癫痫大发作护理业务查房记录

癫痫大发作护理业务查房记录
查房主题：癫痫大发作
查房目标： 1.掌握基本定义
2.了解此病临床表现
3.掌握护理措施
4.熟悉此病护理诊断及健康宣教
重点分析内容： 1. 掌握基本定义
2. 掌握癫痫病人一般护理及健康宣教
拟提问的问题：1、癫痫病人的临床表现？
①先兆期：部分发作，1、感觉、运动异常2、视觉异常3、植物神经症状4、精神异常
②强直期：1、骨骼肌持续收缩2、上睑抬起、眼球上窜、喉部痉挛、颈部躯干先屈曲后反张3、上肢变为内收、前旋4、下肢强直，肢端出现细微震颤。

③阵挛期：1、肌张力松弛2、心率增快、血压升高、瞳孔扩大、呼吸暂时中断皮肤由苍白转为紫绀
④惊厥后期：1、牙关紧闭2、大小便失禁3、心率、血压、瞳孔等恢复正常4、肌张力松弛、意识逐渐恢复。

病例介绍：患者张某，男, 74岁，主因：抽搐并意识不清约4小时于2022-03-23 21:08入院。

入院前约4小时前无明显诱因出现四肢抽搐，双眼上吊，牙关紧闭，口唇紫绀，症状发作约3分钟后上述症状缓解，急呼“120”来我院，来院途中患者意识逐渐转清，烦躁，查
体尚可配合，于急诊查头颅CT未见脑出血及其他占位性病变，患者于急诊科检查期间再次出现四肢抽搐，意识丧失等症状，为求进一步治疗，遂以“癫痫大发作状态”收住院约3小时。

体格查体：T：36.5℃P:89次/分，R：20次/分BP:170/110mmHg，浅昏迷，查体不能配合，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，口角无歪斜，伸舌不能配合，双肺呼吸音粗，双肺听诊未闻及明显干湿啰音，心率89次/分，律齐，未闻及心脏杂音。

腹软，压痛、反跳痛检查不能配合，双下肢无水肿，四肢肌力查体不配合，四肢肌张力不高，双侧巴氏征阴性。

于2022.-03-30 转入我科，BP:1145/76mmHg，予血塞通400mg日1次静滴、罂粟碱日1次静滴活血对症治疗，予奥塞克静滴改善胃部症状。

床旁评估病人：全体来到病房，由责任护士携带用物到患者床旁。

（1）一般状态检查：患者意识清楚，精神可，饮食睡眠可，皮肤完整。

测：T 36.5℃, P：64次/分R：17次/分
BP:142/83mmHg。

（2）检查者与患者沟通
N：54床，您好，请问您叫什么名字？（同时核对腕带，床头卡）P：我叫张某
N：陈叔叔，您好，我是您的责任护士，认识我吗？
P：认识，你是孙护士。

N: 嗯，对的，您清楚现在在什么地方吗？
P：清楚，在医院。

N：您现在肢体活动怎么样？
P：家属搀扶可以行走几步路了。

N：休息的怎么样？大小便正常吗？
P：挺好的，正常。

N：好的叔叔，感谢您的配合，如果您再有问题可以去护士站找我。

讨论记录：护士长：病史汇报的很全面，下面我们共同学习一下癫痫的相关知识。

哪位护士回答一下，癫痫的临床表现是什么？
A：分为①先兆期：部分发作，1、感觉、运动异常2、视觉异常3、植物神经症状4、精神异常
②强直期：1、骨骼肌持续收缩2、上睑抬起、眼球上窜、喉部痉挛、颈部躯干先屈曲后反张3、上肢变为内收、前旋4、下肢强直，肢端出现细微震颤。

护士长：哪位护士需要补充的吗？
B：③阵挛期：1、肌张力松弛2、心率增快、血压升高、瞳孔扩大、呼吸暂时中断皮肤由苍白转为紫绀
④惊厥后期：1、牙关紧闭2、大小便失禁3、心率、血压、瞳孔等恢复正常4、肌张力松弛、意识逐渐恢复
护士长：治疗时我们要给予哪方面的健康宣教？
C：饮食上要营养丰富，低脂低盐清淡饮食。

保持大便通畅，多饮水，避免用力排便。

护士长：还有需要补充的吗？
D：遵医嘱正确抗癫痫药物，预防导管滑脱及跌倒坠床
护士长：你们几位说的都很不错，但是我们还应该更密切的观察患
者病情变化，及时发现变化及时解决。

主查者小结：本次护理查房虽然准备的比较仓促，但是也做了充分的准备，因为该病人病史简单，病情平稳，我认为加强健康宣教是该病人的重点，包括：如何配合护理治疗，出院后如何饮食、活动、按时服药，定期复查等，我们只有做好因人而异的护理，才是最全面、最细致的护理。

护士长小结：癫痫对于我们来说是常见病，病历选的挺好，我们又对癫痫进一步加深了解认识。

不错，还不是很清楚的下来以后再学习，好，今天就到这里吧。