口腔医师个人形象及行为对患者情感认知的影响

口腔医师个人形象及行为对患者情感认知的影响目的口腔医师在口腔诊疗过程中，除了要具备优秀的疾病诊疗水平，还应
具备消除患者焦虑、紧张和恐惧心理的能力。

我们对南京大学医学院附属口腔医院就诊的患者以及社会不同人群进行问卷调查，评估口腔医师的个人形象及行为对患者情感认知的影响，以期能为口腔医学生及口腔医师提供更加规范的参考，更好地为患者服务。

方法设计一份评估患者对于他们的牙医个人形象及行为认知的调查问卷，请受访人群详细、完整、如实地填写问卷，随机抽取完整的300份问卷调查进行统计分析。

结果调查结果显示患者对他们的诊治医师及其行为习惯有很强的认知和喜好，这可能会对患者的情感以及诊治结果的认同产生影响。

结论根据问卷结果的分析，该研究希望通过提高口腔医师的个人形象和行为，来提高对患者的人文关怀，促进诊疗的顺利进行。

标签：口腔医生形象；口腔医生行为；患者情感；焦虑
[Abstract] Objective In the diagnosis and treatment course，the oral physicians should not only be equipped with the excellent disease diagnosis and treatment level but also be equipped with the ability to eliminate the anxiety，tension and horror of patients. Methods The patients in our hospital and different social groups were surveyed by the questionnaires and the effect of personal images and behaviors of oral physicians on the emotional cognition were evaluated in order to provide more standardized reference for the oral medical students and oral physicians and better serve the patients. A questionnaire about the personal image and behavioral cognition of their dentists was designed and the respondent population was invited to fill in the questionnaire detailedly，perfectly and faithfully，and 300 pieces of complete questionnaires were randomly selected for statistical analysis. Results The investigation results showed that the patients had a strong cognition and preference of their physicians and behavioral habits，which may have an effect on the emotion and diagnosis and treatment results of patients. Conclusion We hope to improve the humanistic care of patients and promote the successful implementation of diagnosis and treatment by improving the personal image and behaviors according to the analysis of questionnaire results.
[Key words] Images of oral physicians；Behaviors of oral physicians；Emotion of patients；Anxiety
口腔病患者常由于牙齒疼痛或牙齿缺失等原因来口腔科就诊，若来就诊时患者心理安全感低，再加上治疗操作时间长，容易使患者产生焦虑、紧张[1]，不能很好配合医生治疗。

患者牙齿治疗的困难不仅与患者本身病情复杂程度有关，患者的配合及依从性也对治疗存在重要影响，患者的医从性很大程度上取决于患者对主诊医师的情感态度[2]。

患者对牙科治疗的焦虑和恐惧是一个长期以来的难题。

牙科恐惧和牙科焦虑
术语常常同义，都被认为是一种行为管理问题并且是患者厌恶做牙齿治疗的主要原因[3]。

牙科焦虑症（dental anxiety，DA）是指患者在治疗牙齿时呈现出各种紧张、焦虑状态，包括行为异常、肌肉紧张、心动过速、出冷汗乃至晕厥。

部分严重的患者甚至出现有牙病拒绝治疗或者根本不愿治疗的情况。

DA是一种对牙科诊治环节所产生的心理性障碍，在人群中普遍存在，其危害值得重视，是医患双方必须面对的问题。

DA患者的增多，延误治疗、规避治疗、医疗纠纷等现象频繁出现。

牙科焦虑导致的心理疾病会直接威胁患者的口腔健康及全身心健康。

牙科恐惧是口腔治疗中的一种普遍现象，有文献报道78.67%～84.60%的患者有牙科恐惧[4]。

有调查表明，5%～6%的儿童害怕牙医。

因为其曾有过令人不舒适的治疗经历[5]。

口腔医师与患者建立友好的医患关系，对减轻患者恐惧和提高治疗效率非常重要[6-7]，患者与口腔医师之间若有积极的互动，患者对牙医的恐惧就会大大减少，减轻其焦虑感，如此，患者才不会恐惧就诊，从而有机会拥有较好的口腔健康[8-9]。

该文从口腔医生个人形象及行为对患者的情感认知的影响进行评价，以期为口腔医生提供参考。

目前国内的现状是，患者人数巨大，医患比例严重不协调，许多医院作为教学医院，肩负培养年轻医生的重任，但大部分的病人仍希望给自己治疗的医生是有多年工作经验的医生，认为级别越高的医生越有丰富的经验和娴熟的技术，当然，也有一部分的患者愿意提供给实习医生操作机会，但仅仅是一些简单的操作，该次调查的受访人群中仅有极个别的患者愿意将自己完全交付实习医生。

还有一个细节值得注意，就是大部分患者不愿意在治疗中被学生观摩，但也有一部分患者愿意接受1～2名学生在治疗期间在其附近观摩。

患者认为人多就会嘈杂，在嘈杂的环境下，可能会影响医师对自己的诊疗。

因此开发更为理想的带教方式，提高患者接受程度，仍需努力和探索。

患者的情感体验在口腔临床医患沟通中占很重要的位置，信任、亲和与沟通是控制焦虑症、增加良好体验最基本的要素。

口腔医师在治疗过程中要立足建立医患和谐关系并具备良好的沟通能力。

口腔医师在工作中注意个人形象及行为可以提高患者的信任感及舒适度，以减轻患者的焦虑，从而为患者提供更好的诊疗效果，对患者的医疗选择和医疗行为均有长远的影响。

4 总结
口腔医师的行为决定着患者就诊时情感波动，诊治过程中的一些细节包括形象、语言、动作都可以对患者的喜恶情感产生显著影响。

口腔医师的外貌、衣着和语言风格也会对患者的情感产生影响，因此口腔医师可以通过注意个人卫生及形象，来得到患者的信任，减轻其焦虑感，从而保证诊疗的顺利进行，并得到更好的治疗效果。

为了促进全国口腔健康水平的发展，口腔界的所有医师必须意识到患者认知、偏好和恐惧，通过改变自身的一些细微的方面以满足患者的情感需求并以此提供更优质的服务。

[参考文献]
[1] Tonami K，Umemori S.Factor analysis of the perception of clinical attire in
the Dental Hospital，Tokyo Medical and Dental University[J].J Med Dent Sci，2014，61（2）：49-54.
[2] Gazal G，Tola AW，Fareed WM，et al.A randomized control trial comparing the visual and verbal communication methods for reducing fear and anxiety during tooth extraction[J].Saudi Dent J，2016，28（2）：80-85.
[3] Bohl JB，Bracconi M，Herve C，et al.To finish with fear of dental care[J].Odontostomatol Trop，2015，38（150）：58-60.
[4] 于海洋，蔡炜，江帆.大学生中牙科恐惧症与焦虑症的关性研究[J].华西口腔医学杂志，2005，23（1）：43-45.
[5] Panda A，Garg I，Bhobe AP.Children’s perspective on the dentist’s attire[J].Int J Paediatr Dent，2014，24（2）：98-103.
[6] McKenna G，Lillywhite GR，Maini N.Patient preferences for dental clinical attire：a cross-sectional survey in a dental hospital[J].Br Dent J，2007，203（12）：681-685.
[7] Oosterink FM，de Jongh A，Aartman IH.Negative events and their potential risk of precipitating pathological forms of dental anxiety[J]. J Anxiety Disord，2009，23（4）：451-457.
[8] Astramskaite I，Poskevicius L，Juodzbalys G.Factors determining tooth extraction anxiety and fear in adult dental patients：a systematic review[J].Int J Oral Maxillofac Surg，2016.
[9] Carter AE，Carter G，Boschen M，et al.Pathways of fear and anxiety in dentistry：A review[J].World J Clin Cases，2014，2（11）：642-653.
[10] Blomqvist M，Ek U，Fernell E，et al.Cognitive ability and dental fear and anxiety[J].Eur J Oral Sci，2013，121（2）：117-120.
[11] 張芳，王非，王彦铃.根管治疗患者牙科恐惧症的调查分析[J].华西口腔医学杂志，2007，25（4）：375-377.
[12] 李雅瑾，杨旭，王磊.实施人文关怀护理对减轻患者牙科恐惧症的作用[J].解放军护理杂志，2010（1）：44-45.
[13] Brosky ME，Keefer OA，Hodges JS，et al.Patient perceptions of professionalism in dentistry[J].J Dent Educ，2003，67（8）：909-915.
（收稿日期：2017-01-08）。