基础护理操作理论导读

答：(1)关好门窗，动作敏捷轻柔。
(2)勿过多的翻动和暴露病人，对重危病人应两人操作，分左右两侧进行。
(3)换被套时先将原污被套为病人盖好，再将清洁被套铺平，将棉被胎套入，再撤出原污被套，注意防止病人着凉。
(4)更换床单时，如病人不能侧卧，则将大单自床头向床尾更换，污单随即换下，如病人可侧卧，操作时注意防坠床。
4、铺备用床时，你可采取哪些节力措施?
答：(1)铺床前应将用物备齐，按使用的顺序放置；能升降的床，应将床升起。
(2)铺床时，身体应靠近床边，上身保持直立，两腿根据活动情况、前后、左右分开稍屈膝，有助于扩大支持面、降低重心、增加身体稳定性，既省力，又能适应不同方向操作。
(3)手和臂的动作要协调配合，尽量用连续动作，避免过多的抬起、放下、停止等动作，以节省体力。
三、帮助病人清洁身体，促进舒适技术操作
【口腔护理】
1、为什么要做口腔护理?
答：(1)保持口腔的清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。
(2)防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。
(3)观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息，例如肝昏迷的病员，出现口腔异味，常是肝昏迷的先兆等。
3、什么叫间歇脉？
答：间歇脉即在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)称为间歇脉或期前收缩。
4、对异常脉搏观察包括哪些内容?
答：包括脉搏频率、节律、强弱、动脉壁弹性有无改变及改变的程度，以及病人的心理反应。
5、影响脉搏测量准确性的因素有哪些?
答：可因年龄、性别、劳动和情绪波动而变动，一般幼儿比成人快，老人较慢，女性脉搏比男性快，运动和情绪激动时可暂时增快，因此病人如有剧烈活动应先休息20min后再测脉搏。测量时不可用拇指诊脉，以免拇指小动脉与病人脉搏相混淆，影响测脉准确性。
答：麻醉床是为接受手术后的病人而准备的，因此操作前护士要了解病人的病情、手术部位、手术名称、麻醉的方式等，以便准备铺床的物品和急救器械。同时应对周围环境给予关注，如病房的温度、设备，同室病友的心理反应，如发现同室病友有紧张、恐惧、无奈等情况，应作好解释，以便同室病人达到良好的适应。
4、麻醉床旁应准备哪些物品?
重度(三期)高血压为≥180／110 mmHg
测量时如发现血压听不清或异常时，应重新复测，先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍待片刻，再进行测量，直至听准为止，然后记录准确结果，并报告医师。。
2、测下肢血压时，袖带有何不同?用普通上臂袖带测量其结果如何?
答：病人须平卧或俯卧，所用的袖带应比测量上肢的宽2～3cm，将袖带缠于大腿下部，使其下缘在胭窝上3～5 cm处，如肢体粗胖，袖带缠不到1圈时，可加用宽布带包于袖带外面，缠在肢体上，布带末端要塞牢，将听诊器胸端置于腘动脉上。如用普通测上臂的袖带来测定下肢腘动脉的血压，其结果收缩压比肱动脉血压高20～40mmHg，而舒张压无多大差异。记录时应注明为下肢血压，以免发生误会。
(5)操作过程中，随时注意观察病情和询问病人的感受以调整自己的操作，确保病人安全。
3、患者一侧上肢有伤口，穿、脱上衣顺序应怎样做？
答：先穿患侧，后穿健侧；先脱健侧，后脱患侧。
4、病人身上有多种导管(氧气管、输液管、胸腔引流管、开放留置导尿管等)在更换床单时，应注意什么?
答：在更换床单前应检查各种导管有无脱出，是否通畅，给病人翻身换单时应先将各导管安置妥当，翻身后要检查各导管有无受压、扭曲、脱落等，换好床单后先将病人移至适当体位再固定各导管于妥当位置。
【麻醉床】
1、铺麻醉床的目的是什么?
答：(1)便于接收和护理麻醉手术后的病员。
(2)使病员安全、舒适及预防并发症。
(3)保护被褥不被血液或呕吐物所污染。
2、铺麻醉床的注意事项有哪些?
答：(1)铺麻醉床时应将被单换为清洁被单。
(2)病员所需要的盖被，其厚薄应根据季节及室温加以调节。
3、铺麻醉床前应做哪些护理评估？
5、更换卧病人床单的方法？
答：（1）侧卧换单法：适用于卧床不起，病情允许翻身侧卧的病人。
（2）平卧换单法：适用于病情不允许翻身侧卧的病人。
二、生命体征评估技术操作
【体温的监测】
1、影响测量体温准确性的因素有哪些？
答：(1)进食后或面颊部作冷热敷者影响测量口腔温度的准确性。
(2)坐浴或灌肠后立即测肛温，会影响其准确度。
5、某病人下肢大手术，橡胶中单、中单应铺在什么地方？为什么？
答：(1)根据病情下肢手术者，橡胶中单与中单铺在床尾，下端与床尾齐。
(2)铺在床尾是为防止手术局部的渗出物污染大单。
【卧床病人更换床单法】
1、为卧床病人更换床单的目的是什么？
答：使病人舒适，病床平整清洁，预防压疮，并保持病室整洁美观。
2、在更换床单、被套时你如何保护病人?
基础护理技术操作理论导读
一、铺床法技术操作
【备用床】
1、铺备用床的目的是什么？
答：保持病室整洁，准备接收新病员。
2、铺备用床的注意事项有哪些?
答：(1)在病员进餐或做治疗时应暂停铺床。
(2)铺床前要检查床的各部分有无损坏，若有则应修理后再用。
(3)操作中要应用节力的原理。
(4)各层床单应铺平、紧，铺床完毕应整理病床单位及周围环境，保持病室整洁。
3、铺备用床前应做哪些护理评估?
答：铺备用床前首先要检查了解病床是否完好无损，符合安全的要求，床单、被褥是否完好、清洁、干燥，符合舒适的要求。同时应观察铺床操作的环境，有无其他病人在休息、进餐或行无菌性治疗，如有应暂延缓操作时间；如别无选择，应向病人作好解释，并在操作中尽量减少动作幅度，以减少灰尘对环境的污染和对其他病人造成不适的影响。
答：同备用床，另加橡胶中单和中单各二条，别针二个，弯盘、纱布数块，血压计、听诊器、护理记录单、笔，根据手术情况备麻醉护理盘(或急救车上备麻醉后护理用品)。麻醉护理盘用物：无菌巾内置开口器、压舌板、舌钳、牙垫、通气导管、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管及纱布数块。必要时备输液架、吸痰器、氧气筒、胃肠减压器。
答：(1)吸气性呼吸困难：表现为吸气费力，其吸气时间显著长于呼气，辅助呼吸肌收缩增强，出现三凹征。常见于喉头水肿、喉头异物等病人。
(2)呼气性呼吸困难：表现为呼气费力，其呼气时间显著长于吸气。多见于哮喘病人。
(3)混合性呼吸困难：吸气和呼气均感费力，呼吸频率快而表浅。多见于肺部感染等病人。
【血压的监测】
(3)测腋温时是否擦干腋下，体温计的水银端是否放于腋窝深处并紧贴皮肤，可影响测量的准确性。
(4)体温计本身的误差，影响其测温准确性，所以应定期检测体温计。
(5)体温的生理变化对体温观察有一定的影响。
2、为精神异常、昏迷病人测量体温时应注意什么？
答：不可测量口腔温度，测温时护士应在旁边守护并用手扶托，以防体温计失落或折断。
1kPa×7.5=1mmHg1mmHg×0. 13=1kPa
7、测血压时应尽量做到哪“四定”?为什么？
答：四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。不同的时间、部位、体位和血压计影响血压测量的准确性，测量血压时作到四定，这样测量才能相对地准确，有利于病情的监护。
8、某病人右上肢瘫痪，你如何测量其血压?为什么?
5、测血压时，袖带过紧、过松测得血压如何?
答：测血压时，袖带松紧以能放入一指为宜。过紧可使血管在未注气前已受压，使测得的血压值偏低；过松可使气袋呈气球状，而使有效的测量面积变窄，使测得的血压值偏高。
6、目前在测量血压时采用mmHg和kPa两种计量单位，两者之间的关系是什么？如何换算？
答：mmHg作为读数单位，是指单位面积上所受汞的重量而言；而kPa是指单位面积上所受力的大小即压强，两者换算的方法：
(3)观察呼吸深度和节律及音响。
(4)危重病员呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置于病员鼻孔前，观察棉花吹动情况，加以计数并记录1分钟呼吸次数。
2、对异常呼吸观察包括哪些内容？
答：包括呼吸的速率、节律、深浅度、声音，有无呼吸困难、缺氧的变化及病人异常呼吸时的心理反应。
3、呼吸困难分哪几类？常见于哪些疾病?
1、何谓高血压?测量血压时如发现异常，护士应如何处理?
答：18岁以上成年人的理想血压为<120／80mmHg
成年人的正常血压为＜130／85 mmHg
偏高的正常血压为130～139／85～89mmHg
轻度(一期)高血压为140～159／90～99mmHg
中度(二期)高血压为160～179／100～109 mmHg
答：将所有体温计的水银甩至35℃以下，于同一时间放入已测好的40℃以下温水内，3min后取出检视。若体温计之间相差在0.2℃以上或水银柱有裂隙者，不能再使用，应弃除。
6、当你测得病人体温突然升高很多时怎么办？
答：(1)查明测温时，在体温计附近有无热源，如热水袋等。
(2)查明测温前30min内是否进食、热水浴或剧烈运动。
2、进行口腔护理前对病人应评估哪些内容?
答：应评估病人的年龄、病情、有无凝血功能障碍，神志是否清楚，能否合作，生活方式、卫生习惯、自理能力及口腔护理的知识水平，口腔内有无假牙及口腔疾患，病人对口腔护理的心理反应等情况，以便针对病人具体情况作好护理。
3、左右上肢血压有何不同?为什么？
答：一般右上肢血压高于左上肢血压，因为右侧肱动脉来自主动脉弓的第一大分支无名动脉，左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉，由于能量稍有消耗，故测得压力稍低10~20 mmHg。
4、袖带的宽窄对测量血压有何影响?
答：使用袖带过宽，大段血管受阻增加血流阻力，使搏动在达到袖带的下缘之前即已消失，此时测量的血压数值可偏低。使用袖带太窄，要用较高的充气压力，才能阻止动脉血流，此时测得血压数值偏高。
(3)查明是否有假造体温，如口含热水或摩擦体温表。
排除以上可能时，应给病人重新测量体温，如确系是发热，应及时采取措施。
7、稽留热见于哪种疾病？
答：肺炎球菌肺炎、伤寒。
8、弛张热见于哪些疾病？
答：败血症、风湿热、化脓性疾病。
9、间歇热见于哪些疾病？
答：疟疾。
10、不规则热见于哪些疾病？
答：流感、癌性发热。
11、常用的物理降温有哪些方法？
答：温水擦浴，酒精擦浴，冰袋，冰帽。
【脉搏的监测】
1、成人脉率每分钟超过多少次n为速脉；成人低于60次／min为缓脉。
2、怎样测量短绌脉?为什么?怎样绘制?
答：测量时应两人同时分别测心率和脉率，数一分钟由听心率的护士发“起”、“停”口令，因为在某些病理情况下，由于心脏收缩时心排血量过少，以至不能引起周围血管的搏动，而使脉率低于心率，因此引起脉搏间歇形成脉短绌，常见于房颤及早搏，两人同时测量，才能测量准确，以分数式记录：心率/脉率。绘制时脉率以红点●表示，心率以红圈○，均以红笔绘制，相邻的脉搏或心率符号用红线相连。绌脉时的脉搏和心率之间用红笔划直线。
【呼吸的监测】
1、呼吸增快常见哪些疾病?呼吸减慢常见于哪些疾病？如何观察？
答：呼吸增快常见于：发热、心肺疾患、贫血、甲状腺机能亢进时。
呼吸减慢常见于：颅内压增高、镇静与麻醉药用量过大、中毒等情况。
如何观察：
(1)测量脉搏后将手仍按在病员手腕上，以转移病员的注意。
(2)观察病员胸部或腹部的起伏，一吸一呼为1次。
(4)肢体的血循环有无障碍，影响血压准确性，所以偏瘫病人应在健侧测量血压。
(5)血压计本身的误差影响测量血压的准确性，因此应定时检测血压计。
(6)开放充气球活门的速度影响测量准确性，因此开放气门不可过快，放气速度水银每秒下降4mmHg。
(7)听诊器胸端不可压在袖带下，否则能影响血压值的准确性，可致血压值偏低。
答：应在健侧手臂上测量，因患侧肢体肌张力减低和血液循环有障碍，不能反映机体血压的真实情况。
9、哪些因素可影响测量血压的准确性?
答：(1)病人的情绪、运动影响血压的准确性，因此测血压前应休息20分钟。
(2)袖带的宽、窄，松、紧影响血压准确性。
(3)血液重力作用影响血压准确性，因此测量时应作到肱动脉搏动处与心脏在同一水平位。坐位时肱动脉平第四肋软骨，卧位时和腋中线平。
3、用物理或药物降温后如何观察其体温变化?对变化后体温如何绘制?
答：要密切观察降温情况，须在半小时后测量体温一次，物理降温半小时后所测得的温度，绘制在降温前温度的同一纵格内，用红圈表示，以红虚线和降温前的温度相连。
4、常用体温计消毒液有哪些?
答：次氯酸溶液（含有效氯500mg/L）
5、如何检查体温计的准确性？