2017年上半年黑龙江主治医师(消化科)师试题

2017年上半年黑龙江主治医师(消化科)师试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、结核性腹膜炎常见的并发症是
A．肠出血
B．肠穿孔
C．肠梗阻
D．肠痿
E．腹腔脓肿
2、血清中含量最少的免疫球蛋白为
A．IgG
B．IgA
C．IgM
D．IgE
E．IgD
3、中毒性巨结肠常见诱因不包括的是
A．低钾
B．钡剂灌肠
C．使用抗胆碱能药物
D．使用阿片类药物
E．进食高脂肪类食物
4、在多囊肝的描述中，错误的是
A．是一先天性疾病
B．早期可无明显症状
C．肝脏体积增大，密布大小不等的囊腔
D．囊壁不均匀增厚，并可见乳头状突起
E．常合并肾脏等其他脏器的多囊性病变
5、第一心音形成的主要机制是
A．半月瓣关闭
B．二尖瓣和三尖瓣关闭
C．房室瓣开放
D．乳头肌的收缩
E．心室壁的震动
6、二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确
A．出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低
B．最常见的心律失常是室性期前收缩
C．声音嘶哑常见
D．最早症状是游走性关节疼痛
E．患病后期大咯血反而少见
7、关于肠结核，下列哪项说法正确
A．不会发生肠穿孔
B．好发于中青年男性
C．较少发生肠出血
D．常伴有里急后重
E．不会出现瘘管
8、胃溃疡的好发部位是
A．胃窦部大弯侧
B．胃窦部小弯侧
C．胃体部大弯侧
D．胃体部小弯侧
E．贲门食管联合部
9、对比剂直接引入人体的方法的叙述，错误的是
A．通过体表穿刺
B．通过人体自然孔道
C．直接将对比剂引入器官周围
D．通过口服对比剂进入血液循环后使脏器显影
E．钡剂灌肠检查
10、水杨酸偶氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎的机制是A．降低肠道酸度促使溃疡愈合
B．抑制炎症反应
C．促使肠上皮细胞再生
D．抑菌作用
E．以上均不是
11、下列疾病属于弥漫性结缔组织病的是
A．强直性脊柱炎
B．风湿热
C．痛风
D．硬皮病
E．骨关节炎
12、碘过敏试验最常用的方法是
A．皮内试验
B．眼结膜试验
C．舌下试验
D．肌肉注射试验
E．静脉注射试验
13、下列哪种药物能迅速杀灭A群结核菌
A．异烟肼
B．乙胺丁醇
C．卡那霉素
D．对氨基水杨酸钠
E．丙硫异烟胺
14、关于我国肺结核的“五大分类法”，以下哪项是错误的A．原发型肺结核
B．血行播散型肺结核
C．浸润型肺结核
D．慢性纤维空洞型肺结核
E．结核球
15、关于结核病变的转归，下列哪项是不正确的
A．吸收
B．纤维化
C．癌变
D．钙化和骨化
E．液化
16、下列关于Crohn病的临床表现错误的是
A．右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛
B．腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。

与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关
C．右下腹常触及质硬无痛包块
D．肠外表现较溃疡性结肠炎常见
E．发热，瘘管形成，肛周病变
17、关于心脏听诊，下列叙述哪项正确
A．第三心音出现在心室快速充盈期末
B．奔马律出现在收缩期
C．开瓣音出现在收缩期
D．心包叩击音出现在收缩期
E．主动脉喷射音出现在收缩中晚期
18、有关静脉肾盂造影检查的叙述，错误的是
A．简单易行
B．常用50%泛影葡胺
C．摄影体位选择双侧肾区正位
D．可观察整个泌尿系统的解剖结构
E．急性泌尿系炎症用静脉肾盂造影
19、区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界
A．10mm
B．10cm
C．9mm
D．55mm
E．5cm
20、关于麻疹并发脑炎描述错误的是
A．多见于2岁以下的婴幼儿
B．病情轻重与麻疹轻重有平行关系
C．可发生在病程中任何时期
D．发生在早期可能为病毒直接侵犯中枢神经系统
E．发生与恢复期可能与免疫反应有关
21、患者女性80岁。

2d前因上呼吸道感染出现发热，食欲减退。

今晨，家人发现呼之不应，经急救车送来急诊。

查体：昏迷状态，皮肤干燥，脉搏120/min，血压100/ 85mmHg。

检查；尿糖3+，尿酮体(+)，血糖35mmol/L。

输液治疗开始之前应该首先进行哪项检查
A．血胰岛素
C．血C肽
D．血氯
E．糖化血红蛋白
22、慢性腹痛临床应注意以下几点，除外
A．腹痛的部位
B．腹痛的性质
C．与遗传的关系
D．腹痛与体位的关系
E．伴随症状
23、患者男性，40岁，既往肺结核病史5年，经过规律的强化治疗，复查胸片，结核病灶已经好转。

1个月前出现右下腹隐痛，腹胀，腹围明显增加伴午后低热，盗汗，乏力。

查体：消瘦，睑结膜轻度苍白，腹膨隆，腹部触诊柔韧感，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。

钡剂灌肠为跳跃征象。

则该患的临床诊断是
A．原发性腹膜炎
B．肠结核、结核性腹膜炎
C．肠伤寒
D．结肠癌伴腹腔转移
E．慢性阑尾炎
24、以下哪项最支持乙肝病毒相关性肾炎
A．既往有乙肝病史
B．肾活检见HBV抗原
C．厌油腻、有蛋白尿
D．乙肝核心抗体阳性
E．患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病
25、患者男性，45岁，因患“支气管炎”久咳不愈，伴乏力、胸闷，1周来痰中带血丝。

在某医院行X线胸片检查，报告为左下肺有一厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，此病人应诊断为
A．左下肺结核空洞形成
B．左下肺脓肿
C．左下肺支气管扩张
D．左侧肺癌
E．左肺囊肿
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是
A．感染性心内膜炎
B．充血性心力衰竭
C．咯血
D．血栓栓塞
E．肺部感染
2、结核菌细胞中哪种成分可诱发速发型超敏反应
A．磷脂
C．糖类
D．蜡质复合物
E．蜡质D
3、胶片感光潜影形成的叙述，错误的是
A．电子遇到感光中心被吸带上负电荷
B．AgX中的X-受到光量子冲击释放出电子
C．晶体格内Ag+在静电吸引下移向感光中心
D．Ag+与感光中心的电子中和形成银原子
E．许许多多感光中心构成了被照体的潜影
4、患者男性，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mmol/L，餐后2h血糖10～12mmol/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是
A．糖尿病伴淀粉样变
B．糖尿病肾病
C．糖尿病伴膜性肾病
D．糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
E．糖尿病伴硬化性肾炎
5、患者男性，14岁，前3周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服盐酸小檗碱3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。

应根据下列哪一项确定该病人患细菌性痢疾
A．进食不洁史伴稀便
B．腹泻伴里急后重
C．脓血便伴里急后重
D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞
E．粪便培养有志贺菌属生长
6、M-Q型显影液组合是
A．米吐尔与菲尼酮的组合
B．对苯二酚和菲尼酮的组合
C．米吐尔与对苯二酚的组合
D．米吐尔与菲尼酮、对苯二酚的组合
E．二氨基苯酚与菲尼酮的组合
7、患者男性，48岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是
A．自主体位
B．被动体位
C．强迫仰卧位
D．强迫坐位
E．强迫侧卧位
8、患者女性，56岁，尿急、尿频、尿痛伴低热、腰痛2个月，给予氧氟沙星及头孢类药物抗感染治疗效果不佳，尿查抗酸杆菌阳性，最可能的诊断为
A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾盂肾炎
D．肾结核
E．尿道综合征
9、慢性肺心痛心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选
A．呋塞米
B．地高辛
C．改善通气
D．静脉滴注多巴胺
E．抗生素
10、患者女，25岁。

牙龈和鼻出血7d入院。

睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。

血红蛋白52g/L，白细胞31×109/L，血小板20×109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。

最可能的诊断是
A．急性早幼粒细胞白血病
B．再生障碍性贫血
C．急性粒细胞白血病
D．原发性血小板减少性紫癜
E．急性淋巴细胞白血病
11、诊断溃疡型肠结核，下述哪项具有重要意义
A．青壮年病人有肠外结核证据
B．有腹痛、腹泻、发热、盗汗
C．右下腹肿块
D．钡餐透视有钡剂跳跃现象
E．不明原因肠梗阻
12、关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列哪项不正确
A．抑制磷酸酯酶A2
B．抑制细胞因子的生成
C．抑制炎症介子的释放
D．抑制炎症细胞的迁移、活化
E．增加β受体反应性
13、惊厥性全身性癫癎持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为
A．6h
B．12h
C．24h
D．48h
E．72h
14、支气管扩张的病理生理学改变正确的是
A．扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧
B．限制性为主的混合性通气障碍
C．晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭
D．易早期发生低氧血症
E．很少出现肺动脉高压
15、临床表现以门脉高压为主，肝功损害轻的肝硬化是
A．大结节性肝硬化
B．小结节性肝硬化
C．混合性肝硬化
D．不完全分隔性肝硬化(如血吸虫肝纤维化)
E．胆汁性肝硬化
16、下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是
A．多发生于老年人，青年人较少见
B．此类型高血压属高度危险组
C．左侧心力衰竭的症状突出且危重
D．多数由中，重度高血压发展而来
E．肾脏损害突出，可死于肾衰竭
17、患者女性，26岁，半年来持续发热，间断出现脐周剧烈疼痛，每日排2～3次糨糊样便，不含黏液脓血，排气正常。

查体：体温37.6℃，消瘦，贫血貌，心肺未及异常，腹平软，脐周有压痛，轻度反跳痛，无肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及大。

结肠镜检查所见结肠黏膜正常，为进一步确诊下列哪项检查最必要
A．X线立位腹平片
B．上腹部CT
C．剖腹探查
D．X线钡剂检查
E．肠系膜上动脉造影
18、患者男性，28岁，下腹痛伴脓血便2周，腹痛常于便后缓解。

查体无异常发现。

首选的检查方法是
A．大便常规和细菌培养
B．大便菌群检查
C．结肠镜检查
D．钡剂灌肠
E．结核菌素试验
19、以“猖撅龋”为特征性表现的结缔组织病是
A．系统性红斑狼疮
B．银屑病关节炎
C．干燥综合征
D．皮肌炎
E．硬皮病
20、47岁，呕血伴肝大，辅助检查示胆红素升高，甲胎蛋白明显升高。

可能的诊断为
A．食管癌
B．肝癌
C．胃癌
D．胃溃疡
E．胃黏膜脱垂
21、患者男性，45岁，HBV携带6年，近1周化验结果：ALT34U/L，TBiL 9.9μmol/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患者最适合
A．患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗
B．患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗
C．该患者应休息治疗
D．行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗
E．立即应用干扰素
22、患者男性，呼吸困难2个月，查体：心尖冲动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体不可能出现的体征有
A．颈静脉怒张
B．Ewart征
C．奇脉
D．脉压变小
E．心包摩擦音
23、下列哪项治疗不能抑制胰液的分泌
A．禁食水
B．质子泵抑制药
C．生长抑素
D．阿托品
E．抑肽酶
24、肝硬化的病理改变主要是
A．肝细胞浊肿
B．肝细胞脂肪变性
C．汇管区炎症细胞浸润
D．汇管区结缔组织增生
E．假小叶形成
25、下列关于抽动秽语综合征的药物治疗哪项是错误的
A．常用多巴胺能受体激动药对症治疗
B．酚噻嗪类有时对处理痉挛有帮助
C．痉挛严重部位可试用肉毒毒素A注射
D．注意力不集中可用哌甲酯
E．强迫症可用选择性5-羟色胺再摄取抑制药。