医学护理品管圈获奖PPT 123

8
3
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1
34
1.8 1 0.6 0.6 1 0.6 0.6 0.2 0.2 0.2 6.6
26.47 41.18 50 58.82 73.53 82.35 91.18 94.12 97.06 100
04 现状把握——改善前柏拉图
改 善 前 每 周 不 规 范 件 数
培训制度不完善
无统一示范培训考核 流程不完善
图文资料不够完整 科室缺乏相关资料
医护人员重视不够
圈员 2 2 3 3 1 2 1 2 1 2 1 3 3 2 3 2
圈员 1 2 3 3 1 2 1 1 1 1 1 2 3 2 2 2
圈员 1 2 2 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 3 3 1
圈员 1 1 3 3 2 2 1 1 2 1 1 2 3 2 2 2
头脑风暴法 张、熊
主题确定 活动计划拟定
现状把握 目标设定 原因解析 制定对策 对策实施 效果确认 标准化 检讨及改进
头脑风暴法 张、熊
小组讨论 张、熊
流程图、柏拉 图、鱼骨图 小组讨论 柱状图
鲁、刘 肖、熊
头脑风暴法 张、肖
小组讨论
头脑风暴法 小组讨论
柏拉图 雷达图
小组讨论
张、熊 张、刘 蔡、肖 熊、张
01 关于
圈——圈名意义
圈 意热爱生命：热爱生命是幸福之本，同情生命是道德之本，敬畏生命是信仰之本；
我们所有圈员用行动践行对生命的敬畏，希望通过我们的努力，减轻病人痛苦，早日恢复健康。
英文字母GD：代表着我们科
：代表热爱，让生命的颜色更加旺盛，更加鲜艳，让 绿色充满世界，让生命充满世界。
：对生命现象存在的诠释
8年
学历 本科 本科 本科
研究 本科 本科 本科 本科
本科
圈内工作 组织、策划、拍照 培训、追踪、评价 制定呼吸机不规范使用查检表 制作幻灯片、活动措施落实
收集不规范的原因并进行分析 数据采集、
检查督促、整理资料 查找对策 整理资料
01 关于
圈—圈名意义
圈名圈徽讨论中：LuckyStar圈、畅优圈、预防圈、 有氧圈、HELP圈、健康圈、舒畅圈、携手 圈……………
圈员 2 1 2 1 2 2 2 1 2 2 1 3 2 1 2 2 2 3 3 1
圈员 2 2 2 1 1 2 2 2 1 3 1 1 2 2 1 2 2 2 2 1
圈员 2 2 1 1 1 1 3 2 2 3 2 2 1 1 2 3 2 2 2 2
总分 18 13 12 8 9 13 19 11 9 20 14 11 10 9 14 13 17 16 15 11
2.27
9.82
5
减少重症患者的非计划性拔管率
2.09
2.27
3.18
2.64
10.18
4
提高预防呼吸机相关性肺炎规范执行率 4.27
3.91
4.09
3.91
16.18
1
★
提高输液病人巡视率
2.27
2.27
2.09
2.81
9.44
6
分数/人数
重要性
迫切性
圈能力
上级政策
评价说明
1
次重要
次迫切
0～50%
护士
人力不足 术前未 宣教
工作量大
宣教意识薄弱
健康宣教
职责不 明确 未及时评价
经验累积不同 护士知识 缺乏
学习能力
文化程度不同
患者理解能力 有差异 护士表达方式不同
怎么轻松怎么做 主动学习 意识弱
没人指导 锻炼
患者
无统一示范培训考核
太难、学不会 知识缺乏
培训制度 不完善
流程不完善
年纪大、记忆力差
材料与方法
柏拉图
方法错误
宣教过后不练
忘记做
6
次数不够
示范不准确
累积百分比=(总10数0 量/数量), , 100.00 累积百分比=(总数量/数量), , 96.97
累积百分比=(总数量/数量), , 93.94 累积百分比=(总数量/数量), , 90.91 90
累积百分比=(总数量/数量), , 81.82 5
次相关
3
重要
迫 切 51～75%
相关
5
极重要
极迫切 76～100%
极相关
注：以评价法进行主题评价，共12人参与讨论选题过程；5分最高、3分普通，1分最低，第一顺位为本 次活动主题。
02 主题选定—关于主题
活动主题：提高预防呼吸机相关性肺炎规范执行率
名词解释 衡量指标
呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）是指机械 通气（MV）48小时后至拔管后48小时内出现的肺炎，是医院获得性肺 炎的重要类型，其中MV≤4天内发生的肺炎为早发性VAP，≥5天者为晚发 性VAP。危险因素包括跆龄小、出生体重低、反复气管插管、气管内吸 引、胃内容物返流至上呼吸道等。
小组讨论 张、熊
资料整理及发表
小组讨论 蔡、肖
04
现状把握
0041 现状把握——呼吸功能锻炼流程图
医生开出手术医嘱
责任护士对手术病人进行术前宣教、示范、 观看视频并教会病人、记录于宣教单上
术前责任护士再次进行评价、反馈，看病人是否会演示
术后责任护士再次跟随宣教，再次评价
病人出院
0041 现状把握——制作查检表
4
蔡颂娟
5
汪峥
6
陈恋
7
董甜
8
魏婵
9
徐雪瑶
科室 新生儿科
ICU ICU
ICU ICU 新生儿科 新生儿科 NICU NICU
职称 主管护师 主管护师 主管护师
主管护师 护师 护师 护师 护师
护师
年龄 38 35 35
36 26 31 31 29
28
资历 18年 11年 14年
13年 4年 8年 7年 8年
05 目标设定—内容表达方式
完成期限 ＋ 目标项目 ＋ 目标值
本圈目标设定为： 2016年12月30日前病区手术病人术前呼吸功能锻炼不规范
件数由每周6.6件降至每周2.8件。
06
解析
01
召开科会，采用头脑风暴法列出问题。 展示问题全貌，绘制鱼骨图。 记名表决，利用查检表找出要因。
06 解析—鱼骨图
平均每周使用呼吸机患者护理措施的不规范件数
参考文献
中华医学会重症医学分会制定“呼吸机相关性肺炎诊断、预防与治 疗指南 (2013)”
02 主题选定—选题理由
提高预防呼吸机相关性肺炎规范执行率： VAP 一旦发生，易造成撤机困难，延长患者的 ICU 停留时间及住院时间，
增加相关的医疗费用，并导致患者病死率增加，严重影响患者预后。
7.7—7.13 7.14—7.20 7.21—7.27 7.28—8.3 8.4—8.10
合计 每周不规范次数
累积百分比
方 法 错 误
宣 教 过 后 不 练
忘 记 做
次 数 不 够
示 范 不 准 确
术 前 未 宣 教
未 及 时 评 价
不 重 视
情 绪 不 稳 定
家 庭 支 持 系 统 弱
2
3
1
1
1
03 活动计划拟定
03 活动计划拟定
虚线表示计划线
实线表示实施线
月份
2018年6月
2018年7月
2018年8月
2018年9月 2018年10月 2018年11月
周期 活动项目
123412341234123412341234 周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周
品管工具
负责 人
选出圈名及圈徽
图文资料不 够完整
科室缺乏 相关资料
医护人员重视不够
护士宣教不到位
06 解析—患者锻炼方式不规范要因选定表
鱼骨图中要因 患者
护士 环境 锻炼方法
鱼骨图中小要因 宣教后未练 不重视 请假外出 情绪不稳定 接受力差、认知度低 记性差忘记做 宣教示范方法不正确 未按操作规程 未宣教 责任心不强 低年资护士多 认为病人应该会做 检查治疗多 家庭支持系统弱 工作忙而杂 工具配备不齐全 呼吸方法不对 屏气时间不够 次数不够 锻炼时间不对
方法错误 宣教过后不练0 忘记做
次数不够 示范不准确 术前未宣教 未及时评价
不重视
0 情绪不稳定 家庭支持系统
弱
04 现状把握——结论
1个月内不规范件数为34件，根据每周的检查数据表明：患者锻炼方式 不规范、护士宣教不到位、患者自身原因等是造成患者深呼吸锻炼不规范 的主要原因，根据80/20法则，最主要的原因是患者锻炼方式不规范、护士 宣教不到位，因此本圈将改善重点定为：患者锻炼方式不规范、护士宣教 不到位。
护士
患者
未宣教
宣教示范方法不正确 责任心不强
未按操作规程
低年资护士多
宣教后未练 不重视
认为病人应该会做
请假外出 情绪不稳定 接受力差、认知度低 记性差忘记做
患者锻炼方式不规范
检查治疗多
来自百度文库
工作忙而杂
家庭支持系统弱 工具配备不齐全
呼吸方法不对
次数不够
屏气时间不够
锻炼时间不对
环境
锻炼方法
06 解析—鱼骨图
圈员 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 1 3 2 1 1 2
成员人数：12人
平均年龄：30岁
圈 长：熊雅云 副圈长：鲁俊玲
辅导员：张海萍
所属单位：天门市第一人民医院
圈员：肖淑烽、蔡颂娟、刘敏、尹莉平、 汪峥、陈恋、董甜、 徐雪瑶 、魏婵
活动期间：2018年6月—2018年11月
主要工作：针对呼吸机使用不规范的现象，利用品管圈解决问题。
序号 1 2 3
圈员姓名 刘敏 尹莉平 肖淑烽
累积百分比=(总数量/数量), , 72.73
4 3 2 数量, 方法错误, 1.8
累积百分比=(总数量/数量), 示范不准 确, 57.58
累积百分比=(总数量/数量), 次数不够, 48.49
累积百分比=(总数量/数量), 忘记做, 39.40
累积百分比=(总数量/数量), 宣教过后 不练, 27.27
备注 3
2 1
4
06 解析—护士宣教不到位要因选定表
鱼骨图中要因 鱼骨图中小要因
人员配置不合理
人力不足 工作量大
护士职责不明确
宣教意识薄弱 未及时评价
护士知识缺乏
经验累积不同 学习能力
文化程度不等 患者理解能力有差异
护士表达方式不同
怎么轻松怎么做 患者主动学习意识弱
没人指导锻炼
患者知识缺乏
太难、学不会 年纪大、记忆力差
主 日床 姓 要 意 期号 名 诊 识
断
患者锻炼方式不规范
宣
教
方
过
法
后
错
未
误
忘 记 做
次 数 不 够
练
不规范原因
宣教不到位
术示
未
前范
及
未不
时
宣准
评
教确
价
患者本身原因
家
情
庭
不
绪
支
重
不
持
视
稳
系
定
统
弱
检查人
04 现状把握——改善前查检表
检查（周）
锻炼方式不规范
不规范项 宣教不到位
患者本身原因
合计
对象：2016年7月手术病人呼吸功能锻炼操作数共50例 （其中不规范有34例） 时间：2016年7月7日—8月10日 来源：病房查检表 方法：数据收集
提高预防呼吸机相关性肺炎规范执行率
科室：ICU、NICU、新生儿科护理团队
01 关于
圈
02 主题选定
03 活动计划拟定
04 现状把握
05 目标设定
06 解析
07 对策拟定 08 对策实施与检讨 09 效果确认 10 标准化 11 检讨与改进
01 关于
圈
01 关于
圈—（圈名自定）
圈 名：
圈
成立期：2016年6月2日
05
目标设定
05 目标设定-设定理由
依选题过程中圈能力得分情况，本题圈能力72.73%（总分7分， 评价后分数5分），但考虑圈员人数少，而科室人数比较多，完成困 难，会打击圈员的积极性，综合考虑后，设定圈能力80%，本圈改善 重点百分比为72.73%。
目标值=现况值-改善值 =现况值-（现况值×改善重点×圈员能力） =6.6-（6.6×72.73%×80.0%） =2.8
对同仁而言
避免护患纠纷，提高护理质量，及时、优质、 高效的为病患服务。
对医院而言
提升医院的服务质量，提高患者对医院的信 赖度，避免医疗纠纷，维护医院品牌，有利 于医院的长远发展。
对患者而言
提高患者生活质量，减少因VAP而导致的费 用增加、住院时间延长，促进患者早日康复。
对个人而言
增强责任心，增强团队凝聚力，提高工作效 率，提升自我管理能力。
02 主题选定
02 主题选定—选题过程
主题评价题目
上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
提高责任护士床边综合能力的合格率
2.81
3.55
3.55
3.91
13.82
2
降低患者术后并发症发生率
3.55
3.55
2.64
3.91
13.65
3
提高病区检验标本的送检及时率
2.64
2.64
2.27
圈员 3 2 1 1 2 2 3 1 1 3 2 1 1 1 2 1 2 2 2 1
圈员 3 2 2 1 1 2 3 2 1 3 3 1 1 1 3 2 3 3 3 2
圈员 3 2 2 1 1 2 3 2 1 3 2 2 2 2 2 1 3 2 2 2
圈员 3 2 2 2 1 1 3 1 1 3 3 1 1 1 2 2 3 2 1 2
80
70
累 计
60
百
分
50
比
40
（
%
30
）
数量, 示范不准确, 1
20
1
数量, 宣教过后不练, 0.8
数量, 忘记做, 数0.6量, 次数不够, 0.6
数量, 术前未宣数教量, 0,.6未及时评价, 0.6
10
数量, 不重视数, 0量.2 , 情绪不数稳量定, 家0.2庭支持系统弱, 0.2
0
累积百分比=(总数量/数量), 方法错误,