早期吸吮棒棒糖在阑尾炎患儿术后中的应用

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理经验及个人直觉等情况的发生。

本院护理人员在产妇的母乳喂养当中，选择应用循证护理实践干预方式。

护理人员在查阅相关的医学资料之后，根据具体的临床理论基础，将其与产妇的实际临床情况相结合，并且结合护理工作的实际开展情况，制定具体的干预方案。

护理人员在产妇母乳喂养的过程当中会根据产妇的生产之后、出院之前的不同阶段进行分析，帮助产妇掌握科学的母乳喂养知识与方法等，这样就可以不断提高产妇自身的母乳喂养技巧，也能避免产妇出现各类并发症等。

与此同时，产妇在母乳喂养当中接受循证护理干预，更可以保证产妇在母乳喂养当中的舒适性，避免产妇出现各种不适反应等，有效缓解产妇的不良心理，避免产妇过于紧张等，从而保证产妇母乳喂养的顺利进行，并且避免产妇与护理人员之间出现不必要的纠纷事件等。

需要医院及护理人员注意的是，在对母乳喂养的产妇实施循证护理的过程当中，护士长作为护理人员的负责人，也需要对护理人员的实际工作情况进行审核分析，做好护理人员循证护理实施情况的评估分析，并且不断简化护理人员的工作流程等。

从而护理人员的循证护理工作开展才能受到有效监督，避免护理人员在出现相关问题之后出现责任推诿等。

３．３　本院在进行母乳喂养的产妇护理工作干预当中，对２组产妇选择不同的护理方案。

通过对比相关的护理情况可以看出，接受循证护理干预的循证组产妇的乳头疼痛评分明显低于常规组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），说明循证组产妇的疼痛情况不如常规组严重。

此外，在循证组产妇当中，出现乳头损伤的例数也要明显少于常规组产妇，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

从本次研究的结果就可以明显看出，循证实践护理干预在母乳
喂养的产妇中有自身明显的应用优势。

４　小结
在给予婴儿母乳喂养的产妇护理实践当中，产妇接受循证护理之后出现乳头损伤的例数明显较少，且产妇的乳头疼痛感可以得到较好的缓解，这对于产妇持续性给予婴儿母乳喂养十分重要，循证护理实践在临床当中值得推广。

参　考　文　献
［１］　张俊平，周英凤，周敏俊，等．提高与母乳喂养相关的乳头
疼痛或损伤管理的循证实践［Ｊ］．中华护理杂志，２０１４，４９（０９）：１０６２－１０６６．
［２］　蒲蓉，罗健蓉，赵铀，等．临床护理路径在个性化母乳喂养
管理中的应用效果观察［Ｊ］．中国计划生育和妇产科，２０１５，７（０６）：５３－５６．
［３］　严菊．提高与母乳喂养相关的乳头疼痛或损伤管理的循
证实践［Ｊ］．大家健康（学术版），２０１５，９（２０）：４５９．［４］　梁洁容．循证护理对改进母乳喂养相关乳头疼痛及损伤
预防的效果分析［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１６，３７（１）：１０３－１０５．
［５］　李玲．循证护理在１２０例母乳喂养中的应用［Ｊ］．河南医
学高等专科学校学报，２０１６，２８（６）：５２８－５３０．
［６］　施姝澎，张玉侠，杨飘羽．住院新生儿母乳喂养相关临床
实践指南的ＡＧＲＥＥ评价［Ｊ］．中国护理管理，２０１６，１６（７）：９２０－９２５．
（本文编辑：王　萍　杨雪峰）
工作单位：８１０００７　西宁市　青海省妇女儿童医院普外科收稿日期：２０１８－０５－０２
※儿科护理
早期吸吮棒棒糖在阑尾炎患儿术后中的应用
陈海燕
摘要　目的　探讨早期吸吮棒棒糖对促进学龄前期阑尾炎患儿术后胃肠功能恢复、舒适度和满意度提高的效果。

方法　将２０１７年１月～１１月在本科行阑尾切除术和阑尾切除术加腹腔引流术的患儿，分为观察组和对照组，对照组术后按常规进行护理；观察组在常规护理的基础上，术后８ｈ麻醉清醒后早期给予棒棒糖吸吮，白天每日４根，４ｈ１根，直到经口恢复饮食为止。

结果　观察组患儿术后肛门排气时间及进食时间低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），观察组术后伴随症状的发生率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。

结论　腹部术后患儿早期吸吮棒棒糖有助于肠蠕动恢复，缓解术后腹胀，促进胃肠功能的恢复、预防腹胀，消除术后口唇干裂，减少并发症发生。

关键词：小儿；阑尾炎术后；早期吸吮；胃肠功能恢复
中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）０８－００７５－０３ 因手术创伤及麻醉的影响，导致术后胃肠道蠕动减弱或消失，从抑制到完全恢复需要一定的时间，在此期间易出现恶心、
呕吐、腹胀等胃肠道反应［
１］
，术后并发腹胀、肠粘连、肠梗阻是临床上常见而比较棘手的并发症。

腹胀严重时还可以影响到呼
吸及切口的愈合［
２］。

因此缩短术后排气时间，尽快恢复饮食，减少术后并发症是促进病人康复的重要环节。

受儿童咀嚼口香
糖增强腹部手术后肠动力的启发［３］
，本院２０１７年７月～年１１
月对住院期间例学龄前期阑尾炎患儿吸吮棒棒糖，配合早期活动，预防术后腹胀，促进肠蠕动，提早肛门排气，增加患儿的舒适
·
５７·当代护士２０１９年３月第２６卷第８期（中旬）
度、提高满意度方面，取得了一定的效果。

现报告如下。

１　资料与方法
１．１　一般资料　选择２０１７年１月～２０１７年１１月在本院小儿普外科住院行阑尾切除术患儿为研究对象，纳入标准：①确诊为阑尾炎的患儿；②年龄≥１０月；③均采用全身麻醉方式，麻醉清醒并且生命体征平稳；排除标准：①有先天性糖尿病者；②吸吮棒棒糖依从性差者（每天吸吮总量不足４根）③术后发生麻痹性肠梗阻者。

将２０１７年１月～５月在本科住院的阑尾炎患儿１２０例为对照组，其中单纯性阑尾炎７６例，合并穿孔者４４例，男７２例、女４８例，年龄为１１月～１４岁，平均年龄（６．３９±３．７７）岁，汉族４８例，回族３１例，藏族３４例，土族５例，撒拉族１例，蒙古族１例，均采用全麻方式；选择２０１７年７月～１１月在本科住院的阑尾炎患儿１２５例为观察组，其中单纯性阑尾炎５４例，合并穿孔者７１例，男８１例、女４４例，年龄为１０月～１４岁，平均年龄（６．３３±３．４４）岁，汉族４３例，回族３６例，藏族３７例，土族２例，撒拉族５例，东乡族１例，蒙古族１例；２组在疾病的构成、年龄、性别、族别、麻醉方式等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２　方法　２组患儿均采用常规护理方法，术后均给予抗感染、补液治疗，维持水电解质及酸碱平衡，吸氧６ｈ，去枕平卧，头偏向一侧，８ｈ后取半卧位，鼓励下床活动，根据病情辅以开塞露纳肛［４］每日２次等方法，以促进胃肠功能恢复。

观察组除以上的常规护理外，术后６ｈ麻醉清醒后早期给予棒棒糖吸吮，白天每日４根，４ｈ１根，直到经口恢复饮食为止，吸吮前后用温凉水漱口。

１．３　观察指标　记录术后２组患者肛门排气、排便的时间、由口进食时间、有无腹胀、口唇是否干燥等伴随症状发生。

１．４　统计学方法　应用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料采用百分比（％），组间比较采用χ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２　结果
２．１　２组患者肛门排气、进食时间比较，见表１。

表１　２组患者肛门排气、进食时间比较　［（ｘ±ｓ），ｈ］
组别例数肛门排气时间进食时间
观察组１２５１８．６０±２．７０２８．６０±２．５１
对照组１２０２６．８０±４．７６３７．００±４．１８
ｔ值３．０１４３．２５３
Ｐ值０．００２０．００１２．２　２组患者术后伴随症状比较，见表２。

表２　２组患者术后伴随症状比较　（例）组别例数腹胀口唇干裂
观察组１２５１６２９
对照组１２０３１５８
χ２值６．７１１６．８９
Ｐ＜０．０５＜０．０５３　讨论
通过２组结果的比较观察组患儿肠蠕动恢复肛门排气及进食时间低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。

术后观察组伴随的症状发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。

腹部手术病人一般术后１２～２４ｈ内肠蠕动完全消失，随着术后时间的延长而逐渐恢复开始排气［５］。

若术后数天不能有自主排气则会引起腹胀，腹胀严重者使隔肌上升和运动受限，还可引起呼吸困难，影响伤口愈合［６］。

有文献报道其发病率，咀嚼口香糖能增强腹部手术患者的肠动力，促进胃肠功能恢复［７，８］，但此方法用于年龄较小的患儿时，容易吸入呼吸道导致异物窒息［９］；患儿因年龄小、认知局限，害怕切口疼痛而不愿早期下床活动，家长因担心切口疼痛而不敢让患儿活动，故患儿及家长的遵医行为差［１０］；患儿的饮食习惯有其特殊性，由于其尚未形成定时进餐的习惯，平时都是想吃就吃，如若达不到自己的要求，就会大哭大闹，对执行禁食的依从性差，伴随的腹胀症状就会随之而来，致使家长焦虑症状较为明显；长时间禁食导致患儿口腔内唾液分泌明显较少，致使口唇干裂较、口腔干燥，口渴、口臭。

吸吮棒棒糖时，其酸味和甜味刺激味觉，增加患儿唾液分泌，唾液在口腔消化糖的过程又可反射性引起胃、胰、胆囊活动，刺激胃肠液的分泌［１１］，同时患儿吸吮棒棒糖时糖分缓慢的融化后进入肠管，在一定程度上为患儿补充了能量，又不会加重胃肠道的负担，不会引起任何不良反应及并发症；还可安抚术后不能进食而处于饥饿状态的患儿，避免其因哭闹加重腹胀或影响腹部切口愈合。

此外，进饮食还能刺激肠蠕动，小肠的节律性运动在空腹时减少，进食后增强，并呈周期性的增强变化［１２］。

４　小结
本科利用早期吸吮棒棒糖来促进胃肠功能的恢复，减少患儿哭闹，安抚患儿，降低口唇干裂，减少并发症，家长看到患儿不再哭闹时，能有效降低焦虑感，从而提升满意度，此方法安全、简便易行，宜在临床上推广。

参　考　文　献
［１］　黄文高，喻小青．咀嚼口香糖对腹腔镜阑尾切除术后病人胃肠功能的影响［Ｊ］．护理研究，２０１２，２６（８）：２１５３－
２１５４．
［２］　陈永彤，方文，诸蕊玉．腹部术后早期锻炼对胃肠蠕动功能恢复的影响［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，３６（１１）：８３４－８３５．［３］　赵萍．张钦明．口香糖对腹部手术后肠动力恢复的影响及作用机制研究［Ｊ］．临床小儿外科杂志，２００８，７（３）：２４－２６．［４］　马宪丽．剖宫产术后促进肛门排气方法的探讨［Ｊ］．当代护士，２００６，９：３５－３７．
［５］　杨爱玲，冯雅敏，豆欣蔓，早期吸吮棒棒糖对腹部术后患儿胃肠功能恢复的影响［Ｊ］．护理学杂志，２０１４，２９（１８）：４５－４６．
［６］　曹伟新．外科护理学［Ｍ］．北京，人民卫生出版社，２００５：７０－７２．
［７］　陈月英，马嫦娥，鲁蓉等．早期咀嚼口香糖促进腹部术后患者胃肠功能的恢复［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１０，２７
（１６）：１２７５－１２７６．
·
６
７
·ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｍａｒｃｈ，２０１９，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．８
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［８］　杨惠．嚼口香糖对学龄前患儿阑尾切除术后肠蠕动恢复
的影响［Ｊ］．护理学杂志，２０１１，２６（６）：２３．
［９］　刘忠俊，王晖．儿童呼吸道异物窒息相关危险因素及护理
研究进展［Ｊ］．护理学杂志，２０１２，２７（４）：９０－９３．［１０］付承华．胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动
力恢复的对比研究［Ｊ］．中国医学创新，２０１３，１０（２６）：２２
－２３．［１１］姚素．卫生学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：１７３－
１７８．
［１２］姚泰．人体生理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：
１６８９－１７１１．
（本文编辑：王　萍　杨雪峰）
工作单位：２３０００１　合肥　安徽省合肥市第一人民医院儿科谭动萍：女，本科，护师收稿日期：
２０１８－０５－０９高噪音防过补偿策略控制ＮＩＣＵ噪音的效果研究
谭动萍
摘要　目的　探讨高噪音防过补偿策略在新生儿重症监护室（ＮＩＣＵ）噪音控制中的应用价值。

方法　选取本院２０１７年８月～２０１８年１月收治的６０例早产患儿作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各３０例，其中对照组患儿给予临床常规护理，观察组患儿在对照组的基础上采取高噪音防过补偿策略。

记录２组干预前后睡眠时间及体质量情况，监测２组患儿护理干预后心率、收缩压及摄奶量、住院时间等，采用耳声发射分析仪对２组患儿听力情况进行检测。

结果　观察组患儿护理干预后的睡眠时间较干预前明显延长，体质量较干预前明显增加，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；干预后观察组患儿临床心率差、收缩压差均较对照组明显降低，摄奶量较对照组明显增加，住院天数较对照组低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

听力测定结果显示，观察组患儿总反应能量明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），观察组患儿在１．０、１．５、２．０、３．０、４．０等不同频率下的信／噪值均高于对照组，但仅１．５频率下的信／噪值差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论　高噪音防过补偿策略能明显延长ＮＩＣＵ早产患儿的睡眠时间，显著缩短住院天数，有效促进患儿早日康复，其对于早产儿的听力保护具有重要意义，应用效果显著，值得临床推广应用。

关键词：高噪音防过补偿策略；ＮＩＣＵ；噪音控制
中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）０８－００７７－０３ 近年来随着国家二孩政策的开放，
使得妊娠女性数量和比例呈现逐年上升趋势，其中不乏高龄产妇以及瘢痕子宫产妇，同时由于部分初产妇对妊娠安全的认知不足，导致临床早产儿的
数量和比例也同比增加［１］。

由于早产儿妊娠周期过短，其体内
大部分系统和器官均发育不完善，因此大多需要转移至新生儿重症监护室（
ＮＩＣＵ）接受进一步的治疗和护理。

为了提高ＮＩＣＵ对患儿的监护，大量先进的仪器和设备纷沓而来，这一方面的确有助于提高临床的诊疗水平，但大量、频繁的医疗仪器的加入和应用凸显了ＮＩＣＵ病房中的噪音问题［２］。

研究证实由于噪音的
存在，会造成早产儿的听力出现程度不一的障碍，使得治疗和监
护效果大打折扣
［３］
；此外噪音还会导致早产儿出现心率和心理
变化并进一步导致生长发育受限［４］。

故本研究通过高噪音放
过补偿策略来控制ＮＩＣＵ噪音，并获得了较为满意的效果，现报
道如下。

１　对象与方法
１．１　研究对象　选取本院２０１７年８月～２０１８年１月收治的６０例早产患儿作为研究对象，纳入标准：①胎龄＜３７周，出生体质量＜１５００ｇ；置暖箱②均于出生后入住ＮＩＣＵ病房，且住院时间≥３天；③患儿家长均知情本研究并签署知情同意书。

排除标准：先天性心脏病、合并严重器质性、系统性疾病、遗传代谢性疾病、前置胎盘患儿、糖尿病母体、出生窒息、呼吸道反复感染患儿。

采用随机数字法将上述患儿分为观察组和对照组各３０例，其中观察组患儿中男１６例，女１４例，胎龄２８～３６周，平均胎龄（
３１．０４±２．０２）周，出生体质量（１１９５±１７０）ｇ；对照组患儿中男１８例，女１２例，胎龄２８～３６周，平均胎龄（３１．１１±１．９６）周，出生体质量（１２０１±１７８）ｇ。

２组患儿在以上性别、胎龄、出生体质量等一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可行性。

１．２　方法　２组患儿入住ＮＩＣＵ病房后均置于保温箱内给予临床常规及对症治疗，其中对照组患儿均予以生命体征实时监测，患儿佩戴隔音帽，垫高床头约１５°左右，采用柔软棉布环包于早产儿四周，两侧留有翼状外沿以便于患儿更换体位，取柔软海绵或棉垫垫于患儿身下，依据患儿体质量调整保暖箱温度，暖箱外覆盖隔音毯并予以早期微量喂养，针对性的给予皮肤、臀部及呼吸道护理。

观察组患儿均在对照组的基础上采取高噪音防过补偿策略。

具体内容如下。

１．２．１　噪声监测　采用上海精密仪器仪表有限公司生产的
·
７７·当代护士２０１９年３月第２６卷第８期（中旬）。