异丙托溴铵联合特布他林、布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效观察

异丙托溴铵联合特布他林、布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急
性发作的临床疗效观察
摘要目的分析异丙托溴铵联合特布他林与布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的临床疗效。

方法84例支气管哮喘急性发作患儿随机分为观察组和对照组，各42例。

对照组给予特布他林与布地奈德雾化吸入治疗，观察组患儿在对照组基础上给予异丙托溴铵雾化吸入治疗，对两组患儿治疗效果进行对比分析。

结果观察组患儿住院时间显著较短，再次发作间隔时间明显较长，治疗总有效率显著较高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

治疗期间，两组患儿血常规、尿常规及肝肾功能均未出现明显异常。

结论异丙托溴铵联合特布他林与布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘效果显著，不良反应较少，值得临床推广。

关键词异丙托溴铵；特布他林；布地奈德；支气管哮喘；临床疗效
支气管哮喘是儿科临床常见的呼吸系统疾病，其发病与多种因素相关，主要包括环境因素、遗传因素等。

支气管哮喘急性发作时，患儿可出现呼吸困难、咳嗽、喘息等症状，给患儿带来极大的痛苦，支气管哮喘反复发作，对患儿的生活质量产生严重影响[1]，给家庭及社会带来极重的经济负担。

目前治疗支气管哮喘的药物较多，给药途径多种多样，药物的合理使用可有效提高治疗效果。

雾化吸入是目前治疗支气管哮喘急性发作最有效的手段。

为探讨异丙托溴铵联合特布他林与布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果，本院对84例患儿给予分组治疗，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料收集本院2013年5月～2014年5月收治的84例支气管哮喘急性发作患儿的临床资料，患儿均符合《支气管哮喘防治指南》[2]支气管哮喘的临床诊断标准，排除严重肝肾疾病、呼吸衰竭、肺结核及心功能不全者。

采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组42例。

观察组男24例，女18例；年龄1～15岁，平均年龄（3.9±3.4）岁；病程1～2年，平均病程（0.4±0.6）年；发作程度：轻度14例，中度22例，重度6例。

对照组患儿男23例，女19例；年龄1～16岁，平均年龄（3.7±4.5）岁；病程1～3年，平均病程（0.3±0.2）年；发作程度：轻度13例，中度21例，重度8例。

两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组患儿均给予常规治疗，包括口服抗组胺药物、吸氧、静脉注射茶碱类制剂、止咳化痰。

对合并细菌感染的患儿采用抗生素进行控制，中度及重度患儿根据病情给予糖皮质激素治疗。

对照组患儿在常规治疗的基础上给予特布他林与布地奈德序贯雾化吸入治疗，采用特布他林雾化液阿斯利康制药有限公司1 ml及布地奈德混悬液2 ml混合加入吸雾面罩内，利用氧气驱动进行雾化吸入，10～15 min/次，2次/d，7 d为1个疗程。

观察组患者在对照组的
基础上给予异丙托溴铵液250 μg混合特布他林及布地奈德进行雾化吸入治疗，治疗时间及次数与对照组相同。

1. 3 疗效判定标准[3] 显效：咳嗽、咳痰症状及双肺哮鸣音消失，呼吸困难完全缓解，心率恢复正常；有效：咳嗽、咳痰症状及双肺哮鸣音明显减轻，呼吸困难有所好转，心率<100次/min；无效：临床症状无好转甚至加重。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
经治疗，观察组显效26例，有效14例，无效2例，总有效率为95.24%；对照组显效14例，有效15例，无效13例，总有效率为69.05%。

观察组患儿住院时间显著较短，再次发作间隔时间明显较长，治疗总有效率显著较高（P ＜0.05）。

见表1。

3 讨论
支气管哮喘急性发作时临床症状为咳嗽、喘息、胸闷等，或原有症状急剧加重，常伴有呼吸困难[2]。

平滑肌功能障碍及气道炎症是支气管哮喘的病理生理基础，平滑肌功能障碍主要表现为气道高反应性、支气管狭窄、炎症递质释放及平滑肌增生等[4]。

气道炎症主要表现为黏膜水肿、上皮增生、细胞增殖、基底膜增厚等。

临床治疗支气管哮喘急性发作的目的在于缓解临床症状及低氧血症，同时为制定长期治疗方案提供参考，防止出现再次发作。

糖皮质激素及β受体激动剂的吸入治疗是缓解支气管哮喘急性发作的首选治疗方案。

布地奈德是临床目前唯一可进行雾化吸入的糖皮质激素，可有效抑制炎症反应及过敏反应，提高β受体功能，有利于抑制M受体功能，降低血管通透性。

特布他林是短效β受体激动剂，可舒张气道平滑肌，有利于减少嗜碱性细胞及肥大细胞递质的释放，在极大程度上降低了微血管的通透性，使气道上皮纤毛的摆动作用大大增强。

特布他林起效快，可在数分钟内起效，药物可在体内维持数小时，相关研究证实，特布他林是治疗轻度及重度支气管哮喘急性发作的首选药物[5]。

将特布他林与布地奈德溶液混合，通过以氧气驱动的雾化装置进行雾化吸入，起效迅速，使药物更易沉淀于气道，呼吸道局部药物浓度较高，促进了药效的发挥。

异丙托溴铵对支气管M受体具有较强选择性，对平滑肌具有较强的松弛作用，是扩张气管的重要药物。

本组研究中，采用异丙托溴铵、特布他林及布地奈德联合雾化吸入治疗的观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，住院时间较短，再次发作的间隔时间较长。

综上所述，异丙托溴铵联合特布他林与布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作效果显著，有利于迅速缓解患者的临床症状，值得临床推广。

参考文献
[1] 汪运鹏，姜萌，郭少峰.特布他林与布地奈德序贯治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效观察.中国实用医刊，2014，41（9）：3.
[2] 叶春幸，卓宋明，马真，等.特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘临床疗效.中国现代医生，2014，52（16）：58-60.
[3] 陈想英.观察雾化吸入布地奈德并特布他林混悬液对支气管哮喘患儿疗效及肺功能的影响.中国现代药物应用，2014，8（7）：107-109.
[4] 王秀华.布地奈德与特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作行为疗效观察.基层医学论坛，2014，25（29）：3917-3918.
[5] 孙秀丽.儿童重症支气管哮喘采用联合异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床体会.中外女性健康（下半月），2014（6）：6-7.。