样板检查记录表

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建筑外墙保温岩棉板石墨板样板验收表可编辑范文模板

样板间验收记录表编号：工程名称分项工程外墙保温施工单位项目经理分包单位项目负责人验收部位岩棉板样板、石墨板样板施工验收日期样板施工情况详细说明1、施工依据：施工图纸（施工图编号建施20、25、26 ）、项目清单及有关规范、规程。

2、材质：主要材料石墨聚苯板、岩棉保温板规格型号石墨聚苯板1200*600*100岩棉保温板1200*600*1003、做法：设计要求外墙1：1、钢筋混凝土墙或蒸压加气混凝土砌块墙。

2、15厚1：3水泥砂浆（钢筋混凝土墙）或2：1：8水泥石灰砂浆（蒸压加气混凝土砌块墙）找平；内掺3%防水粉。

3、刷配套胶粘剂一道。

4、锚栓固定100厚石墨聚苯板或锚栓固定100厚岩棉保温板。

5、5厚玻化微珠找平砂浆，压入电焊网并用保温锚栓固定牢固。

6、5厚聚合物改性水泥砂浆压入耐碱玻璃纤维网布。

施工要求1、在建筑物外墙阴角、阳角、洞口、装饰线等必要部位设置控制线，在门窗洞口及第一块板的粘贴处，弹出水平墨线，控制石墨聚苯板（岩棉板）铺贴时的水平度，在有两条纵向控制线的区间设置水平线，用于控制石墨聚苯板（岩棉板）的平整度。

2、粘接砂浆应有专业人员负责搅拌，且搅拌时间按规定要求在5分钟以上，砂浆必须随用随搅，搅拌好的砂浆必须在2小时内使用完，超出2小时的砂浆禁止在使用。

3、施工前必须按外墙保温营造做法中的要求进行排版，首层为岩棉板，二层以上为石墨聚苯板，按标准整张幅面（1200＊600）进行自下而上沿水平方向、横向1／2板长交错铺贴，起点从墙体的拐角处开始垂直交错连接粘贴，保证拐角处垂直，阴阳角处必须交错互锁，门窗洞口四角禁止拼接，应采用整板切割成形，切口与板面应垂直，墙面的边角处应用不小于30公分的板粘贴。

4、施工前必须在项目部指定位置粘贴样板墙，经项目部与监理单位共同检查确认合格后方可大面积施工。

5、保温板涂抹底浆后，用专用抹子在事先涂抹底胶的保温板上与其保持45度角，在板面上直接刮抹，使底浆在板面上形成锯齿型排气条带，然后立即将保温板平贴在基层墙体上，同时轻柔挤压滑动就位，与墙面的垂直线和水平线相符，滑动距离为15-20mm，（操作的全过程应快捷迅速，每块板材自抹灰到上墙固定不得超出5分钟）并用靠尺找平，确保其平整度符合技术要求。

样板间验收记录表

工艺样板验收记录表
工程名称分项工程
施工单位项目经理
验收部位梁板柱钢筋验收日期年月日
样板施工作业指导书
梁板柱钢筋施工作业指导书
1、施工准备
1.1钢筋有出厂合格证，现场抽样复试合格：
1.2施工机具：钢筋钩子、撬棍、板子、绑扎架、粉笔、卷尺等
2、施工工艺流程
1.1柱子钢筋绑扎：套柱箍筋→搭接绑扎竖向受力筋→画箍筋间距线→绑箍筋；
1.2梁钢筋绑扎：画箍筋间距→在主次梁模板上口铺横杆数根→要横杆上面放箍筋→穿主梁底层纵筋→穿次梁下层钢筋→穿主梁上层钢筋→按箍筋间距绑扎→穿次梁上层纵筋→按箍筋间距绑扎→抽出横杆落骨架于模板内；
1.3板钢筋绑扎：清理模板→模板上画线→绑板下受力筋→绑负弯矩钢筋；
3、质量要求
一般钢筋允许偏差应符合下表规定
验收结论□同意按此样板施工
□同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善□不同意按此“样板”施工。

补充意见
参加验收人员签字建设单位：监理单位：施工单位：
工艺样板间验收记录表
工艺样板间验收记录表
工艺样板间验收记录表。

卫生间防水样板检查记录表

9
如采用防水涂膜施工，涂膜厚度是否符合设计要求
10
第一次闭水，楼板及管根部位有无渗漏情况
11
防水层保护面层施工情况
12
第二次闭水，楼板及管根部位有无渗漏情况
13
14
15
检查人员：
项目监理部
卫生间防水施工样板间监理检查记录表
工程名称:检查部位:检查时间:
项数
检查内容
检查情况
1
设计材料品种、规格及质量证明文件进场验收情况
2
原材料复试情况
3
基层是否清洁、干燥
4
孔洞是否按要求进行了封堵
5
预留洞位置是否正确6Biblioteka 管理道铺设是否符合设计要求
7
防水层做法是否符合施工规范要求，
8
防水层上翻高度是否符合设计及规范要求

工程样板间验收记录

样板间查收记录表编号： 001工程名称分项工程钢筋工程施工单位项目经理分包单位/ 技术负责人查收部位基础筏板查收日期2014 年 9月依照：唐徕花园项目施工图纸及有关施工质量查收规。

1.绑扎前用粉笔划好底板钢筋的分档标点线和钢筋地点线，并摆放基层钢筋。

2.钢筋的摆放次序：底板基层钢筋：长向筋在下，短向筋在上；底板面层钢筋：短向筋在下，长向筋在上，全部交点均应绑扎。

样板 3、绑扎好基层钢筋后，开始绑扎基础暗梁钢筋和摆放钢筋支架，钢筋支架用施工状况B18 钢筋焊成“人”字形，净高度853 ㎜，以后即可绑扎上层纵横两个方向的详尽说明定位钢筋，并在定位钢筋上用粉笔依据设计间距画线，而后挨次摆放上层纵横钢筋，绑扎方法同基层钢筋。

4、受力钢筋焊接或搭接接头地点应正确，底部两剪力墙跨中l 0/3 （包含l 0/3 ， l 0为左跨和右跨之较大值）围为贯穿纵筋连结区，顶部剪力墙双侧各l 0/4围为顶部贯穿纵筋连结区，在连结区，纵筋能够搭接或焊接，但同一连结区段接头面积百分率不得大于50％。

□赞同按此样板施工查收□不一样意按此“样板”施工。

结论查收建议建设单位：富地房地产开发监理单位：正源建设监理施工单位：中国建筑第六工程局编号： 002工程名称分项工程模板工程施工单位中国建筑第六工程局项目经理分包单位/ 技术负责人查收部位地下室负一层查收日期2014 年 9月依照：施工图纸及有关规、规程。

做法： 1 、接缝不该漏浆；浇筑混凝土前，木模板应浇水润湿，模板无积水：；浇筑混凝土前，模板杂物应清理干净；对清水混凝土工程及装修混凝土工程，应使用能达到设计成效的模板。

样板2、模板支撑系统、后浇带拆掉能否切合规要求。

施工3、跨度不小于4m 的现浇梁、板，其模板应按设计要求起拱；当设计无要求时，起拱高度宜为跨度的1% ～3% 。

状况4、模板支设尺寸、标高、加固系统应切合施工质量要求。

详尽说明增补建议□赞同按此样板施工查收□赞同按此样板施工，但应按“增补建议”进行完美结论□不一样意按此“样板”施工。

样板间验收记录表

样板间验收记录表崂山区建设工程质量监督站工程名称分项工程抹灰工程验收部位验收日期施工及验收依据：施工图纸、项目清单及有关规范、规程。

做法：1、墙体与混凝土梁、柱交接处抹灰层采取防裂措施，采用300 宽网格布加强。

样板2、电线管、接线盒应安装牢固，管道埋设完毕后，线槽、盒槽四周用 1 ：3水泥砂浆或1：1：6 水泥混合砂浆分层嵌塞密实（对空隙大的用细石混凝土），施工表面用木抹子拉毛。

3、清除基层表面的尘土、污垢、油渍等，并浇水湿润；情况4、混凝土表面凸出部分应剔平，并将蜂窝、麻面、露筋、疏松部分剔到实处，刷胶粘性素水泥浆或界面剂，然后用 1 ：3 的水泥砂浆分层抹平。

详细5、混凝土面抹灰基层采用喷涂界面处理，并洒水养护。

6、水泥砂浆和混合砂浆抹灰层应在湿润条件下养护，养护期不少于7d。

说明1、脚手眼和废弃的孔洞，后补时应采用膨胀细石混凝土从墙体两侧分两次封堵密实。

消防箱、配电箱应安装完毕，四周用砖砌堵实，箱的背面铺钉钢丝网，补充钢丝网应盖过原预留洞边150mm 。

意见2、抹灰层与基层之间及各抹灰层之间应粘结牢固，抹灰应分层进行。

3、平整度符合规范要求；垂直度局部墙面超过4mm ，阴角局部超过4mm 。

应加强后期控制。

验收结论□同意按此样板施工□同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善□不同意按此“样板”施工。

验收监督人员：单位样板间验收记录表崂山区建设工程质量监督站工程名称分项工程砌筑工程验收部位验收日期施工及验收依据：施工图纸、项目清单及有关规范、规程。

样板做法：1 、砖强度等级MU10 ，砂浆强度等级M7.5 符合设计图纸要求；施工2 、实地抽查砌筑水平灰缝厚度为9-12mm ，砂浆饱满度100% ，满足规情况范要求80% 以上；详细3 、拉结筋位置，高度、长度均能达到要求。

说明4 、砌筑轴线、水平度、垂直度偏差在规范范围内。

补充意见□同意按此样板施工验收□同意按此样板施工，但应按“补充意见”进行完善结论□不同意按此“样板”施工。

校车每日安全检查记录表样板

校车每日安全检查记录表样板1. 检查日期与时间•检查日期：[填写日期]•检查时间：[填写时间]2. 车辆信息•车牌号码：[填写车牌号码]•车辆品牌：[填写车辆品牌]•车辆型号：[填写车辆型号]•座位数目：[填写座位数目]•司机姓名：[填写司机姓名]3. 外观检查3.1 车身外观•☐车身整洁，无明显划痕或凹陷。

•☐玻璃完好，无裂纹或破损。

•☐灯光正常，包括前大灯、后尾灯、转向灯等。

3.2 轮胎检查•☐四个轮胎胎压均匀，符合规定标准。

•☐轮胎花纹深度符合法定要求。

•☐螺丝帽是否齐全并紧固。

3.3 雨刷器检查•☐雨刷器完好，刮水效果良好。

•☐雨刷器橡胶条是否破损或老化。

4. 内部设施检查4.1 座椅检查•☐座椅整洁，无明显破损或脏污。

•☐座椅固定牢固，无晃动现象。

•☐安全带完好，可正常使用。

4.2 空调系统检查•☐空调系统正常运行，制冷效果良好。

•☐空调出风口清洁无异味。

4.3 车窗与门锁检查•☐车窗可正常开启和关闭。

•☐车门锁紧可靠，无松动现象。

5. 安全设备检查5.1 灭火器检查•☐灭火器压力正常，未过期。

•☐灭火器位置明显且易于取用。

5.2 急救箱检查•☐急救箱内物品齐全、完好。

•☐急救箱易于取用并标有明显位置标识。

6. 其他注意事项[填写其他需要注意的事项]7. 检查人员签名及日期检查人员：签名：日期：[填写日期]以上为校车每日安全检查记录表样板，根据实际情况进行填写。

在使用过程中，应严格按照表格要求进行检查，并及时处理问题。

校车的安全是保障学生乘车安全的重要环节，每位司机和相关工作人员都应尽职尽责，确保校车的正常运行和乘客的安全。

样板工程验收记录

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样板工程验收记录表五：抹灰工程
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样板工程验收记录
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样板工程验收记录表七：
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样板工程验收记录表
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样板工程验收记录表九：
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样板工程验收记录表十：
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录
陇南市武都区江南文化旅游服务中心开发项目
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广东省市政工程优良样板工程现场检查表

申报单位负责人：专家组长：检评专家：检查日期：年月日1.A、B＋C＋D+E=100分2.如有护坡、挡墙、倒虹、涵洞等可根据行标增加项目，人行道和检查井与收水井应按括号（）中数值扣减。

申报单位负责人：专家组长：检评专家：检查日期：年月日注：1.A、B、C、D+ E +F +G =100分2.如无护坡挡土墙排管、检查井、回填应按括号（）内数值扣减申报单位负责人：专家组长：检评专家：检查日期：年月日注：1.A、B、F + C + D + E =100分申报单位负责人：专家组长：检评专家：检查日期：年月日1.侧墙、锥坡、护坡、台阶中有台阶者，1、2、3小项应按括号（）中的数值扣减。

2.无锥坡、侧墙、台阶、护坡时，地袱、栏杆、防撞墩、人行道项目应按括号（）中的数值扣减。

3.上部结构如是地道桥，外观要求4代1申报单位负责人：专家组长：检评专家：检查日期：年月日申报单位负责人：专家组长：检评专家：检查日期：年月日申报单位负责人：专家组长：检评专家：检查日期：年月日申报单位负责人：专家组长：检评专家：检查日期：年月日1.A、B ＋C ＋D ＋E ＋F =100分市政工程技术资料和质量保证资料评分表广东省市政工程优良样板工程现场检评记录表申报单位负责人：专家组长：检评专家：检查日期：年月日1.污水处理厂工程如果只发生混凝土构筑物结构和配套工程时按（）内的数字计算市政工程技术资料和质量保证资料评分表（水厂、污水处理厂）广东省市政工程优良样板工程现场检评记录表申报单位负责人：专家组长：检评专家：检查日期：年月日市政工程技术资料和质量保证资料评分表（垃圾填埋场）。

平行检验记录表样板

平行检验记录表样板Prepared on 21 November 2021附表1：××××工程监理咨询有限公司混凝土坍落度监理平行检验记录工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段表格编号：附表2：××××工程监理咨询有限公司钢筋外观质量平行检测记录工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段表格编号：土方路基（路床）平行检验记录工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段表格编号：道路基层、底基层平行检验记录工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段表格编号：附表5：××××工程监理咨询有限公司热拌沥青混合料面层平行检验记录工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段表格编号：附表6：××××工程监理咨询有限公司沟槽开挖工程检验批平行检验记录工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段表格编号：附表7：××××工程监理咨询有限公司管道铺设工程检验批平行检验记录工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段表格编号：附表8：××××工程监理咨询有限公司混凝土灌注桩工程检验批平行检验记录工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段表格编号：附表9：××××工程监理咨询有限公司后张法预应力管道定位平行检验记录工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段表格编号：附表10：××××工程监理咨询有限公司桥梁支座安装平行检验记录工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段表格编号：附表11：××××工程监理咨询有限公司人行道外观质量平行检验记录工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段表格编号：附表12：××××工程监理咨询有限公司路缘石安砌平行检验记录工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段表格编号：附表13：××××工程监理咨询有限公司混凝土强度回弹平行检验记录工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段表格编号：附表14：××××工程监理咨询有限公司钢筋保护层厚度平行检测记录工程名称：×××××××××工程Ⅱ标段表格编号：附表15：××××工程监理咨询有限公司附表16：××××工程监理咨询有限公司附表17：××××工程监理咨询有限公司钢筋安装平行检查记录编号：附表18：××××工程监理咨询有限公司混凝土外观平行检查记录编号：。

样板工程评价标准检查表单

创“安全、优质、文明”样板工程评价标准检查表单（配网基建工A1部分：安全管理序号检查项目检查内容审查要点资料提供单位建设施工监理设计1综合管理1.建立健全项目安全管理组织机构和制度建立各级安全管理组织机构和制度△△△2.建设单位与施工单位签订安全协议是否按要求签订△3.建设单位对监理、施工单位进行安全技术交底开工交底内容△4.设计单位不得有造成施工、运行时产生安全隐患的勘察、设计缺陷设计交桩、施工复测、施工图会审△5.设计单位对勘察、设计缺陷及时出具处理方案△6.监理人员持证上岗,并经安全教育培训持有效证件上岗△7.监理人员对重大危险点、重要部位、关键工序必须进行旁站监理△8.施工班组每天召开班前会，记录齐全△9.特种作业人员持有效证件上岗持有效证件上岗△10.建设单位对提交的启动投运方案及时审批2两票制度1.按《安规》要求办理工作票、操作票，并严格执行2.工作票、操作票填写、许可、执行、终结符合相关规定△3.不得擅自增加、扩大工作票所列工作内容和工作范围工作内容和工作范围是否相符△3开工准备1. 建设单位应将工程发包给具备相应资质的参建单位1、分包工程名称（部位）、分包性质（工程分包或劳务分包）、工程数量、拟分包工程合同额、分包工程占全部工程的百分比；△2.监理单位对施工单位资质进行审查△3.总包单位对分包单位的安全资质进行审查，签订安全协议△4.编制施工方案应包含安全与环境管理措施，并执行审批程序施工部署，施工方法、计划安排、各项管理措施（基准风险指南、作业指△5.施工及监理单位按规定开展危险点、危险源的辨识工作按单项工程要求，在《施工作业指导书》中选出相关部分，形成工程项目的“《施工作业指△△6.监理规划及实施细则必须有安全控制措施具体要求△7. 施工单位进行开工前技术交底，记录完整、签字手续齐全△△4现场安全措施1.施工现场设置安全围栏，安全标志和警示齐全、醒目△△2.现场临边有安全围栏，沟、坑、孔洞围栏或盖板可靠齐全△△3.临近带电设备作业做好有效安全措施，与带电设备保持相应电压等级的安全距离△△4.在停电设备、停电线路上工作，按规定进行验电、接地、挂标识牌△△5.试验工作时，所有人员满足高压试验安全距离要求△△6.临时用电符合规范要求，用电设备应保护接零或安全接地△△7.易燃、易爆区的动火作业办理审批手续，落实安全措施△△8.现场消防器材在有效期内，定期检查，记录齐全△△9.室内施工作业应有良好通风和足够照明措施△△10.进入电缆坑道施工前，做好通风排浊等措施△△11.起重吊装区域设有警戒标志、专人指挥△△12.根据安全须求设专人进行不间断监护△△5工器具与安全防护1. 安全工器具配备满足工程要求，符合安全规程△△2.安全防护装置齐全，机具的传动部位有防护罩△△3.施工人员配备合格的劳保用品，劳动防护用品符合国家标准要求△△4.施工范围内所有人员正确使用劳保用品，着装规范△△5. 起重工器具选用符合规程要求，吊物重量不明严禁起吊△△6.配电箱箱体可靠接地，户外配电箱具有防雨功能△△7. 登高作业人员按规定穿软底胶鞋；高处(空)作业规范使用安全带△△8.日常维护、检查记录、标识齐全△△说明：“检查记录”按“中国南方电网有限责任公司基建工程安全文明施工检查评价标准表式（2011年版）”执A2部分：文明施工管理序号检查项目检查内容审查要点资料提供单位建设施工监理设计1.施工现场围蔽符合规范要求，夜间设置闪光或反光警示装置，非施工人员严禁进入施工场地内△2.沟、坑、孔洞口、预留埋管（顶管）口应设置明显标识△1综合管理3.在车行道、人行道上施工，根据属地区域规定选用围蔽装置,可采用半通透式围栏密扣围蔽或采用锥型反光筒及警示带围蔽△4.现场施工人员统一工作服，佩戴胸卡，正确使用劳动保护用品△5.不戴安全帽、穿拖鞋、赤脚、赤膊严禁进入施工现场△2文明施工措施1.现场材料、机具、设备摆放整齐；场地坚实、平整、无积水；道路平整、排水通畅△2.施工期间做好环境保护措施，减少对周边交通影响△3.施工现场不得随意扩大占地面积，施工时应避免随意毁坏农田和绿化植被△4.施工现场应采取有效的防止扬尘措施△5.施工现场的噪音控制符合规定△6.现场禁止焚烧有毒、有害物质，及时回收△7.施工产生的泥浆、污水必须经沉淀处理后，按规定排放△9. 现场余泥、杂物、弃渣、垃圾合理堆放并及时清运，做到工完、料尽、场地清△3文明施工标识1.夜间警示、防坠落、车辆导向等安全文明施工标识，符合相关规定，设置合理、配备齐全、张挂稳固、清晰醒目△2.占用或挖掘道路施工，须经过审批，并在现场明示相关许可证照△△3.材料、机具、设备在现场分类堆放，整齐有序、标识清晰△说明：“检查记录”按“中国南方电网有限责任公司基建工程安全文明施工检查评价标准表式（2011年版）”执A3部分：质量管理（A3-1：配网工程土建部分）序号检查项目检查内容审查要点资料提供单位建设施工监理设计1强制性条文应有本专业强制性条文实施有关记录按单项工程确认本工程项目所涉及的强制性条文条款，编制计划△△2企业标准1.执行《南方电网工程施工工艺控制规范》（第4部分：配网工程）相关标准△△2.执行广东电网公司《配网工程施工作业指导书》按单项工程，在《施工作业指导书》中选出相关部分，形成工程项目的“《施工作业指导书△△2过程记录1.严格按图施工，履行变更手续△△△△2.编制施工方案，并按规定进行审核和交底△△3.主要原材料出厂合格证、检验报告齐全、有效△△4.施工记录应完整、准确、及时、有效△△5.隐蔽工程验收资料签名齐全、签证及时△△6.顶管施工必须有通管隐蔽记录△△1.土方开挖应做好排水、降水措施，按照放坡要求开挖△△3质量控制与工艺2.沟、坑结构轴线、标高符合要求，基底平整密实、无积水，排水坡度正确△△3.电缆埋管深度符合要求,预留管必须封盖，防止堵塞△△4.模板必须有足够的刚度、强度和稳定性△△5.钢筋制作安装符合规范要求，按图施工△△6.混凝土施工必须采用机械震捣△△7.现浇混凝土楼地面应避免空鼓、脱皮、起砂现象△△8.设备基础的平面几何尺寸、标高、预留螺栓(孔)或直埋螺栓偏差在允许范围内△△9.砌体工程应砂浆饱满，上下错缝，不得出现通缝现象△△10.抹灰施工必须粘结牢固，无脱层、空鼓现象△△11.电缆沟压顶及沟盖板平整顺直，铺设稳固无响动△△12.钢制的沟道盖板规格尺寸等符合设计要求△△A3部分：质量管理（A3-2：配网工程电气部分）序号检查项目检查内容审查要点资料提供单位建设施工监理设计1强制性条文应有本专业强制性条文实施有关记录按单项工程确认本工程项目所涉及的强制性条文条款，编制计划△△2企业标准1.执行《南方电网工程施工工艺控制规范》（第4部分：配网工程）相关标准△△2.执行广东电网公司《配网工程施工作业指导书》按单项工程，在《施工作业指导书》中选出相关部分，形成工程项目的“《施工作业指导书△△3质量控制与工艺3.1过程记录1.严格按图施工，履行变更手续△△△△2.编制施工方案，并按规定进行审核和交底△△3.电气安装主要设备、材料有出厂合格证明，按规定复检△△4.设备开箱检查、验收、保管记录资料完整、准确、及时、有效△△5.设备缺陷报告处理记录真实、完整△△6.仪器、仪表必须经具备相应资质的计量单位检验合格，并在有效期内使用△△7.电气安装工程记录和隐蔽工程记录完整、准确、及时、有效，符合相关规定△△3.2质量控制与工艺1.杆（塔）组立，线路架设，柱上开关、刀闸、避雷器及附件安装符合设计要求△△2.导、引线连接可靠，同一档内每根导、地线上只允许有一个接续管，安装部位符合规范△△3.紧线后转角、终端杆（塔）禁止向受力侧倾斜△△4.交叉跨越和对地距离符合设计要求△△5.接地装置连接可靠，接触良好△△6.线路名称、编号、标识牌及警示牌齐全△△3.3电力电缆1.使用牵引机、地滑轮、钢丝绳盘等施工机具应设置合理，牢固可靠△△2.电缆牵引时必须有可靠制动措施，保持通信联络畅通△△3.电缆支架安装稳固可靠，金属支架接地符合规范要求△△4.电缆弯曲半径符合规定要求△△5.电缆端子及接线管压接规范，表面打磨光滑△△6.终端头端子与设备连接处搭接面接触良好、牢固可靠△△7.防火、防小动物措施规范齐全△△8.电缆相序与接入系统相位对应，相色标识正确清晰△△3.4户内外电气设备1.变压器安装稳固，进出线及附件安装符合设计要求△△2.变压器中性点接地线与主地网独立连接△△3.开关分、合闸动作到位，指示准确；闭锁装置正确可靠△△4.手车开关推、拉灵活到位，动静触头中心偏差符合要求，刀闸接触到位△△5.开关柜防小动物措施符合要求△△6.开关柜高压熔断器安装方向正确△△7.开关柜气压表指示在正常范围△△8.互感器安装，接线符合要求△△9.硬母线、接线端子安装符合规范要求，连接可靠、接触良好，搭接面无氧化层，涂有电力复合脂△△10.低压插接母线与变压器之间的软连接可靠、有裕度，无外加应力△△11.地网接地电阻满足设计要求△△12.地网焊接部位应涂防腐油漆，地面以上部分用黄绿色漆相间标识△△13.设备名称、编号标识正确齐全，相序、相色标识正确清晰△△3.5设备试验1.试验单位资质、试验人员资格满足试验要求△△2.试验项目齐全△△3.试验数据填写准确，结果合格△△4.设备试验使用满足要求的专用试验线，接地可靠△△A4部分：综合与档案管理序号检查项目检查内容审查要点资料提供单位建设施工监理设计1.招投标和评标方式及程序合法合规；按规定签订合同，严格执行合同条款△△△△2.建设单位严格执行质量监督管理制度△3.建设单位提供审批合格的设计图纸指导施工△4.征地及青赔工作符合工程进度要求△5.甲供设备及材料到货及时，不影响工期△1综合管理6.组织工程竣工验收，及时办理竣工验收签证△△△△7.应执行配网工程标准化设计△△8.设计单位参与质量事故分析，提出技术处理方案9.工程联系单、设计变更、工程量变更等签证与工程同步进行△△△△10.监理人员持证上岗，监理月报、日志等记录齐全△11.监理单位及时组织隐蔽工程验收检查，记录完整，对发现问题及时处△△△2档案管理建设单位1.明确档案收集管理流程，确定管理人员，及时归档△2.投产后及时验收竣工资料，按规定办理接收手续验收竣工资料、办理接收手续△监理单位1.竣工资料齐全，资料分类准确，组卷、排列、编号符合要求竣工资料齐全，资料分类准确，组卷、排列、编号符合△2.资料装订符合要求，整齐美观资料装订符合要求，整齐美观△3.项目评估报告内容真实全面△4.资料有移交接收清单，有明确签收记录△施工单位△1.过程资料应包含：设计图纸、设备更动报告单、继保定值单过程资料应包含：设计图纸、设备更动报告单等△2.过程资料应包含：隐蔽工程记录、线路走向图、电缆沿布图、电气安装工程记录、工程联系单、设计变更单过程资料应包含：隐蔽工程记录、线路走向图、电缆沿布图、电气安装工程记录、工程联系单、设计变更单△3.过程资料应包含：继保调试记录、交接试验记录过程资料应包含：继保调试记录、交接试验记录△4.及时处理竣工验收整改问题，形成整改报告上报备案，并办理竣工验收手续及时处理竣工验收整改问题，形成整改报告上报备案，并办理竣工验收手△5.竣工资料齐全，组卷符合标准要求竣工资料齐全，组卷符合标准要求△6.竣工图编制准确，符合规范，与现场实际相符；设计变更单闭环管理竣工图编制准确，符合规范，与现场实际相符；设计变更单闭环管理△7.及时办理资料移交手续，有明确签收记录及时办理资料移交手续，有明确签收△基建工程部分）资料内容1、监理规划；2、施工组织设计；3、制度；4、报审表安全协议书安全技术交底资料1、工程控制网/测量线路复测报审表;2、工程项目施工图会审及交底纪要上报表。

样板工程验收记录

样板工程验收记录工程名称：*********************工程样板名称现浇面钢筋施工单位********************* 样板部位2#楼一层施工日期参加单位及人员验收记录检查重点1）□钢筋的品种、级别、规格和数量；2）□钢筋的搭接和锚固长度；3）□箍筋加密和搭接范围内的估计加密；4）□机械连接、焊接接头在同一截面位置接头面积百分率≤50%（受压区）；5）□机械连接和焊接的外观质量；□钢筋保护层的厚度及钢筋垫块的安置验收结论经业主、监理验收通过，合格验收确认施工单位年月日监理单位年月日建设单位年月日工程名称：*********************工程样板名称模板支设施工单位********************* 样板部位2#楼一层施工日期参加单位及人员验收记录1. 检查模板标高，偏差为+5mm，+3mm，+3mm，+4mm，+5mm；2. 检查梁截面尺寸，梁宽偏差为-4mm，-4mm，-3mm，-1mm，+2mm；3．模板表面平整，拼缝严密，表面干净，模板内无杂物；4. 模板支撑体系符合模板方案要求；验收结论经业主、监理验收通过，合格验收确认施工单位年月日监理单位年月日建设单位年月日工程名称：*********************工程样板工程验收记录工程名称：*********************工程样板名称现浇面钢筋施工单位********************* 样板部位2#楼一层施工日期参加单位及人员验收记录检查重点1、材料2、砂浆配合比、强度等级、砌筑的砂浆饱满度3、墙体水平灰缝、平整度、垂直度。

4、墙体砌筑工艺及砌筑质量5、构造柱、马牙槎及拉结筋留设验收结论经业主、监理验收通过，合格验收确认施工单位年月日监理单位年月日建设单位年月日样板间验收记录表。

样板(第一检验批)检查记录表

项目名称
验收部位
施工单位
监理单位
施工单位自检意见
项目经理（签章）：
联系电话：
报验日期
监理单位验收意见
总监Байду номын сангаас工程师（签章）：
联系电话：
验收日期
建设单位验收意见
建设单位代表（签章）：年月日
质量监督机构抽查意见
监督员：年月日
注：1.本表一式四份，质量监督机构、建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
2.当工程施工到质量监督控制点时，施工单位自检合格后报监理、建设单位验收。验收合格后，监理或建设单位工作人员提前1个工作日电话通知质量监督机构，监督员到现场进行监督抽查并留存一份本表。

2玻璃幕墙安装样板验收记录表

二、质量控制：
1、玻璃幕墙工程所用材料、构件和组件质量符合设计要求；
2、玻璃幕墙的造型和立面分格符合设计要求；
3、玻璃幕墙主体结构上的埋件符合设计要求；
4、玻璃幕墙连接安装质量符合设计要求；
5、明框玻璃幕墙的玻璃安装质量符合设计要求；
6、玻璃幕墙节点、各种变形缝、墙角的连接点符合设计要求；
7、玻璃幕墙防水效果，金属框架和连接件的防腐处理，玻璃幕墙开启窗的配件安装质量符合设计要求；
10
10
100%
6
分格
框对
角线长
对角线长度≤2m
3
10
10
100%
对角线长度>2m
4
10
10
100%
5、验收依据：《建筑装饰装修工程质量验收标准》GB50210-2018
验收结论
验收确认
施工单位
年月日
监理单位
年月日
建设单位
年月日
中国建筑项目管理表格
样板验收记录表
表格编号
CSCEC81-ZL-B015
工程名称及编码
项目基本情况
样板名称
玻璃幕墙施工样板
样板部位
S3底商一层
施工单位
参加单位及人员
建设单位：
监理单位：
施工单位：
分包单位：
验收记录
一、工艺流程：
测量、放线→立柱安装→横梁安装→玻璃安装→横向装饰条的安装→耐候胶的嵌缝、封顶、封边→清洗→成品保护→交工验收
15
10
10
100%
60m<幕墙高≤90m
20
10
10
100%
幕墙高度>90m
25

样板间设备检查记录表

样板间设备检查记录表
1. 日期：{日期}
2. 检查人员：{姓名}
3. 检查地点：{样板间位置}
4. 检查项目和结果：
4.1 空调
- 检查空调运行情况：正常 / 异常
- 温度调节是否有效：是 / 否
- 空气流通是否良好：是 / 否
4.2 照明
- 检查灯光照明情况：正常 / 异常
- 照明覆盖范围是否合适：是 / 否
- 灯泡是否需要更换：是 / 否
4.3 电源插座
- 插座正常供电：是 / 否
- 插座位置是否合理：是 / 否
- 插座安全性检查：正常 / 异常
4.4 家具设备
- 家具设备是否完好：是 / 否
- 功能是否正常：是 / 否
- 安装稳固：是 / 否
4.5 卫生间设备
- 卫生间设备是否清洁：是 / 否
- 水龙头和水管是否正常运作：是 / 否- 水温和水压是否合适：是 / 否
4.6 其他设备（如电视、音响等）
- 其他设备是否正常工作：是 / 否
- 其他设备的附件是否齐全：是 / 否- 其他设备的操作是否容易：是 / 否
5. 备注：{可填写额外说明}
6. 签名：{检查人员签名}
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注：本记录表适用于对样板间设备进行定期检查和评估，旨在确保样板间设备的正常运行和使用体验。

如发现任何问题，请及时上报维修部门进行修理和处理。