外科护理学-肠---梗--阻

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第十八章肠梗阻

三、临床表现
（一）症状 1.腹痛腹痛： 1.腹痛：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛；如腹痛的间歇期不断缩短，成为持续性剧烈腹痛，应警惕可能是绞窄性肠梗阻 2.呕吐呕吐： 2.呕吐：高位肠梗阻出现较早、低位肠梗阻出现较晚、结肠梗阻直到晚期才出现、麻痹性肠梗阻时，呕吐多为溢出性 3.腹胀 3.腹胀：高位肠梗阻腹胀不明显、低位肠梗阻及麻痹性腹胀：肠梗阻腹胀显著，遍及全腹、结肠梗阻，腹周腹胀显著、闭袢性肠梗阻的特点是腹部隆起不均匀对称 4.停止排气排便 4.停止排气排便：停止排气排便：
绞窄性肠梗阻的临床特征：绞窄性肠梗阻的临床特征：
腹痛发作急骤、持续，腹痛发作急骤、持续，呕吐病情发展迅速，病情发展迅速，早期出现休克腹膜刺激征明显，体温↑ 脉搏加快，腹膜刺激征明显，体温↑，脉搏加快，和中性粒C比例↑ 白C和中性粒C比例↑ 不对称性腹胀，不对称性腹胀，腹部局部隆起或有肿块血性排泄物非手术治疗症状改善不明显腹部X 腹部X线检查具有绞窄性肠梗阻的特点
解剖生理概要
二、小肠的生理 1.小肠是食物消化和吸收的主要部位小肠是食物消化和吸收的主要部位； 1.小肠是食物消化和吸收的主要部位；小肠粘膜分泌含有多种酶的肠液，膜分泌含有多种酶的肠液，食糜在小肠内分解为葡萄糖、半乳糖、果糖、氨基酸、为葡萄糖、半乳糖、果糖、氨基酸、脂肪酸等由小肠粘膜吸收；电解质、，由小肠粘膜吸收；水、电解质、某些微量元素也在小肠吸收；素也在小肠吸收； 2.肠道还有重要免疫功能，包括抗体介导 2.肠道还有重要免疫功能，肠道还有重要免疫功能和细胞介导的免疫防御反应，和细胞介导的免疫防御反应，尤以前者为重要。
肠梗阻
肠内容物由于各种原因不能正常运行、肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道称为肠梗阻，过肠道称为肠梗阻，是常见的急腹症之一一、病因与分类二、病理生理三、临床表现四、辅助检查五、治疗原则六、临床常见肠梗阻的特点

外科护理学-肠梗阻病人的护理

流行病学
肠梗阻可发生于任何年龄段，但多见于老年人。发病率较高，常见原因包括手术、炎症、肿瘤等。
肠梗阻的病因和分类
病因
• 机械性肠梗阻：由物理性因素如肿瘤、结石、肠套叠等引起。
• 动力性肠梗阻：由肠道肌肉功能异常引起，分为麻痹性和痉挛性两类。
• 血运性肠梗阻：由于肠道血流障碍导致肠道蠕动功能受损。
外科护理学-肠梗阻病人的护理
contents
目录
• 引言 • 肠梗阻病人的常规护理 • 肠梗阻病人的专科护理 • 肠梗阻病人的心理护理与社会支持 • 肠梗阻的预防与健康教育
01
CATALOGUE
引言
肠梗阻的定义和流行病学
定义
肠梗阻是指肠道内容物在肠道中正常通过受阻，导致肠内容物不能顺利排出的疾病。
密切观察病人对药物的反应，评估药物治疗效果。如病人症状未改善或出现异常反应，应及时报告医生调整治疗方案。
药物副作用预防与处理
预防和及时处理药物可能出现的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。通过调整输液速度、给予止吐药等措施，减轻病人的不适感。
04
CATALOGUE
肠梗阻病人的心理护理与社会支持
心理护理
02
CATALOGUE
肠梗阻病人的常规护理
饮食护理
01
02
03
禁食处理
对于急性肠梗阻病人，应首先进行禁食处理，以减轻肠道负担。
逐渐恢复饮食
随着病情改善，可逐渐引入清流质饮食，如米汤、菜汤等，再逐渐过渡到低渣半流质饮食。
避免刺激性食物
病人应避免辛辣、油腻、生硬及易产气的食物，以减轻肠道刺激。
诊断
• 病史和临床表现：了解患者的病史，观察其临床表现，如腹痛、腹胀等。

肠梗阻病人定义与护理外科护理学

（五）肠梗阻--处理原则
解除梗阻、纠正全身性生理紊乱
1.基础治疗
▪ 禁食、胃肠减压 ▪ 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 ▪ 防治感染
2.解除梗阻 (1)非手术治疗 (2)手术治疗
肠梗阻--处理原则
(1)非手术治疗
▪ 中医中药 ▪ 口服或胃肠道灌注生植物油 ▪ 腹部按摩 ▪ 低压空气或钡剂灌肠
肠梗阻--处理原则
腹腔感染、肠粘连。
护理目标
肠梗阻—护理评价
1.病人腹痛程度减轻 2.病人体液能维持平衡，能维持重要器官、脏器的
有效灌注量 3.病人未发生并发症或并发症得以及时发现和处理
▪ 感染和中毒
以低位肠梗阻表现显著
▪ 休克及多器官功能障碍
低血容量性休克，中毒性休克
代谢性酸中毒
呼吸、循环功能障碍
肠梗阻--临床表现
1.症状（共同表现）
▪ 腹痛 ▪ 呕吐：常为反射性 ▪ 腹胀 ▪ 停止排气排便（闭）
护理评估
（一）健康史
❖ 年龄新生儿－先天性肠道畸形婴幼儿－肠套叠儿童－蛔虫性肠梗阻青壮年－嵌疝粘连性老年－结肠癌乙状结肠扭转
粪便堵塞
❖病史：手术史蛔虫史便秘史饱餐后剧烈运动腹外疝史
（二）身体状况
肠梗阻的临床表现 ❖四大症状：痛吐胀闭 ❖三大体症：肠型蠕动波肠鸣音亢进 ❖ 一项检查：Ｘ线平片可见多个液平面和
气胀的肠袢
肠梗阻--临床表现
1.症状
▪ 腹痛 ▪ 呕吐：
单纯性机械性(阵发性腹部绞痛) 绞窄性(持续性剧烈腹痛) 麻痹性(全腹持续性胀痛或不适)
2.体征 (1)局部
▪ 腹部视诊（腹胀，机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波） ▪ 触诊（绞窄性肠梗阻可有固定压痛和腹膜刺激征） ▪ 叩诊（绞窄性肠梗阻性肠梗阻可有移动性浊音） ▪ 听诊（机械性肠梗阻肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻肠

外科护理学 - 肠梗阻病人的护理

社会状况
了解患者的家庭和社会支持情况，包括家庭经济状况、家庭成员的支持和照顾等，以便制定适合患者的护理计划。
诊断性检查与评估
01
02
03
实验室检查
进行血常规、尿常规、大便常规等检查，以了解患者的全身情况和水电解质平衡情况。
X线检查
进行腹部X线平片检查，以观察肠道内有无积气、积液和肠梗阻的部位和程度。
内镜检查
进行肠镜检查，以观察肠道内有无病变和狭窄等。
03
肠梗阻病人的护理干预
疼痛管理
评估疼痛
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和持续时间，以便为患者提供适当的疼痛管理。
药物缓解
根据评估结果，使用适当的药物来缓解患者的疼痛，例如非处方药或处方药。
心理支持
在疼痛缓解过程中，提供心理支持，帮助患者减轻紧张和焦虑，增强他们的信心和勇气。
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作的人员学习。
相关学术期刊与进展追踪
《中华外科杂志》
该杂志为国内权威的外科期刊，报道了外科领域的最新研究成果，包括肠梗阻的最新诊疗进展。
04
肠梗阻病人的并发症与护理
肠坏死与穿孔的预防与护理
密切观察病情
观察腹痛、腹胀、呕吐等消化道症状，以及腹部体征，如压痛、
反跳痛、腹肌紧张等。
禁食与胃肠减压
一旦确诊为肠梗阻，应立即禁食，并进行胃肠减压，以减轻腹胀
和降低肠腔内压力。
及时处理
如出现肠坏死、穿孔等严重并发症，应及时进行手术治疗。

外科护理学重点(名词解释)

名词解释汇总1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。

2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。

主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。

3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平。

4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。

5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。

6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。

常见致病菌是金黄色葡萄球菌。

7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内，8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。

9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。

常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。

10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。

致病菌多为溶血性链球菌。

11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。

常见致病菌为β-溶血性链球菌。

12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。

13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，实质是毒血症。

14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。

15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。

16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。

肠梗阻病人的护理外科护理查房

潜在并发症--吸入性肺炎（1）预防：病人呕吐时，应协助其坐起或头偏向一侧，呕吐后应及时清洁口腔卫生，并记录呕吐物的量、颜色及性状。（2）病情监测：观察病人是否发生呛咳，有无咳嗽、咳痰、胸痛及寒战等全身感染症状。
（3）护理：若发生吸入性肺炎，除遵医嘱及时予以抗菌药外，还应协助病人翻身、叩背，予以雾化吸入，指导病人有效呼吸、咳嗽咳痰等。
2-14日10:45分转入我科
病例介绍
• 入科诊断：1、低位小肠梗阻 2、慢性支气管炎伴感染
3、高血压性心脏病 4、重度贫血
5、低蛋白血症
• 主诉：腹胀伴肛门停止排便排气多日。
病例资料
• 入科查体：
•
T 35.9℃，R 18次/分，BP 145/66mmHg，P 68次/分。Braden评分19分，跌倒评分8分。
病例资料
• 既往史：
• 有高血压病史35余年,近期口服依那普利片降压，血压控制一般。

• 慢性肾炎病史2年余，肌酐控制在200+umol/L,现一直服用肾衰宁治疗。
•
2015年1月因急性脑梗塞住院，后一直遗留进食及饮水呛咳，现一直服药阿司匹林片抗血小板聚集治疗。否认药物食物过敏史。
辅助检查
➢ 辅助检查：入院随机血糖 7.3mmol/L。起搏心率。
2.按肠壁血运有无障碍分类
单纯性肠梗阻：无血循障碍
绞窄性肠梗阻：有血循障碍
3.其他分类法
I 梗阻部位：高位和低位
分类
Ⅱ
发展速度：完全和不完全
Ⅲ 梗阻程度：急性和慢性
腹痛
临床
腹胀
表
现
恶心、呕吐
肛门停止排便、排气
腹部体征
临床表现
痛
•
机械性：阵发性绞痛，伴有高亢肠鸣音或气过水声。

肠梗阻病人的护理课件

护理措施术后护理
三健康指导
1. 生活方式：饮食宜少食刺激性食物，易消化食物，避免暴饮暴食，保持排便通畅，避免腹部受凉和饭后剧烈运动。
2. 复诊指导：定期门诊随访，若有腹痛、腹胀、停止排气排便等不适，及时就诊。
护理评价
➢ 病人腹痛是否减轻。 ➢ 水、电解质平衡是否得以维持，有无发生
酸碱失衡。 ➢ 体温是否正常。 ➢ 术后有无发生并发症。
护理评估
二身体状况
症状： 3. 腹胀
高位肠梗阻：腹胀不明显低位肠梗阻：腹胀明显麻痹性肠梗阻：均匀性全腹胀绞窄性肠梗阻：腹胀不对称
4. 停止排便、排气
见于急性完全性肠梗阻，但梗阻早期、高位肠梗阻、不完全性肠梗阻可有多次少量的排气排便；绞窄性肠梗阻，可排出血性黏液样便。
护理评估
二身体状况
2. 饮食术后禁食，给予肠外营养支持，待肠蠕动恢复、肛门排气后可开始进少量流质；进食后若无不适，逐步过渡至半流质饮食。
护理措施术后护理
二并发症观察和护理
1. 若术后3-5日出现体温升高、切口红肿及剧痛时应怀疑切口感染 2. 若出现局部或弥漫性腹膜炎表现，腹腔引流管周围流出液体带粪臭味时，
应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能 ➢ 遵医嘱进行积极的全身营养支持和抗感染治疗 ➢ 局部双套管负压引流 ➢ 引流不畅或感染不能局限者需再次手术处理
目录 CONTENT
护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价
护理评估
一健康史
询问病人的身份信息资料，以及文化程度、宗教信仰、吸烟嗜好、饮食习惯、个人卫生情况。发病前有无体位不当、饮食不当、饱餐后剧烈活动等诱因；既往有无习惯性便秘，有无腹部手术及外伤史，有无各种急慢性肠道疾病史及家族史等。询问有无高血压、糖尿病、心脏病等，以及相关的用药情况，有无药物过敏史。

外科护理学名词解释

外科护理学名解外科护理学：是阐述和研究对外科病人进行整体护理的一门临床护理学科，是基于医学科学的整体发展而形成的。

无功能性细胞外液：组织间液虽有其各自的功能，但仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，在维持体液平衡方面的作用甚少，故称为无功能性细胞外液。

低渗性缺水：水、钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠<135mmol/L,细胞外液呈低渗状态。

高渗性缺水：水、钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

等渗性缺水:是指水和钠等比例丧失，血清钠和细胞外液渗透压维持在正常范围，因可造成细胞外液量迅速减少，又称急性缺水或混合性缺水。

此种缺水外科病人最易发生。

水中毒：是指机体的摄取水总量超过了排出水量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多。

★低钾血症：血清钾浓度低于 3.5mmol/L。

高钾血症：血清钾浓度高于 5.5mmol/L。

代谢性酸中毒:指体内酸性物质积聚或产生过多，或HCO丢失过多所致，是临床最常见的酸碱平衡失调。

代谢性碱中毒：体内H［丢失或HCO增多所致。

呼吸性酸中毒：肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2致血液中PaC02增高引起的高碳酸血症。

呼吸性碱中毒：肺泡通气过度，体内C02排出过多致PaC02笔低而引起的低碳酸血症。

★休克』体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量骤减，组织血液灌注不足引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理综合征，是严重的全身性应急反应。

平衡盐溶液：平衡盐溶液内电解质含量与血浆相似，由于治疗更加安全合理，常用的有乳酸钠和复方利华纳溶液。

中心静脉压：是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。

全身麻醉简称全麻，至麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、肌肉注射，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而周身不感到疼痛。

肠梗阻

毕业论文立题设计一、选题意义肠梗阻为外科常见急腹症，作为护理人员应掌握其观察与护理，总结临床经验，为日后工作打下好的基础。

二、主要观点炎性肠梗阻常发生在腹部手术早期，在护理工作中严密观察腹部手术后病人的排气、排便、腹痛、腹胀、肠鸣音情况，加强各项护理，炎性肠梗阻病人可避免再次手术，减轻痛苦。

三、方法步骤1确定选题2临床资料2.1调查对象本组肠梗阻患者30例，其中男21例，女9例；年龄最大75岁，最小6岁；文化程度小学5例，初中8例，高中10例，大专及以上文化程度7例。

2.2调查方法采用回顾性调查，系统分析资料3病情观察4护理评估5 护理措施5.1心理护理5.2临床护理5.3健康指导四、实用价值在临床上可以减轻病人痛苦，避免再次手术给病人带来的不良后果。

五、参考文献【1】熊云新，外科护理学，第2版，北京；人民卫生出版社2006.1 215-219 【2】李秋萍，内科护理学，第2版，北京；人民卫生出版社2006.1 180-184六、指导老师意见指导老师签名____________ （要求：指导老师为本专业专业课老师或实习带教老师，本设计于元月1日前完成。

按照以上项目如实、全面填写，纸张不够可另附纸。

）炎性肠梗阻的观察与护理【摘要】目的探讨腹部手术后炎性肠梗阻的临床表现，提高腹部手术后各种并发症的护理质量。

方法回顾分析对30例腹部手术后炎性肠梗阻病人的护理过程。

结果 30例腹部手术后炎性肠梗阻病人无1例出现肠穿孔、肠瘘。

结论严密观察排气排便情况是炎性肠梗阻最早采取的护理措施，也是预防炎性肠梗阻的关键。

护理上严密观察腹部手术后病人的排气、排便、腹痛、腹胀、肠鸣音情况，加强各项护理，炎性肠梗阻病人是完全可以采取保守治疗的，避免病人再次手术造成的不良后果。

【关键词】炎性肠梗阻观察与护理任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍，即称为肠梗阻(intestinal obstruction)。

肠梗阻是外科常见的急腹症，它不仅引起肠壁形态和功能的改变，更重要的是引起全身性生理紊乱。

肠梗阻护理常规

肠梗阻护理常规任何原因造成肠腔内容物正常运行发生障碍，不能顺利通过肠道的病变称肠梗阻。

肠梗阻是外科常见的急腹症，它不仅引起肠壁形态学和功能的改变，更重要的是引起全身性生理功能的紊乱。

根据发病原因分为以下三类：1．机械性肠梗阻；2．动力性肠梗阻；3.血运性肠梗阻。

根据梗阻发生时肠壁血液供应有无障碍分为两类①单纯性肠梗阻，②绞窄性肠梗阻。

【临床表现】肠梗阻的典型症状为持续性腹痛、呕吐、腹胀、排便排气停止。

腹部体征可见腹胀、肠型或蠕动波。

【治疗原则】1、非手术治疗禁食、胃肠减压；纠正水及电解质失衡；防治感染和中毒；支持治疗；病因治疗。

2、手术治疗手术方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除术、肠扭转或套叠复位术、肠造口术等。

【护理评估】1、评估健康史，了解既往病史、手术史及外伤史，发病前有无感染、饮食不当等诱因。

2、了解腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便症状出现的时间及动态变化；评估呕吐物、肛门排出物、胃液色、质及量；评估生命体征，了解有无脱水佂象及休克表现。

3、了解血常规、电解质、腹部B 超等检查结果。

4、评估术前的心理、社会支持情况及对疾病的了解程度。

【护理措施】术前准备：1、禁食、胃肠减压（治疗肠梗阻的重要措施之一），观察引流液的量、性质及色泽，并正确记录。

2、建立静脉通道，补液，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，必要时输血或输血浆等，防止休克。

在输液过程中严密观察和准确记录出入量，必要时保留导尿，监测每小时尿量。

3、病情观察：3．1 观察患者体温、脉搏、呼吸、血压的变化，注意有无休克先兆。

3．2 观察腹痛的性质、程度及范围，有无腹膜刺激症状。

3．3 观察呕吐物的量、颜色及性质。

4、遵医嘱应用抗生素及解痉，解痉药可用阿托品，654－2 等抗胆碱类药物对已明确诊断，腹痛剧烈、影响休息的患者适当给予止痛剂。

5、无休克者取半卧位，以减轻腹痛、腹胀，有利于呼吸及炎性渗液的局限。

6、营养支持:宜高蛋白饮食，提高胶体渗透压，可采用胃肠外营养（TPN）非手术病人若梗阻缓解，开始排气排便，腹痛腹胀消失，可经口进食，宜流质—半流质—软食逐步递增，从稀到稠的顺序进食。

肠梗阻名词解释外科护理学

肠梗阻名词解释外科护理学
肠梗阻是指各种原因引起的肠道内容物通过障碍，它是外科常见的急腹症之一。

肠梗阻的主要临床表现包括腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便等。

根据肠梗阻发生的基本原因，可以将其分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三类；根据肠壁有无血运障碍，又可将肠梗阻分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻两类；根据梗阻的部位，还可将其分为高位肠梗阻和低位肠梗阻。

肠梗阻的治疗原则是解除梗阻、纠正因梗阻引起的全身生理紊乱。

对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般采用非手术治疗；对于绞窄性肠梗阻，应尽早进行手术治疗，以避免发生肠坏死。

肠梗阻的预防主要是针对其病因进行，如注意饮食卫生、避免暴饮暴食、避免腹部受凉、保持大便通畅、积极治疗肠道疾病等。

肠梗阻的病情发展快，如不及时治疗可能会导致严重后果，因此一旦出现相关症状，应及时就医诊治。

以上是肠梗阻的名词解释，希望对你有所帮助。

如果你需要了解更多关于肠梗阻的信息，请随时向我提问。

外科学-第八版-肠梗阻

染等术后并发症。
康复指导
指导患者逐步恢复饮食、活动等日常生活，提高
生活质量。
术后护理与康复
01
02
03
饮食指导
根据手术方式和恢复情况，指导患者逐步恢复饮食，从流质、半流质到正常饮食过渡。
活动与锻炼
鼓励患者适当活动，促进肠道蠕动，预防粘连性肠梗阻的再次发生。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗和康复。
如补液、纠正水电解质紊乱、吸氧等。对于严重感染和中毒症状，需及
时进行剖腹探查术解除梗阻。
其他并发症
电解质紊乱
肠梗阻时，由于呕吐、腹泻等原因，可导致电解质大量丢失，引发低钾血症、低钠血症等电解质紊乱症状。电解质紊乱可影响心脏和肌肉功能，严重时可危及生命。
处理方法
对于电解质紊乱症状，应积极补充丢失的电解质，如静脉滴注含电解质的溶液。同时给予全身支持治疗，如补液、营养支持等。对于严重电解质紊乱症状，需及时进行剖腹探查术解除梗阻。
外科学-第八版-肠梗阻
目录
• 肠梗阻的概述 • 肠梗阻的治疗 • 肠梗阻的预防与预防性治疗 • 肠梗阻的并发症及其处理 • 肠梗阻的病例分析
01 肠梗阻的概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠腔内的内容物不能顺利通过肠道而引起的疾病。
分类
肠梗阻可以根据病因、部位、发病急缓等进行分类，常见的分类包括机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等。
典型病例三：肿瘤性肠梗阻
总结词
肿瘤性肠梗阻通常由肠道肿瘤阻塞肠道所致，是肠道肿瘤晚期的表现。
详细描述
肿瘤性肠梗阻患者通常有肠道肿瘤病史。随着肿瘤的生长，肠道被阻塞，导致肠内容物无法通过。肿瘤性肠梗阻的治疗方法取决于患者的病情和肿瘤的性质。对于恶性肿瘤引起的肠梗阻，一般采用姑息性治疗，以缓解症状、提高生活质量为主。

普外科护理—肠梗阻病人的护理

身体状况
二、体征
全身表现+腹部情况
腹部情况：
访谈结果与析
3、叩诊:绞窄性肠梗阻腹腔渗液有移动性浊音（+） 4、听诊:单纯性肠梗阻，肠鸣音亢进，有气过水声、金属音。麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。 5、直肠指检:触及肿块，可能为直肠肿瘤、肠套叠的套头或低位肠腔外的肿瘤。若指套染血，提示有绞窄性肠梗阻发生。
3、粘连性肠梗阻最常见的原因是 A．先天性肠管发育异常 B．胎粪性腹膜炎 C．腹部损伤 D．腹腔手术 E．腹腔内肿瘤
达标测试
4、单纯性肠梗阻非手术治疗的主要措施是 A．应用解痉剂解除肠痉挛 B．应用抗生素预防感染 C．灌肠 D．胃肠减压与纠正体液失衡 E．口服缓泻剂
达标测试
5、小儿肠套叠早期治疗简便有效的方法为 A．针灸疗法 B．灌肠排气 C．空气灌肠复位 D．钡剂灌肠复位 E．手术复位
肠梗阻病人的护理
Contents
学
习1
目标
2
3
掌握肠梗阻的症状、体征和护理措施。
熟悉肠梗阻的病因、病理、分类、治疗原则。
能运用所学知识，对肠梗阻的病人实施整体护理。
情景导入
杨先生，30岁，因胃溃疡穿孔行胃大部分切除术后4 天，出现腹部胀痛，恶心，肛门停止排便排气。查体：全腹膨隆，压痛，以中上腹部显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。T37.8℃，P90次/分，BP112/78mmHg,血常规：白细胞12×109/L。
特点: ①波浪式。 ②腹痛时可感有“气块”转动，突然停止时腹痛最为剧烈。 ③可伴肠型或肠蠕动，自觉有包块移动。 ④肠鸣音亢进或金属音。
身体状况
一、症状
症状：痛、吐、胀、闭。
2、呕吐早期为反射性，呕吐食物或胃液。高位小肠梗阻:呕吐早，频繁，呕吐胃液、十二指肠液和胆汁。

外科护理学试题及答案解析-肠疾病病人的护理 (3)

肠疾病病人的护理一、A11、肠梗阻术后正确的健康指导为A、饮食无任何禁忌B、鼓励餐后运动以促进消化C、早期尽量卧床休息，不宜下床活动D、多食富含维生素食物E、低脂低盐饮食2、人工肛门自我护理方法正确的是A、禁忌扩张造口B、定时结肠灌洗，训练排便习惯C、造口袋内排泄物超过3/4时应更换造口袋D、肛门袋宜长期持续使用，减少更换E、根据患者体形、体重选择造口袋大小3、对于急性阑尾炎行阑尾切除术的患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是A、防止术后出血B、减轻术后疼痛C、防止肠瘘D、防止切口感染E、预防肠粘连4、结肠癌患者手术治疗前准确的肠道准备方法是A、全身应用抗生素B、术前口服维生素KC、术前晚肥皂水灌肠D、术前应禁食3天E、无论是否合并肠梗阻均需清洁灌肠5、冲洗肠瘘瘘口每天需要的等渗盐水量约为A、1000～2000mlB、2000～3000mlC、3000～5000mlD、5000～6000mlE、6000～8000ml6、肠瘘瘘口的负压引流管的负压应维持在A、1.5～2kPaB、2～3.2kPaC、3～4kPaD、4～6.6kPaE、7～8.5kPaB、腹痛C、恶心、呕吐D、肠绞窄迹象E、排便8、急性阑尾炎术后早期，护士应重点观察的并发症是A、出血B、切口感染C、粪瘘D、膀胱炎E、粘连性肠梗阻9、肠梗阻手术后鼓励早期活动的主要作用是A、有利呼吸B、促进食欲C、有利循环D、防止便秘E、防止肠粘连10、肠梗阻解除的标志是A、腹痛减轻B、呕吐减少C、腹胀消失D、肛门排气排便E、无气过水声11、急性化脓性阑尾炎病人术后第2天体温升高至38.2℃，最可能的原因是A、切口感染B、肺部感染C、泌尿系感染D、血栓性静脉炎E、手术热二、A21、患者男性，31岁。

有胃溃疡穿孔修补手术史，3天前出现腹痛、腹胀伴呕吐，肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解A、梗阻的原因B、梗阻的部位C、梗阻的程度D、梗阻的发生速度E、梗阻是否绞窄三、A3/A41、患者女性，75岁，肠癌手术后1周清流质饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检查证实肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。

外科护理学-肠梗阻

2015年8月12日星期三 Intestinal obstruction
13/77
腹痛，伴肠鸣亢进
2015年8月12日星期三
Intestinal obstruction
14/77
临床表现
呕吐：早期为反射性，呕吐食物或胃液。高位小肠梗阻:呕吐频繁，呕吐胃液、十二指肠液和胆汁。低位小肠梗阻:呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样的肠内容物。绞窄性梗阻:呕吐物呈棕褐色或血性。麻痹性肠梗阻:呕吐呈溢出性。结肠梗阻时呕吐少见。
腹部疾病护理
肠梗阻
Intestinal obstruction
定义:
运行、顺利通过肠道，称肠梗阻。外科常见急腹症之一。
任何原因引起的肠内容物不能正常
病因与分类
按肠梗阻发生的基本原因分三类:
各种机械因素导致的肠腔狭肠壁无器质性病变，是神经反射窄、肠内容物通过障碍。肠管局部血供障碍致肠道功能最常见，约80% 或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊肠腔堵塞受损、肠内容物通过障碍。乱，致使肠内容物不能运行。分动力性肠梗阻 dynamic intestinal obstruction 肠管外受压肠系膜血管栓塞为两类 : 只有肠内容物通过血运性肠梗阻ischemic intestinal obstruction 肠壁病变受阻，而无肠管血肠系膜血管血栓形成麻痹性肠梗阻 (paralytic ileus) 按肠壁有无血运障碍 : 运障碍。肠系膜血管受压痉挛性肠梗阻 (spastic ileus) 伴有肠壁血运障单纯性肠梗阻simper intestinal obstruction 碍的肠梗阻。绞窄性肠梗阻strangulated intestinal obstruction 若一段肠管两端完全阻塞，称闭袢性肠梗阻。

肠梗阻患者的护理研究新进展

肠梗阻患者的护理研究新进展摘要：肠梗阻是一种外科常见急腹症，从病因角度可分为血运性、动力性、机械性三种。

肠梗阻进展迅速，患者普遍存在恶心、呕吐、腹胀等症状，严重时还会发生肠壁血运障碍、肠坏死、毒血症、休克等。

手术是当前临床治疗肠梗阻的主要手段，虽然疗效确切、显著，但围术期的护理措施及质量对患者预后影响较大。

本文对肠梗阻的护理措施展开综述。

关键词：肠梗阻；护理措施；研究进展肠梗阻是指由于多种因素引起肠内容物通过障碍，具体表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排便、排气停止等，如果不及时采取有效措施治疗，则会对患者身心健康造成严重不良影响[1-2]。

虽然保守治疗肠梗阻也能取得一定效果，但见效慢，容易引发毒血症等多种并发症，故临床对于肠梗阻主要采取手术治疗[3]。

不论是何种治疗方案，治疗期间均应辅助高效、优质的护理服务，尽可能的减轻患者生理、心理不适感，促进机体康复。

本文对肠梗阻患者治疗期间的护理服务进行汇总，具体如下。

1.一般护理护士将室内温度调节至18℃-22℃，湿度调节至50%-60%，保证病房安静、空气流通、温湿度适宜，每日紫外线消毒30min，严格限制病房探视人员次数、频率等，密切观察患者大便、呕吐物的颜色、性质、量等，通过大便次数、大便黏稠度、颜色等评估是否发生出血[4]。

1.健康教育大部分肠梗阻患者对自身疾病缺乏全面的认知，在病痛的折磨下容易出现焦虑、恐惧等不良情绪，治疗积极性降低，部分患者还会丧失治疗的信心。

护士利用PPT、宣传册等方式向患者介绍肠梗阻相关知识，例如发病机制、治疗方法、危害等，及时以通俗易懂的语言对患者、家属提出的问题作出解答，告知患者积极配合医护人员对机体康复的重要性，进而提高患者对肠梗阻的认识，促使其可主动、积极的参与到护理工作中[5]。

1.心理护理据调查显示：大部分肠梗阻患者由于发热、疼痛等症状的影响，普遍存在不安、恐惧、焦虑等不良情绪。

较重的不良情绪会刺激迷走神经，增加交感、副交感神经的兴奋性，释放大量应激物质，例如肾上腺皮质、儿茶酚胺等，引发强烈的应激反应。