床上推广应用的价值。

参考文献
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现代预防医学，2012，39（10）：2509⁃2510，2520.（收稿日期：2019⁃09⁃19）。