卫生医学高级职称骨外科学模拟试题及答案解析
医学高级职称正高《骨外科学》(题库)模拟试卷三
医学高级职称正高《骨外科学》（题库）模拟试卷三[多选题]1.不利于创伤修复的局部因素有A.伤口（江南博哥）包扎过紧B.伤口内有异物存留C.伤口感染D.制动不够E.失活组织过多参考答案：ABCDE[多选题]2.下列哪些手术操作常用显微外科技术来完成A.断指再植B.断臂再植C.股薄肌移植矫治面瘫D.骨膜游离移植E.桡动脉吻合参考答案：ABCDE[多选题]3.在下列骨折中属于完全性骨折A.横形骨折B.斜行骨折C.粉碎性骨折D.嵌插骨折E.压缩骨折参考答案：ABCDE[多选题]4.下列哪些措施可以减少下肢深静脉血栓形成A.早期下床活动B.CPMC.抗凝药物使用D.持续应用弹力袜E.足底静脉泵参考答案：ACDE[多选题]5.躯干骨包括A.椎骨B.胸骨C.肋骨D.锁骨E.跗骨参考答案：ABC[多选题]6.骨折的三大治疗原则A.复位B.内外兼治C.固定D.尽可能手法复位E.功能锻炼参考答案：ACE[多选题]7.肘关节镜检适应证包括A.关节内游离体B.肘关节粘连C.鹰嘴骨赘D.肘关节骨性强直E.肱骨小头剥脱性骨软骨炎参考答案：ABCE[多选题]8.前臂双骨折发生的病因与分类A.直接暴力引起同一平面的骨折B.扭转暴力常引起低位尺骨、高位桡骨骨折C.扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折D.间接暴力引起低位桡骨、高位尺骨斜行骨折E.间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折参考答案：ACE[多选题]9.治疗肩关节前脱位，下列哪些说法不对A.应首先手法复位，一般可在局麻下进行B.复位成功，Dugas征由阳性转为阴性C.常采用肩盂切骨成形术D.复位后次日，应立即开始活动肩关节，以防粘连形成肩周炎E.超过2周的肩关节脱位，试图复位失败后，需及时切开复位参考答案：CD[多选题]10.参与构成腕关节的骨是A.月骨B.三角骨C.尺骨下端D.豌豆骨E.钩骨参考答案：AB[多选题]11.伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为A.锅铲或餐叉畸形B.爪形手畸形C.枪刺刀状畸形D.猿手样畸形E.垂腕畸形参考答案：AC[多选题]12.膝关节骨关节炎手术治疗的目的哪些是恰当的A.改进活动范围B.解除症状C.增强关节稳定性D.延缓病程进展E.切除增生的骨赘参考答案：ABCD[多选题]13.治疗4～8岁的先天性髋关节脱位的恰当方法是A.手法复位B.切开复位或沙尔特(Salter)骨盆旋转截骨术C.行查理（Chiari）骨盆内移截骨术D.可附加股骨转子下截骨术E.石膏固定参考答案：BD[多选题]14.骶骨肿瘤的临床表现A.慢性腰腿疼B.排尿困难C.便秘D.剧烈疼痛E.足踝运动障碍参考答案：ABCDE[多选题]15.半月板有诊断意义的体征和试验A.膝关节不能完全伸直B.关节间隙压痛C.关节积液D.股四头肌萎缩E.McMurray征阳性参考答案：ABCDE[多选题]16.骨样骨瘤的临床特点A.男女比例为3:1B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈C.发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎D.X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变E.治疗以手术为主参考答案：ABCDE[多选题]17.肘部桡神经损伤的症状、体征有下述哪些A.大鱼际萎缩B.虎口区感觉障碍C.拇指不能背伸D.拇指不能内收E.不能伸腕参考答案：BC[多选题]18.容易造成骨折不愈合的因素有A.骨折断端有软组织嵌入B.骨折附近软组织缺损C.开放性骨折清创时摘除过多碎骨块D.感染E.固定不确实参考答案：ABCDE共享题干题病历摘要:患者×××，男性，78岁，跌倒致伤右髋部后疼痛、行走障碍1天。
骨外科学正高职称考试历年真题精选及解析
【答案】 正确答案: ABCDE
【解析】 先天性马蹄内翻足术后并发症包括伤口愈合不良、空凹足、术后石膏脱落、矫枉 过正和平足、矫形不彻底、跖内收和腓骨肌力弱、术后僵硬和强直。本题答案选 择 ABCDE。
【答案】 正确答案: ABCDE
【解析】 明显时服用， 症状消失后停用；药物剂型和剂量要求个体化，即以最小剂量达到最佳疗效为宜； 可交替使用非甾体类消炎止痛药，但不应联合用药；对于年龄较大的骨关节炎患 者，应慎重选用。本题答案选择 ABCDE。
【解析】 强直性脊柱炎最常累及骶髂关节，颈椎、胸椎、腰椎、肋椎关节都可受累，本题 答案选择 ABCDE。
8 /80 题 [多选题 编号:9000209]关节成形术(包括人工关节置换术)治疗类风湿 性关节炎和强直性脊柱炎的适应证 A 关节破坏严重，功能障碍，不宜做关节融合术 B 关节已骨性或纤维性强直 C 关节周围皮肤条件及肌肉力量较好 D 病变基本静止，血沉接近正常 E 病人一般情况好，无贫血、心、肺、肾等功能障碍
18 /80 题 [多选题 编号:9000222]可供坶外翻选择的手术方法有 A 跖趾内侧关节囊紧缩术 BMcBride 手术 CKeller 手术
D 跖骨基底截骨术 E 跖骨颈部截骨术
【答案】 正确答案: ABCDE
19 /80 题 [多选题 编号:9000223]关于骨折临床愈合的标准有 A 局部无压痛及纵向叩击痛 B 局部无反常活动 CX 线片示骨折线消失 D 连续观察 2 周骨折处不变形 E 局部压痛无反常活动
【答案】 正确答案: ABCDE
医学高级职称正高《骨外科学》(题库)预测试卷二
医学高级职称正高《骨外科学》（题库）预测试卷二[多选题]1.脑瘫的合并障碍包括A.智力低下B（江南博哥）.语言障碍C.听力障碍D.关节挛缩变形E.肌力弱参考答案：ABCDE[多选题]2.车祸导致的胫腓骨Ⅲc度开放性骨折，一期行截肢手术的指征包括A.肢体热缺血时间＞6hB.50岁的患者，肢体变冷无感觉C.胫后神经挫裂伤D.合并脾破裂，失血性休克E.严重的同侧损伤参考答案：ABE[多选题]3.典型的强直性脊柱炎胸腰椎应力骨折的X线片特征为A.骨折累及三柱B.骨折平面可见破坏性病损（邻近椎间盘的椎体-终板侵蚀性改变）C.部分骨质吸收而出现断端分离D.假关节形成及局部后凸畸形E.至少连续3个椎体前方的5°的楔形变参考答案：ABCD[多选题]4.神经根性颈椎病的特点是A.改变患侧上肢位置时可诱发症状B.感觉神经传导速度正常C.多对称性发病D.颈椎纵向加压试验阳性E.上肢牵拉试验阳性参考答案：ADE[多选题]5.胸椎后纵韧带骨化的手术治疗原则不正确的是A.超过3个节段的OPLL适合侧前方入路手术B.小于3个节段的OPLL首选后路椎管后壁切除术C.合并OLF的短节段的OPLL可行前后方联合手术进行减压D.单一节段的OPLL可行侧前方椎体次全切除、OPLL切除减压术E.上胸椎OPLL合并颈椎OPLL、椎管狭窄时，可一期行后路颈椎椎管扩大和上胸椎椎管后壁切除术参考答案：AB[多选题]6.脊髓灰质炎后遗症的运动系统畸形常见的有A.下肢畸形B.上肢畸形C.脊柱畸形D.鸡胸E.双下肢不等长参考答案：ABCE[多选题]7.前交叉韧带移植物股骨端的固定方式包括A.悬吊固定B.界面螺钉挤压固定C.横钉固定D.锚钉固定E.复合固定参考答案：ABCE[多选题]8.关于骨肉瘤的血生化检查正确的是A.血生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标B.临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高C.在手术和化疗后碱性磷酸酶明显下降D.骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会再升高E.溶骨性和成骨性骨肉瘤碱性磷酸酶均可升高参考答案：ABCE[多选题]9.下列对骨脂肪瘤和脂肪肉瘤，描述正确的是A.骨内脂肪瘤X线表现为骨髓腔内圆形的溶骨性病变，轻度骨质膨胀，边缘清楚锐利，无侵袭性B.骨内脂肪瘤内可见灶性钙化和残存的骨小梁，一般无骨膜反应C.骨内脂肪肉瘤组织学上可分为脂肪瘤型、黏液瘤型和多形性3种类型D.骨脂肪瘤与脂肪肉瘤的好发部位均为长管状骨干骺端E.骨内脂肪肉瘤应采取根治性切除或截肢手术参考答案：ABCDE[多选题]10.股骨中下段骨折时，由于肌肉的牵拉，远侧断端移位的方向一般为A.外侧B.内侧C.上方D.下方E.无移位参考答案：AD[多选题]11.股骨颈骨折时，常发生A.Kaplan点移至脐上B.Kaplan点偏向健侧C.大转子尖向Nelaton线上方或下方移位D.其颈干角一般无改变E.下肢活动受限参考答案：BCE共享题干题六十八岁女性，摔伤致右肩疼痛，功能受限3小时，摔倒时右肩着地。
医学高级职称副高《骨外科学》仿真试题(网友回忆版)二
医学高级职称副高《骨外科学》仿真试题（网友回忆版）二[单选题]1.男性，19岁，半月前感右大腿近端（江南博哥）内侧有些酸痛，按摩时发现局部有一包块，极硬，检查发现右大腿近端股血管内侧扪及5cm×6cm 肿块，表面光滑，质硬固定，X线片：右股骨小粗隆部位一肿块，向外生长，与小粗隆相连，其密度与小粗隆的密度相仿，其诊断应考虑为A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.软骨肉瘤D.骨髓炎E.骨软骨瘤参考答案：E[单选题]2.中年女性，40岁，被歹徒用棍棒击中右小腿中部，X线片示中1／3骨折，手法复位后石膏外固定，5小时后小腿肿胀明显，足背动脉搏动消失，末梢循环差，牵拉其足趾剧痛，此时哪项处理方法最适合A.立即切开深筋膜，打开骨筋膜室，减压B.患肢抬高C.给予脱水药D.继续观察E.下肢静脉泵治疗参考答案：A[单选题]3.腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查Thomas征（+），说明A.髋关节活动受限B.左下肢有放射性疼痛C.左侧髂腰肌受刺激D.左股四头肌受刺激E.臀大肌受刺激参考答案：C[单选题]4.电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查，下列叙述不恰当的是A.凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤B.凡肌电显示去神经性纤维颤动电位，为椎间孔外臂丛损伤C.神经损伤一般于3周后显著变性，所以肌电图检查应在损伤后3周进行，隔3个月复查D.凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动，表示不完全神经根损伤E.肌电检查仅能作为一项辅助检查，诊断主要依据临床查体参考答案：B[单选题]5.一男孩，10岁，左膝部疼痛跛行2年，有夜间痛，检查：左膝活动良好，左髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm／h，X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为A.髋关节类风湿性滑膜炎B.髋关节结核性滑膜炎C.髋关节一过性滑膜炎D.髋关节风湿性滑膜炎E.膝关节滑膜结核参考答案：B[单选题]6.男性，6岁，主诉右髋关节疼痛1天，T36．8℃，追问病史1天前有剧烈活动史，查髋关节X线片正常，可能的诊断是A.类风湿关节炎B.化脓性关节炎C.强直性脊柱炎D.结核性滑膜炎E.髋关节滑膜炎参考答案：E[单选题]7.男性24岁，由8米高处坠下，臀部着地，伤后12小时入院，脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足坶指稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留，X线片示T10椎体压缩，有骨折片突向椎管，下列哪项是早期关键性的治疗A.积极而强有力的抗生素治疗B.导尿并留置导尿管C.做好护理，勤翻身以防褥疮D.尽早手术，解除压迫E.高低桌法复位后上石膏背心参考答案：D[单选题]8.男性，25岁。
副高卫生职称《骨外科学》(题库)预测试卷三
副高卫生职称《骨外科学》（题库）预测试卷三[单选题]1.早期确诊血源性骨髓炎具有重要意义的是A（江南博哥）.全身中毒症状B.干骺端疼痛及深压痛C.白细胞总数及中性粒细胞增高D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液E.X线检查示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生参考答案：D参考解析：可在肿胀及压痛最明显处，用较粗的穿刺针先穿入软组织内，如未抽得脓液，再穿至骨膜下，若仍无脓液，则再深入，穿破骨皮质，进入干骺端骨髓内。
切勿一次穿入骨内，以免误将单纯软组织感染的细菌带入骨内，人为地导致骨髓感染。
若抽得脓液、混浊的渗出液或血性液体作涂片检查，见有脓细胞或细菌时，即可确诊，并作细菌培养和药物敏感试验。
[单选题]2.股骨上端化脓性骨髓炎容易并发化脓性髋关节炎的主要原因是A.多发生在儿童B.由于骨骺已融合C.股骨颈血运不良，抵抗力低D.髋关节活动多，负重大E.股骨颈位于关节囊内参考答案：E[单选题]3.对急性骨髓炎预后起决定意义的因素是A.联合应用大剂量有效抗生素B.尽早施行软组织和骨膜切开引流术C.少量多次输新鲜血并补液D.尽早施行骨开窗引流术E.早期诊断和早期治疗参考答案：E[单选题]4.血源性骨髓炎的病理特点是A.死骨及死腔形成B.以骨质增生为主C.以骨质破坏、坏死为主D.骨质破坏、坏死与反应性骨质增生同时存在E.以水肿、细胞浸润和炎症渗出为主参考答案：D[单选题]5.急性血源性骨髓炎好发于A.婴幼儿B.青壮年C.儿童D.老年E.中年参考答案：C[单选题]6.慢性骨髓炎手术治疗的目的，下列不正确是A.消灭窦道B.取出大片状死骨C.消灭死腔D.关闭伤口E.查明致病菌参考答案：E[单选题]7.急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是A.骨膜血管断裂B.骨的滋养血管栓塞C.脓肿直接破坏骨组织D.病理骨折E.身体抵抗力差参考答案：B参考解析：皮质骨的营养贴近骨膜的部分由骨膜下小血管网供给。
靠近骨髓腔的部分由滋养血管供给。
外科主治医师(骨外科学)模拟试卷70(题后含答案及解析)
外科主治医师（骨外科学）模拟试卷70(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. B1型题 4. B1型题1．骨折的专有体征主要包括A．局部肿胀与瘀斑B．骨擦音或骨擦感C．疼痛与压痛D．功能障碍E．化脓性感染致发热正确答案：B解析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。
2．骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤。
以下描述错误的是A．骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血B．骶管内为马尾神经丛，骶骨骨折可损伤骶神经C．坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨支骨折而伤及D．坐骨支骨折可刺破直肠形成开放性骨折E．后尿道损伤多为耻骨支骨折引起正确答案：C解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤；耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经。
故C错误。
其他所述均正确。
3．坐位前屈时脊柱负荷是立位的A．100％B．210％C．270％D．50％E．150％正确答案：C解析：坐位前屈时脊柱负荷是立位的270％。
4．在臂丛神经损伤的临床表现中，以下叙述错误的是A．臂丛上干损伤多见B．Homer综合征为可有可无的体征C．臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫D．臂丛神经完全性损伤感觉障碍表现为手、前臂、上臂感觉完全丧失E．臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬或外展造成正确答案：D解析：臂丛上干损伤较常见，为颈5～6神经在厄氏点损伤所致，无Homer综合征。
臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起，可出现Homer综合征。
臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢全瘫；但由于皮肤感觉有交叉支配的情况，因此完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失，故本题选D。
5．关于狭窄性腱鞘炎，下列哪项是错误的A．病变不仅限于屈肌腱鞘B．腱鞘炎局部封闭有效C．病变部位多在拇指掌指关节掌侧D．晨僵疼痛，活动后好转E．局部压痛正确答案：D解析：晨僵疼痛，活动后好转为类风湿关节炎的表现。
副高卫生职称《骨外科学》(题库)预测试卷四
副高卫生职称《骨外科学》（题库）预测试卷四[单选题]1.女性，17岁，腰痛半年伴低热，近日发现左（江南博哥）股外侧肿、胀，皮肤破溃并不断有脓液渗出。
查体：体瘦，腰部明显叩痛，左股外侧可见皮肤窦道，压迫腰部有脓液溢出。
病变原发部位很可能在A.腰椎体B.颈椎C.骶尾部D.腹腔E.股管内参考答案：A[单选题]2.有关下列骨折中，哪项是错误的A.股骨颈骨折发生不愈合的概率很小B.胫腓骨骨折易发生骨筋膜室综合征C.骨质疏松导致的椎体压缩骨折多见于老年人D.距骨骨折多发生于距骨颈部E.胫骨中下1／3骨折常发生骨折不愈合参考答案：A[单选题]3.骨折的临床专有体征是A.疼痛与压痛B.局部肿胀C.瘀斑D.畸形E.功能障碍参考答案：D[单选题]4.良性骨肿瘤的X线表现为A.边缘清楚B.出现葱皮现象C.骨膜反应明显D.空腔形成E.多处呈虫蛀状破坏参考答案：A[单选题]5.枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位，颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。
三周后离床活动，六周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是A.迟发性血肿压迫B.椎管内纤维组织增生压迫C.脊髓血运障碍D.黄韧带增厚E.环椎迟发性前脱位参考答案：E[单选题]6.对于骨肉瘤的临床特点，下列哪项是正确的A.骨肉瘤好发于四肢骨骺生长最快的股骨远端、胫骨近端和肱骨近端B.骨肉瘤绝大部分为多发C.一旦病理学检查确诊为骨肉瘤，应该马上行截肢手术D.骨肉瘤也较多发于脊柱，骨盆E.全部病人约80％～90％病变发生于膝关节周围参考答案：A[单选题]7.陶瓷被用作人工股骨头材料是因为A.价格低B.耐蚀性好C.耐磨性好D.生物相溶性好E.耐疲劳性好参考答案：C[单选题]8.女性，55岁，1年前因左乳腺癌行根治性手术，近1个月出现两侧胸前及腰背部痛，渐加重，难以忍受，考虑为乳腺癌骨转移可能，要确诊应采取以下哪一项检查A.MRIB.CTC.X线平片检查D.脊髓造影E.核素骨扫描参考答案：E[单选题]9.以下哪组症状、体征最符合L～S椎间盘突出症的表现A.骶髂部、髋部、大腿、小腿和足外侧疼痛，小腿和足外侧麻木。
医学高级职称正高《骨外科学》(题库)模拟试卷一
医学高级职称正高《骨外科学》（题库）模拟试卷一[多选题]1.美国风湿病学会(ARA)1987年修（江南博哥）订的类风湿关节炎的诊断标准包括A.晨起关节僵硬至少1小时(≥6周)B.2个或2个以上关节肿（≥6周）C.腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）D.皮下类风湿结节E.手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松参考答案：ACDE[多选题]3.功能性脊柱侧凸的临床特点不包括A.多数凸向右侧B.下肢等长C.骨质结构无改变D.骨盆倾斜E.脊柱除侧凸外，不同时有纵轴旋转参考答案：BE[多选题]4.关于骨肿瘤的生化检查正确的是A.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度可升高B.广泛性溶骨性转移，血清钙常升高C.前列腺癌扩散，血清酸性磷酸酶升高D.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤E.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高参考答案：ABCE[多选题]5.恶性骨肿瘤的诊断特点为A.生长快B.局部症状明显C.X线摄片示骨破坏明显D.容易远处转移E.易发生病理性骨折参考答案：ABCDE[多选题]6.下列哪项不是骨软骨瘤的临床表现A.生长较快，伴明显疼痛B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张C.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能D.X线检查见骨膜反应E.肿块与周围界限不清参考答案：ABDE[多选题]7.不利于创伤修复的全身因素有A.使用皮质激素B.营养不良C.维生素A、B、C缺乏D.患风湿性关节炎E.患免疫功能低下的疾病参考答案：ABCE[多选题]8.以下哪几项组成组织修复过程中的肉芽组织A.内皮细胞B.血凝块C.成纤维细胞D.脱落的细胞E.新生血管参考答案：ACE[多选题]9.属于不稳定骨折的是A.横（形）骨折B.螺旋骨折C.斜形骨折D.粉碎性骨折E.嵌插骨折参考答案：BCD[多选题]10.有关骨性关节炎的描述，以下哪些是正确的A.骨性关节炎的基本病变主要为关节软骨变性和增生B.主要累及近端指间关节，症状经休息后可自行缓解C.晨僵不足半小时，类风湿性因子阴性D.X线检查以增生为主E.需要长期接受抗炎药物和改变病程的药物治疗参考答案：ACD[多选题]11.股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是A.重建钉B.空心钉C.Richard钉D.伽玛钉E.骨圆钉参考答案：ABCDE[多选题]12.产生脊柱退变性侧弯的常见原因为A.小关节增生及半脱位B.椎间盘退变C.骨质疏松及椎体塌陷D.椎体旋转E.骨桥形成参考答案：ABCD共享题干题病历摘要:患者×××，男性，34岁，车祸致伤右大腿后肿胀、疼痛、畸形，活动受限2小时。
医学高级职称副高《骨外科学》仿真试题(网友回忆版)一
医学高级职称副高《骨外科学》仿真试题（网友回忆版）一[单选题]1.股骨颈骨折可能发生A.动静脉损（江南博哥）伤B.缺血性肌挛缩C.损伤性骨化D.缺血性骨坏死E.周围神经损伤参考答案：D[单选题]2.对放疗极为敏感，是治疗主要措施的肿瘤是A.霍奇金瘤B.精原细胞瘤C.尤文肉瘤D.乳腺癌E.鼻咽癌参考答案：C[单选题]3.关节结核的早期X线主要表现是A.以骨质增生为主B.骨质增生与破坏并存C.以骨质破坏为主D.局限性脱钙E.关节间隙消失参考答案：C[单选题]4.有关正中神经的叙述，正确的是A.腕部正中神经损伤多见，运动障碍主要表现为大鱼际肌的四块肌肉瘫痪B.正中神经于腕部时位于指浅屈肌腱深面，较表浅，易于损伤C.正中神经损伤对手部感觉的影响不如尺神经损伤时影响大D.支配1，2蚓状肌与1，2骨间肌E.单纯感觉功能的障碍，也严重影响手的功能，拿东西时易掉，无实物感参考答案：E参考解析：拇内收肌受尺神经支配，故A错误；在腕部时正中神经位于指浅屈肌腱的浅面，掌长肌腱的深面，故B错误；正中神经无论是在支配的范围还是支配部位的重要性上，都较尺神经重要，故C错误；正中神经仅支配1、2蚓状肌，不支配骨间肌，故D错误；E的叙述是正确的。
[单选题]5.关于肩周炎，下列哪项不对A.好发于50岁左右的人B.好发于经常写字的人C.主要表现为肩痛及活动障碍D.本病能自愈E.局封常有效参考答案：B[单选题]6.关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥A.病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术B.全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者C.全关节结核，病人年龄不足15岁时应作病灶清除，不融合关节D.术前使用抗结核药物2～3周E.有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流参考答案：E[单选题]7.股骨颈骨折好发于A.儿童B.青年人C.成年人D.老年人E.无年龄差别参考答案：D[单选题]8.下述哪种是良性肿瘤A.黑色素瘤B.淋巴细胞瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.间皮瘤参考答案：E[单选题]9.慢性骨髓炎不容易愈合的原因中，下列哪项是错误的A.死骨存留B.死腔存在C.骨质增生、硬化D.局部血循环丰富E.周围软组织大量瘢痕增生参考答案：D[单选题]10.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是A.将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净B.滑膜组织，至少应切除70％以上C.尽量保留肌腱和重要的韧带组织，保持关节的稳定性D.不截断骨组织，早期术后功能锻炼E.以上都是参考答案：E[单选题]11.男性，56岁，高处坠落伤。
医学高级职称正高《骨外科学》(题库)预测试卷三
医学高级职称正高《骨外科学》（题库）预测试卷三[多选题]1.显微动脉血管端-端吻合术时常采用的间（江南博哥）断缝合法为A.二定点B.三定点C.四定点D.环形固定点E.以上都不是参考答案：AB[多选题]2.骨折的晚期并发症有A.大面积压疮B.缺血性骨坏死C.坠积性肺炎D.骨折延迟愈合E.深静脉血栓参考答案：ABCDE[多选题]3.骨折功能复位标准是A.可允许与关节面平行的侧方移位B.没有旋转移位和分离移位C.长骨干横形骨折骨折端对位至少达1/3左右D.可允许轻微成角移位E.下肢缩短允许不超过1.5cm参考答案：BC[多选题]4.骨折愈合分哪几个阶段A.骨痂改造塑形B.骨痂机化C.骨折坚强固定和积极康复D.原始骨痂形成E.血肿机化演进参考答案：ADE[多选题]5.下述骨折属于稳定性骨折者为A.股骨中段横形骨折B.有移位的完全骨折经手法复位、适当外固定后，不易再发生移位C.椎体压缩性骨折，压缩程度不及椎体高度1/3者D.股骨干中段斜形骨折E.儿童的青枝骨折参考答案：ABCE[多选题]6.关于桡神经深支的描述正确的是A.自肘窝发出后行向下后B.支配旋后肌C.支配桡侧腕短伸肌D.穿入旋后肌E.在桡骨头下方5～7cm处改名为骨间后神经参考答案：ABCDE[多选题]7.关于正中神经返支的描述正确的是A.绕拇短展肌下份及其浅面行向上外方穿入拇短展肌深面B.在屈肌支持带下份的桡侧由正中神经发出C.支配拇收肌以外的鱼际肌D.支配1、2蚓状肌E.支配3、4蚓状肌参考答案：ABC[多选题]8.对尺骨的描述中，正确的是A.分一体两端，上端粗大B.冠突下方有尺骨粗隆，肱二头肌肌腱附着于此C.上端内侧有尺切迹，与桡骨小头相关节D.上端有滑车切迹，与肱骨滑车相关节E.下端的锥状突起，称尺骨茎突参考答案：ADE[多选题]9.下述关于肱骨骨折的说法，哪几项是正确的A.肱骨干部骨折，容易引起正中神经麻痹B.外科颈骨折不会并发肱骨头脱位C.外科颈骨折，即使畸形愈合后，其功能障碍也较少D.髁上骨折容易残留肘外翻E.髁上骨折容易引起缺血性肌挛缩参考答案：CE[多选题]10.肱骨髁上骨折易出现何种并发症A.易损伤正中神经B.可能导致前臂骨筋膜室综合征C.易损伤腋神经D.不易损伤尺神经E.可导致肱动静脉损伤参考答案：ABE共享题干题病历摘要:患者××，女性，70岁，不慎跌倒致伤左髋部后疼痛、活动障碍2天。
高级卫生专业资格正高副高骨外科学专业资格(正高副高)模拟题2含答案与解析)-交互31
高级卫生专业资格（正高副高）骨外科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(19)(总分90.88, 做题时间120分钟)多项选择题1.下列关于骨肉瘤的X线表现，描述正确的是SSS_MULTI_SELA日光放射现象BCodman三角C常见于青少年，好发于四肢长骨D肥皂泡样改变E直径＜1 cm的椭圆形透亮区该题您未回答:х该问题分值: 1.2答案:A,B,C骨肉瘤也叫成骨肉瘤，是较常见的发生在20岁以下的青少年或儿童的一种恶性骨肿瘤，好发于四肢长骨，X线表现可见Codman三角、日光放射现象，本题答案选择ABC。
2.牵引重量的选择可根据SSS_MULTI_SELA牵引种类B牵引部位C肌肉力量D伤后时间E骨折类型该题您未回答:х该问题分值: 1.52答案:A,B,C,D,E牵引重量的选择需要根据牵引的种类、部位、肌肉力量、伤后时间、骨折类型来决定。
3.下列描述正确的是（）。
SSS_MULTI_SELA肱骨近端骨折绝大部分需要手术治疗B肱骨近端真正四部分骨折肱骨头的坏死率较高C肽骨近端骨折中三部分骨折应首选关节置换术D年轻患者肱骨近端骨折手术首选切开复位内固定E肱骨近端骨折绝大部分可行保守治疗该题您未回答:х该问题分值: 1.52答案:B,D,E4.关于骨肿瘤的实验室检查的描述，正确的是（）。
SSS_MULTI_SELA广泛性溶骨性转移，血清钙常升高B血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤C浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度可升高D成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高E前列腺癌扩散，血清酸性磷酸酶升高该题您未回答:х该问题分值: 1.52答案:A,C,D,E5.经过膈肌主动脉裂孔的结构有SSS_MULTI_SELA主动脉B胸导管C食管D迷走神经下腔静脉该题您未回答:х该问题分值: 1.52答案:A,B主动脉裂孔位于12胸椎体之前，略偏左侧，由左右膈脚内侧缘互相汇合并与12胸椎体前面构成，内容物有降主动脉和右侧胸导管，本题答案选择AB。
骨外科学专业实践能力模拟试题及答案
骨外科学专业实践能力模拟试题及答案A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
第1题以下造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的A、膝的前后移动B、膝的内收和外展C、膝的半屈D、膝的挤压E、膝的旋转正确答案：A第2题在以下各项中，哪项不是骨折切开复位的指征A、关节内的骨折，关节面移位超过2mmB、通过手法整复，仍不能到达解剖复位C、骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败D、多处骨折，为减少并发症E、骨折合并血管，神经损伤，需手术探查正确答案：B第3题男性，20岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度内翻位外踝下方空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽。
应诊断为A、左踝外侧副韧带局部撕裂B、左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折C、左踝外侧副韧带局部撕裂并踝关节半脱位D、左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位E、左踝外侧副韧带完全撕裂正确答案：D第4题骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的A、股骨干血运差，易发生皮质骨结核B、95％以上继发于肺结核C、是一种血行引起的慢性感染性疾病D、松质骨结核可分中央型和边缘型E、抵抗力、免疫力差者易发生正确答案：A第5题患儿5岁，两个月来经常夜啼，哭述右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。
曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。
首先应考虑哪个部位有问题A、右髋关节B、右膝关节C、右踝关节D、右胫骨医学教育网搜集整理E、右股骨正确答案：A第6题肩袖的构成A、冈上肌，冈下肌，大圆肌B、冈上肌，冈下肌，小圆肌，肩胛下肌C、冈上肌，冈下肌，小圆肌D、冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌E、冈上肌，冈下肌，肩胛下肌正确答案：B第7题哪支动脉损伤最易引起股骨头缺血坏死A、旋股内侧动脉B、股骨干滋养动脉升支C、腹壁下动脉D、股圆韧带内的小凹动脉E、旋股外侧动脉正确答案：A第8题儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是A、脓肿简单由软组织溃破B、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强C、脓液简单局限和汲取D、关节囊对关节腔具有保护作用E、骺板起屏障作用正确答案：E第9题原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是A、骨质缺损，边缘清楚，骨膜反响明显B、骨质破坏，边缘不清，骨膜反响明显C、骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反响D、骨质破坏，边界不清，骨膜反响不明显E、骨质密度增高，境地不清，骨膜反响明显正确答案：BA3型题：以下提供假设干个案例，每个案例下设假设干道考题。
卫生医学高级职称骨外科学模拟试题及答案解析
卫生医学高级职称骨外科学模拟试题及答案解析(A)病历摘要;患儿,女性,5岁,因右下肢跛行三年而入院。
患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。
体检:体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。
详细阅读病历摘要,可归纳以下特点:①5岁女童;②2岁学会走路,迟于正常儿童;③学会走路时即有被拐,且无外伤史,宜多考虑为先天因素;④体温正常,局部无红肿,无压痛,可排除炎症性病变;⑤下肢肌力正常,皮肤感觉正常,可排除神经性病变;⑥仅右髋关节外展稍受限,可优先考虑右髋关节病变。
综上所述,可初步将思路引入右髋关节病变,为先天性可能性大,且可初步排除神经性、肌原性和感染性病变。
13.提问:根据以上资料,下述哪些疾病暂不能排除?A.右下肢神经性麻痹B.右髋关节化脓性关节炎C.右膝关节结核D.小儿麻痹症后遗症E.一过性右髋关节炎F.先天性髋脱位G.先天性髋内翻H.先天性多关节挛缩症I.右股骨头无菌性坏死J.下肢肢体不等长答案:FGIJ根据上述病历摘要分析、归纳出特点,针对提问,宜采用排除法逐个排除错误诊断。
很显然,神经性、炎症性、一过性的第1、2、3、4、5项均可排除。
4个先天性疾病中的先大性多关节挛缩症应该有多个关节受累,有些患儿虽有髋关节病变,但关节应有明显的挛缩畸形。
此点与该病人不符。
故第8项可排除,仅剩下第6、7、9、10项不能排除。
14.提问:对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检?A.照双髋关节正位X线片B.照患侧髋关节正、侧、斜位X线片C.常规 CT扫描以确定股骨颈前倾角D.可行髋关节造影摄片,以了解阻碍复位的因素E.麦氏征F.骨盆分离及挤压试验G.Trendelenburg试验H.Allis征I.叠试验J.膝关节造影以排除膝关节病变答案:ADGHI前一问让你根据现有病历摘要对诊断圈定了一个大概的范围,形成了一个初步诊断思路,必须记在脑子里,使这些诊断名称即使在荧屏上消失后,也可根据此思路继续思考下一问。
外科主治医师(骨外科学)模拟试卷2(题后含答案及解析)
外科主治医师（骨外科学）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3型题1．医师在分析病情时下列哪一项是错误的A．腰5神经根受压常表现有伸肌力减弱B．腰5骶1椎间盘突出通常使骶1神经根受压C．腰5骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧D．踝反射异常表示腰5神经根受压E．胫前肌肌力减弱常见于腰3～4椎间盘突出正确答案：D解析：踝反射主要由S1神经根支配。
2．脊髓灰质炎后遗症，关节融合术的最好时间是A．起病后第2年B．起病后第3年C．起病后第5年D．起病后第6年E．病人年龄13岁以上正确答案：E解析：在脊髓灰质炎后遗期，关节融合术的最好时间是病人年龄在13岁以上，否则，骨骺受到影响或破坏后将出现畸形。
3．为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，下列哪项试验是最正确的A．Gaenslen征B．Thomas征C．Shoemaker征D．Trendelenburg征E．Dugas征正确答案：D解析：测定小儿麻痹后遗症患者臀中肌肌力Trendelenburg征最正确，即C 是最正确的。
Gaenslen征是骶髂关节扭转试验；Thomas征是髋关节屈曲畸形试验；Shoemaker征是测定股骨大转子向上移位的方法；Dugas征是检查肩关节有无脱位的试验。
4．在脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，下列哪项是错误的A．皮肤感觉正常B．肌肉呈不同程度的弛缓性瘫痪C．走路不稳，影响功能D．X线片骨骼变细，下肢不等长E．行走时呈“剪刀式”步态正确答案：E解析：在脊髓炎后遗期的临床表现中E是错误的。
“剪刀式”步态是大脑瘫后遗症患者，因内收肌痉挛所形成的特有步态。
而脊髓灰质炎后遗期患者，肌肉是不同程度的弛缓性瘫痪，骨骼变细，走路不稳，但感觉正常，不存在“剪刀式”步态。
5．在先天性脊柱侧凸病因中，下列哪项是常见的A．姿势性脊柱侧凸B．代偿性脊柱侧凸C．楔形椎体D．神经源性脊柱侧凸E．胸源性脊柱侧凸正确答案：C解析：在先天性脊柱侧凸病因中，答案C楔形椎体是正确的。
副高卫生职称《骨外科学》(题库)预测试卷一
副高卫生职称《骨外科学》（题库）预测试卷一[单选题]1.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有可（江南博哥）能合并下列哪根神经损伤A.腓浅神经损伤B.腓深神经损伤C.股神经损伤缺损D.闭孔神经损伤E.腓总神经损伤参考答案：E[单选题]2.腹股沟处外伤并股神经及股血管暴露，受伤时间已达24小时。
清创后宜行A.一期缝合B.不缝合C.延期缝合D.伤口内放入磺胺药或其他抗生素E.足量有效抗生素加理疗参考答案：A参考解析：对神经及血管外露的情况，经清创后仍应一期缝合，以免血管神经外露时间过长影响功能。
[单选题]3.成人右侧股骨干近1/3骨折时近折段主要移位方式是A.前、外及外旋B.内、后C.前、内及外旋D.内、前E.前、内旋参考答案：A参考解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。
[单选题]4.股骨颈骨折最可能发生的并发症是A.动静脉损伤B.缺血性肌挛缩C.损伤性骨化D.缺血性骨坏死E.周围神经损伤参考答案：D参考解析：股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。
[单选题]5.股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因是A.股骨颈骨折后血肿太多B.股骨颈无骨外膜C.股骨颈无骨内膜D.股骨颈血液供应差E.股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂参考答案：B参考解析：股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。
[单选题]6.股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症为A.下肢短缩B.髋内翻畸形C.股骨头缺血坏死D.髋关节半脱位E.创伤性关节炎参考答案：C参考解析：股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。
[单选题]7.有关跟腱断裂的诊断依据，下列错误的是A.患足单独站立，足跟不能离开地面B.患足不能主动跖屈C.跟腱部可扪及凹陷D.患足背屈范围超过健侧E.在跑跳过程中，突感跟后部剧痛参考答案：B[单选题]8.正常成年人股骨颈颈干角平均为A.120°B.125°C.127°D.130°E.140°参考答案：C[单选题]9.腘窝软组织严重损伤伴有腘动脉断裂时，最简单直接的检测手段是A.触诊足背动脉B.B超检查小腿和足的运动C.观察小腿和足的肿胀情况D.检查小腿和足的感觉及运动E.X线检查参考答案：A参考解析：腘动脉断裂时触诊足背动脉消失。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
卫生医学高级职称骨外科学模拟试题及答案解析（A）病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。
患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。
体检：体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。
详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：①5岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。
综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌原性和感染性病变。
13.提问：根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除？A.右下肢神经性麻痹B.右髋关节化脓性关节炎C.右膝关节结核D.小儿麻痹症后遗症E.一过性右髋关节炎F.先天性髋脱位G.先天性髋内翻H.先天性多关节挛缩症I.右股骨头无菌性坏死J.下肢肢体不等长答案：FGIJ根据上述病历摘要分析、归纳出特点，针对提问，宜采用排除法逐个排除错误诊断。
很显然，神经性、炎症性、一过性的第1、2、3、4、5项均可排除。
4个先天性疾病中的先大性多关节挛缩症应该有多个关节受累，有些患儿虽有髋关节病变，但关节应有明显的挛缩畸形。
此点与该病人不符。
故第8项可排除，仅剩下第6、7、9、10项不能排除。
14.提问：对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检？A.照双髋关节正位X线片B.照患侧髋关节正、侧、斜位X线片C.常规 CT扫描以确定股骨颈前倾角D.可行髋关节造影摄片，以了解阻碍复位的因素E.麦氏征F.骨盆分离及挤压试验G.Trendelenburg试验H.Allis征I.叠试验J.膝关节造影以排除膝关节病变答案：ADGHI前一问让你根据现有病历摘要对诊断圈定了一个大概的范围，形成了一个初步诊断思路，必须记在脑子里，使这些诊断名称即使在荧屏上消失后，也可根据此思路继续思考下一问。
此问是要求在你已圈定的诊断范围里选择几种检查手段和专科检查以揭示患儿的真正病变。
此问意在考察考生运用常规检查手段和专科诊断水平。
既然你已圈定该患儿属髋关节疾患，故与髋关节有关的检查及体检是必需的、这就需要熟悉哪些属于与髋关节有关的针对性检查和体检。
CT检查并不能确定股骨颈前倾角，故弃之。
麦氏征、骨盆分离及挤压试验并不是针对髋关节的检查，膝关节造影更是毫无根据的检查，小儿髋部照片一般都须照双侧以对照鉴别，仅照单侧不妥，且照侧位和斜位又显多余。
剩下的第1、4、7、8、9项都是与髋关节有关的且有针对性的检查。
当然，如果你圈定的范围和思路被题目和备选答案中设置的干扰因素（或"陷井"）所迷惑而出现错误，在此处你可能会丢分，但是在此后的提示中，就要认真核查列出的多种阴性和阳性体征及检查结果是否与自己的思路相符，若不符须及时调整思路，重新圈定诊断。
提示：患儿Allis征（+），Trendelenburg试验（+）， X线摄片示：右Shenton's线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin's方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°医学敎育`网搜集整理。
15.提问：根据以上检查，拟诊断什么疾病？A.下肢不等长B.先天性髋内翻（右）C.右股骨头无菌性坏死D.先天性多关节挛缩症E.先天性髋关节脱位（右）答案：E仔细阅读提示，要求考生熟悉上述体检阳性体征的临床意义和X线检查的阳性结果及多种数字指标，逐一鉴别排除无关疾病。
下肢不等长是骨科常遇到的畸形，是先天性骨骼畸形、骨骼疾患、关节感染、外伤及神经肌肉等疾病的一种临床表现和体征，并不是一种准确的疾病诊断，颈干角140°，先天性髋内翻可以排除。
股骨头密度无改变，头臼无破坏故股骨头无菌性坏死的诊断亦不成立。
从上述所描述的检查结果看，很明显是右髋关节脱位的体征和X线表现，结合病史，拟诊断为先天性髋关节脱位（CDH）。
虽然先天性多关节挛缩症亦有髋关节脱位现象，但其特点是出现多关节挛缩畸形，结合病历摘要可排除。
16.提问：关于先天性髋关节脱位（CDH）的发病情况，下列哪些是正确的？A.女性多于男性B.右侧多于左侧C.臀位产发病率较高D.剖腹产发病率较高E.枕位产发病率较高F.头胎发病率较二、三胎高G.我国南方发病率比北方高答案：ACF此问意欲测试CDH的流行病学知识，要求考生对CDH的发病情况有所了解。
与其简单地死记硬背，倒不如从熟知其原理着手更易牢记。
女性胎儿由于雌激素和黄体酮的作用，关节比男性胎儿要松弛。
女与男的发病率为6：1.异常胎位尤其是呈伸膝伸髋位易助长髋脱位。
产后位置亦与胎位类似，我国北方地区由于寒冷，习惯将婴儿置髋伸直位包裹捆绑，推股骨头向后上方，易造成脱位。
而南方地区不须包裹，反而习惯置髋弯曲外展、外旋位（即蛙式位）将婴儿用布兜驮背。
故北方发病率明显高于南方。
此题应先选第1、3、6项。
17.提问：关于先天性髋关节脱位（CDH）的病理变化，下述哪些是正确的？A.髋臼比正常深B.关节盂软骨的后上方向外翻出C.髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带D.在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形E.股骨颈明显缩短F.双侧脱位时，骨盆向后倾斜，导致腰椎前凸变小G.关节囊逐渐被牵伸→椭圆形→葫芦形H.内收肌、 绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长I.髂腰肌挛缩J.髂腰肌向外移位，压于关节囊的峡口答案：CEGJ关于CDH病理变化的测试，一般应按典型的髋关节脱位来思考。
在"理"字上下功夫。
从阻碍股骨头复位的机制来考虑各部位的变化。
典型的CDH髋臼缺乏股骨头的刺激，且充满脂肪纤维软组织而比正常浅。
关节盂唇由于缺乏股骨头的支持，加上脱位股骨头的压力，使其向内翻转。
婴儿期股骨头外形正常。
股骨头多向后上方移位，站立时，重心前移，势必引起代偿性骨盆前倾，腰椎前凸变大。
关节囊被脱位的股骨头拉长，加上髂腰肌的压迫使其逐渐变成管状→椭圆形→葫芦形。
肌肉变化则有两种情况：一般来说，凡与肢体纵轴平行的肌肉群均挛缩；与肢体纵轴垂直的肌肉群均被拉长，故上述所列各选答案中，第3、5、7、10项的叙述是正确的。
18.提问：关于CDH的症状和体征，下述哪些是正确的？A.Ortolani试验常被用作3岁以上患儿的检查B.AlliS征被认为是CDH的特异体征C.套叠试验往往阳性D.Trendelenburg试验阳性即指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起侧臀部下沉，说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全E.单侧髋脱位时呈摇摆步态F.臀纹和大腿皮纹不对称，股三角空虚会阴部增宽G.AlliS征只适用于单侧发病答案：CFG此问是测试对CDH专科体检的基本知识，要求考生掌握CDH的特殊检查的原理，只要掌握其阳性体征的机理，上述问题不难回答。
Ortolani试验是股骨头"入口弹跳"征，是由脱位的股骨头在屈髋外展下肢时通过杠杆作用滑入髋臼面产生的，自出生至3个月内此征较有意义，超过3个月者，由于软组织紧缩，往往阴性，意义不大。
AlliS征阳性是大腿短缩的体征，并非CDH 所特有。
Trendelenbur里试验是检查髋外展肌（主要是臀中肌）功能的试验。
髋脱位后，髂嵴与大转子之间的距离缩短，臀中肌过于松弛，致功能不全，不能在单足站立时抬起对测骨盆，使对侧臀部下沉。
然而临床上有些年轻医生不熟悉此机理，往往把臀部下沉侧或下肢抬起当作患侧。
双侧髋脱位的双侧Trendelenbur合试验阳性即为臀中肌步态，亦即摇摆步态。
而单侧患病时则为短肢升降步态。
19.提问：关于CDH的X线表现及测量，下列哪些是正确的？A.y线即连接两髋臼内y形软骨中心的横线B.正常股骨头应在perkin's方块的内上象限内C.髋臼指数，2岁上者正常为200以内D.Shenton氏线是股骨颈内侧缘和闭孔下缘形成一条连接弧线E.CE角正常为向外200～400.F.股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度答案：ACFCDH的X线表现是骨科诊断的重要手段和治疗的依据。
要求考生既要掌握正常儿童的X线表现，又要掌握CDH的病理X线表现，并要牢记一些具体数字。
髋臼指数是指髋臼顶的斜线与y线所交的角，正常新生儿的髋臼指数为27.50，至岁时将减至200，若超过300测视为髋臼发育不良，有脱位趋向。
CE角即中心边缘角，即perkin's线与股骨头中心至髋臼最外缘连线交叉之角。
正常为向内20°～40°，着向外成角则有脱位。
Shenton氏线是股骨颈骨侧缘和闭孔上缘形成的一条连接弧线，而不是下缘。
股骨颈前倾角是股骨额平面与股骨颈所形成的角度，正常为150左右。
Perkin's线与y线互相垂直，将髋关节分成四个方格称之为Perkin's方格。
正常股骨头应在内下象限内。
提示：患儿Allis征（+），Trendelenburg试验（+）， X线摄片示：右Shenton氏线不连，髋臼指数50°，股骨头位于Perkin's合方格的外上象限，且发育差，变小，但密度正常，前倾角80°，臼头无破坏，颈干角140°。
20.提问：对此患儿，拟如何实施治疗？A.立即切开复位及髋臼成形术B.手法整复，蛙式石膏固定C.先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位D.手法整复，特制Rosen夹架制动E.先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术（即Penberton手术）F.还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角G.亦可行其它髂骨截骨术，如：Salter截骨术或Chiari内移截骨术H.拟行股骨分叉截骨术答案：EFG再次熟读提示内容和病历摘要。
根据病史和检查制定治疗原则和方案。
CDH的治疗原则是尽早诊断，及时治疗，根据不同年龄有不同的治疗方法。
一岁以内是保守治疗的良好时机。
1～2岁为相对保守治疗时期。
2岁以上一般都须手术治疗。
3～7岁为积极手术的治疗时期。
8岁以上为姑息手术治疗时期，此例5岁，属年龄较大儿童，其继发性软组织挛缩，移位较严重，且髓臼指数为50°，前倾角达80°，属于积极手术治疗时期。
拟在解除软组织挛缩，将股骨头牵至髋臼水平的基础上切开复位，改善头臼相容和矫正过大的前倾角，应选择第5、6、7项。
第1项忽视了软组织的病理改变，术中将很难堪，即使术中勉强复位，术后亦易再脱位。
第3项单纯切开复位，不改善髋臼的容纳和矫正前倾角，将很容易复发再脱位。
况且此年龄保守治疗根本无效。