基层糖尿病的预防与控制ppt课件

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最新流行病学调查：
中国糖尿病患者接近1亿，糖尿病前期人群已接近1.5亿
糖尿病前期患病率 15.5%，患者人数
1.48亿
糖尿病患病 率9.7%，患者
人数 9240万
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Wenying Yang, Juming Lu, Jianping Weng, et al. N Engl J Med 2010;362:1090-101.
4. 基层医生 医疗水平相对低
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5. 并发症高
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第二部分
糖尿病筛查与诊断
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高危和重点人群筛查
筛查目的：发现（确定）无症状的糖尿病患者
措施--早期识别三种方式：
✓ 通过健康教育，促进高危人群主动检测血糖 ✓ 重点人群中筛查 ✓ 机会性筛查：对就诊诊疗的高危人群和高血压、高血脂、
Wenying Yang et al. N Engl J Med 2010: 362:1090-1101
中国2型糖尿病防治指南。中华内分泌与代谢杂志. 2008; 24(2)
中国14省市糖尿病和代谢综合征得患病率调查 中华医学会糖尿病学分会网站
http8:///page.jsp?id=15
高血糖和冠心病等病患者，进行血糖检测
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合理利用简易OGTT： 早期发现糖代谢异常的有效筛查手段
World Health Organization: Diabetes Mellitus: Report of a WHO Study Group. Geneva, World
Health Org. 1985(Tech. Rep. Ser. no. 727) ppt课件.
中国人的糖尿病患病率 杨文英等 中国医学论坛报 2010 3 25
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低知晓率
已诊断患者的比例
未诊断患者的比例
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低治疗率
有研究表明：中国当前正确治疗 糖尿病的人数不到20%
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低控制率
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糖尿病的流行现状——基层情况日趋严峻
•中国农村的糖尿病患病率8.2% ，城市患病率11.4% •糖尿病前期的患者农村超过城市。 •我国糖尿病的现状不容乐观，尤其是在基层。
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糖尿病的流行现状——基层医疗水平偏低
根据中华医学会糖尿病学分会秘书长郭晓蕙教授在“2010国际糖尿 病教育管理论坛”上发布的对基层医生调查的数据显示：
不了解糖尿病相关危险因素和并发症控制知识
不能准确做出糖尿病诊断
不明确糖尿病流行病学和病因
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糖尿病的流行现状—— 危险因素持续增加，高危人群数量惊人
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糖尿病诊断标准
• 空腹血糖浓度 ≥ 7.0 mmol/L(126mg/dl) • 随机血糖浓度 ≥ 11.1 mmol/L(200mg/dl) • 口服75g葡萄糖耐量试验,服糖2h后血糖 ≥ 11.1 mmol/L
(200mg/dl)
➢ 有症状，具备以上三种情况之一即可拟诊为糖尿病 ➢ 无症状，必须在不同日重复检查后方能确诊
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糖尿病带来沉重经济负担
2型糖尿病治疗成本 占人年均收入的比例(%)
唐玲,等. 中国卫生经济 2003;22(250):21-23.
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基层糖尿病防治存在问题
1. 人群糖尿病防 治知识知晓率低
2. 危险因素流行， 高危人群数量大
基层糖尿病 流行现状
6. 医疗费用高
3. 一高三低
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糖尿病的危害
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中国糖尿病有、无并发症治疗费用比较
18000 16000 14000 12000 10000 8000 6000 4000 2000
0
16538.38
4923.53
260.72 580.51
次均门诊费用
次均住院费用
无并发症 有并发症
唐玲、陈兴宝等，中国城市2型糖尿病及其并发症的经济负担，中国卫生经济
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第三部分
基层糖尿病防治策略
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我国的糖尿病防治策略和措施
策略： ➢ 预防为主，防治结合、最具成本效益的防治策略
预防为主，是最重要、最根本、最具成本效益的防治策略 ➢ 开展健康教育和健康生活方式，促进行动， 提高大众DM防治知识知
晓率和行为改变率
措施：
➢形成工作机制：政府主导、全社会参与、专业队伍支撑、基层配合、 多部门和多学科协作 ➢启动行动和干预项目：如：糖尿病防治健康教育行动计划、全国基 础糖尿病预防与控制项目
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防治的关键环节
健康
糖尿病的自然史
疾病
预防疾病
疾病管理
基层糖尿病的预防与控制
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专家介绍
刘建萍
江西省人民医院内分泌主任医 师，硕士生导师，解放军总医 院内分泌博士。江西省百千万 人才，曾在北京协和医院进修 一 年 ， 承 担 国 家 863 课 题 子 课 题及参与973课题研究 ，获得 解放军医学成果奖三等奖，一 项省课题获国家先进鉴定。目 前已发表SCI 2篇，其中一篇 为Nature系列，国内核心及重 要期刊20余篇，参编医学书籍 5部，获省、部级科学基金资 助课题研究6项。
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目录
糖尿病流行现状危害及基层特点 糖尿病的筛查与诊断 基层糖尿病的防治策略 基层糖尿病的随访
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第一部分
糖尿病流行现状危害及基层特点
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什么是糖尿病？
• 糖尿病是一组以慢性葡萄糖水平增高为特征的 代谢疾病群。
• 除碳水化合物外，还有脂肪、蛋白质代谢异常
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7.40%
9.70%
2000-2001*
2007-2008 调查年份
*仅行空腹血糖筛查
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中国人的年龄与糖尿病患病率
患
病
总糖尿病
率
（
）
%
20至＜30 30至＜40 40至＜50 50至＜60 60至＜70 ≥70
男
女
年龄（岁）
这项研究使用了一个有全国代表性的样本， 其中包括来自中国14个省市， 年龄≥20岁的46239名成年人。
糖尿病的流行现状 —— 一高三低
一高三低
高低低低 Nhomakorabea患
知
治
控
病
晓
疗
制
率
率
率
率
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中国糖尿病患病率——逐年攀升
糖尿病患病率%
11.0% 10.0%
9.0% 8.0% 7.0% 6.0% 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 0.0%
1.00% 1980
2.51% 1994
3.10% 1996