骨密度在股骨头缺血坏死后塌陷预测中的应用
基于CJFH分型的股骨头坏死三维分型及塌陷预测
基于CJFH分型的股骨头坏死三维分型及塌陷预测周思佳;姜文学【摘要】背景:研究报道股骨头坏死分型与坏死预后密切相关,基于三柱结构的中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)分型对股骨头塌陷的预测准确性高,但其仅局限于二维层面,目前缺少基于此分型建立相应三维分型的研究.目的:通过建立股骨头坏死三柱结构的三维分型,探讨该分型的优势及在股骨头塌陷预测中的价值.方法:选取确诊为股骨头坏死的68例106髋的髋关节MRI和CT资料,基于CJFH分型方法,在三维层面上将股骨头划分为内侧、中央和外侧的三柱结构,并根据坏死区的大小及位置,建立3D-CJFH(Three-dimensional CJFH,3D-CJFH)分型方法.利用这2种分型方法对上述106髋进行分型,得到不同分型的转归.比较3D-CJFH分型和CJFH分型的股骨头坏死塌陷率.结果与结论:①3D-CJFH分型分为A 型(内侧型),B型(中央型)和C型(外侧型),其中C型包括C1型(次外侧型),C2型(极外侧型)和C3型(全股骨头型);②3D-CJFH分型的A、B和C型塌陷率分别为5.6％,8.0％,58.7％;C1、C2和C3的塌陷率分别为25.0％,75.0％,96.3％;CJFH分型的A、B和C型塌陷率分别为5.3％,13.8％,59.3％;C1、C2和C3的塌陷率分别为32.3％,75.0％,95.7％;③3D-CJFH分型的A型和C3塌陷率大于CJFH分型,CJFH分型的B型和C1型塌陷率大于3D-CJFH分型,差异均无显著性意义;3D-CJFH分型的C2型塌陷率与CJFH分型相同.3D-CJFH分型的C型塌陷率小于CJFH分型,差异无显著性意义;④该研究结果表明,3D-CJFH分型对于股骨头塌陷的预测结果与CJFH分型相似,但3D-CJFH分型更符合股骨头的三维生物力学特性,为股骨头坏死的三维诊断和塌陷精准预测提供了理想的基础.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2018(022)019【总页数】6页(P3033-3038)【关键词】股骨头坏死;中日友好医院分型;3D-CJFH分型;塌陷;三维分型;骨科植入物【作者】周思佳;姜文学【作者单位】天津医科大学一中心临床学院,天津市 300192;天津医科大学一中心临床学院,天津市 300192【正文语种】中文【中图分类】R318文章快速阅读：文题释义：股骨头坏死的三柱结构三维分型：根据李子荣等基于股骨头三柱结构建立的关于股骨头坏死的中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital，CJFH)分型，建立股骨头坏死三柱结构的三维分型(Three-dimensional CJFH，3D-CJFH)，分为A型(内侧型)，B型(中央型)和C型(外侧型)，其中C型包括C1型(次外侧型)，C2型(极外侧型)和C3型(全股骨头型)。
股骨头坏死(ARCO分期)围塌陷期
骨小梁结构的变化
骨小梁结构逐渐变得脆弱，骨 小梁断裂、溶解，导致骨组织 的完整性受到破坏。
骨小梁的微骨折逐渐增多，这 些微骨折会导致骨小梁的塌陷 和变形。
骨小梁的排列紊乱，失去了原 有的规则排列，这进一步加剧 了骨组织的破坏。
骨细胞和骨髓的变化
骨细胞逐渐失去活性，数量减少，这使得骨组织的再生能力下降。
股骨头坏死(arco分 期)围塌陷期
目录
CONTENTS
• 引言 • 围塌陷期的病理生理 • 临床表现与诊断 • 治疗策略与方案 • 预后与康复 • 病例分析01 引言Fra bibliotek定义与背景
定义
围塌陷期是股骨头坏死ARCO分 期中的第三期，此时股骨头坏死 区域逐渐扩大，但尚未发生塌陷 。
背景
股骨头坏死是一种常见的骨关节 疾病，其ARCO分期是国际通用 的病情评估标准，用于指导治疗 和预后评估。
生活方式调整
戒烟、限酒，避免过度劳累和负重， 控制体重，降低股骨头坏死风险。
05 预后与康复
预后情况
预后评估
根据股骨头坏死的分期和患者的 具体情况，评估患者的预后情况。
自然病程
围塌陷期是股骨头坏死的一个阶段， 此时股骨头外形尚完整，但内部骨 质已经坏死。
影响因素
预后情况受多种因素影响，包括坏 死范围、患者年龄、身体状况等。
手术治疗
髓芯减压术
通过降低股骨头髓内压力， 改善血液循环，缓解疼痛， 延缓病程进展。
植骨术
将自体或异体骨植入坏死 区域，促进坏死骨修复和 重建。
关节置换术
对于严重塌陷和功能障碍 的病例，可考虑进行全髋 关节置换术。
其他疗法
中医治疗
采用中药内服、外敷、针灸等方法， 以活血化瘀、通络止痛、强筋壮骨为 原则，治疗股骨头坏死。
股骨头缺血坏死的影像学诊断范文精简版
股骨头缺血坏死的影像学诊断股骨头缺血坏死的影像学诊断摘要引言股骨头缺血坏死是一种常见的骨骼疾病，多发生在年轻人中，严重影响其生活质量。
及早的诊断股骨头缺血坏死有助于采取相应的治疗措施，延缓病情进展。
目前，影像学诊断是最常用的诊断方法之一。
影像学诊断方法X线检查X线检查是最早也是最常用的影像学诊断方法之一。
在早期的股骨头缺血坏死中，X线检查可能无法显示明显的异常。
在疾病进展的后期，X线检查可以展现出一系列典型的影像学表现，包括骨质疏松、骨部坏死、骨骺塌陷、囊变形成和股骨头变形等。
磁共振成像（MRI）MRI是股骨头缺血坏死影像学诊断中最敏感和特异的方法。
通过对软组织和骨结构的高分辨率成像，MRI能够提供详细的解剖信息，便于观察股骨头的病变情况。
在早期缺血坏死中，MRI可以显示出股骨头的低信号区域，代表着骨骼缺血和坏死。
MRI还可以评估骨骺塌陷和囊变形成等并发症。
CT扫描CT扫描在股骨头缺血坏死的影像学诊断中也具有一定的价值。
相较于X线检查，CT扫描能够提供更为精确和详细的骨组织结构信息。
通过CT图像，可以观察到骨组织的密度、形态和骨骼缺损等特征，辅助诊断股骨头缺血坏死的程度和病变范围。
影像学诊断评估影像学诊断评估可结合以上所述的X线、MRI和CT等检查方法，综合考虑以下几个方面的特征：1. 骨骼缺血表现：通过观察X线、MRI或CT图像，可以发现股骨头出现骨骼缺血的特征，如局部骨密度下降、骨质疏松等。
2. 病变范围和程度：鉴于股骨头缺血坏死可能存在不同程度和范围的病变，影像学诊断可以评估病变的程度和受累范围，进而指导治疗方案。
3. 并发症的检测：通过影像学检查，可以评估股骨头缺血坏死的并发症，如股骨头骨骺塌陷和囊变形成等。
结论影像学诊断在股骨头缺血坏死的早期发现和评估中起着重要的作用。
X线检查、MRI和CT扫描是常用的影像学诊断方法，可以显示出股骨头的病变特征、受累范围和并发症情况，为治疗方案的制定提供依据。
股骨头缺血坏死骨密度的研究
【 ｙ Ｗｏ ｄ 】Ｂ ｎ ｉｅａ ｄ ｎｉ ； ｃｅ ｉ ｎ ｒｓ ｍ ｒｌｈａ ； ｕｎ ｚｔｎ Ｋｅ ｒｓ ｏ ｅｍｎ ｒ ｅｓ Ｉ ｈ ｍ ｃ ｅｏ ｉ ｆ ｏａ ｅｄ Ｑ ａ ｆａｏ ｌ ｙ ｔ ｓ ｃ ｓｅ ｉ ｉ
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２０ 年 １ ０８ 月第 ４ 卷第 １ ６ 期
・
论
著・
股 缺血坏 骨头 死骨密度的 研究
周 斌 邢海平 林 波 孙 革 王子健 刘景奎 宋先东 李 罡 郭秀兰 吴金涛 （ 牡丹江 医学 院附属红旗医院骨外科 ， 黑龙江牡丹 江 １７ １ ） ５ ０ １
【 ｌ ｒｅ 】Ｏｂｅ ｔｖ ｏ ｐ ｖ ｅ ｑ ａｆａｃ ｎ ｅ ｏ ｔｅ ｄａｎ ｓ ｆｉ ｈ ｍｃ ｎｃｏｉ ｆ ｏａ ｅｄ Ａ ￣ｔａ ｔ ｊ ｃｉｅ Ｔ ｒ ｉ ｕｎ ｚｆａ ｉｄｘ ｆ ｈ ｇ ｏｉ ｏ ｓ ｅ ｉ ｅｒｓ ｅ ｒｌｈａ ．Ｍｅｈ ｄ ｈｓ ３ ｏ ｄ ｉ ｉｌ ｒ ｉ ｓ ｃ ｓ ｍ ｔ ｏ ｓ Ｗｅ ｃｏｅ ３ ｃｓｓｗ ｉ ｉ ｓｈｍ ｃｎ ｒｓ ｆｆ ｒｌ ｈａ （Ｉ ￣ｓ ｇ ）ｂ －ａ ，ｅｍｅｊ ａｅ ｈｃ ｗｔ ｉ ｅ ｉ ｅ ｏｉ ｏ ｅ ａ ｅｄ Ｉ一 Ｉｔ ｅ ｙ Ｘ ｒｙｗ ａ ｈ ｈ ｃ ｃ ｓ ｍｏ ａ 雌 ｂｎ ｅｓｙ ｏ ｅｉ ｈ ｍ ｃｎ ｒｓ ｆ ｏａ ｏ ｅｄｎｉ ｔ ｃｅ ｉ ｅｏ ｉ ｅ ｒｌ ｔｆｈ ｓ ｃ ｓ ｍ ｈａ ｉ ｏ ｂ ｎｒｙＸ ｒｙｂｎ ｅｓｙ ｍ ａｕｅａ ｐｒｔｓＤ Ｘ ，ａｄ ｃｍ ａ ｔ ｔｅｎ ｒ ａ ｂｎ ｉｅａ ｄｎｉ （ ＭＤ）ｆ ｅｄ ｗｔ ｄｕ ｌ ｅｅｇ －ａ ｅｄｎｉ ｅｓｒ ｐ ａａ （ Ｅ Ａ） ｎ ｏ ｐｒ ｗｈ ｈ ｏｍ ｅｍｎ ｒ ｅ ｓｙＢ ｈ ｅ ｏ ｔ ｕ ｅｉ ｌｏ ｌ ｔ ｏ ｆ ｏａ ｈａ ． ｓ ｌｓ Ｂ ｎ ｅｓ ｆｔｅｉ ｈｍｉ ｎ ｒｓ ｅ ｒ ｅｄ ｗ ｓｈｇ ｅ ａ ｅ ｎｒ ｌ ｂｎ ｉｅａ ｄ ｎｉ （ ＭＤ）ｆ ｅ ｒｌ ｅｄ Ｒｅ ｕｔ ｏ ｅ ｄｎｉ ｏ ｓ ｅ ｃ ｅ ｏｉ ｆ ａ ｈａ ａ ｉ ｒｔ ｎ ｔ ｏｍａ ｏ ｅｍ ｎｒｌ ｅｓ Ｂ ｍ ｙ ｔ ｈ ｃ ｃ ｓ ｍｏｌ ｈ ｈ ｈ ｙ ｔ ｏ ｅ ｒｌ ｅｄ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｑ ａｉ ｆａ ｉｄｘｏ ｂｎ ｅｓ ｏ ｔ ｓ ｅ ｃ ｅ ｏｉ ｆ ｏａ ｈａ ｅｓｌ ｙ Ｄ Ｘ ａ ｅａ ａｅ ｆ ｏａ ｈａ ． ｎ ｌｓｏ ｕ ｆａ ｃ ｎ ｅ ｏｅ ｄ ｎｉ ｅｉ ｈｍｉ ｎ ｒｓ ｍ ｒ ｅｄ ｍ ａｔ ｂ Ｅ Ａ Ｃ ｖ ｕｔ ｍ ｎ ｚｉｌ ｆ ｙ ｔｆ ｈ ｃ ｃ ｓｅ ｌ ｌ ￣ ｎ ｌ
股骨头缺血性坏死的早期诊断及治疗方法
无明显受 限． 随着病情发展． 体格检查可有 内收肌压痛． 髋关节活 动受限蕻 中以内旋及外展活动受 限最为明显。 体检应注意对侧 髋 关节 情 况 。 有 作 者 对 Ｘ线 阳性 而无 疼痛 者 行 髋 芯 活 检 理 证 实 为 早 病
期 骨 坏死 （ 止 髋 ）因此 髋 关 节 疼痛 不 能 作 为 早 期 Ａ Ｆ 诊 断 静 ＮＨ 的唯 一 可 靠 性 。 。
存在簇状条带和斑 片状 高密度硬化． 边缘较模糊， 条状硬化粗细
不均， 主要有三种走行： ①沿正常股骨头星芒结构， 自股骨头 中心 向周边延伸 。②与正常股骨头星芒结构交叉走行 。③伴行于股
骨头 边 缘 皮 质 下 或 表现 为皮 质 增 厚 。 种 走 行 方 式 可 单独 或 同 三 时存 在 ． 片 状 高 密度 硬 化 多呈 扇 形 或 地 图形 ． 内正 常 骨 小 梁 班 其 结构模糊或消 失． 可呈磨砂 玻璃样 改变， 周围多有条状高密度硬 化 构 成 的 边 缘 颇 具 诊 断特 征 。Ｃ Ｔ优 点 在 于 ： 适 宜 观 察 股 骨 头’ ①
正常股骨头 ｘ线体层摄影片上呈现边缘光滑 骨小粱清晰。 骨密度一 致 一 头颈清晰， 关节 间隙适度。 臼光滑整线 体 层 摄 影 早 期表 现 为 股 骨 头 边 缘 下 方 出现 线样透亮影。 线样 征” 称“ 。 此表现是股骨头缺血性坏死 的早期征 象． 可诊断早 期股骨头缺血性坏死 。
１２ ． Ｘ 线 平 片 Ａ Ｆ Ｎ Ｈ早期 ｘ线表现是指股骨头无变形 关节 间隙无变化
表现 在 ：
（） 骨头密度增高 ． １股 股骨头 持重区呈 小片状。 倒三角形 或 斑点密度增高影。 内骨小梁增粗， 其 模糊不清， 这种表 现为早期的 ｘ线 征 象 ： （） 骨 头密 度 减 低 ： 期 整 个 股 骨 头 密 度 一 致 性减 低 并 不 ２股 早 多见， 而主要表现在 以下改变： 囊状透亮 区， 骨头密度增 高 ① 在股 的硬 化 区 或 边 缘 呈 多 发 ， 数 为 单 发 的 大 小 不 一 的 囊 状 透 亮 区 少 直径 ０３ ．ｃ 不等； 皮质下“ － ０ｍ １ ② 新月征 ‘ 隙征 ” 条状透亮 裂 和 带 。在 应 用 Ｘ 片 时 ｏ ｃ ａ Ｇ ｔｓｈ ｌ 张 采 取 不 同 角 度 拍 片 ． 正 位 ｔ ｋ主 拍 片时髋关节至少应届 １０， １。内收 ２ 。 ５， 还需拍侧位及斜位片 以观 察股骨头后缘 的情况． 后侧切位 片拍片时球 管应倾斜 ３ ～ ５． ０４ｏ 这 样 可 能 了解 股 骨 头 的 全貌 。 少 汀报 道 股 骨 颈 骨折 髋 关 节 平 片 胥 经 多 光谱 彩 色 数 据 系 统 处理 后 ． 及 早 检 出股 骨 头坏 死 。 可 ｘ线 平 片 只 是显 示 骨 矿 物 质 影像 ． 早 期 Ａ Ｈ死 骨 与活 骨 有 同样 的 在 ＮＦ 密度 和 结 构 此 ， 时 骨 坏 死 并 没 有 特 别 的 平 片 表 现 。 所 以平 凶 此 片对早期诊断 Ａ Ｆ Ｎ Ｈ敏感性较低。 本人认 为因上述原因 ｘ线平 片虽然难 以显示 Ａ Ｈ的早期表现， ＮＦ 因其价格低廉， 方便 易行 ．
股骨头坏死早期应做哪些检查
股骨头坏死早期应做哪些检查一、股骨头坏死早期应做哪些检查1. 怀疑股骨头坏死早期应做哪些影像学检查?如何科学的进行影像学检查?当患者出现髋关节疼痛及存在骨坏死易感因素，怀疑股骨头坏死时，应科学地选择影像学检查，核磁共振及同位素骨扫描它可以使骨坏死得到最早期的诊断。
同位素骨扫描可用于股骨头坏死的筛选;磁共振检查是早期发现骨坏死的最佳手段;从发生骨坏死到X线片或CT扫描显现，约需6月～1年，此时骨坏死至少已经进展到Ⅱ期。
2. 磁共振在骨坏死诊治中的应用磁共振检查(MRI)是诊断股骨头坏死的的金标准。
骨坏死的MRI影像有其特定改变。
在T1加权上为匐行状、界限清晰的低信号带包绕各种信号改变区，骨坏死的诊断可确立。
此低信号带即代表硬化边缘，修复过程继续进行，在硬化边缘的内侧形成纤维肉芽组织带，在T2加权相上其表现为高信号，此“双线征”为MRI骨坏死的特征性表现。
对诊断可疑者可加用T2抑脂相，此在低信号的股骨头内出现点状或片状高信号改变。
3. CT检查在骨坏死中诊治的应用CT检查可用于了解骨坏死的病情进展，根据其影像表现帮助选择合适的治疗方法。
CT检查的影像学表现为坏死区域骨小梁消失、硬化、囊变及塌陷等，坏死区周围出现硬化带，“星芒征”为骨小梁结构中骨质片状修复的表现。
它对III期早期骨坏死的诊断敏感。
4. 普通X片在骨坏死诊治中的应用与CT检查一样，普通X线片用于了解骨坏死的病情进展。
一旦在X线片上出现表现，说明坏死已经进展到Ⅱ期。
如出现“新月征”，则是软骨下骨板骨折的表现，股骨头发生早期塌陷，说明已进展到Ⅲ期。
摄X线片时，应包括骨盆正位相及双髋蛙式位相，因为只有蛙式位相才能发现股骨头坏死前方病变或塌陷。
5. 何时需要做X和CT检查MRI检查确诊股骨头坏死后，应做X线片和CT检查。
在病情随访时，有条件者2年内应每3个月复查1次X线片和CT检查。
6. 骨扫描检查在骨坏死诊治中的应用骨扫描对早期发现骨坏死高度敏感，但缺乏特异性。
如何准确判断缺血性股骨头坏死的塌陷？
如何准确判断缺血性股骨头坏死的塌陷？引言缺血性股骨头坏死是一种常见的骨骼疾病，主要表现为股骨头血液供应不足引起的骨组织坏死。
其中，坏死后的塌陷是该病的关键特征之一，对于正确诊断和治疗至关重要。
本篇文章将重点介绍如何准确判断缺血性股骨头坏死的塌陷。
什么是缺血性股骨头坏死的塌陷？缺血性股骨头坏死的塌陷是指在股骨头发生坏死后，由于骨质损伤和血供不足导致骨组织进一步塌陷的过程。
塌陷的程度通常与坏死的范围和严重程度相关。
不同程度的塌陷可以导致股骨头的形态改变和功能障碍，严重者可能需要进行手术治疗。
如何判断缺血性股骨头坏死的塌陷？1. 临床症状患者在早期可能没有明显的症状，但随着病情进展，塌陷可引起不同程度的疼痛、活动受限和股骨头功能障碍。
患者可能出现跛行、股骨头区域的疼痛加重、活动受限等症状。
疼痛一般是逐渐加重的，并且在体位或运动时加重。
2. 影像学检查2.1 X线摄影X线摄影是常用的影像学检查方法，可以初步了解股骨头坏死的塌陷情况。
在早期，X线上可能无明显异常。
随着塌陷的发展，可见股骨头变扁、变形，并出现明显的骨质疏松、骨缺损、骨质硬化等征象。
另外，可见置入金属假体后股骨头缺陷的变化。
2.2 磁共振成像（MRI）MRI是一种敏感的影像学检查方法，能够提供更详细的股骨头组织信息。
在缺血性股骨头坏死的塌陷病例中，MRI可以显示股骨头的形态变化、骨骼坏死的范围和程度，以及周围软组织的病变情况。
通过MRI 可以准确评估塌陷的程度和周围结构的受累情况，对于制定治疗方案至关重要。
3. 骨密度测量骨密度测量是一种间接评估股骨头坏死塌陷的方法。
通过测量股骨头的骨密度，可以了解其质量和强度。
在股骨头坏死塌陷的病例中，骨密度通常降低，这是由于坏死和塌陷导致的骨质疏松。
这种方法可以作为评估疾病进展和治疗效果的指标之一。
4. 手术确认在一些疑难复杂的病例中，鉴于上述影像学检查的局限性，可能需要进行手术确认。
手术能够直接观察股骨头的塌陷情况，并为后续治疗提供准确的信息。
怎么治疗股骨头缺血性坏死
怎么治疗股骨头缺血性坏死?发布时间：2021-09-17T03:25:11.819Z 来源：《健康世界》2021年14期作者：李纯刚[导读] 股骨头缺血性坏死这种疾病相对比较普遍，且治疗难度比较大李纯刚天全县中医医院，四川省雅安市，625500股骨头缺血性坏死这种疾病相对比较普遍，且治疗难度比较大。
最近几年，股骨头缺血性坏死具有较高的发病率，由于其具有较高的致残率以及危险程度，为人们的身体健康带来不利影响，逐渐受到世界各个国家的重视。
股骨头缺血性坏死是因为各种原因破坏股骨头的正常血液供应，以致于不定区域的骨髓以及骨小梁出现坏死的情况。
在疾病不断发展的过程中，股骨头囊性变塌陷等情况的出现，导致痛性骨性关节炎，使髋关节的功能丧失，如果没有及时进行治疗，那么可能导致终生残疾，影响患者生活质量。
为了避免患者终身残疾，那么需要及时采取有效的治疗方法，下面我们聊一聊治疗股骨头缺血性坏死的各种方法。
1、中医中药治疗方法中医学治疗股骨头缺血性坏死的过程中，坚持标本同治、内外结合以及动静有序的治疗原则，注重整体观念。
认为疾病的根本在骨，疾病的源头为血液，疾病的根源为肾。
治疗这种疾病的重点为气血不断循环。
一些医学工作者指出运用骨筋再造丹进行治疗，具有较高的有效率，治疗效果比较理想，可以大力进行推广。
一些医学工作者指出运用股骨头I号方药治疗股骨头早期坏死具有良好的效果，能够产生一定的阵痛、消肿、抗炎以及强化体能的效果，有效逆转股骨骨质以及骨髓的早期破坏等变化，确保其能够恢复到正常股骨头的结构。
2、介入治疗介入治疗主要是在股骨头供血动脉注入浓度较高的溶栓以及血管扩张药物，注射优化微循环和推动骨生长的药物。
在运用介入治疗的过程中，首先可以使股骨头血管扩张，使脂肪栓子溶解，增加股骨头软骨下区血管数量，增粗口径，优化股骨头供血情况，促进坏死股的吸收以及形成新骨。
一些医学工作者在运用介入治疗的过程中，发现股骨头內间充质增生，以致于一些死亡的骨小梁被吸收，而剩余没有被吸收的骨小梁逐渐成为新骨再生沉积的骨架。
血液透析患者中骨密度测定及其临床意义
研究目的
探讨血液透析患者中 骨密度测定的临床意 义。
评估骨密度测定在血 液透析患者中的实践 价值。
分析影响血液透析患 者骨密度的因素。
02
血液透析与骨密度关系
血液透析对骨密度的影响
01
02
03
骨质疏松风险增加
血液透析患者由于肾脏功 能受损，体内钙磷代谢紊 乱，导致骨质疏松的风险 增加。
骨矿物质密度下降
定量计算机断层扫描（QCT）
总结词
定量计算机断层扫描是一种高分辨率的骨密度测定方法，能够提供更精确的骨结 构信息。
详细描述
QCT通过计算机断层扫描技术获取骨组织的三维图像，并利用特定软件分析骨密 度值。该方法能够区分皮质骨和松质骨，对骨质疏松等骨疾病诊断具有重要意义 。
超声测量法
总结词
超声测量法是一种无创、无辐射的骨密度测定方法，适用于 对儿童和孕妇等特殊人群的骨密度测定。
血液透析过程中，患者可 能会出现低钙血症、低磷 血症等症状，导致骨矿物 质密度下降。
骨结构改变
长期的血液透析可能导致 骨质流失和骨结构改变， 增加骨折的风险。
骨密度变化对血液透析患者的影响
增加骨折风险
骨密度下降意味着骨质变脆，患者容易发生骨折 ，影响生活质量。
增加疼痛和不适感
骨质疏松和骨折可能导致疼痛和不适感，影响患 者的康复和心理健康。
血液透析患者中骨密度测定及其临 床意义
• 引言 • 血液透析与骨密度关系 • 骨密度测定的方法 • 骨密度测定的临床意义 • 血液透析患者骨密度测定的重要性 • 结论
01
引言
研究背景
血液透析是治疗终末期肾脏疾病的主 要手段之一，但患者常常面临矿物质 和骨代谢异常等并发症。
骨密度(BMD)测定的应用评价
骨密度（BMD）测定的应用评价发表时间：2013-03-20T17:14:20.983Z 来源：《医药前沿》2013年第2期供稿作者：曹健[导读] 但是，QUS技术需要介质凝胶做偶联，衰减较多，而且受骨骼自身因素的影响较大，使得检查精确性降低。
曹健(江苏省中医院江苏南京 210029)【摘要】目的对照和比较现有骨密度（BMD）测量技术的准确性（accuracy）。
方法放射吸收法(RA)、双能X线吸收仪（DXA）、定量计算机断层扫描仪（QCT）、定量超声波测量仪（QUS）测量骨密度（BMD）的应用。
结果放射吸收法(RA)、双能X线吸收仪（DXA）、定量计算机断层扫描仪（QCT）、定量超声波测量仪（QUS）测量骨密度（BMD）有良好的相关性。
结论现有骨密度（BMD）测量技术的准确性。
【关键词】BMD RA DXA QCT QUS 外周骨中轴骨【中图分类号】R319 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）02-0283 -02 近些年来，利用放射吸收法(RA)、双能X线吸收法（DXA）、定量计算机断层扫描法（QCT）、定量超声波测量法（QUS）等方法对骨矿含量(bone mineral content，BMC)、骨密度(bonemineral density，BMD)进行定量测定，对骨质疏松的预防、预测、诊断和疗效判断上发挥着日益重要作用。
骨质疏松（fosteoporosis，OP)是骨量减少、骨组织显微结构退行性改变为特征，以致骨的脆性增高而使骨折危险性增加的一种全身骨病，严重地影响着人们的健康，尤其是老年人和绝经后妇女的健康。
骨密度(Bone Mineral Density，BMD)测量是目前诊断骨质疏松的重要手段。
骨密度测量有很多分类方法。
按不同的性能和测量部位可分为外周骨和中轴骨密度仪测量。
其中中轴骨骨密度测量方法多为DXA和QCT，外周骨骨密度测量方法多为RA、QUS。
针刀治疗股骨头缺血性坏死
肉眼可见软骨下出现空隙 • X线片上可见半月形透亮区（新月征）
组织学： 可见明 显的软 骨下骨 折
【诊 断】
一．病 史 髋部外伤史 激素使用史 长期嗜酒史
松
骨质疏松 混有硬化
X线诊断 不可能
可能
功能性诊断 与活检
血液动力学 检查可能阳
性 组织病理学 可以肯定
Ⅲ
正常
头扁、软 骨下梗塞、
死骨形成
塌陷
肯定
确定
Ⅳ 狭窄
塌陷
顶端破裂
与骨关 节炎不 易区别
必须配合活 检
Ⅱ期：骨质疏松
混有硬化
Ⅲ期：头扁、软骨下梗塞、塌陷， 死骨形成，关节间隙正常
Ⅳ期：股骨头失去球面外形并表现骨关节炎
一．侧后方髋关节周围软组织松解术：
1. 体位：侧卧位，患髋在上，屈髋屈膝。 2. 触诊定点：以股骨大转子尖为圆心，做扇形触诊，
寻找阳性反应点（压痛、m左右的范围内触诊，每
次选点3-8个
3. 操作：刀口线与股骨长轴平行，与皮肤垂直刺入
① 先松解覆盖于髋部的筋膜、肌肉 ② 深入关节囊松解，尤其注意铲剥关节囊与股骨颈、
针刀治疗股骨头缺血性坏死
【概述】
股骨头缺血性坏死，亦称股骨头无菌性 坏死，
是骨伤科常见病、多发病、难治性疾病， 致残率很高，被国际医学界誉为“世界 性骨科难题”的顽症之一。
治疗关键是早期诊断、早期治疗，倡导 “树立保存自身股骨头的新理念”。
【局部解剖】
髋关节由髋臼和股骨头组成，周围包绕22块肌肉、关 节囊、大量的韧带和滑囊。
骨密度可行性报告
骨密度可行性报告摘要：骨密度是评估骨骼健康状况的重要指标，对于骨质疏松症的预防和治疗具有重要的临床意义。
本报告对骨密度的可行性进行了研究和分析，探讨了骨密度测量的方法、影响因素以及其临床应用前景。
研究发现，骨密度测量方法的可行性受到多种因素的影响，包括设备性能、操作者技术水平、受测者特征等。
此外，骨密度测量在骨质疏松症的预防和治疗中起着重要的作用，有助于早期发现和采取相应干预措施。
然而，尚存在一些挑战和限制，如测量误差、参考标准的确定等。
综上所述，骨密度测量具有一定的可行性，在临床实践中具有广泛的应用前景。
一、引言骨骼健康是人体健康的重要组成部分，骨质疏松症是常见的骨骼疾病。
骨密度作为评估骨质疏松症的重要指标，被广泛应用于临床实践中。
骨密度的测量可行性对于骨质疏松症的提早发现和治疗具有重要意义。
二、骨密度的测量方法骨密度的测量方法主要包括双能X线吸收法（DEXA）、单光子吸收法（SPA）、双光子吸收法（DPA）和定量超声声速法（QUS）等。
其中，DEXA是目前广泛应用的标准方法，其优点是准确性高、可重复性好。
SPA和DPA方法具有较低的辐射剂量，适用于骨质疏松症筛查和监测。
QUS方法无辐射，适用于孕妇和儿童的骨密度测量。
三、影响因素骨密度测量的可行性受到多种因素的影响，包括设备性能、操作者技术水平、受测者特征等。
骨密度测量设备的性能直接影响测量结果的准确性和可靠性。
操作者的技术水平对测量结果的稳定性和准确性有着重要影响。
受测者特征如年龄、性别、体重等也会对测量结果产生一定影响。
四、骨密度的临床应用前景骨密度测量在骨质疏松症的预防和治疗中起着重要的作用。
早期发现骨密度异常，可以采取相应的干预措施，减少骨折风险。
骨密度测量还可以评估疗效，指导骨质疏松症的治疗方案调整。
此外，骨密度测量在骨质疏松症的流行病学调查和临床研究中也具有重要价值。
五、挑战和限制骨密度测量存在一定的误差，主要来自仪器的精度和测量误差。
股骨头缺血性坏死与DR片上股骨头密度改变的关系分析
【 文章 编 号１ １ ０ ０ ０ － ７ ３ ７ ７ 【 ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — １ １ ２ ３ － ０ ２
内松 质骨 ， 用磨 钻精 确打磨 松质 骨 ， 从 而形成 股骨 头坏
死模 型 。
３ 股 骨 头 密度 测定 ６组模 型 分别 编 号 ， 用游 标
预后 相 当重要 ， 可 明显 降低塌 陷率 ， 提 高治疗 后生存 质
把密 度最小 区域 处 的小 方 框 放置 在 股 骨 颈 内 ， 从 而测 定股 骨头 密度值 。 ４ 生物 力 学试 验 ６ 组 模 型常 温 下标 本 解冻 ， 为 将标 本远 端粗 隆 以下 用 自凝牙 托粉 固定 。将 试 验组股
１ 材 料选 择 选 取新 鲜 的 ６ ～７月龄 去势雄 性 健
手段 ， Ｄ Ｒ 上股 骨 头密度 的改 变可作 为早 期股 骨 头缺血 坏死 的诊 断指标 。 主题 词 股骨 头坏 死／ 诊 断 股骨 头坏 死／ 放 射摄 影术 骨 密度
测ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ量
模型 ， 动物 猪 ＠ 骨 密度
【 中 图分 类 号１ Ｒ６ ８ １ ． ８ 【 文 献标 识码】 Ａ 股骨 头缺 血性 坏死 是骨 细胞 变性 导致 骨 的有 活力 成分 死亡 引起 的病 理过 程或 者 因不 同原 因引起 的股 骨 头血 液供 应破 坏＿ １ ］ 。股 骨头缺 血性 坏死 的早 期诊 断对
２ 模 型制 作 为 了制作 股骨 头缺 血性 坏死 模型 ，
宰杀 肉猪 后 ， 取 双侧 股 骨标本 ， 保 留股 骨头 部分并 测试
１ 各组 骨 密度 对 比 见表 １ 。在 观察 组 模 型 中 ，
材 料 与 方 法
卡尺测 量各 自的纵轴 长度 ， 于测 量骨密 度仪 检查 台上 ， 采用 骨密度 仪逐 个测 试 骨 密 度值 ， 我们 选 择 了 多个 部 位进 行测试 ， 包 括股 骨头 、 股骨 颈 、 股 骨大粗 隆 区域等 ， 最后 取均值 。在 ＤＲ观察 中 ， 摄标 准 股骨 头平 片 ， 使用 双 能骨密 度仪 ， 系统 可 自动确 定 Ｗａ ｒ ｄ三 角 区的 位置 ，
骨密度测定的意义及方法
骨密度测定的意义及办法骨密度测定的意义：1.检测骨矿含量,协助钙等养分缺少的诊断,指点养分干涉.治疗.2.在儿童阶段与年纪相对应骨密度的状况,猜测骨养分状况及发展速度;3.在中老年骨质松散症的诊断,应用骨密度测量断定是否患有骨质松散症.4. 也用于骨折风险评估骨密度(BMD)可以或许在必定程度猜测骨折风险.骨密度检测介绍：骨密度全称“骨骼矿物资密度”,是骨骼强度的重要指标.经由过程扫描的方法,对受检讨者骨矿物含量进行测定,供给有价值的可比性数据,对断定和研讨骨骼心理.病理和人的年轻程度,以及诊断全身各类疾病对骨代谢的影响均有很重要的感化.是一种无创面,无苦楚的检讨项目.（1）单光子接收测定法（SPA）：应用骨组织对放射物资的接收与骨矿含量成正比的道理,以放射性同位素为光源,测定人体四肢骨的骨矿含量.一般选用部位为桡骨和尺骨中远1/3接壤处（前臂中下1/3）作为测量点.一般右手为主的人测量左前臂,“左撇子”测量右前臂.该办法在我国应用较多,且装备简略,价钱低廉,合适于风行病学普查.该法不克不及测定髋骨及中轴骨（脊椎骨）的骨密度.（2）双能X线接收测定法（DEXA）：经由过程X射线管球经由必定的装配所获得两种能量.即低能和高能光子峰.此种光子峰穿透身材后,扫描体系将所接收的旌旗灯号送至盘算机进行数据处理,得出骨矿物资含量.该仪器可测量全身任何部位的骨量,准确度高,对人体伤害较小,检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30,QCT的1%.不消失放射源衰变的问题,今朝已在我国各大城市逐渐开展,远景看好.（3）定量CT（QCT）：近20余年来,盘算机机层（CT）已在临床放射学范畴得到普遍应用.QCT能准确地选择特定部位的骨测量骨矿密度,能分离评估皮质骨的海绵骨的骨矿密度.临床上骨质松散激发的骨折常位于脊柱.股骨颈和桡骨远端等富含海绵骨的部位,应用QCT能不雅测这些部位的骨矿变更,因受试者接收X线量较大,今朝仅用于研讨工作中.（4）超声波测定法：因为其无辐射和诊断骨折较迟钝而引起人们的普遍存眷,应用声波传导速度和振幅衰减能反应骨矿含量若干和骨构造及骨强度的情形,与DEXA相干性优越.该法操纵轻便.安然无害,价钱便宜,所用的仪器为超声骨密度仪.。
股骨头缺血坏死骨密度的改变
股 骨 头 缺 血 坏 死 骨 密 度 的 改 变
周 斌 孙 革 韩 冬梅 高春 阳 宋先 东 李
牡 丹 江
罡 吴金涛
１７ １ ） ５ ０ １
（ 丹 江 医学 院 附属 红旗 医 院 骨外 科 黑龙 江 牡
【 摘
要 】 目的 ： 了寻找诊 断股骨头缺血坏死骨密度 的量化指标 。方法 ： 对临床 ｘ线片摄 片检 查确定为股 骨头缺血坏 为 我们
双能量 ｘ线骨 密度测量仪 （ Ｅ Ａ） 行股骨头局部 骨密度测量 的量化 结果表 明， 骨头缺血 坏死 Ⅱ 一Ⅲ期 的病例局部骨 密度 ＤＸ 进 股
明显增 高。对其诊 断及 治疗效果的评 估有一定的临床 意义。
【 关键词 】 骨密度 ； 股骨头缺血坏死 ； 量化
目前股骨头 缺血 坏死早 已是 ｆ 临床上 的常见病 、 发病 多 之一 ， 关于该病 的诊断方法 已有很多研究 。医生们根据患者 中 Ⅱ期 １ ５例 ， ３９ ， 占４ ．％ Ⅲ期 ２ 例 ， ６ １ 。男 ３ ８ 占５ ．％ ６例 ， 占 ８ ． ％ ， ７例 ， １ ． ％。年龄 ４ ３７ 女 占 ６３ ５岁 一６ ２岁， 平均 ５ ８岁。 ４ ３例患者 中单侧病历 ３ ６例 ， ８ ． ％ ， 占 ３ ７ 双侧 ７例均 为男性 ， 占 １．％ ， ６ ３ 因此本组按总计 ４ ３例进行临床综合分析。 １２ 方法 ． 我们对 ４ ３例经过影 像学 检查确定 为股骨 头缺 血 坏 死 的 病 例 采 用 法 国 产 双 能 量 ｘ 线 骨 密 度 测 量 仪 （ Ｅ Ａ） Ｄ Ｘ 进行股 骨头局部 骨密度测量 ， 了解股骨头 局部骨矿
通过计算机处理 ， 克 服人为 主观上判 断所产生 的误差 ， 能 准
物含量 （ ＭＤ 。我们 指定专 人操 作 ， Ｂ ） 专人 确定 同一 的兴趣
骨密度测定的临床应用
• BMC（g）：骨矿物含量 • BMD（g/cm2）:骨密度 T-score值范围： • 正常值：T>-1.0 • 骨量减少：-2.5<T ≤ -1.0 • 骨质疏松：T≤-2.5 严重骨质疏松： T≤-2.5+骨折 Z-score
测量时骨密度仪的扫描精度、速度、软件 版本、和质控日期等信息。 comments
病例介绍
体检发现原发性骨质疏松
甲状腺机能亢进 Graves病
女性，34岁，确诊“甲亢”5个月。 查PTH、ALP、血钙、血磷均正常。 母亲有“甲亢”病史。
糖尿病
女性，25岁。以“发现血糖高12年，右下 肢疼痛、浮肿1个月”为主诉。 12年前因突然昏迷诊断为“1型糖尿病，糖 尿病酮症”。 发病以来，规律使用短效+长效胰岛素控制 血糖，但未监测、复查。
自身系列检查结果比较，观察逐年骨质减少的速 率。
根据国际临床骨密度测量学会（ISCD）建议： 诊断骨质疏松使用L1-4或L2-4、股骨颈和全髋部骨 密度值，以上述部位最低处来诊断，只要1个部位达 到标准即可诊断骨质疏松。
报告单的解读
三条曲线，中间的为参考曲线，上面的为正2个 SD的曲线，下面的为负2个SD的曲线。当病人测 量后会出现一个黑点在图上。 图表背景是三种颜色表示的骨折危险性的评估： 绿色及浅绿：T-score在-1以上，骨密度正常； 黄色：T-score在-1~-2.5之间，骨量减少； 浅红及红色：T-score在-2.5以下，骨质疏松。 彩色图表下为每次扫描日期及BMD 此次扫描的数据
双能X线吸收法(DEXA)是最准确的方 法，也是世界卫生组织（WHO）推荐的测 量骨密度的“金标准”。其他骨密度检查方 法如单光子吸收测定法、双能光子吸收测定 法、单能X线、定量CT、超声波测定法等， 根据具体条件也可用于骨质疏松症的诊断参 考。
骨密度—搜狗百科
骨密度—搜狗百科骨密度中国北方汉族健康人的骨密度值，确定峰值骨密度年龄、大小及各年龄段的正常值。
应用DXA测定腰椎L2--L4及髋部骨密度。
结果表明男性峰值骨密度年龄各部位均在20--24岁，L2--L4 密度值为 1.228(g/cm3)；女性峰值年龄腰椎在30--34岁，值为1.197(g/cm3)。
髋部骨密度峰值年龄在25--29岁。
在国际骨质疏松基金会(IFO)2004年世界骨质疏松大会上，英国谢菲尔德大学WHO代谢性骨病研究中心Johnell等对12个临床研究进行荟萃分析后认为，无论男性，还是女性，骨密度(BMD)均是十分重要的骨折危险因素。
该研究纳入12个人群研究中的3万9千人，共观察了约17万人年。
采用Poisson模型分别对每个研究人群中BMD 对骨折发生危险的影响进行分析，采用加权系数对每个研究结果进行合并分析。
结果显示，对于男性和女性，BMD均是很好的骨折(尤其是髋部骨折)预测指标。
在65岁年龄组中，BMD值每降低1个标准差(SD)，男性髋部骨折的危险增加2.94倍(2.02--4.27)，女性增加2.88倍(2.31--3.59)。
但是，这种作用呈年龄依赖性，50岁的危险梯度显著高于80岁。
各种类型的骨折和骨质疏松性骨折的危险梯度均低于髋部骨折，BMD预测价值随着年龄的增加而增加。
在65岁年龄组中，BMD每降低1个SD，男性骨质疏松性骨折的危险增加1.41倍(1.33--1.51) 女性增加1.38倍(1.28--1.41)。
对于髋部骨折，骨折与测量BMD间隔时间延长，BMD的预测价值减小，但没有显著性。
BMD值越低，预测骨质疏松性骨折(和各种类型骨折)的作用越大，T值降低4个SD时的危险比是2.10(1.63--2.71)T值降低1个SD时危险比是1.73(1.59--1.89)。
对于髋部骨折，BMD的预测作用也相似。
Johnell等认为，由于所选的临床研究是国际性的，因此，该分析结果所得出的结论有很好的应用价值。
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研 究 股 骨 头 松 质 骨 弹 性模 量 、 密 度 及 骨 小 梁 形 态 及 结 构 的 相 关 性 ， 骨 以期 用体 外 测 定 骨 密 度 早 期 预 取 股 骨 头 承 重 区松 质 骨 ， 量 其 弹 性 模 量 、 密 度 值 ， 用 图像 分 析 系 统 测 量 组 织 形 态 测 骨 应
Ａｖ ｓ ｕ ａ ｅ ｒ ｓ ｓ ａ ｃ ｌ ｒ Ｎ ｃ ｏ ｉ
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文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ９ ０ 一Ｏ ３ — Ｏ １０～ ５２２０）１ ＯＯ ３
骨密度在股骨头缺 血坏死后塌陷预测中的应用
康 斌 ， 诗 添 ， 衡 ， 军 唐 杨 王
（ 四川 省 绵 阳 市 中心 医院 骨 科 ， 四川 绵 阳 ６ １ ０ ） ２ ０ ０
摘要： 目的
ｗ ｅ１ ａ ａ ｓ ｄ ｉ ｒ ｄ ｃ ｉｎ ｏ ｏｌａ ｅ ｏ ｅ ｏｒ ｌｈｅ ｄ ａ ｔ ｒ ａ ａ ｃ ａ ｃ ｏ ｉ ｌ． ｎｄ ｃ ｎ ｂｅ ｕ ｅ ｎ ｐ ｅ ｉｔｏ ｆｃ ｌ ｐｓ ｆｆ ｍ ａ ａ ｆｅ ｖ ｓ ｕｌｒ ｎｅ ｒ ｓｓ．
骨 密 度 与 弹 性 模 量 之 间 呈 二 次 曲线 相 关 关 系 ； 密 度 与 组 织 形 态 学 分 析 指标 之 间 有 很 好 的 相 关 性 。结 论 应 用 骨 密 骨 关 键 词 ： 密度 ； 骨 弹性 模 量 ； 织 形 态学 ； 骨 头 缺 血 性 坏 死 组 股
图 分 类 号 ： ８ ． Ｒ６ １ ８ 文 献 标识 码 ： Ａ