大型(精密仪器设备验收报告五邑大学(精)

设施编号：
五邑大学名贵仪器设施
查收报告
设施名称：
规格型号：
使用单位：
查收负责人：
安置地址：
年月日
填表说明
1、凡单价在 10 万元以上（含 10 万元）的仪器设施，查收时一定填写此报告。

2、关于一次购买的同一设施，若单价、规格型号、生产厂家、供给商等同样，验
收未发现任何问题的，可一并填写此报告。

若此中某台件有问题，则需独自填写此报告。

3、查收人员由学院主管领导、实验室主任及实验室相关人员和设施处等相关职能
部门的人员构成。

4、此报告随学校的设施购买年度计划、论证报告、合同及随机资料（使用说明书、维修手册、样本等）存档案室。

5、此报告须用钢笔、碳素笔填写，要求笔迹工整、清楚。

6、此报告应在设施到货七日内查收后填报，如有特别状况，使用部门应有文字报
告说明原由，报设施处。

7、双面打印封面及填表说明。

设施处
仪器名称规格厂家国别合同号经费科目
仪器设施明细清单
安
装
调
试
情
况
中文人民币
单价
英文美元
型号
出厂日期
使用单位购买日期
保存人员到校日期
搁置地址采买方式
序编号品名数量单价总金额
1
2
3
4
5
6
7
内容包含安装日期及安装过程中出现的问题及办理方法，调试结果与合同要求的指标对照状况（如数目、规格型号、指标参数、实质成效等）
需要说明的技术问题及
文件
验
收
小
组
意
见
供货方负责人：使用方负责人：
（盖章）（盖章）
年月日年月日
姓名单位职务（职
名单位职务（职称）
姓
称）
验使
验
收用
收
小单
专
组位
家
人
员
签职
名能供
部应
门商
设
备
处
意
见
负责人（盖印）：年月日。