泌尿系统解剖与影像检查方法2讲课文档

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膀胱三角 (trigone of bladder)
• 位于膀胱内底的三角形区域 • 三顶点分别为
–左输尿管开口 – 右输尿管开口 – 尿道开口
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尿道 (Urethra)
• 运送尿液由膀胱到体外的管道 • 女性大约4cm长 • 男性分为三部分
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膀胱造影
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尿道造影
多用于检查男性尿道狭窄、结石、先天性畸形和 前列腺疾病。
一、排泄性尿道造影
用导尿管经尿道插入膀胱，抽出尿液，注入12.5 ％碘化钠至膀胱完全充盈，抽出导尿管。嘱病人排 尿同时摄片。 二、逆行法尿道造影
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排泄性尿道造影
逆行尿道造影
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肾脏 (kidney)
• 外侧为凸面 • 内侧凹陷，造成一空腔
– 肾窦(renal sinus) – 肾门(hilum)
• 许多血管、神经、淋巴管和输尿管由此门通过
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肾脏 (kidney)
• 肾实质
– 皮质
• 位于肾脏外围 • 内含肾血管球(Glomeruli)
• 4-12个
• 肾盂(renal pelvis)
– 呈三角形或漏斗状
• 输尿管
– 长约30cm – 上接肾盂，下接膀胱 – 有三处狭窄
上：肾盂输尿管移行处
中：跨过髂血管处 下：输尿管进入膀胱处
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尿液的排出
• 主要来自肾盂肌肉的蠕动波 • 该波沿着输尿管的长度压迫尿液 • 只要肾盂中有尿液，此波就会产生 • 输尿管和膀胱的交接口有一层黏膜形成
– 前列腺部 (约2.5cm长) – 膜部 (约2.0cm长) – 阴茎海面体部 (约15cm长)
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泌尿系统影像检查的方法
• 泌尿系平片（KUB） • 超声（US）
• 静脉肾盂造影（IVP） • CT
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逆行肾盂造影
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逆行肾盂造影
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膀胱造影
一、排泄法（或静脉法）造影 排泄性肾盂造影后期，使造影剂充盈膀 胱再摄片。适用于尿道狭窄不能作插管 注射或同时须检查上泌尿路者。
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膀胱造影
二、逆行性膀胱造影。
5～10％碘化钠 溶液150～300ml。 不必将膀胱过度充 满。
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静脉肾盂造影（IVP）
• 禁忌症 1. 对碘过敏者； 2. 严重肾功能障碍者； 3. 严重心血管病变肝功能极差者； 4. 急性泌尿道炎症、严重肾绞痛和严重
血尿者。
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IVP检查方法（一）
• 静脉肾盂造影除先作好一般腹部准备 外,患者于造影前12小时内禁饮水,使 减少尿液排泄,造影剂在肾盂内浓缩, 则显影更加满意.造影时采取仰卧位, 在下腹部加压,(两侧输尿管下部)其压 力应适当。
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静脉肾盂造影（IVP）
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静脉肾盂造影（IVP）
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静脉肾盂造影（IVP）
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逆行肾盂造影（RP）
• 方法：将导管经膀胱镜插入输尿管中， 用30％的泛影葡胺溶液，每侧输尿管注 入7～10ml，最好在电视监视下进行， 于仰卧位照相。
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腹部平片（KUB）
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腹部平片（KUB）
• 除急诊外，一般应先进行检查前的准备，通常采用 的准备方法是：
a) 检查前2-3天内禁服吸收X线的药物，如铋剂、 碘剂；
b) 检查前一日用少渣饮食； c) 检查前晚临睡前服轻泻剂，便于排除肠内容物。
有习惯便秘者则宜服泻剂，如蓖麻油。
泌尿系统解剖与影像检查方法
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（优选）泌尿系统解剖与 影像检查方法
2022/1/30
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肾脏 (kidney)
• 位于脊柱两侧，腹腔后壁稍高的凹陷处 • 上下缘分別为
– 上缘：第十一胸椎(T11) – 下缘：第三腰椎(L3)
• 会随运动、姿势或呼吸而有改变 • 左肾比右肾高约1.5-2.0cm • 状如蚕豆
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IVP检查方法（二）
• 静脉内注射造影剂,根据病人肾功能情况决定摄片时间,一 般于注药后5-10分钟、15-20分钟摄两侧肾区片各一张, 如果肾的分泌功能良好、肾盏肾盂充盈满意者,则可在30 分钟左右去掉压迫带，而摄包括两侧肾、输尿管和膀胱全 尿路片一张，如果第一、二片不满意，则可酌情增加摄片 次数或延长摄片时间。疑肾下垂的病人，解除加压垫后， 可再照立位片一张。
–髓质
• 位于肾脏中央 • 内含肾小管 (Renal Tube)
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第主要是靠肾单元(Nephrons)
– 肾小体 – 肾小管
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肾小体
• 肾小球
–自血浆中过滤水和溶解物质
• 肾小球囊
–接受肾小球过滤液
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d) 清洁灌肠应彻底有效。
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静脉肾盂造影（IVP）
• 适应症：
1. 不明原因的血尿、脓尿等；
2. 证实尿路结石的部位和了解有无阴性结石； 3. 肾输尿管本身疾病、如结核、肿瘤、先天畸形
和变异、肾盂输尿管积水等； 4. 腹后壁包块，了解包块与泌尿系的关系，排除
是否泌尿器官疾病；
5. 因某些条件限制,而需静脉法了解双肾功能情况,并借 此还可达到膀胱造影。
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逆行肾盂造影（RP）
• 适应症： 1. 不适于作排泄性肾盂造影者。 2. 心、肝、肾的功能甚差或对碘过敏者。 3. 排泄性肾盂造影除技术原因外，显示
不满意或未显影者。
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逆行肾盂造影（RP）
• 禁忌症： 1. 急性全身性感染或严重的心血管疾病
或严重肾功能不良患者。 2. 严重的泌尿道感染者； 3. 尿道狭窄者。
肾小管
• 近端曲小管
–许多溶解物质和水的再吸收
• 亨利氏环的下降支
– 水分的再吸收
• 亨利氏环的上升支
–盐类的再吸收
• 远曲小管
–许多溶解物质和水的再吸收
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尿液的收集
• 集尿管
– 每个肾脏约250条 – 每条接收约4000个肾单元
• 肾乳头
• 肾盏（calyx)
– 大肾盏
• 2-4个 – 小肾盏
CT
• 适用于肾肿块病灶 检查
• 其它如后腹腔外伤、 发炎、先天性异常 等
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• 逆行肾盂造影（RP） • 核磁共振（MRI）
• 膀胱造影
• 核医学检查
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腹部平片（KUB）
• 此为泌尿系X线检查的基本步骤。 • 照片应包括两侧肾脏、输尿管和膀胱，即从第11胸
椎开始至耻骨联合或稍低。
• 摄片应使软组织阴影显示清楚，如肾脏轮廓、位置 和腰大肌等。
• 在侧位上，两侧肾脏与脊柱相互重叠，输尿管与 膀胱亦不易分辨，因此，除须确定钙化或结石的 前后位置外，一般不用侧位平片检查。
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尿道造影
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尿道造影
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尿道造影
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尿道造影
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US
• 适用于肾囊肿、肾肿块、肾积水等疾病 • 膀胱之检查
–检查前一小时，喝800ml的水 – 禁尿 –尿液很急下做检查
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的片状皱褶
–防止尿液逆流
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膀胱 （urinary bladder）
• 中空而有伸缩性的肌肉器官 • 位于耻骨联合后方
– 男性：背后靠着直肠 – 女性：后方接触子宫前壁及阴道
• 形状会因附近器官的压力而改变
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膀胱分部
膀胱尖（顶） 膀胱体 膀胱颈
膀胱底
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