头孢地嗪的抗菌活性和药物学的临床应用研究

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头孢地嗪双重作用的基础和临床研究_徐灵敏

·综述·作者简介:徐灵敏,女,副教授,在读博士,主要研究方向为小儿感染和免疫损伤,E -mail :xlm5269687@ 。

头孢地嗪双重作用的基础和临床研究徐灵敏综述,张　展,栾　斌审校(郑州大学第三附属医院,河南郑州　450052)[中图分类号]R978.11 [文献标识码]A[文章编号]1672-108X (2007)01-0065-02Basic and clinic pharmacology studies on the double effects of cefodizimeXU Ling -min ,ZHANG Zhan ,LUAN Bin (The Third Affiliated Ho spital of Zhengzhou University ,H enan Zhengzhou 450052,China ) 儿童尤其是婴幼儿、新生儿免疫功能低下,细菌感染更是常见的致命问题,且随着感染程度的加重免疫功能低下越明显,尤其需要不断探索新的更适合的抗生素[1]。

头孢地嗪(Cefodizime ,CDZ )属于耐β-内酰胺酶的新型第三代头孢菌素,是目前唯一兼具广谱强力抗菌和免疫调节活性双重作用的头孢类抗生素[2],且毒副作用小,符合婴幼儿抗感染的需要。

本文综述近年来国内外关于CDZ 双重作用的基础和临床研究,为临床合理使用抗生素提供理论依据。

1　头孢地嗪的基础研究[2-5]CDZ 是德国赫斯特公司和法国罗赛尔公司共同开发的第三代广谱半合成头孢菌素类抗生素,于1990年首先在日本上市,我国于1997年批准进口其粉针剂应用于临床,商品名“莫敌”,2001年正式投产,目前仍在对其生产工艺进行研究。

CDZ 对各种革兰阳性及阴性菌均具有较强的杀灭作用,同时具有免疫增强作用,是抗生素发展史上的一大飞跃。

1.1　头孢地嗪的抗菌活性CDZ 对各种细菌均具有良好的抗菌作用[2],且对伯氏疏螺旋体的杀伤力明显高于头孢曲松和米诺环素[5]。

头孢地嗪体外抗菌活性研究

头孢地嗪体外抗菌活性研究
肖永红;王其南
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】1997(018)003
【摘要】对德国赫司特产头孢地嗪作了试管双倍稀释法体外抗菌活性，并和其他
７种抗菌药物作了比较，菌株为１９９４￣１９９５临床分离所得，革兰阳性菌２５２株，阴性菌４３７株。

结果证明，头孢地嗪的抗菌谱和抗菌活性大致和头孢噻肟相似，且本品有免疫刺激作用，适宜于临床应用于敏感菌引起的中等至重度感染。

【总页数】3页(P145-147)
【作者】肖永红;王其南
【作者单位】重庆医科大学附属第一医院;重庆医科大学附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R978.11
【相关文献】
1.万古霉素联合抗菌药物对烧伤患者感染MRSA体外抗菌活性研究 [J], 刘静;樊霞;魏亚虎;王俭;唐亦复;宋丽洁;胥学冰
2.17种藏药材提取物对13种常见病原菌体外抗菌活性研究 [J], 杜宝中;刘艳霞;任明辉;央拉
3.氯霉素泼尼松搽剂的体外抗菌活性研究 [J], 陈少秀;杜晓;景海霞;张霞;陈都红;常明泉
4.博落回提取物对猪场常见4种病原细菌的体外抗菌活性研究 [J], 韩佃刚;杨宏清;
信吉阁;车丽涛;张春勇;杨云庆;董俊;郭荣富
5.17种藏药材提取物对13种常见病原菌体外抗菌活性研究 [J], 杜宝中;刘艳霞;任明辉;央拉
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头孢地嗪的临床及免疫调节作用研究_李光辉

入选病例按随机数字表进入头孢地嗪组或头孢唑肟组。头孢地嗪组 55例 ,男 30例 ,女 25例 ,年龄 60. 8± 11. 5( 31～ 78)岁 ;头孢唑肟组 52例 ,男 24例 ,女 28例 ,年龄 61. 1± 12. 3( 27～ 76)岁。两组性别和年龄差异无显著性。
关键词头孢菌素类细菌感染免疫调节
CLINICAL EVALUATION AND IMMUNOMODULATORY STUDY OF CEFODIZIME L i Guanghui* , Zhang Yingy uan , Ji Meirong , et al . * Institute of Antibiotics, Shanghai Medical Univ er sity , Shanghai 200040
二、药品及给药方案头孢地嗪由德国 Ho echst 制药公司提供 ,商品名莫敌 ( M odivid) ,粉针剂 1. 0克 /瓶 ,批号 03L168D360,剂量为呼吸道感染 2～ 4克 /日 ,分 2次静脉滴注 ,疗程 7～ 14日 ;尿路感染 2克 /日 , 1次静脉滴注 ,疗程 7～ 10日。头孢唑肟为日本藤泽药品工业株式会社产品 ,商品名益保世灵 ( Epocelin) ,粉针剂 1. 0克 /瓶 ,批号 941001,剂量为呼吸道感染 4～ 6克 /日 ,分 2～ 3次静脉滴注 ,疗程 7～ 14日 ;尿路感染为 4克 /日 ,分 2次静脉滴注 ,疗程 7～ 10 日。三、病例观察及疗效判定逐日观察用药后患者症状、体征变化及有无不良反应发生 ,并作好记录。治疗前后进行细菌学、血、尿常规、肝、肾功能及胸片等有关检查。疗效判定按痊愈、显效、进步、无效四级评定。四、药敏测定 1.纸片法药敏测定: 采用琼脂扩散法 ( N CCL S)测定 109株临床分离菌对头孢地嗪和头孢唑肟等的药敏。 2.药物最低抑菌浓度 ( M IC)测定: 以琼脂稀释法、多点接种仪测定头孢地嗪、头孢唑肟等 13种抗菌药物对 105株存活临床分离菌的最低抑菌浓度。五、免疫学指标检测在临床研究的部分患者中进行 ,头孢地嗪和头孢唑肟组各 27例。用药前后进行 ( 1)多形核白细胞吞噬功

药剂科题库

一、选择题部分1、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（ C ）种药品。

A、3B、4C、5D、62、处方开具当日有效。

特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过（ B ）天。

A、2B、3C、4D、53、医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，专册保存期限为（ C ）年。

A、1B、2C、3D、44、处方具有的意义是（ B ）A、法律性和技术性B、具有法律性、技术性和经济性C、法律性和经济性D、技术性和经济性5、处方中核心部分是处方开具者为患者开写的用药依据是：（ D ）A、自然项目B、处方前记C、处方后记D、处方正文6、新的《处方管理办法》于( B )实施。

A、2007、1、1B、2007、5、1C、2007、4、1D、2007、10、17、医师开具处方应遵循（ C ）原则。

A、安全、经济B、安全、有效C、安全、有效、经济D、安全、有效、经济、方便8、下面有关急性疼痛的描述错误的是（ D ）A、急性疼痛是最近产生并可能持续时间较短的疼痛B、急性疼痛通常与明确的损伤或疾病有关C、急性疼痛包括手术后疼痛、创伤烧伤后疼痛、分娩痛、急性带状疱疹痛、心绞痛、胆绞痛、肾绞痛D、急性疼痛通常是损伤愈合后任然持续存在9、可获协同作用的药物组合是：（ D ）A、青霉素+红霉素B、青霉素+氯霉素C、青霉素+四环素D、青霉素+庆大霉素E、青霉素+磺胺嘧啶10、抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素类是：（ A ）A、头孢他定B、头孢西丁C、头孢孟多D、头孢噻肟E、头孢呋辛11、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：（ A ）A、阿莫西林B、阿洛西林C、美洛西林D、替卡西林E、哌拉西林12、属单环β-内酰胺类的药物是：（ D ）A、哌拉西林B、头孢曲松C、头孢地嗪D、氨曲南E、拉氧头孢13、革兰阳性菌感染者对青霉素过敏者可选用（ B ）A、苯唑西林B、红霉素C、氨苄西林D、羧苄西林14、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ A ）。

头孢地嗪的不良反应与合理用药

必要时给予氧气吸入等对症处理，做到及时发现不良反应及时救治．
２．３不良反应时间
在２ｄ后（见表１）。
ＡＤＲ最早出现在输液后８ｍｉｎ左右．最晚出现
表１不良反应发生时间分布
避免发生严重的不良反应，确保患者用药安全。
方面与用药对象有关，因为该药主要用于冠心病，高血压，脑梗死等
疾病的治疗，而上述疾病多发于中老年人．同时因老年人的体质较差，部份为过敏体质，血管弹性差，血管硬化，更易引起静脉炎，所以对
老年人临床用药，应结合老年人的生理病理情况以及用药史。过敏反应史，家族史，目前用药情况以及个体特点综合考虑，适当用药。３．３由表１、２可知，银杏达莫注射液ＡＤＲ中以过敏反应为最常见，
摘要：头抱地嗪的不良反应主要表现过敏性休克，剥脱性皮炎．恶心
呕吐，白细胞减少，心血管反庆，神经系统及泌尿系统反应等。临床应
用时应加以注意。
３．１银杏达莫注射剂具有疗效好、见效快的优点，有调节血管的舒缩功能，清除自由基、保护血管内皮细胞、拮抗血小板活化因子，疗效肯
观察，发现不良反应需及时处理，以防止向严重方向发展。
关键词：头孢地嗪；不良反应
中图分类号：ＩＯ２７．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００６￣７６５（２０１３）－
０７．０２２ＯＪＤ３

医院《抗菌药物临床应用管理办法(试行)》

市人民医院抗菌药物临床应用管理办法（试行）各临床科室：为加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《处方管理办法》等法律、法规和规章，制定本办法。

本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物，不包括各种病毒所致感染性疾病和寄生虫病的治疗药物。

药械科负责全院抗菌药物临床应用的监督管理。

一、组织机构与职责医院成立以院长为组长，由药械科、医务科、护理部、感染性疾病科、感染办、检验科等职能部门和具有高级专业技术职务任职资格的人员组成抗菌药物管理工作领导组（名单见附表）。

（1）贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定抗菌药物管理制度并监督实施；（2）制定抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件，并监督实施；（3）对抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施；（4）对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理使用抗菌药物宣传教育。

（5）感染性疾病科负责对各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。

（6）检验科临床微生物室，开展微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，为病原学诊断提供技术支持，负责常见致病菌分布和耐药监测工作，参与抗菌药物临床应用管理工作。

二、抗菌药物临床应用管理1、抗菌药物由药械科统一采购供应，其他科室不得从事抗菌药物的采购、调剂活动，不得在临床使用非药械科采购供应的抗菌药物。

2、按照药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用《国家处方集》、《国家基本药物目录》和《国家基本医疗保险、工仿保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。

3、医院购进抗菌药物品种不得超过35 种；同一通用名称杭菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2 种，处方组成类同的复方制剂1～2 种。

头孢地嗪在呼吸内科临床中的合理应用研究

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 87 期2019 Vol.6 No.87166・药物与临床・头孢地嗪在呼吸内科临床中的合理应用研究汪宪安（镇江市中西医结合医院呼吸科，江苏镇江 212000）【摘要】目的研究头孢地嗪在呼吸内科临床中的合理应用效果。

方法对我院呼吸内科收治的56例患者分组给予不同用药方案治疗，其中28例给予哌拉西林他唑巴坦治疗设作对照组，另外28例应用头孢地嗪治疗设作观察组，比较两组临床应用情况。

结果观察组临床症状体征消失时间短于对照组，临床疗效高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。

结论头咆地嗪在呼吸内科临床中应用效果较好，能缓解患者临床症状，可以应用于临床。

【关键词】头孢地嗪；呼吸内科；临床；合理应用【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.87.166.02肺炎支原体是引起肺炎的重要原因，支原体为寄生菌会引起动植物及人的感染，也是临床常见疾病，支原体感染会导致呼吸系统感染性疾病，临床表现出发热、咳嗽、喘憋、呼吸困难等症状，疾病容易反复，多发春冬两季[1]。

肺炎临床用药和治疗方案较多，为减轻病情，避免病情进展，减轻患者痛苦，选择最佳治疗方案，肺炎临床治疗用药多选择抗感染、止咳、祛痰等治疗[2]，本次研究中取56例肺炎患者分组实施不同治疗方案，对比分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料对我院呼吸内科收治的56例患者分组给予不同用药方案治疗，按双盲法随机分组，可以将80例患者分作对照组和观察组，各抽取28例。

对照组男16例，女12例；年龄12～65岁，平均（45.3±10.5）岁；病程3～7d，平均（4.0±1.2）d；观察组男15例，女13例；年龄11～65岁，平均（44.6±9.8）岁；病程3～7 d，平均（4.1±1.0）d；两组基础数据比较无显著差异（P＞0.05），可以比较研究。

第三代头孢菌素类抗菌药物的使用情况及不良反应分析

第三代头孢菌素类抗菌药物的使用情况及不良反应分析发布时间：2021-03-26T02:20:44.662Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：陈志文叶茂清张彩红黄绍雄[导读] 本文主要探讨第三代头孢菌素类抗菌药物的用药合理性，并对其药学作用进行分析，如下所示。

（四会市人民医院药剂科广东四会 526200）【摘要】目的：分析第三代头孢菌素类抗菌药物的使用情况及不良反应情况。

方法：选取2018年12月—2019年12月我院收治的应用第三代头孢菌素类抗菌药物的患者228例，对所有患者的临床资料进行分析，统计第三代头孢菌素类抗菌药物的使用频度及不良反应。

结果：我院第三代头孢菌素类抗菌药物的使用频度为21.95%，显著高于第一代、第二代头孢菌素类药物的使用频度，组间数据差异显著（P＜0.05）；头孢地嗪钠、头孢曲松、头孢噻肟钠是我院常用的第三代头孢菌素类抗菌药物；药物的使用方式包括肌肉注射和静脉滴注，在228例患者中不良反应的发生率为6.14%，包括少尿、血小板减少、血细胞降低、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、皮疹；其中消化系统不良反应发生率最高为4.82%，高于其他类型的不良反应发生率，组间数据差异显著（P＜0.05）。

结论：第三代头孢菌素类抗菌药物在我院临床上使用率较高，显著高于第一、第二代的使用频度。

使用方式以肌肉注射和静脉滴注为主，不良反应以消化系统为主。

【关键词】第三代头孢菌素类抗菌药物；用药合理性；药学；不良反应【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）33-0243-02头孢菌素类抗菌药物是临床上较为常见的广谱类抗生素，已广泛应用于临床各种疾病的治疗当中，且具有良好的效果[1]。

头孢菌素类抗菌药物能够破坏细菌细胞壁，对细菌有较强的选择性作用，且对人体几乎无害，因此能够得到医生和患者的广泛认可[2]。

第三代头孢菌素类抗菌药物是目前临床上应用较为广泛的抗菌类药物，此种药物具有更强的格兰阴性菌作用功效，耐受性较高，不良反应较低。

我院头孢菌素类抗菌药的合理应用分析

收稿日期:2015-06-28作者简介:倪雪梅(1974-),女,本科学历,主管药师㊂文章编号:1004-4337(2015)11-1684-02 中图分类号:R 97 文献标识码:A㊃药学研究㊃我院头孢菌素类抗菌药的合理应用分析倪雪梅(江苏省溧阳市人民医院药剂科溧阳213300)摘要: 目的:分析第三代头孢菌素类抗菌药物的药理和合理应用情况㊂方法:选择某院2012年1月~2014年8月7726次头孢菌素类药物发放情况资料,分析药物应用方法及频度㊁药理等㊂结果:第三代头孢菌素药物应用频率居于首位,明显高于第一代头孢菌素药物㊁三代复方制剂以及第四代头孢菌素药物,对比差异均有统计学意义(P <0.05);第三代头孢菌素类抗菌药物主要为头孢哌酮㊁头孢克肟㊁头孢曲松钠㊁头孢他啶等,经口服㊁肌肉注射㊁静脉滴注等方法进行治疗,且各药物药理具有一定差异性㊂结论:某院第三代头孢菌素类抗菌药物应用过程中基本保持合理性;了解药物药理及其应用方法并严格执行相关指标,可以更好地合理应用第三代头孢菌素类抗菌药物,保障患者达到理想治疗目的㊂关键词: 抗菌药物; 三代头孢菌素类; 药理; 合理应用d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2015.11.051第三代头孢菌素通常副作用不多,而且具有对革兰阴性菌具有明显效果,耐受性高等优势明显,在临床中得到较高关注,在抗菌药物类中具有较高比例[1]㊂本文对我院7726次头孢菌素类药物发放情况资料进行研究,分析第三代常见头饱抗菌药物药理及合理性,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月~2014年8月7726次头孢菌素类药物发放情况㊂1.2 方法根据陈新谦‘新编药物学“㊁杨世杰‘药理学“统计分析第三代头孢菌素药物使用方法及药理学,临床上主要应用药物为头孢克肟㊁头孢曲松钠㊁头孢哌酮㊁头孢他啶等㊂根据药物限定日剂量计算法对各药物用药频度(d e f i n e d d a i l y d o s e s ys -t e m ,D D D s )予以统计分析,D D D s =使用药物的总共剂量大小/该药物每日限定的使用剂量大小,计算得到的用药频度(D D D s )数值越大,表明此药物的应用频率越高㊂1.3 统计学方法所有数据均应用S P S S 17.0软件进行统计分析,计数资料计算成百分比表示,组间对比以χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果第三代头孢菌素药物应用频率较高,排在第二位,与第一代头孢菌素药物㊁三代复方制剂㊁第四代头孢菌素药物频率对比差异均具有统计学意义(P <0.05),低于第二代头孢菌素,对比差异并无统计学意义(P >0.05),我院头孢药物应用剂型㊁D D D s 及销售金额比例对照如表1所示㊂表1 头孢各类药物剂型㊁D D D s㊁销售情况对比药物种类药物剂型口服[次(%)]针剂[次(%)]D D D s 金额(万元)金额构成比例第一代1788(48.13)271(6.75)6.374.7212.23第二代1494(40.22)1842(45.92)19.5216.5842.96第三代433(11.66)1202(29.97)12.2413.2534.36三代复方制剂0592(14.76)3.353.087.99第四代0104(2.59)0.640.962.49总计3715(100.00)4011(100.00)42.1238.59100.003 讨论3.1 临床常用头孢药物应用方法及基本药理在临床中,第三代头孢菌素类抗菌药物主要有头孢克肟㊁头孢曲松钠㊁头孢哌酮㊁头孢他啶等㊂头孢克肟有较强抗菌能力,主要采取口服形式,主要针对肺炎球菌㊁淋球菌㊁化脓性链球菌㊁流感杆菌等大部分肠杆菌科细菌,对于β-内酰胺酶表现存在较良好的稳定性,与蛋白3㊁1a ㊁1b 等具有较高亲和性,由此对细菌细胞壁合成可以产生良好阻碍作用,确保细菌快速发生溶解㊁死亡[3],通常不会应用到新生儿及早产儿中㊂头孢曲松钠有较为广泛抗菌谱,对多种β-内酞胺酶有良㊃4861㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .28 N o .11 2015好降解作用,对G -㊁G +菌的作用明显,但对阴沟肠杆菌及不动杆菌属和铜绿假单胞菌缺乏良好的敏感性,对大部分脆弱拟杆菌并无理想效果㊂该药口服或静滴均剂型均有,剂量高于头孢克肟,但低于头孢哌酮㊁头孢他啶㊂头孢哌酮生物利用度高,抗菌效果及抗菌谱与头孢氨噻肟具有较高相似性,但其对绿脓杆菌㊁沙雷氏菌所具有的抵抗性效果更为显著,在临床上通常应用在尿道感染㊁呼吸道感染㊁腹膜炎㊁胆囊炎㊁胆管炎和其他腹腔内感染㊁败血症㊁脑膜炎㊁皮肤软组织感染㊁骨骼及关节感染㊁盆腔炎㊁子宫内膜炎㊁淋病及其他生殖系统感染等疾病的治疗中[4],口服或静滴剂型均有,剂量高于头孢克肟㊁头孢曲松钠,与头孢他啶所需剂量相似㊂头孢他啶是新型第三代头饱菌素药,存在较广泛的抗菌谱,对于绿脓杆菌㊁肠杆菌科细菌等有明显效果㊂其作用药理是与细菌细胞膜上青霉素结合蛋白(P B P s)相结合,抑制细菌中隔,防止细胞壁大量合成,抑制细胞分裂生长,促使其溶解死亡[5];用后血药浓度值较高,与患者机体中血浆蛋白成分的结合作用较低,一般在10%~17%之间,副作用少㊂头孢他啶对于大肠埃希菌㊁肺炎杆菌等肠杆菌科细菌和流感嗜血杆菌㊁铜绿假单胞菌等均存在较高抗菌活性;对于硝酸盐阴性杆菌㊁产碱杆菌等存在较为良好抗菌效果;对细菌所产生的大部分β内酚胺酶保持高度稳定,所以对于以上革兰阴性杆菌中多重耐药菌株依然会存在抗菌活性㊂肺炎球菌㊁溶血性链球菌等革兰阳性球菌对此药物存在较高敏感性,但头孢他啶对于葡萄球菌只有中度活性,肠球菌和耐甲氧西林葡萄球菌通常对于此药物具有耐药性㊂口服和静滴剂型均有,应用剂量较高,需要注意合理应用,防止耐药性产生㊂第三代头孢菌素类药物的主要用法如表2所示㊂因药物具有不同药理,决定了其不同应用方法,头孢克肟单纯口服,其余三种可口服液可静脉注射;头孢克肟剂量最低,头孢哌酮及头孢他啶剂量应用相对较高,且头孢他啶每天应用次数通常为口服2~3次,静滴2~4次,频率高㊂表2 我院第三代头孢菌素类常用抗菌药物用法及剂量药物用法口服静脉滴注或静脉注射成人儿童成人儿童头孢克肟用量400m g/d 8m g /(k g ㊃d)--次数/d 1~2次1~2次--头孢曲松钠用量0.5~2g /d 25~50m g /(k g ㊃d )0.5~4g /d 20~80m g /(k g ㊃d)次数/d 1~2次1~2次1~2次1~2次头孢哌酮用量2~4g /d 50~100m g /(k g ㊃d )2~8g /d 50~200m g /(k g ㊃d )次数/d 2次2次2次2次头孢他啶用量2~4g /d 50~100m g /(k g ㊃d)2~6g /d 50~100m g /(k g ㊃d)次数/d2~3次2~3次2~4次2~4次3.2 我院第三代头孢菌素药物使用情况分析相比较第一代㊁第二代头孢菌素类药物,第三代头孢菌素类药物可以达到更为理想的抗菌效果,且其副作用发生率低㊂在本组研究中,我院第三代头孢菌素类抗菌药物的用药频度逐渐上升,其主要使用方法为口服㊁肌内注射㊁静脉滴注㊁静脉注射等㊂但从由表1可以看出,目前我院第二代药物应用整体用药频度还是最高的,一般认为和第三代头孢菌素价格较为昂贵关系密切,同时需要防止细菌快速产生耐药性,而且由于各类药物抗菌性抗菌谱存在一定的差异,临床上需要考虑对第三代头孢菌素药物合理应用[2]㊂3.3 总结我院第三代头孢菌素类抗菌药物应用过程中基本合理㊂认真研究药物药理及其应用方法并严格执行合理用药原则,可以更好地合理应用第二代和第三代头孢菌素类抗菌药物,保障患者用更合理的价格取得更理想治疗目的㊂参考文献1 侯功平.第三代头孢菌素类药使用情况与大肠埃希菌耐药性的相关性分析.北方药学,2015,12(1):123~124.2 李远航.抗菌药治疗门诊急性上呼吸道感染患者的应用分析.河北医药,2012,34(17):2687~2688.3 李艳林,廖蕴华,邹龙涛,等.克拉霉素和头孢他啶对体外腹膜透析管大肠杆菌生物被膜的干预作用.广东医学,2013,34(10):1477~1480.4 安文婷,李元平,阎爱荣,等.我院2010~2012年住院患者头孢菌素类抗菌药物应用分析.中国药房,2014,25(22):2034~2037.5 李振知,赵志刚.北京地区56家社区医院2011年1~9月抗菌药物使用分析.医学综述,2012,18(16):2652.㊃5861㊃数理医药学杂志2015年第28卷第11期。

头孢地嗪的抗菌活性及其药动学与临床应用

【４］杨景月，王乐平． “ 清透法” 用药规律探析『Ｊ］．中华中医药学刊，
２００８，２６（１Ｏ）：２２１６ — ２２１８．
ｆ５】刘群，杨晓农．中药四气五味的现代认识ｆＪ１．西南民族大学学
报自然科学版，２００６，３２（５）：９８１－９８５．
【６】管淑娟，董宜忠，祝晓丽，等．蛇串疮中医辨证论治的临床研究【Ｊ］．中国民间疗法，２０１２，２０（６）：６６ — ６７．
表３药物归经统计表
综合以上文献研究结果，显示中医治疗蛇串疮在用药种类、归经、性味及常用药物方面均具备一定规律和特点，其用药规律与本病的病因、病机及好发年龄、患者的体质状况密切相关。总体而言，用药趋于寒温并用、补泻兼施、宣散通滞并用的特点，同时又注重疏肝清心健脾胃。在临床治疗时，则应抓住舌、脉、症及出疹特点，灵活掌握，随机应变，不居于一方一药，以期获上佳之效。参考文献【１】高学敏．新世纪全国高等中医药院校规划教材．中药学【Ｍ］．北
２０１４年第ｌ９期
表２药性、药昧统计结果表
７３
益类、利水渗湿类、解表类药药物组成数据库，按频次高低进行排序，结果见表４。

头孢那么多你知道如何选择吗

头孢那么多你知道如何选择吗发布时间：2021-09-23T05:37:42.180Z 来源：《中国医学人文》2021年7月20期作者：代丽[导读] 头孢这个药相信多数人都不陌生，而且多数人在家庭医药箱中都有备用。

代丽金堂县淮口社区卫生服务中心，四川省成都市，610400头孢这个药相信多数人都不陌生，而且多数人在家庭医药箱中都有备用。

头孢在临床上的应用十分广泛，一般来说如果出现了小炎症，大多数人都会选择吃头孢来缓解症状，而且出现感染多数医院也会建议使用头孢类药物来进行消炎。

但是市场上头孢药物的种类那么多，头孢开头的药物数不胜数，到底应该如何选择呢？任何事物都是不断变化和发展着的，自然也会出现更迭换代的情况，譬如说我们的手机从最初的座机到现代的智能机，就是在不断的发展和更新，生活中很多事物都是不断更新和进步。

而头孢作为一种抗生素，其实也在不断进步和发展着，正如手机功能的更新和换代，是更好的满足人们的实际需求，而头孢的更新也是为了满足人类的相关需求。

目前来看，头孢总共有五代，那么到底应该如何选择和使用呢？1、什么是头孢头孢实际上就是头孢类抗菌药的总称，在抗生素的市场中占据较大的比例。

头孢属于β-内酰氨类的一种，其抗菌的原理和机制为：抑制细菌细胞壁的合成，进而发挥其抗菌的活性。

市场上头孢抗生素类药物的种类比较多，随着医疗领域的快速发展和进步，目前市场上的头孢主要有五代，而每一代头孢的临床应用、抗菌谱等方面都有明显差异存在，在使用的过程中一定要严格按照医嘱使用。

而头孢与青霉素类的抗生素存在交叉过敏反应，所以如果对青霉素有过敏史，应慎用头孢，不建议使用，总之在使用中必须要根据医嘱合理使用。

头孢到底有什么优点呢？我们可以从以下方面进行分析：①抗菌谱广泛，对于部分的革兰氏阳性细菌或者革兰氏阴性菌都有一定的抗菌效果，进一步来说对于常见的致病菌都一定的抗菌活性，也正因为如此在临床上有十分广泛的应用。

②细菌如果产生了破坏抗菌药物的酶，就会对抗菌药物产生耐药，而头孢菌素相对稳定，不会对这种酶产生耐药，人体的胃酸无法破坏头孢菌素，所以药效较为稳定。

江苏省卫生厅关于贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》的通知-苏卫医[2012]40号

江苏省卫生厅关于贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 江苏省卫生厅关于贯彻落实《抗菌药物临床应用管理办法》的通知（苏卫医〔2012〕40号）各市卫生局，省管各医院：近日，卫生部制定并下发了《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第84号令，以下简称《管理办法》，附件1），对进一步加强抗菌药物临床应用管理提出明确要求。

现结合工作实际，提出如下工作意见：一、提高思想认识，提升管理水平。

加强抗菌药物临床应用管理，促进临床合理使用抗菌药物，控制细菌耐药，是公立医院改革工作的重要内容之一，是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务的重要举措。

各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要从维护人民群众利益出发，进一步统一思想，切实增强使命感、紧迫感和责任感，充分认识加强抗菌药物临床应用管理对于推进公立医院改革、保障人民群众健康权益的重要意义，加强领导，完善组织，细化措施，强化管理，周密安排，明确责任，狠抓落实，确保我省抗菌药物临床应用管理各项工作继续走在全国前列。

二、加强教育培训，明确目标要求。

各级卫生行政部门、各级各类医疗机构要集中时间、集中精力开展《管理办法》专题培训工作，通过分头自学、集中培训、评价考核等途径，使医疗机构管理者、医务人员明确抗菌药物临床应用管理的目标要求，做到人人知晓、主动执行。

我厅将于近期组织开展全省《管理办法》培训班。

三、突出工作重点，落实工作责任。

各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要按照《管理办法》要求，明确工作重点和要求，结合我省抗菌药物临床应用专项整治活动方案，扎实抓好抗菌药物临床应用管理工作。

第一人民医院2021年抗菌药物全院培训考试

第一人民医院2021年抗菌药物全院培训考试1.根据国卫办医发〔2015〕42号《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》的要求，三级综合医院住院患者抗菌药物使用强度力争控制在每百人天()以下［单选题］*40DDDs(正确答案)50DDDs60DDDs70DDDs2.根据原卫生部第84号令《抗菌药物临床应用管理办法》规定，越级使用抗菌药物应当于()内补办相关必要手续？［单选题］*6小时12小时24小时(正确答案)48小时3.根据我院药事管理委员会下发的《关于抗菌药物分类管理文件(2018)》，以下()不是“特殊使用”类别管理抗菌药物。

*［单选题］*第四代头孢菌素：头孢吡肟碳青霉烯类抗菌药物：亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等氨曲南莫西沙星(正确答案)4.根据国卫医发〔2015〕2号《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》要求，2017年底前综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过（）？［单选题］*40%50%60%（正确答案）70%5.根据卫办医政发〔2013〕37号《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》要求，接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于（）？［单选题］*10%20%30%（正确答案）40%6•国卫办医函〔2021〕188号《国家卫生健康委办公厅关于印发卩内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）的通知》中指出青霉素的主要抗原决定族是（）?［单选题］*青霉酸青霉烯酸青霉胺青霉噻唑基（正确答案）7.国卫办医函〔2021〕188号《国家卫生健康委办公厅关于印发卩内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）的通知》中指出头孢菌素类的抗原决定簇主要由其侧链结构所构成，因此头孢菌素之间或头孢菌素与青霉素类药物之间的交叉过敏性可能主要是由于具有相同或相似的C7位的R1侧链造成，以下哪两个药物具有相似或相同的C7位侧链（）？［单选题］*头孢唑林，阿莫西林头孢地嗪，氨曲南替卡西林，头孢丙烯哌拉西林，头孢哌酮（正确答案）8.根据原卫生部第84号令《抗菌药物临床应用管理办法》规定，下列哪个科室医生具有特殊级抗菌药物会诊资格（）？［单选题］*呼吸科主治医师重症医学科主治医师感染病科副主任医师（正确答案）感染病科主治医师9.根据国卫办医函〔2018〕822号《关于印发碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识等3个技术文件的通知》的规定，下列哪项不是碳青霉烯类药物的适应症（）？［单选题］*多重耐药但对该类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染，包括血流感染、肺炎、上尿路感染、中枢神经系统感染、腹腔感染等；脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者；粒缺伴发热等病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗；重症支原体肺炎（正确答案）10.根据国卫办医发〔2015〕43号《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》中的规定，下列哪种情况不能预防使用抗菌药物（）？［单选题］*5岁以下脾切除儿童CD4细胞计数＜200/mm3的艾滋病患者妊娠35~37周阴道和肛拭培养筛查有GBS寄殖者气管插管患者（正确答案）11.根据国卫办医发〔2015〕43号《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》中的规定，关节置换成形术、截骨、骨内固定术、腔隙植骨术、脊柱术（应用或不用植入物、内固定物）定为（）切口？［单选题］*I类（正确答案）II类III类W类12.根据国卫办医发〔2015〕43号《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》中的规定，清洁手术（I类切口）通常不需预防用抗菌药物，但在（）情况时可考虑预防用药。

理论考试试题2

一、单选： A型题，从每道题5个选项中选择一个最恰当的答案(每题1分，共30分）1.具有处方资格的医师为患者首次开具麻醉药品、第一类精神处方，不正确的是（）A.亲自诊查患者B.留存患者身份证明复印件C.建立相应的病历D.要求其签署《知情同意书》E.病历由患者妥善保管2.下列关于肾功能减退患者抗菌药物的应用，错误的是 ( )A.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案B.根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物C.根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法D.主要经肾排泄的抗菌药物在肾功能减退者不可应用E.主要由肝胆系统排泄或经肾脏和肝胆系统同时排出者，维持原治疗量或剂量略减3.患者，男，27岁，体重70kg，入院诊断肺炎，血压90/65mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml/h，pH7．4。

患者神志清楚，四肢温暖。

最适宜的临床处理措施为（）A．尿量正常，无需任何处理B．静脉输注5％葡萄糖250mlC．静脉输注胶体液250mlD．小剂量多巴胺输注E．多巴酚丁胺输注4.庆大霉素与羧苄西林混合注射（）A.抗铜绿假单胞菌作用增强B.属于配伍禁忌C.用于急性心内膜炎D.用于耐药金黄色葡萄球菌感染E.用于耐药链球菌的感染5.患者男性，68 岁，喘息性支气管炎病史30 余年。

受凉后近3 天咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。

血气分析示pH7．12，PaO2=48mmHg，PACO2=80mmHg，HCO3=32mmol／L。

符合下列哪一项酸碱平衡失常（）A．代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒B．呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒D．失代偿性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒E．代谢性酸中毒，失代偿6.患者，男，6岁，高热，呼吸困难，双肺有广泛小水泡音，诊断为“支气管肺炎”，青霉素皮试阳性，宜选用的抗菌药物是：( )A.氯霉素B.四环素C.头孢唑啉D.红霉素E.左氧氟沙星7.患儿8岁，发病急剧，表现为发热，头疼，呕吐、烦燥不安等症状，诊断为流行性脑脊髓膜炎，治疗应选取的药物是（）。

三代头孢头孢地嗪药理及应用相关知识考核试题与答案

三代头孢头孢地嗪药理及应用相关知识考核一、选择题1.下列关于头孢地嗪的说法正确的是（）[单选题] *A.三代头孢，非基药，国家医保乙类，无限制B.三代头孢，非基药，非国家医保√C.三代头孢，基药，国家医保乙类，无限制D.三代头孢，基药，非国家医保2.头孢地嗪能覆盖的菌种有（）[单选题] *A.鲍曼不动杆菌、绿脓杆菌、化脓性链球菌、卡他莫拉菌B.肺炎链球菌、淋球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌√C.奇异变形杆菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌D.金葡菌、粪肠球菌、梭杆菌属、流感嗜血杆菌3.头孢地嗪的适应症包括（）[单选题] *A.上泌尿道感染、下泌尿道感染、下呼吸道感染、淋病√B.下泌尿道感染、皮肤和软组织感染、败血症、骨关节感染C.子宫内膜炎、下呼吸道感染、上呼吸道感染、淋病D.胆囊炎、子宫内膜炎、上呼吸道感染、脑膜炎4.头孢地嗪的使用方式包括（）[单选题] *A.静脉注射、静脉滴注B.静脉注射、肌肉注射C.静脉滴注、肌肉注射D.以上均可√5.关于头孢地嗪治疗上下泌尿道感染，下列说法正确的是（）*A.基础方案为1～2g qd，每日总量1～2g√B.基础方案为1～2g q12h，每日总量2～4gC.病情加重时加至2g q12h，每日总量4g√D.病情加重时加至2～4g q12h，每日总量4～8g6.头孢地嗪的不良反应包括（）*A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）上升、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）上升、过敏反应√B.肝功能异常、嗜酸性粒细胞增多、碱性磷酸酶（ALP）上升、恶心、呕吐√C.γ-谷氨酰转移酶（γ-GTP）上升、腹泻、皮疹、休克√D.急性肾衰竭、伪膜性结肠炎、粒细胞缺乏症、中毒性表皮坏死松懈症√7.头孢地嗪的禁忌症包括（）*A.对本品或头孢菌素类过敏者禁用√B.对青霉素类过敏者禁用C.对所有β-内酰胺类抗生素过敏者禁用D.肌内注射时，对利多卡因或氨基类局部麻醉药过敏者禁用√8.关于头孢地嗪下列说法正确的是（）[单选题] *A.可以和其他抗生素在同一溶液混合使用，非常方便B.本品溶解后若不使用，可室温保存需要时使用，保存时间不超过24小时C.在葡萄糖溶液中不能长期保持稳定，应立即注射√D.容易溶于乳酸钠溶液中9.关于特殊人群用药，正确的是（）*A.老年患者有可能出现维生素K缺乏引起的出血倾向√B.头孢地嗪无法通过乳汁排泌，哺乳期妇女可以放心使用C.儿童通常用量为60～80mg/kg/d，分3～4次静脉注射或滴注√D.头孢地嗪妊娠时给药的安全性已经确定，可以放心给药10.关于头孢地嗪联合用药，说法正确的是（）*A.与丙磺舒联用可延迟本品的排泄√B.本品可加强具有潜在肾毒性药物的毒性作用√C.使用强效利尿剂的患者可正常使用头孢地嗪D.与甲磺酸加贝酯制剂混合后无影响，可正常使用11.本品肌肉注射后生物利用度可达（）[单选题] *A.62～73%B.81～88%C.85～95%D.90～100%√12.本品主要通过排泄（）[单选题] *A.肝脏B.肾脏√C.胆汁D.体液13.头孢地嗪的适应症总的来说分为（）[单选题] *A.胆道感染和泌尿系统感染B.神经系统感染和泌尿系统感染C.下呼吸道感染和泌尿系统感染√D.上呼吸道感染和胆道感染14.头孢地嗪半衰期，每日1～2次，依从性（A.）[单选题] *A.长；高√B.长；低C.短；高D.短；低15.抗生素疗效的决定因素依次为：（）[单选题] *A.抗菌谱——耐药率——药代动力学特性√B.药代动力学特性——抗菌谱——耐药率C.抗菌谱——药代动力学特性——耐药率D.药代动力学特性——耐药率——抗菌谱15.头孢地嗪具有和的双重作用（）*A.平衡水分B.促进新陈代谢C.杀菌√D.免疫调节√二、是非题1.《中国药典》2020年版已颁布，头孢地嗪的执行标准已换成了2020年版[判断题] *错2.本品属于时间依赖型抗生素，必须和其他依赖型药物一样每天多次给药[判断题] *对错√3.本品溶解后应尽早使用，室温保存不超过6小时，2～8℃冰箱中保存不得超过24小时[判断题] *对√错4.低出生体重婴幼儿、新生儿用药的安全性已由体外试验证实，需要谨慎用药[判断题]对错√5.头孢地嗪为第三代头孢菌素类抗生素。

头孢地嗪联合痰热清治疗小儿呼吸道感染的临床疗效及机制探讨.doc2

头孢地嗪联合痰热清治疗小儿下呼吸道感染疗效观察周云* 沈玉凤高乃群阎其文安徽省红十字朝阳医院 232007摘要：目的：观察头孢地嗪Cefodizime、痰热清注射液治疗小儿下呼吸道感染的疗效及用药安全性。

方法：将106例急性呼吸道感染小儿患者，随机分为试验组53例和对照组53例。

治疗组采用头孢地嗪和痰热清注射液（上海凯宝药业生产，主要成分为黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。

）联合用药，与单独用头孢地嗪进行疗效比对，观察平均住院日、治疗过程中体温、白细胞计数、血气分析的PH、PaCO2、PaO2及呼吸道感染评分结果。

结果：观察组患儿体温和白细胞数于第3治疗日较对照组均有显著下降（P<0.05）;氧合指数以及呼吸道感染评分的改善于治疗第7日后明显优于对照组（P<0.05）。

结论：头孢地嗪联合痰热清用药治疗小儿下呼吸道感染，效果明显优于单独头孢地嗪用药。

可显著缩短病程，减轻病情。

关键词：头孢地嗪；痰热清；下呼吸道感染；疗效Comparative clinical efficacy of therapy of Cefodizime combined with Tanreqingin in treatment of low respiratory tract infection(LRTI) among childrenZhou Yun* Shen Yu-feng Y e Xue-bo# Y an Qi-wenChaoY ang Red Cross Hospital Anhui province china 232007 Abstract: Objective: To evalaute the clinical efficacy and safety of Cefodizime combined with Tanreqing in treatment of low respiratory tract infection(LRTI) among children. Methods:one hundred six children with respiratory tract infection were randomly divided into control test and test group and treated with Cefodizime combined with Tanreqingin injection(The main component of skullcap were Radix Scutellariae, Bear gall powder, Ram’s horn, Flos lonicerae japon icae and Fructus forsythiae)(n=53)and Cefodizime injection(n=53). Then the clinical efficacy of control group was compared to the test group.The average length of stay, course of treatment, body temperature, leukocyte count, oxygenation index and respiratory score results have been observed. Results: The patients' body temperature and white blood cell count of the observation group compared with the control group were significantly decreased (P <0.05) in the 3 treatment day; The blood gas analysis of PH、PaCO2、PaO2 and respiratory infections score have a more significant improvement than the control group after the 7th treatment day (P <0.05). Conclusion:The effect of the treatment that Cefodizime combined with Tanreqingin injection is significantly superior to cefodizime medication. The treatment that Cefodizime combined withTanreqingin injection can significantly shorten the illness treatment, to reduce the course of the disease.Key words: Cefodizime ；Tanreqing ；LRTI ；curative effectiveness下呼吸道感染是临床小儿常见病、多发病。