针式内镜切除甲状腺病变冷冻切片临床病理分析

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术中冰冻病理,您知多少?

术中冰冻病理,您知多少?术中冰冻病理全称为术中快速冰冻切片病理检查，此项技术是现今手术中病理诊断最快的一种方法。

其最大的价值在于对术中性质不明的病变予以确诊，通常可以在30分钟内给出诊断报告，使临床能立即确定手术治疗方案。

如果诊断为恶性肿瘤，就可以直接根据结果选择手术方式及手术范围，优化手术方案，从而有效避免了二次手术及损伤，缩短诊疗过程，减轻患者痛苦，减少医疗费用。

那么术中冰冻病理是如何进行的呢？都适用于哪些疾病呢？下面我们一起看看吧。

一、术中冰冻病理检查对于确诊的肿瘤，临床医生通常选择手术进行切除治疗，但是肿瘤分为恶性和良性，针对于良性的肿瘤只需要完整的切除肿瘤就可以达到治疗的目的，周围组织正常处理就可以关闭切口了。

如果是恶性肿瘤，那就需要扩大切除并且对周围淋巴结进行清扫等其它处理方式。

如何知道肿瘤的性质，就需要进行病理检查了。

此时肿瘤被主治医生装进一个干燥无菌的病理标本袋中，送去病理科进行术中冰冻病理检查，这个检查通常在半个小时内就会出结果。

术中冰冻病理诊断报告是主治医生决定下一步手术方式最重要的依据。

并且术中冰冻病理也可以了解恶性肿瘤扩散情况，如肿瘤是否浸润邻近组织、有无淋巴结转移情况；确定手术切缘有无肿瘤组织残留，比如乳腺癌进行保乳手术时，需要在手术中判断切除后组织边缘有无肿瘤残留，从而判断手术是否达到目的。

二、术中冰冻病理检查的流程首先病理科工作人员对对手术室送来的标本和申请单进行核对交接验收，然后病理医生对标本进行仔细的观察、拍照、描述、记录并切取典型病变组织进行切片。

将切下的病变组织放在冰冻头上，加入冷冻包埋剂OCT，OCT是一种聚乙二醇和聚乙烯醇的水溶性混合物，长得有点像胶水，特点就是好冻，好切，溶于水。

使其完全覆盖组织并将冰冻头放入冰冻机中，迅速冷却到-15℃至-20℃，以便于技术人员利用冰冻切片机将组织切成4-5微米的薄片，随后将组织薄片贴在载玻片上并放入固定液内固定约1分钟。

甲状腺全切病理报告单解读

甲状腺全切病理报告单解读甲状腺全切病理报告单是对患者甲状腺全切手术后的组织进行病理学检查和分析的结果报告，主要用于评估患者手术后的病变情况、肿瘤类型、良恶性程度等，对临床治疗和随访提供重要的参考依据。

下面将对一份典型的甲状腺全切病理报告单进行解读，帮助患者及家属更好地理解报告内容。

一、标本来源及编号标本来源：甲状腺全切术标本标本编号：20190304001二、病理诊断结果1. 甲状腺全切术标本切缘未见癌累及。

2. 甲状腺乳头状癌（PTC），病灶大小1.5cm×1.0cm×0.8cm，浸润甲状腺被膜但未突破。

3. 甲状腺滤泡性腺瘤，病灶大小0.7cm×0.6cm×0.5cm。

三、病理分析1. 甲状腺切缘未见癌累及：表示在标本的切缘范围内未检测到癌细胞的存在，提示手术切除范围较为完整，癌细胞没有残留在切缘处，预后良好；2. 甲状腺乳头状癌（PTC）：属于甲状腺最常见的恶性肿瘤类型，病灶比较小，浸润甲状腺被膜但未突破，预后较为良好；3. 甲状腺滤泡性腺瘤：为一种常见的良性甲状腺疾病，病灶比较小。

四、临床意义及建议1. 甲状腺乳头状癌（PTC）与滤泡性腺瘤的治疗方案：患者应考虑进行甲状腺放射碘治疗，随访并定期进行甲状腺激素替代治疗，密切监测甲状腺功能及颈部淋巴结情况，建议密切随访；2. 遵医嘱进行进一步的综合治疗和调养。

五、医生签名及日期医生签名：XXX日期：XXXX年XX月XX日以上是针对甲状腺全切病理报告单的一份解读。

患者及其家属应该在医生的指导下针对病理分析结果制定治疗方案，并严格遵守医生的建议进行治疗和随访。

对于阅读理解病理报告单还存在困难的患者，建议及时与医生沟通交流，以获得更加清晰和详细的解读及指导。

甲状腺全切病理报告单解读

甲状腺全切病理报告单解读病理号：XXXXXX 姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX病理诊断：甲状腺全切术标本临床诊断：甲状腺功能亢进术前超声：左侧甲状腺多发结节病理所见：标本包括左侧甲状腺，长XXXcm，宽XXXcm，厚XXXcm；右侧甲状腺，长XXXcm，宽XXXcm，厚XXXcm。

左、右甲状腺组织完整，质地较软，切面呈深红色，多见灰色局灶性结节。

病理所见示在HE染色下，左右甲状腺组织增生较为明显，存在多个结节，其中有炎症细胞浸润和纤维化现象。

甲状腺滤泡上皮细胞增生，胶质样变性，偶见核分裂象，但无恶性细胞象。

免疫组织化学染色（CK19、Tg、TPO）示：CK19弥漫性阳性，Tg阳性，TPO弥漫性阳性。

诊断意见：1. 甲状腺左右叶多结节性甲状腺肿；2. 甲状腺滤泡上皮细胞增生；3. 免疫组织化学检测显示具有一定的甲状腺滤泡细胞特征。

诊断结果说明：根据标本的病理形态特点结合临床资料、免疫组织化学检测结果和术前超声结果，诊断为甲状腺多结节性甲状腺肿，甲状腺滤泡上皮细胞增生，具有一定的甲状腺滤泡细胞特征，建议进一步观察随访。

病理报告解读：上述所描述的病理报告显示患者的甲状腺组织有明显的增生现象，多个结节的形成导致甲状腺肿大。

在免疫组织化学检测中，甲状腺滤泡上皮细胞表现出特定的特征。

根据这些病理特点，结合患者的临床表现和术前检查结果，最终确诊为甲状腺多结节性甲状腺肿。

目前建议患者进行进一步的随访观察，以便了解病情的发展和做出相应的治疗决策。

总结：甲状腺全切术后的病理报告为临床医生提供了重要的诊断依据，有助于制定合理的治疗方案和随访计划。

患者也应根据病理报告的诊断结果，积极配合医生的治疗建议并定期进行随访，以确保病情得到有效控制和管理。

内镜下切除甲状腺腺瘤的临床观察

内镜下切除甲状腺腺瘤的临床观察
梁云鹏
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2011(009)007
【摘要】目的:探讨内镜下切除甲状腺腺瘤的方法及效果.方法:回顾性分析2010年1月～2011年1月在我院行内镜下切除甲状腺腺瘤患者18例的临床资料.结果:在手术之后,所有患者清醒后都发音正常,无饮水呛咳,无胸闷、呼吸困难等现象发生.在手术后2d拔负压引流管,在手术之后观察3 d没有发现皮肤坏死感染等情况发生.
住院时间5～10 d,恢复效果良好.结论:内镜下切除甲状腺腺性肿瘤具有美容效果好、伤口恢复快,并发症少等特点.
【总页数】1页(P116)
【作者】梁云鹏
【作者单位】惠州市第三人民医院,广东,惠州,516000
【正文语种】中文
【中图分类】R653
【相关文献】
1.鼻内镜下切除侵及上颌窦上颌骨囊肿的临床观察 [J], 兰立国;刘玉杰;马陈民
2.大肠息肉内镜下切除术后迟发性出血38例临床观察及护理 [J], 李俊;廖美荣;王
旺妃;甘丽美;王珍珍
3.内镜下切除甲状腺腺瘤的临床体会 [J], 何伟
4.鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤62例临床观察 [J], 杨培新;朱雪妙
5.内镜下切除甲状腺腺瘤的临床观察 [J], 梁云鹏
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术中快速冰冻报告标准

术中快速冰冻报告标准术中快速冰冻切片病理诊断报告是在手术过程中，为了及时指导手术方案和治疗决策，病理科使用冰冻切片机对标本进行快速冷冻、切片、染色和显微镜观察，然后出具的诊断报告。

以下是一个术中快速冰冻报告的标准。

一、报告基本信息1. 病人姓名、性别、年龄、病案号、病理号等基本信息。

2. 送检科室、取材部位及送检材料描述。

3. 临床诊断或疑似疾病。

二、诊断结果1. 病变部位、大小、形态等描述。

2. 病理类型、组织学特征及可能的诊断。

3. 肿瘤分级、分期、侵袭性及转移情况等。

三、诊断依据1. 形态学特征：细胞形态、排列方式、异型性、核分裂象等。

2. 免疫组化结果：肿瘤标志物、分化方向、分子遗传学特征等。

3. 实验室检查结果：生化指标、基因检测、细胞学检查等。

四、诊断限制1. 冰冻切片制片过程中可能产生的artifacts：冰晶、气泡、细胞变形等。

2. 取材范围有限，可能未能充分反映病变全貌。

3. 部分特殊染色方法或分子检测在冰冻切片上无法进行。

五、临床处理建议1. 根据诊断结果，建议手术医师采取的治疗方案。

2. 需要进一步完善的检查或术中特殊处理。

3. 术后病理诊断和治疗随访建议。

六、报告时间1. 报告出具时间：收到标本后30分钟内。

2. 特殊情况报告时间可适当延长，但不超过1小时。

七、报告签字1. 诊断医师签名。

2. 诊断医师资质：主治医师以上。

3. 报告日期。

八、注意事项1. 术中快速冰冻切片病理诊断具有局限性，诊断结果仅供参考。

2. 如有疑问或特殊情况，应及时与病理科和临床科室沟通。

3. 术中快速冰冻切片病理诊断报告仅作为手术决策的参考，最终治疗方案由临床医师根据患者病情决定。

以上是一个术中快速冰冻报告的标准，病理科医师在出具报告时应遵循这一标准，以确保报告的准确性和完整性。

同时，术中快速冰冻病理诊断作为一种快速、准确的诊断方法，在临床手术中具有重要的指导意义，但同时也存在一定的局限性，病理科医师和临床医师应共同关注这一点，以提高手术治疗效果和患者满意度。

快速冷冻病理切片在甲状腺手术中的临床意义

快速冷冻病理切片在甲状腺手术中的临床意义目的：探讨快速冷冻病理切片在甲状腺手术中的临床意义。

方法：回顾性分析贵州省肿瘤医院外一科2007年8月～2009年6月收治的319例甲状腺手术的临床资料。

结果：在该组样本中，307例术中快速冷冻病理切片的定性诊断准确率达98.37%，共有16例再次行甲状腺癌根治术，其中12例甲状腺癌根治术是在外院行部分甲状腺切除术，而术中未作冷冻切片，术后常规病理报告示甲状腺癌，而再次手术。

结论：由于甲状腺手术前检查不能完全确定病变的良、恶性，而术中应用快速冷冻病理切片可使甲状腺的定性诊断率达98.37%，从而减少了甲状腺癌二次手术率，减轻了患者的痛苦，节省了患者的医疗费用。

标签：快速；术中；冷冻切片；甲状腺甲状腺手术是普通外科的常见手术。

虽然甲状腺肿瘤80%～90%是良性的，但仍有10%～20%的甲状腺恶性肿瘤不像消化道肿瘤在术前能通过内镜获得组织块活检，而能在术前明确诊断。

故在术中通过冷冻切片来明确甲状腺肿瘤的良、恶性就显得非常重要，本文通过回顾性分析本院2007年8月～2009年6月收治的手术患者，探讨术中快速冷冻病理切片在甲状腺手术中的临床意义。

1 资料与方法1.1 一般资料贵州省肿瘤医院于2007年8月开业，到2009年6月，本科共收治了350余例甲状腺外科疾病患者。

其中有319例患者进行了甲状腺手术。

319例患者中，男性40例，女性279例，男女比例约为1∶7，平均年龄为44岁（12～80岁），45岁以下185例（57.9%）。

就诊时肿瘤位于右叶131例，位于左叶123例，峡部20例，甲状腺双叶45例。

临床触及颈部淋巴结肿大10例，就诊伴有声音嘶哑或呼吸不畅者9例，甲状腺恶性肿瘤66例，占手术患者的20.7%。

1.2 术前辅助检查所有患者术前均接受B超检查，准确率近80%。

1.3 手术方法253例甲状腺良性肿瘤患者行肿瘤所在腺叶部分切除术。

有60例恶性肿瘤行根治术，即切除肿瘤所在腺叶、峡部及对侧叶部分，有淋巴结肿大则行改良式颈淋巴结清扫术，即保留胸锁乳突肌、副神经、颈内静脉。

甲状腺穿刺病理报告

甲状腺穿刺病理报告是一种常见的检查结果，在临床上对于甲状腺疾病的诊断和治疗起着重要的作用。

本文将从的基本意义、报告内容的解读以及报告结果的应用方面进行探讨。

的基本意义是通过细针穿刺技术获取甲状腺组织样本，并送往病理科进行检查。

该报告的主要目的是对甲状腺疾病进行评估和诊断，为临床治疗提供重要参考。

的内容解读1. 细胞学分类与分级：会对细胞样本进行分类和分级，通常采用The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology （TBSRTC）的标准。

其中包括非细胞学诊断、非鉴别性（非特异性）细胞学诊断、非肿瘤性病变、良性病变、病变性质不能确定、可疑恶性细胞学特征、恶性病变等级。

2. 细胞特征描述：会详细描述细胞的形态特征，包括细胞的大小、核浆比、核形态等。

根据特征的不同，可以提供对疾病的初步判断。

3. 细胞组织结构：报告中还会提及细胞组织结构的状况，如组织的结构密度、细胞的排列方式等。

这些信息可以帮助医生确定细胞的异常情况，并进一步作出诊断。

结果的应用的结果对于临床诊断和治疗具有重要意义。

1. 病理诊断：中的细胞学分类与分级为医生提供了疾病分类的依据。

根据报告结果，医生可以对疾病进行准确的诊断，并决定后续的治疗方案。

2. 风险评估：携带了一定的风险评估信息。

例如，在恶性病变可疑的情况下，医生可以根据细胞特征和组织结构的描述来评估患者的风险，并进行进一步的检查和治疗。

3. 临床决策：根据的结果，医生可以为患者制定个体化的治疗方案。

例如，在良性病变的情况下，医生可以选择观察或药物治疗；而在恶性病变的情况下，则需要进行手术切除或其他治疗方法。

4. 患者交流：可以帮助医生向患者解释疾病的性质和发展趋势，提高患者对疾病的认知和理解。

同时，报告结果也可以用于患者与家人之间的沟通，以便更好地共同面对和应对治疗过程中的困难和挑战。

总结起来，是对甲状腺疾病进行准确诊断的重要手段，对临床治疗起着关键作用。

142例甲状腺肿块术中印片细胞学与冷冻切片诊断分析

ｔｅｂｔ１６ｃｓｓｗｅｅｃｒｅｔｉｇｏｅａｄｔｅｄａｎｓｓｒｔｓ５７％．ｎｌｓｏｅｉｒｔｃｏｏｙａｄｆｚｎｓｃｉｎｈｏｈ，３ａｅｒｏｒｃｙｄａｓｄ，ｉｇｏｉａｅＷａ９．７ｌｎｎｈＣｏｃｕｉｎＴｍｐｎｙｌｇｎｒｅｅｔｈｉｔｏｏ
诊（中诊断不确定，术需等待常规石蜡切片）误诊（及与最后诊断性质相反）三类。
２结果
１２例甲状腺肿块冷冻切片确诊１３例（３６％）延４３９．６，迟诊断７例，分别为１例结节性甲状腺肿伴乳头状增生及细胞非典型增生，非典型性腺瘤２例，乳头状癌３例，桥本氏病伴细胞非典型增生１例。误诊２例，分别为结节性甲状腺肿伴乳头状增生及细胞非典型增生１，小乳头状癌１。例微例印片细胞学确诊１５例（５ｏ％）延迟诊断５例，３９．７，分别为结节性甲状腺肿伴乳头状增生１例，典型性腺瘤２例，头非乳状癌１，例桥本氏病伴细胞非典型增生１；例误诊２例，分别为非典型性腺瘤１，小乳头状癌１例。联合诊断中有２例微例乳头状癌的冷冻需要延迟，印片细胞学得以确诊。１２而４例甲状腺肿块冷冻切片及印片细胞学的诊断与石蜡切片诊
ＤｕｉｇＯｐｒｔｏｒｍ２ＣａｅｆＴｈｒｉａｓｓｒｎｅａｎｆｏ１ｓｓｏｙｏｄＭｓｅｉ４
Ｌｏｇ，Ｅｕｎ，ＡＮＳｎＰＮＧＪａＹＯＵＦｎａｇ

甲状腺全切病理报告单解读

甲状腺全切病理报告单解读甲状腺全切术是指将甲状腺腺体和周围组织全部切除的手术，一般用于治疗甲状腺癌、甲状腺结节、甲状腺毒症等疾病。

术后需进行病理检查，病理报告单是对切除组织进行病理学检查后的结果总结。

以下是关于甲状腺全切的病理报告单解读，希望对您有所帮助。

甲状腺组织标本来源：甲状腺全切术标本。

临床诊断：甲状腺结节。

术前情况：甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进症状，行甲状腺全切术。

镜下所见：1. 标本为甲状腺全切术标本，切面呈棕黄色，质地较硬，未见明显包膜，切面呈不规则状。

2. 显微镜下观察，甲状腺组织呈乳头状生长，细胞排列紊乱，细胞核多呈悬雍苍形，细胞核分裂象明显。

3. 未见明显癌灶浸润周围组织。

病理诊断：甲状腺髓样癌。

病理报告解读：根据镜下所见和病理学检查结果，结合临床资料，确认患者甲状腺为髓样癌。

髓样癌是甲状腺恶性肿瘤中的一种，具有恶性程度高、浸润性强的特点。

乳头状生长、核形态异常、细胞核分裂象增多等表现均提示为髓样癌。

患者术前表现为甲状腺结节伴有甲状腺功能亢进症状，这与甲状腺髓样癌的临床表现相符。

在行甲状腺全切术后，病理检查结果进一步支持了临床诊断。

对于甲状腺髓样癌的治疗，根据病理报告结果，患者需要全面评估病情，并结合外科手术、放疗、化疗等综合治疗手段制定治疗方案。

患者需要长期随访和监测，密切关注病情的变化，以及相关的甲状腺功能情况。

治疗过程中需密切监测甲状腺激素水平，以及肿瘤指标等相关指标，及时调整治疗方案。

总结：甲状腺全切的病理报告单是指对切除组织进行病理学检查后的结果总结。

根据病理报告结果，结合临床资料，可以为医生提供诊断参考和制定治疗方案的依据，同时也对患者的病情和治疗方案进行评估和监测提供重要依据。

冷冻病理和切片病理结果

冷冻病理和切片病理结果1. 冷冻病理1.1 冷冻病理的定义冷冻病理是一种在手术过程中快速冷冻、切片和染色的病理检查方法。

它能够为医生提供实时的病理诊断结果，帮助指导手术决策和治疗方案。

1.2 冷冻病理的流程冷冻病理的流程通常包括以下几个步骤：1.标本获取：在手术过程中，医生会采集组织标本，如肿瘤组织、淋巴结等。

2.冷冻：标本被迅速冷冻，通常使用液氮或乙醇冷冻剂，以保持组织的原始状态。

3.切片：冷冻的标本通过冷刀切片机进行切片，切片厚度通常为3-5微米。

4.染色：切片标本被染色，常用的染色方法有荧光染色、免疫组化染色等。

5.镜检：冷冻切片被送至病理科，由病理学家进行镜检，观察组织结构和病变情况。

6.诊断结果：病理学家根据镜检结果，提供病理诊断报告，通常在30分钟内完成。

1.3 冷冻病理的应用冷冻病理在临床实践中有着广泛的应用，主要包括以下几个方面：1.术中诊断：冷冻病理能够为医生提供术中实时的病理诊断结果，帮助医生在手术过程中调整治疗策略，减少手术风险。

2.术中定位：冷冻病理能够帮助医生准确定位病变部位，指导手术操作，提高手术精确度。

3.病变判别：冷冻病理可以帮助医生判断病变的性质和恶性程度，指导后续治疗方案的选择。

4.边缘评估：冷冻病理可以评估手术切缘是否存在病变残留，帮助医生判断手术切缘是否干净，指导进一步治疗。

2. 切片病理结果2.1 切片病理的定义切片病理是指将组织标本切割成薄片，经过染色和镜检后，观察组织的形态学和病理学特征，提供病理诊断结果。

2.2 切片病理的流程切片病理的流程通常包括以下几个步骤：1.标本固定：组织标本在获取后，需要进行固定处理，常用的固定剂有福尔马林等。

2.组织包埋：固定后的组织标本被包埋在蜡块中，以便切片。

3.切片：蜡块中的组织被切割成薄片，通常厚度为3-5微米。

4.染色：切片标本经过染色处理，常用的染色方法有血液学染色、组织学染色等。

5.镜检：染色的切片标本被送至病理科，由病理学家进行镜检，观察组织结构和病变情况。

病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不符的原因分析

病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不符的原因分析引言术中快速冰冻切片检查是一种常用的病理学检查方法，它在手术过程中可以迅速提供组织学信息，以协助医生做出及时的治疗决策。

然而，有时术中快速冰冻切片检查的结果与术后病理报告的诊断不符，这给临床工作带来了一定的困扰。

本文将分析病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不符的原因，并提出相应的解决方案。

术中快速冰冻切片检查的局限性术中快速冰冻切片检查具有以下的局限性，这些因素可能导致与术后病理报告的诊断不符。

1. 样本质量：术中快速冰冻切片检查的样本质量可能受到手术时间紧迫和操作技术等因素的限制，导致切片质量不佳。

这可能影响到病理学家的准确判断。

2. 时间压力：术中快速冰冻切片检查需要在有限的时间内完成，以提供及时的结果。

这可能导致病理学家在判定时过于仓促，从而产生误判。

3. 样本选择：由于术中快速冰冻切片检查需要在手术过程中获取样本，有时可能无法取得代表性的组织样本。

这可能导致诊断结果与术后病理报告不一致。

术后病理报告的准确性尽管术后病理报告是目前确诊疾病的黄金标准，但其准确性也可能受到以下因素的影响：1. 切片选择：病理学家在制作切片时可能会选择不同的区域进行检查，这可能导致结果的差异。

此外，由于切片检查仅针对样本的有限部分，不能对整个组织进行全面评估，也可能导致诊断与术中快速冰冻切片检查不一致。

2. 边界判定：某些病理学特征在切片上的可见性可能受到限制，如肿瘤与正常组织的边界模糊。

这可能导致病理学家的判断存在主观性，进而导致与术中快速冰冻切片检查结果的差异。

解决方案为了减少病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不符的情况发生，我们可以考虑以下解决方案：1. 加强沟通：医生与病理学家之间应加强沟通，及时共享术中快速冰冻切片检查结果，并讨论潜在的诊断差异。

通过密切合作，可以更好地理解和解释检查结果的差异。

2. 提高技术水平：提高术中快速冰冻切片检查的技术水平，包括样本获取、处理和切片制备等方面。

冰冻切片对甲状腺微小癌术中病理诊断的准确性及漏诊率、误诊率评价

冰冻切片对甲状腺微小癌术中病理诊断的准确性及漏诊率、误诊率评价【摘要】目的：结合统计学方法分析冰冻切片对甲状腺微小癌术中病理诊断的准确性及漏诊率、误诊率。

方法：在2021年5月-2022年2月时间段入院治疗甲状腺微小癌患者中，抽取50例作为数据研究基础，均实施术中冰冻切片病理诊断和术后石蜡病理切片诊断，比较两种方法的诊断数据。

结果：全部50例确诊患者中，术中冰冻切片病理诊断49例，诊断结果准确率为98.00%，漏诊率为2.00%，两种方法诊断结果差别不存在统计学意义（P>0.05）。

结论：甲状腺微小癌术中病理诊断中应用冰冻切片技术，能够保证疾病的准确诊断，降低漏诊和误诊风险，进而为疾病的治疗提供数据支持。

【关键词】冰冻切片；甲状腺微小癌；病理诊断；准确性；漏诊率；误诊率甲状腺微小癌是一种发生率比较高的恶性肿瘤疾病，指的是病灶直径在10.0mm以内的甲状腺癌，这一疾病隐匿性较强，这也直接增加了疾病诊治的难度，因而临床诊断期间存在比较高的误诊或是漏诊风险，影响了患者治疗措施的开展，严重者甚至需要接受二次手术治疗，最终威胁其生活质量与生命安全。

石蜡切片病理诊断为该疾病临床诊断的金标准，然而，这一诊断方法需要在手术治疗后完成，无法为手术治疗提供指导，而冰冻切片则可以在手术治疗过程中开展，并对患者病情进行准确分析，有助于其再次手术风险的降低，临床价值较高。

1 资料和方法1.1 一般资料在2021年5月-2022年2月时间段入院治疗甲状腺微小癌患者中，抽取50例作为数据研究基础，男性29例，女性21例，年龄最小30岁，最大56岁，均值为（42.44±13.23）岁，病灶直径最小0.3mm，最大10.0mm，均值为（5.32±2.12）mm。

纳入标准：第一，工作人员统一告知患者及其家属临床研究目的和过程，得到认可与支持，经医学伦理委员会批准；第二，病例资料完整且配合度良好；第三，石蜡切片病理学或是免疫组化技术确诊为甲状腺微小癌。

内镜甲状腺切除术与传统手术切除术的临床效果比较

１２月开展了内镜甲状腺手术８Ｏ例，并与传统开放式
照组采用传统手术方法，气管插管，全麻，在颈前胸骨切迹上２ｃｍ做一长６ — ８ｃｍ横切ｉ＝／，逐层切开皮肤、皮
下、颈阔肌，游离上下皮瓣，切开颈白线，行甲状腺次或全切除术，术后缝合，并放置弓Ｊ流管。实验组手术方
甲状腺疾病以青中年女性为常见，近年来，随着超
声刀的问世和内镜技术的广泛开展，给甲状腺疾病患
４０例，两组患者在年龄、性别、肿物大小、部位等比较
差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。１．２手术方法：两组患者均由同一医师完成手术，对
对关的需求，减轻了术后疼痛症状。值得临床积极探讨应用。
关键词ｌ甲状腺：内镜；手术；疼
文献标识码：Ｂ
痛；满意度
ｄｏｉｉ１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６ — ６２３３．２０１３．０８．０４６
患者术后２个月对美容效果的满意度和术后３ｈ、８ｈ和２４ｈ的疼痛程度。结果：术后２个月随访实验组
患者对美观满意度高于对照组，统计学比较具有显著性差异ｆＰ＜０．０５）；实验组在术后３、８和２４ｈ的疼
—
［４］傅国萍．甘露醇对急性脑梗死血清神经元特异性烯醇化

冷冻切片的报告

冷冻切片的报告冰冻切片病理诊断(简称冰冻)是将切下的病变组织在冰冻切片机中迅速冷冻后制成切片，由病理科医生迅速做出病理诊断。

一般患者于手术台上等待，约需30分钟左右的时间，待诊断结果回报后，由手术医生决定是否进一步对患者进行手术治疗。

通过冰冻，可以确定肿瘤的良恶性，以决定手术方案；可以了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等。

还可以确定手术切缘有无残留；可以确定切除的是何种组织，如甲状旁腺、输卵管、异位组织等。

承德医学院附属医院病理科胡建功但冰冻诊断不是所有的病理诊断问题都能解决，它的诊断准确率要低于常规石蜡切片。

由于术中对病变组织取材较局限、组织在冷冻过程中会形成冰晶影响制片质量，以及组织处理过程特殊和阅片诊断时间紧迫等因素所限，冰冻切片不能达到常规石蜡切片的精确效果，以致冰冻报告与常规报告有时可能会不一致，在—些情况下仅能提供给手术医生一个“参考性”意见，更准确的诊断有赖于常规石蜡切片。

冰冻诊断有可能要求手术医生多次送检组织而延长诊断时间。

冰冻诊断要求病理医师具有相当的经验及在压力之下能迅速作出决断的能力，还要认识到这种方法的局限性。

冰冻诊断相对来说技术要求更高，责任也更为重大。

冰冻有可能造成漏诊或误诊，这对患者来说意味着就具有一定的风险。

所以，在一些情况下，冰冻要慎用或不宜应用，如涉及截肢和其他可能致残的根治性手术切除标本。

需要此类手术治疗的患者，其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。

在一些情况下则不宜应用：疑为恶性淋巴瘤者，因为淋巴瘤的诊断相对复杂，冰冻切片对抗原的影响可能会干扰石蜡结果；过小的标本（检材长径﹤﹦0.2cm）使制片困难并且影响常规病理诊断；术前易于进行常规活检者；脂肪组织、钙化组织和骨组织；需要依据核分裂像计数判断良恶性的软组织肿瘤，如子宫平滑肌瘤、软组织肉瘤；主要依据肿瘤的生物学行为特征而不能而不能依据组织形态来判断良恶性的肿瘤如甲状腺滤泡癌等；已知具有传染性的标本（如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等）。

甲状腺术后病理报告

甲状腺术后病理报告委托单位：xx医院
被鉴定者姓名：xxx
性别：女
年龄：33岁
住院号：xxxx
手术日期：xxxx年xx月xx日
病理号：xxxxx
术前诊断：甲状腺瘤
术后诊断：甲状腺瘤（良性）
病理报告：
切取标本：右侧甲状腺称重6.5g，大小3.5cm×2.5cm×1.7cm
组织学特点：显微镜下可观察到肿瘤细胞形态良好，细胞大小
均匀，胞浆丰富，核染色体清晰。

未见到血管侵犯和神经侵犯。

免疫组化：CK7(+), PAX8(+), TG(-), TTF1(-)
病理诊断：右侧甲状腺瘤（良性）
病理医师：xxx
日期：xxxx年xx月xx日
病理报告解读：
该被鉴定者为33岁女性，于xxxx年xx月xx日在xx医院接受
右侧甲状腺切除手术。

手术标本重6.5g，大小3.5cm×2.5cm×1.7cm。

根据现有的病理报告结果，被鉴定者的术前及术后诊断均为甲状腺瘤，且经过显微镜下观察后，该瘤细胞形态良好，未见到血管和神经的侵犯。

免疫组化结果显示CK7和PAX8阳性，而TG和TTF1均为阴性。

这些观察结果表明该瘤为甲状腺良性瘤。

病理报告可以帮助医生和病人对疾病做出正确的诊断，同时可以为疾病的治疗提供有效的依据。

本病理报告的发布为医疗卫生工作者提供了可靠的基础，为临床医学的发展做出了贡献。

快速冷冻病理切片在甲状腺手术中的临床意义

２１０１年４月第１８卷第１１期
专家论坛
快速冷冻病理切片在甲状腺手术中的临床意义
张翊伦孙卫东，代伟 Байду номын сангаас 赵
１贵卅ｌ肿瘤医院外一科，州贵阳．省贵
５００；．阳医学院附属医院甲状腺外科，州贵阳５０４２贵贵
５００５０４
术，术中未作冷冻切片，而术后常规病理报告示甲状腺癌，而再次手术。结论：由于甲状腺手术前检查不能完全确定病变的良、性，术中应用快速冷冻病理切片可使甲状腺的定性诊断率达９．７从而减少了甲状腺癌二次手术恶而８３％，率，轻了患者的痛苦，省了患者的医疗费用。减节
为１００％。
２结果
２１定性诊断准确率．
３２例快速冷冻切片病理报告定性诊断与常规石蜡包０埋切片病理报告定性诊断一致，定性诊断准确率为９＿８３％（０／０）诊断为甲状腺良性病变有２３例，确为恶性病３２３７，５明
变的有４９例。中快速冷冻切片诊断为良性病变中有５例。术
贵州省肿瘤医院于２００７年８月开业，到２００９年６月
本科共收治了３０余例甲状腺外科疾病患者。中有３９例５其１
患者进行了甲状腺手术。１３９例患者中，性４男０例。性２９女７例，女比例约为１７平均年龄为４男：，４岁（２８１０岁）４，５岁以

甲状腺冰冻与石蜡切片的病理诊断价值观察

甲状腺冰冻与石蜡切片的病理诊断价值观察甲状腺冰冻与石蜡切片是当前常用的甲状腺病理诊断方法。

本文旨在探讨二者的优缺点及其在甲状腺病理学诊断中的应用。

一、甲状腺冰冻甲状腺冰冻是指在手术中取出甲状腺组织后，迅速将其放入低温液氮中冷冻并切片，然后用光学显微镜进行观察。

该方法不需要特殊设备，能够快速、准确地得到病理诊断结果，并指导术中的决策。

但其缺点也显而易见，冰冻后的组织结构变形实在难以避免，而且样本量也很小，易出现误差。

二、石蜡切片石蜡切片是指在标本固定后，将其放置于福尔马林中，然后用石蜡浸渍，再进行定型、切片、染色等步骤，最终形成切片。

这种方法需要专门的设备和技术，执行较为复杂。

但由于石蜡切片保持了组织结构的原貌，能够更好地反映真实的病理情况，而且样本量也较大，误差较小。

三、甲状腺冰冻与石蜡切片的优缺点比较甲状腺冰冻和石蜡切片两种方法各有优缺点。

在实际的诊断中，应根据患者的具体情况来选择策略。

甲状腺冰冻具有快速、实时、准确的特点，能够帮助外科医生做出更好的治疗决策，减少手术并发症的发生。

石蜡切片技术则更能反映真实组织结构，需要较长时间的制备和分析，但诊断效果更好。

甲状腺冰冻和石蜡切片是甲状腺病理学诊断中两种主要的方法。

二者的应用范围几乎相同，都可以用于良性和恶性疾病的鉴别诊断、淋巴结转移的检测、肿瘤的类型、大小、浸润范围的评估等方面。

此外，甲状腺冰冻可以在术中快速得出结果，以指导手术的决策，而石蜡切片则可用于病理诊断和医学研究。

综上所述，甲状腺冰冻和石蜡切片都是常用的甲状腺病理学诊断方法，各有其独特的优缺点。

在诊断过程中，应根据患者的具体情况来选择采用哪种方法，以期待得出更准确的诊断结果。

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析

甲状腺髓样癌冰冻误诊原因及病理分析甲状腺髓样癌是一种少见但恶性程度较高的甲状腺肿瘤，常常被误诊或漏诊。

冰冻误诊指的是在手术切除甲状腺肿瘤时，冰冻切片检查结果错误地将甲状腺髓样癌误诊为良性病变或其他类型的甲状腺癌。

这种误诊可能会导致术后治疗不彻底，影响患者的预后，因此对于甲状腺髓样癌的病理分析尤为重要。

甲状腺髓样癌通常发生在甲状腺的C细胞中，这些细胞负责产生钙调素和其他生长因子。

该病的发病机制尚不十分清楚，但与遗传、放射线、甲状腺疾病等因素有关。

临床上，由于甲状腺髓样癌的早期症状不明显，大部分患者往往在肿瘤较大或出现转移时才被发现。

对于患有甲状腺肿瘤的患者来说，及早明确诊断并进行正确的治疗至关重要，而冰冻误诊则给治疗带来了一定的困难。

甲状腺髓样癌的病理特点决定了其易于被误诊。

正常情况下，甲状腺髓样癌细胞与正常C细胞非常相似，常规的组织形态学检查难以鉴别。

冰冻切片检查在手术中是常规操作，但由于甲状腺髓样癌的组织学特性，很容易与其他类型的甲状腺病变混淆，从而导致误诊。

由于甲状腺髓样癌的罕见性，医生在日常工作中接触的案例相对较少，对其病理特征的认识和理解程度可能不够深入，也增加了误诊的风险。

甲状腺髓样癌的临床表现缺乏特异性，这也为误诊提供了可能。

早期患者常常无明显症状，甚至在肿瘤较大或出现转移时才感到明显的不适。

一些患者可能出现颈部肿块、咽喉不适、吞咽困难、声音嘶哑等症状，但这些症状也常常出现在其他类型的甲状腺病变中，对于临床医生来说很难仅凭临床表现对甲状腺髓样癌进行早期诊断。

甲状腺髓样癌的诊断依赖于综合病理学检查。

目前，常用于临床诊断的方法包括组织活检、超声检查、放射性碘摄取试验等。

但这些检查方法有时难以明确地诊断出甲状腺髓样癌，需要结合细胞学和免疫组化等手段进行鉴定。

而在手术切除时，冰冻切片检查的结果将直接决定接下来的治疗方案，因此冰冻误诊可能会导致患者术后得不到及时有效的治疗。

针对甲状腺髓样癌的冰冻误诊，一方面需要加强对病理特点的认识和理解，提高对此类疾病的鉴别诊断能力。