第23-24章消化呼吸颜面系统发生

胃原基 胃大弯 胃小弯 胃底
胃背系膜发育向左膨出形成网膜囊和大网 膜
胃大弯由背侧转至左侧 胃小弯由腹侧转至右侧
网膜囊
胃沿胚体纵轴向右旋转90度 胃体由垂直方位 左上至右下斜行方位
食管
胃小弯
幽门
胃大弯
胃大弯
（五）肠的发生
前肠尾段 中肠头段
十二指肠上段 十二指肠中下段
十二指肠上段 中肠
中肠的演变
第4周，咽底壁正中线内胚层
增生、下陷
甲状舌管（thyroglossal duct）
末端 上端 甲状腺侧叶 退化消失(仅留舌盲孔)
（三）食管的发生
原始咽尾侧前肠 食管 短 长 单层上皮 复层上皮
管腔变窄、闭锁 8周食管腔重新出现
（四）胃的发生
食管尾端前肠形成一梭形膨大
背侧缘生长快 腹侧缘生长慢 胃大弯头端膨出
（八）胰腺的发生
腹胰芽 背胰芽
腹胰 背胰
随12指肠转位
融合
胰腺
胰芽反复分支 腺泡、导管 外分泌部 上皮细胞进入间充质 胰岛 内分泌部
（九）消化系统的常见先天畸形
甲状舌管囊肿 连接舌与甲状腺的甲状舌管 未完全退化所致
消化管闭锁或狭窄 过度增生的上皮细胞不发生 凋亡所致
横行隔膜
十二指肠异常膨大 十二指肠闭锁
唇 裂 与 单侧唇裂 面 斜 裂
下唇唇裂
正中唇裂 面斜裂
腭裂
腭裂伴双侧唇裂
单纯腭裂
腭裂伴单侧唇裂
要点：
1.试述泄殖腔及其分隔
2.回肠憩室又称麦克尔憩室（成因，表现） 3.唇裂、腭裂、面斜裂（成因，表现） 4．简述咽囊的位置和演变。 5．简述中肠袢的形成、演变及相关畸形。 6．描述肝、胆和胰腺的原基及其发生过 程。 7．简述消化系统常见畸形的成因。 8．简述呼吸系统发生的原基及相关畸形。 9. 试述颜面的发生
十二指肠中下段
横结肠左1/3
中 空肠、回肠、 肠 盲肠、阑尾
后 降结肠、乙状结肠 肠 直肠、肛管上段
升结肠、横结肠右2/3
膀胱、尿道等
三、颜面形成
1 2 3 4
胚胎早期头部正面观及侧面观
第4周
额鼻突
口凹
上颌突 下颌突
1. 第1鳃弓
上颌突 (maxillary process) 下颌突 (mandibular process)
第5周
视泡
各结构向中央靠拢
1.左、右下颌突在面部中线愈合。 2.左、右上颌突向中线生长，与外侧、内侧鼻突渐愈合。 3.口咽膜已全部消失。 4.两侧有视泡膨出。
第6周
上述隆起进一步向中线集中
第7周
下颌突－－下颌、下唇与颊的下部 上颌突－－上颌、上唇外侧与颊的上部 内侧鼻突－上唇正中与人中 外侧鼻突－鼻外侧壁、鼻翼 额鼻突－－前额、鼻梁、鼻尖 眼向中线移位。 外耳廓形成，位置较低。
（1）中肠襻的形成
中肠伸长弯曲 头支
（“mUi”d形gu中t 肠loo襻p）尾支
（2）中肠襻突入脐腔 生理性脐疝
中肠襻生长速度快，第6周突入脐腔，以肠系膜
上动脉为轴，胚腹面观逆时针旋转90度
头支：上右 尾支：下左
第6周，尾支发生盲肠突： 盲肠、阑尾的原基， 也是大、小肠分界
（3）中肠襻返回腹腔 脐腔闭锁
气管食管瘘
（二）呼吸系统的常见先天畸形
肺透明膜病 （hyaline membrane disease） Ⅱ型肺泡细胞分化不良所致
呼吸系统的其他先天畸形 支气管树异常分支、异位肺叶和肺先天囊肿等
原始消化管的分化演变
咽、食管、胃、十二指肠上段
前
肝、胆、胰、舌、舌下腺、颌下腺
肠
呼吸系统
胸腺、甲状腺、甲状旁腺等
腹侧正中
laryngotracheal 末段 肺芽
diverticulum
（一）喉、气管和肺的发生
肺芽 主支气管和肺的原基
左右支气管
反复分支
肺叶支气管至肺泡囊
Ⅰ、Ⅱ型肺泡细胞 （7个月时）
支气管与肺发生
（二）呼吸系统的常见先天畸形
喉气管狭窄或闭锁 过度增生的喉气管上皮不退变所致
气管食管瘘 气管食管隔发育不良所致
发育不良
消化管狭窄或闭锁
回肠憩室又称麦克尔憩室（Meckel diverticulum） 卵黄蒂退化不全所致
脐粪瘘（umbilical fistula） 卵黄蒂未退化所致
肚脐
回肠憩室
回肠
回肠憩室
脐粪瘘
脐粪瘘
先天脐疝 脐腔未能闭锁所致
先天巨结肠 神经嵴细胞未能迁移至某处的肠壁中，使副交感神 经节细胞缺如，肠壁收缩 无力所致
第8周
颜面已初具人形。 口裂变小。 眼、耳渐移至成体位置。
常见畸形
1. 唇裂: 是因上颌突与同侧的内侧鼻突未愈合所致。故 裂沟位于人中外侧,唇裂多见于单侧,也可见于双侧。
2. 面斜裂：是由于同侧上颌突与外侧鼻突未愈合所致.在 口角与眼内眦之间,相当于鼻泪管的位置存在一斜裂。
3. 腭裂: 是由于两侧外侧腭突愈合不良所致，往往与唇 裂并存。
（2）原始咽两侧壁膨出 ５对咽囊 腮膜 与５对鳃沟相对

咽囊的演变
咽囊的演变
第１对咽囊 第２对咽囊 第３对咽囊 第４对咽囊 第５对咽囊
内侧 咽鼓管 末端 中耳鼓室 内侧 腭扁桃体 外侧 退化 背侧份 下甲状旁腺 腹侧份 胸腺 背侧份 上甲状旁腺 腹侧份 退化 后鳃体 滤泡旁细胞
（二）甲状腺的发生
第10周，肠襻返回腹腔，头支在先，尾支在后，
继续作逆时针旋转180度
头支：右左 尾支：左右
头支 尾支
空肠和回肠大部，居腹中 盲肠突以前 回肠的小部分 盲肠突以后 升结肠，横结肠的右2/3
盲肠，阑尾
后肠的演变
肠襻退回腹腔时，后肠被推向左侧 横结肠的左1/3、降结肠和乙状结肠
（六）直肠的发生与泄殖腔的分隔
2. 左、右下颌突愈合
3. 出现口凹 (stomodeum)＝原始口腔
4. 口凹底部的口咽膜已开始退化
第4周
外侧鼻突
内侧鼻突 鼻窝
5. 额鼻突之下缘－鼻板 (nasal placode) 鼻板中央凹陷－鼻窝 (nasal pit) 鼻窝内侧－－－内侧鼻突 (median nasal process) 鼻窝外侧－－－外侧鼻突 (lateral nasal process)
肝憩室（hepatic diverticulum） 尾支（小）：胆原基
肝原基
（七）肝和胆的发生
肝细胞索 肝内胆管 肝管
近端 胆原基 远端 肝憩室基部
胆囊管 胆囊
总胆管
（八）胰腺的发生
肝憩室的基部 十二指肠背侧壁
腹胰芽（dorsal pancreas bud） 背胰芽（ventral pancreas bud）
不通肛 肛膜未破，或肛凹与直肠 末端未能相通所致
不通肛
环状胰（annular pancreas）
由于腹胰移位及背、腹
两胰融合过程中发生异
常所致
环状胰
消化系统的其他先天畸形 肠襻转位异常、肝分叶异常、双胆囊、副胰组织等
二、呼吸系统的发生
（一）喉、气管和肺的发生
上段 喉
原始咽尾端→喉气管沟→喉气管憩室 中段 气管
后肠末端膨大 泄殖腔 尿直肠隔
泄殖腔（cloaca），与尿囊相连 腹侧份：尿生殖窦 膀胱和尿道 背侧份：原始直肠 直肠和肛管
上段
（六）直肠的发生与泄殖腔的分隔
腹侧份：尿生殖膜 泄殖腔膜 背侧份：肛膜（外周为肛凹）
肛膜破裂被吸收 肛凹加深 肛管的下段
（七）肝和胆的发生
第4周，前肠末端腹侧内胚层细胞增殖 头支（大）：肝原基
胚胎学
第23章 颜面的形成 第24章 消化系统和呼吸系统发生
概述
第3周，卵黄囊顶部 内胚层被包卷入胚体内
原始消化管示意图
原始消化管（primitive gut） （前肠、中肠、后肠）
消化系统和呼吸系统的原基
一、消化系统的发生
（一）咽的发生及咽囊的演变
原始咽及咽囊
（1）原始咽 咽 （前肠头端的膨大，左右 宽，背腹扁，漏斗状）