重点单位消防安全自查表
消防安全重点单位建筑(场所)消防安全自我评估报告备案表(样式)
评估容
评估标准
检査情况
扣分情况
水灭火系统
室外消防给水系统的官网布宜、管径、进水管数虽•室外消火栓的数址.设置位宜，室消火栓的设宜场 所、室消防给水管道及消火栓的布宜符合消防技术 标准要求，系统完好有效。
未按规定设宜室外消防给水系统、室消火栓系统 的，扣2分。
系统未保持完好有效.或损坏、挪用.擅自拆除. 停用的.扣3分。
储ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ式灭火器压力表抬针未在绿区的，扣1分。
其他灭火设 施（5分）
其他灭火设施的设宜场所、设施选型.设施组成、 控制方式以及主要设备选择符合消防技术标准要 求，设施完好有效。
未按规定设辻其他灭火设施的，扣2分。
设施未保持完好有效、无常运行、或损坏、挪用、 擅自拆除、停用的，扣3分。
电气线路与 设施防火评 估（20分）
市政给水网供水管径.数虽和供水能力不符合要 求，扣2分。
消防水池、消防水箱的实质位宜.容址.不挪作 他用的设施及消防水池的収水岛度不符合要求， 扣2分。
消防电源
消防控制室、消防水泵.消防电梯.防烟排烟设施、 火灾自动报警、漏电火灾报警系统、自动灭火系统、 应急照明.疏散指示标志和电动防火门.窗.卷帘. 阀门等消防用电设备的供电负荷等级.消防用电设 备的配电线路选型及敷设方式符合消防技术标准 要求。査验消防负荷等级.供电形式。
防火分区、防烟分区面枳超过规定.或擅自改变 改变防火分区、防烟分区的.扣2分。
未按规定设宜防火门.防火窗.防火卷帘、防火 幕.防火阀.排烟防火阀.防火分隔水幕等防火 分隔设施，或防火门.防火窗、防火卷帘、防火 幕.防火阀.排烟防火阀、防火分隔水木等防火 分隔设施损坏的.扣2分。
常闭式防火门未按要求处于关闭状态、防火卷帘 下退房物品的•扣1分。
单位消防集中除患攻坚大整治行动自查表
单位名称（盖章）： ，单位法定代表人/经营者（签字）： 单位类别：单位消防集中除患攻坚大整治行动自查表□“九小场所”； □多业态混合生产经营场所； □人员密集场所 隐患 类别检查内容是否存在 问题 整改责任、措施、资金、时限、预案落实情况 （一）违法违规施工作业和生产经营1. 是否存在未经审批施工作业、无证施工作业、违规拆除作业、违规层层转包施工作业、未落实作业安全措施冒险作业。
是□ 否□ 不涉及□2. 是否存在违规使用明火或者电焊、气焊作业，动火、电焊、气焊作业人员未持证上岗，电焊、气焊作业未办理动火审批手续，作业现场未采取相应的消防安全措施。
是□ 否□ 不涉及□3. 是否存在动火作业未安排专门人员进行现场安全管理。
是□ 否□ 不涉及□4. 是否存在施工现场动火动焊作业、带火花作业与具有火灾、爆炸风险作业交叉进行。
是□ 否□ 不涉及□5. 是否存在设置在人员密集场所、地下建筑的冷库违规采用易燃可燃保温材料，冷库建设、改造、拆除施工期间未严密落实火灾防范措施。
是□ 否□ 不涉及□（二）安全疏散条件不足1. 是否存在占用、堵塞、封闭疏散通道、安全出口。
是□ 否□ 不涉及□ 2. 是否按照要求施划消防车通道标线、标志，设置警示牌。
是□ 否□ 不涉及□3. 是否存在消防车通道违法停放车辆，违章搭建构筑物或者设置摊位，违法设置铁桩、石墩、水泥墩、限高杆、架空管线等固定障碍物。
是□ 否□ 不涉及□4. 是否存在安全出口和疏散楼梯数量不足、宽度不够。
是□ 否□ 不涉及□ 5. 是否存在应急广播、应急照明、疏散指示标志损坏。
是□ 否□ 不涉及□6. 是否存在未结合实际制定灭火和应急疏散预案，员工、宿管员不掌握初起火灾扑救和组织疏散逃生技能。
是□ 否□ 不涉及□隐患 类别 检查内容是否存在问题整改责任、措施、资金、时限、预案落实情况（二）安全疏散条件不足7. 是否存在多业态混合生产经营场所未确定责任人对共用的疏散通道、安全出口进行统一管理，是否存在未安装一键警报广播装置。
社会单位消防安全自查自改情况汇总表重点单位
社会单位消防安全自查自改情况汇总表（重点单位）
备注：以县（市、区）为单位统一在市（州）级政府网站公布。
社会单位消防安全自查自改情况汇总表（重点监管十小场所）
备注：以县（市、区）为单位统一在市（州）级政府网站公布。
社会单位消防安全自查自改情况汇总表（重点监管十小场所）
社会单位消防安全自查自改情况汇总表（重点监管十小场所）
社会单位消防安全自查自改情况汇总表（重点监管十小场所）
备注：以县（市、区）为单位统一在市（州）级政府网站公布。
消防日常安全检查表
5、消防通道
消防通道布置合理、通畅。
6、临时用电
现场临时用电设置是否符合要求。
7、消防水源
布置合理，供水通畅，水压充足。
8、易燃易爆品
易燃易爆品储存、氧气乙炔使用等是否符合要求。
9、材料加工、堆放区
设置是否合理，是否配备消防器材
10、其他
/
二、办公区、生活区检查
1、消防器材、设施
附件：消防安全日常检查表
项目名称：
检查项目
检查标准
是否符ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要求
一、施工现场检查
1、消防器材、设施
配置数量、位置是否符合要求，灭火器是否完好、有效等。
2、现场动火作业
是否办理动火许可证，动火作业周边易燃易爆品是否清理，安全措施落实情况，是否设置监护人等。
3、现场违章检查
现场吸烟、随意破坏消防设施等。
4、消防标识标牌
配置数量、位置是否符合要求，灭火器是否完好、有效等。
2、食堂
液化气是否单独设置隔间。
3、疏散通道
疏散通道布置合理、通畅。是否设置疏散标识和应急照明。
4、消防标识标牌
设置到位、完好无损坏。
5、临时用电
生活区电线私拉乱接情况，违章大功率电器使用，离开后用电设备是否切断。
6、消防责任牌公式
办公区、生活区是否确定责任人并公式，公示牌完好程度。
7、其他
/
检查人（签字）：检查日期：
单位消防安全自查表
第九类
1.单位是否明确消防安全责任人、管理人及其职责。
是□否□
2.“九小场所”是否明确专兼职消防安全员。
是□否□
3.多产权、多使用权单位是否明确各方的消防安全工作职责。
是□否□
4.消防控制室是否落实每班不少于2名持有职业资格证的人员24小时值班制度。
是□否□
5.消防控制室值班人员是否能熟练掌握应急处置程序要求。
附件1
“生命至上，隐患必除”消防安全专项行动自查检查表
单位名称（盖章）：检查时间：年月日
重点情形
检查内容
检查情况
发现的问题
整改意见
第一类
1.是否违规锁闭、封堵、占用、堵塞安全出口、疏散通道。
是□否□
2.楼道、楼梯间是否堆放易燃、可燃物品。
是□否□
3.外墙门窗是否设置影响逃生、自然排烟和灭火救援的铁栅栏、广告牌等障碍物。
是□否□
3.是否违规设置夹层、中间仓库。
是□否□
4.中庭、走道或室内步行街是否被违规占用。
是□否□
5.是否存在“三合一”现象（住宿与生产储存经营等一种或几种用途混合设置在同一连通空间内）。
是□否□
第三类
1.营业期间是否违规进行电焊、气焊、切割等明火作业。
是□否□
2.是否违规使用瓶装液化石油气、燃点小于60℃的醇基燃料等新型燃料。
是□否□
3.“绿植”“树木”等装饰装修是否大量使用易燃可燃装饰材料。
是□否□
4..是否违规使用、储存、经营易燃易爆危险品
是□否□
第八类
1.是否根据业态、危险源等制定针对性应急预案并组织定期演练。
是□否□
2.是否组织全员开展消防安全教育和培训。员工是否能熟练掌握“一懂三会”（懂得所在场所火灾危险性、会报警、会逃生、会扑救初起火灾）。
消防安全自查评估表
员工消防安全知识掌握情况
员工培训
检查单位是否定期对员工进行消防安全培训，培训内容包括消防法律法规、消防安全制度、消防设施器材使用方 法等。
知识测试
通过测试了解员工对消防安全知识的掌握程度，如组织消防知识竞赛、在线测试等。
消防演练开展情况
演练计划
检查单位是否制定消防演练计划，明确演练目的、时间、地点、参与人员等。
演练实施
检查单位是否按照计划开展消防演练，并对演练过程进行记录和总结，针对存在 的问题进行改进。同时，检查员工在演练中的表现，评估其应对火灾的能力。
06
总结与展望
自查评估结果总结
1
本次消防安全自查评估工作全面覆盖了公司各个 部门及场所，确保了评估的全面性和准确性。
2
在自查过程中，发现了一些潜在的安全隐患，包 括消防设施老化、员工消防意识不强等问题，需 要及时进行整改。
THANKS
感谢观看
包括消防水源、消防水泵、消火栓、灭火 器、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系 统等各类消防设施及器材。
消防安全管理
人员消防安全素质
包括消防安全责任制、消防安全制度、消 防安全操作规程、消防安全培训演练等消 防安全管理方面的内容。
包括各类人员的消防安全知识掌握情况、消 防安全技能熟练程度、消防安全意识和应急 反应能力等。
整改效果
经过整改后，火灾隐患得到有效消除 ，提高了消防安全水平。
火灾隐患未整改原因分析
思想认识不足
部分员工对消防安全重视不够，存在 麻痹大意思想。
资金投入不足
部分企业为节约成本，在消防安全方 面的投入不足，导致一些隐患无法及 时整改。
技术力量薄弱
一些企业缺乏专业的消防安全技术人 员，难以有效排查和整改火灾隐患。
消防重点单位日巡查记录表
消防安全重点单位日巡查记录表单位名称：建档时间：填表说明1、检查次数：①消防安全重点单位防火巡查应当每日至少一次。
每日具体检查频次根据本单位制度或者文件要求进行。
②公众聚集场所在营业期间的防火巡查应当至少每两小时一次；营业结束时应当对营业现场进行检查，消除遗留火种。
③医院、养老院、寄宿制的学校、托儿所、幼儿园应当至少一次夜间防火巡查，其他消防安全重点单位可以结合实际组织夜间防火巡查。
2、检查人员：由单位消防保安或负责安全工作的人员组成。
3、检查内容：应当按照记录本检查内容逐项检查并应当认真、详细、准确填写。
单位或场所未设置的消防设施项目划除，不填写。
4、填写要求：应当使用钢笔或签字笔，要求字迹工整、清晰。
5、隐患处理：对检查出的当场整改不了的情况，要报告消防安全管理人，制定整改计划，明确整改措施、整改时限，限期消除，并采取防范措施，确保整改期间的安全，并在火灾隐患整改登记本中记录。
6、本记录应当妥善保管，以备公安消防机构和上级主管部门检查。
7、防火巡查制度一、消防安全重点单位应当根据本单位性质和火灾危险性确定巡查的人员、内容、部位和频次。
二、公众聚集场所在营业期间的防火巡查应当至少每两小时一次；营业结束时应当对营业现场进行检查，消除遗留火种。
三、防火巡查的内容应当包括：1、用火、用电有无违章情况；2、安全出口、疏散通道是否畅通；3、安全疏散指示标志、应急照明是否完好；4、消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整；5、常闭式防火门是否处于关闭状态，防火卷帘下是否堆放物品影响使用；6、消防安全重点部位的人员在岗情况；7、其他消防安全情况。
四、医院、养老院、寄宿制的学校、托儿所、幼儿园要加强夜间防火巡查。
五、防火巡查人员应当及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告。
发现初起火灾应当立即报警并及时扑救。
六、防火巡查应当填写巡查记录，巡查人员及其主管人员应当在巡查记录上签名。
每日防火巡查记录表时间：月日巡查人员签名：值班领导签名：。
消防安全检查记录表(完整详细版)1
消防安全检查记录表
检查人员签字：单位负责人签字：
填表说明：检查时发现问题在对应的□内画“√”，并在备注栏中注明处置情况。
公众聚集场所消防安全检查表
被查单位（部位）：年月日
公众聚集场所消防安全检查表被查单位（部位）：
年月日
被查单位（部位）：年月日
野外施工作业现场消防安全检查表
被检查单位（部位）：年月日
野外施工作业现场消防安全检查表
被检查单位（部位）：年月日
单位消防安全检查表
被查单位（部位）：年月日
单位消防安全检查表
被查单位（部位）：年月日
单位消防安全检查表
被查单位（部位）：年月日。
消防安全重点单位每月防火检查记录表
□正常 □不正常：
消防专用电话□有√无
□正常 □不正常：
消防电梯
□有√无
试验按钮迫降和联动控制功能
□正常 □不正常：
灭火器√有 □无
核对选型、压力和有效期√正常 □不正常：
防火分隔设施
防火门√有 □无
√正常 □不正常：
防火卷帘□有√无
试验手动、机械应急和自动控制功能:
□正常 □不正常：
电动防火阀□有√无
室外消火栓
试验室内消火栓出水及静压
√符合要求□不符合要求：
消防炮√有 □无
试验消防炮出水√正常 □不正常：
远距离启泵按钮
□正常 □不正常：
自动喷水系统□有
√无
报警阀组
试验放水阀放水及压力开关动作信号
□正常 □不正常：
末端试水装置
试验末端放水及压力开关动ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ信号
□正常 □不正常：
水流指示器
核对反馈信号 □正常 □不正常：
√正常 □不正常：
警报装置
√正常 □不正常：
报警控制器
试验报警功能、故障报警功能、火警优先功能、打印机打印功能、火灾显示盘和CRT显示器的显示功能√正常 □不正常：
消防联动控制器
试验联动控制和显示功能
□正常 □不正常：
消防供水设施
消防水池√有□无
核对储水量*//*√符合要求□不符合要求：
消防水箱√有 □无
√有记录□无记录
消防安全重点单位消防安全管理人情况
√确定□未确定
消防档案建设
√有 □无
消防重点部位
√确定□未确定
建筑防火
消防车通道
√不畅通 □畅通
防火间距
□占用√未占用
消防重点(危险化学品)单位消防安全自查情况记录表
6、危险化学品入库前应有专人负责检查，核对物品种类和性质。贮存应分类分垛储存，并设置醒目安全警示标识，标明品名、特性、防火措施和灭火方法。
符合
7、变配电站（室）内消防设施设备的配电柜、配电箱应当有区别于其他配电装置的明显标识，配电室工作人员应能正确区分消防配电和其他民用配电线路，确保火灾情况下消防配电线路正常供电。
不涉及
2、施工单位装修施工前，应依法取得相关施工许可，预先向消防安全管理人办理施工审批手续。
符合
3、施工单位应明确施工现场消防安全责任人，落实相关人员的消防安全责任；施工人员应当接受岗前消防安全教育培训，制定灭火和应急疏散演练预案并开展演练；在施工现场的重点防火部位或区域，设置消防安全警示标志，配备消防器材并保持完好有效，施工部位与其他部位之间应当采取防火分隔措施；施工过程中应当及时清理施工垃圾，局部施工部位确需暂停或者屏蔽使用局部消防设施的，不得影响整体消防设施的使用，同时采取人员监护或视频监控等措施加强防范。
符合
4、厂房、仓库内部不得设置员工宿舍。甲、乙类厂房、仓库内不应设置办公室、休息室，设置在丙类厂房和丙、丁类仓库内时，应与其他部位进行防火分隔，并设置独立的安全出口。
厂区未设置员工宿舍和休息室
5、厂房、仓库的实际使用功能、平面布置应与原设计功能一致，不得擅自改变（如丁戊类厂房用作丙类生产储存、丙类厂房用作甲乙类生产储存）使用性质。确需改变的，应当书面征得出租人及统一管理人同意，并报有关部门批准。
消防
控制室
管理
1、消防控制室值班人员应当持证上岗，实行每日24小时不间断值班制度，每班不得少于2人。
持证人员每班1人。3人结业证，待考试
12/30
2、消防控制室值班人员应掌握建筑基本情况，消防设施设置情况，消防控制室设施设备操作规程，火警、故障应急处置程序和要求，消防控制室值班记录表填写要求。
单位、场所消防安全检查记录表
建筑物内设有上下层相连通的中庭、走马廊、开敞楼 梯、自动扶梯时，其连通部位的顶棚、墙面应采用不 燃级装修材料,其他部位应采用不低于难燃级的装修 材料
54
建筑内部配电箱不应直接安装在低于难燃级的装修 材料上
55
图书室、资料室、档案室和存放文物的房间以及机 房、厨房、配电房、水泵房、封闭楼梯间、防烟楼梯 及其前室的顶棚、墙面和地面均应采用不燃级别装 修材料
消 控 室
10
值班人员是否经过培训，并持证上岗
11
是否实行24小时值班制度，值班记录完整准确
12
消控设备是否处于正常状态，无故障点和隔离点，能 正确显示火警信号和设施动作、状态信号，能正确打 印有关信息
13
消控室是否功能专用，不堆放无关杂物以及挪作他 用
14
是否设置应急照明
防 火 分
15
防火卷帘门下是否有障碍物，自动和手动启动卷帘 门是否能下落至地面
防盗设施、监控设施是否正常
82
禁止携带、存放管制刀具，是否规范
行 政 执 法
83
禁止在校园区域、学生宿舍区饲养或容留动物，是否 规范
84
禁止在校园区域或宿舍区从事或协助他人从事营利 性活动，扰乱宿舍区管理和生活秩序的行为，是否规 范
85
禁止违章搭盖，是否规范
86
禁止拆除承重墙或破坏承重结构，是否规范
5
是否坚持每月消防安全自查自纠，档案完整
6
是否坚持重点部位每日巡查，档案完整
7
是否坚持经常性开展宣传教育，员工会报警、会扑救 初起火灾、会组织人员疏散
8
是否每学年至少组织一次消防演练，重点单位每半 年组织一次消防演练
9
火警处置是否及时准确，即：对设有火灾自动报警系 统的场所，随机选择手报或者烟感炊烟，查看系统是 否能正常运行和安保人员是否及时到位处置
重点单位月度消防安全自查自纠表
16、劳动密集型企业是否超量存放易燃易爆原材料或者半成品。
□是 □否
17、火灾自动报警系统是否完整好用。
□是 □否
18、消防水泵控制柜是否设置为自动控制状态。
□是 □否
19、自动喷水灭火系统、防火卷帘、机械防排烟等建筑消防设施是否可以正常联动
□是 □否
20、消火栓、自动喷水灭火系统是否能够正常供水
□是 □否
30、是否按排查整治标准定期进行防火检查、巡查，并填写检查记录
□是 □否
31、是否组织员工进行岗前和定期消防安全教育培训，制定灭火和应急疏散预案并组织演练、员工是否掌握岗位消防安全知识。
□是 □否
32、是否定期开展建筑消防设施检测和维护保养，完整准确记录。
□是 □否
33、安全出口数量是否符合要求、门窗是否设置影响疏散逃生的防护网
□是 □否
21、电动自行车是否停放在建筑门厅、楼梯间、共用走道等室内公共区域。
□是 □否
22、居民住宅楼、员工宿舍等有人员居住的场所内是否停放电动车
□是 □否
23、电动自行车集中停放的部位与其他部位直接连通的是否设置防火分隔设施。
□是 □否
24、电动车是否存在“飞线”、入户充电现象。
□是 □否
25、电动自行车停放周围是否存在易燃可燃物。
□是 □否
26、是否落实消防安全主体责任，确定消防安全责任人、管理人
□是 □否
27、消防控制室值班人员是否可以熟练操作设施设备
□是 □否
28、微型消防站队员是否能及时有效处置初起火灾
□是 □否
29、 单位是否作出整改消除突出风险承诺的，是否在醒目位置向社会公开承诺本场所不存在突出风险或者已落实防范措施。
消防安全重点单位检查表
未张贴消防设施系统图或明细表，扣1分
《消防控制室管理及应急程序》（2分）
未张贴，扣2分
消防控制室 设置情况
（4分）
测试消防电源切换功能（2分）
功能不符合要求，扣1分
测试直拨外线专用报警电话，测试与重要设备用房消防电话分机 通讯功能（2分）
外线专用报警电话功能不符合要求，扣1分
消防电话分机通讯功能不符合要求，扣1分
对故障、隔离信息未及时记录、处理，扣1分
对反馈、火警信息未及时确认、处理，扣1分
测试主、备电源切换功能（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分）
功能不符合要求，扣2分
系统功能
测试（12分）
探测器、手报等报警功能测试（4分）
功能不正常，扣2分
打印、显示地址不符，每个扣1分
测试消防控制室对消防水泵的直接启停功能（4分）
功能不符合要求，每处扣1分
未张贴展板，扣1分
上岗证与值班人员不相符或无证上岗，扣1分
《消防控制室值班制度》展板、 《消防控制中心值班记录》（2分）
未张贴展板，扣1分
值班记录内容不完整或不准确，扣1分
管理台帐 及标识
（6分）
《防火巡查记录》、交接班记录（2分）
防火巡查记录内容不完整或不准确，扣1分
交接班记录不及时，扣1分
《火灾接警处置流程图》展板、消防设施系统图或明细表（2分）
疏散门开启方向、上锁情况（3分）
不符合规范要求，每处扣1分
疏散楼梯
楼梯设置的数量、宽度（3分）
数量、宽度不符合规范要求，每处扣1分
（10分）
（公共娱乐场所的安全出口不应小于2个）
楼梯通畅情况（3分）
楼梯间堵物、楼梯阻塞，每处扣1分
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□存在其它问题：
电气防火管理情况
□电器设备安装、维修人员不具备电工资格
□私接电气线路、增加用电负荷未办理审核、审批手续
□在营业期间违章进行设备检修和电气焊作业
□违章使用具有火灾危险性的电热器具
□存在其它问题：
二
可燃物、
火源管理情况
可燃物、火源
管理情况
□违章经营、储存甲、乙类商品，违章使用液化石油气及闪点＜60°的液体燃料
□对危险部位未落实停业整改要求
□未及时报告隐患整改进展情况
□未落实整改期间的防措施
□存在其它问题：
七
消防安全培训教育情况
重点部位人员
□已进行岗前消防安全培训，熟练掌握消防知识
□未进行岗前消防安全培训
□无培训记录
其他人员
□已进行（或参加）消防安全培训熟练掌握消防知识
□未进行（或参加）消防安全培训
□无培训记录
□公共区域的外窗上安装金属护栏
□物品摆放妨碍人员安全疏散
□在疏散走道、楼梯间悬挂、摆放可燃物品
□消防车道堵塞
□存在其它问题：
四
消防水源和消防设施、
器材管理情况
消防水源
□无水或水量不足
□无水位指示装置
□合用水池未采取保持消防用水量的措施
□冬季未采用防冻措施
□管道阀门关闭不当
□存在其它问题：
消火栓系统
□系统处于正常工作状态
□火灾警报装置损坏、遮挡
□控制中心联动控制设备功能异常
□消防电源不能保证
□系统被违章关闭
□存在其它问题：
机械防烟
排烟系统
□系统处于正常工作状态
□防、排烟风机故障
□送风口、排烟口被遮挡、改动位置或损坏
□自动控制功能异常
□消防电源不能保证
□系统被违章关闭
□存在其它问题：
灭火器
□灭火器选型不当
□灭火器被挪作他用、埋压
□灭火器箱上锁
□未按指定位置摆放
□灭火器失效
□存在其它问题
检查项目
检查容
情 况 记 录
备 注
（有关情况说明）
五
消防值班情况
消防控制中心值班情况
□自动消防系统操作人员无岗位
□值班人员脱岗
□值班人员违反消防值班制度
□未填写值班记录
□存在其它问题：
其它重点部位值班情况
□值班人员脱岗
□值班人员违反消防值班制度
□存在其它问题：
检查项目
检查容
情 况 记 录
发现问题处置情况
三
防火分隔、安全疏散管理措施落实情况
防火分隔、安全疏散设施状况
□防火门损坏或缺少、常闭式防火门无闭装置、关闭不严、未开向疏散方向
□防火卷帘损坏或缺少、未采取防火保护措施、升、降、停功□能不完备、无机械手动装置
□防火卷帘下方0.5m围堆放物品
□消防水泵故障
□消火栓被遮挡、挤占、埋压
□消火栓箱水枪、水带等不齐全
□消火栓无明显标示
□消火栓箱上锁
□水带与消火栓接口连接不严密、漏水
□消火栓压力显示不正常
□存在其它问题：
检查项目
检查容
（按场所确定）
情 况 记 录
备 注
（有关情况说明）
四
消防水源和消防设施、
器材管理情况
自动喷水
灭火系统
□系统处于正常工作状态
□疏散指示标志损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、布线未采取保护措施、无备用电源
□火灾应急照明损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、布线未采取保护措施、无备用电源
□火灾应急广播扬声器损坏、缺少、声压不够
□商品非营业期间未将共享空间里防火卷帘降至距地1.8m
□仓库防火分隔不符合要求
□柜台和货架位置改动影响安全疏散
□营业厅食品加工区分隔及加热设施不符合要求
□防火、防爆、防雷措施不落实
□楼板、防火墙和竖井孔等重点防火分隔部位封堵□存在其它问来自：安全疏散设施管理情况
□疏散指示标志等安全疏散设施被遮挡
□安全疏散图示缺少、常闭防火门无保持关闭状态的提示
□疏散通道被占用、封堵
□安全出口上锁
□在安全出口、疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物
重点单位消防安全自查表
自查时间： 2018年6月15 日
检查项目
检查容
情 况 记 录
发现问题处置情况
一
电气防火措施落实情况
电气线路设备状况
□开关安装在可燃材料上
□插座安装在可燃材料上
□配电箱安装在可燃材料、壳体未采用A级材料
□照明、电热器备的高温部未采取不燃材料隔热措施
□采取铜线、铝线代替保险丝
□电气线路敷设未采取防火保护措施
□喷淋水泵故障
□洒水喷头被遮挡、改动位置或拆除
□报警阀、末端试水装置没有明显标识
□末端试水装置压力显示不正常
□自动控制功能异常
□消防电源不能保证
□系统被违章关闭
□存在其它问题：
火灾自动
报警系统
□系统处于正常工作状态
□控制器或联动控制装置故障
□探测器被遮、改动位置或拆除
□手动报警按钮损坏、遮挡、无标志
□违章使用甲、乙类可燃液体、气体做燃料的明火取暖炉具
□违章使用、乙类清洗剂
□存放商品超过两日销售量
□盛装可燃液体、气体的密闭容器未采取避免日光照射的措施
□存在违章吸烟现象，营业期间违章进行明火维修和油漆粉刷作业
□配电设备等电气设备周围堆放可燃物
□装修施工现场动用电气设备等明火不符合有关安全要求
□营业结束后未清除遗留火种、可燃杂物，关闭非营业用电源
□未填写值班记录
□存在其它问题：
六
防火巡查和
火灾隐患整改情况
防火巡查
□巡查频次不够
□巡查部位、容不全
□未填写巡查记录
□发现问题未及时报告
□发现问题未采取相应防措施
□存在其它问题：
火灾隐患整改
□火灾隐患底数不清、责任不明、超过时限
□应立即整改的火灾隐患没有立即整改
□限期改正的火灾隐患，未按时间向公安消防部门报送整改情况复函
消防宣传
教育活动
□按计划开展
□未按计划开展
□未记录消防宣传、教育活动情况
其它
检查人员签字：
填表说明：检查时发现问题在对应的□画“√”，并在备注栏中注明处置情况。