静脉输液和输血法-基础护理知识和技能.

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⑶碱性溶液：可纠正酸中毒，调节酸碱平衡，常用的有5%碳 酸氢钠。 ⑷高渗溶液：用于利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇 、25%～50%葡萄糖等溶液。 2．胶体溶液 ⑴右旋糖酐：①中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压， 扩充血容量；②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善 微循环。 ⑵代血浆。 ⑶浓缩白蛋白注射液。 ⑷水解蛋白注射液。 3．静脉营养液 常用复方氨基酸、脂肪乳剂等。
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2．循环负荷过重（急性肺水肿） ⑴临床表现：在输液过程中，病人突然出现呼吸困难，感到胸 闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌 出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐。 ⑵原因：由于输液速度过快，在短时间内输入液体量过多，导 致循环血量急剧增加，心脏负荷过重。 ⑶护理措施 1）预防：输液时应严格控制输液速度及输液量，对心肺功能不 良的病人、年老体弱的病人和婴幼儿更应慎重。 2）发现肺水肿症状，应立即停止输液，通知医生进行紧急处理 。
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（五）常见输液故障和处理 1．溶液不滴 ⑴针头滑出静脉外：液体注入皮下组织，表现为局部肿胀、疼痛； 应拔针并更换针头，另选静脉重新穿刺。 ⑵针头斜面紧贴静脉壁：表现为液体滴入不畅或不滴；应调整针头 位置或适当变换肢体位置。 ⑶确定针头阻塞：表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，且无 回血，可确定针头阻塞；应更换针头，重新穿刺 ⑷压力过低：由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围循环 不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶，加大压力，或 放低病人肢体。 ⑸静脉痉挛：可进行局部热敷、按摩，使静脉扩张，促进血液循环 2．茂菲滴管内液面过高。 3．茂菲滴管内液面过低。 4．茂菲滴管内液面自行下降 输液过程中，如茂菲滴管内液面自行 下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时
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（二）血液制品的种类 1．全血 ⑴新鲜血：基本保留了血液中原有的所有成分。主要适用于 血液病病人。 ⑵库存血：指保存在4℃冰箱内，有效期2～3周的血液。大量 输注库存血，可导致酸中毒和高钾血症。主要适用于各种原 因引起的大出血。 ⑶自体输血。
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⑶护理措施 1）预防：输液前，必须认真检查输液器的质量，并将输液管内 的空气排尽；输液过程中，应加强巡视，以便及时更换输液瓶 或添加药液，发现药液输完及时拔针。 2）发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生进行抢救，立即 使病人取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可 增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉 的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺 动脉入口。 3）给予高流量氧气吸入。 4）密切观察病情，发现异常及时处理。
考点汇总
• 输液滴速 • 1．小儿腹泻补充累计损失量时，滴速为
8~10ml/（kg·h）。
• 2．急性心力衰竭、肺癌患者术后滴速为20~30
滴/分。
• 3．子宫收缩乏力，缩宫素的滴速为40滴/分。 • 4．化脓性骨髓炎开窗引流时滴速为50~60滴/分。 • 5．膀胱冲洗时滴速为60~80滴/分。
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⑵注意事项 1）严格执行无菌操作，预防并发症；严格执行查对制度，防止发 生差错。 2）对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从 四肢远端小静脉开始。 3）根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺 序。 4）输液前必须排尽输液管及针头内的空气以预防空气栓塞。 5）进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害 6）输液过程中，应加强巡视。 7）保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过24小时应每日更 换输液器。 8）防止交叉感染，应做到“一人一巾一带”，即每人一块治疗巾 （或小垫）和一条止血带。 9）留置针一般可保留3～5天，最多不超过7天。
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3．静脉炎 ⑴临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红 、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。 ⑵原因：由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，静脉内放 置刺激性强的留置管。 ⑶护理措施 1）严格执行无菌操作原则，以防感染；对血管壁有刺激性的药 物，输液前应充分稀释，并减慢输液速度，防止药物溢出静脉 外；静脉使用应有计划，经常更换输液部位。 2）立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95％乙醇 或50％硫酸镁进行热湿敷。 3）用中药如意金黄散外敷。 4）超短波理疗。 5）如同时合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。
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⑧再次查对，进行二次排气。去除头皮针针帽，打开调节器， 排尽空气，关闭调节器，检查无气泡。 ⑨进行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄， “三松”（松开止血带和调节器，嘱病人松拳）。如输液通畅 ，即可用输液贴固定。 ⑩调节滴速：一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。 11协助病人取舒适卧位，再次查对，交代注意事项。 12整理床单位，清理消毒用物。 13洗手，记录输液时间、滴速，护士签全名。 14在输液过程中应定时巡视，随时观察病人反应及输液情况。 15如需连续输液，应及时更换输液瓶。 16输液完毕，关闭调节器，除去输液贴，用无菌纱布轻按压穿 刺点上方，迅速拔出针头，按压片刻至不出血。 2）静脉留置针输液法：适用于需长期静脉输液及静脉穿刺困难 的病人。
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2．输液速度的计算 ⑴已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟 滴数。 每分钟滴数＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫升）/输液 所用时间（min）
⑵已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的 时间。 输液所用时间（h）＝液体的总量（ml）×滴系数（滴/毫 升）/每分钟滴数（滴/分）×60（min） 如：患者男性，35岁，因腹痛、腹泻入院后诊断为急性肠 炎。医嘱要求补液1000ml，4小时滴完。液体系数为20，护 士应调节的滴数约为：1000×20/4×60＝83。
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2．颈外静脉插管输液法 ⑴目的 1）需要长期输液，而周围静脉不易穿刺的病人。 2）周围循环衰竭的危重病人，用以测量中心静脉压。 3）长期静脉内滴注高浓度的、刺激性强的药物。 ⑵穿刺部位：在下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处。 ⑶用物 ⑷操作方法 ⑸注意事项 1）置管后，如发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗 ，以免堵塞管腔。 2）每天更换敷料，并用碘附消毒穿刺点及周围皮肤。 3）拔管时，应注意动作轻柔，以免硅胶管折断。
静脉输液和输血法
• 100.患者女，45岁。因门静脉高压大出血入院。医嘱输
血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。补钙的目的 是
• A.降低血钾 • B.使钾离子从细胞外向细胞内转移 • C.纠正酸中毒 • D.降低神经肌肉的应激性 • E.对抗钾离子对心肌的抑制作用
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3）协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减 轻心脏负担。 4）给予高流量吸氧，使肺泡内压力增高，从而减少肺泡内毛细 血管渗出液的产生；同时，可将湿化瓶内放入20％～30％乙醇 ，再进行氧气吸入，因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力 ，使泡沫破裂消散，以此改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 5）遵医嘱给予扩血管药、平喘药、强心剂、利尿剂等。 6）必要时进行四肢轮流结扎。 7）做好心理护理：支持安慰病人，以缓解其紧张情绪，使病人 有安全感和信任感。 总结提示：快速大量输液时→回心血量增多→肺毛细血管静水 压升高→液体、红细胞渗入肺泡→呼吸困难、咳粉红色泡沫痰 。 如：患者男性，65岁。患肺心病二十余年，今晨因呼吸困 难伴喘息加重急诊入院，输液过程中，突然出现胸闷、咳嗽、 咳粉红色泡沫样痰，听诊两肺满布湿啰音，心率快且律不齐， 该患者可能发生：急性肺水肿。
一、静脉输液法 (一) 静脉输液的目的 1．补充水分和电解质，以纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。 2．补充营养，供给热能。 3．输入药物，治疗疾病。 4．补充血容量，改善微循环，维持血压。 5．输入脱水剂，降低颅内压，达到利尿消肿的目的。 （二）常用溶液和作用 1．晶体溶液 ⑴葡萄糖溶液：5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供给水 分和热能。 ⑵等渗电解质溶液：供给水分、电解质，有0．9%氯化钠、 5%葡萄糖氯化钠、复方氯化钠等溶液。
2．成分血 是指将血液中的各种成分加以分离提纯，加工成各种高 浓度的血液制品，再根据病人治疗需要，有针对性地输入有关血液 成分。 ⑴红细胞 1）浓缩红细胞（比容红细胞）。 2）洗涤红细胞。 3）红细胞悬液。 ⑵白细胞浓缩悬液：指新鲜全血经离心后所取的白膜层白细胞。要 求保存于4℃环境，48小时内有效。适用于粒细胞缺乏合并严重感 染的病人。 ⑶血小板浓缩悬液：指新鲜全血经离心后所得。要求保存于22℃环 境，24小时内有效。适用于血小板减少或功能障碍所致的出血病人 。
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4．空气栓塞 ⑴临床表现：输液过程中，病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼 痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可 闻及响亮的、持续的“水泡声”。 ⑵原因：由于输液前管内空气未排尽，输液导管连接不紧密或 有裂隙；连续输液过程中，未及时添加药液或添加后未及时排 尽空气。 如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能 进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致病人死 亡。
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（四）输液速度的调节 1．调节输液速度的原则 ⑴输液速度应根据病人的年龄、病情、药物性质进行调节 ，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。 温馨提示：关于滴速的考点，考生可进行全面的总结：一 般成人每分钟40～60滴，儿童每分钟20～40滴；膀胱冲洗 时滴速为60～80滴/分；急性心力衰竭、肺癌患者术后滴速 为20～30滴/分；化脓性骨髓炎开窗引流时滴速为50～60滴/ 分。 ⑵对年老、体弱、婴幼儿、有心肺疾患的病人输入速度宜 慢；对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度可适当加 快。 ⑶一般溶液输入速度可稍快；而高渗盐水、含钾药物、升 压药物等输入速度宜慢。