icu压疮管理ppt
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《压疮管理规范》ppt课件
• 控制感染，当伤口存在感染时，部分或全身运用抗生 素前进展伤口分泌物或组织的细菌培育和药敏结果选 择适宜的抗生素治疗。
• 伤口渗液处置，根据伤口愈合不同的时期渗液的特点， 选择恰当的治疗，也可用负压治疗，主要目的到达伤 口液体平衡，细胞不发生脱水，也不会肿胀。
• 对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生去除坏死组织， 植皮修补缺损组织，以缩短病程，减轻苦楚。
包括伤口所在的位置组织损伤程度伤口所处阶段伤口大小有无潜行窦道伤口基底组织伤口渗出液伤口边缘及周围皮肤情况伤口有无感染疼痛等11不同时期压疮的处理不同时期压疮的处理期压疮
压疮管理规范
主讲人：莫晓婧
;
压疮的定义
压疮是由于部分组
织长期受压，血液循 环妨碍，组织营养缺 乏致使皮肤失去正常 功能而引起的组织破 损和坏死。又称压力 性溃疡。
• 影响伤口愈合的要素：全身要素，包括年龄、营养、 血液循环系统疾病、神经系统疾病、其他潜在性疾病，
如糖尿病、本身免疫性疾病及病人的心思情况和全身 用药情况。
•
部分性要素，包括伤口的位置、大小和深度、
伤口存在感染、伤口有异物; 、伤口枯燥或
• • B部分评价：
包括伤口所在的位置、组织损伤程度、伤口所处阶段、 伤口大小、有无潜行、窦道、伤口基底组织、伤口渗 出液、伤口边缘及周围皮肤情况、伤口有无感染、疼 痛等
★侧卧位:耳部、肩峰、肘部、 膝关节的内外侧、内外踝.
★俯卧位:耳、颊部、肩部、 女性乳房、男性生殖器、 骼嵴、膝部、脚趾.
★坐位:坐骨结节. 最好发部位:骶尾部.
;
压疮分期及临床表现
• 1.淤血红润期 为压疮初 期。部分皮肤受压，出现 暂时血液循环妨碍，表现 为红肿、热、麻木或触痛。 此期皮肤外表无破损情况， 为可逆性改动。
• 伤口渗液处置，根据伤口愈合不同的时期渗液的特点， 选择恰当的治疗，也可用负压治疗，主要目的到达伤 口液体平衡，细胞不发生脱水，也不会肿胀。
• 对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生去除坏死组织， 植皮修补缺损组织，以缩短病程，减轻苦楚。
包括伤口所在的位置组织损伤程度伤口所处阶段伤口大小有无潜行窦道伤口基底组织伤口渗出液伤口边缘及周围皮肤情况伤口有无感染疼痛等11不同时期压疮的处理不同时期压疮的处理期压疮
压疮管理规范
主讲人：莫晓婧
;
压疮的定义
压疮是由于部分组
织长期受压，血液循 环妨碍，组织营养缺 乏致使皮肤失去正常 功能而引起的组织破 损和坏死。又称压力 性溃疡。
• 影响伤口愈合的要素：全身要素，包括年龄、营养、 血液循环系统疾病、神经系统疾病、其他潜在性疾病，
如糖尿病、本身免疫性疾病及病人的心思情况和全身 用药情况。
•
部分性要素，包括伤口的位置、大小和深度、
伤口存在感染、伤口有异物; 、伤口枯燥或
• • B部分评价：
包括伤口所在的位置、组织损伤程度、伤口所处阶段、 伤口大小、有无潜行、窦道、伤口基底组织、伤口渗 出液、伤口边缘及周围皮肤情况、伤口有无感染、疼 痛等
★侧卧位:耳部、肩峰、肘部、 膝关节的内外侧、内外踝.
★俯卧位:耳、颊部、肩部、 女性乳房、男性生殖器、 骼嵴、膝部、脚趾.
★坐位:坐骨结节. 最好发部位:骶尾部.
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压疮分期及临床表现
• 1.淤血红润期 为压疮初 期。部分皮肤受压，出现 暂时血液循环妨碍，表现 为红肿、热、麻木或触痛。 此期皮肤外表无破损情况， 为可逆性改动。
《压疮护理》ppt课件
根据患者身体状况和医生建议，定期改变体位，减轻局部组 织受压时间。
改变体位时，注意动作轻柔，避免拖拽、推搡等动作，防止 皮肤擦伤。
避免局部组织长期受压
使用气垫床、泡沫垫等辅助用具，减 轻局部组织受压。
避免长时间保持同一姿势，定时翻身 、移动身体，防止局部组织长期受压 。
改善全身营养状况
根据医生建议，给予高蛋白、高热量、高维生素等营养支 持，增强患者体质和免疫力。
分类
根据临床表现和严重程度，压疮 可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期 和不可分期。
发生原因
01
02
03
压力因素
长期卧床或局部长时间受 压，导致血液循环不畅。
摩擦力
皮肤与床铺、衣服等表面 摩擦，导致局部皮肤受损 。
剪切力
身体与床铺之间产生的剪 切力，使皮肤和皮下组织 分离。
预防与治疗的重要性
预防
采取有效的预防措施可以减少压疮的 发生率，如定期改变体位、使用气垫 床、软垫等辅助器具、保持皮肤清洁 干燥等。
通过局部加压包扎，可 减轻组织水肿、促进伤
口愈合。
冷敷或热敷
使用冰袋或热水袋进行 冷敷或热敷，可减轻疼
痛、促进血液循环。
按摩
适当的按摩可促进血液 循环、预防肌肉萎缩。
运动疗法
针对患者的具体情况， 制定适当的运动方案， 可促进血液循环、预防
肌肉萎缩。
外科治疗
清创引流
对于严重的压疮伤口，需 要进行清创引流，以清除 坏死组织、控制感染。
2023-12-08
《压疮护理》ppt课件
汇报人：
contents
目录
• 压疮概述 • 压疮预防 • 压疮治疗 • 压疮护理技巧 • 压疮护理案例分享 • 总结与展望
《压疮处理》PPT课件
指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪 切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的 局限性损伤。
2021/8/17
4
压疮的特征
• 发生在骨隆突部位
• 由于受压引起
• 深浅不一
• 通常存在坏死组织
• 边缘硬而干燥
• 轮廓常呈圆形或火山口状
• 疼痛不明显
• 分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色
• 继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使 肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。
可疑的深部组织损伤 患者照片
2021/8/17
9
Ⅰ期压疮 (Stage Ⅰ)
• 在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的 局限性红斑。
• 深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜 色可能与周围组织不同。
进一步描述（补充说明）：
• 受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、 硬块、表面变软、发热或者冰凉。
• 此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。
• 病人往往伴有营养不良
• 可发生于任何的压力源
• 可以在数小时内发生
2021/8/17
5
NPUAP1998压疮分期
（分四期）
Ⅰ期： 皮肤完整且出现发红区，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。
Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性。 临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。
Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜。 临床上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织。
2021/8/17
25
敷料的使用--透明半透膜敷料
• 适应症： -适用于预防、Ⅰ期压疮 -小量渗液或无渗液伤口 -配合水胶体用于脱皮伤
口
2021/8/17
26
敷料的使用--透明半透膜敷料
2021/8/17
4
压疮的特征
• 发生在骨隆突部位
• 由于受压引起
• 深浅不一
• 通常存在坏死组织
• 边缘硬而干燥
• 轮廓常呈圆形或火山口状
• 疼痛不明显
• 分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色
• 继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使 肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。
可疑的深部组织损伤 患者照片
2021/8/17
9
Ⅰ期压疮 (Stage Ⅰ)
• 在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的 局限性红斑。
• 深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜 色可能与周围组织不同。
进一步描述（补充说明）：
• 受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、 硬块、表面变软、发热或者冰凉。
• 此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别。
• 病人往往伴有营养不良
• 可发生于任何的压力源
• 可以在数小时内发生
2021/8/17
5
NPUAP1998压疮分期
（分四期）
Ⅰ期： 皮肤完整且出现发红区，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。
Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性。 临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。
Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜。 临床上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织。
2021/8/17
25
敷料的使用--透明半透膜敷料
• 适应症： -适用于预防、Ⅰ期压疮 -小量渗液或无渗液伤口 -配合水胶体用于脱皮伤
口
2021/8/17
26
敷料的使用--透明半透膜敷料
ICU皮肤管理ppt课件
Braden 危险因素评估量表
• 评分内容
1分
2分 3分
4分
• 感觉
完全受限 非常受限 轻度受限 没有改变
• 潮湿
持久潮湿 非常潮湿 偶尔浸湿 很少浸湿
• 活动
卧床 局限于椅 偶尔行走 经常行走
• 移动
完全不能 严重受限 轻度受限 不受限
• 营养
非常差 不足
充足
极佳
• 摩擦和剪切力 有问题 有潜在问题 无明显问题
ICU皮肤管理
课程目标
压疮的定义及预防 Braden评分表使用 压疮分期 压疮预防及护理措施
压疮的定义
压疮的定义
• 压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液 循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织 溃烂和坏死。
• 近年来，压力性溃疡已经取代了褥疮一词，压疮是指 由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏死性皮肤 损害，其临床特征为：(1)无痛；(2)边缘硬而干燥，轮廓 常呈圆形或火山口状；(3)从表皮扩延到皮下及深部组织， 有裂隙交其分隔成数个部分，不易充分引流；(4)分布于溃 疡床的肉芽组织呈灰白色，伴继发感染时有恶臭分泌物或 脓性分泌物流出，穿入深部组织，使股腱、骨发炎、变 厚、硬化，并破坏其骨质及关节。
• 研究表明 :入院时局部组织已有不可逆损伤 ,24 h～48 h 就发生压疮。于是有人提出了难免压疮的概念。
• 难免压疮指有疾病需要限制翻身 ,现有护理手段难以预防 的压疮 。客观说 ,准确及时的护理能预防绝大多数的压疮 , 但并不是全部的疮都可以预防。也就是说 ,护理不当确能 发生压疮 ,但不能把有压疮都归咎于护理不当。
• 但不主张用甲紫 ,以免促使感染向深部组织发展。
压疮管理制度ppt课件
2、加强特殊患者的管理，对使用石膏、夹板、 绷带及牵引的患者，每次翻身时检查末梢循环， 必要时给予减压，强制平卧位的患者，重点注意 骶尾部，悬空骶尾部，减轻局部受压，用软枕垫 于腘窝下屈膝30°，减少躯体下滑，保持局部 清洁，促进血液循环。 3、对手术时间过长的患者，应采取相应的预防 措施，避免压疮的发生。
压疮护理会诊制度
1、压疮护理会诊人员由压疮护理质 控组成员组成。 2、科室上报Braden评分≤12分申 请会诊的压疮高度危险病人，院外 带入压疮难以愈合的压疮于24小 时内进行护理会诊，指导采取有效 的护理措施。
3、科室护士做好会诊记录，压疮质控员或护士 长每天查看患者皮肤情况及措施落实是否有效并 记录。 4、片区护士长每3天至1周内定时进行追踪措施 落实以及制定的护理措施是否有效。
压疮管理制度
压疮管理制度
1、护理部将压疮质控纳入安全管理范围进行全 面管理。 2、成立压疮三级质控管理体系，制定科学的压 疮防治措施，负责对疑难伤口的会诊与随访，完 成院内压疮护理质量的监控。 3、各片区护士长负责，对所辖片区的压疮高危 病人进行追踪督查，负责对难免压疮的讨论与评 定。
4、病房护士长负责压疮质量监控，每天 带领护士检查危重、昏迷、瘫痪患者及 压疮高危患者皮肤情况，根据病情制定 相应的护理措施，并保证措施落实。 5、各科室有压疮质控员，负责本科室压 疮的管理，压疮报表的上报，检查科室 护理人员的压疮防治措施落实及压疮护 理质量。
6、实施压疮会诊制度，解决临床压疮疑 难护理问题。 7、每季度召开压疮管理小组工作会议， 进行经验交流及阶段性总结。
3、准确填写压疮危险因素评估表及压疮报告单， 24小时内上报护理部。 4、片区护士长每3天至1周内定时进行追踪措施 落实以及制定的护理措施是否有效；压疮质控员 或护士长每天查看患者皮肤情况及措施落实是否 有效并记录。
重症患者压疮护理PPT课件
背景资料 2014版压疮指南针对关注领域新增章节
肥胖患者 重症患者 老年患者 儿科患者 手术室患者 脊髓损伤患者 姑息性治疗患者
指南实施的策 略卫生
从业者的教育 患者及其照护 者质量指标
一、压疮定义上的改变
2014版国际压疮指南给压疮的最新定义
过
2014
2014
2014指南
去
指南
指南
提示
压力 剪切力 摩擦力 潮湿
1、力学因素
三个主要物理力：剪切力、摩擦力、垂直压力
剪切力＝压力＋摩擦力
剪切力
垂直
压力
摩擦力
原因
1、力学因素(续）
三个主要物理力：剪切力、摩擦力、垂直压力
摩擦力
摩擦力作用于皮肤时，易损害皮肤 角质层，皮肤擦伤后受汗、尿、粪 刺激则容易发生压疮。
原因
1、力学因素
三个主要物理力：剪切力、摩擦力、垂直压力
压疮的预防
保持皮肤之健康状态
在受伤或生病时，皮肤的保养十分简单。然后当随意运动或感觉能力 受损时，容易引起皮肤受伤，所以适当的皮肤保养（保持清洁，勿太干 燥）十分重要，其方法如下： ➢利用中性肥皂和清水清洗全身并擦拭干净，尤其是身体的皱折处更需 每天清洗。 ➢发生皮肤反应如红斑或荨麻疹时，应尽快就医。 ➢可利用润滑剂或乳液改善干燥的皮肤，但不要使用在皮肤破损的部位。 ➢皮肤受损后产生的结痂及硬皮，可以泡水或使用乳霜加以软化后除之。
压疮的预防
手指甲和脚趾甲应该经常修剪，以免其向内涨而发炎。 从事适度的运动及按摩以增进局部血液循环。 尽量少使用纸尿裤，因易造成局部透气不良，使皮肤过度侵润。 病患皮肤要保持清洁和干爽，遇有尿湿或弄脏时要勤加更换，并保持床单平 整。 一般性预防原则 保持均衡的营养，尤其是蛋白质及维他命只摄取应注意 继续练习复建后的动作，以保持活力 小心避免尿路感染及其他重大疾病，以免因病而长期卧床增加褥疮发生机会。
压疮的管理ppt
评估制度：
A:首次评估：新入病人，责任护士在本班内进行首次评估， 将评估分值填写在《入院评估单》上，每次评估的分值都 需记录在护理记录单上，评分≤18分为发生压疮危险患者： Braden评分15-18分轻度危险; Braden评分13-14分中度危险; Braden评分10-12分高度危险； Braden评分≤9分为极度危险。
要求做到 避免局部组织长期受压 避免局部刺激 促进局部血液循环 改善机体营养，积极治疗原发病 健康教育
勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换
四 压疮的预防——
（一）避免局部组织长期受压
1.定期变换体位－－ 解除压迫
王凤娟，方青枝，林艺 君，等．长期卧气垫床高龄病人翻身间隔时间研究［Ｊ］． 护理研究，２０１８，３２（２２）：３５９７－３６００
（3）压疮专科护理小组每周至少2次到科室对科室院外带入压疮、 Braden≤9分、病人在院内因预防措施不力发生的压疮者进行床边监 控，提出护理措施及督促措施的落实。分析压疮发生原因、治疗、 护理、转归情况。 （4）各科建立《压疮统计表》和《难免压疮统计表》将出院、转科 或死亡患者压疮转归每月5日前上报压疮小组。护士长要定期组织科 室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。
黑色坏死组织/黄色腐肉：水凝胶敷料（清创胶）＋泡沫 敷料
肉芽生长期：溃疡糊＋泡沫敷料 窦道（潜行）：1）渗出液多者：藻酸盐填充条＋泡沫敷
料 2）渗出液少者: 溃疡糊＋泡沫敷料 感染伤口：银离子泡沫敷料
压疮不仅给患者带来生理上的痛苦也 会给患者带来精神层面的巨大痛苦， 因此压疮重在预防：绝大多数的压疮 是可以预防的 。
减压
全身支持治疗 (潜在性疾病的治疗和营养状况的改善)
局部处理
压疮护理幻灯片课件教学课件ppt
常规护理
2
3
定期更换体位和衣服，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激。
保持皮肤清洁干燥
经常按摩受压部位，促进血液循环，预防压疮发生。
促进血液循环
保证充足的营养摄入，增强身体免疫力和皮肤抵抗力。
加强营养
使用减压床垫、枕头、气垫等防护用品，减轻皮肤受压程度。
特殊护理
使用防护用品
定期检查皮肤状况，及时发现并处理压疮。
定期翻身
床铺要整洁、无渣屑，避免皮肤与床铺之间的摩擦。
保持床铺平整
常规预防措施
高龄老人
肌肉萎缩或肌肉麻痹患者
高血糖患者
针对高危人群的预防措施
通过物理疗法、运动疗法等方式增强患者的肌肉力量和活动能力，从而预防压疮的发生。
康复治疗
如使用医用气垫、减压床垫等医疗器械，减轻受压部位的压力，预防压疮的发生。
压疮护理幻灯片课件教学课件ppt
xx年xx月xx日
contents
目录
压疮概述压疮护理原则压疮预防措施压疮治疗建议压疮护理实际应用与效果结论与展望
压疮概述
01
压疮是指局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而引起的组织破损和坏死。
定义
根据临床表现和病程，压疮可分为急性压疮和慢性压疮。
全面质量管理
未来的压疮护理将更加注重全面质量管理，通过科学的评估和监控，实现预防和治疗工作的持续改进。
个性化护理
随着医疗技术的进步和患者需求的提高，未来的压疮护理将更加注重个性化，为每位患者量身定制最佳的护理方案。
跨学科合作
压疮护理涉及到医学、护理、物理治疗、康复等多个学科领域。未来，各学科之间的合作将更加紧密，共同推动压疮护理工作的进步。
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改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部
2 受压时间延长，压疮发生机会增加。
营养不良：造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力
3 减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液循环障碍，增加了压疮发生的危险。
潮湿：浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态。浸渍状态下皮肤松软，弹
然渗进
Prevention and care of pressure sores
汇报人 某某某
菜种，正炒得开心，不知怎的，手指却隐隐作痛，我想： 应该是油烟的灼热吧。 很快，我的劳动成果被端上 了桌，可手指却如火在燃烧，猛烈的痛着，冲凉水，攥 冰块儿通通没用，禁不住问妈妈：“洗完青椒后手会痛
目 录 吗？” “当然啦，我不都叮嘱过你了吗。” “那你
者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不 良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。
压疮的概念
压疮发生的危险因素
01 直接因素 02 促成因素 03 相关因素
压疮的概念
压力
剪切力
摩擦力
压疮的 形成因素
PART 02
压疮发生的原因
Prevention and care of pressure sores
——翻身间隔时间不得大于2小时！ ——手术病人持续压力超过1小时就有发生 压疮的可能！
压疮发生的原因
形成因素——剪切力
剪切力是与组织表面平行的外力。由于剪力可以 使血管发生扭曲（角度的变化）甚至完全关闭， 从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪力最 常发生在患者取半卧位时。 剪切力存在时即使很小的压力，压迫时间短也会 造成皮肤及软组织的缺血性损害！
损、水泡小浅坑）。 防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦, 防止破裂,促进水泡自 行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。可表
面喷洒溃疡粉+水胶体敷料。
压疮各期的护理措施
压疮各期的护理措施
Ⅲ期、Ⅳ期：
清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 1、对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液 冲洗，以抑制厌氧菌的生长。 2、感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。 3、对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损 组织。
4 性和光泽度下降，易受压力、剪切力和摩擦力所伤。过度潮湿或干燥均可促 成压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍。
5 温度：体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10％。体温升高引起的高代
谢需求，可大大增加压疮的易感性。
压疮的相关因素
压疮的相关因素
年龄：老年患者心脏血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循环功能减退．局部受压后更易发生皮肤及皮下组
压疮发生的原因
形成因素—压力
压力为来自于身体自身的体重和附加于身体的力，是最重要 的致病因素。 当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管和淋巴管内血流减 慢，导致氧和营养供应不足，代谢废物排泄不畅易促使组织 变性导致组织缺血坏死。 当皮肤组织承受69mmHg的压力持续2h以上时即可发生不可 逆的损伤。
粗心大意的女儿呢？ 这一天，我的心和手一样痛，
这种痛无法用语言来比喻，因为爱是无法用语言来表达
的。初一叙事
PART
01
压疮的概念
Prevention and care of pressure sores
压疮的概念
压疮发生的概念
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不 能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失 去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。 多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要 为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患
icu压疮管理ppt
对我说：“剥青椒时可别摸眼，尽量避免接触椒瓤。”我 沉浸在自我创作的海洋里，大海的浪声巨大无比，我哪 还听得清妈妈的叮咛？为了使我的菜更加完美，洗青椒 时，我还特别用心地把瓤里残留的籽儿搓干净了。 “剁剁剁”葱姜蒜切好了，“咵咵咵”鸡蛋打碎了，放油热
压疮的预防及护理 锅，依次放入菜品，油盐酱醋在我的指挥下，把美味悄
有痛过吗” “当然啦，做了这么多年饭了，哪还没痛 过几
CONTENTS
1 压疮的概念 2 压疮发生的原因 3 压疮分期及护理
4 压疮的预防
次呢？这还不是特别辣的青椒呢。” 听了这话，我
想起妈妈无数次做的饭，买菜。择菜。洗菜，没一样做
的不认真，从不因疲累而懈怠过；又想起她无数次剥青
椒，忍着火燎般的疼痛也不提只字片语，我是一个多么
压疮发生的原因
形成因素——摩擦力
摩擦力的影响：
去除了皮肤外层的保护性角化层； 增加了皮肤对压力的敏感性；将表皮的浅层细胞从 基底层细胞中分离导皮肤充血、水肿、变性、出血、 炎性细胞聚集真皮坏死。
病人皮肤干皱，床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生摩擦力。
压疮发生的原因
压疮的促 成因素
感觉受损：可造成机体对伤害性刺激无反应。感 觉受损合并移动度下降
压疮各期的护理措施
压疮各期的护理措施
Ⅰ期：皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。若指压红斑印移开时，红斑
印不会消退。 定时翻身，解除局部受压 ，改善局部血运，去除危险因素避免压疮进展，可选用透明贴、减压贴保
护皮肤。
压疮各期的护理措施
Ⅱ期：表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层,伤口基地部呈潮湿粉红状（疼痛、表皮破
PART 03
压疮分期及护理
Prevention and care of pressure sores
压疮分期及护理
压疮各期的护理措施
可疑深部组织损伤
特征： 局部在之前较周围组织可能会有疼痛、湿软、变硬，温度 较 高或较低。 临床表现：紫色或茶色局限区域的压之退色的完整皮肤或血泡 措施： 及时去除病因（压力或剪切力）；做好评估，制定有效防 护规范
织缺血缺氧。据统计40岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的6-7倍。
吸烟：烟草中的尼古丁使末梢血管痉挛，局部营养不良，增加了组织的压疮易感性。 激应：临床发现急性损伤患者早期压疮发生率高。应激状态下激素大量释放。中枢神经系统和神经内分泌传导系
统紊乱，伴胰岛索抵抗和糖脂代谢紊乱，内稳态遭破坏，组织的抗压能力降低。张晓明等112I比较急性损伤期与 非急性损伤期患者的损伤指数、Braden分值及应激程度，发现应激引起的代谢紊乱和消耗性状态增加了急性损伤 期的压疮易感性。
2 受压时间延长，压疮发生机会增加。
营养不良：造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力
3 减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液循环障碍，增加了压疮发生的危险。
潮湿：浸渍过度潮湿造成皮肤异常脆弱的状态。浸渍状态下皮肤松软，弹
然渗进
Prevention and care of pressure sores
汇报人 某某某
菜种，正炒得开心，不知怎的，手指却隐隐作痛，我想： 应该是油烟的灼热吧。 很快，我的劳动成果被端上 了桌，可手指却如火在燃烧，猛烈的痛着，冲凉水，攥 冰块儿通通没用，禁不住问妈妈：“洗完青椒后手会痛
目 录 吗？” “当然啦，我不都叮嘱过你了吗。” “那你
者。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不 良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。
压疮的概念
压疮发生的危险因素
01 直接因素 02 促成因素 03 相关因素
压疮的概念
压力
剪切力
摩擦力
压疮的 形成因素
PART 02
压疮发生的原因
Prevention and care of pressure sores
——翻身间隔时间不得大于2小时！ ——手术病人持续压力超过1小时就有发生 压疮的可能！
压疮发生的原因
形成因素——剪切力
剪切力是与组织表面平行的外力。由于剪力可以 使血管发生扭曲（角度的变化）甚至完全关闭， 从而影响局部组织血供而引起组织坏死。剪力最 常发生在患者取半卧位时。 剪切力存在时即使很小的压力，压迫时间短也会 造成皮肤及软组织的缺血性损害！
损、水泡小浅坑）。 防止水泡破裂、保护创面、预防感染。未破的小水泡要减少摩擦, 防止破裂,促进水泡自 行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。可表
面喷洒溃疡粉+水胶体敷料。
压疮各期的护理措施
压疮各期的护理措施
Ⅲ期、Ⅳ期：
清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 1、对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液 冲洗，以抑制厌氧菌的生长。 2、感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。 3、对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损 组织。
4 性和光泽度下降，易受压力、剪切力和摩擦力所伤。过度潮湿或干燥均可促 成压疮的发生，但潮湿皮肤的压疮发生率比干燥皮肤高出5倍。
5 温度：体温每升高1度，组织代谢需氧量增加10％。体温升高引起的高代
谢需求，可大大增加压疮的易感性。
压疮的相关因素
压疮的相关因素
年龄：老年患者心脏血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循环功能减退．局部受压后更易发生皮肤及皮下组
压疮发生的原因
形成因素—压力
压力为来自于身体自身的体重和附加于身体的力，是最重要 的致病因素。 当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管和淋巴管内血流减 慢，导致氧和营养供应不足，代谢废物排泄不畅易促使组织 变性导致组织缺血坏死。 当皮肤组织承受69mmHg的压力持续2h以上时即可发生不可 逆的损伤。
粗心大意的女儿呢？ 这一天，我的心和手一样痛，
这种痛无法用语言来比喻，因为爱是无法用语言来表达
的。初一叙事
PART
01
压疮的概念
Prevention and care of pressure sores
压疮的概念
压疮发生的概念
压疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不 能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失 去正常功能而形成的溃烂和组织坏死，又称压力性溃疡。 多发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要 为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患
icu压疮管理ppt
对我说：“剥青椒时可别摸眼，尽量避免接触椒瓤。”我 沉浸在自我创作的海洋里，大海的浪声巨大无比，我哪 还听得清妈妈的叮咛？为了使我的菜更加完美，洗青椒 时，我还特别用心地把瓤里残留的籽儿搓干净了。 “剁剁剁”葱姜蒜切好了，“咵咵咵”鸡蛋打碎了，放油热
压疮的预防及护理 锅，依次放入菜品，油盐酱醋在我的指挥下，把美味悄
有痛过吗” “当然啦，做了这么多年饭了，哪还没痛 过几
CONTENTS
1 压疮的概念 2 压疮发生的原因 3 压疮分期及护理
4 压疮的预防
次呢？这还不是特别辣的青椒呢。” 听了这话，我
想起妈妈无数次做的饭，买菜。择菜。洗菜，没一样做
的不认真，从不因疲累而懈怠过；又想起她无数次剥青
椒，忍着火燎般的疼痛也不提只字片语，我是一个多么
压疮发生的原因
形成因素——摩擦力
摩擦力的影响：
去除了皮肤外层的保护性角化层； 增加了皮肤对压力的敏感性；将表皮的浅层细胞从 基底层细胞中分离导皮肤充血、水肿、变性、出血、 炎性细胞聚集真皮坏死。
病人皮肤干皱，床面不平整、床单潮湿而多皱容易产生摩擦力。
压疮发生的原因
压疮的促 成因素
感觉受损：可造成机体对伤害性刺激无反应。感 觉受损合并移动度下降
压疮各期的护理措施
压疮各期的护理措施
Ⅰ期：皮肤完整没有破损，有持续不退的红斑印、超过三十分钟不消退。若指压红斑印移开时，红斑
印不会消退。 定时翻身，解除局部受压 ，改善局部血运，去除危险因素避免压疮进展，可选用透明贴、减压贴保
护皮肤。
压疮各期的护理措施
Ⅱ期：表皮及真皮部分剥离，尚未穿透真皮层,伤口基地部呈潮湿粉红状（疼痛、表皮破
PART 03
压疮分期及护理
Prevention and care of pressure sores
压疮分期及护理
压疮各期的护理措施
可疑深部组织损伤
特征： 局部在之前较周围组织可能会有疼痛、湿软、变硬，温度 较 高或较低。 临床表现：紫色或茶色局限区域的压之退色的完整皮肤或血泡 措施： 及时去除病因（压力或剪切力）；做好评估，制定有效防 护规范
织缺血缺氧。据统计40岁以上患者的压疮发生率为40岁以下患者的6-7倍。
吸烟：烟草中的尼古丁使末梢血管痉挛，局部营养不良，增加了组织的压疮易感性。 激应：临床发现急性损伤患者早期压疮发生率高。应激状态下激素大量释放。中枢神经系统和神经内分泌传导系
统紊乱，伴胰岛索抵抗和糖脂代谢紊乱，内稳态遭破坏，组织的抗压能力降低。张晓明等112I比较急性损伤期与 非急性损伤期患者的损伤指数、Braden分值及应激程度，发现应激引起的代谢紊乱和消耗性状态增加了急性损伤 期的压疮易感性。