同型半胱氨酸、血脂与脑血管疾病相关性研究论文

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同型半胱氨酸、血脂脑血管疾病相关性

同型半胱氨酸、血脂与脑血管疾病的相关性研究【摘要】本文讨论的是，脑血管病患者脑梗死面积是否与其血清中的同型半胱氨酸（hcy）、总胆固醇（tc）、甘油三脂（tg）、高密度脂蛋白胆固醇（hdl-c）和低密度脂蛋白胆固醇（ldl—c）的含量变化具有相关性。

研究组共有经过ct确诊患有脑血管疾病的患者108人，包括脑梗死患者70人，脑出血患者38人，对照组50人。

我们分别检测患者组和对照组中血清中hcy、tc、tg、hdl-c、ldl-c的含量，结果表明，如果患者血清中hcy含量增加，患有脑梗死的危险随之增大；但是血清中hcy含量不能直接反映脑梗死病变的程度，hcy含量增高只是脑血管疾病发生的危险原因之一。

【关键词】同型半胱氨酸；血脂；脑血管疾病及脑梗死面积近年来，血管病的发病率呈逐年升高的态势，成为对人类威胁最大的几大疾病之一。

经过大量临床试验和流行病学调查，我们认为高同型半胱氨酸血症（homocysteinemia，hcy）很有可能是导致脑血管病的致病因子之一，hcy让内皮细胞受到伤害，血管平滑细胞大量繁殖，脂肪质过度被氧化以及增强血液凝固性，这些都可以导致心脑血管发病。

本文主要讨论血清中hcy含量与脑血管发病之间的联系，力争找到一条新的预防脑血管疾病的方法。

1 资料与方法1.1 临床资料在我院住院，并由ct确诊过的脑血管病患者共计108人，其中脑出血患者有38人，患有脑梗死的患者有70人，患者年龄均在40-76岁。

我院严格按照中国第四届脑血管病学术会议制定的标准进行诊断[1]，全部病例都经过ct或者mrt检查证实。

病例中患有皮层动脉脑梗死的患者40人，患有腔隙脑梗死的30人，所有病例在本次发病以前均未患过脑血管疾病以及其他疾病导致的神经功能性丧失。

所有患者在半年内都未有过血管疾病，在30天内未使用过可以影响血清中hcy含量数值的药物。

对照组由经体检确认健康人员50人组成，其中男性30人，女性20人，年龄在38-72岁，查体不存在异常。

同型半胱氨酸、血脂与脑血管疾病的相关性研究

ＶＯ２．３Ｄｃｍｂｒ２１Ｌ１Ｎｏ２ｅｅｅ００
ＨＡＩＮＡＮＥＤＩＡＬＯＵＲＮＡＬＭＣＪ
《南医学￣００第２卷第２期海２１年１３
・
检验与临床・
同型半胱氨酸、脂与脑血管疾病的相关性研究血
【关键词】同型半胱氨酸；；血脂脑血管疾病及脑梗死面积【中图分类号】Ｒ４【７３文献标识码】Ａ【文章编号】１０－６５（００２－Ｉ３２０３３０２１）３１一Ｏ
Ｃｏｒｌｉｎｔｒｅａｔｏｂｅｗｅｅｎｔｍｏｙｓｅｎｅｉｄｓａｈｅｈｏｃｔｉ，ｌｐｉｎｄｅｅｏｖｃａｓａｓａｃｒｂｒａｓｕｌｔｄｉｅｅｎｄａｎｎｆｒｔｏａｒａ．ＷＡＮＧｂｒｉｉａｃｉｎｅ
王飞霞
（长安医院检验科，西陕
【要】目的摘
西安
７０１１０６）
探讨脑血管疾病患者血清中同型半胱氨酸（Ｃ、ＨＹ）总胆固醇（Ｃ、油三脂（Ｇ、Ｔ）甘Ｔ）高密度
经ＣＴ确
脂蛋白胆固醇（ＤＬＣ）Ｈ．和低密度脂蛋白胆固醇（ＤＬｃ的含量变化以及与梗死面积的相关性。方法Ｌ —）
Ｆｘ８ＣａｇｎＨｏｐｔｌＸｉｎ７ｏＪ，ｈｎｉＣＮＡｅ— ｔ．ｈｎａｓｉ， ’ａ１ｏ６Ｓａｘ．ＨＩａ
【ｂｔａｔＯｊｃｉｅＴｕｙｔｅｃｒｌｉｎｂｔｅｅｏｔｎｈｎｅｉｆｒｔｎａｅｎｅｏｃｓＡｓｃ】ｂｅｔｏｓｄｏｒａｏｅｗｅｎｔｎｅｔａｇａｃｏａａｄｔｍｏｙ－ｒｖｔｈｅｔｈｃｃｎｉｒｈｈ

同型半胱氨酸在心脑血管疾病中的作用研究进展

同型半胱氨酸在心脑血管疾病中的作用研究进展【关键词】同型半胱氨酸同型半胱氨酸（Homocysteine，HCY）是一种含硫氨基酸，其血浆浓度增高与心脑血管疾病的发病密切相关，而心脑血管疾病的发病几乎都与动脉粥样硬化有关，因此，HCY可能是致动脉粥样硬化的一种独立危险因子，也有可能是引起心脑血管疾病发病的一个危险因素。

1 HCY的生化代谢和参考值生化代谢 HCY为半胱氨酸的同系物，是蛋氨酸循环中的水解产物。

细胞内HCY有3种代谢途径。

（1）细胞内HCY再甲基化参与蛋氨酸循环。

细胞内HCY由5-甲基四氢叶酸同型半胱氨酸甲基转换酶催化，亚甲基四氢叶酸作为甲基基团供体，维生素B 12 为辅因子，通过再甲基化转变成蛋氨酸。

HCY再甲基化的另一途径局限于肝细胞内，由甜菜碱为甲基供体，在甜菜碱-同型半胱氨酸转换酶催化下完成蛋氨酸的合成。

（2）缩合形成胱硫醚。

细胞内HCY由胱硫醚β-合成酶催化，维生素B 6 为辅助因子，和丝氨酸缩合形成胱硫醚。

该反应在生理条件下是不可逆的，这有利于转运HCY。

胱硫醚又在γ-胱硫醚酶催化下进一步裂解为胱氨酸和α-酮丁酸。

（3）释放到细胞外基质。

HCY释放到细胞外基质是处理细胞内HCY的第三条途径，与细胞内蛋氨酸浓度紧密相关。

药理学和细胞发生学的研究表明，在低浓度蛋氨酸时细胞释放HCY受蛋氨酸合成酶活性的影响;在高浓度蛋氨酸时，胱硫醚β-合成酶活性影响HCY的释放。

参考值目前最常用的测定方法是高效液相色谱法。

Jacobsen 等［1］报道，用此法测定，健康人的参考值如下:血浆的参考范围:男性为～μmol/L，女性为～μmol/L;血清的参考范围:男性为～μmol/L，女性为～μmol/L。

2 HCY与动脉粥样硬化（AS）多项研究表明，血浆HCY浓度的增高与AS相关，说明血浆HCY 浓度是一种独立的危险因子。

但是，HCY促进AS的具体机制尚未明确，许多体外及动物实验表明，HCY导致AS可能与其引起内皮功能障碍和促进平滑肌增殖有关。

同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性研究

２０１２年１２月第１９卷第１２期·论著·（临床研究）收稿日期：2012－07－28修回日期：2012－09－03作者简介：徐晓松（1981－），男，广东梅州人，初级检验师，本科学历，从事临床检验工作。

同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性研究徐晓松，李瑞莹，刘纯岳，陈小明（广东药学院附属第一医院，广东广州510080）【摘要】目的探讨血清同型半胱氨酸（H cy ）与心脑血管疾病的关系。

方法用化学发光法检测86例有明确诊断的心脑血管疾病患者血清H cy 的浓度，另外选择健康人群30例作为对照组同步测定血清H cy 浓度。

结果心脑血管疾病患者H cy 的浓度显著高于正常对照组（P ＜0．01）。

结论H cy 检测有助于了解心脑血管疾病的发生和病情变化，另外H cy 作为独立的心脑血管疾病的危险因素对心脑血管疾病的预防和早期诊断有着积极的临床意义。

【关键词】同型半胱氨酸；心脑血管疾病；相关性中图分类号：R743文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2012.12.2194Correlative Research on Serum Homocysteine Levels and Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases XU Xiaosong,LI Ruiying,LIU Chunyue,CHEN Xiaoming(The First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University,Guangzhou 510080,China)[Abstract]Objective Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｓｅｒｕｍｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ（Ｈｃｙ）ａｎｄｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ．Methods ８６ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｌｅａｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｗｉｔｈｓｅｒｕｍＨｃｙｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｂｙｃｈｅｍｉｌｕｍｉｎｅｓｃｅｎｃｅ．Results ＴｈｅＨｃｙｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（P ＜０．０１）．Conclusions ＴｈｅＨｃｙｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｉｓｈｅｌｐｆｕｌｆｏｒｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓａｎｄｐａｔｉｅｎｔ＇ｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎｃｈａｎｇｅｓ．Ｈｃｙａｓａｎｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｔｏｐｒｅｖｅｎｔａｎｄｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｚｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓｈａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．[Key words]Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ；Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓ－ｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｓ；Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ·2194·２０１２年１２月第１９卷第１２期同型半胱氨酸（h omocysteine，Hcy）又名高半胱氨酸，正常血清浓度为5~15μmol／L。

心脑血管疾病患者血清同型半胱氨酸检查与血脂检查对比研究

２０１３年１２月第３３卷第３４
・７ｌＯ９・
・
临床研究・
心脑血管疾病患者血清同型半胱氨酸检查与血脂检查对比研究
王锦霞，寇［摘安（ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ陕西省安康市中心医院检验科，陕西安康７２５０００）
要］目的：探讨心脑血管疾病患者血清同型半胱氨酸（Ｈｏｍｏｙｓｔｅｉｎｅ，Ｈｅｙ）检查与血脂检查情况。方法：回顾性分析
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｅｒｕｍｈｏｍｏｏｙｓｔｅｉｎｅａｎｄｌｉｐｉｄｓｓｉｔｕａｉｔｏｎｏｆｐａｉｔｅｎｔｓｗｉｈｔｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｎｄａｃｅｒｅｂｒｏｖｓｓｃｕｌａｒ
２００７年８月～２０１２年８月收治的１００例心脑血管疾病患者的临床资料，将其作为观察组，另外选择同期接受健康体检的人员１００
例作为对照组。对观察组治疗前与治疗后２周后血清同型半胱氨酸与血脂变化之间的关系进行分析与探讨。结果：对照组与观察组治疗前血清Ｈｅｙ水平比较，差异具有显著的统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）；对照组与观察组治疗后血清Ｈｅｙ水平比较，差异不具统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察组治疗前后Ｈｅｙ差异具有显著的统计学意义（Ｐ＜０．０１）；对照组与观察组血脂（ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ

同型半胱氨酸与心脑血管疾病发生的相关性

同型半胱氨酸与心脑血管疾病发生的相关性目的分析同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性。

方法选取2014年1月～2015年2月我院收治的确诊为脑卒中、脑梗死、心绞痛和急性心肌梗死患者128例作为观察组，按疾病细分为脑卒中组、脑梗死组、心绞痛组、急性心梗组，选取同期常规体检健康者54名作为对照组，比较两组同型半胱氨酸（Hcy）水平。

结果观察组四组患者的Hcy水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论Hcy与心脑血管疾病正相关，检测血清Hcy水平，可以提高心脑血管疾病的防治效果，值得在临床推广。

标签：心脑血管疾病；Hcy；相关性Correlation between homocysteine and cardio cerebral vascular diseasesZHAO Wei（Henan Province Reproductive center of Puyang Maternal and Child Health-Care Hospital，Henan Puyang 457000，China）近年来，血清同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关系，引起了医学界的关注，并成为研究的热点。

越来越多的研究表明，高同型半胱氨酸血症极易引发心脑血管疾病。

本文主要采用比较分析方法，探讨了血清Hcy水平与心脑血管疾病——脑卒中、脑梗死、急性心梗和心绞痛等的相关性，以供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月～2015年2月我院收治的确诊为脑卒中、脑梗死、心绞痛和急性心肌梗死患者128例作为观察组，按疾病细分为脑卒中组43例、脑梗死组36例、心绞痛组38例、急性心梗组11例，选取同期常规体检健康者54名作为对照组。

脑卒中组女20例，男23例，平均年龄69岁；脑梗死组女14例，男22例，平均年龄66岁，通过CT或MRI检查予以确诊；心绞痛组女14例，男24例，平均年龄64岁；急性心梗组女3例，男8例，平均年龄69岁。

血液同型半胱氨酸(Hcy) 浓度与脑血管疾病的关系

血液同型半胱氨酸（Hcy）浓度与脑血管疾病的关系目的：探讨脑血管病血液中同型半胱氨酸（Hcy）浓度的关系。

方法：选取我院收治的脑血管疾病患者140例作为研究对象，其中脑梗死组患者84 例，脑出血组患者56例，对照组为同期健康检查者80例。

使用循环酶法对血清Hcy 水平进行测定，并对结果进行统计分析。

结果：与对照组相比，脑出血组与脑梗死组患者的Hcy 水平明显增加（P 0.05），具有可比性。

1.2检测方法被检查人员均于早晨无饮食时抽取静脉血4mL 左右，1200rpm 离心进行血清分离，置于-20℃冰箱保存。

使用奥林巴斯全自动生化分析仪AU2700 对Hcy 进行检测，检测原理为循环酶法，检测试剂为迈克生物科技公司生产。

1.3统计学处理采用SPSS18.0 统计分析软件对所得数据进行分析，计量资料使用x±s 表示，计量资料之间比较采用t 检验，以P＜0.05 为差异具有统计意义。

2结果2.1血液Hcy 水平测定结果比较与对照组相比，脑出血组与脑梗死组患者的Hcy 水平明显增加（P < 0.05）。

3讨论同型半胱氨酸是含硫氨基酸的一种，人体内不能直接合成，只能由蛋氨酸分解代谢得到。

Hcy在体内的代谢主要为[5]：①.Hcy丝氨酸在胱硫醚B-合成酶（CBS）催化下以VitB6为辅因子，生成胱硫醚和水，胱硫醚进一步裂解为半胱氨酸和α-丁酮酸。

②Hcy在蛋氨酸合成酶催化下以VitB12为辅酶，并以N5-甲基四氢叶酸为甲基共体，生成甲硫氨酸。

③Hcy直接释放到细胞外液。

脑血管疾病是常见的疾病，人群中多发，病因复杂。

关于高同型半胱氨酸血症引发心脑血管疾病的机制尚不明确，有学者认为，高Hcy 与低密度脂蛋白可以形成复合物，复合物被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞，从而导致动脉壁粥样斑块，这种斑块使血管内皮细胞受损肥大，发生水肿，并且纤维组织聚集肿大，弹力层紊乱断裂，同时促进平滑肌血管细胞增生，血小板的粘附聚集性增加，形成血栓；还有研究认为高Hcy 水平诱发脑梗死的主要机制是与参与动脉硬化并且影响血液本身的凝血系统。

同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关系研究进展

同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关系研究进展摘要：同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，其代谢途径有两种：甲基取代途径和转硫途径。

大量的实验数据表明，血浆同型半胱氨酸浓度的升高是血管闭塞性疾病的危险因素之一。

同时，也与心血管疾病的死亡率以及中风、阿尔茨海默病、慢性心力衰竭、髋部骨折的发病率和患病率增加有关。

此外，升高的血浆同型半胱氨酸也是先兆子痫的危险因素，神经管缺陷（NTD）的可能危险因素。

血浆同型半胱氨酸水平升高与众多疾病的关系是否存在着共同的致病机制，同型半胱氨酸本身是否就是致病因素，抑或同型半胱氨酸升高仅仅是一个伴随现象，这些仍有待确定。

本文将多年来人们对同型半胱氨酸与疾病的关系，尤其是心脑血管的关系综述如下。

关键词：同型半胱氨酸；高半胱氨酸血症；动脉粥样硬化；高血压；充血性心力衰竭同型半胱氨酸（HomocystEine，HCY）是一种含硫氨基酸，其血浆浓度增高与心脑血管疾病的发病密切相关，而心脑血管疾病的发病几乎都与动脉粥样硬化有关，因此，HCY可能是致动脉粥样硬化的一种独立危险因子，也有可能是引起心脑血管疾病发病的一个危险因素。

1、eHcy与动脉硬化性疾病的关系1976年Wilcken等的研究发现，冠心病患者Hcy的浓度略高于各自年龄和性别层的对照组[1]。

同时研究表明：eHcy发生率在血管疾病组（24%）明显高于对照组（2%），并发现与蛋氨酸摄入过高相关。

Boushey等1995年荟萃分析27项研究，研究结论[2]：eHcy被认为是动脉粥样硬化血管疾病的独立危险因素。

但最近的一些研究似乎驳斥了以上说法。

Athyros VG等[3]的研究否定了eHcy是心血管疾病的独立危险因素的观点，同时还有研究表明，编码MTHFR的基因的C677T的变异性对血浆Hcy水平影响不大 [4]，尽管有荟萃分析表明C677T的变异性会引起Hcy的轻度升高，但不会增加心血管疾病的风险 [5]。

2、eHcy与充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）的关系Vasan RS[6]在血浆Hcy和CHF发病率之间的关系研究中发现：eHcy是患CHF一个独立预测风险因子，eHCY与患CHF风险的关系女性比男性更为显著。

同型半胱氨酸水平与心脑血管疾病发生的相关性研究

同型半胱氨酸水平与心脑血管疾病发生的相关性研究唐钧;陈晶【摘要】目的探讨心脑血管疾病患者中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的变化特点,为心脑血管疾病的诊断和治疗寻找新的分子靶标.方法选取原发性高血压患者150例、脑梗死患者150例、心肌梗死患者150例以及150例健康人群作为对照.所有研究对象空腹10～12h,于次日晨起采集肘静脉血,分离血清后对天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)等生化指标进行检测,并进行Hcy测定.结果高血压、脑梗死、心肌梗死患者血清中Hcy的水平为17.58±4.16、16.87±3.12、17.45±3.28μmoL/L,显著高于对照组13.21±2.03 μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).原发性高血压患者血清中检测到甘油三酯(triglyceride,TG)、血清总胆固醇(total cholesterol,CHOL)的显著上升和血清葡萄糖(glucose,Glu)的显著下降(P＜0.05);脑梗死患者血清中检测到ALT、BUN、肌酐(creatitine,Cr)的显著升高(P＜0.05);心肌梗死患者血清中检测到AST、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)的显著升高(P＜0.05).结论同型半胱氨酸在心脑血管疾病患者中的水平明显上升,可用于心脑血管疾病的诊断与治疗预后;血清中的其他生化指标也可用于心脑血管疾病的辅助诊断,如TG、CHOL和Glu可用于高血压的辅助诊断,ALT、BUN和Cr 可用于腩梗死的辅助诊断,AST、CK和CKMB可用于心肌梗死患者的辅助诊断.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2016(023)009【总页数】4页(P1052-1055)【关键词】同型半胱氨酸;心脑血管病;相关性;诊断【作者】唐钧;陈晶【作者单位】上海市金山区亭林医院检验科,201505;上海市金山区亭林医院检验科,201505【正文语种】中文随着社会的发展和人们饮食生活结构的变化，心脑血管病的发病率日益升高，由于心脑血管病有极高的致残率和死亡率，对家庭及社会造成沉重的负担，已经成为非常严重的社会健康问题［1］。

高同型半胱氨酸与脑血管病相关性研究

３讨论
血管病患者６０例为观察组，选择６０例健康查体者做对照，６ｏ例患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，其中男４０例，女２，年龄５０例Ｏ～７５岁，平均６９岁，病程１
实用心脑肺血管病杂志２１０２年５月第２０卷第５期
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７５・９
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论著・
高同型半胱氨酸与脑血管病相关性研究
宫海东
【摘要】目的研究同型半胱氨酸与脑血管病之间的相关性。方法ｇ６例脑血管病患者，采用高效液相色谱￣０
分析法，检测患者的血浆同型半胱氨酸值，并与６０例同龄健康人比较。结果脑血管病组高同型半胱氨酸浓度明显高
，
ＤｏｇｉｇＰｏｌｓｉｌｎｙｎｅｐｅｓＨｏｐｔ，Ｄｏｇｉｇ２７９１Ｃｉａａｎｙｎ５０，ｈｎ
【ｓｒｃ】Ｏｂｅｔｅｔｄｙｅｒｏｃｓｉｅａｄｃｒｂａｖｓｕａｉａｅｅｅｎｒｅａｃ．ＭｅｈｄＴ０ＡｂｔａｔｊｃｉＳｕｙｈｐｍｏｙｔｎｎｅｅｒｌａｃｌｄｅｓｔｅｌｎｅｖｈｅｒｓｂｗｅｖｔｏｓｏ６
ｅａｌｅｅｒｌｖｓｕａｉａｅｐｔｎｓｕｅｈｉｈｙｅｅｔｅｌｕｄｃｒｍａｏｒｐｙａａｙｃｍｅｏｘｍｐｅｃｒｂａａｃｌｒｄｓｓａｉｔ，ｓｄｔｅｈｇｌｆｃｉｉｉｈｏｔｇａｈｎｌｔｔｄ，ｅａｎｄｐｔｎｅｅｖｑｉｈｘｍｉｅａｅｔｉｓ

同型半胱氨酸与脑血管病研究进展

塞厦：垒堕监鱼蟹痘盘查至塑笙２旦筮！Ｚ鲞筮２翅
・８３９・
・综述・
同型半胱氨酸与脑血管病研究进展
胡志雄，汤智敏
【关键词】
脑血管疾病；高同种半胱氨酸血症
７４３
【中图分类号】Ｒ
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１００８—５９７１（２００９）０９—０８３９—０３
２同型半胱氨酸与脑血管病的关系通常认为，成人空腹血清Ｈｅｙ总水平正常范围为５— １５ｐ，ｍｏ／／Ｌ，高于２０ｔｘｍｏｌ／Ｌ被认为是高Ｈｅｙ血症。有学者将高Ｈｅｙ血症分为轻、中、重度，其空腹血浆浓度分别为２０一３０Ｉｘｍｏｌ／Ｌ，３１—１００ｐ，ｍ０１．／Ｌ及＞１００ｐ，ｍｏｌ／Ｌ。研究现已发现高Ｈｅｙ可能与脑血管病密切相关。文献报道，普通人群中血浆Ｈｅｙ水平高于１５ｐ，ｍｏＬ／Ｌ者＜５％，而在脑卒中和其他血栓栓塞性疾病中可达５０％，一项大样本的国外流行病学调查结果显示，轻至中度的高Ｈｅｙ血症即可明显增加脑血管病发病的危险性哺１。经过大规模的动物实验和临床研究，国际上对高Ｈｅｙ血症是脑卒中的一个独立的重要的危险因素取得了共识，Ｃｏｄｌ等一。报道，脑卒中患者血浆Ｈｅｙ水平高于对照组。与其他有关脑卒中的危险因素无关。ＭａＩｉｎｏｗ［１１报道血浆Ｈｅｙ水平与卒中类型无相关性，约４０％的卒中患者血浆Ｈｅｙ升高。Ｙ∞ 等一１报道脑卒中患者高Ｈｅｙ血症发生率达４２．６％，而对照组发生率仅为１０．Ｉ％。高Ｈｅｙ血症脑卒中患者患脑微血管病的比率和多发性梗死的比率均增高。当老年人颈动脉狭窄程度＞２５％时，总Ｈｅｙ与颈动脉狭窄的发生率和狭窄程度有显著关系。国内张捷等¨刚对１０８例脑血管病患者血Ｈｅｙ进行测定，结果显示脑血栓患者Ｈｅｙ水平为（１９．８６±９．１６）ＩＬｍｏｌ／Ｌ，脑出血患者Ｈｅｙ水平为（１７．９４－Ｉ－６．２１）ｉ＿Ｌｍｏｌ／Ｌ，明显高于对照组（１１．３３±４．１７）ｐ，ｍｏｌ／Ｌ，且脑血管病患者血Ｈｃｙ水平与血脂、载脂蛋白、脂蛋白之间无明显相关性。提示高Ｈｅｙ血症是脑血管病新的独立危险因素。３高同型半胱氨酸血症的致病机制・

血清同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性分析

血清同型半胱氨酸与心脑血管疾病的相关性分析樊淑珍;刘如;王美英;刘儒【摘要】目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）与心脑血管疾病的关系。

方法：测定152例冠心病病人,82例脑卒中病人和105例健康对照组血清同型半胱氨酸（Hcy）水平。

结果：冠心病组和脑卒中组血清同型半胱氨酸（Hcy）水平分别为（21.35±9.78）μmol/L和（24.12±11.21）μmol/L,均明显高于健康对照组血清同型半胱氨酸（Hcy）水平（10.23±6.83）μmol/L,比较差异有统计学意义（P 〈0.01）。

结论：血清同型半胱氨酸（Hcy）与心脑血管疾病病人有密切关系,高浓度的血清同型半胱氨酸（Hcy）是心脑血管疾病病人的独立的危险因子,降低同型半胱氨酸（Hcy）可以预防和减少动脉粥样硬化的发生,值得进一步研究。

【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2014(036)005【总页数】4页(P428-431)【关键词】同型半胱氨酸;冠心病;脑卒中【作者】樊淑珍;刘如;王美英;刘儒【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R541.2Abstract:Objective:To investigate the relationship between serum homocysteine(Hcy)and cardiovascular and cerebrovasculardiseases.Methods:The serum Hcy levels were detected in 152 patients with coronary heart disease(CHD),82 patients with stroke and 105 healthy controls.Results:The average level of Hcy in the patients with CHD,stroke and healthy controls was(21.35±9.78)μmol/L、(24.12±11.21)μmol/Land(10.23±6.83)μmol/L,respectively,Hcy level in patients with CHD,stroke was significantly higher than that of the normal controlgroup(P<0.01).Conclusion:Serum Hcy is closely associated with cardiovascular and cerebrovascular diseases,high level Hcy is an independent risk factor of cardiovascular and cerebrovasculardiseases,lowering homocysteine level can prevent and reduce the occurrence of atherosclerosis.Key words:homocysteinemia;coronary heart disease;stroke心脑血管疾病是严重影响人民群众身体健康的重大疾病,脑血管病是一种发病率高、致残率高、死亡率高[1]和高医疗费用且治疗方法有限的疾病,也是一种高社会负担的疾病。

脑血管疾病中血清HCY和血脂检测结果相关性分析

和治疗提供参考依据。
【关键词】脑血管疾病
同型半胱氨酸
血脂指标
经大量临床试验，认为血清同型半胱氨酸（ＨＣＹ）和血脂水平与脑血管疾病的发生密切相关，机体血液中不断增高的ＨＣＹ刺激血管壁引起动脉血管内皮细胞的损伤，导致管壁的斑块形成，再加上体内脂质过度被氧化及血液凝固性增加，这些因素都可以导致脑血管疾病的发生【ｌ１。本文主要对脑血管疾病患者血清中ＨＣＹ和血脂中各指标进行联合检测，分析各指标含量与发生脑血管发病之间的相关性，希望能为脑血管疾病的预防和治疗提供有价值的依据。１资料与方法１．１一般资料选择２０１３年７－９月在我院首次住院，并被确诊过的脑血管疾病患者为研究对象，共计６６例，其中脑梗塞患者４８例，脑供血不足患者１８例，严格按照相关标准进行诊断，未使用过可以影响ＨＣＹ和血脂含量的药物。对照组由我院住院治疗的非脑血管疾病患者５６例组成，其未使用过可以影响血清中ＨＣＹ和血脂含量的药物。
２结果
２．１脑血管疾病患者血清中ＨＣＹ，ＴＧ、ＴＣＨＯ、ＬＤＬ－Ｃ比非脑血管疾病组患者明显增高，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组ＨＤＬ－－Ｃ比较差异不明显，无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表ｌ。２．２脑血管疾病组中脑梗塞患者血清中ＨＣＹ、ＴＧ、ＴＣＨＯ、ＬＤＬ－Ｃ和ＨＤＬ－Ｃ含量与脑供血不足疾病组比较差异不明显，无统计学意义（Ｐ＞０；），见表２。

血同型半胱氨酸与脑血管病的相关性研究进展

基础研究血同型半胱氨酸与脑血管病的相关性研究进展韩宝海天津市西青区王稳庄社区卫生服务中心天津市西青区 300383【摘　要】脑血管病是神经内科最常见的疾病之一，它发病率高、复发率高、致残率和致死率也高，是消耗医疗资源、占用医药费用比例高的主要疾病之一，它既是一个医学问题，又是一个家庭和社会问题。

过去，脑血管疾病的治疗主要是治疗动脉硬化、改善大脑血液供应、滋养脑细胞。

预防主要是为了减少吸烟、高血压、高血脂、高血糖等危险因素。

目前一些研究发现血液同型半胱氨酸过高是脑血管疾病的独立危险因素，也与脑血管疾病的一系列过程有密切的关系，包括从发生机制、发展过程、疾病复发、预后。

本文研究了同型半胱氨酸的生成与代谢、正常人的范围、致病机制、同型半胱氨酸与脑血管疾病发病率、综述了其预后与同型半胱氨酸干预对脑血管病的影响之间的相关性。

结论早期发现高同型半胱氨酸血症和积极干预，是降低脑血管病发病率的重要预防和治疗措施。

【关键词】同型半胱氨酸；高同型半胱氨酸血症；脑血管病；独立危险因素脑血管病常常导致患者致残、致死的情况发生，发病率近年有逐渐增加之势，而且有趋向年轻化的倾向[1]。

目前它是严重威胁着我们健康的主要疾病之一，有研究发现它的发病与患者血中同型半胱氨酸有着关联性，同型半胱氨酸的增高同脑血管病的发生、发展、甚至预后都有着不可分割的的关系[2]。

中国脑血管病的一级与二级预防主要是为了有效干预和控制高血压、高血脂及高血糖等高危因素。

在缺血性脑血管疾病中，特别是在中青年患者中，高同型半胱氨酸血症是主要脑血管病的高危因素之一[3]。

由于它是动脉粥样硬化、缺血性脑血管病的主要原因，又是独立危险因素，因此当然受到国内外临床医师的高度重视。

本文综述了同型半胱氨酸与脑血管病之间关系研究进展。

随着我国人口老龄化趋势的加剧，作为慢性病之一的脑血管病在城乡老年人的死因排序中，城市居第一位，农村居第二位[4; 5]。

近年来，每年我国脑血管病死亡人数达170余万，即使存活大多数患者都留有残疾，易复发，反复发作，不仅花费大量医药费还需要人照顾，它给家庭带来困难，给社会造成负担[6]，这不仅是一个医学问题，也不是单一的家庭问题，而是一个社会问题。

同型半胱氨酸与心脑血管疾病的研究进展

同型半胱氨酸与心脑血管疾病的研究进展同型半胱氨酸（homo cystenine,Hcy）是蛋氨酸(Mct)和半胱氨酸(Cys)代谢过程中的中间产物，是一种含硫氨基酸。

Hcy与心、脑血管疾病有密切关系，可引起各脏器如心、脑、肺、脾、肾等组织梗塞。

近十几年来, 许多临床研究和流行病学调查证实血浆同型半胱氨酸水平与心、脑血管事件的风险成正相关, 与高血压相同,无明确分界值[1]。

本文就Hcy在心、脑血管疾病中的研究进展作一综述。

1 Hcy的理化性质同型半胱氨酸（homocysteine, hCY）于1932年由Devgneaud发现，是一种人体内的含硫氨基酸，即22甲基242巯基丁酸。

由饮食中摄取的蛋氨酸在三磷酸腺苷作用下先形成S2腺苷蛋氨酸,再经甲基转移酶作用形成S2腺苷Hcy,然后脱去腺苷变成Hcy。

Hcy在血中主要以二价形式结合于以白蛋白为主的血浆蛋白存在[2]，为蛋氨酸代谢过程的重要中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。

血浆中存在氧化型和还原型Hcy两种形式，氧化型含二硫基，包括同型胱氨酸和胱氨酸；还原型含硫基，包括同型半胱氨酸和半胱氨酸。

Hcy的代谢途径主要有三条：一条是Hcy在依赖维生素B12的蛋氨酸合成酶（5-甲基四氢叶酸、Hcy甲基转移酶、EC2.1.1.13）的作用下，生成蛋氨酸和四氢叶酸；另一条是Hcy在依赖维生素B6的胱硫醚-β-合成酶（EC4.2.1.22）的催化下，与丝氨酸缩合生成胱硫醚，后者进一步生成半胱氨酸和α-酮丁酸；第三条是Hcy在甜菜碱- Hcy甲基转移酶（EC2.1.1.5）的作用下，重新甲基化生成蛋氨酸，该酶仅见于肝脏组织内[3]。

2 Hcy的检测方法Hcy的检测方法较多,主要有：放射酶分析法、离子色谱法、气相色谱质谱分析法、毛细电泳法、荧光偏振法、高效液相色谱法、化学发光法、酶联免疫分析法等。

目前应用最广泛的是高效液相色谱法, 其灵敏度高, 能分离、分析血液中存在的多种氨基酸。

同型半胱氨酸与脑血管疾病

ｈａｒｍｉｃ【巍可保８一周围神经病变治疗剂】同型半胱氨酸与脑血管疾病樊东升ＦＡＮＤｏｎｇ－ｓｈｅｎｇ（北京大学第三医院神经科１００８５３自ＭｃＣ讪ｙ首次报道１例少见的先天性异常病例，从而促进了一个意外发现，即认识到同型半胱氨酸或称高半胱氨酸（ｈｏｍｏ呵ｓ晒ｍ，ＨＣＹ）在动脉粥样硬化发病中的重要性以后，高ＨＣＹ血症Ｂ波确认为普通人群中脑血管疾病发病的一个重要危险因素。

现将近年来的有关研究现状简要综述如下。

１ＨＣＹ的生化特性ＨＣＹ是腺苷蛋氨酸酶水解反应的产物，在细胞内有三种代谢途径：（１）以维生素取为辅因子，在胱硫醚一沪合成酶的催化下与丝氨酸聚合成胱硫醚，然后，进一步在ｇ＿胱硫醚酶催化下分解为胱氨酸ｇｌａ－丁酮酸；（２）在５一甲基四氢叶酸同型半胱氨酸甲基转换酶（蛋氨酸合成酶）催化下，再甲基化形成蛋氨酸，这一反应过程需维生素Ｂ．．的参与；（３）直接释放入细胞外基质内。

正常睛况下血浆ＨＣＹ含量甚微，过去由于测定技术的难度，曾一度认为血浆内不含ＨＣＹ。

如果细胞ＨＣＹ代谢发生障碍，血中ＨＣＹ浓度将会升高。

除儿童同型半胱氨酸尿症系胱硫醚一沪合成酶先天缺乏所致外，导致成人高ＨＣＹ血症的原因尚不完全清楚。

Ｓｅｌｈｕｂ等认为，高ＨＣＹＫＥ症既与维生素（巨、Ｂ，，及叶酸）缺乏有关，也与相关生物酶的基因缺陷有关。

高炜等发现，血浆ＨＣＹ浓度与血浆维生素Ｂ，，及叶酸浓度呈非线性负相关，证实维生素Ｂ，，及叶酸的缺乏是诱发血浆ＨＣＹ升高的一个重要因素。

Ｍａｒｋｕｓ等则证实Ｎ５，Ｎ１０一亚甲基四氢叶酸还原酶（ＭＴＩ｛ＦＲ）基因型与ＨＣＹ血浓度有关，ＭｒＨＦＲ基因型突变可影响血中叶酸浓度，从而导致高ＨＣＹ血症。

此外，慢性肾功能不全也可能是导致ＨＣＹ血浆浓度升高的一个原因。

Ｉ＞－＿＿ｌｐｏｒｔ－等发现，在伴高ＨＣＹ血症的脑血栓形成黑人患者中，并无血浆维生素Ｂ６、维生素Ｂ。

：及叶酸的缺乏，但这些病人都伴有明显的高肌酐血症。

２Ｉ＇ＩＣＹ与脑血管疾病的关系Ｈｏｕｓｔｏｎ等在对１００例镰状细胞病（ＳＣＤ）患者的资料分析中发现，其中伴卒中并发症的１６例患者，其血浆ＨＣＹ浓度较不伴卒中并发症的患者明显升高，多元回归分析结果显示，ＨＣＹ血浓度升高与卒中并发症之间存在着独立相关性。

脑血管疾病与血脂、同型半胱氨酸之间的相关性

时，将会升高体内Ｈｃｙ水平。若Ｈｃｙ水平升高超出正常的范围，将会产生
６１ｅｔｒｏｏｌ／Ｌ、０．６８— ３．２１ｍｍｏｌ几。
以上研究表明，与对照组对比，脑出血、脑梗死患者血清ＨＣＹ浓度
明显更高（Ｐ＜０．０５）。可见，Ｈｅｙ的变化与脑血管疾病的发生存在一定的
相关性。临床研究证实，在人体缺乏维生素、伴随不同程度酶功能障碍
１．２．２血脂检测方法
血因子功能，使小动脉血管易于栓塞；促进血管平滑肌细胞增殖、粥样硬化形成、血小板聚集；与低密度脂蛋白反应后经吞噬细胞吞噬，损伤血管壁，平滑肌细胞分裂修补造成 “ 疤痕” ；对谷胱甘肽的合成产生干扰，伴随
１．２．１Ｈｅｙ检测方法
研究对象取空腹静脉血３ｍｌ，选取循环酶法，测定仪器为全自动生化分析仪，于１ｈ内进行分离血清及检测分析Ｈｃｙ的含量。Ｈｅｙ参考范围为：５ —１５ｍｏｌ／Ｌ；＞６０岁者５— ２Ｏｔｏｏｌ／Ｌ。
相关性
２．２ＨＣＹ和血脂各项含量变化与梗死面积之间相关性ＨＣＹ和血脂各参数含量与脑梗死面积无相关性（Ｐ＞Ｏ．０５ｏ见表２。表２ＨＣＹ和血脂各项含量变化与梗死面积之间相关性
脑血管疾病具有较高的发病率和致残率，其危险因素包括：高血压、高血脂、高血糖等。同型半胱氨酸（Ｈｃｙ）作为一种含巯基的氨基酸，相关

脂蛋白和同型半胱氨酸与心脑血管疾病关系的研究

脂蛋白和同型半胱氨酸与心脑血管疾病关系的研究徐宏斌【摘要】目的：探讨脂蛋白和同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关系。

方法140例脑梗死患者作为脑梗死组(Hcy未升高脑梗死组53例, Hcy升高脑梗死组87例),同时期健康对照者60例作为健康对照组,均对其血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白α[Lp(α)]水平进行检测,并分析Lp(α)和Hcy与心脑血管疾病的关系。

结果脑梗死组、Hcy升高脑梗死组血清Hcy、Lp(α)水平均高于健康对照组及Hcy未升高组脑梗死组(P<0.05)；Hcy未升高脑梗死组血清Hcy、Lp(α)水平与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；脑梗死患者血清Hcy、Lp(α)呈正相关性(r=0.860,P<0.05)。

结论血清Hcy、Lp(α)水平上升与脑梗死发生存在密切相关性,为疾病发生的危险因素,临床应用价值较高。

【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(000)004【总页数】2页(P13-14)【关键词】脂蛋白;同型半胱氨酸;心脑血管疾病;脑梗死【作者】徐宏斌【作者单位】471000 河南省洛阳市中心医院检验科【正文语种】中文Hcy为蛋氨酸在人体细胞代谢过程中形成的中间产物,80% Hcy于血液内经二硫键与蛋白质进行结合,其余则呈现游离状态参与到循环过程中。

血清Hcy水平提高对于心血管疾病的临床诊断治疗具有较为重要的意义。

而且Hcy上升是导致动脉粥样硬化与脑卒中发生的一个独立危险因素［1］。

高同型半胱氨酸血症(HHcy)为心脑血管疾病临床研究的重要热点。

本文选取140例脑梗死患者,分析脂蛋白和同型半胱氨酸与心脑血管疾病的关系,现报告如下。

1.1一般资料选取本院2013年5月～2015年6月收治的140例脑梗死患者作为脑梗死组(Hcy未升高脑梗死组53例,Hcy升高脑梗死组87例),其中男73例,女67例,年龄37～84岁。

患者均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准［2］,均应用头颅CT、MRI诊断为脑梗死。