Nuss微创矫正术治疗漏斗胸22例

合集下载

改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸的手术配合

改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸的手术配合
刘佩珍;唐宇洛;温苑明;钟静
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2010(026)007
【摘要】目的:介绍改良Nuss手术的手术配合.方法:回顾我院自2007年7月至2009年9月接受改良Nuss手术的100例小儿漏斗胸的手术配合过程.结果:所有患儿均顺利完成手术,无死亡及复发病例,除1例放置双支架外,其余均为单支架和单固定片,平均手术时间46 min,平均出血2 mL,平均住院时间7.36 d,术后平均住院时间5.52 d.术后伤口皮下淤血1例,调整钢板肋间1例,伤口渗液并清缝1例,术后气胸共4例.结论:良好的术前访视、充分的物品与器械准备、密切无缝的巡回和手术台上配合是改良Nuss手术获得成功的保障.
【总页数】3页(P1239-1241)
【作者】刘佩珍;唐宇洛;温苑明;钟静
【作者单位】510120,广州市妇女儿童医疗中心手术室;510120,广州市妇女儿童医疗中心手术室;510120,广州市妇女儿童医疗中心手术室;510120,广州市妇女儿童医疗中心手术室
【正文语种】中文
【相关文献】
1.改良NUSS手术矫治小儿漏斗胸围术期10例护理体会 [J], 李金;王安素;吴艳;周家梅;罗培芳;曾莉;唐娟
2.改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸 [J], 刘桂海;陈新国;古立暖;刘润玑;王刚
3.改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸22例分析 [J], 卢江;王桂荣;赵焱君
4.采用改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸的的护理体会 [J], 王敏
5.52例非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸分析 [J], 谭德立;刘鸿翔;何萍;熊刚;杨康
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Nuss手术治疗漏斗胸21例15

Nuss手术治疗漏斗胸21例摘要】目的探讨Nuss手术对漏斗胸的治疗。

方法男16例，女5例；年龄7～17岁，平均10.6岁。

所有患者均为单纯漏斗胸初次手术。

19例为对称型，2例为非对称型。

Haller指数平均5.1，最大9.6，最小3.4。

采用全麻单腔气管插管行Nuss手术。

结果 21例患者均顺利完成手术。

术后平均住院6.2d。

术后1～3个月复查钢板均固定良好。

矫形效果19例优秀，2例良好。

结论 Nuss手术治疗漏斗胸近期效果良好。

漏斗胸(pectus excavatum,PE)是常见的胸廓发育畸形之一。

既往纠治漏斗胸的手术方法有多种，如胸骨上举术(Ravitch术)、胸骨翻转术等，手术创伤大，胸部切口疤痕明显。

近年Nuss术被广泛开展，我科自2008年9月至2011年6月开展Nuss手术纠治漏斗胸21例，其中胸腔镜辅助20例，无胸腔镜辅助1例，所有病例均取得了良好的近期效果，现报道如下。

1 资料和方法1.1 临床资料本组21例，男16例，女5例；年龄7～17岁，平均10.6岁。

所有患者无明显临床症状，均为单纯漏斗胸初次手术。

术前行胸部CT及心脏超声检查，评价漏斗胸严重程度、胸腔脏器受压情况及有无合并心脏畸形。

19例为对称型，2例为非对称型。

Haller指数平均5.1，最大9.6，最小3.4。

所有病例心脏超声检查未见明显异常。

1.2 手术方法手术采用单腔气管插管静脉复合麻醉，平卧双臂外展位。

在胸廓表面测量双侧腋中线的长度，选择合适尺寸的钢板并调整其弯曲度，取两侧腋前线至腋中线间漏斗最低点水平横切口2.5cm分离肌层至肋骨表面。

切口前方至最高点做长2～3cm肌层下隧道，经右侧胸腋中线第7肋间切口穿刺置人5mm trocar，置入胸腔镜，嘱麻醉师暂停呼吸机通气，肺部分萎陷后，胸腔镜直视下用特制导引器从右侧切口经肌层下隧道肋骨最高点入胸，沿胸骨后穿过纵隔至对侧胸腔从左侧对应点出胸，在导引器头端用系带拴住已塑形好的特制钢板凸面向后拖过胸骨后方，至右侧导引器入口处出胸腔，调整好钢板位置，用翻转器将钢板翻转18°。

微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸的疗效探讨

ｃｎｅｖｔｅｙ（ｅｏ０）ａｄｔｅｓｍｐｏｉｐｅｒｄａｅｄｙ．Ｏｅｃｓｆｌｓｂｕａｅｕｍｐｙｅａｗｓｏｓｒａｖｌｂｌ１％ｉｗｎｙｔｄｓｐａｅｆｒａｓｎａｅｏｄｕｃｔｏｓｈｍａｔ３ｍｉｎｅｈｓｍａ
ｇｖｎａ１ｍｏｔ３ｙａｓｆｌｗ— ｐ；ｏｅｃｓｆｐａｅｄｓｏａｉｎｗａｏｎｙｆｌｏｕｎ３ｎｈｔｅｏｅａｉｎ；ｉｅｎｈ一ｅｒｏｌｕｏｎａｅｏｌｔｉｌｃｔｏｓｆｕｄｂｏｌｗ— ｐｉｔｓｗｉｒ — ｐｒｔｍｏｈｏ
微创Ｎｓ手术治疗小儿漏斗胸的疗效探讨ｕｓ
马新平，陈瑞
００１）３０３（山西省儿童医院，山西太原
［要］目的：讨在胸腔镜辅助下Ｎｓ摘探ｕｓ手术治疗小儿漏斗胸的临床疗效。方法：集２０收０８年１月至２１００１
ｃｓ．ＲｅｕｔＴｈｓｐｒｔｏｓｗｅｅｓｃｅｓｕｌｏｅｏ３ｅｔｘａａｕｐｔｅｔｔｐｒｔｏｉａｇｈｅｔｓｌｓ：ｅＮｕｓｏｅａｉｎｒｕｃｓｆｌｄｎｎ２ｐｃｕｓｅｃｖｔｍａｉｎｓｗｉｈｏｅａｉｎｔｍｅｒｎｅｙ
ｆｏ４０ｔ０ｍｉｎｈｅｉｄｏｏｐｔｌｚｔｏｓ５～９ｄｙ．Ｐｅｍｏｈｒｘｏｃ￣ｅｎ２ｃｓｓｗｈｒｎｇｄｒｍｏ７ｎａｄｔｅｐｒｏｆｈｓｉａｉａｉｎｗａａｓｎｕｔｏａｃｕｄｉａｅｏｗｅｅｍａａｅ

胸腔镜Nuss漏斗胸微创矫治术远期疗效

胸腔镜Nuss漏斗胸微创矫治术远期疗效摘要】目的总结胸腔镜漏斗胸微创矫治术(Nuss手术)治疗小儿漏斗胸效果，介绍临床经验。

方法 2005年7月～2012年9月胸腔Nuss漏斗胸微创矫治术治疗漏斗胸满2年以上并取出支撑架患者83例，年龄3～21岁，平均12.7岁。

其中对称性凹陷畸形58例，非对称性25例。

结果 83例均顺利完成两次手术，没有严重的并发症和死亡率。

早期并发症包括3例气胸，1例经穿刺抽气治愈，2例没有特殊处理而自行吸引。

术后疗效评价：优71例(85.5%)，良10例(12.0%)，一般2例(2.4%)。

结论胸腔镜Nuss漏斗胸微创矫治术手术时间短，出血少，创伤小，并发症少，效果满意，是一种操作简便、安全、可靠的治疗方法，值的推广。

【关键词】漏斗胸 Nuss手术胸腔镜【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）34-0053-01手术矫形是严重漏斗胸唯一有效的治疗，1998美国的Nuss[1]首先报道了45例微创漏斗胸矫正术，因其无需截骨，手术简单，时间短，出血少，创伤小、矫形效果满意、术后胸部弹性好等优点，得到众多医生和患儿家长的欢迎，并迅速得到广泛推广应用而被称为Nuss手术。

我科于2005年7月～2012年9月共施行胸腔镜Nuss手术治疗漏斗胸112例，已有83例术后满2年患者取出支撑板，取得了满意的矫形效果，其远期效果报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组Nuss漏斗胸微创矫治术后2年以上并已取出支撑板的患者83例，男66例，女17例；年龄3～21岁，平均12.7岁；对称性凹陷畸形58例，非对称性25例。

术前常规作心电图、胸正侧位片、超声心动图、胸CT、肺功能等检查，以了解心肺情况并除外合并心肺畸形。

根据胸片及胸CT片计算胸廓Haller指数（Haller index，HI）及漏斗胸指数(Funnel index，FI )[2, 3]。

非胸腔镜辅助的Nuss手术治疗小儿漏斗胸

非胸腔镜辅助的Nuss手术治疗小儿漏斗胸罗立国;景华;胡小南;王波;张雷【期刊名称】《东南国防医药》【年(卷),期】2010(12)6【摘要】目的探讨非胸腔镜辅助下改良的Nuss手术矫治漏斗胸的初步经验.方法2009年2月至2010年3月,采用改良的Nuss手术矫治漏斗胸23例,年龄2.5～15岁,平均6.5岁,所有病例均在非胸腔镜辅助下完成.21例为对称型,2例为非对称型.结果 23例顺利完成手术,术中平均出血<20 ml,5例出现少量气胸及皮下气肿,保守治疗后消失.术后平均住院6.2 d,矫形效果21例为优,2例良.所有患者术后均获随访,随访1～14个月,均无明显不适,无钢板移位.结论非胸腔镜辅助下改良的Nuss手术安全易行,创伤小,手术时时间短,术后恢复快,近期矫形效果满意,远期效果待进一步观察.【总页数】3页(P500-502)【作者】罗立国;景华;胡小南;王波;张雷【作者单位】210002,江苏南京,南京军区南京总医院心胸外科;210002,江苏南京,南京军区南京总医院心胸外科;210002,江苏南京,南京军区南京总医院心胸外科;210002,江苏南京,南京军区南京总医院心胸外科;210002,江苏南京,南京军区南京总医院心胸外科【正文语种】中文【中图分类】R655.1【相关文献】1.剑突下小切口非胸腔镜辅助Nuss手术治疗小儿漏斗胸 [J], 李向群;黄凯;李治2.非胸腔镜辅助NuSS手术治疗小儿漏斗胸60例 [J], 廖凯男;熊耕;彭强3.非胸腔镜辅助Nuss手术治疗小儿漏斗胸 [J], 廖凯男;熊耕;彭强4.非胸腔镜剑突下小切口与胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸的临床观察 [J], 沈涛;卢珠明;段楚骁;张东熙;叶敏;林志潮5.非胸腔镜辅助微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸 [J], 王刚;吴春;潘征夏;李洪波;李勇刚;代江涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胸腔镜辅助下改良Nuss手术矫治漏斗胸20例

ＹｕＡＮＪｎ，Ｇｅ —ｎｎＡＮＢｉａ
（ｅａｍｎｏｏａｉＳｒｅ，ＴｅｅｏｇａｇＰｏｉｅｏｉｌＨｒｎ１０３，ｈａ）Ａ－ＤｐｒｅｔｆＴｒｃｕｒｈｉｎｎｒｎｓｔ，ａｉ５０６ＣｉｔｈｃｇｙＨｌｆｉｖｃＨｐａｂｎｂ
ｕｎ１—３ｎｈｔｏｔａｙｃｍｐａｔ．Ｔｅｒｏｂｒｄｓｌｃｍｅｔａｄｕｙｅｅｔｃｕｒｄｐｉ０ｍｏｔｓｗｈｕｏｌｎｓｈｒｗｅｅｎａｉｐａｅｎｒｖｎｃｒｅ．Ｃｎｕｉｎｉｎｉｅｎｏｏｃｓｏｌ
ｂｏｒｓｏｄｎ ℃ 】ｙｃｒｅｐｎｉｇ缸ａ由
．ｅａｅａｅｈｐｔｌｅｔｆｔｙＷＳ８４ｄｙ．Ａｌｐｔｎａａｉｅｅｏｍｉｏ— ｈＴｖｒｇｏｉ￣，ｏａａ．ａｓｌａｉｔｈｄａｓｔｆｄｆｒｔｃｔｓａｌｈｓｅｓｓｄｉｙ
维普资讯
第３卷２２Ｏ年第３期Ｏ８
黑
龙
江
医
学
Ｖｏ．２Ｎｏ３１３，．
ＨＥＯＩＮＭＥＩＡＯＵＩＬＮＧＪＡＧＤＣＬＪＲＮＡＬ
Ｍａ．０８ｒ２０
２９０
胸腔镜辅助下改良Ｎｓ手术矫治漏斗胸２ｕｓＯ例
来源与英国ｕｉｔ公司）ｎｈａｐ。同法采集标本进行支原
体培养（剂来源于珠海黑马生物技术研究所）培试，

胸腔镜辅助下Nuss微创手术治疗漏斗胸

收稿日期：２００８—０３—２２
手术效果评估：胸廓外观效果；病儿和家属
度、Ｈｌｒａｅ指数、凹陷指数、心脏旋转角度等，部ｌ
分患者还进行了肺功能测定。均行胸部血常规、Ｘ
线、心电图等检查，１例患者中，有明显活动后１胸闷、心悸，易感冒等症状者５。心电图检查例
异常者４例，主要为右束支传导阻滞。凹陷容积
上引导支架凸面朝后拖过胸骨后方支架到位后将其翻转。使胸骨和前胸壁突起成期望形状，如不
复发率偏高等缺点。因此常不能满足病人对美容及微创的要求。１９９８年Ｎｓ等【先报道了无需ｕｓ］首截骨的微创手术矫治小儿漏斗胸的方法，取得了
维普资讯
云南医药２００８年第２９卷第２期
・
经验交流・
胸腔镜辅助下Ｎｓ微创手术治疗漏斗胸ｕｓ
陈新隆，王平，彭俊，彭浩，毛
昆明
新
（云南省第一人民医院
胸外科，云南
６０３）５０２
关键词：胸腔镜；Ｎｓ手术；漏斗胸矫治ｕｓ中图分类号：Ｒ５６５文献标识码：Ｂ文章编号：１０ — １１（０８２０５ — ３０６４４２０）０ — １４０
防支撑架移位，睡觉尽量平卧，２３年后拔除支
撑架。如遇外伤、呼吸困难，立即就诊拍胸部正侧位Ｘ片。
分别为６ｍ和１０；凹陷最深处与胸椎前缘距５ｌ５ｍｌ

胸腔镜下Nuss手术矫正漏斗胸

胸腔镜下Nuss手术矫正漏斗胸摘要目的：总结胸腔镜下NUSS手术的经验，探讨Nuss手术矫正漏斗胸的可行性和效果。

方法：对26例漏斗胸病人实施电视胸腔镜下Nuss手术矫治，回顾本组病例的术后情况和效果。

结果：26患者均顺利完成手术，无术中并发症。

1例合并肺叶切除术者手术时间为2小时，出血为80ml。

其他病人手术时间30～60分钟，出血为10～20ml，其中手术时间60分钟为植入2根钢板者。

术后无并发症。

复查均取得良好效果。

结论：Nuss手术具有微创、美观、手术时间短、操作简单等优点，效果满意，值得推广。

关键词漏斗胸胸腔镜Nuss手术先天性漏斗胸（pectus excavatum,funnel chest）是一种最常见的胸廓发育畸形之一。

患儿常因胸骨凹陷，导致心肺受压，使肺功能降低，表现为活动耐力差，肺活量低，多数患儿症状随年龄增长而呈渐行性加重，严重影响小儿身心健康，宜早期手术矫治。

2006年9月～2010年9月开展Nuss手术纠治小儿漏斗胸26例，取得了良好的效果。

报告如下。

资料与方法临床资料：本组26例，男17例，女9例；年龄5～18岁，平均7.8岁。

26例中24例为单纯漏斗胸初次手术，1例合并右肺上叶肺囊肿感染病变，1例为胸骨翻转术后复发病例。

均为自幼发现胸骨下段凹陷，其中9例呈不对称型，偏向右侧；11例为对称型，1例为广泛型。

除常规检查外，所有患者术前均行胸部CT及心脏超声检查。

以评价漏斗胸严重程度、胸腔脏器受压情况及有无合并心脏畸形。

所有患者根据胸部CT片计算HI（haller index），26例患者平均Haller 指数5.6（3.4～9.7）。

所有病例心脏超声检查未见明显异常。

手术方法：术前准备：①选择钢板：经漏斗最低平面在胸廓表面测量双侧腋中线间距离，实际长度较其短2cm的矫形钢板。

②塑形：将经漏斗最低点胸部CT平面还原为与实际胸廓1:1比例，将钢板进行个性化塑型，并于实际胸廓相比对，满意为止。

胸腔镜辅助NUSS钢板矫形治疗漏斗胸20例效果观察

胸腔镜辅助NUSS钢板矫形治疗漏斗胸20例效果观察摘要】目的：观察分析胸腔镜辅助NUSS钢板矫形治疗漏斗胸的临床效果。

方法：2011年至今共20例患者在胸腔镜辅助NUSS钢板矫形治疗漏斗胸。

结果：20例患者全部顺利完成手术，平均手术时间为（53.12±5.71）min；平均出血量为（8.72±0.69）mL；平均住院时间（7.11±0.63）天。

对患者手术后随访1到3年，术后恢复结果，优16例、良4例；1例并发切口感染，治疗后痊愈。

本次研究的20例患者中，已取出矫形钢板11例，1 例患者手术后出现脊柱侧弯，在手术后1.5年取出钢板，剩余患者都在后2．5年后取出钢板。

结论：胸腔镜辅助NUSS钢板矫形治疗漏斗胸手术时间短、出血量少、创伤面积小等优势，值得临床应用。

【关键词】胸腔镜；NUSS钢板矫形；漏斗胸【中图分类号】R561 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）16-0181-02漏斗胸先天性发育异常，胸壁畸形，胸骨中下段和相连两侧肋骨异常，导致向后弯曲、凹陷，呈现漏斗样。

治疗漏斗胸采用手术治疗，但是传统手术方法虽能矫正畸形，但是需要切断肋软骨和胸骨截骨，对患者的创伤面积大，造成手术后恢复慢，复发率高[1]。

2011年至今，在胸腔镜辅助NUSS钢板矫形治疗20例漏斗胸，效果满意，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本次研究病例20例，男性13例，女性7例；年龄5岁到18岁，平均年龄（6.12±2.78）岁。

20例患者中10例有反复上呼吸道感染病史，其中不对称漏斗形3例，7例无任何症状。

所有患者手术前需进行胸部X线正侧位片、胸部CT、心脏彩超检查，用来评估患者漏斗胸畸形的严重程度、是否患有先天性心脏病或者心肺受压情况等，Haller 指数3.28～5.4，平均指数为（4.71±0.79）。

1.2 手术方法患者进行气管插管，静脉复合麻醉，患者取仰卧位，胸背部需垫高，同时双上肢外展90度。

微创Nuss手术治疗漏斗胸及护理进展

微创Nuss手术治疗漏斗胸及护理进展目的探讨漏斗胸Nuss 微创手术效果，总结护理经验及护理更新进展。

方法传统的手术方式与目前我们采用国际上最先进的微创矫形手术包括胸骨翻转术等的对比，传统手术虽能改善畸形，但需要切断肋软骨及胸骨截骨，再用钢针固定，手术时间长，手术创伤大、术后恢复慢，并会在胸前留下长达10多厘米的永久性疤痕。

目前国际上最先进的漏斗胸矫治技术-微创Nuss手术治疗漏斗胸。

该手术仅需在胸腔镜导引下植入一根量身塑造的金属板，将胸骨凹陷和所有向内凹变形的肋软骨往外推出来做矫正手术。

手术具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、活动早、不需游离胸壁肌肉皮瓣，不需肋软骨或胸骨的切除、长期保持胸部伸展性，扩张性、柔韧性和弹性、住院时间短、术后并发症少等优点及围手术期的精心护理。

结果漏斗胸Nuss 手术时间、出血量、住院时间、术后并发症明显少，围手术期不同的护理使患者能尽快康复，充分体现了优质护理。

结论漏斗胸Nuss 手术并发症少，痛苦小，活动早，恢复快，从而减少了护士的工作量，可以让护士有更多的时间和患儿沟通交流。

加之术后常规护理和科学的疼痛干预，从而减少术后并发症发生的概率，促进患者早日康复，并能广泛应用于临床。

标签：漏斗胸；Nuss手术；护理1 NUSS手术、传统手术漏斗胸是前胸壁最常见的一种先天性胸壁畸形，病因目前尚不十分明确，但多数是先天性发育异常，多自幼发病。

儿童发病率为0.1%～0.3%，男女比例为4：1[1]。

是以胸骨剑突为中心的前胸壁凹陷，其范围包括胸骨下段下陷，其两侧肋软骨向后弯曲，使整个下陷后形状若一漏斗而得名。

有学者认为是肋软骨过度生长所致，过长的肋软骨向后弯曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。

患儿常体形瘦弱，易得上呼吸道感染，活动能力受到限制。

活动时出现心慌、气短和呼吸困难。

这都是由于严重漏斗胸下陷的胸骨压迫心脏、肺等胸腔内脏器所致。

患儿在心理上也可能因为前胸凹陷，不敢露出上身，不愿参加许多户外活动如游泳、打球、舞蹈等等，长期以往会呈现害羞、迟疑、畏缩等负面的人格特性，甚至出现抑郁症或精神症状，严重危害患儿的身心健康。

改良Nuss手术治疗复发性漏斗胸的疗效分析

改良Nuss手术治疗复发性漏斗胸的疗效分析肖海波;梅举;张辅贤;李国庆;钟竑;胡丰庆【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(032)007【摘要】目的观察辅助剑突下小切口改良Nuss手术治疗复发性漏斗胸的临床效果.方法 2007年7月-2010年8月,对22例复发性漏斗胸需接受二次手术的患者实施辅助剑突下小切口的改良Nuss手术.对患者的初次手术情况及二次手术前症状、Haller指数、手术过程、并发症及术后随访情况进行回顾性分析.以同期接受Nuss手术的51例漏斗胸初次手术患者作为对照组.结果 22例患者初次手术中,Ravitch手术12例、改良Ravitch手术7例,胸骨翻转术3例.术前症状包括活动耐量下降、活动后气急、胸痛、反复呼吸道感染和心悸；平均Haller指数为4.81 ±0.8；与对照组比较,复发性漏斗胸组手术时间较对照组显著延长(P＜0.05),两组术中出血量、术后住院时间和术后并发症(气胸、胸腔积液、持续疼痛和腋下切口感染等)发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组均无围手术期死亡和心脏损伤病例.随访1～4年,患者术前症状明显减轻或消失,9例患者拆除钢板,未发现钢板或固定片移位.结论复发性漏斗胸的手术风险较大,辅助剑突下小切口改良Nuss手术的操作安全性高,可有效纠正复发性漏斗胸.%Objective To investigate the outcomes of modified Nuss procedure with a subxiphoid incision in treatment of recurrent pectus excavatum. Methods From July 2007 to August 2010, 22 patients with recurrent pectus excavatum underwent a secondary repair using the modified Nuss procedure with a subxiphoid incision. Conditions of first repair, symptom, Haller index, operation courseand complications before second repair, and follow up after second repair were retrospectively analysed. Besides, another 51 patients with pectus excavatum undergoing first Nuss procedure in the same period were served as control group. Results Among the 22 patients with recurrent pectus excavatum, there were 12 cases of Ravitch procedure, 7 cases of modified Ravitch procedure and 3 cases of sterno-turnover procedure in the first repair. The symptoms before the second repair included decreased endurance, dyspnea on exertion, chest pain, frequent respiratory infection and palpitation. The average Haller index was 4. 81 ±0.8. The average duration of reoperation was significantly longer than that of control group (P < 0. 05). There was no significant difference in volume of blood loss, duration of postoperative hospitalization and prevalence of postoperative complications ( pneumothorax, pleural effusion, persistent pain and wound infection in lateral incision) between two groups (P > 0. 05) . There was no case of perioperative death or cardiac perforation in two groups. The patients were followed up for 1 to 4 years, the preoperative symptoms significantly alleviated or disappeared. The steel bars were demolished in 9 patients, and no steel bar malposition and stabilizer displacement was found. Conclusion Although recurrent pectus excavatum repair is technically challenging, the modified Nuss procedure with a subxiphoid incision can be performed safely, and may be an alternative approach in treatment of patients with recurrent pectus excavatum.【总页数】4页(P922-925)【作者】肖海波;梅举;张辅贤;李国庆;钟竑;胡丰庆【作者单位】上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科,上海200092;上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科,上海200092;上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科,上海200092;上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科,上海200092;上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科,上海200092;上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科,上海200092【正文语种】中文【中图分类】R726.2【相关文献】1.微创改良NUSS术治疗儿童复发性漏斗胸 [J], 何兴跃;潘征夏;吴春;李洪波2.胸腔镜辅助下改良NUSS手术治疗漏斗胸42例临床分析 [J], 史杰;苏彦河3.改良胸腔镜Nuss手术治疗青少年漏斗胸的临床研究 [J], 张波;张峰;邓仪宝;贺旺平4.微创Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的效果比较 [J], 齐世伟5.改良Nuss手术治疗复发性漏斗胸 [J], 左建新;刘吉福因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸22例分析

改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸22例分析卢江;王桂荣;赵焱君【摘要】目的:观察无胸腔镜辅助、钢板双侧固定Nuss手术矫治小儿漏斗胸的疗效.方法:22例漏斗胸患儿在无胸腔镜辅助下,钢板双侧固定.结果:22例患儿均顺利完成手术.手术时间35～60 min,无术中并发症.术中出血量<10ml.关胸前充分张肺并用吸引器吸出胸腔内气体,未放置胸腔闭式引流.2例术后合并气胸(肺压缩< 3%,未予处理).22例患儿均获随访,均无不适,活动量如同龄正常儿童,无伤害事件发生,其中4例已取出Nuss钢板,矫形效果满意.结论:改良Nuss手术矫治漏斗胸除具有微创、美观、效果可靠等优势外,同时可以减轻手术创伤,简化手术程序,缩短手术时间,减轻患者经济负担.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2011(024)013【总页数】2页(P1554-1555)【关键词】小儿;漏斗胸;改良Nuss手术【作者】卢江;王桂荣;赵焱君【作者单位】云南省大理州人民医院心胸外科,671000;云南省大理州人民医院心胸外科,671000;云南省大理州人民医院心胸外科,671000【正文语种】中文【中图分类】R726.2漏斗胸是小儿胸廓常见的先天性畸形,表现为前胸壁胸骨中下部及两侧肋软骨异常向下弯曲凹陷呈漏斗状。

传统上矫治漏斗胸采用 Ravitch胸骨抬高术或者胸骨反转术。

1998年美国Nuss等开展微创漏斗胸矫治术,不需切除肋软骨和胸骨截骨,利用特制的胸骨支撑器来抬高凹陷的胸壁,保持胸部的伸展性及柔韧性,其操作简单、微创美观、手术时间短、出血少[1]。

本院于 2006年8月-2010年7月共施行改良Nuss手术治疗漏斗胸22例,取得了良好的近期效果,现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组22例患儿,男18例,女性4例;年龄3～15岁,平均年龄7岁。

患儿出现胸骨凹陷年龄0～3岁,1岁以内即被发现胸骨凹陷,并随年龄增大逐渐加重。

单孔胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸的临床效果及安全性评价

单孔胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸的临床效果及安全性评价曹纪伟;朱红军;韩玉龙;曹志坤;朱富国【摘要】目的评价单孔胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸的临床效果及安全性.方法选取2012年1月至2014年8月我院收治的漏斗胸患儿25例,其中男性21例,女性4例,年龄在4~18岁,中位年龄9岁.结果 25例患者手术时间30~50 min.患者胸廓畸形明显改善.其中1例术后出现气胸,经治疗后痊愈.1例术后复发,择期经过再次行单孔胸腔镜漏斗胸矫形手术,亦痊愈出院.结论单孔胸腔镜下Nuss手术治疗漏斗胸临床效果满意,且安全有效.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)020【总页数】2页(P14-15)【关键词】单孔胸腔镜;Nuss手术;漏斗胸【作者】曹纪伟;朱红军;韩玉龙;曹志坤;朱富国【作者单位】商丘市第一人民医院胸外科,河南商丘476100;商丘市第一人民医院胸外科,河南商丘476100;商丘市第一人民医院胸外科,河南商丘476100;商丘市第一人民医院胸外科,河南商丘476100;商丘市第一人民医院胸外科,河南商丘476100【正文语种】中文【中图分类】R726.1漏斗胸是儿童最为常见的胸壁畸形之一。

1998年Nuss报道于胸腔镜辅助下通过置入矫形板实施胸骨抬举术，在临床医学中被称为Nuss手术，该术式已在欧美等国家得到广泛应用[1]。

目前国内的Nuss手术方式有胸部正中辅助小切口、非胸腔镜辅助两切口、胸腔镜辅助下三切口、胸腔镜辅助下两切口、胸腔镜辅助下胸膜外或后胸腔镜、胸腔闭式引流管内置镜和全胸腔镜的改良Nuss手术。

自2012年1月至2014年8月我院在漏斗胸的临床治疗中应用单孔胸腔镜下Nuss手术，取得了显著疗效。

现选取25例患儿，探究该术式应用价值及安全性。

报道如下。

1.1 一般资料：全组患儿25例，其中男性21例，女性4例，年龄在4～18岁，中位年龄9岁。

其中2例术前有发育迟缓及活动后反复呼吸道感染、心悸、气促、胸闷等症状；1例合并先天性肺囊肿并既往行肺囊肿切除术。

Nuss手术治疗儿童漏斗胸21例论文

Nuss手术治疗儿童漏斗胸21例摘要：目的：对nuss手术治疗儿童漏斗胸的讨论和分析。

方法：通过手术植入钢板的方法治疗儿童早期漏斗胸，帮助矫正儿童胸部凹陷状况。

手术中还涉及到肺部的萎缩状况，这就是直至胸腔镜安全从左侧对点处出胸时所用到的技术之一。

通过对21例儿童漏斗胸患者进行治疗分析从而进行总结。

结论：通过对21例漏斗胸儿童治疗之后的结果可以看出，nuss手术治疗儿童漏斗胸具有显著的效果，是一项可以施行的比较完美的方案。

讨论：儿童漏斗胸不仅影响儿童的外观并且对他们的身心健康发展不利，严重者可能造成生命危险。

及早的进行手术治疗是首先方案，根据调查研究显示，nuss手术治疗儿童漏斗胸是一项比较符合大众的手术方法，对儿童漏斗胸的治疗效果显著。

关键词：nuss手术治疗；漏斗胸；儿童【中图分类号】r561【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）10-0360-01漏斗胸是一项很常见的胸外科疾病，它多出现于儿童时期，是儿童常见的先天畸形性疾病，对儿童的影响严重到可以危害到生命。

有些人认为漏斗胸与幼儿时期缺钙有关，这是不正确的。

漏斗胸的病因并不十分清楚，部分患者有家族史。

有家族史者漏斗胸的发生率是2.5‰，而无家族史者，漏斗胸的发病率仅1.0‰。

漏斗胸多数是由于胸骨下部及肋软骨向后过度声张，从而使儿童的胸部骨头下陷造成凹进状的一种严重疾病。

儿童多因胸部凹陷造成挤压效果，从而使患者心肺功能降低，血液循环不畅导致呼吸困难。

严重者可能造成生命危险。

轻者不能造成生命危险的情况下也会多少有一些呼吸不畅等症状，此病严重威胁到人体外观，对于儿童而言，对他们的成长及其不利，损害儿童幼小心灵，自卑症状明显，体力衰弱。

对漏斗胸患者实行有效的治疗是解决此类问题的关键，下面就是关于nuss手术治疗漏斗胸21例的研究。

1资料和方法1.1资料：本资料采取21例漏斗胸儿童作为实验对象，在这组实验对象里，男孩有16人，女孩有5人，男女比例为3.2：1。

Nuss手术纠治小儿漏斗胸

Ｎｓ手术纠治小儿漏斗胸ｕｓ
金惠铭
小儿漏斗胸是常见的胸廓畸形，患病率０１０３．％．％。本科２０年８月至２ｏ年８０５０６月采用电视胸腔镜下钢板植入胸骨抬举术（ｕｓＮｓ手术）］［治疗１例，２效果满意，报道如下。
施手术的年龄为１４～６岁，认为手术的最佳年龄为６２但～１
高处；此处是穿入塑形钢板的位点。通过右侧隧道用血管钳在入侧边缘最高点的肋间隙入胸腔。直视下用分离器从右侧切口经肌层下隧道肋骨最高点人胸，胸骨后穿过纵沿
漏斗胸是小儿最常见的胸壁骨骼畸形，占小儿胸廓骨
骼畸形的９％以上＿。患儿可出现胸痛、悸、动耐量受０３Ｊ心运
限及心电图等异常，常致心肺功能受损。漏斗胸引起的左心结构及心脏收缩功能受损，随年龄增加，这种损害越明显。由于凹陷畸形对患儿的呼吸循环生理及精神造成损害，响正常生长发育，影应进行外科手术纠正。过去主要有胸骨翻转术和胸骨抬举术，或者在两种方法的基础上加以改良形成，但共同的特点是：术切口长，切断肋软骨或手须胸骨，创伤大，出血多，术后效果欠佳，观不满意，外而且远期仍有高达５３％的复发。１８％６９７年Ｎｓ提出漏斗胸纠ｕｓ治可以不必行肋软骨切断及胸骨截骨，而是采用一种强度更大的硬质钢板置入胸骨后使凹陷的胸骨抬起。据Ｎｓ实ｕｓ

微创Nuss手术治疗小儿漏斗胸

作者单位: 安徽省立儿童医院心胸外科( 合肥 , 230051) ; 2, 北京儿童医院胸外科(100045) , E- mai l: dua nxl 0551@
出院。均于术后 2 年去除置入物。三、疗效评估疗效评估指标 : ①胸部 X 线片胸骨的改变 ; ②
·78·
临床小儿外科杂志 2008 年 02 月第 7 卷第 1 期 Journal of Clinical Pediatric Surgery, Febuary 2008, Vol.7 , No.1
治结果, 此后漏斗胸 NUSS 矫治手术以其创伤小、效果好的特点 , 很快在美国及世界各地流传推广,被称为漏斗胸手术的革命[2, 3]。
临床小儿外科杂志 2008 年 02 月第 7 卷第 1 期 Journal of Clinical Pediat ric Surgery, Febuary 2008, Vol .7, No.1
微创 Nuss 手术治疗小儿漏斗胸
段贤伦曾骐【关键词】漏斗胸/外科学
·77·
·经验交流·
目前 , 关于漏斗胸的病因尚不明了 , 多数学者认为是下胸部肋软骨及肋骨过度发育, 胸骨代偿性向后移位所致, 也有学者认为是由于膈肌的胸骨部分发育过短 ,将胸骨向后牵拉所致 ,与遗传有关 [1]。关于漏斗胸手术治疗的方法较多 , 如胸骨抬高术 ( Ravitch 截骨术 ) 、胸骨翻转术、人工材料填充法等。胸骨抬高术需行再次手术取出内固定物; 胸骨翻转术创伤大 , 出血多 , 并发症多; 人工材料填充法并未从根本上改变骨性胸廓的凹陷畸形。1998 年由美国 NUSS D 博士在美国小儿外科杂志 (J Pediatr Surg) 首次报道了 42 例应用漏斗胸微创 NUSS 手术的矫

NUSS 手术治疗小儿漏斗胸的临床效果观察

NUSS 手术治疗小儿漏斗胸的临床效果观察摘要：目的：探讨Nuss手术治疗漏斗胸的安全性及疗效。

方法：胸腔镜辅助下行Nuss手术，治疗漏斗胸患者36例，其中男26例，女10例，平均年龄7岁1个月（2岁1个月～21岁）。

结果：36例患者均顺利完成手术，手术时间为50min～ 90min；术中出血1—2ml，均恢复顺利；患者均用钢支撑架；术后平均住院天数为9d；随访9～12个月。

无任何并发症出现。

结论：胸腔镜辅助下行Nuss手术具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、手术创伤小、无手术瘢痕、矫形效果好等优点，并且越小手术越好。

关键词：Nuss手术；漏斗胸；胸腔镜【Abstract】 Objective：To explore the Safety and efficacy of Nuss in Funnel chest repair.Methods：The NUSS Conducted under Video-assisted，36 patients with funnel chest，including 26 males and 10 females，mean age 7 years 1 month（2 years 1 month to 21 years）.Results：The operations were successfully accomplished in all cases，with the operative time ranging from 50 to 90 minutes，intraoperative blood loss less than 2 ml and hospital stay averaging 9 days.Conclusion：NUSS can safely and effectively correct Funnel chest．Easy to perform，minimally invasive and characterized by short operative time and fast recovery，it gives satisfactory short-term results.【Keywords】 Nuss procedure；Funnel chest；Thoracoscopy漏斗胸是小儿常见畸形，发病率约为0．1％～0．3％，传统手术创伤大，恢复慢。

单孔胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸21例临床分析

单孔胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸21例临床分析摘要目的探讨单孔胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸的临床效果。

方法回顾分析21例漏斗胸行单孔胸腔镜下NUSS手术患者的临床资料，观察治疗效果。

结果21例患者平均手术时间38 min，均于术后5～7 d出院。

患者胸廓畸形明显改善，无明显并发症发生。

结论单孔胸腔镜下NUSS手术治疗漏斗胸的临床效果显著。

关键词漏斗胸；胸腔镜；NUSS手术Clinical analysis of single-port thoracoscopic NUSS operation in the treatment of 21 funnel chest cases ZHU Hong-jun，CAO Ji-wei，LIU Feng. Department of Thoracic Surgery，Henan Shangqiu City First People’s Hospital，Shangqiu 476100，China【Abstract】Objective To investigate clinical effect by single-port thoracoscopic NUSS operation in the treatment of funnel chest. Methods A retrospective analysis was made on clinical data of 21 funnel chest cases who received single-port thoracoscopic NUSS operation. Their curative effects were observed. Results The average operation time in the 21 cases was 38 min，and all patients were discharged from hospital in 5～7 d after operation. There was excellent improvement in thoracocyllosis of patients，without any obvious complications. Conclusion Single-port thoracoscopic NUSS operation provides remarkable effect in clinical treatment of funnel chest.【Key words】Funnel chest；Thoracoscope；NUSS operation漏斗胸是儿童最为常见的胸壁畸形之一[1]。