不同层次周目标结合小讲课在带教中的应用——洁净手术室护生带教体会

不同层次周目标结合小讲课在带教中的应用——洁净手术室护生带教体会

发表时间：2011-02-17T15:06:50.107Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：陈林华王丽莉[导读] 大专及本科护生还要求他们了解手术室整体护理的工作模式，参与手术室的术前访视和术后回访工作。陈林华王丽莉（福建医科大学附属三明市第一医院 365000）

【中图分类号】R471 【文献标识码】 B【文章编号】1672-5085 (2010)35-0256-02 我院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性“三甲”医院，近年来随着高校扩招，生源增多，临床教学成为一项艰巨、繁重的工作，每年我科都要接收120-150名本科及大、中专的护理和助产专业实习生，教学任务非常繁重。手术室工作专业性强，无菌要求高，突发事件多，故对护生的带教工作也提出了更高、更严的要求。护生在手术室实习期限多为3-4周，怎样才能让护生在短短的3-4周内对手术室的工作有一定的了解和熟悉呢？

手术室是对病人进行手术及危重病人抢救的重要科室，其专业技术要求高、整体性、协作性及应急能力要求强。我科根据护生在手术室的实习时间多为3-4周的具体情况，结合多年来手术室的临床带教经验，总结了一套以明确每周目标结合小讲课为内容的实习带教方法，现介绍如下：

根据各学校的教学大纲制定手术室的教学周目标及小讲课内容：分别有四周大专及本科护生周目标；四周中专护生周目标；三周大专及本科护生周目标；三周中专护生周目标。

第一周实习生第一天来到手术室应热情接待，由手术室总带老师或手术室护士长从入口处开始，先教她们按要求着装，再对洁净手术室各手术间及区域进行介绍，小讲课：讲解洁净层流手术室手术间的使用原则，各层流手术间的净化标准，使她们熟悉环境，对洁净手术室的环境有整体印象[1]。要求实习生认真阅读实习周目标与要求，做到心中有数，调动教和学双方积极性，更好地完成实习计划。然后由总带老师或护士长将各实习护生分别介绍给各手术间的带教老师参与巡回护士工作，带教老师要选择在手术室工作3年以上的手术室护士。在巡回过程中，带教老师应根据巡回护士的职责从头到尾边做边讲，护生应注意观察带教老师的操作。这一周要求护生要掌握手术室巡回护士职责(工作内容)，熟悉常用手术器械的名称及功能，熟悉洁净手术室管理的要求。大专及本科护生还要求他们了解洁净手术室的空气培养的方法及要求。

第二周继续实习巡回护士，并适当安排他们跟带教老师参与器械护士的工作。较第一周不同的是手术巡回时尽量让护生多动手，但要“放手不放眼”，做得不对或未做好的地方，带教老师要及时指出并纠正，要求他们要认真观察器械护士的操作。安排他们跟带教老师参与器械护士的工作，此周要求实习生对常见手术如阑尾切除、剖宫产、斜疝修补等手术能熟悉及了解巡回护士的工作步骤，在带教老师的指导下掌握常用手术器械的正确使用方法。小讲课：常见手术体位的安置，手术室防止差错事故的注意事项及要点。如为助产专业实习生要多安排他们参与妇科及产科手术的器械及巡回护士工作。这一周要求实习生熟悉手术室器械护士职责(工作内容)，手术病人在手术期的心理护理，熟悉手术室的各项规章制度，掌握手术室防止差错事故的注意事项及要点。大专及本科护生还要求他们了解手术室整体护理的工作模式，参与手术室的术前访视和术后回访工作。

第三周护生继续实习巡回护士与器械护士工作，每天跟带教老师上台或巡回，叮嘱实习生手术前晚应根据手术方式熟悉手术步骤并掌握手术室巡回护士与器械护士职责，手术操作过程中带教老师从最基本的操作要领讲解。例如切皮组织器官时递手术刀；止血时递血管钳；结扎时先递线后递剪刀。组织缝合时用圆针，皮肤缝合时用三角针，手术刀片的安装与取出，正确的手术器械传递手法，传染病和肿瘤病人做手术时应注意器械、敷料的隔离。小讲课：手术室消毒隔离制度，特殊感染手术的术后处理。此周要求实生掌握外科洗手法及器械护士职责，熟悉常见手术的基本操作步骤如手术开台的方法及注意事项。了解手术室消毒隔离制度，了解特殊感染手术的术后处理。如为助产专业的实习生，手术室的实习期限为 3周，此时要进行实习考核：包括理论、操作考核；问卷调查；实习小结、讲评实习情况。大专及本科护生要了解手术室物品的监测标准及采样方法。

第四周实习生在带教老师的指导下可单独担任常见中、小手术（如甲状腺瘤手术、阑尾手术、疝气手术）的器械护士，手术前实习生应了解手术方式及步骤，做手术时带教老师在台下指导，出现违反操作要求时要及时指出并纠正。此周要求实习生能单独胜任常见中、小手术的器械护士及巡回巡回的工作，能根据手术过程中不同步骤正确传递器械，做到快速、准确和规范。要求实习生要掌握手术室的无菌技术操作规程，掌握手术室的常用制度。实习考核：包括理论、操作考核，问卷调查，实习小结；小讲课与手术室的实习讲评相结合，对护生的实习情况进行全面的评价。大专及本科护生要写一份完整的手术室护理病历。

我科根据各校实习大纲要求及实习时间而设计的明确每周目标及小讲课的带教程序，是从最基本、最简单的方面学起，循序渐进，由易到难，逐步强化，护生学起来比较容易掌握，大部份护生经过3~4周的手术室的巡回护士及器械护士工作的实习后，对手术室的巡回及器械护士的一些基本功能如穿无菌手术衣、戴无菌手套；外科刷手，开无菌器械台，怎样清点、传递器械都能较好的掌握。每周都有不同的实习目标及小讲课内容，对实习生即有压力，又能调动其积极性。在带教过程中,带教老师要严格遵守“放手不放眼，放做不放教”，发现错误及时给予纠正，实习结束进行总结鉴定时，要表扬优点，指出不足，使护生圆满完成手术室的实习计划，为今后走上工作岗位打下扎实的基础。

临床实习是护理教育的重要阶段,总体目标是培养护生良好的专业与医德素质，在实践中运用所学的理论知识提高独立工作的能力。我科采用周目标结合小讲课的形式进行洁净手术室的护理教学，其内容完善手术室的实习的带教内容，实践证明，这个方法深受广大护生的欢迎。

参考文献

[1]魏革，刘苏君主编.手术室护理学.第一版.北京：人民军医出版社，2004，81.