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• 饮水量每次不要超过300毫升。（因为一次 饮水过多，可造成血液稀释，血浆渗透压 降低，导致眼压升高。）
治疗护理
• 严格遵照医嘱按时用药，注意用药监护。 • （1）缩瞳药：用药后观察瞳孔和眼压，滴
药时压迫泪囊区片刻，避免吸收中毒。
• （2）碳酸酐酶抑制剂：应注意神经末梢反 应（口周及四肢末梢端麻木、针刺感等）， 还要注意泌尿系不良反应（少尿、血尿、 结石等）。
眼科疑难病例讨论
2010.8.24
病例汇报
• 患者姓名：周丽华 • 性别：女 • 年龄：67 岁 • 住院号：12012025 • 诊断：双眼闭角型青光眼 上呼吸道感染 • 因“双眼胀痛伴头痛、视力下降四天”入
院。
病史
• 患者4天前下午无明显诱因感双眼胀痛、头 痛及视力下降，伴流泪、微光、恶心，由 于患者同时有鼻塞、痰多、咳嗽，自行口 服：三九感冒冲剂、感康胶囊，近两日双 眼胀痛、头痛症状加重，昨日在当地输液 治疗（具体不详），症状无好转，今来我 院门诊以“双眼急性闭角型青光眼”收入。
入院治疗：
• 予以1：降眼压、抗炎、营养神经治疗 • 2：化痰止咳；BIOOD—RT(-)LF(-)KF(-
),Urine-RT(-) Sugar 6.20mmol/L. • 3.酌情手术治疗。
讨论目的
• 进一步提高危重疑难病人的护理水平 • 相关科室相关进科室行的护交士长流进行，交流相，相互互学学习。习。
讨论
临床表现
• 表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力 锐减、眼球坚硬如石，结膜充血、恶 心呕吐、大便秘结、血压升高
护理诊断
• （1）疼痛：眼痛或伴偏头痛 与眼压升 高有关。
• （2）感知改变：视力障碍
与角膜水
肿、晶状体混浊、视神经萎缩有关。
• （3）自理缺陷：沐浴、穿着及如厕等日常
生活自理缺陷
与视力下
术眼，不用力排便，如三天无大便， 应给予缓泻剂。 • 注意观察前房深浅、瞳孔形状、 角膜 与眼压变化，要特别注意滤过部位的 状态。
家庭护理
• 戒除青光眼发作的诱因：少吃或不吃辛辣 等刺激性食品；忌烟酒、浓茶、咖啡；禁 用散瞳药，禁服阿托品、东莨菪碱、颠茄 酊、安定等药物。
• 识别急性闭角型青光眼的发病前兆：出现 剧烈的头痛、恶心、视力急剧下降，在此 之前还可经常出现傍晚头痛、视物模糊、 眼肿胀、眉棱骨酸痛、视物模糊、虹视等。
• 进食不宜过饱，速度宜慢。应增加富含粗 纤维、富含维生素A、B、C、E食物的摄入。 （新鲜蔬菜、水果，适量猪肝、鱼、肉、 粗粮、植物油等）。
• 如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、 丝瓜等，因为这些食品有利于降低眼压。
饮食护理
• பைடு நூலகம்烟酒、浓茶、咖啡。（过量吸烟，由于 尼古丁的作用可引起视网膜血管痉挛，导 致视神经缺血，烟草中的氰化物可引起中 毒性弱视，危害视功能。大量饮酒可造成 眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至 导致青光眼急性发作。常喝浓茶影响睡眠， 引起眼压升高。）
• 生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体 育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质 量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒、浓茶、 咖啡、适当控制进水量，每天不能超过 1000—1200ml，一次性饮水不得超过 300ml。
健康教育
• 注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下 阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须 充足柔和，不要过度用眼。
• 注意药物影响。 • 妇女闭经期、绝经期、以及痛经可使眼压
升高，经期如出现青光眼表现者，应及时 就诊。 • 青光眼家族及危险因素者，必须定期复查。
谢谢！
心理护理
• 青光眼病人一般性情急躁易怒、对环境的 变化敏感，应详细向患者介绍病区环境。 这不仅让患者的心理舒适，还可减少患者 因视力障碍而产生不安、害怕的感觉。
• 解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。 使其保持心情舒畅，避免情绪过度波动。
饮食护理
• 饮食要有规律，不暴饮暴食，宜清淡，避 免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激 性食物，不吃油炸食物。
• （3）高渗脱水剂：应用20%甘露醇静滴时 应注意监测电解质，防止发生水电解质紊 乱。特别是对有心、脑、肾功能不全者应 严密观察。
术前护理
• 向患者说明手术的必要性及手术的过 程等。
• 作床边指导。如指导患者练习床上活 动、呼吸调整、眼球下转，教会如何 防治咳嗽及打喷嚏等。
术后护理
• 应卧床休息，宜侧卧或健侧卧位。 • 控制咳嗽、喷嚏，不用力挤、揉、按
病史
• 既往史：患者三年来间断发作右侧头 痛，每次多于夜间发作，次日好转， 未诊治。否认其他特殊全身病史、外 伤手术史。
专科检查
• 检查Vod0.4,vosNolp,双眼结膜混合性充血， 角膜雾状水中浑浊，前房浅，瞳孔约5mm， 光反射消失，晶状体浑浊，黄斑反光暗， 眼底窥不进。
• 眼压R55.00mmhg ;L54.00mmhg.冲洗泪 道：双侧均有阻力少许反流。
降有关。
• （4）睡眠形态紊乱 致眼痛、头痛有关。
与高眼压
• （5）焦虑、悲观
与缺乏此病的防护
知识，对青光眼预后信心不足有关。
• （6）有外伤的危险 与视功能障碍有关。
• （7）潜在并发症 泡性角膜炎等。
并发性白内障、大
急性闭角型青光眼护理
心理护理
家庭护理
健康指 导
饮食护理
患者
治疗护理
手术前、 后护理
家庭护理
• 严格遵照医嘱按时用药，注意用药反应 ： • （1）缩瞳药：滴药后要压迫泪囊区片刻，
避免吸收中毒。 • （2）碳酸酐酶抑制剂：应用乙酰唑胺时，
应注意神经末梢反应（口周及四肢末梢端 麻木、针刺感等），还要注意泌尿系不良 反应（少尿、血尿、结石等）。
健康教育
• 保持心情舒畅，避免情绪过度波动。（青 光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神 刺激，脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐）
治疗护理
• 严格遵照医嘱按时用药，注意用药监护。 • （1）缩瞳药：用药后观察瞳孔和眼压，滴
药时压迫泪囊区片刻，避免吸收中毒。
• （2）碳酸酐酶抑制剂：应注意神经末梢反 应（口周及四肢末梢端麻木、针刺感等）， 还要注意泌尿系不良反应（少尿、血尿、 结石等）。
眼科疑难病例讨论
2010.8.24
病例汇报
• 患者姓名：周丽华 • 性别：女 • 年龄：67 岁 • 住院号：12012025 • 诊断：双眼闭角型青光眼 上呼吸道感染 • 因“双眼胀痛伴头痛、视力下降四天”入
院。
病史
• 患者4天前下午无明显诱因感双眼胀痛、头 痛及视力下降，伴流泪、微光、恶心，由 于患者同时有鼻塞、痰多、咳嗽，自行口 服：三九感冒冲剂、感康胶囊，近两日双 眼胀痛、头痛症状加重，昨日在当地输液 治疗（具体不详），症状无好转，今来我 院门诊以“双眼急性闭角型青光眼”收入。
入院治疗：
• 予以1：降眼压、抗炎、营养神经治疗 • 2：化痰止咳；BIOOD—RT(-)LF(-)KF(-
),Urine-RT(-) Sugar 6.20mmol/L. • 3.酌情手术治疗。
讨论目的
• 进一步提高危重疑难病人的护理水平 • 相关科室相关进科室行的护交士长流进行，交流相，相互互学学习。习。
讨论
临床表现
• 表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力 锐减、眼球坚硬如石，结膜充血、恶 心呕吐、大便秘结、血压升高
护理诊断
• （1）疼痛：眼痛或伴偏头痛 与眼压升 高有关。
• （2）感知改变：视力障碍
与角膜水
肿、晶状体混浊、视神经萎缩有关。
• （3）自理缺陷：沐浴、穿着及如厕等日常
生活自理缺陷
与视力下
术眼，不用力排便，如三天无大便， 应给予缓泻剂。 • 注意观察前房深浅、瞳孔形状、 角膜 与眼压变化，要特别注意滤过部位的 状态。
家庭护理
• 戒除青光眼发作的诱因：少吃或不吃辛辣 等刺激性食品；忌烟酒、浓茶、咖啡；禁 用散瞳药，禁服阿托品、东莨菪碱、颠茄 酊、安定等药物。
• 识别急性闭角型青光眼的发病前兆：出现 剧烈的头痛、恶心、视力急剧下降，在此 之前还可经常出现傍晚头痛、视物模糊、 眼肿胀、眉棱骨酸痛、视物模糊、虹视等。
• 进食不宜过饱，速度宜慢。应增加富含粗 纤维、富含维生素A、B、C、E食物的摄入。 （新鲜蔬菜、水果，适量猪肝、鱼、肉、 粗粮、植物油等）。
• 如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、 丝瓜等，因为这些食品有利于降低眼压。
饮食护理
• பைடு நூலகம்烟酒、浓茶、咖啡。（过量吸烟，由于 尼古丁的作用可引起视网膜血管痉挛，导 致视神经缺血，烟草中的氰化物可引起中 毒性弱视，危害视功能。大量饮酒可造成 眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至 导致青光眼急性发作。常喝浓茶影响睡眠， 引起眼压升高。）
• 生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体 育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质 量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒、浓茶、 咖啡、适当控制进水量，每天不能超过 1000—1200ml，一次性饮水不得超过 300ml。
健康教育
• 注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下 阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须 充足柔和，不要过度用眼。
• 注意药物影响。 • 妇女闭经期、绝经期、以及痛经可使眼压
升高，经期如出现青光眼表现者，应及时 就诊。 • 青光眼家族及危险因素者，必须定期复查。
谢谢！
心理护理
• 青光眼病人一般性情急躁易怒、对环境的 变化敏感，应详细向患者介绍病区环境。 这不仅让患者的心理舒适，还可减少患者 因视力障碍而产生不安、害怕的感觉。
• 解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。 使其保持心情舒畅，避免情绪过度波动。
饮食护理
• 饮食要有规律，不暴饮暴食，宜清淡，避 免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激 性食物，不吃油炸食物。
• （3）高渗脱水剂：应用20%甘露醇静滴时 应注意监测电解质，防止发生水电解质紊 乱。特别是对有心、脑、肾功能不全者应 严密观察。
术前护理
• 向患者说明手术的必要性及手术的过 程等。
• 作床边指导。如指导患者练习床上活 动、呼吸调整、眼球下转，教会如何 防治咳嗽及打喷嚏等。
术后护理
• 应卧床休息，宜侧卧或健侧卧位。 • 控制咳嗽、喷嚏，不用力挤、揉、按
病史
• 既往史：患者三年来间断发作右侧头 痛，每次多于夜间发作，次日好转， 未诊治。否认其他特殊全身病史、外 伤手术史。
专科检查
• 检查Vod0.4,vosNolp,双眼结膜混合性充血， 角膜雾状水中浑浊，前房浅，瞳孔约5mm， 光反射消失，晶状体浑浊，黄斑反光暗， 眼底窥不进。
• 眼压R55.00mmhg ;L54.00mmhg.冲洗泪 道：双侧均有阻力少许反流。
降有关。
• （4）睡眠形态紊乱 致眼痛、头痛有关。
与高眼压
• （5）焦虑、悲观
与缺乏此病的防护
知识，对青光眼预后信心不足有关。
• （6）有外伤的危险 与视功能障碍有关。
• （7）潜在并发症 泡性角膜炎等。
并发性白内障、大
急性闭角型青光眼护理
心理护理
家庭护理
健康指 导
饮食护理
患者
治疗护理
手术前、 后护理
家庭护理
• 严格遵照医嘱按时用药，注意用药反应 ： • （1）缩瞳药：滴药后要压迫泪囊区片刻，
避免吸收中毒。 • （2）碳酸酐酶抑制剂：应用乙酰唑胺时，
应注意神经末梢反应（口周及四肢末梢端 麻木、针刺感等），还要注意泌尿系不良 反应（少尿、血尿、结石等）。
健康教育
• 保持心情舒畅，避免情绪过度波动。（青 光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神 刺激，脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐）