DSA步进追踪技术在静脉排泄性尿路造影中的应用价值

DSA步进追踪技术在静脉排泄性尿路造影中的应用价值刘宝治;刘伟民
【摘要】目的:分析评价DSA步进追踪技术在静脉排泄性尿路造影中的应用价值.方法:选取30例利用DSA步进追踪技术行静脉排泄性尿路造影病例,对造影过程及诊断结果进行分析.结果:采用DSA步进追踪技术行静脉排泄性尿路造影的方法,具有显影图像质量好,细小病变检出率高等特点.结论:利用DSA步进追踪技术行静脉排泄性尿路造影能够提高尿路疾病显示率、诊断率,值得推广.
【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2012(027)006
【总页数】2页(P704-705)
【关键词】DSA;步进追踪技术;静脉肾盂造影
【作者】刘宝治;刘伟民
【作者单位】内蒙古民族大学附属医院放射科,内蒙古通辽028007;内蒙古民族大学附属医院放射科,内蒙古通辽028007
【正文语种】中文
【中图分类】R44.3
静脉肾盂造影（IVP）是泌尿系统疾病的常用检查方法，即可显示尿路系统的解剖学形态，又可判断肾排泄功能〔1〕.为了更好地满足临床需求，我科将部分IVP改为利用DSA步进追踪技术行静脉排泄性尿路造影的新方法，可动态全程显示全尿
路情况.现就该方法的临床实施过程及检查结果分析如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1～8月30例利用DSA步进追踪技术行静脉排泄性尿路造影病例，其中男17例，女13例，年龄6岁～75岁，平均46岁，其中腹痛者12例，肉
眼血尿者11例，超声检查发现肾积水7例.
1.2方法
1.2.1 造影前肠道准备及过敏试验:为了保持肠道清洁，避免肠道内容物造成的误影，造影前日晚开水冲服蕃泻叶5～10g.当日晨禁食、水,温盐水灌肠，造影前排空小便.
1.2.2 利用DSA步进追踪技术行静脉排泄性尿路造影：采用菲利普ULLAR12数字化血管造影机采集图像，患者仰卧于水平检查床上，腹部不加压，将碘海醇约
40ml加入100ml盐水中经肘静脉快速静脉点滴；每隔1min进行透视观察，分别于3min，7min，10min，15min，30min，利用步进追踪技术进行全尿路图像
采集，观察肾盂及上段输尿管充盈情况，动态观察输尿管蠕动及膀胱充盈情况，实时观察泌尿系统全程充盈像.如显影不良者可延时60～120min摄片.采集图像完成后，对存储在计算机内的图像进行筛选及后处理，排版、激光打印出影片.
2 结果
2.1 利用DSA步进追踪技术行静脉排泄性尿路造影，通常在15～30min内完成检查，平均2
3.5min.个别患者造影时间可延长至60～120min.
2.2 图像满意度显示根据全尿路各部位显影清析程度，分为四级评分判断标准：
全尿路不显影、未能达到诊断目的为0分；轻度显影、充盈不佳,仍能诊断者为1分；全尿路显影良好但充盈欠佳为2分；显影、充盈满意，病变清晰者为3分;统
计结果:0分者0例,1分者3例,2分者7例,3分者20例.
2.3 造影结果双肾功能正常者15例,泌尿系结石7例,肾盂输尿管连接部狭窄者3例,肾盂局限性缺损者2例（后经手术证实:肾盂癌）,输尿管局部充盈缺损者3例（经手术证实:输尿管癌1例,输尿管结核1例,瘢痕1例）.
3 讨论
步进追踪技术是DSA下行血管造影检查的一项新型实用性技术，控制床速的进出使之与血液流速一致，从而实现血管显像实时、动态、全程采集〔2〕.在排泄性尿路造影中使用这项技术，同样能够实现全尿路显影过程的实时、动态、全程的采集.与常规静脉肾盂造影应用的一些数字化设备比较〔3〕，利用DSA步进追踪技术
行静脉排泄性尿路造影，具有很多优点：（1）常规肾盂造影需采用腹部加压，病人痛苦难于忍耐，许多病人的检查受到一定限制〔4〕.利用DSA步进追踪技术行
静脉排泄性尿路造影不需腹部加压，对于年老、幼儿、手术后不久或腹部包块者均可做此项检查，没有因施压引起反射性呕吐、心悸、呼吸急促等不良反应，为及时发现碘过敏反应提供了条件〔2〕；（2）常规IVP由于技术人员按固定时间摄片，往往造成尿路显影不佳，X线照片质量难以保证而达不到临床诊断要求.采用利用
步进追踪技术行静脉排泄性尿路造影，泌尿系各部位均可一一显示清楚，有利于尿路病变的重点观察；（3）动态实时造影记录，有利于观察泌尿结石移动情况，提高阴性结石的诊断率；（4）利用DSA步进追踪技术行静脉排泄性尿路造影，有
利于观察肾的排泄功能及输尿管生理、病理性活动，特别有利于输尿管扭曲处的显示，提高输尿管细微病变的显示率和清晰度；（5）利用DSA步进追踪技术进行
实时采集，不易受病人呼吸影响，采集的图像储存在计算机内，可进行动态回放，有利于对病变细节进行反复观察，同时可对病变大小进行测定及后处理，筛选满意图像后再激光打印胶片；（6）图像清晰，快速便捷.采用DSA步进追踪技术进行
的图像采集，具有较高的密度分辨率和空间分辨率，图像清晰细致，对于微小病变的体现力尤为突出，检查过程需要15～30min，检查时间明显缩短，减少了病人
的担心忧虑及痛苦；（7）DSA步进追踪技术进行的的图像采集可刻录光盘，方便的回放功能使影像科医师与泌尿科医生共同观察，共同讨论，诊断及时，提高X 线诊断阳性率及符合率.
虽然利用DSA步进追踪技术行静脉排泄性尿路造影的技术操作较复杂、检查费用略高，但是相对其他检查技术还是具有明显优点，是一项值得推广的检查技术. 参考文献
【相关文献】
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