青海省内科主治医生考试题

青海省内科主治医生考试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。

脑电图示有癫痫样波发放。

下列哪种说法不正确
A：应立即开始治疗
B：用药从小剂量开始
C：用药后定期检查肝、肾功能
D：开始先单独应用一种药物治疗
E：开始即足量给予苯巴比妥钠治疗
2、磺脲类药物的主要不良反应是
A：低血糖
B：肝功能损害
C：消化道反应
D：心动过速
E：皮肤瘙痒
3、4岁男孩，病程半月，先低热6天，3天后出现肢体疼痛，继而出现左侧肢体运动障碍。

查体，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ级。

脑脊液生化常规蛋白阳性，细胞数为12个。

其诊断应考虑
A．病毒性脑炎
B．结核性脑炎
C．化脓性脑膜炎
D．脊髓灰质炎
E．吉兰-巴雷综合征
4、下列哪项是甲亢患者手术治疗的适应症
A：甲状腺肿大显著，有压迫症状
B：胸骨后甲状腺肿
C：结节性甲状腺肿伴甲亢
D：以上都是
E：中、重度甲亢长期服药或停药复发，或不能坚持服药者
5、男性，4岁，在独自游戏时突然出现呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，其病因最可能是
A：急性上呼吸道感染
B：自发性气胸
C：支气管哮喘
D：气管异物
E：脑外伤
6、成人原发性甲减占成人甲减的比例是
A：50％～60％
B：50％～80％
C：70％～80％
D：60％～80％
E：90％～95％
7、有关睡行症描述错误的一项是
A：做些无目的的动作
B：入睡后2～3小时内从床上坐起
C：目光呆滞
D：事后记忆忧新
E：发作时很难唤醒
8、60岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要？
A．观察血压变化
B．进行超声心动图检查
C．观察含服硝酸甘油效果
D．严密观察心电图演变
E．抽血测肌酸磷酸激酶
9、下面哪一项不是重症肌无力的特征
A：精神创伤、过度疲劳可为诱因
B：感染、妊娠和月经前常导致病情恶化
C：眼外肌不受累，咽喉肌较少受累
D：受累肌肉呈病态疲劳
E：受累肌肉明显地局限于某一组
10、旁路胆红素约占体内总胆红素来源的
A：1％～5％
B：5％～10％
C：10％～15％
D：15％～20％
E：20％～25％
11、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别要点____
A．严重呼吸困难B．发绀
C．端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰D．突然发作
E．支气管解痉剂无效
12、下列不是下丘脑分泌的激素是
A.CRH
B.TRH
C.LRH
D.TSH
E.GnRH
13、房间隔缺损的主要临床表现是
A：房扑
B：心衰
C：房颤
D：紫绀
E：活动性呼吸困难
14、与磺脲类药物引起的低血糖无关的因素是
A：年龄
B：药物的剂型
C：饮食结构
D：性别
E：药物剂量
15、右心衰竭患者体循环淤血，体液积聚的顺序最可能的是
A．脚→肝→腹
B．脚→腹→肝
C．肝→脚→腹
D．肝→腹→脚
E．腹→肝→脚
16、通过血生化检查脂蛋白，以下说法正确的是
A：禁食12～14小时后抽血
B：禁食4小时后抽血
C：禁食6～8小时后抽血
D：禁食10～12小时后抽血
E：禁食6小时后抽血
17、导致肾排钠增加的因素是
A．肾素生成增多
B．血管舒缓素—激肽生成减少
C．利钠激素生成增多
D．利钠激素生成减少
E．肾神经兴奋增加
18、亚急性甲状腺炎典型的实验室结果是
A：131Ⅰ摄取率和T3、T4水平呈现"分离曲线"
B：131Ⅰ摄取率降低
C：血清T3、T4增高
D：131Ⅰ摄取率增加
E：血清TSH降低
19、患者，男性，45岁，乏力、食欲减退、腹胀、消瘦、低热(体温4～7℃)，持续性右上腹疼痛1个月。

查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，有压痛，化验：总胆红素50μmol／L，直接胆红素8μmol／L，谷丙转氨酶80U／L，血沉50mm／1h，AFP500μg／L，尿胆红素阳性，尿胆原增加，该患者黄疸诊断属于
A：溶血性黄疸
B：肝细胞性黄疸
C：阻塞性黄疸(不全阻塞)
D：阻塞性黄疸(完全阻塞)
E：先天性非溶血性黄疸
20、男性，48岁。

心慌、胃纳亢进4月余就诊。

既往有哮喘史。

体检：甲状腺I 度肿大，心界向左扩大。

HR 124次／min，律齐，肝肋下2 cm，质中，肝颈回流征(+)，双下肢可有凹陷性水肿。

FT3、FT4均升高，TSH 1 u／ml。

下列哪项处理是错误的
A：抗甲状腺药物加小剂量地高辛
B：抗甲状腺药物加利尿剂
C：可首选丙硫氧嘧啶
D：抗甲状腺药物加安定类药物
E：抗甲状腺药物加B受体阻滞剂
21、带有粪臭味的呕吐物见于
A：急性胃炎
B：急性肠炎
C：结肠梗阻
D：幽门梗阻
E：小肠下位梗阻
22、女性，61岁，支气管哮喘史20年，本次发作6天，经治疗后症状完全消失。

2小时前，突感左胸剧痛，继之呼吸困难、紫绀、大汗；烦躁。

血压12／8kPa(90／60mmHg)，气管右移，左肺呼吸音减低，病人最大可能是
A：急性肺梗死
B：急性肺不胀
C：自发性气胸
D：急性肺炎并发胸膜炎
E：以上都不是
23、关于疟疾的叙述下列哪项是错误的
A．疟疾典型症状为突发的寒战高热
B．恶性疟发热始终无规律
C．贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏
D．卵型疟间歇期为48h
E．间日疟发热始终有规律
24、患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规则。

应首选诊断为：
A．窦性心动过速
B．室上性心动过速
C．室性心动过速
D．心房颤动
E．心房扑动
25、兄弟姐妹间交换的移植均称为
A．同种移植
B．异种移植
C．同系移植
D．自体移植
E．原位移植
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的非手术疗法有
A：侧卧睡眠
B：减肥
C：避免睡前喝酒
D：经鼻持续正压气道通气
E：避免使用镇静剂
2、关于呼吸正确的是____
A．正常的呼吸频率是16～25次/分B．呼吸频率与心率比为1:5 C．体温升高1℃，呼吸增加10次/分D．呼吸过速指呼吸频率超过30次/分
E．呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分
3、下述与糖尿病有关的眼科疾患为
A：视网膜病变
B：白内障
C：青光眼
D：屈光改变
E：黄斑病
4、有关希恩综合征，下列哪项是错误的
A：乳汁分泌明显减少
B：产后大出血所致
C：可引起继发性性腺萎缩
D：皮肤色素加深
E：继发性肾上腺皮质萎缩
5、下列哪些项是脑膜刺激征检查__
A．屈颈试验
B．屈髋伸膝试验
C．Kernig征
D．Brudzinski征
E．Babinski征
6、患儿4岁，诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：T37.5℃，脉搏80次/分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是
A．肺炎支原体肺炎
B．肺炎球菌肺炎
C．葡萄球菌肺炎
D．克雷白杆菌肺炎
E．绿脓杆菌肺炎
7、下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应
A．低血糖
B．室性快速性心律失常
C．肺纤维化
D．角膜微粒沉着
E．光过敏
8、女性，36岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm触及，质中偏硬，查WBC：2×109/L，血小板：60×109/L，ESR：56mm/h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体类消炎镇痛药。

该患者最可能的诊断是____
A．骨性关节炎B．肝硬化脾亢C．Fehy综合征
D．系统性红斑狼疮E．药物性再障
9、以下促进胆固醇合成，使其血浓度升高的因素是
A：饥饿
B：肝吸收胆固醇较多
C：高热量
D：高饱和脂肪酸饮食
E：高脂
10、下面哪项不是治疗血管性痴呆的药物
A：阿司匹林
B：三七总皂苷
C：维生素C
D：他克林
E：脑活素
11、高血容量综合征仅见于____
A．发热期B．低血压休克期C．少尿期D．多尿期E．恢复期12、骨关节炎治疗目的____
A．缓解疼痛B．保护关节功能C．阻止和延缓疾病的发展D．提高生活质量E．以上均是
13、采用强化胰岛素治疗方案后，仍出现早晨空腹高血糖，原因为
A：糖尿病蜜月期
B：黎明现象
C：偶然现象
D：夜间胰岛素作用不足
E：Somogyi效应
14、支气管扩张症常见的最有意义的体征是
A：贫血貌
B：端坐呼吸
C：局限性哮鸣音
D：固定性湿啰音
E：消瘦
15、左心衰竭时呼吸困难的特点，包括
A：活动时加重
B：休息时减轻
C：仰卧时加重
D：常采取端坐呼吸体位
E：常伴有淤血性肝肿大
16、心理生理性失眠的诊断根据应排除
A：有意识入睡
B：躯体紧张
C：习得性阻睡联想
D：首夜颠倒效应
E：条件性唤醒
17、女40岁，面色苍白，乏力1年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺体功能低下，此时不需做的检查
A：动态功能抑制试验
B：动态功能兴奋试验
C：靶腺激素测定
D：影像学检查
E：自身抗体测定
18、下列关于糖尿病的说法正确的是
A：1994～1995年我国第2次调查成年患病率为5％
B：糖尿病是常见病，多发病
C：以上都正确
D：随着生活水平的提高、人口老化、发病率逐渐降低
E：我国现有糖尿病患者人数居世界第一
19、血清胆红素正常值为
A：＜34μmol／L，即0mg／dl
B：＜34μmol／L，即0mg／dl
C：＜17μmol ／L，即0g／dl
D：＜17μmol／L，即0g／dl
E：＞17μmol／L，＜34μmol／L
20、骨关节炎治疗以下正确的是__
A．一般治疗应减轻关节负荷，保护关节功能
B．非甾类抗炎药(NSAIDs)最常用
C．关节腔内注射糖皮质激素：减轻疼痛，一年内可大于4次
D．关节腔内注射透明质酸类制剂：减轻疼痛、增加活动度、保护软骨
E．改善病情药物及软骨保护剂一般起效较慢
21、患者，男27岁，发热7d，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm 大小，压之退色，该皮疹是
A．风疹的丘疹
B．过敏的荨麻疹
C．伤寒的玫瑰疹
D．丹毒的斑疹
E．猩红热的丘疹
22、一氧化碳中毒诊断主要依靠
A.现场有煤气味
B.冬季夜间睡眠中昏迷
C.皮肤黏膜呈樱桃红颜色
D.血液碳氧血红蛋白浓度升高
E.血氧饱和度下降
23、关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的
A．红细胞寿命缩短
B．红细胞破坏增加
C．骨髓造血功能亢进
D．红细胞破坏增加，骨髓能代偿
E．红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
24、下列与肺心病体征不符的是____
A．肋下可触及肝下缘B．剑突下心尖搏动
C．肺动脉瓣区第二心音亢进D．颈静脉充盈
E．心浊音界向左下扩大
25、真性红细胞增多症的血液学检查正确是A．血液黏滞性约为正常的2倍
B．出凝血时间延长
C．为正细胞正色素性红细胞增多
D．无白细胞增多
E．红细胞计数(6～10)×1012/L。