儿童爱滋病ppt课件

expected to die
within 7 to 10
Years
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HIV/AIDS病死率
2001年底： 2200万人死于艾滋病； 每年约60万新生婴儿感染HIV， 每年死于HIV感染的儿童约50万
★ HIV/AIDS已经成为全球儿童的一个主要死因 在非洲，婴儿死亡率↑75% 儿童死亡率↑100%
（HIV流行正在抵消多年来↓死亡率所取得的进步）
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艾滋病在中国
第1例，1985，北京 第1次流行，1990，云南，吸毒者 输血传播流行，90年代，23个省 2003.11.06(卫生部)： 累计HIV感染者100万人，现存84万人(增速:30%) (占总人口的0.6/千，感染人数居亚洲第二位) 母婴传播儿童0.4%，个别达5%(1997年:0.001%) 女性感染猛增：男女比例由9:1→3:1
非洲（亚撒哈拉大沙漠）
南亚（印度）
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1 in 3 Adults in Botswana 1 in 4 Adults in Zimbabwe, Namibia, Swaziland and 1 in 5 Adults in South Africa and Zambia
Are
infected and
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WHO预测:
在下一个10年， 500万～1000万儿童感染HIV 其中，90%以上发生在亚洲和非洲
☆我过儿童已处于HIV/AIDS的威胁之中
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传染源
AIDS患者和HIV感染者 病毒存在于各种体液中， 血液、精液、脑脊液——病毒含量大； 阴道分泌物、羊水、泪、唾液、乳汁 ——病毒含量低
HIV病毒颗粒在感染Tcell表面出芽
扫描电镜80000X
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流行状况
1996年：
2180万人感染（＜15岁以下儿童 150万）；
妇女占42%，每天出生1000名HIV感染婴儿
2001年底：
6000万例感染，95%在发展中国家；
妇女占40%，
预计每天有1800多个儿童感染HIV
感染率最高地区：
母乳喂养时， 母亲患乳腺炎和婴儿患鹅口疮
母婴免疫功能状态 母亲CD4+T细胞计数<200×106/L； 17%新生儿缺乏早期特异性Th细胞识别HIV 抗原肽作用 →不能启动特异性免疫
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维生素A和微量元素缺乏
损害母亲、胎儿和儿童免疫功能； 损害胎盘和生殖系统黏膜上皮的完整性； 引起乳房炎症使母乳中HIV病毒量增加； 损害胎儿和儿童胃肠道黏膜上皮的完整性
加州大学Dr. Levy分离到 艾滋病相关病毒 (AIDS-related virus, ARV)
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4
1986年国际病毒分类委员会
LAV/HTVL III/ARV——同一种病毒 人类免疫缺陷病毒 Human Immunodeficiency Virus（HIV）
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病毒学
HIV是一种逆转录病毒（Retrovirus）
※精液HIV含量比阴道分泌物高1000倍以上
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传播途径
母婴传播（22%～65%） 宫内感染 产时感染 母乳
血液传播（血制品、静脉吸毒） 医源性传播 性传播
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HIV母婴传播的影响因素
母亲血HIV基因水平
<1000 copies/mL，母婴传播率：0
~10,000 copies/mL，
Dr. Luc Montagnier
Paris: Pasteur Institute 3/83（肿大淋巴结） Lymphadenopathy syndrome-
associated virus (LAV)
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3
1984年5月
Dr. Robert Gallo
美国国立卫生研究院(NIH)癌症研究所 4/84 (外周血单个核细胞) 人嗜T淋巴细胞病毒 III型(HTLV- III)
▼但母亲孕期和分娩时补充Vit A和其他维生 素并不能有效地降低HIV母婴传播率
基因组：单链RNA，9.2kb
2个亚型：HIV-1和HIV-2；
核酸序列同源性为40%；
HIV-1致病力强于HIV-2
HIV-1：广泛流行毒株；
HIV-2：主要流行于西非地区
理化特性：外界抵抗力低，易于灭活
对热极其敏感(56℃，30分钟)；
对化学消毒剂(0.2%次氯酸钠、70%乙醇)敏感
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靶细胞:
CD4细胞(Th/Ti): CD4分子密度高, 敏感细胞;
单核-巨噬细胞: CD4分子密度低, 便于潜伏;
其他细胞: B细胞、朗罕细胞、小胶质细胞、肠上
皮细胞、毛细血管内皮细胞
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HIV病毒颗粒 透射电镜
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HIV在Tcell表面pp出t课件芽. 透射电镜 13
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Structure of HIV
圆形或椭圆型，d=80～150nm 外膜：脂质双层，
镶嵌糖蛋白gp120等 核心：锥形或棒状
病毒RNA； 酶类(逆转录酶, 整合酶等) 核心蛋白(p24, p9, p7)
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7
HIV genome:
env 编码包膜蛋白(gp160 →gp41, gp120)
16.6%
~ 50,000 copies/mL，
21.3%
~ 100,000 copies/mL，
30.9%
>100,000 copies/mL，
40.6%
母亲生殖道分泌物中HIV病毒水平及接触时间
高危因素：子宫内膜炎或生殖道溃疡；胎膜早破超
过4小时、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、会阴撕裂等
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儿童爱滋病
Pediatric AIDS (acquired immunodeficiency syndrome)
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1
HIV的发现
1981年，美国首先认识和报道： 同性恋人群中，成批患者发生 卡氏肺囊虫病（PCP） 卡济波肉瘤（KS）
预示：一种新的疾病流行
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2
HIV病毒分离成功（1983年5月）
gag编码核心蛋白(p55→p17, p24, p11, p66, p51 p,ptp课3件2. )
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9
病毒受体和病毒细胞嗜性
病毒受体:
基本受体: CD4分子
辅助受体: CCR5(主要在感染早期)
CXCR4(主要在感染晚期)
CCR3和CCR2b