皮肤鳞癌患者手术后的护理干预及健康指导
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２ ０ １ ４年第 ４期
等， 情绪有波 动， 做事心不在焉 ， 这是导致差错发生的最大隐患 ， 差错 的发生有 时就在几 秒钟 ， 一 闪神 之间。 １ ３技术隐患 业务知识缺乏 ， 经验不足 ， 技术水 平低或 不熟练 ， 操作 失误或 操作错 误均给病人造成不 良后果 。如对 急救设备 不会使用 ， 使抢救不得力 。 １ ． ４环境与卫生隐患 医院的基础设施 、 病 区物 占 ＾ 配备和放置存在 的不安全 因素 ， 如 地面过湿 、 过滑致跌伤 、 床旁无护栏 造成 坠床 ， 热水瓶放 置不 当致烫伤 。环境污 染所致 的隐性不安全 因素， 如 由于消毒隔离不严格等造成 院内感染 。 ２ 防范措 施 ２ ． １更新管理方法 （ １ ） 护理部严格依照 规章制度管理 ， 重新 细化安全考 核标准 ， 注 重流程中的督察力度 ， 组织定期检查 、 随时检查 、 重点检查 、 滚动式 检查 、 堵 塞漏洞 ， 防范 缺陷。（ ２ ） 护士 氏管理从细节开始 ， 构建严谨有序而义充满活力的护理单元 ， 利用晨 会 、 交班会 、 例会等评析护理工作中的得失 ， 设 想某种不 周可能导致 的后果 。（ ３ ） 每位 护士 明确护士 的法律 责任， 严格依法执业 ， 持证 上岗 。熟 悉病人 享有 的权利 ， 明确护 患关系 是一种法律关 系及 护理带 教中的法律责任问题。 ２ ． ２严格执行查对制度 ， 提高医务人员对患者 身份 的识 别准确 性 健 全与完 善各科 室患者身份识别 制度 ， 在标本采集 、 给药 、 输液 、 输血 等各类 诊疗活 动前 、 中、 后， 必须严 格执行查对制度 ， 应至少 同时使用两种 患者身 份识别方 法。实施 者应亲 自与患 者或家 属沟通 ， 以确保对正确的患者实施正确 的操作 。完善 关键流程 的患者识别 措施 ， 建立使 用“ 腕带 ” 作 为识别标示的制度。 ２ ． ３提高用药安全 高浓 度电解质制剂 等高危药 语， 必需单独存放 ， 醒 目标 志。对药 名、 剂型、 外观等相似相近 的药品具有识 别技能。注意药物配伍禁 忌 ， 预防输液反应 。 ２ ． ４提高病人满意度 加 强护患沟通 ： 沟通也是一种护理 ， 是保证 护理服务 质量的关 键措施 ［ 。护士必须意识到护患沟通 的重要性 ， 根据病人性别 、 年龄 、 受教育的程度 采 取恰 当的方式与病人进行 有效 沟通和 健康宣 教。提 高病人 及家属 对护 士的理 解 与信 任， 减少和避免纠纷发生 。 ２ ． ５提高护理风险识别能力 ２ ． ５ ． １ 建 立科学的护理风险管理系统 建 立不 良事件 、 压疮预报制度 ， 不管是否 受到 伤害 ， 都要鼓励护理人员及时上报安全 隐患 ， 以期在第 一时间采 取补救 和整改 措施 ， 如 隐瞒不报 ， 则按相关规定实施惩罚。 ２ ５ ． ２善于发现潜在的风险凶素 在工作 中强化 对识别疾 病 、 护 理操作 、 用 药、 意外 事件 中的风险能力外 ， 对有可能引起意外的任何设施 、 用具 都具备戒心 ， 如车辆 的刹车 、 吊杆 、 氧气 、 门窗 的安全 、 床栏功能完好等。 ２ ． ５ ． ３发挥患者监督作用 护士 可能 由于工 作繁 忙忽视 某些不 利于 护理安 全 的行 为， 或Ｉ ＝ ｝ 【 于某些 习惯性行 为而 忽略其 危害性 ， 但 患者 能够发 现护士 发现 不了 的危险 因 素 。因此 ， 我们加强护患之间的交流和健康 信息传 播 ， 提高病人 的卫生 信息拥 有量 ， 增 强其发现 问题 、 提出疑问的能力 ， 为预 防不 良事件发生赢得机会和时 间， 提高管理效率。 ２ ． ６培养学习型护士 ， 规 范护理行 为 增 强法 制观念 ， 提高 护理专业 水平 ， 提高对 高 危病人观察能 力。 参考文献
【 关 键词】 皮肤鳞癌 ， 手术 ， 护理 干预 【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ９ ． １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ３ ６ １ ～ ０ １
砂放 于伤 口处有利 于引流分泌物 ， 防止换药 时造成 伤 口和纱布 的粘 连 ， 继续加 压包扎 ， 绷带 固定至拆线 ， 换药时严格无 菌操作 ， 避免造成不必要 的感染 。 ２ ． ２ ． ５ 、 饮食护理 ； 术前 三天禁食辛辣刺激 的食物 ， 术后 给与高热量 ， 高蛋 白， 富 含维 生素 ， 易消化的普 通饮食 ， 多食水果 、 蔬菜 ， 保 证足够 的热量供 给 ， 促 进伤 口愈合 ， 口周 、 面部手术者可给与软质食物或流食 。遵 从 医嘱， 合 理膳食 ， 保证 营养全 面而均衡 ， 饮食 宜清淡 ， 不要吃辛辣刺激性食物。 ２ ． ２ ． ６、 环境护理 ： 室温 ２ ２— ２ ６ ℃， 湿度 ５ ０ ％一 ６ ０ ％， 给与局部保 暖 ， 病 室每天通风 ２ ３次 ， 每次 ２ Ｏ 一 ３ ０分钟 ， 保持室内环境干净 、 整齐 ， 使患者心情 愉悦 ， 有利于手术恢复。 ２ ． ２ ． ７、 出院指导 ： 出院后 嘱患者 随时观察手术 后伤 口变化 ， 定期 门诊随访复诊 。若 患者手术周 围有复发或远处转移应及时就诊 ， 必要时再次手 术切除 ， 结 合其他治疗 。注 意适 当休息与锻炼 ， 增强抵抗力 ， 合理饮食 ， 禁烟 、 禁酒 ， 注意个人卫生 ， 防止复发 。 健康指导 ： 帮助患者认识疾病 ， 树 立正确 的观念 ， 有病先 治 ， 防病于 未然 ， 结合 中医 食疗等 ， 增强身体抵抗 力。去除致病 因子和诱 因是 预防本 病的关键 。平 时注 意避免过 度 日 晒 和紫外 线 、 ｘ线 照射 ， 及频繁接触 砷 、 沥 青等化学物 质。对长期不 愈的慢性溃疡 或 黏膜 白斑等要积极治疗并定期检查 ， 有 助于防 止鳞状细胞 癌 的发 生。皮肤鳞 癌患者术 后应保护放射野皮肤 ， 皮肤癌患者勿用 肥皂 、 洗涤剂 清洗 ， 忌用手 抓 ， 忌 涂刺激 性药物 ， 宜穿宽大 、 柔软 、 吸湿性强 的纯棉 内衣 。注意适 当休息 ， 避免劳累 ， 保持术 区干燥 ， 清洁。
施） ， ４ ６例患者术后（ 由于 患者不愿住 院） 自行护理 ， 对两组 的术后伤 口感染率及满 意度 进行 比较 。结果 ： 护理 干预组较 自行护理组 的皮肤鳞癌术 后患者 感染率低 ， 患者 满意度高 。 两组比较有显著性差异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论： 综合护理 干预 能有效 降低皮肤鳞癌 患者术 后感染 率及提 高患者对 护理 工作 的满意度 。
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［ １ ］ 张瑞敏 ， 杨 春玲． 护理风 险管理 与患者安全． 北 京： 军事 医学科学 出版
社， ２ ０ ０ ９ ： ３ ３—３ ８ ．
［ ２］ 裘秀 菊． ３ ６例 护理缺 陷原 因分析及 防范措施． 中 国护理 管理 ， ２ ０ ０ ７ ， ７
（ ９ ） ： ６ ３ ．
皮 肤 鳞 癌 患 者 手 术 后 的 护 理 干 预 及 健 康 指 导
师 艳 娜
（ 第四军 医大学第一 附属 医院 陕西 西安
７ １ ０ ０ ３ ２ ）
【 摘 要】 目的 ： 讨论护理干预对皮肤鳞癌手术后的影响。方法： 对５ ２例患者进 行术后综合护理干预 （ 包 括术前 宣教 、 心 理护理 、 局部制 动、 预 防感 染、 换 药护理 、 饮食指 导等措
等， 情绪有波 动， 做事心不在焉 ， 这是导致差错发生的最大隐患 ， 差错 的发生有 时就在几 秒钟 ， 一 闪神 之间。 １ ３技术隐患 业务知识缺乏 ， 经验不足 ， 技术水 平低或 不熟练 ， 操作 失误或 操作错 误均给病人造成不 良后果 。如对 急救设备 不会使用 ， 使抢救不得力 。 １ ． ４环境与卫生隐患 医院的基础设施 、 病 区物 占 ＾ 配备和放置存在 的不安全 因素 ， 如 地面过湿 、 过滑致跌伤 、 床旁无护栏 造成 坠床 ， 热水瓶放 置不 当致烫伤 。环境污 染所致 的隐性不安全 因素， 如 由于消毒隔离不严格等造成 院内感染 。 ２ 防范措 施 ２ ． １更新管理方法 （ １ ） 护理部严格依照 规章制度管理 ， 重新 细化安全考 核标准 ， 注 重流程中的督察力度 ， 组织定期检查 、 随时检查 、 重点检查 、 滚动式 检查 、 堵 塞漏洞 ， 防范 缺陷。（ ２ ） 护士 氏管理从细节开始 ， 构建严谨有序而义充满活力的护理单元 ， 利用晨 会 、 交班会 、 例会等评析护理工作中的得失 ， 设 想某种不 周可能导致 的后果 。（ ３ ） 每位 护士 明确护士 的法律 责任， 严格依法执业 ， 持证 上岗 。熟 悉病人 享有 的权利 ， 明确护 患关系 是一种法律关 系及 护理带 教中的法律责任问题。 ２ ． ２严格执行查对制度 ， 提高医务人员对患者 身份 的识 别准确 性 健 全与完 善各科 室患者身份识别 制度 ， 在标本采集 、 给药 、 输液 、 输血 等各类 诊疗活 动前 、 中、 后， 必须严 格执行查对制度 ， 应至少 同时使用两种 患者身 份识别方 法。实施 者应亲 自与患 者或家 属沟通 ， 以确保对正确的患者实施正确 的操作 。完善 关键流程 的患者识别 措施 ， 建立使 用“ 腕带 ” 作 为识别标示的制度。 ２ ． ３提高用药安全 高浓 度电解质制剂 等高危药 语， 必需单独存放 ， 醒 目标 志。对药 名、 剂型、 外观等相似相近 的药品具有识 别技能。注意药物配伍禁 忌 ， 预防输液反应 。 ２ ． ４提高病人满意度 加 强护患沟通 ： 沟通也是一种护理 ， 是保证 护理服务 质量的关 键措施 ［ 。护士必须意识到护患沟通 的重要性 ， 根据病人性别 、 年龄 、 受教育的程度 采 取恰 当的方式与病人进行 有效 沟通和 健康宣 教。提 高病人 及家属 对护 士的理 解 与信 任， 减少和避免纠纷发生 。 ２ ． ５提高护理风险识别能力 ２ ． ５ ． １ 建 立科学的护理风险管理系统 建 立不 良事件 、 压疮预报制度 ， 不管是否 受到 伤害 ， 都要鼓励护理人员及时上报安全 隐患 ， 以期在第 一时间采 取补救 和整改 措施 ， 如 隐瞒不报 ， 则按相关规定实施惩罚。 ２ ５ ． ２善于发现潜在的风险凶素 在工作 中强化 对识别疾 病 、 护 理操作 、 用 药、 意外 事件 中的风险能力外 ， 对有可能引起意外的任何设施 、 用具 都具备戒心 ， 如车辆 的刹车 、 吊杆 、 氧气 、 门窗 的安全 、 床栏功能完好等。 ２ ． ５ ． ３发挥患者监督作用 护士 可能 由于工 作繁 忙忽视 某些不 利于 护理安 全 的行 为， 或Ｉ ＝ ｝ 【 于某些 习惯性行 为而 忽略其 危害性 ， 但 患者 能够发 现护士 发现 不了 的危险 因 素 。因此 ， 我们加强护患之间的交流和健康 信息传 播 ， 提高病人 的卫生 信息拥 有量 ， 增 强其发现 问题 、 提出疑问的能力 ， 为预 防不 良事件发生赢得机会和时 间， 提高管理效率。 ２ ． ６培养学习型护士 ， 规 范护理行 为 增 强法 制观念 ， 提高 护理专业 水平 ， 提高对 高 危病人观察能 力。 参考文献
【 关 键词】 皮肤鳞癌 ， 手术 ， 护理 干预 【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ９ ． １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ３ ６ １ ～ ０ １
砂放 于伤 口处有利 于引流分泌物 ， 防止换药 时造成 伤 口和纱布 的粘 连 ， 继续加 压包扎 ， 绷带 固定至拆线 ， 换药时严格无 菌操作 ， 避免造成不必要 的感染 。 ２ ． ２ ． ５ 、 饮食护理 ； 术前 三天禁食辛辣刺激 的食物 ， 术后 给与高热量 ， 高蛋 白， 富 含维 生素 ， 易消化的普 通饮食 ， 多食水果 、 蔬菜 ， 保 证足够 的热量供 给 ， 促 进伤 口愈合 ， 口周 、 面部手术者可给与软质食物或流食 。遵 从 医嘱， 合 理膳食 ， 保证 营养全 面而均衡 ， 饮食 宜清淡 ， 不要吃辛辣刺激性食物。 ２ ． ２ ． ６、 环境护理 ： 室温 ２ ２— ２ ６ ℃， 湿度 ５ ０ ％一 ６ ０ ％， 给与局部保 暖 ， 病 室每天通风 ２ ３次 ， 每次 ２ Ｏ 一 ３ ０分钟 ， 保持室内环境干净 、 整齐 ， 使患者心情 愉悦 ， 有利于手术恢复。 ２ ． ２ ． ７、 出院指导 ： 出院后 嘱患者 随时观察手术 后伤 口变化 ， 定期 门诊随访复诊 。若 患者手术周 围有复发或远处转移应及时就诊 ， 必要时再次手 术切除 ， 结 合其他治疗 。注 意适 当休息与锻炼 ， 增强抵抗力 ， 合理饮食 ， 禁烟 、 禁酒 ， 注意个人卫生 ， 防止复发 。 健康指导 ： 帮助患者认识疾病 ， 树 立正确 的观念 ， 有病先 治 ， 防病于 未然 ， 结合 中医 食疗等 ， 增强身体抵抗 力。去除致病 因子和诱 因是 预防本 病的关键 。平 时注 意避免过 度 日 晒 和紫外 线 、 ｘ线 照射 ， 及频繁接触 砷 、 沥 青等化学物 质。对长期不 愈的慢性溃疡 或 黏膜 白斑等要积极治疗并定期检查 ， 有 助于防 止鳞状细胞 癌 的发 生。皮肤鳞 癌患者术 后应保护放射野皮肤 ， 皮肤癌患者勿用 肥皂 、 洗涤剂 清洗 ， 忌用手 抓 ， 忌 涂刺激 性药物 ， 宜穿宽大 、 柔软 、 吸湿性强 的纯棉 内衣 。注意适 当休息 ， 避免劳累 ， 保持术 区干燥 ， 清洁。
施） ， ４ ６例患者术后（ 由于 患者不愿住 院） 自行护理 ， 对两组 的术后伤 口感染率及满 意度 进行 比较 。结果 ： 护理 干预组较 自行护理组 的皮肤鳞癌术 后患者 感染率低 ， 患者 满意度高 。 两组比较有显著性差异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论： 综合护理 干预 能有效 降低皮肤鳞癌 患者术 后感染 率及提 高患者对 护理 工作 的满意度 。
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［ １ ］ 张瑞敏 ， 杨 春玲． 护理风 险管理 与患者安全． 北 京： 军事 医学科学 出版
社， ２ ０ ０ ９ ： ３ ３—３ ８ ．
［ ２］ 裘秀 菊． ３ ６例 护理缺 陷原 因分析及 防范措施． 中 国护理 管理 ， ２ ０ ０ ７ ， ７
（ ９ ） ： ６ ３ ．
皮 肤 鳞 癌 患 者 手 术 后 的 护 理 干 预 及 健 康 指 导
师 艳 娜
（ 第四军 医大学第一 附属 医院 陕西 西安
７ １ ０ ０ ３ ２ ）
【 摘 要】 目的 ： 讨论护理干预对皮肤鳞癌手术后的影响。方法： 对５ ２例患者进 行术后综合护理干预 （ 包 括术前 宣教 、 心 理护理 、 局部制 动、 预 防感 染、 换 药护理 、 饮食指 导等措