冷热疗法-基础护理知识和技能
冷热疗法--护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第九节讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第九节讲义2基础护理知识和技能第九节冷热疗法二、热疗法（一）热疗的作用1.促进炎症的消散和局限热疗可使局部血管扩张，血流速度加快，利于组织中毒素的排出；同时促进血液循环，增加血流量，加快新陈代谢，增强白细胞的吞噬功能。
因而在炎症早期用热可促进炎性渗出物的吸收和消散；在炎症后期用热，可因白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，从而有助于坏死组织的清除及组织修复，使炎症局限。
2.缓解疼痛热疗能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速致痛物质的排出及渗出物的吸收，从而解除局部神经末梢的压力。
热疗还可使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，可缓解因肌肉痉挛、关节强直而引起的疼痛。
常用于腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛等病人。
3.减轻深部组织充血热疗可使局部血管扩张，体表血流增加，因而相对减轻深部组织的充血。
4.保暖热疗可使局部血管扩张，促进血液循环，使病人感到温暖舒适。
多用于危重、年老体弱、小儿及末梢循环不良病人的保暖。
（二）热疗的影响因素1.用热方式热疗的方式分为干热法和湿热法，湿热法由于水传导热的能力比空气强，且渗透性大，因而热疗的效果比干热法更好。
所以，使用湿热法时，水温应低于干热法。
2.热疗的部位因皮肤的厚薄不同，不同部位的热疗，效果也不同，一般皮肤较薄及经常不暴露的部位对热更为敏感。
另外，热疗效果还受血液循环情况的影响，血液循环良好的部位，热疗效果更好。
3.热疗面积热疗的效果与用热面积大小成正比，如热疗面积大则反应强；如热疗面积小，反应则弱。
但需要注意的是，热疗面积越大，机体的耐受性越差，越易引起全身反应。
4.热疗时间热效应与热疗的时间长短不成比例关系，一般热疗的效应需要一定的时间才能产生，并随着时间的延长而增强，用热时间多为10～30分钟。
时间过长会引起继发性效应，不但抵消热疗效果，还可导致不良反应，引起烫伤等。
护士基础护理知识和技能之冷热疗法
冷热疗法(coldandheattherapy)具体是指利用低于或高于人体温度
的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩
和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。下面是
yjbys小编为大家带来的关于冷热疗法的知识，欢迎阅读。
一、冷疗法
生。
(3)冷湿敷法
1)目的:多用于降温、止痛、止血及早期扭伤、挫伤的水肿。
2)操作步骤
①备齐用物携至病人处，核对解释，以取得配合。
②病人取舒适体位，在冷敷部位下面垫橡胶单及治疗巾，局部涂
以凡士林，上面盖一层纱布。
③将敷布浸于冰水或冷水中，用长钳拧敷布至不滴水为度，抖开
折好，敷于患处。
④及时更换敷布，每2～5分钟一次，冷敷时间为15～20分钟。
炎症吸收。
3.对冷过敏 对冷过敏的病人冷疗后可出现皮疹、关节疼痛、肌
肉痉挛等现象。
4.禁忌用冷的部位
(1)枕后、耳廓、阴囊处:用冷易引起冻伤。
(2)心前区:用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐。
(3)腹部:用冷易引起腹泻。
(4)足底:用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热;还可引起一
过性的冠状动脉收缩。
(一)冷疗的作用
1.控制炎症扩散 冷可使皮肤血管收缩，局部血流减少、减慢，
降低细胞新陈代谢和微生物的活力，限制了炎症的扩散。适用于炎症早
期的病人。
2.减轻疼痛 冷可抑制细胞活动，降低神经末梢的敏感性而减轻
疼痛。冷也可使血管收缩，血管壁的通透性降低，减轻由于组织充血、
肿胀而压迫神经末梢所导致的疼痛。临床上常用于牙痛、烫伤等病人。
(四)冷疗的方法.
1.局部用冷法
基础护理学冷热疗法
使用前应检查热水袋是否漏水，使用时应避免过度挤压，以免破裂。使用后 应及时将水倒出并清洗干净。避免在伤口或炎症部位上使用热水袋，以免引 起感染或加重炎症。
冷热疗法操作流程
PART 04
操作前准备
评估患者情况
了解患者的病情、身体状况和冷热疗 法的适应症。
选择合适的冷热疗法
根据患者的需要和病情，选择适当的 冷或热疗法。
热疗法种类及应用
PART 03
局部热疗
热水袋热敷
将热水袋放在疼痛区域，促进 局部血液循环，缓解疼痛。
烤灯
利用红外线等物理效应缓解疼 痛，促进炎症消散。
热敷贴
将热敷贴贴在疼痛区域，持续 发热，缓解疼痛。
全身热疗
热水浴
全身浸泡在热水中，促进血液循环，缓解疼痛和 疲劳。
蒸汽浴
在蒸汽浴室中，利用蒸汽的温热作用，缓解疼痛 和肌肉紧张。
准备物品
根据所选的冷热疗法，准备相应的物 品，如冰袋、热水袋、毛巾等。
告知患者
向患者解释冷热疗法的目的、方法和 注意事项，取得患者的合作。
操作过程及注意事项
冷疗法
将冰袋或冰块包裹在毛巾中，放在患者疼痛或肿胀的部位，每次持续20-30分钟 ，每隔2-3小时重复一次。注意事项：避免冰块直接接触皮肤，以防冻伤；随时 观察患者反应，如出现寒战、面色苍白等，应立即停止。
记录患者在接受冷热疗法过程中出现的特殊情况，如过敏反应、烫 伤等，以便及时处理并调整治疗方案。
效果分析与反馈
分析效果
根据评估结果，分析冷热疗法对患者疼痛、肿胀、舒适度及生理功能等方面 的改善情况，判断治疗效果是否达到预期。
反馈调整
根据效果分析结果，及时调整冷热疗法的治疗方案，如调整治疗时间、温度 等参数，以达到更好的治疗效果。同时，将患者的反馈意见纳入治疗方案的 调整中，提高患者的满意度和治疗效果。
基础护理学第九章 冷热疗法
第九章冷热疗法1、冷、热疗法：是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。
（1）血液循环障碍（2）慢性炎症或深部化脓病灶（3）组织损伤、破裂（4）对冷过敏（5）昏迷、感觉异常、年老体弱慎用冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊处；心前区；腹部；足底4、热疗法的禁忌：（1）未明确诊断的急性腹痛（2）面部危险三角区的感染（3）各种脏器出血（4）软组织损伤或扭伤的初期(48h内)（5）其他：心、肝、肾功能不全者；皮肤湿疹；急性炎症：牙龈、中耳、结膜炎；孕妇；金属移植物部位；恶性病变部位；麻痹、感觉异常者慎用5、冰袋的使用：（1）目的：降温、止血、镇痛、消炎（2）操作关键：A准备冰袋：备冰、装袋、驱气、检查、加套（装袋1/2-2/3满）B放置位置高热：前额头顶部体表大血管（颈部腋窝腹股沟）扁桃体摘除：颈前颌下C时间：不超过30min（3）注意事项：A观察、检查冰袋，保持布袋干燥。
B观察局部皮肤情况C如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39℃以下，应取下冰袋，并做好记录冰帽的使用：维持肛温33℃左右,不低于30℃6、冷湿敷：敷布（浸透，拧敷布至不滴水）；时间（15-20 min）7、温水拭浴：（1）目的：全身用冷高热降温乙醇拭浴蒸发散热（2）擦浴步骤关键：冰袋置头部，热水袋置足底；离心方向擦拭温水拭浴32-34℃；乙醇拭浴30℃,25%-35%乙醇A擦浴顺序：两上肢：颈外侧上臂外侧手背侧胸腋窝上臂内侧手心背腰部两下肢：髂骨下肢外侧足背腹股沟下肢内侧内踝臀下大腿后侧腘窝足跟擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦拭并延长时间，以促进散热B时间每侧部位3min（< 20min)C观察寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常D浴后30min测体温，若<39℃,取下冰袋（3）注意事项A观察局部皮肤情况及患者反应B拭浴禁忌部位胸前区、腹部、后颈、足底乙醇拭浴禁用于新生儿及血液病者C拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热8、热水袋的使用：（1）目的：保暖、解痉、镇痛、舒适（2）操作关键：A水温：一般:60-70℃;特殊:50℃B放置：所需部位，袋口朝外C时间：<30min（3）注意事项：A经常检查热水袋有无破损、是否配套B炎症部位热敷热水袋灌水1/3满C特殊患者以防烫伤D加强巡视定期检查局部皮肤，必要时床边交班9、热湿敷：（1）目的：解痉、消炎、消肿、止痛（2）操作关键：A涂凡士林于受敷部位，上盖纱布，下垫橡胶单和治疗单B敷布浸入热水(50-60℃)，拧干，抖开C敷布敷于患处,上盖棉垫D3－5min更换一次敷布,时间15-20min（3）注意事项：A热敷部位不忌压者，可在敷布上置热水袋维持温度B面部热敷者，应间隔30min方可外出，以防感冒10、影响冷、热疗法效果的因素（1）方式（2）面积（3）时间：在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强。
基础护理学之冷热疗法
使用温度适宜的热水袋或冰袋， 避免过热或过冷导致皮肤烫伤或
冻伤。
在使用热水袋时，应将热水袋外 面包裹一层毛巾或其他隔热材料 ，以减少热量对皮肤的直接刺激
。
在使用冰袋时，应将冰袋放置在 塑料袋中，避免冰水直接接触皮 肤，同时要经常更换冰水以保持
适当的温度。
注意个体差异
对于不同年龄、性别、身体状况的患者，应采用不同的冷热疗法方案，避免因个体 差异而引起不良反应。
详细描述
酒精擦浴法适用于高热患者降温，擦拭时用毛巾蘸取适量酒精，擦拭患者的颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行处 ，每次擦拭时间约5-10分钟，擦拭过程中需注意观察患者的反应，避免过度擦拭导致皮肤受损。
冰盐水灌肠法
总结词
通过冰盐水灌肠，使肠道降温并刺激肠蠕动，缓解便秘和肠胀气等症状。
详细描述
冰盐水灌肠法适用于便秘和肠胀气的患者。灌肠时需将冰盐水倒入灌肠器内，缓慢灌入患者肠道内， 灌完后轻轻按摩患者腹部，促进肠道蠕动。灌肠过程中需注意观察患者的反应，避免出现不适症状。
热敷法
通过热水袋、热湿敷等手段，提高局部组织的温度，促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼 痛。
肌肉疲劳恢复
冷疗法
使用冰袋或冰按摩等手段，收缩血管，减少 肌肉中的代谢产物，缓解肌肉疲劳。
热疗法
使用热水袋或热毛巾等手段，扩张血管，促 进血液循环，加速肌肉疲劳的恢复。
体温调节
要点一
冷疗法
用于降低体温，如高热病人的降温。
对于婴幼儿、老年人、身体虚弱的人来说，应采用温和的冷热疗法方案，并密切观 察其反应，如有异常应及时停止。
对于皮肤敏感、感觉障碍的人来说，应谨慎使用冷热疗法，避免因感觉减退而导致 烫伤或冻伤。
避免禁忌症
护理学基础：冷热疗法
一、冷、热疗法的概念
冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表 面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，以 改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。
生理效应
细胞代谢 需氧量 血管 毛细血管通透性 血液粘稠度 血液流动 淋巴流动 结缔组织伸展性 神经传导速 体温
二、冷、热疗法的效应
（3）降温过程中, 注意保护患者的枕后、耳廓、心前区、腹 部、阴囊和足底部位。
3、冷湿敷法
目的 告知
准备
注意 事项
操作
流程
3.冷湿敷法
目的
告知
降温、止痛、消肿、消 炎。
（1）冷湿敷法是临床常用的一项物理 疗法, 是将敷布敷在患处, 注意观察 局部皮肤颜色, 防止局部冻伤。在敷 布放置过程中局部可能会有些不舒适, 需要患者的配合。
2.冰帽、冰槽的使用—准备
护士准备
着装整洁、 修剪指甲、 洗手、 戴口罩
病人准备
理解使用冰帽 的意义, 知晓 正确的使用方 法及配合要点。
用物准备
冰帽(或冰槽)、帆 布袋、冰、木槌、 盆、勺、冷水、肛 表、海绵垫、未脱 脂棉球、凡士林纱 布2条、治疗碗
环境准备
病室安静、 整洁、温湿 度适宜。酌 情关闭门窗, 避免对流风
散
细胞代谢率降低
2.
减
轻
局 部 充
冷疗法使临毛床上细多血用于管收缩 冷还降可低以血使鼻管部血的出血液通、粘透度性增加
扁桃体术后和
血
促进从血而软组液减织凝损轻伤固局早而期部的控充止制血血出血
和
出
血
3.
减
轻
组 织 的 肿 胀
用从使减冷冷而神牙轻疗软后减经如痛法组对血轻末临、可织神管局稍床烫抑损经收部的用伤制伤末缩 组敏于的细早稍渗 织感减疼胞期的出 内性轻痛活所压减 的降和性迫少 张低力 而而致减减的轻轻疼疼疼痛痛痛
基础护理学冷热疗法
护理操作
冷热疗法的适应症和禁忌症
冷热疗法的操作方法及注意事项
冷热疗法的疗效评估及调整
冷热疗法的副作用及处理方法
5
常见护理措施
冷疗法
原理：通过降低体温，减少组织代谢，减轻炎症反应
方法：冰袋、冰水、冷毛巾等
适用范围：扭伤、肌肉拉伤、关节肿痛等
注意事项：避免长时间使用，防止冻伤
热疗法
B
D
A
C
原理：利用热能促进血液循环，缓解疼痛和肿胀
适应症：关节炎、肌肉酸痛、扭伤等
方法：热敷、热水浴、红外线照射等
注意事项：避免烫伤，控制温度和时间，遵循医嘱
综合疗法
冷热疗法：通过冷热交替刺激，促进血液循环，缓解疼痛和肿胀
药物疗法：使用药物进行局部或全身治疗，如消炎药、止痛药等
物理疗法：使用物理手段进行治疗，如按摩、针灸等
生活方式调整：调整饮食、运动、作息等生活习惯，以促进康复
05
恶心呕吐：消化系统症状，可能伴有腹泻
06
体征表现
发冷：体温降低，皮肤苍白，呼吸缓慢
疼痛：局部疼痛，活动受限
肿胀：局部肿胀，皮肤紧张
功能障碍：运动功能受限，感觉异常
皮肤改变：皮肤颜色、温度、湿度变化
发热：体温升高，皮肤发红，呼吸急促
02
01
03
05
06
04
病情发展
初期：局部红肿、疼痛、发热
01
血压测量：通过血压计测量血压，了解患者的血压变化情况
血氧饱和度测量：通过血氧饱和度仪测量血氧饱和度，了解患者的血氧饱和度变化情况
心电图检查：通过心电图检查了解患者的心电活动情况
影像学检查：通过X光、CT、MRI等影像学检查了解患者的病变情况
10冷热疗法知识(护士职业资格证)
冷热疗法一、冷疗法二、热疗法一、冷热疗法的效应1.生理效应：效应是相对的2.继发效应用冷或用热超过一定时间，产生与生理反应相反的作用，这种现象称为继发效应。
使用20～30分钟为宜，间隔时间1小时二、冷疗法【冷疗的作用】1.控制炎症扩散：炎症早期的病人2.减轻疼痛：牙痛、烫伤等病人3.减轻局部充血或出血：扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期（即24小时内）的病人4.降低体温：高热、中暑等病人；脑外伤、脑缺氧病人【冷疗的影响因素】·冷疗的方式：干冷法的温度应比湿冷法低·冷疗的部位：皮肤较薄的部位对冷更为敏感，如在颈部、腋下、腹股沟等体表较大的血管流经处置冷，因血液循环良好，冷疗效果更好·冷疗面积：面积大反应强·冷疗时间：一般用冷时间为15～30分钟·温度差：温度与体表皮肤的温度相差越大，机体对冷刺激的反应越强·个体差异：年老病人，对冷疗刺激反应比较迟钝；婴幼儿，对冷疗耐受性较低；女性病人对冷的感受较男性敏感等。
【冷疗的禁忌证】1.局部血液循环障碍：休克、大面积受损、微循环明显障碍者2.慢性炎症或深部有化脓病灶3.对冷过敏4.禁忌用冷的部位（1）枕后、耳廓、阴囊处：冻伤（2）心前区：反射性引起心率减慢、心律不齐（3）腹部：腹泻（4）足底：反射性引起末梢血管收缩，影响散热；引起一过性的冠状动脉收缩【冷疗的方法】1.局部用冷法（1）冰袋或冰囊：·多用于降低体温、减少出血及减轻局部疼痛①冰块装入冰袋约2/3满，高热病人降温，放在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等；扁桃体摘除术后，放在颈前颌下；鼻部冷敷时，将冰囊吊起②用毛巾包裹，时间不超过30分钟，间隔60分钟③降温时，应在冰袋使用后30分钟测体温，并记录（2）冰帽或冰槽①后颈部、双耳廓垫海绵，双耳塞不脱脂棉球，凡士林纱布覆盖两眼②每30min测量肛温；维持肛温33℃左右，不低于30℃2.全身用冷法（1）乙醇拭浴·30℃左右；25%～35%乙醇200～300ml；时间20min内·头部置冰袋，减轻头部充血，并有助于降温；足底置热水袋，促进血管扩张，利于散热，30min测量体温若低于39℃，取下头部冰袋·面色苍白、寒战，或脉搏、呼吸异常，立即停止·禁忌部位：颈部、心前区、腹部和足底；禁止患者：新生儿、血液病病人等不同浓度酒精的作用·20%～30%乙醇——急性肺水肿时湿化给氧·30%乙醇——湿润、松解头发缠结·25%～35%乙醇——乙醇擦浴·50%乙醇——皮肤按摩·75%乙醇——新生儿头皮静脉、脐部消毒，供皮区的消毒·95%乙醇用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等（首选50%硫酸镁）（2）温水拭浴：·盆内盛32～34℃的温水2/3满注意：高热患者进行物理降温时应该循序渐进，逐渐降温，防止患者因温度下降太快而出现虚脱症状三、热疗法【热疗的作用】1.促进炎症的消散和局限2.缓解疼痛：腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛等3.减轻深部组织充血4.保暖：危重、年老体弱、小儿及末梢循环不良病人的保暖【热疗的影响因素】·用热方式：湿热法由于水传导热的能力比空气强，且渗透性大，因而效果比干热法更好·热疗的部位：皮肤较薄及经常不暴露的部位对热更敏感。
护理学基础知识：冷热疗法的相关知识
护理学基础知识：冷热疗法的相关知识冷热疗法是护理过程中一个非常重要的知识点，今天小编就来为大家说说冷热疗法的相关知识。
一、概念冷、热疗法是通过高于或低于人体温度的物质作用于体表皮肤，达到局部和全身效果的一种治疗方法。
在实施冷热疗法前应了解冷热疗法的相关知识，确保患者安全。
二、影响冷热疗法效果的因素(1)方式冷热应用方式不同效果也不同.湿冷、热的效果优于干冷、热.在临床应用中应根据病变部位和治疗要求进行选择.(2)面积冷热疗法的效果与面积大小有关.应用面积大,则冷热疗法效果就较强,反之,则较弱.(3)时间冷、热应用有一定的时间要求,在一定时间内其效应是随着时间的增加丽增强,以达到最大的治疗效果.但如果时间过长,则会产生继发效应而抵消治疗效应,甚至还可引起不良反应,如疼痛,皮肤苍白、冻伤、烫伤等.(4)温度冷、热应用时的温度与体表的温度相差越大,机体对冷热刺激的反应越强;反之,则越小.其次,环境温度也可影响冷热效应,如室温过低,则散热快,热效应降低.(5)部位皮肤较厚的区域,如脚底、手心,对冷热的耐受性大,冷热疗法效果也较差;而躯体的皮肤较薄,对冷热的敏感性强,冷热疗法效果也较好.血液循环良好的部位,可增强冷热应用的效果.不同深度的皮肤对冷热反应也不同,皮肤浅层,冷觉感受器较温觉感受器浅表且数量也多,故浅层皮肤对冷较敏感.(6)个体差异年龄、性别、身体状况、居住习惯、肤色等差别影响冷热治疗的效应。
三、冷热疗法的适应症与禁忌症5、慢性炎症或深部化脓病灶6、禁忌部位枕后、耳廓、阴囊处禁忌用冷，以防冻伤；心前区禁忌用冷，以防反射性心率减慢、心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞；腹部用冷可导致腹泻；足心禁忌用冷，以防止末梢血管收缩而影响散热，或一过性冠状动脉收缩。
下面我们来看一道例题：【例题】某同学打篮球时不慎将脚扭伤，请问此时该如何处理?【答案】此时应用冷敷法，局部软组织损伤的初期应用冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血可以使血流速度减慢，血液的粘稠度增加有利于血液凝固而减轻皮下出血。
基础护理学 冷热疗法
2.冰帽（冰槽）的使用
• 密切观察病人病情、体温及心率变化，防止发生心房纤维 性颤动、心室纤维性颤动或房室传导阻滞等。每30min测 量生命体征一次，肛温维持在33℃左右，不能低于30℃。
• 观察头部皮肤变化，每10min查看一次局部皮肤颜色，尤 其注意病人耳廓部位有无发紫、麻木及冻伤发生。
• 用冷时间不可超过30min，如需再使用，应休息lh，让局 部组织复原后再重复使用，以防发生不良反应。
2. 减轻局部出血或充血：用冷疗法可以使血流减慢，血液黏稠度 增加，促进血液凝固而控制出血；冷疗法还可以使毛细血管收缩， 降低血管通透性，减轻局部组织充血。适用于鼻出血、扁桃体术后、 局部软组织损伤早期。
一、冷疗法的目的
3.减轻局部组织肿胀和疼痛：用冷疗法可以使血管壁的通透性降低， 渗出减少，从而减轻局部组织肿胀；用冷疗法还可以抑制细胞的活 动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛。 适用于牙痛、烫伤及急性损伤早期（48h内），如踝关节扭伤48h 内可冷湿敷。
2、冰帽（冰槽）的使用
局部冷疗法
2.冰帽（冰槽）的使用
【目的】 头部降温，预防脑水肿，减轻脑细胞损害。 【操作】
评估
计划
实施
评价
局部冷疗法
评估
2.冰帽（冰槽）的使用
1 病人的年龄、病情、体温、治疗等 2 病人头部状况 3 病人心理状态、活动能力及配合程度
局部冷疗法
计划
2.冰帽（冰槽）的使用
护士准备
一、冷、热疗法的概念
是利用低于或高于人体温度的物质，作用于人体表面，通 过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系 统体液循环和新陈代谢，达到止血、止痛、消炎、退热和增进 舒适等治疗目的的物理治疗方法。
冷热疗法-基础护理知识和技能
考点导航
第九节 冷热疗法
（四）热疗的方法 1．干热法 ⑴热水袋的使用 1）操作步骤 ①备齐用物，检查热水袋无破损，测量水温， 调节温度至60～ 70℃。 ②将热水袋放平，去塞，一手持热水袋口边缘，另一手灌入热 水，边灌边提高热水袋口，以免热水溢出，灌至热水袋容积的 1/2～2/3满即可。 ③将热水袋慢慢放平，排尽袋内空气，旋紧塞子，擦干热水袋 后装入布套中。 ④携热水袋至床旁，核对解释后，将热水袋放置在所需部位。 ⑤用热时间：30分钟。
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第九节 冷热疗法
(三)热疗的禁忌证 1．急腹症尚未明确诊断前 热疗能够减轻疼痛，因而掩盖病情。 2．面部危险三角区感染化脓时 因面部危险三角区血管丰富又无 静脉瓣，且与颅内海绵窦相通， 热疗可造成颅内感染 和败血症 。 3．各种脏器内出血时 因热疗可使局部血管扩张，增加脏器的血 流量，从而加重出血。 4．软组织损伤早期（48小时） 热疗可促进局部血液循环，从而 加重皮下出血、肿胀及疼痛。
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第九节 冷热疗法
2）注意事项 ①注意观察冷疗部位血液循环情况。
②冷疗过程中，应注意随时观察冰袋有无漏水，冰块是否融化 。 ③用冷时间须准确，最长不超过 30分钟，如需再用应间隔 60分 钟。 ④用于降温时，应在冰袋使用后30分钟测体温，并记录。 ⑵冰帽或冰槽的应用 1）操作步骤 ①备齐用物，将冰块放入帆布袋内。
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第九节 冷热疗法
(2)热水坐浴 1）目的：可减轻盆腔、直肠器官的充血，达到消炎、消肿、镇 痛的作用，常用于会阴、肛门疾病及手术前后等病人 。 2）操作步骤 ①备齐用物携至床旁，核对病人，做好解释。 ②将坐浴盆置于坐浴椅上，倒入坐浴液至浴盆的 1/2满为宜，将 水温调至40～45℃。 ③协助病人脱裤至膝部，先用纱布蘸拭，待臀部皮肤适应水温 后再坐入盆中。 ④随时调节水温，添加热水时要注意安全，以防烫伤。 ⑤坐浴时间为15～20分钟。
初级护师基础护理学冷热疗法讲义
第十五章冷热疗法第一节概述一、冷热疗法的影响因素1.冷疗或热疗的方式2.部位3.面积4.时间5.温度差6.个体差异二、冷热疗法的作用热疗可使血管扩张，但持续用热30〜45分钟后，则血管收缩；同样持续用冷30〜60分钟后，则血管扩张。
注意避免继发效应，用冷或用热一般以20〜30分钟为宜，如需反复使用，应间隔1小时。
（一）冷疗的作用1.减轻局部充血或出血冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血；同时冷疗还可使血流减慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。
因而适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等。
2.减轻疼痛冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。
因而适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等。
3.控制炎症扩散冷疗可使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，从而限制炎症的扩散。
因而适用于炎症早期。
4.降低体温冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低，病人舒适。
因而适用于高热、中暑。
（二）热疗的作用1.促进炎症的消散和局限热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素、废物的排出;血量增多，白细胞数量增多，吞噬能力增强和新陈代谢增加，营养状态改善使机体局部或全身的抵抗力和修复力增强。
因而炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散，炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，使炎症局限。
2.减轻疼痛热疗既可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，因而减轻疼痛。
同时热疗可使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减轻肌肉痉挛、僵硬及关节强直所致疼痛。
3.减轻深部组织的充血热疗使皮肤血管扩张，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，皮肤血流量增多。
由于全身循环血量的重新分布，减轻深部组织的充血。
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第九节 冷热疗法
（四）冷疗的方法 1．局部用冷法 ⑴冰袋或冰囊的应用 1）操作步骤 ①备齐用物，将冰块放入帆布袋内。 ②将小冰块装入冰袋或冰囊内约1/2满，排尽空气，扎紧袋 口后擦干装入布套。
③携冰袋至床旁，核对解释后，将冰袋放于需要部位。 高 热病人降温，可放在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟 等 部位；扁桃体摘除术后，冰囊可放在颈前颌下，必要时， 可向病人说明，用三角巾两端在颈后部系好； 鼻部冷敷时 ，应将冰囊吊起，仅使其底部接触鼻根，以减轻压力。 ④用冷时间：30分钟。
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第九节 冷热疗法
2）注意事项 ①注意观察冷疗部位血液循环情况。
②冷疗过程中，应注意随时观察冰袋有无漏水，冰块是否融化 。 ③用冷时间须准确，最长不超过 30分钟，如需再用应间隔 60分 钟。 ④用于降温时，应在冰袋使用后30分钟测体温，并记录。 ⑵冰帽或冰槽的应用 1）操作步骤 ①备齐用物，将冰块放入帆布袋内。
②携冰帽至床旁，核对解释后，将病人头部置于冰帽或冰槽内 ，后颈部和两耳处垫海绵垫，两耳塞不脱脂棉，防止水流入耳 内。用凡士林纱布覆盖两眼。 ③观察病人体温、局部皮肤情况，以及全身反应和病情变化。 ④用毕整理用物，安置病人，整理床单位。
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2）注意事项 ①观察头部皮肤的变化，尤其是耳廓部位应注意防止发生 青紫、麻木及冻伤。 ②观察体温，为病人测肛温，每30分钟一次。 ③观察病人的心率，防止心房、心室纤颤或房室传导阻滞 等的发生。 ⑶冷湿敷法:注意事项： ①观察局部皮肤的变化及病人的全身反应。 ②敷布浸泡需彻底，拧至不滴水为度，并及时更换敷布。 ③冷敷部位如为开放性伤口，应按无菌原则处理。
⑤撤去大毛巾及热水袋，盖好被子，取舒适卧位，整理床 单位。 ⑥30分钟后测量体温，并记录在体温单上，如体温降至 39℃以下，应取下冰袋。
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3）注意事项 ①因全身用冷面积较大，拭浴中应注意观察病人的反应， 如有面色苍白、寒战，或脉搏、呼吸异常时，应立即停止 拭浴，并报告医生。
②在擦至腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应稍 用力擦拭，并将停留时间延长些，以利于散热。 ③一般拭浴时间为15～20分钟，以免病人着凉。 ④禁忌擦拭后颈部、心前区、腹部和足底 。 ⑤新生儿、血液病病人等禁忌使用。 ⑵温水拭浴用于高热病人降温。 方法：盆内盛32～34℃的温水2/3满，其余用物、操作方法 、注意事项同乙醇拭浴。
?78.患者男，40岁。发热38.3℃，行物理降温，图示哪个
部位不适合放置冰袋
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2．全身用冷法 ⑴乙醇拭浴 1）用物：治疗碗内盛25％～35％乙醇200～300ml（温度32 ～34℃左右）。 2）操作方法 ①备齐用物携至床旁，核对病人，作好解释。
温馨提示：用冷时间过长会导致继发效应，因此不能说冷疗 的效果与用冷时间成正比。
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5．温度差 冷疗的温度与体表皮肤的温度相差越大，机体对冷刺 激的反应越强，反之则越弱。 6．个体差异 年老病人对冷疗刺激反应比较迟钝；婴幼儿对冷疗 反应较为强烈；女性病人对冷较男性敏感等。 （三）冷疗的禁忌证 1．局部血液循环障碍 冷疗可使局部血管收缩，继续加重血液循 环障碍，导致组织缺血、缺氧而变性坏死，因此对休克、大面积 受损、微循环明显障碍的病人，不宜用冷疗 。 2．慢性炎症或深部有化脓病灶 冷疗可使局部血流量减少，影响 炎症吸收。 3．对冷过敏 4．禁忌用冷的部位 （1）枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。 （2）心前区：用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐。 （3）腹部：用冷易引起腹泻。 （4）足底：用冷可影响散热；还可引起一过性的冠状动脉收缩。
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二、热疗法 （一）热疗的作用
1．促进炎症的消散和局限 热疗可使局部血管扩张，血流速 度加快，利于组织中毒素的排出。 2．缓解疼痛 热疗能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环 ，减轻炎性水肿，加速致痛物质的排出及渗出物的吸收。
冷热疗法
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一、冷疗法 （一）冷疗的作用
1．控制炎症扩散 冷可使局部血流减少、减慢，降低细胞新陈 代谢和微生物的活力，限制了炎症的扩散。适用于炎症早期 的病人。 2．减轻疼痛 冷可抑制细胞活动，降低神经末梢的敏感性而减 轻疼痛。 3．减轻局部充血或出血 冷可使毛细血管收缩，血流量减少， 从而减轻局部组织的充血、出血。常用于扁桃体摘除术后、 鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。 4．降低体温 冷直接与皮肤接触，通过传导、蒸发等物理作用 ，来降低体温。
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（二）冷疗的影响因素 1．冷疗的方式 冷疗的方式有干法和湿法，一般湿法比干法效 果好，所以干冷法的温度应比湿冷法低。 2．冷疗的部位 一般皮肤较薄的部位对冷更为敏感。另外，冷 疗效果还受血液循环情况的影响，如在颈部、腋下、腹股沟 等体表较大的血管流经处置冷，冷疗效果更好。
3．冷疗面积 冷疗的效果与用冷面积大小成正比，如冷疗面积 大则反应强；如冷疗面积小，反应则弱。 4．冷疗时间 冷疗的效应需要一定的时间才能产生，并随着时 间的延长而增强，一般用冷时间为15～30分钟。时间过长会 引起继发性效应。
②将冰袋放置于头部，以助降温，并可防止拭浴时全身表 皮血管收缩，引起头部充血。将 热水袋放置足底，使病人 感觉舒适，并促进足底血管扩张，有 利于散热。
温馨提示：考生应理解为什么温水擦浴时脚底放热水袋、 头部放冰袋。脚底放热水袋有利于脚部血管扩张，提高了 散源自的效果。头部置冰袋是为了防止头部充血。
③拭浴方法：将浸湿并拧至半干的小毛巾缠于手上成手套 式，以离心方向拍拭，每侧 3分钟，再用大毛巾擦干皮肤。
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第九节 冷热疗法
④拭浴顺序：a．双侧上肢：先擦拭颈部外侧面、上臂外侧 、手背，再擦拭侧胸部、腋窝、上臂内侧、手心；以同法 擦拭另一上肢。b．背部：病人侧卧，从颈部向下擦拭整个 背、腰部，穿好上衣。c．双侧下肢：先擦拭髋部、大腿外 侧、足背，再擦拭腹股沟、大腿内侧、踝部；最后擦拭股 下、腘窝、足跟；以同法擦拭另一下肢，穿好裤子。