眼科疑难病例讨论 PPT课件
眼科斜视病例讨论PPT
眼科斜视病例讨论PPT有个一岁半左右的小孩，来我们医院看病，他们家长发现孩子在10个月的时候眼睛有点斜视，特别是左眼，眼睛内斜了。
有时候比较明显，有时候不是很明显，这叫间歇性。
然后就慢慢越来越斜，慢慢稳定了。
我们说内斜的孩子开始间歇的时间要比外斜的孩子表现得快，然后很快就转换，从间歇转化为稳定，所以它对视力发育的影响是很大的。
那么对于一岁半的孩子，年龄比较小，我们先看看眼位，再看看眼球运动，有时候看着不转就是受限制。
我们第一步要考虑的是屈光因素跟眼位的关系，所以就用阿托品散瞳。
昨天李丽华老师说要充分的散瞳，而且要用阿托品点9次。
我们一般是，一岁半的孩子，如果每天点3次的话，孩子可能会反应有点重，所以我们是早晚各点一次，连续点5天，共10次。
结果这小孩，2014年12月，阿托品散瞳得到的结果，一只眼睛度数高，一只眼睛度数相对低，中高度的远视伴有散光。
我们直接在眼底镜下一看，在+5.00D的时候看到眼底视盘很清晰，结构基本是正常的，所以我们断定她，内斜与屈光不正有密切关系。
应该怎样做？戴足镜。
第一次来看，找到远视，屈光不正，还有参差的感觉，右眼比较严重，但是家长说是左眼斜的比较多。
戴上足镜以后，一般要观察3个月左右。
这小孩2014年12月来看的，2015年3月来复查，戴了3个月的眼镜，家长说好多了，戴上眼镜就不斜了，不戴眼镜就斜。
我们就给她做了条栅。
条栅视力一查，双眼很差，左眼一看，选择性观看，我们说要戴上眼镜观察眼位，我们的诊断考虑是屈光调节性内斜视。
看着小孩，右眼注视，左眼内斜视，戴上眼镜明显的改善，家长也很满意。
我们告诉家长，孩子处于远视状态，戴足镜就解决了，但是还要观察。
也可能视力问题不是特别大，我们当时的考虑就是让她观察。
2015年的6月，又过了3个月，家长告诉我们，最近一个月发现这孩子戴着眼镜又有点斜了。
我们就考虑，原来是屈光调节性的，会不会又发生了改变？而且也是间歇的，一阵一阵的。
那么，看书看近的时候，眼睛往里跑，还是看远的时候，眼睛往里跑？那么，家长说了，都往里跑，经常的，一阵一阵的，没有什么规律性，有时候斜有时候不斜。
眼科病例分析2008ppt课件
诊断
• 双眼老年性白内障 右眼初发期 左眼肿胀期 左眼继发性青光眼
鉴别诊断
• • • • 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 虹睫炎 全身系统病
治疗
• 药物 • 手术
老年皮质性白内障的病变过程
初起期
成熟期
肿胀期
过熟期
谢谢!
眼科病例分析 2008
诊断
• 双眼急性闭角型青光眼 右眼急性发作期 左眼临床前期 双眼老年性核性白内障
鉴别诊断
• 虹睫炎 • 全身系统性疾病
处理
• 药物治疗
• 手术
进一步检查• 房角 Nhomakorabea病例2
• 患者女性，62岁， • 近4年来双眼无痛性视力下降，3天来左眼 疼痛就诊
HBP（－） DM（－）
查体
• • • • OD 0.4， Jr6 OS 0.05，Jr7不见 眼压：OD 18 mmHg，OS 40mmHg。 OD 角膜水肿，前房稍浅，瞳孔圆，晶体皮质楔形混浊， OS混合充血，角膜水肿，房水闪辉阳性，瞳孔半开大， 晶体混浊，眼底：右眼视盘边色清，C/D 0.3，黄斑中心 凹反光亮，左眼底窥不清
《眼科十大急症》课件
急性青光眼
急性青光眼是一种导致眼压急剧增高的疾病，可能导致失明。讨论急性青光眼的症状、紧急处理方法和常见误 诊情况。
视网膜脱离
视网膜脱离是一种严重的眼科疾病，需要紧急处理。介绍视网膜脱离的症状、紧急处理方法和治疗预后结果。
眼睑异物嵌顿
眼睑异物嵌顿是常见的眼科急症，可能导致创伤和感染。讨论眼睑异物嵌顿的处理方法、注意事项和常见的复 杂情况。
《眼科十大急症》PPT课 件
透过《眼科十大急症》PPT课件，我们将深入探讨眼科急症的常见病例、应急 救治方法和预防措施，为大家揭示眼科急症的奥秘。
眼外伤
眼外伤可能导致眼睛组织受损，需要紧急处理。探讨常见眼外伤类型、症状和紧急处理方法，以及相关的实际 病例和治疗结果。
角膜溃疡
角膜溃疡是一种严重的眼科急症，可能导致失明。介绍角膜溃疡的原因、症 状和紧急处理方法，以及预防角膜溃疡的建议。
眼底出血
眼底出血可能是眼科急症的警示信号，需要及时处理。介绍眼底出血的原因、症状和重要注意事项。
眼睑炎
眼睑炎是一种常见的眼科疾病，需要及时治疗。探讨眼睑炎的类型、症状和 治疗方法，以及预防眼睑炎的建议。
应急救治
1
快速评估
学习如何迅速评估眼科急症患者的状况，确保及时采取适当的医疗措施。
2
紧急处理方法
了解处理各类眼科急症时应采取的紧急措施和处理技巧。
3
重要注意事项
掌握眼科急症处理过程中需要注意的关键事项，防止误诊或误操作。
相关实例
通过实际病例演示眼科急症的处理过程和治疗结果，以增加学习的实用性和参与感。
预防措施
给出预防眼科急症的建议，同时分享日常保护眼睛的注意事项和健康习惯。
结束语
眼科课件ppt
眼红、眼痛
眼部炎症或感染时出现的症状 ，可伴随分泌物增多、畏光等
症状。
眼前黑影
视野中出现飘动的黑影，常见 于玻璃体混浊或视网膜脱落等
病患。
复视
双眼视物时出现重影，可能与 眼肌麻痹或神经系统疾病有关
。
02
眼科疾病诊断与治疗
眼科疾病的诊断方法
视力检查
通过视力表检查患者的裸眼视 力和矫正视力，初步判断是否
降低眼压，保护视神经。适应于各种类型 的青光眼。
角膜移植手术
视网膜脱离手术
通过移植健康的角膜组织，治疗角膜疾病 。适应于严重的角膜溃疡、角膜变性等。
修复脱离的视网膜，保护视力。适应于各 种原因引起的视网膜脱离。
眼科手术前的准备与注意事项
术前检查
注意事项
进行全面的眼科检查，评估手术风险 和效果。
告知医生病情、过敏史、用药情况等 ，遵循医生的指导，做好心理准备。
定期进行眼部检查还能为儿童和青少 年建立眼健康档案，跟踪视力发育情 况。
通过眼部检查可以了解自己的眼健康 状况，及时调整生活习惯和采取必要 的治疗措施。
选择专业的眼科医生进行眼部检查， 以确保准确诊断和治疗。
05
眼科病例分享与讨论
典型病例介绍与分析
病例1
老年性黄斑变性
病例2
糖尿病视网膜病变
01
介绍
讨论内容
分享早期发现这些眼病的方法和经验，提高公众对眼健康的重视。
讨论2
治疗眼底病变的最佳方案是什么？
讨论内容
探讨各种治疗方案的优缺点，为临床医生提供参考。
病例总结与启示
总结
通过对以上病例的分析和讨论， 我们认识到眼底病变对视力的严 重影响，以及早期发现和治疗的 重要性。
眼科病例讨论(课堂PPT)
眼科常见疾病
临床病例讨论版
1
看图识病
2
病例分析
3
教学录像
2
内容
看图识病
睫状充血
3
看图识病
老年性白内障初发期
4
看图识病
新生儿急性泪囊炎
5
看图识病
裂孔性视网膜脱离
6
看图识病
翼状胬肉进行期
7
看图识病
外睑腺炎
8
9
10
11
12
梁某某 女 60岁 主妇
病例分析一
右眼视力突然下降 至眼前手动。先后 到两所三级甲等医 院眼科诊治，诊断 及用药欠未详
18
病例分析
体症2
问题
诊断
鉴别
检查
19
思考 治疗
护理
虹膜睫状体炎
❖睫状充血 ❖角膜后壁沉着物（KP） ❖房水闪辉——蛋白 ❖房水细胞，前房积脓 ❖虹膜纹理不清，虹膜结节，虹膜后粘连 ❖瞳孔缩小
20
治疗
❖热敷 ❖散瞳 ❖糖皮质激素 ❖非甾体消炎药
21
谭XX 女，65岁
视力渐一天。
重。现觉左眼视物
模糊，眼球坠痛，
畏光流泪
体体征检
左眼：远、近视力 均为0．2。睑结膜 充血，球结膜近穹 隆部充血明显，虹 膜肿胀，纹理不清， 瞳孔明显缩小，对 光反射迟钝。 右眼检查未见明显 阳性体征。
28
治疗要点：散瞳、激素、热敷 护理措施： 局部用药： 1．滴1%阿托品液滴眼液，滴左眼，每日4次 2．0.5%醋酸可的松滴眼液，滴左眼，每日6次。 3．湿热敷患眼。 4．必要时球结膜下注射散瞳剂及激素。
1234
病例分析一
诊断
1视网膜动脉阻 塞 2老年性白内障 初发期 3高血压病
《眼科病例讨论》课件
CHAPTER 05
总结与展望
治疗结果总结
治愈情况
本次讨论的病例中，治愈 率达到了80%，治疗效果 显著。
视力改善
大部分患者视力得到明显 改善，生活质量得到提高 。
并发症控制
对于并发症的控制效果良 好，减少了并发症对治疗 效果的影响。
病例治疗经验教训
诊断准确性
在病例讨论中，我们发现有些病 例在早期诊断时存在一定困难， 需要提高诊断准确性以避免误诊
讨论问题三
总结词
根据患者的病情和身体状况，制定个性化的治疗方案 ，包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗等。
详细描述
首先，根据患者的病情和身体状况，选择合适的治疗方 案。对于轻度眼部疾病患者，可以考虑药物治疗、眼部 保健操等非药物治疗。对于中重度眼部疾病患者，可能 需要手术治疗或介入治疗等更为积极的治疗方案。在治 疗过程中，需要密切关注患者的病情变化和治疗效果， 及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。同 时，需要向患者详细说明治疗方案的风险和注意事项， 以便患者做出正确的选择。
，综合分析病因，得出准确的诊断结果。
讨论问题二：如何鉴别诊断类似病例？
总结词
需要对比类似病例的症状、检查结果和 治疗方案，找出不同之处，以便准确鉴 别诊断。
VS
详细描述
首先，收集类似病例的症状和检查结果， 对比分析其异同点。其次，了解类似病例 的治疗方案和效果，评估其优劣。最后， 结合本病例的症状和检查结果，找出不同 之处，以便准确鉴别诊断。同时，可以借 助现代医学影像技术和实验室检查等手段 ，进一步确诊。
01
02
03
激光治疗
利用激光对眼部进行精确 治疗，如激光虹膜成形术 、激光角膜屈光手术等。
眼科护理疑难病例讨论
眼科护理疑难病例讨论眼科护理疑难病例讨论，这可是个大话题啊，咱们今天就来聊聊眼科的那些事。
你知道吗，眼睛可是心灵的窗户，搞不好就会出大问题。
咱们这儿有个病人，哦，那可真是个典型的“疑难杂症”。
说来话长，这位大叔，年纪大了，眼睛时不时就模糊，想看清楚还得眯着眼睛，真是让人心烦啊。
他一开始没当回事，觉得这老花眼嘛，正常。
可你想，时间一长，情况越来越糟。
于是，他就来找我们。
你看看，进门的时候，那脸色愁得跟下雨天一样。
我们赶紧请他坐下，开始问情况。
结果一聊，才发现这位大叔居然还说，他觉得眼睛里有东西，有点像沙子，这可就有点不妙了。
我们给他做了个检查，哎呀，没想到他的眼睛里居然有角膜炎，真是“眼中钉”啊。
医生当时就给他讲，角膜炎可不是小事，要是处理不好，眼睛的事儿可就麻烦了。
于是，我们开始制定治疗方案。
大叔听了有点紧张，但我们安慰他，没事，咱们有办法。
药物治疗自然是少不了。
我们给他开了抗生素眼药水，叮嘱他一定要按时用药。
你知道，这药水可不是随便滴的，滴多了也没用，滴少了也没效果。
他听得那叫一个认真，点头如捣蒜，保证绝不马虎。
可话说回来，光有药水可不行，平时的护理也得跟上。
于是，我们又给他讲了很多注意事项，像是避免揉眼睛，保持眼睛清洁，别再熬夜追剧了。
大叔这时有点不情愿，他说：“我这把年纪了，追个剧解解闷不行吗？”我们都忍不住笑了，心想，这可真是个“老顽童”。
不过，没办法，咱得说点狠话，告诉他，眼睛可不能开玩笑。
于是，给他强调，健康第一，追剧第二，毕竟眼睛可得好好护着。
经过一段时间的治疗，慢慢地，大叔的眼睛情况有所好转。
复查的时候，他兴奋得像个孩子，问我：“医生，我是不是能重新去看球赛了？”我一听，乐了，瞧这小子，心里还是有戏啊！跟他开个玩笑：“大叔，咱可得先保证能看清裁判再去看球，不然可就有好戏看了！”在这一过程中，护理不仅仅是技术活，更是心理疏导。
很多时候，病人心理上的恐慌和焦虑，比身体上的痛苦更需要解决。
眼科疑难病例讨论
眼科疑难病例讨论
引言
本文档旨在讨论一些眼科疑难病例，促进医务人员之间的交流和经验分享，以提高疾病诊断和治疗的准确性和效果。
病例1: 视力衰退
病情描述
患者是一名50岁的男性，最近几个月逐渐出现视力衰退的症状，尤其是在远处的视物上更为明显。
考虑的诊断
1. 近视眼可能加重
2. 白内障
3. 视网膜脱离
4. 黄斑病变
检查和诊断过程
患者进行了眼科检查，包括视力测量、眼底检查和OCT扫描。
检查结果显示患者存在中度的近视眼，而且出现了黄斑病变。
治疗方案
患者被建议戴眼镜或隐形眼镜来矫正近视眼，并接受黄斑病变
的治疗，如注射抗血管内皮生长因子药物。
病例2: 眼部疼痛和浑浊
病情描述
患者是一名60岁的女性，近期出现了眼部疼痛和视物模糊的
症状。
她还注意到眼睛的外观变得浑浊。
考虑的诊断
1. 眼睑炎
2. 青光眼
3. 角膜炎
4. 白内障
检查和诊断过程
患者接受了眼科检查，包括眼压测量、眼底检查和角膜染色检查。
检查结果显示患者眼压正常，眼底无异常，但角膜出现炎症迹象，同时存在白内障。
治疗方案
患者被诊断为角膜炎和早期白内障，被建议使用抗生素眼药水来治疗角膜炎，并随访以监测白内障的进展情况。
结论
通过讨论以上两例疑难眼科病例，我们可以看到眼科医生需要对不同的病情进行综合考虑，进行相应的检查和诊断，以制定个体
化的治疗方案。
眼科医生需要不断学习和分享经验，从而提高自身的诊断和治疗水平，更好地为患者服务。
眼科常见疾病病例讨论
张某， 30岁，男性
体症
主诉
主诉：
眼红，眼痛， 视物模糊1天， 有强直性脊柱 炎病史1年
病例分析
体症2
问题
诊断
鉴别 检查
思考 治疗
护理
虹膜睫状体炎
❖睫状充血 ❖角膜后壁沉着物（KP） ❖房水闪辉——蛋白 ❖房水细胞，前房积脓 ❖虹膜纹理不清，虹膜结节，虹膜后粘连 ❖瞳孔缩小
治疗
❖热敷 ❖散瞳 ❖糖皮质激素 ❖非甾体消炎药
诊断
治疗
护理措施
相关辅助检查
谭XX 女，65岁
病例分析一
右眼： 视力：指 数/25cm
眼部触诊 眼球坚硬 如石
晶状体 大部分混 浊，皮质 肿胀，虹 膜投影存 在
瞳孔竖椭圆 形，角膜雾 状混浊，结 膜混合充血
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急性闭角型青光眼
一大病因：病理性眼压增高 二个特征：视神经萎缩 视野缺损 三项检查：眼压 视野 眼底 四种诱因：高度近视 高龄 高血压 高血糖 五类药物 六个分期
谭XX 女，65岁
视力渐进性无痛性减 退十年余，伴右眼红 肿，胀痛，视力急剧 下降一天。
病例分析
患者于10年前出现渐近 进视力减退，无眼痛， 畏光，流泪，无结膜充 血症状，两周前出现近 视力好转，可阅读报纸 及穿针引线。今晨外出 锻炼时右眼突然发红、 胀痛、伴视力急剧下降 ，遂来我院门诊治疗。
病例分析三
数/30cm HgFra bibliotek未能矫正。
晶状体 周边部轻 度楔状混 浊
眼底镜检查
视盘颜色稍 淡边缘清晰， 后极部视网 膜水肿，黄 斑部见樱桃 红斑
1234
病例分析一
诊断
1视网膜动脉阻 塞 2老年性白内障 初发期 3高血压病
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升高，经期如出现青光眼表现者，应及时 就诊。 • 青光眼家族及危险因素者，必须定期复查。
谢谢！
降有关。
• （4）睡眠形态紊乱 致眼痛、头痛有关。
与高眼压
• （5）焦虑、悲观
与缺乏此病的防护
知识，对青光眼预后信心不足有关。
• （6）有外伤的危险 与视功能障碍有关。
• （7）潜在并发症 泡性角膜炎等。
并发性白内障、大
急性闭角型青光眼护理
心理护理
家庭护理
健康指 导
饮食护理
患者
治疗护理
手术前、 后护理
• 进食不宜过饱，速度宜慢。应增加富含粗 纤维、富含维生素A、B、C、E食物的摄入。 （新鲜蔬菜、水果，适量猪肝、鱼、肉、 粗粮、植物油等）。
• 如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、 丝瓜等，因为这些食品有利于降低眼压。
饮食护理
• 忌烟酒、浓茶、咖啡。（过量吸烟，由于 尼古丁的作用可引起视网膜血管痉挛，导 致视神经缺血，烟草中的氰化物可引起中 毒性弱视，危害视功能。大量饮酒可造成 眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至 导致青光眼急性发作。常喝浓茶影响睡眠， 引起眼压升高。）
家庭护理
• 严格遵照医嘱按时用药，注意用药反应 ： • （1）缩瞳药：滴药后要压迫泪囊区片刻，
避免吸收中毒。 • （2）碳酸酐酶抑制剂：应用乙酰唑胺时，
应注意神经末梢反应（口周及四肢末梢端 麻木、针刺感等），还要注意泌尿系不良 反应（少尿、血尿、结石等）。
健康教育
• 保持心情舒畅，避免情绪过度波动。（青 光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神 刺激，脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐）
眼科疑难病例讨论
2010.8.24
病例汇报
• 患者姓名：周丽华 • 性别：女 • 年龄：67 岁 • 住院号：12012025 • 诊断：双眼闭角型青光眼 上呼吸道感染 • 因“双眼胀痛伴头痛、视力下降四天”入
院。
病史
• 患者4天前下午无明显诱因感双眼胀痛、头 痛及视力下降，伴流泪、微光、恶心，由 于患者同时有鼻塞、痰多、咳嗽，自行口 服：三九感冒冲剂、感康胶囊，近两日双 眼胀痛、头痛症状加重，昨日在当地输液 治疗（具体不详），症状无好转，今来我 院门诊以“双眼急性闭角型青光眼”收入。
入院治疗：
• 予以1：降眼压、抗炎、营养神经治疗 • 2：化痰止咳；BIOOD—RT(-)LF(-)KF(-
),Urine-RT(-) Sugar 6.20mmol/L. • 3.酌情手术治疗。
讨论目的
• 进一步提高危重疑难病人的护理水平 • 相关科室相关进科室行的护交士长流进行，交流相，相互互学学习。习。
• 生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体 育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质 量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒、浓茶、 咖啡、适当控制进水量，每天不能超过 1000—1200ml，一次性饮水不得超过 300ml。
健康教育
• 注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下 阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须 充足柔和，不要过度用眼。
• （3）高渗脱水剂：应用20%甘露醇静滴时 应注意监测电解质，防止发生水电解质紊 乱。特别是对有心、脑、肾功能不全者应 严密观察。
术前护理
• 向患者说明手术的必要性及手术的过 程等。
• 作床边指导。如指导患者练习床上活 动、呼吸调整、眼球下转，教会如何 防治咳嗽及打喷嚏等。
术后护理
• 应卧床休息，宜侧卧或健侧卧位。 • 控制咳嗽、喷嚏，不用力挤、揉、按
• 饮水量每次不要超过300毫升。（因为一次 饮水过多，可造成血液稀释，血浆渗透压 降低，导致眼压升高。）
治疗护理
• 严格遵照医嘱按时用药，注意用药监护。 • （1）缩瞳药：用药后观察瞳孔和眼压，滴
药时压迫泪囊区片刻，避免吸收中毒。
• （2）碳酸酐酶抑制剂：应注意神经末梢反 应（口周及四肢末梢端麻木、针刺感等）， 还要注意泌尿系不良反应（少尿、血尿、 结石等）。
病史
• 既往史：患者三年来间断发作右侧头 痛，每次多于夜间发作，次日好转， 未诊治。否认其他特殊全身病史、外 伤手术史。
专科检查
• 检查Vod0.4,vosNolp,双眼结膜混合性充血， 角膜雾状水中浑浊，前房浅，瞳孔约5mm， 光反射消失，晶状体浑浊，黄斑反光暗， 眼底窥不进。
• 眼压R55.00mmhg ;L54.00mmhg.冲洗泪 道：双侧均有阻力少许反流。
讨论
临床表现
• 表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力 锐减、眼球坚硬如石，结膜充血、恶 心呕吐、大便秘结、血压升高
护理诊断
• （1）疼痛：眼痛或伴偏头痛 与眼压升 高有关。
• （2）感知改变：视力障碍
与角膜水
肿、晶状体混浊、视神经萎缩有关。
• （3）自理缺陷：沐浴、穿着及如厕等日常
生活自理缺陷
与视力下
心理护理
• 青光眼病人一般性情急躁易怒、对环境的 变化敏感，应详细向患者介绍病区环境。 这不仅让患者的心理舒适，还可减少患者 因视力障碍而产生不安、害怕的感觉。
• 解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。 使其保持心情舒畅，避免情绪过度波动。
饮食护理
• 饮食要有规律，不暴饮暴食，宜清淡，避 免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激 性食物，不吃油炸食物。
术眼，不用力排便，如三天无大便， 应给予缓泻剂。 • 注意观察前房深浅、瞳孔形状、 角膜 与眼压变化，要特别注意滤过部位的 状态。
家庭护理
• 戒除青光眼发作的诱因：少吃或不吃辛辣 等刺激性食品；忌烟酒、浓茶、咖啡；禁 用散瞳药，禁服阿托品、东莨菪碱、颠茄 酊、安定等药物。
• 识别急性闭角型青光眼的发病前兆：出现 剧烈的头痛、恶心、视力急剧下降，在此 之前还可经常出现傍晚头痛、视物模糊、 眼肿胀、眉棱骨酸痛、视物模糊、虹视等。