腹腔镜手术必备知识
腹腔镜基础知识视频讲解
腹腔镜基础知识视频讲解
腹腔镜手术是一种通过腹腔镜进行的微创手术技术，它可以减少对患者的创伤和痛苦，并且具有快速康复的优势。对于医学学习者和患者来说，了解腹腔镜基础知识十分重要。为了帮助大家更好地了解腹腔镜技术，我们特别准备了一段腹腔镜基础知识的视频讲解。
在这段视频中，我们将重点介绍以下内容：
1. 腹腔镜的定义和原理：腹腔镜是一种通过腹壁小孔插入腹腔内部进行操作的手术工具，它通过光纤系统传递图像，让医生可以清楚地观察到腹腔内的情况，并进行操作。同时，腹腔镜还具有微创、快速康复等优点。
2. 腹腔镜手术的适应症：腹腔镜手术可以用于多种疾病的治疗，比如腹部恶性肿瘤、胆道结石、子宫肌瘤等。我们将结合实际案例，详细介绍腹腔镜手术的适应症。
3. 腹腔镜手术的操作步骤：腹腔镜手术一般需要经过麻醉、建立腹腔镜通道、插入腹腔镜等步骤。我们将通过动画和实际手术录像，分步骤地演示腹腔镜手术的具体操作过程。
4. 腹腔镜手术的风险和并发症：虽然腹腔镜手术有很多优点，但是在手术过程中也存在一定的风险和并发症。我们将详细介绍可能出现的并发症，并提供相应的应对措施，以提高手术安全性。
5.腹腔镜手术的优势和局限性：腹腔镜手术相比传统开放手术有许多优势，比如疼痛减少、术后恢复快等。但是，腹腔镜手术也有一些
局限性，比如操作难度较大、不适用于某些病例等。我们将全面解读腹腔镜手术的优势和局限性。
通过这段视频讲解，相信你能够对腹腔镜手术有更深入的了解。腹腔镜技术的不断发展，为医学界带来了重大的革新，让患者能够更加安全、便捷地进行手术治疗。无论是医学学习者，还是患者本身，都可以通过学习腹腔镜基础知识，更好地了解这一创新技术，并在适用的情况下选择腹腔镜手术，以获得更好的治疗效果。
腹腔镜外科基本知识11
(2)一旦发生气体栓塞，必须立即处理：①立即暂停 注气并解除气腹，终止气体栓塞来源。②吸入纯氧， 降低组织器官的缺氧损害。③左侧卧位，尽量保证 左心及体循环的血液供应。④快速中心静脉置管吸 出右心房、右心室及肺动脉内的气体。⑤紧急时可 行右心房直接穿刺抽出气泡。⑥高压氧治疗。⑦有 呼吸、心搏停止者还需行心肺脑复苏。
一般朝向手术操作空间的空腔或腹壁。
(3)间断通电，每次通电时间不宜过长。 、 (4)电凝器尖端应在可视范围内，且仅在靶组织上使
用。术中切忌在无监视状态下带电移动电凝器。
(5)电分离仅用于疏松的粘连分离。 (6)已上过钛夹的条索状组织，贴近胆管或大血管时
的分离、切断，应慎用电凝器。
气体栓塞
气体栓塞是气腹少见的并发症，但它的后果却非常 严重，病死率较高，引起气体栓塞的常见原因
泌尿科
1、肾上腺切除术 2、肾切除术 3、肾囊肿去顶术 4、肾盂成形术
胸外科
1、纵隔肿瘤切除术 2、肺叶切除术 3、肺大疱切除术
腹腔镜外科特点
需借助特制设备 通过显示器的二维图像手术 通过加长的器械进行操做 手术相对局限，不能涵盖所有开腹手术 对术者要求高，须有扎实的开腹手术经验 创伤小、恢复快、美观、患者易接受
(5)用布巾钳将腹壁尽量提起后缓慢刺入第一穿刺套 管，用力应适当，手腕稳重有力，防止：插入过深 引起损伤；其他穿刺套管的放置应在直视下进行。
单孔腹腔镜科普知识
单孔腹腔镜科普知识
单孔腹腔镜手术主要是将人的肚脐切开2cm的小口，将其作为操作孔和观察孔，然后放入各种腹腔镜手术器械进而完成手术操作。传统的腹腔镜手术需要再
腹壁上做3-5个小切口进行手术操作，而单孔的腹腔镜手术进需要切开一个开口，而且与肚脐一致，因此这不仅提高了手术的便利性，还能够隐藏伤口。但是这个
手术需要做好充分准备工作，手术做完之后还要做好护理工作，以免影响手术的
效果。因此需要了解一定的有关单孔腹腔镜手术的科普知识，维护身体健康。
一．单孔腹腔镜治疗妇科疾病
1.卵巢肿瘤
卵巢良性肿瘤会对妊娠造成影响，还会对子宫造成压迫，最终导致早产的发生，同时也可能出现扭转、坏死、破裂、癌变等。传统的手术需要在下腹切8-10
厘米左右的切口，在手术后还会产生剧烈的疼痛感，且身体的各项机能恢复缓慢。但是使用单孔腹腔镜手术进行治疗，只需要1个2cm切口即可进行手术。一般手
术后三天即可出院。
1.子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，这是由于子宫平滑肌细胞增生
造成，严重情况下会影响患者生命安全。一般会优先考虑通过单孔腹腔镜手术进
行切除，这能够减轻手术对患者身体造成的伤害，而且手术恢复也较快，对手术
过程提供较大便利。
1.宫外孕
从严格的意义上来讲，单孔腹腔进手术就是从宫外孕手术开展的。对于女性
而言，单孔腹腔镜手术给他们带来了许多优点，因为这种手术是一种微创手术，
也是一种无痕手术。随着腹腔镜器械的丰富和手术水平的提高，用单孔腹腔镜手
术解决宫外孕问题的水平已经取得了举世瞩目的成效。
1.子宫脱垂
很女性会对子宫脱垂产生僧恐惧感，这也是由于营养不良或者是多次分娩所
腹腔镜外科基本知识
1
腹腔镜外科：用腹腔镜及其设备、器械， 进行 腹腔脏器检查和手术治疗的学科。
精选课件
2
▪ 1910年瑞典的Jacobaeus用腹腔镜观察人腹腔 1963年德国的Semm设计气腹机、冷光源及许多腹腔
镜器械，施行大量妇科腹腔镜手术 1987年法国的Mouret腹腔镜下切除胆囊
精选课件
3
(5)热传导损伤：常见于腹腔镜胆囊切除术后肝外胆 管的热传导损伤。常见原因包括：靠胆管太近，过 多使用电凝、电切或者电钩直接灼伤胆管引起管壁 坏死，或电凝时间过长通过电的热传导作用，间接 灼伤管壁，形成继发性胆管狭窄。
精选课件
29
热损伤的预防 (1)正确安装电凝器，使用前检查绝缘系统。 (2)电钩、电剪和电铲的用力方向应和脏器相背离，
腹腔镜辅助下开腹手术等手术，扩大了腹腔镜应
用范围
精选课件
13
1、胆囊切除术 2、胆总管探查术 3、肝包虫内囊摘除术 4、肝囊肿开窗引流术 5、胃大部切除术 6、肠切除术 7、阑尾切除术 8、疝修补术 9、肝叶切除术 10、胰十二指肠切除术 11、甲状腺瘤切除术
精选课件
14
1、异位妊娠取胚术 2、卵巢囊肿切除术 3、子宫肌瘤切除术 4、子宫切除术 5、盆腔淋巴结清扫
精选课件
32
(2)一旦发生气体栓塞，必须立即处理：①立即暂停 注气并解除气腹，终止气体栓塞来源。②吸入纯氧， 降低组织器官的缺氧损害。③左侧卧位，尽量保证左 心及体循环的血液供应。④快速中心静脉置管吸出右 心房、右心室及肺动脉内的气体。⑤紧急时可行右心 房直接穿刺抽出气泡。⑥高压氧治疗。⑦有呼吸、心 搏停止者还需行心肺脑复苏。
健康宣教小知识(成人腹腔镜疝修补术)
健康宣教小知识---
成人腹腔镜疝修补术
术前准备，请您注意：
术前饮食：1、术前需禁食8小时，禁水4小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。2、术前晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条，少量青菜，适量进餐，不可过饱。
皮肤准备：护士会为您除去腹部毛发，清理脐部以保证术中消毒效果。
术后指导的护理要点：
卧位、活动指导：1、术后当日：去枕平卧1小时，尽量将头颅偏向一侧，避免出现呕吐物窒息，患者完全清醒后可以枕枕头，密切观察血压、心率、血氧饱和度等指标的变化，床上每小时翻身3-4次，踝泵运动20次。
双下肢踝泵运动（示意图）
2、术1日后：适量下床活动，避免久站。手术后第一次下床要在进食后，且必须有他人协助，以避免由于身体虚弱而晕倒。
3 术后可能会出现阴囊肿胀，术后应抬高阴囊，促进血液循环。
饮食指导：术后禁食水6小时后改流食，可先饮少量白开水，无不适，可少量进流质饮食，包括小米粥、鸡蛋汤、面汤等，少量多餐，多饮水。（住院期间以清淡饮食为主，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激食物，忌糖、奶、豆浆等易致腹胀的食物）特殊治疗：1、术后协助患者穿疝气带，压迫腹股沟区，如患者出现阴囊水肿为正常现象，约3-4天消除，
有的半月—1个月消除。2、术后避免增加腹
压的动作，比如①咳嗽、打喷嚏，避免不了时
应双手按压腹股沟区，再进行咳嗽；②避免便
秘，便秘患者争取提前通便。
健康小贴士：
1、术后1个月避免剧烈活动，半年内避免重体力劳动，要求穿疝气带一个月。
2、患者术后7天拆线，于拆线2-3天后，把覆盖伤口的敷料或纱布揭去，若出现伤口疼痛、红肿、渗血、渗液、硬结、且伴有体温升高，请及时到医院就诊。
腹腔镜手术术前注意事项
腹腔镜手术术前注意事项
腹腔镜手术是一种创伤小、恢复快的微创手术，目前在临床中越来越常见。为了确保手术顺利进行，术前需要注意以下几点事项。
首先，术前必须进行充分的检查和评估，了解病人的身体状况和病情。医生需要了解病人的手术史、病史、过敏史等，以及有无特殊疾病，如心脏病、肺病等。同时还需要做一些必要的血液化验、心电图检查、胸片等。
其次，术前需要做好一些准备工作。病人需要提前了解并明白手术的目的、方法以及术后注意事项，有必要的话可以提前沟通交流，解开心中的疑虑和担忧。同时，饭前一天需要进行结肠清洗，以确保术中操作的清晰。术前还需要禁食和禁水，以防止术中发生误吸。
再次，术前需要认真执行医生的指导和要求。医生会要求病人停止某些药物的使用，尤其是抗凝剂、抗血小板药物等。同时还需要停止一些特殊饮食，如含有花生的食物等。这些都是为了避免手术中出血和术后产生并发症的风险。
另外，术前还需要进行心理准备。手术对于病人来说是一种身体和心理上的负担，因此需要病人有良好的心态面对手术。可以与家人朋友进行交流和鼓励，或者寻求专业辅导师的帮助，以减轻焦虑和紧张情绪。
最后，术前需要保持良好的术前准备状态。病人需要保持良好
的心情、清洁的穿着，以及空腹状态。可以进行适当的身体锻炼，以增强体质，但是要避免过度疲劳和受伤。术前还可以进行一些不刺激胃肠道的简单饮食，以补充体力和营养。
总之，术前注意事项对于腹腔镜手术的顺利进行和术后的恢复都有很大的作用。病人需要积极配合医生的指导和要求，同时保持良好的心态和饮食习惯，以确保手术的安全和成功。
子宫肌瘤腹腔镜手术健康宣教小知识
子宫肌瘤腹腔镜手术健康宣教小知识
术前准备，请您注意：
术前饮食：
1、术前需禁食10小时，禁水6小时，使胃充分排空，以防止术中或术后呕吐引起误吸，造成吸入性肺炎。
2、术前日晚餐需进食清淡易消化的食物，比如：小米粥、面条、少量青菜等，适量进餐，不可过饱。
皮肤准备：护士会提前为您除去腹部毛发，清理脐部以保证术中消毒效果。
物品准备：护理垫一包,卫生纸一袋,睡衣一套,拖鞋一双，便盆一个，吸管水杯一个。
子宫全切术后指导的护理要点：
卧位、活动指导：
1、手术当日：行全麻患者去枕平卧1小时，患者完全清醒后可以垫枕头，床上进行翻身，踝泵运动及功能康复操，术后6小时后，进行腹腔镜操锻炼，可促进胃肠蠕动，尽早排气，减轻腹胀。
2、术后1日：可半坐卧位，继续床上翻身，踝泵运动，功能康复操及腹腔镜操的锻炼。
3、术后2日至出院：患者可下床活动，要勤下床以防止盆腔粘连，但不能做剧烈及高强度的运动。
饮食指导：
1、术当日：术后禁食水2小时后，可每小时饮水2-3口（约5-10ml),6
小时后可逐渐加量至正常，喝水无不适，可进食适量米汁。
2、术1日：肛门未排气可进食米汁加菜汁及挂面汤，肛门排气后可进食小米粥、挂面，无不适可加软食，如鸡蛋羹、馒头、花卷、素馅包子等。
3、术后2日：同术1日。
4、术后三日至出院：患者可多进食蛋类、乳类以及肉类，多食水果，避免辛辣刺激的食物，多饮水2000-3000毫升。
健康小贴士：
1、患者术后5天由医生拆线，于拆线2-3天后，把覆盖伤口的敷料或纱布揭去，若出现伤口疼痛、红肿、渗血、渗液、有硬结、且伴有体温升高，请及时到医院就诊。
腹腔镜手术相关知识讲座ppt课件
• 9月13日21时 停吸氧 • 现T管通畅,引流液的色、质、量正常
25
二、护理查体
26
治疗
• 非手术治疗 • 禁食 ,胃肠减压 • 输液，纠正水，电解质及酸碱代谢失衡 • 使用维生素K,解痉、止痛；应用抗菌素
• ④知识缺乏：缺乏胆石症和腹腔镜手术的相关知 识
• ⑤潜在并发症：胆瘘、出血及感染等
29
• 2、护理目标
1）患者术后疼痛缓解或得到控制 2）患者体温降至正常范围 3）保持患者住院期间皮肤完整 4）患者掌握与疾病及康复有关的知识 5）及时发现患者出现的并发症并给予治疗
30
3、护理措施
• 疼痛： ① 提供适宜的环境，做好患者的心理护理 ② 禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松 ③观察疼痛的程度性质及时告知医生，抗感
15
• 2.5疼痛护理 术后疼痛的原因可能有多种。 伤口疼痛可在术后24h内给予杜冷丁50mg 肌肉注射，24h后可口服止痛药；腹胀引起 的疼痛，嘱患者多活动，或用手在下腹部 行顺时针按摩，以尽早排气，腹胀严重时 应行肛管排气；气腹引起的双肋或肩部疼 痛可给予外用止痛剂擦拭；气管插管引起 的咽部疼痛，可给予雾化吸入以缓解不适。
腹腔镜胆囊切除术的知识宣教
腹腔镜胆囊切除术的知识宣教
腹腔镜胆囊切除术较传统手术切口小，损伤低，术后疼痛轻微，术后粘连发生率低，病人能够早期离床活动，早期恢复工作，节省住院治疗费。
它的手术过程是在全麻下分别在患者脐上缘或下缘，在肋缘或下锁骨中线，右腋前线，上腹下正中近剑突分别作直径５－１０mm的小切口，在腹腔内注入CO2充体，连接气腹机维持１. 8-20Kqa压力，置入腹腔镜及操作器械，然后在电视屏幕监视下行胆囊切除术。
术前一天完成前准备，特别在注意脐部的清洁。术前晚８时起开始禁食。患者在术前还需进行深呼吸锻炼及床上解小便。
术后我们按全麻护理常规所给患者取去枕平卧头偏一侧。常规吸氧，动态监视生命体征。待麻醉恢复血压平稳后改半卧位。患者需进行深呼吸活动。取半卧位后即可进行翻身，下床解尿。肛门排气后进流汁。次日，即可进半流汁饮食。
关于术后切口疼痛。一般切口疼痛比较轻微，大多数病人均不需要止痛剂。术后三天内可能会轻微的肩背疼痛，它的发生和气腹时CO2积聚刺激膈神经有关。
其它术后的不适情况可能有：恶心呕吐，一般为麻醉剂反应所致；喉部痰液增多，可能为气管插刺激气管粘膜产生分泌物，须将痰液咳出以防肺部并发症。
术后４－５天，病情稳定即可出院。出院三周内勿提> 5kg重物以防钛夹脱落。一周后便
可恢复轻便工作。术后十天可来门诊拆除腹部缝线，饮食须均衡，避免暴饮暴食，忌刺激性食物。若切口红肿渗液，发热，体温> 38 C，或感腹痛胀无肛门排气排便需及时来院就诊。
O
腹腔镜知识
14
精品课件
摄像头注意事项
❖ 在手术过程中，不要扭曲摄像头连线；存放摄像头 时要把连线盘成圆圈(直径不小于15cm)，严禁折叠、 扭曲。
❖ 要注意保护镜面，防止坠落损伤和锐器划伤镜面。
❖ 摄像头不可以进行高温高压消毒，否则会造成摄像 头的损坏。
❖ 摄像头建议用环氧乙烷气体消毒，尽量不要用浸泡 法消毒。为了延长摄像头的使用寿命，建议用灭菌 的塑料套（160*20cm)包裹在摄像头外面，而不用 对摄像头进行消毒。
11
精品课件
①②
⑧⑨
12
③
④⑤
⑥
⑦
①电源开关
②自动白平衡按钮
③摄像头插座 ④SCB插口
⑤彩色视频输出 ⑥键盘插座
⑦电源插座
⑧调焦环
⑨齐焦调节环 ⑩控制按钮
⑩
精品课件
白平衡和图像调节
② ⑩以白色纱布为基准 ，镜子前端距白色纱布 约 2 c m左右，按下白色平衡键，光纤必须跟镜子 连接好，冷光源必须开启或者由术者按压摄像头 上白色按钮3秒以上 , 也可调节白色平衡.
禁止用冷水冷却。 ❖ 术毕拆卸镜头注意无菌操作。
10
精品课件
腹腔镜手术器械介绍(经典实用)
腹腔镜手术器械介绍（经典实用）腹腔镜手术是一种微创的手术方法，使用特殊的器械和设备，通过在患者身体表面的小切口进行操作，以治疗腹腔内的疾病。以下是腹腔镜手术器械的介绍：
1.腹腔镜镜头：腹腔镜手术需要使用一种特殊的镜头，通过该镜头可以清晰地
看到腹腔内的结构和病变。镜头通常通过插入患者腹部的穿刺孔进入腹腔。
2.手术器械：腹腔镜手术需要使用一些特殊的手术器械，包括电刀、超声刀、
激光刀等。这些器械可以在腹腔内进行切割、止血、凝固等操作。
3.分离器械：分离器械用于将腹腔内的器官和组织分开，以便更好地操作。常
用的分离器械包括抓钳、分离剪和吸引器等。
4.穿刺器：穿刺器用于在患者身体表面制造小切口，以便将腹腔镜镜头和其他
手术器械插入腹腔。穿刺器的直径通常为5-10毫米。
5.气腹机：气腹机用于向腹腔内注入二氧化碳气体，以扩大手术视野和操作空
间。气腹机可以通过调节气压来控制腹腔内的压力。
6.监视器：监视器用于显示腹腔内的实时画面，以便医生和手术助手可以更好
地观察手术过程。监视器通常放置在手术室的墙壁上或吊在天花板上。
7.手术台和手术灯：手术台用于支撑患者，并帮助医生进行手术操作。手术灯
用于照亮手术区域，以便医生更好地观察和操作。
8.其他设备：除了上述设备外，腹腔镜手术还需要一些其他设备，如电源、导
线、消毒剂等。
总之，腹腔镜手术需要使用一系列特殊的器械和设备，以便在患者身体表面的小切口进行微创手术操作。这些器械和设备的使用可以减少手术创伤、减轻患者痛苦，并提高手术效果。
(完整版)腹腔镜手术操作流程
(完整版)腹腔镜手术操作流程腹腔镜手术操作流程
腹腔镜手术是一种微创手术技术，广泛用于诊断和治疗多种腹腔疾病。下面是腹腔镜手术的一般操作流程：
1. 准备：
- 患者需要在手术前进行全身麻醉，确保舒适和疼痛管理。
- 手术室应准备好所需的腹腔镜设备和器械，包括腹腔镜、电视监视器、手术器械、吸引器等。
2. 手术入路的建立：
- 在腹部选择合适的入路点，通常是在脐部或其他位置进行小切口。
- 通过切口插入腹腔镜和其他器械。
3. 视野建立：
- 将腹腔镜插入体腔内，通过监视器观察腹腔内的情况。
- 依据需要，可以插入其他腹腔镜或器械来帮助操作。
4. 手术操作：
- 根据病情，进行相应的手术治疗，如切除肿瘤、修复器官、缝合伤口等。具体的操作步骤和技术根据不同的手术类型而有所不同。
5. 手术结束：
- 手术完成后，将器械和腹腔镜从体腔内取出。
- 封闭和缝合切口，进行必要的止血处理。
- 监测患者的生命体征，确保稳定。
腹腔镜手术操作流程的具体步骤和细节需要根据不同的病情和手术类型进行调整。此文档仅为一般的操作流程概述，具体操作请在专业的医生指导下进行。
腹腔镜基本知识介绍
腹腔镜系统基础知识介绍
一、目录
第一章医用内窥镜定义及发展历史
第二章腹腔镜系统的基本组成
第三章腹腔镜摄像系统
第四章气腹机
第一章医用内窥镜定义及发展历史
一、医用内窥镜的定义
医用内窥镜泛指经各种管道进入人体，以观察人体内部状况的医疗仪器，其最大的好处是微创。部份内窥镜同时具备治疗的功能，如膀胱镜、胃镜、脑室镜、支气管镜、腹腔镜等，本文着重介绍的即为其中的一类——腹腔镜。
二、医用内窥镜的起源及发展
1795年，德国Bozzini制成的"Lichtleiter"(德文，意思是光线传导装置) ，用于探索人体的各个孔道和管腔，开创了内窥镜的起源。早期内窥镜都是从人体自然腔道进入，如泌尿科膀胱检查、妇科宫腔检查、五官科检查等。
人类运用内镜探测腹腔始于20世纪初，1901年，Von Ott将阴道后穹窿切开，利用头镜反射光照明使用膀胱镜首次检查了孕妇的盆腔，成为第一个穹窿镜专家。1902年，Kelling向德国生物医学会报告了通过膀胱镜检查人的食管和胃，以及通过膀胱镜检查狗的腹腔。直到1910年，瑞典Jacoaeus 首次报道用腹腔镜检查了人体的腹腔、胸腔、和心脏，完成了人类历史上第一次真正意义的腹腔镜检查。由于Von Ott、Kelling和Jacoaeus在腹腔镜临床应用研究方面的杰出贡
献，被称为腹腔镜之父。
1960年KARL STORZ发明了第一台医用冷光源，为内窥镜显影带来了光明。1964年，HOPKINS柱状晶体镜的发明是内窥镜发展的里程碑，这种柱状晶体镜具有：超广角，大视野，无球形失真，亮度高等优点。到了20世纪80年代，随着内窥镜影像系统的诞生，人类完成了第一例腹腔镜胆囊切除术，开启了内镜治疗的新篇章。
腔镜手术基本操作及相关知识
腔镜手术基本操作及相关知识腔镜手术是一种微创手术技术，通过在患者身体的自然孔道或小切口处插入腔镜，然后利用光纤视野和特殊手术仪器进行内窥手术操作。相比传统的开放手术，腔镜手术具有更小的创伤、更少的出血、更短的住院时间和更快的康复。
腔镜手术的基本操作步骤如下：
1.准备工作：包括消毒手术场所、手术器械的准备和检查、为患者进行腔镜手术的麻醉等。
2.插入腔镜：在选择的手术入路处插入腔镜，可以是体表自然孔道，如腹腔镜手术中的脐部，或者是经过小切口，如胸腔镜手术中的胸腔。
3.创建工作通道：通过在其他位置插入额外的切口或导管，为手术需要的仪器和器械创建工作通道。
4.视野和光源系统的建立：通过连接腔镜和光源系统，确保手术操作区域的清晰可见。
5.手术操作：根据具体的疾病和手术目的，使用相应的腔镜器具
进行手术操作。腔镜器具一般具有传输电力、切割、止血、缝合等功能。
6.出血控制和缝合：通过止血措施、缝合器械等方法控制手术创
口出血、进行组织缝合或黏合。
7.排气和切口关闭：在腔镜手术完成后，进行气腹排出并关闭切口。
8.手术标本的取出：如果需要进行术后病理学检查，要将手术标
本取出。
腔镜手术的相关知识包括：
1.腔镜器械：腔镜器械包括腔镜、摄像系统、灯源、手术器械等。腔镜有直视型和倾斜型两种，同时还有不同的直径和视角可供选择。
2.气腹：在腔镜手术中，为了创造操作视野和工作空间，需要通
过向腔体中注入气体（通常是二氧化碳）以实现腹腔或胸腔的膨胀。
气体一般通过特殊的气腹针或导管插入腔体进行注入。
3.术前准备：包括患者的全面评估、术前检查（如血常规、心电图、胸片等）和准备术中所需的器械、药物等。
腹腔镜知识
腹腔镜器械的灭菌方法——1
1、高压蒸汽灭菌：仅有少数全金属的吸 引管、套管针可以用高温、高压灭菌，其 他的腹腔镜器械都不能用高压灭菌法。 2、气体熏蒸灭菌：适用于不能用高压和 溶液浸泡灭菌的腹腔镜器械，如光缆、超 声刀手柄、电刀线、腹腔镜镜头等等。主 要方法有环氧乙烷灭菌法和甲醛其他熏蒸 灭菌法。
灭菌：杀灭 一切活的微 生物（包括 芽孢） 消毒：杀灭 病原微生物 和其他有害 微生物
腹腔镜器械的灭菌方法——2
3、溶液浸泡灭菌：是目前最常用的腹腔镜手术器 械消毒方法，使用的消毒液有2%强化戊二醛、络 合碘、10%甲醛溶液等。 目前最常用的溶液是2%强化戊二醛浸泡灭菌， 适用于不能耐受高温的腹腔镜手术器械，包括分 离钳、各种套管针、剪刀、钛夹钳、电凝钩、气 腹针等。
Company Logo
腹腔镜器械
Company Logo
双极
双极没有电流通过人体
Company Logo
杯状举宫器
Company Logo
子宫旋切器
15.5mm旋切器 ，大抓钳10mm*400
Company Logo
清洗打包
Company Logo
快速高压消毒
Company Logo
电凝钩
高频电刀用于手术中分离、 切割、止血，是完成腹腔镜 手术的主要器械。 注意!使用5mm的连接单极电 凝的手术器械，电功率30一 50w已能满足手术需要，最高 不超过80W，双极电凝一般也 使用70w以下。
腹腔镜知识培训讲义
腹腔镜知识培训讲义
一、腹腔镜的定义
腹腔镜是一种通过腹壁切口插入腹腔内，利用光源和摄像系统观察腹腔和腹腔内器官的检查和手术技术。
二、腹腔镜的优点
1.微创性：相比传统的开腹手术，腹腔镜手术仅需较小的腹壁切口，减少了组织损伤和出血。
2.快速康复：术后疼痛轻、恢复快，患者术后能够快速恢复正常生活。
3.精确性：腹腔镜设备能提供高清晰度的图像，并有助于医生进行精确的手术操作。
三、腹腔镜的适应症
1.胆囊疾病：如胆囊结石、胆囊炎等。
2.肠道疾病：如阑尾炎、结肠息肉等。
3.妇科疾病：如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
四、腹腔镜的操作流程
1.麻醉：患者接受局部麻醉或全麻。
2.切口：医生在腹壁上做3-4个0.5~1.5厘米的小切口，用于插入腹腔镜和手术器械。
3.检查和手术：医生通过腹腔镜观察腹腔内情况，并进行相应手术操作。
4.缝合：术后将腹壁切口缝合。
五、腹腔镜的注意事项
1.术前需遵医嘱禁食，确保胃肠道为空。
2.术后需遵医嘱控制饮食，避免剧烈运动。
3.术后需定期复查，确保术后康复情况良好。
六、腹腔镜的风险和并发症
1.出血：术中可能会发生出血，需医生及时处理。
2.感染：术后可能会发生切口感染，需密切观察处理。
3.肺部并发症：由于手术时患者需采取特定的体位，可能会出现肺部并发症，需加强呼吸护理。
七、结语
腹腔镜手术已成为现代医学领域的重要技术，通过腹腔镜手术，患者的手术体验和康复情况得以极大改善。因此，医务人员应加强对腹腔镜手术技术的学习与实践，提高手术操作技能，为患者提供更好的医疗服务。八、腹腔镜手术的发展历史
腹腔镜手术最早起源于20世纪初期，当时的腹腔镜技术仅用于观察腹腔内部情况，后来随着医学技术的不断进步，腹腔镜手术技术逐渐发展完善。20世纪80年代，随着摄像技术和光纤技术的应用，腹腔镜手术进入了快速发展的阶段。目前，腹腔镜手术已成为各种腹腔内疾病的常规治疗方式。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
清洗完后常规涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面 形成稳定的保护层，使其清洁润滑便于保管，延长器 械的使用寿命，同时使器械操作起来手感更好。胶帽 及其他非金属器械用软布擦干,镜头应保护镜面,盖上保 护帽,避免摩擦碰撞.监视器电缆、光导纤维不可折叠, 无角度盘绕.
妇产科腔镜铺巾
敷料：普通腹部敷料加补充包里的敷料(大包 布、上下单1块、烂大孔巾)
铺巾方法：大包布垫臀、治疗巾3块于会阴周 围、长条治疗巾于耻骨联合上，巾钳4个固定， 腹部治疗巾3块固定，上下单2块于双下肢、上 下单1块于腹部上方，大孔巾倒铺于腹部（短 的朝下，长的朝上）
二、仪器和器械认识
腹腔镜手术必备知识
腹腔镜的原理 腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成 人工气腹作为观察和操作空间；用穿刺器 通过腹壁几个0.5～1.0CM的小洞建立腹 腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄 录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部 的情况通过CCD摄象头传送到电视显示器 上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把 手术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术 操作。
各种器械使用及清洁时，应轻 拿、轻放，不得投掷或互相碰撞， 不可一手拿多样器械，以免滑掉 损坏。
腹腔镜手术要固定手术间进行， 以免搬动过多，否则容易造成仪 器零件松动脱落，并要配有稳压 装置，避免干扰和影响图像清晰。
腹腔镜手术的开展范围 普外科:腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下 脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜 下甲状腺囊肿摘除术 妇产科:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔 镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术 泌尿外科:腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、 腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术
麻醉方式、手术体位与切口 腹腔镜手术一般采用全麻. 普外科一般都是先采取仰卧位,待建立气腹后调整为头 高脚低位,并向左侧倾斜15或30度.甲状腺手术,病人取 仰卧位,两腿分开,主刀站两腿之间操作. 妇产科取截石位+头低脚高位 泌尿外科取侧卧位并升高腰桥. 切口:普外科及妇产科常规在脐孔做第一切口,然后在内 镜监视下按需做其他切口,一般普外是常规3个切口,2 个10MM1个5MM,脾切需四个,妇产科一般也是3个,2个 5MM1个10MM.泌尿外科一般在腋中线肋下至髂脊连 线上做第一切口,一般是3个切口. 手术步骤及配合要点:
气腹主机
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ刀主机
气腹管
电凝线
监视器电缆
光纤或光导纤维
单极电凝
新双极电凝钳
旧双极电凝钳
针芯
盖片
胶帽 转换器 气腹接头
10mm Trocar 5mm Trocar 吸引头装置
第二格器械
子宫全切除（第三格）
抓钳 施夹器
弯形分离钳
弯形剪 定钩 取石钳
线剪
打结钳
直角钳
手术采用全身麻醉，既能保证病人肌肉松弛，利于手术操作； 又可以减轻和消除气腹对呼吸和循环系统的影响，使病人安全渡过手术期。
气腹机
血氧饱和度 血压 心率
气腹导管 气腹针
采用CO2建立气腹的原因：其有很强的脂溶性和弥散作用，很易溶解于血液中， 不易造成气栓；具有不助燃性，价格低廉。
B
A
C D
气腹建立成功后，术者根据手术需要建立3—4个操作通道。
光学腹腔镜 电子腹腔镜
显示器 摄像机 冷光源 气腹机 电刀
切口大 术野小 低体温 肠粘连
术者通过电视显示器可以清楚地了解到患者腹腔内的任何细小的病变，对 其病情进行分析判断,同时利用他们手里的器械完成各种高难度的手术。手术 切除范围与治疗效果与传统开放手术等同。
巡回护士可以根据医生需要对手术过程进行 录相和拍照，把一些重要的图片录入电脑存档， 并可随时查阅或拷贝，应用于教学、科研。
、腔镜器械的清洗与保养 常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术
器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术 后清洗困难，损害器械。术毕将术中所有器械取出后 放入流动水下冲净血迹及污垢,再将器械打开放入清洗 酶中浸泡5分钟,然后再彻底清洗。器械可拆卸部分必 须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处用 软毛刷彻底清洗.
分离钳
阑尾钳
钛夹钳
持针器
细齿抓钳
组织剪
粗齿抓钳
电凝棒或蘑菇头
电凝钩
穿刺针
单极电凝
双极电凝
活体组织钳
无损伤钳
有齿抓钳
吸引头
超声刀
气腹针
戳卡
三、腔镜器械清洗和管理
腹腔镜器械的清洗直接影响消毒灭菌效果。 我们严格按照内镜清洗操作规范执行，每 台手术结束后所用的器械先用流水冲净， 去除血液并擦干，然后放在多酶洗液浸泡 10min后彻底清洗内镜各部件，可拆卸部 分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、 管腔内用软毛刷彻底刷洗。不能拆卸部分 只能靠人手用刷子、针头或尖刀刷洗和挑 去夹缝中的污物等，有管腔的器械用高压 水枪冲洗，流动水认真仔细清洗器械的各 个部位，然后用流水冲洗，再用高压气枪 吹干。
胶帽及各种小配件要防止遗失,并在保存之前装好, 主要是起到清点作用,并可方便下一班的工作,器械应收 藏在专用器械柜中,保持干燥,防尘.
我们使用的是等离子低温灭菌机，卡式高压锅对腔 镜器械进行灭菌处理。根据腹腔镜器械的材料而决 定其消毒灭菌的方法，使用前将器械放在灭菌器内， 用专用的灭菌剂按灭菌操作程序进行灭菌，等离子 低温灭菌机灭菌整个过程只需60－70分钟不等，卡 式高压锅具有快速、灭菌彻底等优点。整个过程仅 需9分钟。它们各有优点。这些灭菌器每灭菌1次， 都有灭菌指标记录和化学指示卡进行监测，我们根 据所显示的记录数据和化学指示卡变色的程度判断 灭菌效果，每天做1次生物监测，每台器械灭菌完毕 将灭菌指标数据和化学指示卡保留存档并登记。
腹腔镜管道导线较多，如冷光源导 线、摄像头导线，单、双极电凝线、 超声刀线等，由于这些导线不能耐 高温，我们是采用无菌保护套套好 后接上手术台的。
保养方法 腹腔视角窥镜应注意保护目镜，镜面用 带95%的酒精棉花棒清洁后再用软布擦 干，保护帽套住，避免碰撞致使镜片模 糊不清，影响清晰度。
摄像头、冷光源电源线需用柔 软、吸水的布擦干，电源线不可 折叠，应无角度盘旋，放在抽屉 内。