吞咽功能评定

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吞咽障碍评定
吞咽的生理
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吞咽障碍评定
吞咽障碍的分类
◆根据病因分类 结构性吞咽障碍:吞咽通道的结构出现病理改变,如肿瘤、食管
狭窄及气管切开等
神经源性吞咽障碍:脑神经、延髓病变、假性延髓麻痹、锥
体外系疾病、肌病等
精神性吞咽障碍：癔病
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吞咽障碍评定的目的 明确吞咽障碍的存在 找出引起吞咽障碍的原因 确定吞咽障碍发生的阶段和程度
确定患者的进食方式和进食内容 提出合适的康复护理方案并制定护理目标
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吞咽障碍评定
吞咽障碍评定
◆病史采集 ◆临床检查
◆实验室检查和其他辅助检查
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吞咽障碍评定
吞咽障碍评定
吞咽障碍评定
吞咽障碍的分类
◆根据发生吞咽障碍的阶段
口腔期吞咽障碍 咽期吞咽障碍 食管期吞咽障碍
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吞咽障碍评定
吞咽障碍的临床表现 ◆进食速度慢、吞咽费力、喘鸣、咳嗽、哽噎、食物
通过受阻、鼻腔反流等。
◆并发症：误吸、误咽和窒息，甚至吸入性肺炎 营养不良
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吞咽障碍评定
关于吞咽功能评定
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吞咽障碍评定
定义 吞咽（swallowing）是指食物经咀嚼而形成的食团由口腔经 咽和食管入胃的整个过程。
吞咽障碍（dysphagia）是一种常见临床症状,表现为食物从
口腔输送到胃的过程发生障碍。
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吞咽障碍评定
吞咽的生理
口腔准备期
口腔期 咽期 食管期
④患者的营养情况；
⑤观察患者的呼吸状态。
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吞咽障碍评定
吞咽障碍评定
◆临床检查
颅神经评定①三叉神经：感觉、运动
②面神经：味觉评定、运动
③舌咽、迷走神经：感觉、运动、咽反射 ④舌下神经
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吞咽障碍评定
吞咽障碍评定
◆临床检查 反复唾液吞咽测试
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吞咽障碍评定
吞咽障碍评定
◆临床检查 洼田咽水试验
1分 2分
3分 4分 5分
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5秒内饮完，无呛咳、停顿 1次饮完，但超过5秒，或分2次饮完，无呛咳、停顿 能1次饮完，有呛咳 分2次以上饮完，有呛咳 呛咳多次发生，全部饮完有困难
第十五吞咽障碍评定 ◆实验室检查和其他辅助检查
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◆病史采集 现病史、既往史、个人史、家族史的采集等
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吞咽障碍评定
吞咽障碍评定
◆临床检查
观察 颅神经评定 反复唾液吞咽测试和吞水试验
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吞咽障碍评定
吞咽障碍评定
◆临床检查
观察 ①意识、语言表达等；
②有无喂饲管道以及喂饲管的类型、部位等；
③有无气管切开；
（1）实验室检查：血常规、血生化等 （2）视频荧光造影（video fluoroscopic swallowing study, VFSS) （3）超声检查
（4）内镜检查 （5）肌电图检查
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吞咽障碍评定
吞咽障碍评定
◆实验室检查和其他辅助检查
视频荧光造影（video fluoroscopic swallowing study, VFSS)