小儿化脓性中耳炎的发病原因及临床治疗分析

小儿化脓性中耳炎的发病原因及临床治疗分析
目的：探讨小二化脓性中耳炎的发病原因、临床疗效及预防措施。

方法：选取我院收治的小二化脓性中耳炎患者60例，随机划分为观察组（抗生素与中药联合治疗）与对照组（只采用抗生素治疗）各31例，比较两组治疗效果。

结果：经治疗后，两组患者症状均有所改善，其中，治疗组治愈22例，好转4例，无效3例，总有效率为90.0%，而对照组治愈18例，好转5例，无效7例，总有效率为76.7%。

结论：对于小二化脓性中耳炎患者，抗生素联合中药治疗小儿化脓性中耳炎的疗效显著优于单纯仅用抗生素治疗。

标签：小儿；化脓性中耳炎；发病原因；临床治疗
小儿化脓性中耳炎由化脓性细菌感染引起，耳鼻喉科常见的疾病之一。

经咽鼓管，鼻咽部炎症侵入中耳，导致化脓性中耳炎，是一种十分常见的儿童疾病。

如果不对其进行及时、有效的治疗，可能会导致病情恶化，严重者可以导致传导性听力损失听力下降，严重影响患儿的生活和学习。

因此必须对其发病原因和治疗方法有比较明确的了解。

1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年4月至2014年4月期间收治的小儿化脓性中耳炎患者共计60例，对其临床资料进行回顾性分析，总结发病原因与治疗情况。

其中，男33例，女27例，患病耳共计60只。

年龄分布在28天～12岁，平均发病年龄为4.5岁，发病天数在1-7天。

1.2发病原因
⑴由于小儿咽鼓管具有短、平、宽的特点，分泌物及细菌等致病微生物易经咽鼓管侵入中耳。

⑵小儿抵抗力较差，极易感染例如百日咳、猩红热等各种传染病，这些致病微生物经由咽鼓管侵入中耳引发感染。

⑶咽部具有丰富的淋巴组织，常发生增生肥大，细菌和病毒常常隐藏于腺样体沟裂或扁桃体隐窝内，中耳在其邻侧，易发生感染。

⑷小儿的中耳局部免疫功能尚未发育完全，具有较差的预防能力。

⑸哺乳位置不当、乳汁流出过急，如婴幼儿在平卧时吮奶乳汁会经咽鼓管流入中耳，引发感染。

1.3检查方法
检查内容包括耳镜检查、耳部触诊、听力检查和血液检查。

经检查发现，有5例患儿鼓膜松弛部会出现充血症状，放射状扩张的血管明显可见于捶骨柄及紧张部周边；29例患儿的鼓膜出现弥漫性充血、向外膨出，难以辨识正常标志，局部出现小黄点；28例患儿的耳道内可看到脓液从穿孔处涌出所形成的搏动的亮点。

基本所有患儿乳突部都会出现轻微压痛，鼓窦区较为明显。

15例患儿呈传导性聋，因耳蜗受累，2例患儿呈混合性聋、感音神经性聋。

患儿体内血象白细胞总数明显增加，多形核白细胞比例增大，穿孔后其值逐渐趋于正常。

1.4治疗方法
⑴全身治疗。

由于患儿的病情程度不同，耳道内分泌物性质不同，对对照组患儿全身连续使用三天抗生素，如青霉素类或头孢类抗生素。

⑵局部治疗。

鼓膜未穿孔患者：用1～3%酚甘油滴耳，待鼓膜穿孔时应立即停止用药。

若患者出现较重的全身局部症状，鼓膜膨出明显，或者有并发症时，为了通畅引流，需在无菌条件下实施鼓膜切开术。

鼓膜已穿孔患者：用3%的过氧化氢局部清洗患耳，然后滴上氧氟沙星滴耳液，为使药物能够进入中耳腔，需对患耳屏进行3～6次按压。

每天进行四次，五天为一疗程。

并叮嘱家属每天用过氧化氢对患儿耳道进行2次清洗。

恢复期，可用4%硼酸甘油、2.5～5%氯霉素甘油滴耳。

待感染完全控制后，可对鼓膜穿孔长期不愈合者实施鼓膜修复术。

而对治疗组患儿，需在抗生素的基础上添加中药方剂。

取黄连50g、金银花40g、儿茶15g、青黛10g并进行混匀，碾成粉末后过120目筛，然后取20g冰片，用研白将其研成粉末，在患儿睡前用脱脂棉签擦干其耳道，令患儿的患耳朝上保持侧卧10分钟，将适量制好的药末用纸卷成的细筒吹到患处，五天为一个疗程，需连续进行两个疗程的治疗。

1.5统计学方法：采用SPSS17.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差）表示；组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异，显示有统计学意义。

2结果
经过治疗和临床观察，两组患儿症状都有所改善。

对照组的总有效率为76.7详见表1。

3讨论
小儿化脓性中耳炎作为一种耳科常见病，在儿童中发病率较高，是一种传染性疾病，具有复发率高、并发症和后遗症多的特点。

常会引起患儿不同程度的听
力下降，如果失诊或误诊，则会引起颅内、外的并发症。

由于幼儿颌面部尚未发育充分，咽口位置低，且咽鼓管短、平、宽细菌和分泌物等微生物极易经由咽鼓管侵入中耳腔内，而且幼儿免疫功能尚未健全、抵抗力较低，所以幼儿的发病率较高。

临床常见症状有头痛、恶寒发热、恶心呕吐、腹泻、全身酸痛，由于幼儿不具陈诉病痛的能力，病发时常表现为原因不明的摇头、搔耳和哭闹。

对其进行身体检查可发现耳后淋巴结肿大，血象有明显增高。

中医认为小儿化脓性中耳炎的发病原因为肝胆火盛且邪热外侵，上犯耳窍造成脓汁。

由于幼儿脏腑较为娇嫩，容易上困于耳，造成“脓耳”。

西医多采用抗生素进行治疗，可快速控制临床症状，但会产生细菌耐药现象，甚至一部分患儿会发展成慢性脓耳，经久难愈。

病变严重者或未进行正确的治疗，会产生并发症，留下后遗症。

更为严重的情况可能危及生命。

因此，对小儿化脓性中耳炎進行及时合理的治疗十分重要。

小儿化脓性中耳炎的基本治疗原则为控制感染，通畅引流，去除病因。

预防措施：改善幼儿的生活环境，注意空气流通，排除不利因素；母乳喂养并采取正确的哺乳位置；及时为幼儿接种疫苗，预防传染；积极预防上呼吸道感染。

4结论
本次临床研究中采用抗生素与中药结合治疗的方法，收到显著的疗效，表明中西结合对治疗小儿化脓性中耳炎具有良好的效果。

参考文献
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