室上性心律失常的管理医学PPT
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机制 ： 激动在窦房结和心房间的折返 临床和心电图特点
– 60％见于器质性心脏病的老年人，尤其是病窦的患者。 – 突发突止，持续数秒间隔2－3个正常搏动再次发作 – P/波与窦P形态相同 – P/R间期与心动过速频率相关，RP/>P/R – 可合并房室阻滞 – 心房心室刺激可诱发或终止心动过速
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5
快速性室上性心动过速分类
• 窦性心动过速、不适宜性窦性心动过速 • 交界性心动过速
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6
病例一
• 患者男性，52岁，因“反复心悸、胸闷5年，再发10小时”入院。 • 查体：P 157次/分，R20次/分，BP102/72mmHg，两肺呼吸音
清，无干湿性啰音，心率157次/分，律齐，未闻及杂音。
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41
WPW综合征
房室旁路分类
➢ 显性： 旁路具有双向传导功能，
➢
窦律下显示预激波。
➢ 隐匿性： 旁路没有前向传导功能，只能逆传，
窦律下无预激波。
➢ 潜在性： 旁路具有前向传导功能，但窦律时不显
示旁路传导，无预激波。
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42
预激综合征的分类及心电图特点
➢ 典型预激综合征
（WPW）
➢ 短P-R综合征
返房扑，予以导管射频消融治疗。
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69
房扑合理分类
• 典型AF
右房内逆钟向顺序 右房内顺钟向顺序
• 不典型AF
这样分型对于治疗的选择更有意义
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70
典型房扑（三尖瓣峡部依赖）
• 根据体表心电图分类 • 典型房扑（逆钟向）
◆ 扑动波在II、III、aVF导联倒置或负正双向 V1导联呈正向，V6导联呈负向
• 体表心电图无P/波 48％见 • 体表心电图有假S波和r/波 46％ • 体表心电图可见假性q波2％ • 对比发作时与窦性心律时的心电图常可发现P'所在位置
➢心房心室不是心动过速的必要成分，房室阻
滞不影响心动过速的发作，房室可呈2：1、 文氏、分离关系
➢刺激迷走神经可减慢或终止心动过速
AVNRT无逆行Ｐ
阻滞并存。 多数病人刺激迷走神经效果不显。 QRS波与窦性心律时一致
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精图选3p3Biblioteka t50顺向型AVRT急性治疗流程
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51
顺向型AVRT长期管理流程
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52
预激综合征合并房颤与房扑
• 由于预激综合征合并房颤或房扑血流动力学常不稳定，因此应行
同步电复律。
• 预激综合征合并房颤、房扑血流动力学稳定者可以使用普罗帕酮
局灶性房性心动过速（FAT）
机制：心房肌自律性增高、触发活动或微折返 临床和心电图特点
– P/波与窦P形态不同 – P /R间期与心动过速频率相关， 多数RP/>P/R – 可合并房室阻滞 – 刺激迷走神经可减慢但不能终止心动过速
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60
局灶房速急性期治疗流程
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61
局灶房速长期管理流程
➢ 心动过速发作时RP/≤P/R，RP/> 70ms ➢ 可合并房室传导阻滞 ➢ 刺激迷走神经可减慢或终止心动过速
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24
慢慢型AVNRT体表心电图
AVNRT急性期治疗流程
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26
AVNRT长期管理治疗流程
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病例二
• 患者女性，32岁，因反复心悸、胸闷2年，再发2小时入院， • 体格检查：P 167次/分，BP75/40mmHg，R20次/分，面
• 查体：P150次/分，BP100/70mmHg，R20次/分，双肺呼吸音粗，
两肺底少许湿罗音，心界向左扩大，心尖位于左锁骨中线外第V肋间 外1cm，心率150次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝肋下2cm， 双下肢无浮肿。
• 生化检查正常。
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65
心电图
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66
• 处理：急诊医师给以呋塞米针静脉推注，个月胺碘酮针150mg静脉
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72
药物治疗
复律与维持 部分在24小时可以自行转为窦性心律 Ic类或III类抗心律失常药 ◆ 普罗帕酮和氟卡胺的转复律最高 ◆ III类中的ibutilide比胺碘酮好 在应用普罗帕酮转律前建议应用减慢房室结传导药物。
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73
非药物治疗
•电转律
方法简单、安全、成功率高 同步，能量40-100J（150J） 复发率高，需要继续用药维持 经食道心房调搏复律 典型房扑，成功率几乎>50% 不典型型房扑，成功率不高，甚至可变成房颤。
色苍白，口唇略发绀，心率167次/分，律不齐，心音略低 钝，未闻及明显杂音。其余体检未及异常。
• 心超、电解质、肝肾功能、血常规等检查未见异常。
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29
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30
治疗
• 安定5mg静脉推注后立即给以直流电同步电复律后转复为
窦性心律。
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31
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32
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33
心内电生理检查--窦性心律
推注，心室率有所减慢，收入住院。
• 入院后给以利尿，ACEI类药物，低分子肝素针抗凝等，1天后再次出
现心室率150次/分，值班医师以普罗帕酮针140mg静脉推注，患者 突然出现胸闷气短加重，伴抽搐，心电监护提示宽QRS波心动过速， HR230次/分。
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67
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68
• 紧急给以直流电同步电复律后恢复窦性心律。 • 2天后行心内电生理检查诱发三尖瓣环峡部依赖顺钟向折
AVNRT心内电图 –AH跳跃并诱发PSVT发作
一、AVNRT
快慢型AVNRT 双径路的电生理特点
➢ 快径路：传导快，前传不应期短逆传不应期 长 ➢ 慢径路：传导慢，前传不应期长逆传不应期短
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19
快慢型AVNRT心电图特点
窦律时不能显现双径现象
➢心动过速时RP/>P/R，P/多在下一个QRS波前
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74
经食道心房调搏复律
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75
非药物治疗
• 导管射频消融术
• 线性消融
◆ IVC与TC峡部 --- 双向传导阻滞
• 单点消融
◆ 与心脏手术后瘢痕有关的房扑 --- 标测折返环出口
• 房室结消融+PM --- 控制心室率
◆ 反复发作的非典型房扑，药物无效，线消融不成功者
典型者总成功率95％, 复发率5-10％。
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76
房扑急性期处理流程
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77
房扑长期管理流程
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78
药物治疗
• 1．抑制房室结前向传导的药物 ： • 腺苷或三磷酸腺苷（ATP）：腺苷和ATP是终止PSVT的首选药物之
一。 腺苷 6－12mg弹丸式静注，ATP 20-40mg或0.1mg/kg 静脉弹 丸式推注。成功率可高达 90-100% 。
• 生化检查正常，心超正常。
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7
体表心电图
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8
处理
• 急诊科医师给以心律平针推注105mg后转复窦性
心律。
• 5天后入院行心内电生理检查及射频消融。 • 心内电生理检查提示房室结内折返性心动过速，
给以行慢径消融。
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9
消融靶点
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红点为 靶点图
10
窄QRS波心动过速鉴别诊断流程
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34
心内电生理检查--心室刺激
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35
靶点放电--旁道前传阻断
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36
心室刺激--逆传阻断
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37
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38
左前靶点
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39
WPW综合征
WPW综合征的解剖与电生理基础为房室间存在的异常附加旁 路，传统为Kent氏束，现称为房室旁路。发病率为0.1－0.3％，男 性多于女性。
◆ 心房率250-350次/分
• 典型房扑（顺钟向）
◆ 扑动波在II、III、aVF导联直立 V1导联呈负向，V6导联呈正向 ◆ 心房率较快，常在250-350次/分
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药物治疗
• 控制心室率
适应证 ◆ 血液动力学稳定或复律不成功 药物 ◆ 洋地黄类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂 （部分心室率下降后先变为房颤，后转为窦律） ◆ Ic类或III类抗心律失常药 （减慢心率，一部分转复为窦性心律）
RP/V1≥30ms 左 侧 ， RP/V1 － RP/E≥30ms 右 侧 ， RP/E － RP/V1<30ms间隔
左侧隐逆性旁路参与的房室折精返选p性pt 心动过速12导联体表心电46图
A-AVRT心电图
频率较快，多>200次/分。 QRS宽大畸形0.14－0.16s 常伴继发性ST-T改变，逆行P/波不易辨认RP/＞P/R 房室是心动过速维持的必须部分，心动过速不能与房室
室上性心律失常的管理
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1
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2
室上性心律失常的分类
• 主要包括： • 窦性心律失常、 • 房性心律失常（房速、房扑）、 • 以及与房室交界区相关的折返性心动过速等。
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3
室上性心律失常的分类
• 快速性室上性心律失常广义：阵发性室上速、窦
速，房速、房颤、房扑、早搏等。
• 窄义：房室折返性心动过速、房室结内折返性心
形成假ｑ波
➢下壁导联qrs波前出现倒置P’波 ➢刺激迷走神经可减慢或终止心动过速
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20
快慢型AVNRT体表心电图
慢慢型AVNRT
以多径路为解剖生理基础，一条慢径路为前传支，另一条慢径路 为逆传支构成折返，而快径路为“旁观者”。
多径路房室结前向传导曲线
慢慢型AVNRT心电图特点
频率相对较慢
（LGL）
➢ 变异型预激综合征
（Mahaim）
PR<0.12s QRS>0.10s 初始有Δ波 PJ间期正常 可有继发性ST-T改变
PR<0.12s
QRS时间正常，无Δ波
PR正常或延长
QRS时间延长类似左束支阻滞，电轴左偏，
初始有Δ波
心动过速时与窦律的QRS形态一致
精可选有pp继t 发性ST-T改变
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11
不明机制窄QRS波SVT急性期治疗流程
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12
不明机制窄QRS波SVT长期管理流程
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13
一、AVNRT
•
慢快型AVNRT
• 双径路的电生理特点 • 快径路β：传导速度快 不应期长 • 慢径路α：传导速度慢 不应期短
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14
慢快型AVNRT体表心电图特点
心动过速时P与QRS几乎重叠RP/<70ms
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62
多源性房速
• 心电图特点：
•
心房率100--130次/分，
•
P'波形态显著不同，通常至少3种或以上的形态不同的P'波，
•
P-P间距不等，P-R间期各不相同，
•
大多数P波能下传心室，但部分P'波不能下传，心室率不规整。
•
有时可能会被吴认为房颤。
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63
治疗
• 主要应针对原发疾病。如肺部疾病给以充足供氧，控制肺
（方法同房颤）， 但药物治疗效果一般不理想。复律后应建议射 频消融治疗。
• 禁用洋地黄、胺碘酮、β阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂。 • 血流动力学稳定者可以考虑给以依布利特或普鲁卡因胺可以考虑。
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54
三、窦性心动过速
• 生理性窦性心动过速
• 不适宜性窦性心动过速（IST）：心率常>100次/分，
24h平均心率>90次/分。是个排它性诊断。
• 一般预后良好，药物治疗效果不佳且常不能耐受药物
副作用。重点在于评估可逆性的原因，对于症状明显
者可给以伊伐布雷定（IIa），B受体阻滞剂（IIb）。
• 药物无效权衡利弊下可行窦房结改良术。
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55
窦房折返性心动过速（SART）
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56
窦房折返性心动过速（SART）
43
房室折返性心动过速（AVRT）
分类 顺向型房室折返性心动过速（O－AVRT）95％ 逆向型房室折返性心动过速（A－AVRT）5％
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44
O-AVRT心电图特点
➢ 窄QRS波，心动过速时RP/<P/R , RP/>70ms且较固定， ➢ 食道导联RP/E与V1导联RP/V1差值有助于旁路定位RP/E－
部感染等，针对性药物可选用静脉应用美托洛尔、维拉帕 米等（IIa）。
• 一般不适合行射频消融。 • 长期治疗可选用口服美托洛尔、维拉帕米、地尔硫卓等
（IIa）。
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64
病例三
• 患者男，48岁，主因“心悸伴胸闷气短3月，加重2天”入院。14年前
体检发现高血压病，最高200/130mmHg，间断服药，未正规监测 血压。近3月反复心悸、胸闷发作，以活动后为重，近2天加重伴夜 间睡眠憋醒，坐起后缓解。
动过速。
• 缓慢性心律失常：窦缓、窦停、房室传导阻滞等
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4
快速性室上性心动过速分类
房室结参与的室上性心动过速 • 房室结折返性心动过速 AVNRT • 房室折返性心动过速 AVRT
房性心动过速 • 房内折返性心动过速 IART • 自律性房性心动过速 AAT • 窦房折返性心动过速 SART
57
治疗
• 一般药物疗效欠佳，但仍以大剂量B受体阻滞作为治疗的
开始，其它药物包括单用或联合钙拮抗剂、普罗帕酮、索 他洛尔、胺碘酮等。
• 对于药物治疗无效和临床症状明显的顽固性者，可选择导
管消融。
• 主要为对窦房结头端消融进行改良。
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四、房速
• 局灶性房速 • 多源性房速
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– 60％见于器质性心脏病的老年人，尤其是病窦的患者。 – 突发突止，持续数秒间隔2－3个正常搏动再次发作 – P/波与窦P形态相同 – P/R间期与心动过速频率相关，RP/>P/R – 可合并房室阻滞 – 心房心室刺激可诱发或终止心动过速
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快速性室上性心动过速分类
• 窦性心动过速、不适宜性窦性心动过速 • 交界性心动过速
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病例一
• 患者男性，52岁，因“反复心悸、胸闷5年，再发10小时”入院。 • 查体：P 157次/分，R20次/分，BP102/72mmHg，两肺呼吸音
清，无干湿性啰音，心率157次/分，律齐，未闻及杂音。
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WPW综合征
房室旁路分类
➢ 显性： 旁路具有双向传导功能，
➢
窦律下显示预激波。
➢ 隐匿性： 旁路没有前向传导功能，只能逆传，
窦律下无预激波。
➢ 潜在性： 旁路具有前向传导功能，但窦律时不显
示旁路传导，无预激波。
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预激综合征的分类及心电图特点
➢ 典型预激综合征
（WPW）
➢ 短P-R综合征
返房扑，予以导管射频消融治疗。
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房扑合理分类
• 典型AF
右房内逆钟向顺序 右房内顺钟向顺序
• 不典型AF
这样分型对于治疗的选择更有意义
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70
典型房扑（三尖瓣峡部依赖）
• 根据体表心电图分类 • 典型房扑（逆钟向）
◆ 扑动波在II、III、aVF导联倒置或负正双向 V1导联呈正向，V6导联呈负向
• 体表心电图无P/波 48％见 • 体表心电图有假S波和r/波 46％ • 体表心电图可见假性q波2％ • 对比发作时与窦性心律时的心电图常可发现P'所在位置
➢心房心室不是心动过速的必要成分，房室阻
滞不影响心动过速的发作，房室可呈2：1、 文氏、分离关系
➢刺激迷走神经可减慢或终止心动过速
AVNRT无逆行Ｐ
阻滞并存。 多数病人刺激迷走神经效果不显。 QRS波与窦性心律时一致
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精图选3p3Biblioteka t50顺向型AVRT急性治疗流程
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顺向型AVRT长期管理流程
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预激综合征合并房颤与房扑
• 由于预激综合征合并房颤或房扑血流动力学常不稳定，因此应行
同步电复律。
• 预激综合征合并房颤、房扑血流动力学稳定者可以使用普罗帕酮
局灶性房性心动过速（FAT）
机制：心房肌自律性增高、触发活动或微折返 临床和心电图特点
– P/波与窦P形态不同 – P /R间期与心动过速频率相关， 多数RP/>P/R – 可合并房室阻滞 – 刺激迷走神经可减慢但不能终止心动过速
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局灶房速急性期治疗流程
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局灶房速长期管理流程
➢ 心动过速发作时RP/≤P/R，RP/> 70ms ➢ 可合并房室传导阻滞 ➢ 刺激迷走神经可减慢或终止心动过速
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慢慢型AVNRT体表心电图
AVNRT急性期治疗流程
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AVNRT长期管理治疗流程
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病例二
• 患者女性，32岁，因反复心悸、胸闷2年，再发2小时入院， • 体格检查：P 167次/分，BP75/40mmHg，R20次/分，面
• 查体：P150次/分，BP100/70mmHg，R20次/分，双肺呼吸音粗，
两肺底少许湿罗音，心界向左扩大，心尖位于左锁骨中线外第V肋间 外1cm，心率150次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，肝肋下2cm， 双下肢无浮肿。
• 生化检查正常。
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心电图
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• 处理：急诊医师给以呋塞米针静脉推注，个月胺碘酮针150mg静脉
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药物治疗
复律与维持 部分在24小时可以自行转为窦性心律 Ic类或III类抗心律失常药 ◆ 普罗帕酮和氟卡胺的转复律最高 ◆ III类中的ibutilide比胺碘酮好 在应用普罗帕酮转律前建议应用减慢房室结传导药物。
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非药物治疗
•电转律
方法简单、安全、成功率高 同步，能量40-100J（150J） 复发率高，需要继续用药维持 经食道心房调搏复律 典型房扑，成功率几乎>50% 不典型型房扑，成功率不高，甚至可变成房颤。
色苍白，口唇略发绀，心率167次/分，律不齐，心音略低 钝，未闻及明显杂音。其余体检未及异常。
• 心超、电解质、肝肾功能、血常规等检查未见异常。
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治疗
• 安定5mg静脉推注后立即给以直流电同步电复律后转复为
窦性心律。
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心内电生理检查--窦性心律
推注，心室率有所减慢，收入住院。
• 入院后给以利尿，ACEI类药物，低分子肝素针抗凝等，1天后再次出
现心室率150次/分，值班医师以普罗帕酮针140mg静脉推注，患者 突然出现胸闷气短加重，伴抽搐，心电监护提示宽QRS波心动过速， HR230次/分。
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• 紧急给以直流电同步电复律后恢复窦性心律。 • 2天后行心内电生理检查诱发三尖瓣环峡部依赖顺钟向折
AVNRT心内电图 –AH跳跃并诱发PSVT发作
一、AVNRT
快慢型AVNRT 双径路的电生理特点
➢ 快径路：传导快，前传不应期短逆传不应期 长 ➢ 慢径路：传导慢，前传不应期长逆传不应期短
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快慢型AVNRT心电图特点
窦律时不能显现双径现象
➢心动过速时RP/>P/R，P/多在下一个QRS波前
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经食道心房调搏复律
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非药物治疗
• 导管射频消融术
• 线性消融
◆ IVC与TC峡部 --- 双向传导阻滞
• 单点消融
◆ 与心脏手术后瘢痕有关的房扑 --- 标测折返环出口
• 房室结消融+PM --- 控制心室率
◆ 反复发作的非典型房扑，药物无效，线消融不成功者
典型者总成功率95％, 复发率5-10％。
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房扑急性期处理流程
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房扑长期管理流程
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78
药物治疗
• 1．抑制房室结前向传导的药物 ： • 腺苷或三磷酸腺苷（ATP）：腺苷和ATP是终止PSVT的首选药物之
一。 腺苷 6－12mg弹丸式静注，ATP 20-40mg或0.1mg/kg 静脉弹 丸式推注。成功率可高达 90-100% 。
• 生化检查正常，心超正常。
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体表心电图
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处理
• 急诊科医师给以心律平针推注105mg后转复窦性
心律。
• 5天后入院行心内电生理检查及射频消融。 • 心内电生理检查提示房室结内折返性心动过速，
给以行慢径消融。
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消融靶点
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红点为 靶点图
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窄QRS波心动过速鉴别诊断流程
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心内电生理检查--心室刺激
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靶点放电--旁道前传阻断
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心室刺激--逆传阻断
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左前靶点
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WPW综合征
WPW综合征的解剖与电生理基础为房室间存在的异常附加旁 路，传统为Kent氏束，现称为房室旁路。发病率为0.1－0.3％，男 性多于女性。
◆ 心房率250-350次/分
• 典型房扑（顺钟向）
◆ 扑动波在II、III、aVF导联直立 V1导联呈负向，V6导联呈正向 ◆ 心房率较快，常在250-350次/分
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药物治疗
• 控制心室率
适应证 ◆ 血液动力学稳定或复律不成功 药物 ◆ 洋地黄类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂 （部分心室率下降后先变为房颤，后转为窦律） ◆ Ic类或III类抗心律失常药 （减慢心率，一部分转复为窦性心律）
RP/V1≥30ms 左 侧 ， RP/V1 － RP/E≥30ms 右 侧 ， RP/E － RP/V1<30ms间隔
左侧隐逆性旁路参与的房室折精返选p性pt 心动过速12导联体表心电46图
A-AVRT心电图
频率较快，多>200次/分。 QRS宽大畸形0.14－0.16s 常伴继发性ST-T改变，逆行P/波不易辨认RP/＞P/R 房室是心动过速维持的必须部分，心动过速不能与房室
室上性心律失常的管理
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室上性心律失常的分类
• 主要包括： • 窦性心律失常、 • 房性心律失常（房速、房扑）、 • 以及与房室交界区相关的折返性心动过速等。
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室上性心律失常的分类
• 快速性室上性心律失常广义：阵发性室上速、窦
速，房速、房颤、房扑、早搏等。
• 窄义：房室折返性心动过速、房室结内折返性心
形成假ｑ波
➢下壁导联qrs波前出现倒置P’波 ➢刺激迷走神经可减慢或终止心动过速
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快慢型AVNRT体表心电图
慢慢型AVNRT
以多径路为解剖生理基础，一条慢径路为前传支，另一条慢径路 为逆传支构成折返，而快径路为“旁观者”。
多径路房室结前向传导曲线
慢慢型AVNRT心电图特点
频率相对较慢
（LGL）
➢ 变异型预激综合征
（Mahaim）
PR<0.12s QRS>0.10s 初始有Δ波 PJ间期正常 可有继发性ST-T改变
PR<0.12s
QRS时间正常，无Δ波
PR正常或延长
QRS时间延长类似左束支阻滞，电轴左偏，
初始有Δ波
心动过速时与窦律的QRS形态一致
精可选有pp继t 发性ST-T改变
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11
不明机制窄QRS波SVT急性期治疗流程
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12
不明机制窄QRS波SVT长期管理流程
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13
一、AVNRT
•
慢快型AVNRT
• 双径路的电生理特点 • 快径路β：传导速度快 不应期长 • 慢径路α：传导速度慢 不应期短
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慢快型AVNRT体表心电图特点
心动过速时P与QRS几乎重叠RP/<70ms
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多源性房速
• 心电图特点：
•
心房率100--130次/分，
•
P'波形态显著不同，通常至少3种或以上的形态不同的P'波，
•
P-P间距不等，P-R间期各不相同，
•
大多数P波能下传心室，但部分P'波不能下传，心室率不规整。
•
有时可能会被吴认为房颤。
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63
治疗
• 主要应针对原发疾病。如肺部疾病给以充足供氧，控制肺
（方法同房颤）， 但药物治疗效果一般不理想。复律后应建议射 频消融治疗。
• 禁用洋地黄、胺碘酮、β阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂。 • 血流动力学稳定者可以考虑给以依布利特或普鲁卡因胺可以考虑。
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三、窦性心动过速
• 生理性窦性心动过速
• 不适宜性窦性心动过速（IST）：心率常>100次/分，
24h平均心率>90次/分。是个排它性诊断。
• 一般预后良好，药物治疗效果不佳且常不能耐受药物
副作用。重点在于评估可逆性的原因，对于症状明显
者可给以伊伐布雷定（IIa），B受体阻滞剂（IIb）。
• 药物无效权衡利弊下可行窦房结改良术。
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窦房折返性心动过速（SART）
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窦房折返性心动过速（SART）
43
房室折返性心动过速（AVRT）
分类 顺向型房室折返性心动过速（O－AVRT）95％ 逆向型房室折返性心动过速（A－AVRT）5％
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O-AVRT心电图特点
➢ 窄QRS波，心动过速时RP/<P/R , RP/>70ms且较固定， ➢ 食道导联RP/E与V1导联RP/V1差值有助于旁路定位RP/E－
部感染等，针对性药物可选用静脉应用美托洛尔、维拉帕 米等（IIa）。
• 一般不适合行射频消融。 • 长期治疗可选用口服美托洛尔、维拉帕米、地尔硫卓等
（IIa）。
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病例三
• 患者男，48岁，主因“心悸伴胸闷气短3月，加重2天”入院。14年前
体检发现高血压病，最高200/130mmHg，间断服药，未正规监测 血压。近3月反复心悸、胸闷发作，以活动后为重，近2天加重伴夜 间睡眠憋醒，坐起后缓解。
动过速。
• 缓慢性心律失常：窦缓、窦停、房室传导阻滞等
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4
快速性室上性心动过速分类
房室结参与的室上性心动过速 • 房室结折返性心动过速 AVNRT • 房室折返性心动过速 AVRT
房性心动过速 • 房内折返性心动过速 IART • 自律性房性心动过速 AAT • 窦房折返性心动过速 SART
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治疗
• 一般药物疗效欠佳，但仍以大剂量B受体阻滞作为治疗的
开始，其它药物包括单用或联合钙拮抗剂、普罗帕酮、索 他洛尔、胺碘酮等。
• 对于药物治疗无效和临床症状明显的顽固性者，可选择导
管消融。
• 主要为对窦房结头端消融进行改良。
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四、房速
• 局灶性房速 • 多源性房速
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