缝合手法图文讲解汇总
外科缝合的基本方法遇带图
-/遇外科缝合的基本方法外科缝合的基本方法敷衍缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针（1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
（2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；（3）、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
常见缝合方法简介：1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。
（1）、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的．-/创口缝合。
单纯间断缝合（2）、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。
连续缝合法（3）、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤连续锁边缝合法移植时的缝合。
合缝的膜筋如，时省固牢扎缝，成组合缝断间个两由：合缝字8、）4（．-/两种8字缝合法（上课跟老师争了好久，原来老师那方法就是传说中的“外8字”，右边是“内8字”法，看来“外8字”临床用的要多些呀）（5）、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。
2. 内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，医.学教.育网搜.集整理外面保持平滑。
课件-手术缝合示意图
连续锁边缝合法
优点：操 作省时， 止血效果 好。 用途：胃 肠道断端 的关闭， 皮肤移植 时的缝合。
外“8”字缝合
优点： 结扎比 较牢固。 用途： 腱膜、 腹直肌 前层及 缝扎止 血。
内“8”字缝合
间断水平褥式外翻缝合
优点：切 口外翻， 内面光滑。 用途：血 管吻合、 腹膜缝合、 减张缝合、 松弛的皮 肤。
间断垂直褥式外翻缝合
连续水平褥式外翻缝合
注意
“连续垂直外翻缝合” 不存在！！
间断垂直褥式内翻缝合 （Lembert缝合）
用途： 胃肠道 的吻合 时缝合 浆肌层
间断水平褥式内翻缝合 （Halsted缝合）
连续的两个Lembert
连续水平褥式浆肌层内翻缝合（Cushing） 连续水平褥式全层内翻缝合（Connells）
缝合示意图
×：针尾（进针点） ○：针头（出针点） 实线：缝线在皮肤表面 虚线：缝线在皮肤以内 数字：进针顺序
单纯间断缝合
最常用， 用于皮肤、 皮下组织、 腱膜等
单纯连续缝合
优点：节省用 线、和时间， 减少线头，创 面受力均匀， 对合较严密。 缺点：一处断 裂，则全松脱。 用途：腹膜、 胃肠道、血管 等，不适于张 力较大的组织。
荷包缝合Βιβλιοθήκη 常用于胃 肠道小切 口或针眼 的关闭、 阑尾残端 包埋、造 瘘管固定 等
半荷包缝合
缝合手法图文讲解汇总
缝合材料分为不可吸收性（Nonabsorbable）和可吸收性（Absorbable）。
丝线、棉线、金属丝以及某些合成纤维（Nylon、Prolene等）属于不可吸收性；肠线（Catgut）和某些合成纤维（Dexon、Vicryl、PDS等）属于可吸收性。
以皮肤间断缝合为例说明缝合的基本步骤：（1）进针缝合时左手执有齿镊（toothed forceps），提起皮肤边缘，右手执已夹住针线的持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，注意针与被缝合组织垂直，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
（2）拔针针体前半部穿出组织后，即可用有齿镊顺针前端顺针的弧度方向外拔，同时持针器从针后部顺势前推；还可由术者将已穿透组织的针体后半部松开，然后用持针钳夹住已穿透组织的前半部，拔出缝针，带出缝线。
（3）出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合的基本原则（1）要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘边距及针间距必须均匀一致（一般腹部皮肤针距1cm、边距0.5cm，肠吻合针距0.3cm），这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。
（2）注意缝合处的张力。
切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧过松。
过紧造成卷曲、重叠甚至组织切割和缺血坏死；过松则遗留死腔，易形成血肿并招致感染。
伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
（3）缝合线和缝合针的选择要适宜。
无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。
外科缝合的基本方法遇带图
遇外科缝合的基本方法外科缝合的基本方法敷衍缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能I=是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之-O不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：缝合步骤（1）进针：（2）拔针：（3）出针：（4）夹针（1）、进针缝合时左手执有齿银，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前而章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
（2）、拔针可用有齿蹑顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推:（3）、出针、夹针当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器, 单用银子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体（后1/3弧处），将针完全拔出,由第-助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
常见缝合方法简介：1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的•类缝合方法，如皮肤缝合。
（1）、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝-针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的.创口缝合。
单纯间断缝合（2）、连续缝合法：在第•针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的•针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。
连续缝合法（3人连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错•多用于胃肠道断端的关闭，皮肤连续锁边缝合法移植时的缝合…合缝的膜筋如，时省固牢扎缝，成组合缝断间个两由：合缝字 8、）4 （.两种8字缝合法（上课跟老师争了好久,原来老师那方法就是传说中的“外8字3右边是“内 8字”法，看来“外8字”临床用的要多些呀）（5）、贯穿缝合法:也称缝扎法或缝合止血法, 此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。
2.内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，医•学教•育网搜•集整理外面保持平滑。
缝合手法图文精选讲解
缝合材料分为不可吸收性（Nonabsorbable）和可吸收性（Absorbable）。
丝线、棉线、金属丝以及某些合成纤维（Nylon、Prolene等）属于不可吸收性；肠线（Catgut）和某些合成纤维（Dexon、Vicryl、PDS等）属于可吸收性。
以皮肤间断缝合为例说明缝合的基本步骤：（1）进针缝合时左手执有齿镊（toothed forceps），提起皮肤边缘，右手执已夹住针线的持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，注意针与被缝合组织垂直，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
（2）拔针针体前半部穿出组织后，即可用有齿镊顺针前端顺针的弧度方向外拔，同时持针器从针后部顺势前推；还可由术者将已穿透组织的针体后半部松开，然后用持针钳夹住已穿透组织的前半部，拔出缝针，带出缝线。
（3）出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合的基本原则（1）要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘边距及针间距必须均匀一致（一般腹部皮肤针距1cm、边距0.5cm，肠吻合针距0.3cm），这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。
（2）注意缝合处的张力。
切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧过松。
过紧造成卷曲、重叠甚至组织切割和缺血坏死；过松则遗留死腔，易形成血肿并招致感染。
伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
（3）缝合线和缝合针的选择要适宜。
无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。
常见缝合方法简介ppt正式完整版
间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合
官的固定等。
半荷包缝合法：常用 于十二指肠残角部、 胃残端角部的包埋内 翻等。
外翻缝合法：使创缘 外翻， 被缝合或吻合
的空腔之内面保持光 滑，如血管的缝合或 吻合。
⑴、间断垂直褥式外 翻缝合法：如松驰皮 肤的缝合。
、连续锁边缝合法
⑶：操作省时，止血 间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。
外 ⑴翻、缝单合 纯法 间： 断使 缝创 合缘 ：外 操翻作， 简单被，缝应合用或最吻多合，的每空缝腔一之针内单面独保打持结光，滑多，用如在血皮管肤的、缝皮合下或组吻织合、。肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创
间断水平褥式内翻缝 合法：又称何尔斯得 （Halsted）缝合法， 多用于胃肠道浆肌层 缝合。
连续水平褥式浆肌层 内翻缝合法：又称库 兴氏（ Cushing ）缝合 法，如胃肠道浆肌层 缝合。
连续全层水平褥式内
翻缝合法：又称康乃 尔（ Connells）缝合法 ，如胃肠道全层缝合 。
荷包缝合法
。 5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。
连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。 、连续水平褥式外翻缝合法 ：多用于血管壁吻合。 间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。 ：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。 ⑴、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创 口缝合。 ⑴、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。
第篇外科各种缝合图解
22合法（6类10种缝合法）1、单纯间断缝合法①一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
②8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。
用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。
3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合：用于血管吻合。
5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。
6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合外科缝合与打结图解缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
11.24外科各种缝合图解(1)
外科缝合法（6类10种缝合法）（1）1、单纯间断缝合法①一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
②8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。
用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。
3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合：用于血管吻合。
5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。
6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合外科缝合与打结图解缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
常用的缝合方法
1. 间断缝合（interrupted suture）: 最常用，一般组织均可用此法（图3-32（1））。
2. 连续缝合（continuous suture）：常用于缝合腹膜及胃肠道等，较快，并有一定止血作用，但一处断开则可造成缝线松脱（图3-32（2））。
3. 毯边（锁边）缝合（lockstitch）: 是一种连续缝合，每针交锁，切缘对合整齐，有一定止血作用，常用于皮片移植缝合、胃肠缝合时吻合后壁全层等（图3-32（3））。
（1）间断缝合（图70）（2）连续缝合（图75）（3）毯边缝合（原图3-31（3））图3-32缝合方法4. 褥式缝合（Mattress suture）：有垂直和水平式两种缝合方法，水平褥式缝合除作间断缝合外还可作连续褥式缝合。
作褥式缝合时，根据需要可使切缘内翻或外翻，如胃肠道用内翻缝合(图3-33(1))，吻合血管用外翻缝合；如缝合皮下组织较少的松弛皮肤，用间断垂直褥式缝合，可避免切缘内卷（图3-33(3)）。
图3-33褥式缝合（原图3-32）5. 荷包缝合（Purse-string suture）: 常用于缝合胃肠道小穿孔及包埋阑尾残端等（图3-34（1））。
6.“8”字形缝合（Figure of“8”suture）: 常用缝合筋膜、腱膜、肌肉等（图3-34（2））。
（1）荷包缝合（图89）（2）“8”字形缝合(原图3-33)图3-34荷包缝合及“8”字形缝合7. 减张缝合（Relaxation suture）(图3-35)：对组织张力较大或全身情况较差的伤病员除分层缝合外，可加用减张缝合，防止伤口裂开。
如在腹部作减张缝合，一般在缝合好腹膜后，用粗丝线或不锈钢丝，距离创缘2-2.5厘米外进针，经腹直肌后鞘与腹膜之间，或者经过后鞘与肌肉之间，再由对侧相应出穿出，两端可用止血钳夹住防止脱掉。
缝线间距离3-4厘米。
所缝合的腹直肌鞘（或筋膜）应较皮肤稍宽，使其承受大部分的伤口张力。
基本针线缝补方法
基本针线缝补方法
1、平针：这是最常用最简单的一种手缝方法，通常用来做一些不需要很牢固的缝合，以及做褶裥、缩口等。
可以一次多挑几针然后一起拉紧线头。
平针的针脚距离一般保持在0.5厘米左右。
2、疏缝、假缝：和平针的针法一样，但针距较大，这种手缝方法通常用来做正式缝合前的粗略固定，为的是方便下一步的缝合，作用类似于珠针。
3、回针、倒针：这是类似于机缝而且最牢固的一种手缝方法，用这种方法可以缝合拉链、裤裆、包包等牢固度要求较高的地方。
锁边缝：这种方法一般用来缝制织物的毛边，以防织物的毛边散开。
4、包边缝（上图左）和扣眼缝（上图右）：这是两种极为相似的缝法,用途和锁边缝一样，但后两者的装饰性和实用性都要更强一些。
5、藏针缝：这是很实用的一种针法，能够隐匿线迹，常用于不易在反面缝合的区域。
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缝合材料分为不可吸收性（Nonabsorbable）和可吸收性（Absorbable）。
丝线、棉线、金属丝以及某些合成纤维（Nylon、Prolene等）属于不可吸收性；肠线（Catgut）和某些合成纤维（Dexon、Vicryl、PDS等）属于可吸收性。
以皮肤间断缝合为例说明缝合的基本步骤：（1）进针缝合时左手执有齿镊（toothed forceps），提起皮肤边缘，右手执已夹住针线的持针钳，用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，注意针与被缝合组织垂直，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
（2）拔针针体前半部穿出组织后，即可用有齿镊顺针前端顺针的弧度方向外拔，同时持针器从针后部顺势前推；还可由术者将已穿透组织的针体后半部松开，然后用持针钳夹住已穿透组织的前半部，拔出缝针，带出缝线。
（3）出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合的基本原则（1）要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘边距及针间距必须均匀一致（一般腹部皮肤针距1cm、边距0.5cm，肠吻合针距0.3cm），这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。
（2）注意缝合处的张力。
切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧过松。
过紧造成卷曲、重叠甚至组织切割和缺血坏死；过松则遗留死腔，易形成血肿并招致感染。
伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
（3）缝合线和缝合针的选择要适宜。
无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。
缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法很多，各类方法相互交叉，目前尚无统一的分类方法。
按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。
按缝合时的形态分为毯边缝合、荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。
另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。
连续缝合的优点：1.不但创口对合完善，且有止血作用；2.缝合较快，可节约时间，节省缝线；3.打结少，减少异物刺激。
和间断缝合相比的缺点：1.如一部分缝线断裂滑脱，则全部松脱；2.遇感染需拆除部分缝线时则全部裂开；3.如有渗液、渗血，则积聚在缝线层下。
常见缝合方法简介：1.单纯缝合法（simple suture）：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。
（1）单纯间断缝合（simple interrupted suture）：又称结节缝合，操作简单，最为常用。
每缝一针单独打结。
多用在皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、腱膜、子宫肌层、阴道壁、会阴的缝合，尤其适用于感染创口或有感染可能伤口的缝合，便于及时拆线、引流，不影响邻近缝线。
缺点是可能组织对合不整齐。
还有一种特殊的皮肤、皮下脂肪一次性双环结缝合。
（2）单纯连续缝合法（simple continuous suture）：在切口一端缝第一针后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。
常用于腹膜、筋膜、阴道的缝合。
（3）连续锁边缝合法（continuous lockstitch suture/ blanket stitch）：又称毯边式缝合，缝合过程中每次将线交错固定，始可缝下一针，操作省时，止血效果好，对合更整齐。
多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合，卵巢切口缝合，剖宫产子宫肌层及全子宫切除阴道残端的缝合等。
（4）8字缝合（8 figure’s suture/figure of eight suture）：又称双间断缝合，由两个相连的间断缝合组成，缝合线在组织深面交叉，形似8字。
缝扎牢固省时，如张力过大的筋膜的缝合、次全子宫切除的宫颈残端缝合、全子宫切除的阴道残端缝合以及缝扎出血区等。
（5）贯穿缝合法（suture ligation）：也称缝扎法或缝合止血法。
缝合要点是将钳夹组织的血管钳平放，从血管钳深面的组织穿过，依次绕过进针点两侧的钳夹组织后收紧结扎。
此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时，如脾蒂的缝合结扎等。
2.内翻缝合法（inverting sutures）：缝线不穿透粘膜，穿行于浆肌层和粘膜层之间，使创缘部分组织内翻，外表面保持平滑，对合良好，减少粘连。
如胃肠道、膀胱等空腔脏器的缝合。
（1）单纯间断全层内翻缝合（simple interrupted varus suture）:一侧粘膜进针和浆膜出针，对侧浆膜进针和粘膜出针，线结打在腔内同时形成内翻。
常用于胃肠道吻合。
（2）间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法。
进针方向与切缘垂直。
常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层（seromuscular）、子宫壁切口缝合。
（3）间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法。
进出针点连线与切缘平行。
多用于胃肠道浆肌层缝合、修补穿孔、子宫壁切口缝合。
（4）连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（Cushing）缝合法，如膀胱、胃肠道浆肌层缝合，中期妊娠剖宫取胎最后一层子宫肌层缝合（将其下方的缝合线包埋好）。
（5）连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connells）缝合法，和Cushing法类似但穿透粘膜层。
如胃肠道前壁全层缝合。
（6）荷包缝合法（purse-stringsuture）：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。
常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定、肿瘤摘除后的空腔封闭等。
（7）半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻加固等。
3.外翻缝合法（everting sutures）：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑。
如血管和松弛皮肤的缝合或吻合，还可应用于腹膜、胸膜缝合。
（1）间断垂直褥式外翻缝合法（interrupted vertical mattress suture）：切缘对合整齐，且有止血作用。
如腹壁创口，子宫肌瘤挖出术子宫壁创口及阴囊、腹股沟、腋窝、颈部等不缝脂肪层的皮肤缝合。
（2）间断水平褥式外翻缝合法（interrupted horizontal mattress suture）：多用于大血管吻合修补，保证血管内面光滑。
（3）连续水平褥式外翻缝合法（continous horizontal mattress suture）：多用于血管壁吻合及腹膜、胸膜的缝闭。
4.减张缝合法（retension suture）：对于缝合处组织张力大、全身情况较差、污染重时，为防止切口裂开可采用此法，主要用于腹壁切口的减张。
缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－2.5cm处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针，以保层次的准确性，亦可避免损伤脏器。
缝合间距离3－4cm，所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽。
使其承受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，以免影响血运。
5.皮内缝合法（endothelial suture/intradermal suture）：可分为皮内间断及皮内连续缝合两种。
皮内缝合可应用眼科小三角针、小持针钳及0号可吸收线。
缝合要领：从切口的一端进针，然后交替经过两侧切口边缘的真皮层，一直缝到切口的另一端穿出，最后抽紧，两端可作蝴蝶结或纱布小球垫。
此法缝合的优点是对合好，愈合仅切口疤痕，无针眼疤痕，外表美观。
常用于外露皮肤切口的缝合，如颈部甲状腺手术切口，会阴切口。
其缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合有关。
如切口张力大，皮下缝合对拢欠佳，不应采用此法。
6.皱缩缝合：此种缝合常用于卵巢悬吊术，使卵巢韧带缩短或用于缩短圆韧带以矫正子宫位置。
亦可用于阔韧带囊肿摘除后关闭阔韧带开口。
7.肌腱的缝合：肌腱断裂最常见于外伤。
肌腱完全断裂时，应尽早进行缝合，否则断端挛缩，手术困难，甚至会丧失该肌功能。
由于肌腱纤维易被纵向分离，故缝合时有其独特的方法。
缝合时先将两断端拉出，用血管钳或两枚针头固定断端，再用锋利刀片切除肌腱断端少许，按图进针，收紧缝线后结扎。
（1）双十字缝合：简单实用，组织损伤轻微，适于多数肌腱缝合。
（2）双8字缝合：适用于较粗的肌腱断裂缝合。
（3）细小、扁平的肌腱可作单纯侧壁间断缝合。
还有几种有趣的皮肤缝法：1. Near-Far-Near-Far：可促进外翻，抬高深部组织。
2. Far-Near-Near-Far：可促进内翻，减小张力。
3. Near-Far-Far-Near：可维持较薄皮肤的张力，如眼睑的缝合。
4. Space-Obliterating：真皮里多缝一圈，可大范围的平衡张力。
5. Pulley or Loop：类似滑轮效应，可减少缝线对皮肤表面的压强。
6. Half-Buried：减少疤痕和坏死机会，用于嘴唇、眼睑、发际周围等。
随着科学技术的不断发展，除缝合法外，尚有其他的一些闭合创口的方法，如吻合器，封闭器，医用粘胶，皮肤拉链等。
关于折线：皮肤切口一般在缝合后4天内，创缘的连接要靠缝线，术后6—7天，创缘愈合迅速加固，即可拆除缝线，术后10-12天，创口已相当牢固。
一般头、面、颈部在术后4-5日拆线，下腹部、会阴部在术后6-7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7-9日拆线，四肢手术10-12日拆线（近关节处可适当延长），减张缝线14日拆线。
拆线时，应注意不使原来显露在皮肤外面的线段经过皮下组织。
其方法是，缝合的皮肤切口用碘酊，酒精消毒后，用镊子夹住线接头向上提起，将埋于皮下的缝线拔出1-2毫米，然后剪断该段缝线向切口对侧皮瓣迅速抽出缝线。