肺炎支原体与EB 病毒混合感染后肺炎的临床及实验室特征

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EB病毒感染

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01 生物学性质题内容 ADD DIRECTORY ONE TITLES 02 实验室诊断题内容 ADD DIRECTORY ONE TITLES 03 相关性疾病的诊断 ADD DIRECTORY ONE TITLES
添加标题内容 ADD DIRECTORY ONE TITLES
EB病毒分子生物学特征
EB病毒抗原
基因组为172000bp，编码五种病毒蛋白: 壳抗原（Viral capsid antigen, VCA) 膜抗原（Membrane antigen, MA) 早期抗原（early antigen, EA) 核抗原(nuclear antigen，NA）补体结合抗原（即可溶抗原S）病毒相关核抗原（ EBV associated nuclear antigen, EBNA):
• 本病可侵犯全身多个脏器，临床呈多样化，易误诊、
• 临床类型：咽炎型、腺热型、淋巴结肿大型、肺炎型、肝炎型、
胃肠型、肾炎型、皮疹型、脑炎型、心脏型及生殖腺型等；
•
并发症：咽部继发性感染、脾破裂、胃肠道出血、自身免疫溶血性贫血、再障、粒细胞缺乏症及血小板减少症等
传单的EBV感染实验室诊断
此处可添加单位或公司名称
CAEBV 的发病机制
１、宿主免疫调节紊乱 B淋巴细胞 T淋巴细胞 NK 细胞穿孔素基因突变
２、病毒基因的调节紊乱３、染色体畸变
CAEBV 的临床特征
• 三大突出表现：持续或间断发热、肝脾肿大和淋巴结病
• 其他常见的临床症状和体征：定期或持续疲劳，咽喉痛疼，淋巴结触痛、贫血、肌肉酸痛、关节痛、牛痘样水疱及蚊虫过敏
• 消化系统：消化道溃疡、腹泻、肝炎、肝硬化和肝功能衰竭 • 眼睛：可致突眼症，视网膜炎 • 皮肤：除了牛痘样水疱及蚊虫过敏外，还可表现为各种皮损如干燥综合征、不典型皮疹及口

EB病毒合并肺炎支原体感染传染性单核细胞增多症的免疫指标变化

传染性单核细胞增多症是一种单核巨噬细胞系统急性增生性传染病，主要由ＥＢ病毒引起。肺炎支原体（ＭＰ）是儿童呼吸道感染最常见的病原之一，近年来，两种病原微生物的感染率有逐渐增加的趋势，并常表现为混合性感染，混合感染的发生已受到临床医师越来越多的关注ｊ。研究发现，ＥＢ病毒能有效刺激细胞介导的免疫反应，影响机体免疫功能，而免疫功能低下者感染ＥＢ病毒后易引发传染性单核细胞增多症，且病情易恶化，病死率较高］。肺炎支原体亦能有效刺激细胞介
・
２１６・
检验医学与临床２０１７年第ｌ７卷增刊 Ⅱ ＩａｂＭｅｄＣｌｉｎ，２０１７，Ｖｏ１．１７Ｓｕｐｐｌ１Ｉ
（１３）：１９８６— １９８８．
［２］卢伟智，赵武民，古勋清，等．慢性心力衰竭患者血浆ＮＴ — ｐｒｏＢＮＰ的变化及临床意义［Ｊ］．中华卫生应急电毒合并肺炎支原体感染传染性单核细胞增多症的免疫指标变化
雷勋明，陈全景。
（１．成都医学院附属妇女儿童医院儿童健康中心，四川成都６１００４１；
２．湖北医药学院东风总医院儿科，湖北十堰４４２０００）

肺炎支原体合并EB病毒感染患儿实验室检查及其特征观察

肺炎支原体合并EB病毒感染患儿实验室检查及其特征观察摘要】目的分析肺炎支原体合并EB病毒感染患儿实验室检查及特征.方法将２０１１年３月－２０１５年４月我院接收肺炎支原体合并EB病毒感染患儿３０例作为调查对象(研究组),对其资料进行分析,并和对照组A(EB病毒感染)、对照组B(肺炎支原体感染)患儿的临床指标进行比对.结果研究组患儿的WBC、Hb、PLT、AL等血常规指标高于对照A、B组,且研究组患儿CK－MB指标高于对照A、B组,三者有区别(P＜０．０５).结论临床肺炎支原体合并EB病毒感染患儿实验室检查结果变化明显,可作为诊断此病症的辅助性手段. 【关键词】肺炎支原体;EB病毒感染;实验室检查;临床特征【中图分类号】R７２５．６【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３０４－０２肺炎支原体合并EB病毒感染是临床常见的耳科疾病,近年病发率持续上涨,以合并感染为主,且临床表现复杂、多样,加大其误诊、漏诊率,致使患儿错过最佳治疗时间,影响身体健康.目前,临床均将实验室检查作为此合并症的诊断手术,取得显著性效果[１].为了更好地评估合并症患儿的临床特征和实验室检查结果,本文将我院接收者作为对象调查:１资料和方法１．１资料将２０１１年３月－２０１５年４月我院接收肺炎支原体合并EB病毒感染患儿３０例作为调查对象(研究组),女性２０例,男性２０例,年龄段６０天－７岁,平均(３．２±０．２)岁;并将同期接受肺炎支原体感染、EB病毒感染患儿作为对照组,其中,EB病毒感染患儿为对照A 组,共３５例,女性１２例,男性２３例, 年龄段６２天－７岁,平均(３．３±０．３)天;肺炎支原体感染患儿为对照B组,共３８例,女性１４例,男性２４例,年龄段６３天－７岁,平均(３．４±０．４)岁.本次接受的患儿年龄段、男女比例等资料无差异,可评定(P＞０．０５). １．２方法①肺炎支原体、EB 病毒特异性抗体检查.收集患儿静脉血２．０ml,借助酶联免疫吸附法进行检测;②血常规.血常规检查借助全自动血液分析仪,将所收集的血液涂抹于血涂片上,检查计算其异淋比例,反复多次检查后取最高值;③肝功能、心肌酶.患儿肝功能和心肌酶谱检测可直接借助分析仪测定,检查结束后评定三组患儿的实验室结果. １．３统计学方法本次研究数据采用SPSS１８．０软件进行统计学分析,血常规、肝功能、心肌酶谱属于计量资料用t检验,P＜０．０５,表明有统计学意义.２结果２．１患儿血常规结果评定调查结果显示,三组患儿的WBC、Hb、PLT、LYM、AL等血常规指标有区别(P＜０．０５),临床数据见下表.表１患儿血常规结果评定(X±s)注:研究组和对照A 组相比?P＜０．０５,和对照B组相比,＃ P＜０．０５３讨论３．１流行病学研究肺炎支原体是临床儿科的多发疾病,伴随着病情的不断发展将引发神经、消化等系统性疾病.目前,临床针对此病症病发因素尚未统一观点,但均认为和患儿的心、肝、肺等功能相关[２].EB病毒(非洲淋巴细胞瘤病毒)广泛存在于自然界,临床报告显示,此病毒感染多发于学龄前儿童,但某特定因素致使机体免疫力降低时,可加大疾病感染率,影响其免疫功能,严重者可诱发癌变.由于肺炎支原体合并EB病毒感染多发性年龄相对重叠,因此,临床肺炎支原体病症多合并EB病毒感染.郭小梅[３]报告显示,肺炎支原体合并EB病毒感染所引发的肺外并发症相对较高,发生该现象的原因可能为肺炎支原体合并EB病毒感染可通过血液循环作用侵犯其组织、系统,再加上其可损伤免疫功能,间接提高肺外并发症发生率.此外,此合并症对患儿肝脏、血液系统等损伤度大,临床数据表明,混合性感染疾病患儿血小板、血红蛋白等含量和单一性感染疾病相比较低,而心肌酶、转氨酶指标含量则呈现升高状态,说明:混合感染患儿器官受累程度严重[４－５].３．２实验室特征本研究将肺炎支原体合并EB病毒感染患儿３０例作为研究组,并将肺炎支原体感染、EB病毒感染患儿作为对照组,通过对三组患儿的实验室结果进行观察发现,血常规指标中,研究组患儿的WBC、Hb、PLT、AL 等指标高于对照A、对照B组,LYM 指标则高于对照B组,研究组和对照B组血常规指标有区别(P＜０．０５),说明:待患儿病发肺炎支原体合并EB病毒感染后可促使其血液成分变化,加重炎性反应;另外,合并症患儿的LYM 水平升高,可证实EB病毒的细胞性能.临床心肌酶谱、肝功能等指标上来看,研究组患儿CK－MB指标高于对照A 和对照B组,LDH、AST、ALT 等指标高于对照B组,两者有区别(P＜０．０５),提示:合并症患儿可加重患儿心肌和肝脏功能损伤度,LDH、AST 等指标的升高可说明EB病毒感染可加重肝功能损伤,和齐梦瑚等[６]成就相似. 综上,肺炎支原体合并EB病毒感染对患儿机体损伤度大,患儿的血液、肝功能等实验室指标均发生明显变化,临床可将实验室检查作为诊断此病症的辅助性手段,以提高疾病诊断符合率,提高治疗效果.参考文献[１]刘锦．肺炎支原体合并EB病毒感染的临床研究及免疫分析[J]．中国医药指南,２０１５,(３):１８２－１８２． [２]刘春花．肺炎支原体合并EB病毒感染患儿的实验室检查特点观察[J]．中国医药指南,２０１２,１０(１６):２２－２３． [３]郭小梅．儿童肺炎支原体合并EB病毒感染５例临床分析[J]．中国保健营养(下旬刊),２０１２,２２(１):１７４． [４]胡洪波,秦柳,孙润芸,等．肺炎支原体合并EB病毒感染患儿的实验室检查特点[J]．中国热带医学,２０１０,１０(１２):１４４３－１４４４． [５]齐梦瑚,崔惠英．肺炎支原体感染合并EB病毒感染２６例的血液系统变化分析[J]．中国小儿血液与肿瘤杂志,２００８,１３(５):２３０－２３１． [６]齐梦瑚,崔惠英．肺炎支原体感染合并EB病毒感染的临床特征[J]．中国现代医生,２００８,４６(３０):９８－９９．。

EB病毒混合感染的临床分析

EB病毒混合感染的临床分析EB病毒混合感染是指与EB病毒同时感染其他病毒或细菌，临床上常见的混合感染包括EB病毒和巨细胞病毒、EB病毒和流感病毒、EB病毒和肺炎支原体等。

混合感染会使患者的症状更加严重，治疗难度和治疗时间也会增加。

本文将从病因、临床表现、诊断和治疗等方面对EB病毒混合感染进行分析。

一、病因EB病毒是一种DNA病毒，是单核细胞增生性疾病的主要病原体之一。

EB病毒感染表现为上呼吸道症状、发热、淋巴结肿大、脾肿大等。

EB病毒混合感染的病因主要是由于免疫功能低下，使多种病原体在体内易于混合感染。

二、临床表现EB病毒混合感染的临床表现比单独感染EB病毒的症状更加明显。

常见的临床表现包括：1. 上呼吸道感染症状：多数EB病毒混合感染患者表现为咽痛、咳嗽、流鼻涕等上呼吸道感染症状。

2. 发热：EB病毒混合感染患者体温一般高于37.5℃，有时可达到39℃以上。

3. 淋巴结肿大：EB病毒混合感染患者常出现淋巴结肿大，多数表现为颈部或腋窝淋巴结肿大。

三、诊断EB病毒混合感染的诊断主要靠临床表现，喉拭子等实验室检查。

喉拭子的检验可以直接观察到细胞内的病毒结构，可以确定EB病毒感染的存在及病毒量。

同时，喉拭子还可以与其他病原体混合感染及推断病原菌感染位置。

四、治疗EB病毒混合感染的治疗主要是综合治疗，针对不同的病原体进行相应的抗生素或抗病毒治疗。

对于EB病毒感染，一般采用抗病毒药物如acyclovir、ganciclovir等治疗。

同时，可以加强营养，补充必要的维生素，增强免疫力，以促进康复。

五、预防预防EB病毒混合感染的措施主要包括：加强体育锻炼，合理饮食，保持心情愉悦，增强免疫力；遵循正确的生活和工作习惯，如勤洗手，避免与感染者长时间密切接触；在流行季节，避免到人群密集的场所或接触生病的人。

总之，对于EB病毒混合感染，医务人员需要加强对其的诊断和治疗，针对不同的病原体，选择合适的治疗方案，提高治愈率。

支原体肺炎的临床及X线特点分析

内全部吸收，吸收好转；９例间质性病变中１５例１３例全部吸
１１一般资料本组４．８例均为２０年１０１０月一２０ｏ６年１２月住院治疗的支原体肺炎患者，２例，２男６女２例；龄７年个月～５岁，均２．１平１３岁。全部患者进行支原体病原学和血清学检查证实，诊断为支原体肺炎。均１２临床表现．潜伏期２～３周，病缓慢，１３例无症起约／病
夏末秋初多发。潜伏期ｌ～３周，多数起病缓慢，染从上大感呼吸道开始，向支气管、蔓延。约半数患者无症状，在ｘ肺仅线检查时发现病变；要症状有刺激性干咳，少量黏稠痰，主或偶有痰中带血，热多为低热，有胸痛、息、痛，发可喘头咳嗽常伴随整个病程。肺部体征少，无中毒症状。往往临床症状可及体征与ｘ线表现不相符。ｘ线表现较重，临床症状和即但体征不明显 “ 。实验室检查白细胞总数多正常，沉加快。Ｊ血发病１周后血清冷凝集反应在１３：２以上。支原体侵犯肺间质，肺间质炎的基础上继续发展，及在累肺泡，发生实质性炎症。支原体由呼吸道侵入到支气管、而细支气管黏膜，引起黏膜的充血、肿，时引起支气管周围、水同血管周围的间质浸润，内可有大量淋巴细胞、细胞、噬细其浆巨

临床肺炎支原体肺炎发病机制、早期识别及治疗要点

临床肺炎支原体肺炎发病机制、早期识别及治疗要点肺炎支原体肺炎（MPP）患儿使用大环内酯类抗菌药物正规治疗7d及以上，仍持续发热、临床征象及肺部影像学所见加重、出现肺外并发症者。

更严重表现原因MPP的发病机制中，一般认为与MP的直接损伤和宿主的异常免疫应答反应有关。

RMPP的发病机制未完全明确，普遍认为与过度炎症反应、气道黏液异常分泌、混合感染等有关，RMPP患儿的细胞因子反应和免疫应答常常更强烈。

国内大环内酯类抗菌药物耐药较普遍，可能也是主要原因之一。

早期识别RMPP的早期诊断很重要，往往起病急，发热时间长，容易出现肺内外并发症。

目前RMPP诊断无统一标准，根据定义，需要临床医生评估大环内酯药物耐药情况、临床征象及肺部影像学进展情况。

RMPP除严重的肺部表现外，还容易有其它肺外表现。

呼吸系统表现包括呼吸困难、剧烈咳嗽、呼吸窘迫等，影像学检查提示胸腔积液、肺不张、大片肺实变、坏死性肺炎、肺脓肿，或表现为双侧弥散性间质性肺浸润。

肺外可有脑炎、脑膜炎、心肌损害、皮损、肝损、肌痛、关节痛、肾炎、结膜炎、中耳炎等等。

当MP感染患儿病情突然恶化，出现下肢肿胀、疼痛，意识障碍、蛋白尿、咯血或呼吸困难等情况，要警惕血栓形成、栓塞可能，应行血管造影或磁共振血管成像以明确。

实验室检查中，C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（1.DH）升高,体内高凝状态，D-二聚体升高，也是提示需要注意RMPP的指标。

治疗注意事项RMPP的治疗包括抗MP治疗、免疫治疗、预防高凝状态及支气管镜干预等措施。

1、抗MP治疗MP是无细胞壁的原核生物，因此可以选择干扰微生物蛋白质的合成的药物，如大环内酯类、四环素类、n奎诺酮类药物。

大环内酯类药物包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等,毒性小、适用范围广、对儿童没有明显禁忌证，是MPP的首选治疗,但MP耐药率逐年上升。

针对耐药MPP,新型四环素类药物和喳诺酮类药物具有确切疗效。

四环素类药物主要包括多西环素和米诺环素，由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仍不建议8岁以下儿童使用四环素类药物,但是如果没有其它药物可用，权衡利弊后，允许短疗程使用多西环素,短疗程用多西环素引起牙齿染色风险很低。

120例EB病毒感染儿童临床分析

120例 EB病毒感染儿童临床分析[摘要]目的总结我院120例EB病毒（EBV）感染儿童的临床症状、体征、实验室指标特点，探讨其在EBV感染儿童意义，为临床早发现，早诊断提供帮助。

方法回顾分析2016年5月至2019年6月在我院诊断EBV感染的患儿临床表现及辅助检查结果，对符合传染性单核细胞（IM）与非典型EBV感染患儿进行比较分析。

结果 EB病毒感染患儿发热97例（82%）、咽峡炎114例（95%）、咽部白膜38例（31.67%）、颈部淋巴结肿大102例（85%）、外周血淋巴细胞异常104例（86.7%）86.7%、外周血异淋巴细胞异常37例（30.8%）。

IM中发热 71例（93.4%）、非典型EBV感染发热26例（59.1%）、IM中咽峡炎75例（98.6%）、非典型EBV感染39例（89.4%）IM中颈部淋巴结肿大70例（92.1%）非典型EBV感染32例（73.6%）。

结论EBV感染患儿多以发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大及血液淋巴细胞增高为各种突出表现。

其中IM和非典型EBV感染在发热，咽峡炎等表现无差别。

[关键词] EB病毒感染 IM 非典型EBV感染儿童EB病毒[1](virus，EBV)为一种双链DNA病毒，是疱疹病毒科r亚科中一种人类易感染的淋巴滤泡病毒，此病毒能长期潜伏在人体的淋巴组织中并处于休眠状态，当人体免疫力低下时，EBV就会在淋巴组织中大量增殖，并发生宿主免疫紊乱。

由于个体免疫功能及病毒血症强弱，故其临床症状也有一定差异。

近年来EB病毒感染率出现上升的趋势且临床症状不典型，有的仅以单一症状起病，极易与其他系统疾病混淆，有的临床表现重、多系统感染，易误诊漏诊。

因此认识EB病毒感染、早期识别、早期诊断尤为重要。

本研究对120例EBV检测阳性患儿的临床症状、表现及其实验室检查等情况进行回顾性分析，探讨EBV感染时突出的发病表现及器官损害。

资料与方法1.一般资料收集绥化市儿童医院2016年5月至2019年10月EBV感染患儿为研究对象。

儿童肺炎支原体肺炎合并EB病毒感染1例

儿童肺炎支原体肺炎合并EB病毒感染1例孙晓春（电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院儿童呼吸科；四川成都610074) 在中国，儿童肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia，CAP）的主要原因之一。

EB病毒在人群中感染非常普遍，90%以上的成人血清EB病毒抗体阳性。

现将1例关于肺炎支原体肺炎合并EB病毒感染的病例报道如下。

1.临床资料患儿，女，5岁，因“发热、咳嗽11天”于2018-10-26入院。

患儿于入院前11天，无明显诱因出现发热、咳嗽，热峰41℃，伴畏寒、寒战，热程第5天出现皮疹，呈暗红色片状斑丘疹，压之褪色，高热时伴有眼红及眼痛，有唇红及少许指端脱屑，无鼻阻、流涕，无打鼾、眼睑浮肿，无耳痛，无头痛、头晕，无腹痛，病程中非喷射性呕吐1次，为胃内容物，无腹泻；阵发性咳嗽，伴喉间有痰，可咯出白色泡沫痰，偶有气促，无吼喘、发绀，偶觉乏力，无胸痛、胸闷、心悸，病后于当地诊所“输液”3天（用药不详）后症状无改善，后于德阳市人民医院就诊，完善胸部CT提示“肺炎”，住院治疗7天，期间予“美罗培南抗感染”（用量不详、余用药不详），仍有反复发热及咳嗽，遂来我院，急诊予“克林霉素0.2g静滴抗感染”1次后，夜间至今未再发热，以“肺炎”收入我科。

病后患儿精神、食纳欠佳，大小便如常，无明显体重减轻。

既往史、个人史、家族史无殊。

查体：T37.2℃，P125次/分，R24次/分，BP84/54mmHg，SPO296%，体重22Kg。

神志清楚，反应可，无脱水征，躯干、四肢密集分布片状暗红色斑丘疹，部分融合成片，略高出皮面，压之不褪色，无明显痒感，咽稍充血，扁桃体Ⅰ°肿大、未见分泌物，颈部扪及数枚淋巴结，最大1.0cm*1.0cm，质软，活动，局部无触痛，无气促，未见吸气性三凹征，双肺呼吸音粗糙，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及确切干湿啰音，心音有力，律齐，腹软，无压痛，未扪及包块，肝肋下 3.5cm，质软，缘锐，脾肋下 3.5cm，质软，缘锐，四肢暖，肢端循环好。

住院患儿EB病毒新发感染情况临床研究

住院患儿EB病毒新发感染情况临床研究【摘要】目的探讨住院患儿eb病毒新发感染的临床特征。

方法对2011年1月-2012年12月住院患儿进行血清ebv-vca-igm检测，并结合年龄、性别、发病季节及相关疾病进行前瞻回顾性分析。

结果共检测2212例，检测出95例ebv感染，阳性率4.3%。

连续两个年度阳性率分别为4.4%、4.2%，差异无统计学意义（p>0.05）；各年龄组（～3岁、～7岁、～14岁）ebv感染构成比分别为31.6%、58.9%、9.5%，ebv感染的疾病以传染性单核细胞增多症（简称传单）（50.5%）为主，上呼吸道感染（18.9%）、扁桃体炎（10.5%）、支气管炎或肺炎（5.3%）等。

结论住院患儿ebv新发感染占有部分比例；3～7岁为感染高峰期；病种以传单多见，上呼吸道感染次之；其临床表现多样，要重视ebv检测，以便早诊断、早治疗。

【关键词】 eb病毒；儿童；新发生；传染性单核细胞增多症【中图分类号】r181.3+2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）06-92-03eb病毒感染是引起小儿反复发热的一种常见疾病，以往因缺乏病原学诊断，常依据临床表现及外周血变异淋巴细胞>10%来诊断传单，导致许多不典型ebv感染误诊、漏诊。

近年来，由于基层医院实验室开展了ebv检测，使得我们对ebv感染的流行病学及相关疾病有了比较全面地认识。

现将本院近两年来住院儿童ebv感染情况进行综合性分析并报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料： 2011年1月-2012年12月年龄在1个月～14岁的住院患儿共2212例，其中男性1358例，女性854例。

男女比例为1.6：1。

入院时病程3～15天，平均7天。

1.2 检测方法：采用酶联免疫吸附试验（elisa）检测ebv-vca-igm。

患儿于入院次日早晨（若第一次为阴性，则3至5天后再复查一次）空腹抽静脉血2ml，分离血清送检。

肺炎支原体感染的临床表现和肺外并发症

肺炎支原体感染的临床表现和肺外并发症摘要:肺炎支原体(MP)感染不仅可引起呼吸道感染,也可引起肺外其他器官病变。

目前,肺炎支原体肺炎(MPP)的临床表现以及MP感染引起的肺外表现逐渐受到重视。

本文总结了MP感染呼吸道的临床表现以及肺外并发症。

关键词:肺炎支原体;临床表现;并发症肺炎支原体(MP)主要感染呼吸道,引起上呼吸道感染、咽炎、气管炎、支气管炎、肺炎,并通过血行到达肺外器官或通过免疫机制引起肺外并发症。

一、MP感染呼吸道的临床表现MP感染潜伏期2~3周,高发年龄为5岁以上,婴幼儿也可感染,目前认为MP感染的年龄有低龄化趋势。

起病一般缓慢,主要症状为发热、咽痛和咳嗽。

可呈高热、中等度热或低热。

MP引起下呼吸道感染时,咳嗽有特征性,病程早期以干咳为主,呈阵发性,剧烈,类似百日咳,影响睡眠和活动;后期有痰,黏稠,偶含少量血丝,部分患儿伴喘息。

若肺炎支原体肺炎(MPP)并中等量以上胸腔积液,或病变广泛,以间质性浸润为主时,可出现呼吸困难。

临床表现轻重不一。

婴幼儿MPP的临床表现可不典型,多伴喘鸣和呼吸困难,病情多较严重,可发生多系统损害。

MPP肺部体征少,可有呼吸音减低,病程后期可出现湿性啰音,肺部体征与症状及影像学表现不一致为其特征。

MP可与细菌、病毒混合感染,如MP与肺炎链球菌、或EB病毒混合感染,可使病情加重。

MP感染后可发生慢性咳嗽,有时持续长达3~6个月。

一些重症MPP患儿遗留肺不张,临床上可表现为长期轻度咳嗽或反复呼吸道感染。

国外文献以及作者在临床上发现个别MPP并闭塞性细支气管炎,严重时一侧肺细支气管几乎全部闭塞,导致一侧肺不张,出现呼吸困难。

个别患儿在肺炎后发生间质性肺炎,甚至肺纤维化。

MP感染可诱发哮喘的首次发作,或引起已患哮喘患儿的频繁发作。

根据作者统计病例资料分析,MPP临床表现、病情轻重、治疗反应及胸部X线片表现不一,胸部X线片示肺叶实变者,往往症状重,表现为高热、顽固咳嗽,虽经大环内酯类抗生素治疗,但体温下降缓慢,咳嗽较难控制,多并胸腔积液,严重者可发生肺坏死,易遗留肺不张。

2023年儿童肺炎支原体肺炎MPP医师业务考核试题及答案

2023年儿童肺炎支原体肺炎医师业务考核一、单选题1 .儿童肺炎支原体的定义是什么（）［单选题］*A s肺炎支原体感染引起的肺部炎症VB、肺炎支原体感染引起的肺外并发症C、肺炎支原体感染引起的肺纤维化D s肺炎支原体感染引起的支气管炎2 .以下哪种情况属于难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）（）［单选题］*A、使用大环内酯类抗菌药物正规治疗7天及以上，仍持续发热，临床征象及肺部影像学所见加重，出现肺外并发症者VB、使用大环内酯类抗菌药物治疗3天以上，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重C、使用大环内酯类抗菌药物治疗3天以上，仍持续发热D、使用大环内酯类抗菌药物治疗24小时以上，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重，出现肺外并发症3 .以下哪种情况属于大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎（）［单选题］*A、经过大环内酯类抗菌药物正规治疗7天，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重的MPPB、经过大环内酯类抗菌药物正规治疗5天，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重的MPPU经过大环内酯类抗菌药物正规治疗3天，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重的MPPVD s经过大环内酯类抗菌药物正规治疗24小时，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重的MPP4 .儿童肺炎支原体肺炎主要病原体是什么（）［单选题］*A、肺炎链球菌B、支原体VC、流感病毒D、腺病毒5 .下列关于肺炎支原体肺炎的临床表现，说法错误的是（）［单选题］*A s MPP多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病B、MPP以发热，咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛，流涕，咽痛，耳痛等C、发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。

咳嗽较为剧烈，可类似类百日咳样咳嗽D s部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。

肺部早期会明显出现呼吸音降低和干湿性啰音V6 .下列关于MPP治疗原则说法不正确的是（）［单选题］*A s重点是早期识别和治疗SMPP和FMPPB、最佳治疗窗口期为发热1-2天以内，病程14天以后仍持续发热，病情无好转者，常遗留后遗症VC、轻症不需住院，密切观察病情变化，检测血常规和炎症指标等，注意重症及危重症识别D、重症患儿应采取不同侧重的综合治疗，需要抗感染，糖皮质激素，支气管镜，抗凝等联合7 .关于糖皮质激素用于治疗MPP的说法错误的是（）［单选题］*A s常规用于轻症，重症和危重症患儿VB、常规应用甲泼尼龙2mg∕kg.dC s部分重症患儿可能无效，需根据临床表现，受累肺叶数量，肺实变范围和密度，CRP和1DH水平D、一旦体温正常，临床症状好转，CRP明显下降，可逐渐减停，总疗程一般不超过14天8 .MPP的诊断标准不包括（）［单选题］*A、符合MPP的临床和影像学表现B、单份血清MP抗体滴度大于等于1:160C、在病程初期尤其是3天内出现白细胞总数，中性粒细胞占比，CRP,PCT明显升高VD、MP-DNA或RNAB日性9 .抗MP治疗的药物不包括（）［单选题］*A、大环内酯类药物B、新型四环素类抗菌药物C s喋诺酮类抗菌药物D、氨基糖苗类药物√10 .MPP常见的肺内并发症有（）［单选题］*A、支气管哮喘急性发作B s胸腔积液C、闭塞性细支气管炎D、以上都是√I1MPP最佳治疗窗口期为（）［单选题］*A、发热后5-10天以内√B、发热后3-10天以内C、发热后1-5天以内D、发热后1-7天以内12 .MPP首选治疗药物（）［单选题］*A、大环内酯类，B s新型四环素类C s喋诺酮类D、β-内酰胺类抗生素13 .肺炎支原体肺炎的好发年龄（）［单选题］*A、婴儿B、幼儿U学龄期儿童，D s新生儿14 .儿童肺炎支原体肺炎的主要特点不包括（）［单选题］*A、持续高热B、剧烈干咳C、肺部体征和胸部影像学表现不一致D、肺部可以听到固定的细湿罗音V15 .肺炎支原体肺炎的病原学诊断（）［单选题］*A、白细胞总数正常B、CRP明显增高U胸部影像学可见大片实变影D、肺炎支原体IgM抗体阳性√16 .下列不属于大环内酯类药物的是（）［单选题］*A、阿奇霉素B、克拉霉素C、红霉素D、克林霉素√17 .支原体肺炎肺外并发症有（）［单选题］*A、神经系统受累B、循环系统受累C、血液系统受累D、以上都是√18 .对于新四环素类药物说法错误的是（）［单选题］*A、大环内酯类抗菌素治疗72小时无效者可考虑应用B、支原体肺炎首选新四环素类药物VC、不良反应为光敏反应，胃肠道不良反应等D、8岁以上患者可使用19 .大环内酯类抗生素治疗肺炎支原体肺炎无反应的处理正确的（）［单选题］*A、是否为肺炎支原体肺炎B、有无混合感染U是否符合重症标准，除更换抗生素外，需要加用糖皮质激素，符合指征者进行支气管镜治疗D、以上都是√20 .下列属于肺炎支原体肺炎治疗的是（）［单选题］*A、抗肺炎支原体药物应用B、糖皮质激素应用C s支气管镜的应用D、以上都是√21 .哪项不是MPP的临床表现（）［单选题］*A、多见于5岁以上儿童，5岁以下也可发病B、以发热，咳嗽为主要临床表现C、肺部体征早期不明显D、不伴有喘息症状√22 .不是肺炎支原体肺炎使用糖皮质激素的指征（）［单选题］*A、重症及危重症支原体肺炎B s CRP和1DH明显增高U发热大于3天√D、合并胸腔积液23 .肺炎支原体肺炎后遗症不包括（）［单选题］*A、闭塞性细支气管炎B、支气管哮喘，U支气管扩张D、肺不张24 .下列说法正确的是（）［单选题］*A、婴儿不会发生支原体肺炎B、肺炎支原体肺炎早期肺部可听到固定的细湿罗音U糖皮质激素可以作为肺炎支原体肺炎的常规用药D、肺炎支原体肺炎影像学表现多种多样VA、肺炎支原体肺炎胸部影像学的恢复要慢于临床症状B、大环内酯类药物的体外药敏结果等同于临床疗效VC、肺炎支原体肺炎多见于5岁以上儿童，是我国社区获得性肺炎中最常见的类型D s肺炎支原体肺炎可以并发肺不张测验1 .难治性肺炎支原体肺炎的定义:（）［单选题］*A s指肺炎支原体（MP）感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质B、指MPP患儿使用大环内酯类抗菌药物正规治疗7d及以上，仍持续发热、临床征象及肺部影像学所见加重、出现肺外并发症者VC、指MPP患儿经过大环内酯类抗菌药物正规治疗72h,仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重的MPP z原因与MP耐药、异常免疫炎症反应以及混合感染等有关D、指患儿病情迅速进展、出现呼吸衰竭或危及生命的肺外并发症,需要进行生命支持治疗的少数SMPP。

EB病毒和支原体双重感染传染性单核细胞增多症的临床特征

•论著•E B病毒和支原体双重感染传染性单核细胞增多症的临床特征王奕，谢国锦△，苍旻(南京医科大学附属儿童医院检验科，南京21 0008)摘要：目的探讨E B病毒（E B V)和支原体（M P)双重感染传染性单核细胞增多症（(M)的临床特征。

方法总结22例由E B V和M P双重感染导致I M的临床表现，将其与单独E B V感染导致的I M进行比较。

结果 2组间临床表现比较：双重感染组的高热持续时间明显长于E B V感染组，双重感染组的肺炎发生率和咽峡炎发生率均明显高于E B V感染组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

2组间实验室指标比较，双重感染组肝功能异常的发生率明显高于E B V感染组，差异有统计学意义（P<0.05)。

结论 E B V和M P双重感染I M临床症状较重，发热持续时间较长，住院时间较长，并发症如血小板减少症、肺炎和贫血的发生率较高。

关键词：支原体；E B病毒；传染性单核细胞增多症D O I：10.3969/j.iss n.1672-9455.2017.21.012 文献标志码：A文章编号：1672-9455(201 7)-3166-02• 3166• 检验医学与临床20丄7 年11 月第14 卷第21 期Lab M e d C l i n，N o v e m b er 2017，V o U4，No.21Characteristics of infectious mononucleosis with dual infection of Epstein-Barr virus and mycoplasmaW A N G Yi f X I E G u o jin^ ^Cang M in(D epartm ent o f C lin ical L a b o ra to ry，C h ild re n,s H ospital o f N a n jin g M edical U n iv e rsity，N a n jin g，J iangsu 2\0008，C h in a)Ab stract：Objective T'o explore the characteristics of infectious mononucleosis with dual infection of Epstcin-Barr virus andm ycoplasm a.Methods T'he characteristics of 22 children with IM infected by E B V/M P were retrospectively analyzed and comiparcd with the E B V infection cases.Results Clinical manifestations：the duration of fever was significantly higher in the P B V/M P dual infection group than that in the E B V infection groups the incidence of pneumonia and angina were significantly higher in the dual infection group than that in the E B V infection group,he differences were statistically significant(F<0.05).Laboratory findings»the rate of atypical lymphocyte and the incidence of abnormal liver function were significantly higher i that in the E B V infection g r o u p,the difference w as statistically significant(F〈0.05).Conclusion T h e IM cases with E B V/M P ongcr febrile period and a higher incidence of com plications»including throm bocytopenia»pneumonia and a n e m ia»compared with single E B V infection.K e y w o r d s:m y co p la sm a;Epstcin-Barr v ir u s;infectious mononucleosis传染性单核细胞增多症（I M)是指主要由E B病毒（E B V)感染引起的单核-巨噬细胞系统增生性传染病研究发现，除E B V外，还有多种病原也可以引起类似的临床表现，其被称为类I M综合征。

重症肺炎支原体肺炎合并EB病毒感染的临床及实验室特征

重症肺炎支原体肺炎合并EB病毒感染的临床及实验室特征李勇超;宋丹丹;于智勤;于杨;刘秀琴【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2024(21)11【摘要】目的探讨重症肺炎支原体肺炎(SMPP)合并EB病毒(EBV)感染的临床及实验室特征。

方法选取2020年6月至2023年6月在山东省青岛市市立医院住院治疗的SMPP合并EBV感染患儿(89例)作为试验组,另选取在山东省青岛市市立医院确诊为单纯SMPP的患儿(281例)作为对照组。

收集所有患儿的临床和实验室资料进行分析。

采用多因素Logistic回归分析SMPP患儿并发EBV感染的危险因素。

绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析相关因素对SMPP患儿并发EBV感染的预测价值。

结果试验组住院费用、特应性体质患儿比例高于对照组,发热时间、住院时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

试验组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、免疫球蛋白(Ig)E水平及红细胞沉降率(ESR)、CD8^(+)T淋巴细胞比例高于对照组,CD4^(+)T淋巴细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)比值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

试验组皮疹、浅表淋巴结肿大、肝损害的患儿比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

多因素Logistic回归分析结果显示,合并特应性体质、发热时间延长、ALT水平升高、LDH水平升高、CD4^(+)T淋巴细胞比例降低是SMPP患儿并发EBV感染的危险因素(P<0.05)。

ROC曲线分析结果显示,发热时间、LDH、CD4^(+)T淋巴细胞比例、ALT预测SMPP患儿并发EBV感染的曲线下面积分别为0.831、0.803、0.653、0.762。

结论SMPP合并EBV感染后导致患儿病情加重、住院时间延长、住院费用升高,从而加重经济负担。

当患儿合并特应性体质,发热时间延长,LDH水平升高,CD4^(+)T淋巴细胞比例下降,ALT水平升高时提示SMPP患儿并发EBV 感染的风险较高。

肺炎支原体感染的临床表现和肺外并发症

肺炎支原体感染的临床表现和肺外并发症摘要:肺炎支原体(MP)感染不仅可引起呼吸道感染,也可引起肺外其他器官病变。

目前,肺炎支原体肺炎(MPP)的临床表现以及MP感染引起的肺外表现逐渐受到重视。

本文总结了MP感染呼吸道的临床表现以及肺外并发症。

一、MP感染呼吸道的临床表现MP感染潜伏期2~3周,高发年龄为5岁以上,婴幼儿也可感染,目前认为MP感染的年龄有低龄化趋势。

起病一般缓慢,主要症状为发热、咽痛和咳嗽。

可呈高热、中等度热或低热。

MP 引起下呼吸道感染时,咳嗽有特征性,病程早期以干咳为主,呈阵发性,剧烈,类似百日咳,影响睡眠和活动;后期有痰,黏稠,偶含少量血丝,部分患儿伴喘息。

若肺炎支原体肺炎(MPP)并中等量以上胸腔积液,或病变广泛,以间质性浸润为主时,可出现呼吸困难。

临床表现轻重不一。

婴幼儿MPP的临床表现可不典型,多伴喘鸣和呼吸困难,病情多较严重,可发生多系统损害。

MPP肺部体征少,可有呼吸音减低,病程后期可出现湿性啰音,肺部体征与症状及影像学表现不一致为其特征。

MP可与细菌、病毒混合感染,如MP与肺炎链球菌、或EB病毒混合感染,可使病情加重。

MP感染后可发生慢性咳嗽,有时持续长达3~6个月。

一些重症MPP患儿遗留肺不张,临床上可表现为长期轻度咳嗽或反复呼吸道感染。

国外文献以及作者在临床上发现个别MPP并闭塞性细支气管炎,严重时一侧肺细支气管几乎全部闭塞,导致一侧肺不张,出现呼吸困难。

个别患儿在肺炎后发生间质性肺炎,甚至肺纤维化。

MP感染可诱发哮喘的首次发作,或引起已患哮喘患儿的频繁发作。

肺炎支原体与EB病毒混合感染后肺炎的临床及实验室特征

doi：10.3969j.issn.1000-3606.2015.08.003·论　著·肺炎支原体与EB病毒混合感染后肺炎的临床及实验室特征黄　莉1　张新星1　顾文婧1　严永东1　王美娟1　陈正荣1　周雪梅1　邵雪军2　季　伟1苏州大学附属儿童医院　1.呼吸科，2.检验科(江苏苏州　215003)摘要：　目的　探讨肺炎支原体(MP)合并EB病毒(EBV)混合感染后肺炎的临床及实验室特征。

方法　选取2013年5月—2014年4月期间因肺炎住院治疗且病原学检测MP及EBV均阳性的122例患儿作为混合感染组，并将同期入院的45例单纯MP肺炎患儿作为对照组。

收集所有患儿的临床和实验室检查资料进行分析。

结果　MP及EBV混合感染检出率为5.51%(122/2 213)。

随着年龄增大，混合感染检出率逐渐升高(χ2=84.08，P<0.001)。

大叶性肺炎患儿混合感染检出率明显高于支气管肺炎患儿(χ2=37.44，P<0.001)。

MP合并高考贝数EBV感染组(高混组)、低混组与对照组三组间比较，高混组ALT及CK-MB升高，大叶性实变发生率高，发热时间及住院时间较长(P均<0.05)。

高混组ALT、CK-MB升高发生率，发热时间及住院时间高于低混组(P均<0.05)。

结论　MP及EBV混合感染可加重肺内外损伤，EBV拷贝数高低是影响MP混合EBV感染后肺炎肺内外损伤程度的重要原因。

当MPP患儿临床症状较重、肺外损伤明显时，必要的EBV检测，特别是定量检测可有利于临床正确的诊断及合适的治疗。

关键词：　肺炎支原体；　EB病毒；　临床特征；　实验室检查；　儿童Clinical characteristics and laboratory ﬁndings of pneumonia with Mycoplasma pneumoniae and Epstein-Barr virus infection in children HUANG Li1, ZHANG Xinxing1, GU Wenjing1, YAN Yongdong1, WANG Meijuan1, CHEN Zhengrong1, ZHOU Xuemei1, SHAO Xuejun2, JI Wei1 (Children's Hospital Affiliated to Soochow University, Suzhou 215003, Jiangsu,China) Abstract:　Objective　To study the clinical characteristics and laboratory findings of Mycoplasma pneumoniae (MP) and EBV infection in children and provide reference for clinical diagnosis and treatment. Methods　One hundred and twenty two (122) hospitalized children with pathogen detection of MP and EBV double positive in hospitalized children with pneumonia from May 2013 to April 2014 (n=2213) were recruited as mixed infection group. In the mixed infection group, patients were further devided into high EBV mixed infection group if the EBV DNA copies were more than 1.0×104 copies/ml and the low EBV mixed infec-tion group when EBV DNA copies were less than 1.0×104 copies/ml. And another 45 hospitalized children with MP pneumonia were rectuited as control group. Clinical data and laboratory findings of all children were collected and analyzed. Results　The mixed infection rate of MP and EBV was 5.51% (122/2213). As children getting older, the incidence of mixed infection was increased (χ2=84.08, P<0.001). And the mixed infection incidence in the lobar pneumonia group was significantly higher than the bronchopneumonia group (χ2=37.44, P<0.001). The incidence of ALT and CK-MB elevated, lobar pneumonia, average fever days and hospitalization days in mixed infection with the high EBV copies group were significantly higher than those in the low EBV copies group and the control group (both P<0.05). The incidence of ALT and CK-MB elevated, average fever days and hos-pitalization days in mixed infection with the high EBV copies group were significantly higher than those of the low EBV copies group and the control group (all P<0.05). Conclusion　The mixed infection of MP and EBV could aggravate the injury both in and out of the lung. Number of EBV copies plays an important role in the degree of injury both inside and outside the lung due to pneumonia with mixed infection of MP and EBV. When a patient with MP pneumonia complains with severe clinical symptoms and obvious injury outside the lung, EBV detection, especially quantitative detection of EBV DNA copies could be beneficial for clinical diagnosis and treatment.Key words:　Mycoplasma pneumoniae;　Epstein-Barr virus;　clinical characteristics;　laboratory tests;　child基金项目：江苏省社会发展项目(No.BE2012652)通信作者：季伟　电子信箱：szdxjiwei@肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)是儿童呼吸道感染最常见的病原之一，EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)感染在临床上也较为多见[1,2]。