特发性头痛患者的临床治疗观察
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胆 道 肿 瘤 、 腹 部 肿 瘤 、 内外 胆 管 多 发 性结 石 等 各 种 原 因 所 壶 肝 致 阻塞 性 黄 疸 ， 及 先天 性 胆 总 管囊 肿 ， 管 损 伤 ： Ｌ 以 胆 如 Ｃ术 后 胆 道 烧灼 伤 等 ， 需 作 胆肠 吻合 引 流术 。 肠 吻合 通 常 使 用 丝线 间 断缝 均 胆 合， 但存 在 一 些 问题 ：１ 线 本 身 易起 异 物 反 应 ， （丝 ） 导致 瘢 痕 狭 窄 ； ） （ ２
６个 月 至 ２年 ， 平均 １ ． 。两 组 吻 合 时 间， 合 １狭窄 、 道感 染 、 参 考 文 献 ５年 吻 ： ３ 胆
１ 吴 胆 ． Ｊ山 ２０ ４ （０：０ — 胆漏 及 吻 合 口出血 发 生 率情 况 （ ２ 。观 察组 吻合 时 间显 著 短 于 对 ［】 苏 忠 学 ， 宗 桧 ． 肠 吻 合 术 并 发 症 ｆ１ 东 医 药 ，０９，９ １）１６ 表 ）
１ ７ ０ ．
［］ 李正 平 ， 晓 丽， 宇 ， ． 管 空 肠 一 层 外 翻 吻 合 术 的临 床 研 究 【． ２ 冯 张 等胆 Ｊ 中国 】 普 通 外 科 杂 志 ，０ ６ １ （２：４ —４ ． ２ ０ ，５１）９４ ９ ５
［］ 张锋 ， ３ 王道 岭 ， 钧 ， ． 管 残 端 双 舌 瓣 空 肠一 层 外 翻 吻 合 术 的 临 床 研 郑 等 胆
ｐｌｐｏ ｙ ｎ ｅｈＪＶ ｔ ｕｇ ０ ９Ｏｃ，８７：３ － ． ｏ ｒｐｌ ｅｍ ｓ［．ｅ Ｓ ｒ， ０ ｔ３ （） ４ ４ ｙ ｅ ］ ２ ８
间 断缝 合受 力不 均 匀 ， 切 割 、 漏 ； ） 于 因 胆 道 损 伤 且 胆 总 管 ［】 Ｇ ｌ Ｔ ， ｎｏ ｉ ＧＥｇ ｒ Ｌｅ １ｎｖ ｒ ｂｏ ｅｈｎｃｌ ｏ ｐｒ ｏ ｆ 易 易 （对 ３ ７ ａｌ ＴＳ ｔ ，ｇｅ ， ａ． ｉｏ ｉｍ ｃ ａｉａ ｃ ｍ ａ ｓｎ ｏ ａ ｎ Ｂ Ｅ ｔ Ｉ ｔ ｉ 较 细者 ， 合 难 度 大 、 缝 吻合 口易 狭 窄 。血 管缝 线 ｐｏ ｎ 线 属 聚 丙烯 ｐ ｌｐｏ ｙｅ ｅ ｍｅ ｈｍｏ ｉｅ ｔｒｅ － ｏｐ ｐ ｌ ｙ ｓｔ ｒ ｐ ｔｅｎａ ｄ ａ ｒｌ ｅ ｅ ｏｙ ｒｐ ｌｎ ｓ ， ｄｆ ｄ ｈ ｅ ｉ ｌｏ ｕｌ ｕｕｅ ｅ ａｔｒ ，ｎ 缝 线 ， 用 方 便 、 易 被组 织 酶 类 降解 削弱 。 优 点 归 纳如 下 ： １ 使 不 其 ｆ 生 ｃｍ ｉａｉｎｆｒｒｐｉ ｏ ｉ ａ ｃｎｎ ｃｉｅ ｔ ｄ ｎｉｊｒ ｓ【】 ｅ ｕｇ １ ｏ ｂｎ ｔ ｅ ａ ｆｄｓ ｌ ａ ｉ ａｈｌ ｓ ｅ ｏ ｎｕ ｅ Ｊ． ｔＳｒ， ｏ ｏ ｒ ｔ ｅ ｌ ｎ ｉ Ｖ 物学 反 应 小＿ 线 滑 ， 管 壁损 伤小 、 ４ Ｉ 、 对 刺激 轻 、 症 反应 时 间短 ， 易 炎 不
究ｆ ． Ｊ 中国医疗前沿， ０ ，（０：７ ５ ． ］ ２ ８３２ ）５ — ８ ０
［】 Ｖ ｌ ｂｅｔ Ａ，ｒｅ ｔ Ａ， ｎ ｄｒ Ｖ ａｔ Ｃ ， ａ．ｙｌ ｅｔｎ — ４ ｏｌ ｒｇ ｅ Ｔｏｔｒ ｓａ ｖ ｅ ａｒ ａ Ｈｅ １ Ｃ ｃｏ ｘｒ ｔ ｄ ｉ
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照 组ｆ ＜ ． ）观 察 组 吻合 口狭 窄 、 Ｐ ００ ： ５ 胆道 感 染 、 漏 及 吻 合 口出 血 发 胆 生 率均 显 著 低 于对 照 组（ ＜ ．５。 Ｐ ００ ）
表 ２ 两组 吻 合 时 间 、 吻合 口狭 窄 、 道感 染 、 漏 、 胆 胆 吻合 口 出血 发 生 率情 况
医 学 信 息
・
７ ０・ ５ Leabharlann Ｎ ． ２ １ ｏ ００ ４
Ｍ Ｅ （ＡＬＩ ＯＲＭ＿Ｔ１ ＤＩ１ ＮＦ Ａ ０Ｎ
论
著
ｌ － ３观察 指标 及统 计 处 理 。 观察 指 标 为 ： 合 时 间 、 合 １狭 边 距 相 对 缩 小 ， 吻合 口对 合 更加 整 齐严 密 。观 察 组 ３ 吻 吻 ： ３ 使 ０例 患 者采 窄 、 道 感染 、 漏 、 合 口 出血 发 生 率 。 吻合 时 间 以Ｘ Ｓ表示 ， 胆 胆 吻 ＋ 计 用 ｐｏ ｎ ｒｌ ｅ线 连 续 缝 合 ， ｅ 围手 术 期 未 发 生 胆 漏 及 吻 合 口 出血 ， 合 缝 数 资料 比较 采用 Ｘ 检验 ， 量 资料 比较采 用 ｔ 验 ， 用 Ｓ Ｓ １． ｚ 计 检 采 Ｐ Ｓ １ 时 间显 著 短 于 对 照组 ，吻合 口狭 窄 及 胆 道感 染 的发 生 率 亦显 著 低 ０ 软 件进 行 统 计分 析，＜ ．５表 明统 计 学有 显著 性 意 义 。 Ｐ ００
２ 结 果观 察 及 统 计 学分 析 ．
于对 照 组 ， 床 疗效 满 意 。因此 ， 们 认 为行 ｐｏｅｅ 在 胆 总管 空 临 我 ｒ ｎ线 ｌ 肠 Ｒ ｕ— ｎ Ｙ 吻合 术 中连续 缝 合 ，是一 种 理 想 的缝 合 材料 和缝 合 ｏｘ ｅ—
两 组 无 手术 死 亡 病 例 。随 访 ６ ３例 ， 访 率 ９ ． ％。 随访 时 间 方 法 。 随 ５２ ３
ｄｃｏ ｎｃｄｌ ｅ ［］ｎ ｈｒ ，０ ９Ｄ ｃ １３ ２１ ２ ：８ － １Ｅ ｕ ０ ９ ｉｌｅ ａ ｅｉ ｒ Ｊ． ｔ Ｐ ａ ２ ０ ｅ ， ；８ （－ ）１３ ９ ，ｐ ｂ２ｏ ｆ ｖｙ Ｉ Ｊ ｍ．
Ａｕ ８ ｇ２ ．
３． 论 讨
［］ 岳树 强 ， 雁 灵 ， 振 宇 ， ． 落 伞 式胰 管 空肠 吻 合 和 胆 肠 吻 合 在 胰 十 ５ 杨 帝 等降 二 指 肠 切 除 术 的应 用 体 会 ｌ． 床 外科 杂 志 ， ０ ， （） ５ ８ ． Ｊ临 Ｊ ２ ９１ ２： — ７ ０ ７ ８ 【】 Ａｎ ｌ Ａ， ｔｅ ｓ Ｋ ，ｏ ， １ ｉｍ ｃ ａｉａ ｃｍ ａｉ ｎ ｏ ｏｒ ６ ｒｏｄ Ｇ Ｍａ ｗ ＧＲ ｅ Ｓｅ ａ． ｏ ｅｈｎｃ ｏ ｐｒ ｏ ｆｆｕ ｈ ｔ Ｂ ｌ ｓ
胆 道 肿 瘤 、 腹 部 肿 瘤 、 内外 胆 管 多 发 性结 石 等 各 种 原 因 所 壶 肝 致 阻塞 性 黄 疸 ， 及 先天 性 胆 总 管囊 肿 ， 管 损 伤 ： Ｌ 以 胆 如 Ｃ术 后 胆 道 烧灼 伤 等 ， 需 作 胆肠 吻合 引 流术 。 肠 吻合 通 常 使 用 丝线 间 断缝 均 胆 合， 但存 在 一 些 问题 ：１ 线 本 身 易起 异 物 反 应 ， （丝 ） 导致 瘢 痕 狭 窄 ； ） （ ２
６个 月 至 ２年 ， 平均 １ ． 。两 组 吻 合 时 间， 合 １狭窄 、 道感 染 、 参 考 文 献 ５年 吻 ： ３ 胆
１ 吴 胆 ． Ｊ山 ２０ ４ （０：０ — 胆漏 及 吻 合 口出血 发 生 率情 况 （ ２ 。观 察组 吻合 时 间显 著 短 于 对 ［】 苏 忠 学 ， 宗 桧 ． 肠 吻 合 术 并 发 症 ｆ１ 东 医 药 ，０９，９ １）１６ 表 ）
１ ７ ０ ．
［］ 李正 平 ， 晓 丽， 宇 ， ． 管 空 肠 一 层 外 翻 吻 合 术 的临 床 研 究 【． ２ 冯 张 等胆 Ｊ 中国 】 普 通 外 科 杂 志 ，０ ６ １ （２：４ —４ ． ２ ０ ，５１）９４ ９ ５
［］ 张锋 ， ３ 王道 岭 ， 钧 ， ． 管 残 端 双 舌 瓣 空 肠一 层 外 翻 吻 合 术 的 临 床 研 郑 等 胆
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ｌ － ３观察 指标 及统 计 处 理 。 观察 指 标 为 ： 合 时 间 、 合 １狭 边 距 相 对 缩 小 ， 吻合 口对 合 更加 整 齐严 密 。观 察 组 ３ 吻 吻 ： ３ 使 ０例 患 者采 窄 、 道 感染 、 漏 、 合 口 出血 发 生 率 。 吻合 时 间 以Ｘ Ｓ表示 ， 胆 胆 吻 ＋ 计 用 ｐｏ ｎ ｒｌ ｅ线 连 续 缝 合 ， ｅ 围手 术 期 未 发 生 胆 漏 及 吻 合 口 出血 ， 合 缝 数 资料 比较 采用 Ｘ 检验 ， 量 资料 比较采 用 ｔ 验 ， 用 Ｓ Ｓ １． ｚ 计 检 采 Ｐ Ｓ １ 时 间显 著 短 于 对 照组 ，吻合 口狭 窄 及 胆 道感 染 的发 生 率 亦显 著 低 ０ 软 件进 行 统 计分 析，＜ ．５表 明统 计 学有 显著 性 意 义 。 Ｐ ００
２ 结 果观 察 及 统 计 学分 析 ．
于对 照 组 ， 床 疗效 满 意 。因此 ， 们 认 为行 ｐｏｅｅ 在 胆 总管 空 临 我 ｒ ｎ线 ｌ 肠 Ｒ ｕ— ｎ Ｙ 吻合 术 中连续 缝 合 ，是一 种 理 想 的缝 合 材料 和缝 合 ｏｘ ｅ—
两 组 无 手术 死 亡 病 例 。随 访 ６ ３例 ， 访 率 ９ ． ％。 随访 时 间 方 法 。 随 ５２ ３
ｄｃｏ ｎｃｄｌ ｅ ［］ｎ ｈｒ ，０ ９Ｄ ｃ １３ ２１ ２ ：８ － １Ｅ ｕ ０ ９ ｉｌｅ ａ ｅｉ ｒ Ｊ． ｔ Ｐ ａ ２ ０ ｅ ， ；８ （－ ）１３ ９ ，ｐ ｂ２ｏ ｆ ｖｙ Ｉ Ｊ ｍ．
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３． 论 讨
［］ 岳树 强 ， 雁 灵 ， 振 宇 ， ． 落 伞 式胰 管 空肠 吻 合 和 胆 肠 吻 合 在 胰 十 ５ 杨 帝 等降 二 指 肠 切 除 术 的应 用 体 会 ｌ． 床 外科 杂 志 ， ０ ， （） ５ ８ ． Ｊ临 Ｊ ２ ９１ ２： — ７ ０ ７ ８ 【】 Ａｎ ｌ Ａ， ｔｅ ｓ Ｋ ，ｏ ， １ ｉｍ ｃ ａｉａ ｃｍ ａｉ ｎ ｏ ｏｒ ６ ｒｏｄ Ｇ Ｍａ ｗ ＧＲ ｅ Ｓｅ ａ． ｏ ｅｈｎｃ ｏ ｐｒ ｏ ｆｆｕ ｈ ｔ Ｂ ｌ ｓ