早产儿与足月儿气胸临床对比分析
晚期早产儿及足月儿呼吸窘迫综合征的临床特点分析
晚期早产儿及足月儿呼吸窘迫综合征的临床特点分析李慧娟;王慧琴;冷静【摘要】目的：探讨晚期早产儿及足月儿呼吸窘迫综合征（RDS）的高危因素、治疗及预后情况，为临床诊治及预后评估提供依据。
方法对2010年1月—2014年8月安徽省妇幼保健院收治的140例 RDS 患儿根据胎龄分为晚期早产儿、足月儿组和早期早产儿组，对两组患儿的RDS 高危因素、临床诊治及并发症进行比较。
结果晚期早产儿、足月儿与早产儿相比，RDS 更多由孕母糖尿病、选择性剖腹产、胎膜早破、窒息、胎粪吸入导致（P ＜0．05），且症状出现时间较晚，应用有创机械通气比例高、时间长（P ＜0．05），主要并发症是肺动脉高压和气漏综合征（P ＜0．05）。
结论对于有高危因素的晚期早产儿和足月儿，可酌情应用产前促肺成熟治疗，尽早应用肺表面活性物质（PS）及机械通气治疗，以提高该病治愈率。
【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】2页(P1553-1554)【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征;晚期早产儿;足月新生儿【作者】李慧娟;王慧琴;冷静【作者单位】安徽省妇幼保健院新生儿科，安徽合肥 230001;安徽省妇幼保健院新生儿科，安徽合肥 230001;安徽省医学科学研究院，安徽合肥 230061【正文语种】中文新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)是造成新生儿生后呼吸困难的重要原因之一，系由于多种因素造成肺表面活性物质(PS)缺乏或失活所引起［1-3］，多见于早产儿，胎龄越小，其发生率越高［4］。
近年来临床报道发现［5］，晚期早产儿(胎龄＞34周)及足月儿RDS发生率及死亡率也较高，且发病因素及临床治疗较早期早产儿更复杂。
比较分析晚期早产儿及足月儿RDS发病的高危因素、治疗及预后情况，及其与早期早产儿的区别，对及时诊断治疗及预后评估具有重要意义。
本文将本院2010年1月—2014年8月收治的晚期早产儿及足月儿呼吸窘迫综合征患儿64例的诊治情况进行总结分析，并与76例早期早产儿呼吸窘迫综合征进行对比，探讨晚期早产儿及足月儿呼吸窘迫综合征的临床特征，为患儿采取合理的防治方案提供依据。
早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合症临床比较分析研究
早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合症临床比较分析研究发表时间：2017-05-24T10:43:43.447Z 来源：《心理医生》2017年9期作者：雒虹[导读] 临床中，呼吸窘迫综合症在新生儿中的发病率较高，又称之为新生儿肺透明膜病。
（甘肃省酒泉市瓜州县人民医院儿科甘肃酒泉 736100）【摘要】目的：观察分析早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合症临床特点。
方法：选取我院收治的呼吸窘迫综合症患儿60例（2013年9月—2016年9月期间）。
其中早产儿30例（早产儿组），足月新生儿30例（足月新生儿组）。
两组患儿均进行鼻塞式持续气道正压通气给氧等治疗，对比两组呼吸窘迫综合症患儿的临床特点以及高危因素。
结果：治疗后，早产儿组以及足月新生儿组的临床特点具有明显差异，P<0.05；其在妊娠糖尿病、新生儿低体重、吸入性肺炎、剖宫产、胎膜早破、窒息等高危因素中，两组对比同样无显著差异，P<0.05。
结论：通过高危因素以及临床特点等观察发现，积极治疗吸入性肺炎、窒息等高危因素，对呼吸窘迫综合症患者具有重要意义。
【关键词】早产儿；足月新生儿；呼吸窘迫综合症；临床特点【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）09-0084-02 【Abstract】Objective To observe the clinical characteristics of premature infants and term neonatal respiratory distress syndrome.Methods Sixty patients with respiratory distress syndrome admitted in our hospital(September,September to September 2016) were selected.30 cases of premature children(premature children group),30 cases of term infants and newborns(term neonatal group).The two groups of children were nasal continuous positive airway pressure ventilation and other treatment,compared with two groups of children with respiratory distress syndrome,clinical features and risk factors.Results After treatment,the clinical characteristics of the preterm children group and the neonatal group were significantly different(P<0.05).The gestational diabetes mellitus,neonatal low body weight,inhalation pneumonia,cesarean section,premature rupture of membranes,asphyxia Among the high risk factors, there was no significant difference between the two groups(P<0.05).Conclusion It is important to observe the risk factors of aspiration pneumonia and asphyxia in patients with respiratory distress syndrome by observing the factors such as high risk factors and clinical features. 【Key words】Premature children;Term neonatal;Respiratory distress syndrome;Clinical features 临床中，呼吸窘迫综合症在新生儿中的发病率较高，又称之为新生儿肺透明膜病。
新生儿气胸的临床分析
新生儿气胸的临床分析1. 引言1.1 主题背景及意义新生儿气胸是新生儿期较为常见的危急重症之一，其发生率为1%-2%。
由于新生儿呼吸系统解剖结构及生理功能的特殊性，使得气胸在新生儿中的发病具有其独特的特点。
在我国，随着围产医学的迅速发展，新生儿救治技术不断提高，但新生儿气胸仍然对患儿的生命健康构成严重威胁。
因此，深入了解新生儿气胸的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等方面的内容，对于提高我国新生儿气胸救治水平、降低死亡率具有重要的现实意义。
1.2 研究目的和内容本研究旨在对新生儿气胸的临床特点进行全面分析，探讨其病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预后等方面的规律，为临床医生提供有益的参考依据。
研究内容包括：新生儿气胸的病因及发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及预后等方面。
1.3 研究方法本研究采用文献综述的方法，通过检索近年来国内外关于新生儿气胸的研究成果，结合我国新生儿气胸救治的实际经验，对新生儿气胸的临床分析进行总结。
在研究过程中，力求确保所引用文献的科学性、权威性和实用性，为临床医生提供可靠的临床指导。
2 新生儿气胸的病因及发病机制2.1 病因新生儿气胸是指胸腔内异常积聚气体，导致肺部部分或完全塌陷的一种疾病。
新生儿气胸的病因多样，主要包括以下几点：1.肺泡破裂：由于新生儿肺泡结构脆弱，容易在出生过程中由于机械通气、高气道压力或感染等因素导致肺泡破裂，气体逸出进入胸腔。
2.肺表面活性物质缺乏：肺表面活性物质对于维持肺泡稳定性具有重要作用。
新生儿特别是早产儿，肺表面活性物质合成不足，易发生肺泡萎陷，从而引起气胸。
3.肺部感染：新生儿肺部感染可导致肺组织炎症反应，引起肺泡壁破坏，使气体泄漏至胸腔。
4.创伤：产伤或医疗操作（如心导管插入、中心静脉置管等）可能损伤肺部，导致气胸。
5.先天性畸形：如肺气道畸形、肺隔离症等，这些畸形可增加气胸的发生风险。
6.呼吸窘迫综合征：新生儿呼吸窘迫综合征时，肺泡萎陷并伴有气体交换障碍，可能导致气胸。
足月及近足月新生儿与早产儿呼吸窘迫综合征临床差异探讨_李昕
作者单位：哈尔滨医科大学第一临床医学院新生儿科，黑龙江 哈尔滨 150000（第一作者现工作于双城市人民医院急救中心儿科， 黑龙江 双城 150100）
通讯作者：姜春明，电子信箱：13603622210@
新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是指婴儿出生不久后就 发生呼吸障碍的现象［1］，不及时治疗常常会引发 患儿死亡，一般多见于早产儿、晚产儿以及体重
囊给氧 1～2 min。8 h 内观察呼吸机吸入气中的氧 浓 度 分 数（FiO2）和 平 均 动 脉 压（mean artery pres⁃ sure，MAP）指标，FiO2＞0.5 和 MAP＞0.8 kPa 时应 第 2 次给药。滴入试剂后需下调氧体积分数，以免 出现氧中毒的情况。 1 . 4 . 2 辅助通气治疗 具体治疗参考文献［4］， 根据患儿入院后检查和 X 线胸片结果判断患儿疾 病程度。Ⅰ级窘迫给予鼻塞吸氧和空氧混合器吸 氧，Ⅱ级窘迫给予使用传统指令通气法（intermit⁃ tent positive pressure ventilation，IPPV）和 机 械 通 气 吸 氧 ，Ⅲ 级 窘 迫 给 予 高 频 震 荡 通 气（high fre⁃ quency oscillation，ventilation，HFOV）法进行吸氧 治疗。 1 . 4 . 3 其他治疗 注意保暖，保持呼吸道通畅， 监 测 生 命 体 征 ，保 证 液 体 和 营 养 供 给 ，纠 正 酸 中 毒，关闭动脉导管，应用抗生素。 1 . 5 统计方法 由 SPSS12.0 统计软件完成。计 量资料以 x±s 表示，组间治疗前后差异比较采用 t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 数据差异有统 计学意义。
足月及近足月新生儿与早产儿呼吸窘迫综合征临床比较分析
足月及近足月新生儿与早产儿呼吸窘迫综合征临床比较分析许红【摘要】目的分析足月及近足月新生儿与早产儿呼吸窘迫综合征的临床特点.方法选择40例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,根据胎龄,将≥34周的18例新生儿作为(近)足月组,＜34周的22例新生儿作为早产组,比较两组患儿呼吸窘迫综合征发生的原因、高危因素、分娩方式、合并症、机械通气时间、肺表面活性物质使用情况及住院时间等指标.结果呼吸窘迫综合征发生的原因主要是肺表面活性物质合成不足.(近)足月组剖宫产率、持续肺动脉高压发生率及呼吸机使用率明显高于早产组;颅内出血的发生率及肺表面活性物质使用率(近)足月组低于早产组;两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(近)足月组治愈率低于早产组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论早产儿、近足月及足月新生儿呼吸窘迫综合征的发生原因及治疗方法不尽相同,早产儿的治疗方法主要是给予肺表面活性物质,(近)足月新生儿以对症治疗与呼吸支持为主.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2013(034)007【总页数】3页(P943-945)【关键词】近足月新生儿;足月新生儿;呼吸窘迫综合征;早产儿【作者】许红【作者单位】234000 宿州市立医院儿科【正文语种】中文近足月新生儿是指孕周为34～36周的早产儿，又称为晚期早产儿。
近足月儿及足月新生儿呼吸窘迫综合征发生的原因与一般早产儿呼吸窘迫综合征不同，一般早产儿呼吸窘迫综合征发生的原因多为肺尚未发育完全，容易发生新生儿呼吸窘迫综合征［1］。
而(近)足月新生儿呼吸窘迫综合征的发生，经常受到剖宫产、感染、胎粪吸入及母亲患糖尿病等因素的影响，具体的发病机制尚未明确。
近年来，我国剖宫产率居高不下，带来了一系列严重问题，足月新生儿呼吸窘迫综合征的发病率随之上升，特别是选择性剖宫产率的提高，足月新生儿呼吸窘迫综合征的发生率明显提高［2］，而临床对于足月新生儿的研究较少。
本研究对我院2010年9月至2012年9月40例新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床资料进行回顾性分析，总结足月及近足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点、治疗方法及预后。
新生儿气胸的临床分析
中图 分 类 号 ：Ｒ ２ ． ７５６
新生 儿气 胸 的症 状 轻重不 一 ，轻者 可无 明显 症 状 ，重者 急而 凶 险。本 文对 我 院 ２０ ０ ６—２０ ０８年 收
表１ ２ ９例新 生 儿气胸 的病 因组 成
治的 ２ 例新生儿气胸临床资料进行分析 ，现报告 ９ 如下 。
浙江预 防医学 ２ １ ０ ０年第 ２ ２卷第 ５期
Ｚ ｅｉ ｇＰｅｅｔ ｅＭｅｉｉｅ ａ ０ ０ ｏ ２ ｏ５ ｈｉ ｎ ｒｖｎｉ ｄｃ ，Ｍ ｙ２ １ ，Ｖ ｌ ，Ｎ ． ａ ｖ ｎ ２
・ ７ｌ・
天检 测 ＨＣ Ｇ，确 定 妊 娠 后 定 期 随 访 ，按 时 产 前 检
查。因Ｐ Ｄ为单细胞遗传学诊断技术 ，存在 ５ Ｇ ％左 右 的诊断 错 误 率 ，故 所 有 Ｐ Ｄ后 妊 娠 妇 女 ，均应 Ｇ 在孕 中期 接受羊 水穿 刺 ，进行 遗传 学确 诊 。
染 、血 管活 性药 物 、保持 酸碱 平衡 、静脉 营养 、肺
泡腔与间质问产生压力 。引起新生儿气胸 Ｊ
的常见 病 因 为 肺 炎 、肺 透 明 膜 病 、胎 粪 吸人 综 合
征、机械通气治疗和心肺复苏抢救 。 Ｊ
自发 性 气 胸 系指 在 无 外 伤 或人 为 因 素 的情 况 下 ，肺组 织及 胸膜 突然 破裂 而引起 的少 量气 胸 ，症
３ 胸 部 ｘ线 特 点 气胸 患 儿 均经 ｘ线 摄 片 证 实 ，
６ 治疗结果
６例 临床 表 现 较 轻 ，经综 合 治 疗 ，
气 胸 吸收 。２ ３例 临 床 表 现较 重 穿 刺 抽气 ，或 加 用
胸腔闭式引流。重症患儿中 ６ 例予高频振荡通气治 疗 。经复查胸片，２ 例气胸吸收治愈 ， 例放弃治 ７ ２
早产与足月新生儿RDS的临床比较
早产与足月新生儿RDS的临床比较【摘要】目的对比分析早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床情况。
方法将我院2011年1月——2012年12月接治的57例早产呼吸窘迫综合征患儿与同期接治的39例足月生产呼吸窘迫综合征患儿进行临床情况分析。
结果早产和足月rds患儿在胎龄、日龄、出生体重、apgar评分、剖宫产率等方面都有显著差异，早产高危因素各异，治疗过程、疗效以及并发症也区别较大。
结论早产儿和足月新生儿rds临床情况各异，所有患儿都应及时确诊，给予对症治疗，临床实践中切不可因为患儿足月而忽视防范和诊治。
【关键词】足月新生儿；早产儿；呼吸窘迫综合征doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.067 文章编号：1004-7484（2013）-08-4174-01rds即呼吸窘迫综合征，是指因新生儿肺脏的发育不全，缺乏肺表面活性物质，呼气末的肺泡萎陷，导致生后不久出现的一系列呼吸窘迫症状与呼吸衰竭，是新生儿期，尤其是早产儿极为常见的疾病之一。
早产rds患儿多因胎膜早破等原发因素，而足月患儿则多因母亲和胎盘异常造成的窒息、缺氧、酸中毒及其它因素导致肺表面活性物质产生减少或消耗增加而形成rds[1]。
本院对57例早产呼吸窘迫综合征患儿和39例足月患儿临床情况进行分析对比，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年1月——2012年12月间新生儿科经x胸片检查确诊为呼吸窘迫综合症早产患儿57例（胎龄<35周），足月新生患儿39例（胎龄≥35周），所有患儿均符合《实用新生儿学》的相关诊断标准，出生后4小时内均有不同程度的三凹征，呼吸急促，紫绀，呻吟等急性呼吸窘迫症状，且呈进行性的加重[2]，所有患儿母亲均无糖尿病史，均无胎粪污染羊水，气道分泌物培养均为阴性，均已排除床边心超检查提示的先天性心脏病、多发畸形等先天发育畸形及遗传代谢性疾病[3]。
1.2 方法两组患儿均根据病情变化情况，适当给予辐射台保暖、改善循环、纠正酸中毒、营养支持、持续胃肠减压、防治感染等常规内科综合治疗，监测患儿血压、心电，保持呼吸道通畅，两组患儿在治疗前和治疗2h后均经动脉抽血做血气分析。
足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征临床对比
足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征临床对比摘要】目的：分析和探讨新生足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床特点，为临床诊断和治疗提供参考依据。
方法：选取我院2013年1月～2014年12月收治的100例呼吸窘迫综合征（RDS）患儿作为研究对象，其中50例为早产儿（胎龄＜37周），50例为足月儿（胎龄≥37周），观察和分析两组患者病因、治疗、并发症及预后情况。
结果：两者患儿发病原因比较差异显著（P<0.05）；治疗过程中，早产儿组使用NC-PAP和PS比例较高，足月儿组机械通气时间与PS使用时间均高于早产儿组；足月儿治愈好转率高于早产儿，支气管肺发育不良发生率比较无统计学意义，肺出血、肺气漏发生率差异显著。
结论：两组患儿在病因、治疗、并发症及预后等方面存在较大的差异，临床医师应加大对足月儿和早产儿呼吸窘迫综合征相关知识的认识，及时诊断和治疗，从而有效降低病死率。
【关键词】新生足月儿；早产儿；呼吸窘迫综合征【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0038-02clinical contrast of full term and preterm infant respiratory distresssyndrome Liang Hong. Xiamen Maternal and Child Health Care, Fujian Province, Xiamen 361000, China【Abstract】Objective Analysis and discussion of clinical characteristics onthe full term and preterm infant respiratory distress syndrome (RDS) , provide reference for clinical diagnosis and treatment.Methods Select our hospital from January 2013 to December 2013 were 100 cases of children with respiratory distress syndrome (RDS) as the research object, 50 cases of premature infants (gestational age < 37 weeks), 50 cases of full term (gestational age 37 weeks or more), to observe and analysis the cause of two groups of patients, treatment, complications and prognosis.Results The etiology of two groups of children with significant differences (P < 0.05). In the course of treatment, the use of NC-PAP and PS in premature group a higher. in full-term group,mechanical ventilation time and using the PS time was higher. Full term cure rate was higher. Significant difference was found in the incidence of pulmonary hemorrhage and pulmonary gas leakage.Conclusions There are many differences between two groups for the cause, treatment, complications and prognosis. The clinician should step up to full term and preterm infant respiratory distress syndrome the understanding of the relevant knowledge, timely diagnosis and treatment, so as to effectively reduce the case fatality.【Key words】New full moon; Premature infants; Respiratory distress syndrome 新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是新生儿科常见疾病之一[1]，临床表现为呼吸困难、缺氧、窒息等症状，主要是由于肺表面活动物质（PS）缺少或结构不成熟所致，早产儿发病率高于足月儿。
早产儿与足月儿气胸临床对比分析
doi:10.3969j.issn.1000-3606.2015.04.026·临床经验点滴·早产儿与足月儿气胸临床对比分析气胸是新生儿时期常见的危重症，发病急、进展快，如治疗不及时可危及生命。
近年来，随着早产儿出生率的增加，早产儿气胸发病亦相应增多。
与足月儿相比，早产儿各器官尤其是肺发育尚未成熟，因此，早产儿与足月儿气胸在病因、发病机制、临床表现、治疗及预后等方面可能不同。
本研究回顾性分析比较早产儿与足月儿气胸的临床特点，旨在提高对新生儿气胸的认识，达到早期诊断和干预的目的，从而改善预后。
1 临床资料收集2005年10月至2013年11月收住我院新生儿重症监护病房的45例符合新生儿气胸诊断标准患儿的临床资料，包括患儿胎龄、出生体质量、性别、发病原因、临床症状体征、治疗经过及预后等，并录入回顾性分析表。
根据出生胎龄将患儿分为足月儿组(胎龄≥37周)和早产儿组(胎龄<37周)，分别对两组临床资料进行分析比较。
最终入选早产儿组13例，男8例、女5例，胎龄(33.62±1.77)周，出生体质量(2 123.10±609.85)g；足月儿组32例，男25例、女7例，胎龄(39.51±1.24)周，出生体质量(3 251.60±533.02)g。
两组性别差异无统计学意义(P>0.05)。
13例早产儿气胸中有10例(76.9 %)存在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)，11例(84.6%)接受气囊或呼吸机等正压通气；足月儿气胸分别为7例(21.9%)和9例(28.1%)。
32例足月儿气胸中有16例(50.0 %)存在羊水或胎粪吸入，14例(43.8 %)存在湿肺；早产儿气胸中分别为2例(15.4%)和1例(7.7%)。
早产儿气胸发病时间为(11.77±1.96)h，足月儿气胸为(2.92±3.05)h。
两组病因及发病时间比较，差异有统计学意义(P均<0.05)。
早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征临床比较分析
早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征临床比较分析作者：袭蕊来源：《中国实用医药》2014年第06期【摘要】目的对比分析早产儿与足月儿呼吸窘迫综合征的临床特征，探讨NRDS发病原因及发病机制。
方法对本院2012年6月～2013年6月收治的86例NRDS患儿根据胎龄不同，分为早产儿组（【关键词】早产儿；足月新生儿；NRDS；临床新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是因缺乏肺泡表面活性物质（PS）引起的呼吸系统疾病，多见于早产儿[1]。
临床研究表明早产儿与足月儿NRDS患儿在病因、发病时间、治疗及并发症等方面存在差异。
现将章丘市妇幼保健院近几年收治的86例NRDS患儿对比分析如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料随机选取本院自2012年6月～2013年6月收治的86例NRDS患儿，其中早产儿（1. 2 方法本组86例患儿均使用机械通气，病情较轻患儿行无创鼻塞持续呼吸道正压通气，病情较重患儿，在急性期采取间歇正压通气联合呼气末正压通气，给予通气模式均为同步间歇指令通气。
对于早产儿使用固尔苏液进行PS治疗，于8 h后查胸片；对于足月儿，在对症治疗原发病的同时积极预防并发症。
观察并记录两组患儿的出现症状时间、机械通气时间等临床特征。
1. 3 统计学方法采用SPSS 17.0 统计软件进行分析，数据以（ x-±s）表示，采用t检验。
以P2 结果本院NRDS患儿占同期NICU住院总人数的比例逐年升高，多为早产儿。
早产儿的NRDS主要病因为早产，足月儿则为选择性剖宫产和围生期窒息等；使用肺泡表面活性物质（PS）时间比较，足月儿较早产儿晚；足月儿NRDS 应用机械通气比例明显高于早产儿，其临床治愈率高，在死亡率方面与早产儿组无差别。
早产儿组NRDS发病时间早， PS疗效显著，并发症以颅内出血为主。
足月儿NRDS发病时间较晚， PS疗效不明显，多以机械通气为主，并发症以肺动脉高压、气漏为主。
3 讨论新生儿呼吸窘迫综合征是致使新生儿尤其是早产儿死亡的主要原因之一，其病因有多种，主要病因为PS缺乏、生成不足或破坏过多，是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特点的急性呼吸衰竭。
儿科学指导：足月儿和早产儿呼吸系统的特点
胎儿肺内充满液体，足月时30～35ml/kg，出生时经产道挤压，1/3肺液由口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收， 如吸收延迟，则出现湿肺症状。肺泡表面活性物质由Ⅱ 型肺泡上皮产生，妊娠28周时出现于羊水内，但量少，直至35周时迅速 增加，作用为降低肺泡表面张力，使肺泡不易萎陷。胎儿娩出后在声、光、寒冷、触觉等刺激下，开始第1次吸气，接着啼 哭，肺泡张开。足月儿生后第1小时内呼吸率可达60～80/min，1h后呼吸率降至40～50/min，甚至有呼吸暂停，并易发生肺透明膜病。
早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征临床对比研究
石 杉 碱 甲一 般 是 从 石 杉 属 植 物 蛇 足 石 杉 中分 离 提 取 ［ ５ １ 。
［ ６ 】 郑国玲 ， 崔贵祥， 李义召 ． 石杉碱 甲治疗血管性痴呆的临床研究 ［ Ｊ 】 ．山东大学学 报（ 医学版） ， ２ ０ ０ ６ ， ４ ４ （ ８ ） ：８ ４ ０ — ８ ４ ２ ．
１ ６ 一ｌ ７．
氧 性 低 灌 注 、皮 质 下 白质 病 变 、出血 性 病 变 、炎 症 性 脑 血 管 病 变 、其 他 方 面 的疾 病 也 会 诱 发 脑 缺 血 或 脑 梗 死 ，从 而 导 致 血 管 性 痴 呆 】 。
［ ３ 】 付 培平 ， 李 家 才 ．１ ８ ｏ ｆ ￣ Ｊ 血 管 性 痴呆 临 床及 影像 学 分析 研 Ｊ 】 ． 中 国 民康 医学 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ５ （ １ ０ ）： ６ １ Ｏ － ６ １ １ ．
中 国乡村 医药 杂志
２． ３ 治 疗 前 后 大 脑 病 变 部 位 的 影 像 学 变 化 治 疗 后 患 者 皮层 下 动 脉 梗 死 、基 底 节 出血 及 顶 叶 梗 死 部 位 较 治 疗 前 有 明 显 减 少 ，差 异 具 有 统 计 学 意 义 ；颞 叶 及 额 叶 梗 死 数 减 少 不 明 显 ，差 异 无 统 计 学 意 义 。见 表 ３ 。 ３ 讨 论 血 管 性 痴 呆 常 发 生 在 多 次短 暂 性 脑 缺 血 后 、连 续 急
作者 单位：３ ｌ ７ ３ ｏ ０ 浙江仙 居县人 民医院儿科
通 信 作 者 ：沈 丹 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｌ ｉ ｌ ｉ ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ｊ ｕ ｎ ７ １ ９ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｎ
足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征发病临床比较分析
足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征发病临床比较分析张怡【期刊名称】《昆明医科大学学报》【年(卷),期】2011(032)002【摘要】Objective To compare the clinical characteristics of newborn respiratory distress syndrome between full-term and premature infants, and to further explore the similarities and differences betweenthem.Methods Eighty-six eases of confirmed respiratory distress syndrome with different gestational age in ICU of the department of Newborn in our hospital from January, 2007 to August, 2010, were enrolled in this study. They were divided into two groups: the premature infant group (50 cases, ＜ 37 weeks) and the full-term group (36cases, ＞37 weeks). The cause of disease, the onset time, X-ray performance, the treatment and complications of them were analyzed retrospectively. Results The causes of disease in full-term infants were the meeonium aspiration pneumonia, asphyxia, cesarean section and so on. The causes of disease in premature infants were premature delivery, premature rupture of memberane, asphyxia, cesarean section and aspiration pneumonia. Progressive dyspnea and cyanosis appeared in full-term infants ( 10.5 ± 4.1 ) h after birth, the mechanical ventilation time was (97.7 ± 17.2) h. While Progressive dyspnea, groaning and eyanosis appeared in premature infants (3.9 ± 2.7) h after birth, the mechanical ventilation time was (79.7 ±7.6) h. The chest X-ray of infants in the two groups showed obvious diffused infiltrating shade in double lungs and air bronchogram.Most full-term infants with respiratory distress syndrome were complicated with the protopathy signs.Conclusions The incidence of respiratory distress syndrome is later, and the mechanical ventilation time was longer in full-term infants than in premature infants. Meconium aspiration pneumonia, asphyxia, and cesarean section are high risk factors of respiratory distress syndrome in full-term infants, while insufficient generative capacity of pulmonary surfactant is the high risk factor in premature infants.%目的比较足月新生儿与早产儿呼吸窘迫综合征发病的临床特点,以进一步探讨两者发病的异同之处.方法将2007年1月至2010年8月在昆明市幼保健院新儿科重症监护室临床确诊为呼吸窘迫综合征的86例不同胎龄新生儿分为两组,即早产儿组50例(＜37周)和足月儿组36例(＞37周),就其病因、发病时间、X线表现、治疗及并发症进行临床对比回顾性分析.结果足月儿病因为胎粪吸人性肺炎、窒息、剖宫产等.早产儿为早产、胎膜早破、窒息、剖宫产、吸入性肺炎.足月儿在生后(10.5±4.1)h 出现进行性呼吸困难,青紫;机械通气时间(97.7±17.2)h.早产儿在生后(3.9±2.7)h出现进行性呼吸困难、呻吟、青紫;机械通气时间(79.7±7.6)h;两组X线胸片均可见双肺有弥漫性浸润影,可见支气管充气征;足月儿呼吸窘迫综合征大多合并原发病征象.结论足月儿出现呼吸窘迫综合征的时间比早产儿要晚、机械通气时间要长,胎粪吸入性肺炎、窒息、剖宫产是其高危因素;早产儿以肺表面活性物质生成能力不足为主.【总页数】5页(P52-56)【作者】张怡【作者单位】昆明市妇幼保健院新生儿科,云南,昆明,650031【正文语种】中文【中图分类】R722.6【相关文献】1.晚期早产儿及足月儿与胎龄 <35周早产儿呼吸窘迫综合征临床分析 [J], 王美卿;宋旸2.晚期早产儿及足月儿呼吸窘迫综合征的临床特点分析 [J], 李慧娟;王慧琴;冷静3.足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征高危因素比较分析 [J], 曾峰;叶远飞;宋菲菲;管娟;陈红梅4.早产儿与足月儿呼吸窘迫综合征的临床比较分析 [J], 顾谦学5.足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征临床对比 [J], 许花芬;邓春;李小玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征发生气胸的相关因素分析
中晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征发生气胸的相关因素分析李婴婴【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2023(21)3【摘要】目的分析中晚期早产儿及足月新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的临床特征及合并气胸的影响因素。
方法回顾性分析2019年4月至2021年10月在山东大学齐鲁医院新生儿重症监护病房住院,胎龄≥32周的RDS病例125例,根据是否发生气胸分为气胸组(22例)和非气胸组(103例),比较两组患儿的临床特征及转归,分析、探讨中晚期早产儿及足月新生儿RDS发生气胸的相关因素。
结果大于等于32周的125例RDS患儿中,22例(17.60%)发生气胸。
与无气胸组RDS患儿相比,发生气胸组RDS患儿的出生胎龄及出生体质量更大(P<0.05);两组患儿比较,在性别、出生方式、羊水情况、出生后1 min及5 min Apgar评分以及出生时接受复苏囊正压通气情况方面差异无统计学意(P>0.05)。
发生气胸组RDS患儿与无气胸组相比,生后24 h的CRP、PCT更高(P<0.05),气胸组患儿接受有创机械通气的比率更高(P<0.05),两组差异有统计学意义(P<0.05);但发生气胸的RDS患儿与无气胸组相比,在住院时间方面无统计学差异。
发生气胸组RDS患儿治愈出院21例,死亡1例(4.55%);无气胸组RDS患儿全部治愈出院。
结论中晚期早产儿及足月新生儿RDS合并气胸的风险高,尤其是出生胎龄和出生体质量大以及生后早期感染指标升高的RDS新生儿,在临床工作中,需进一步提高对RDS新生儿发生气胸的认识,以有效控制患儿病情进展,提高对该类患儿的救治水平。
【总页数】4页(P104-107)【作者】李婴婴【作者单位】山东大学齐鲁医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R561.4【相关文献】1.晚期早产儿及足月儿与胎龄 <35周早产儿呼吸窘迫综合征临床分析2.足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征高危因素比较分析3.早产儿发生呼吸窘迫综合征及患儿宫外发育迟缓的相关因素分析4.呼吸窘迫综合征晚期早产儿呼吸机相关性肺炎发生情况及影响因素分析5.呼吸窘迫综合征机械通气早产儿呼吸机相关性肺炎发生现状及影响因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征发病临床比较分析
足月儿与早产儿呼吸窘迫综合征发病临床比较分析【摘要】目的：比较足月儿与早产儿发生呼吸窘迫综合征的临床资料，分析发病特点。
方法：选择我科收治的80例呼吸窘迫综合征患儿，根据患儿的出生情况进行分组，其中足月儿32例，早产儿48例。
对其进行治疗后，对于两组患儿的治疗情况（症状出现时间、呼吸机治疗时间）以及并发症情况进行记录与比较。
结果：与早产儿组比较，足月儿组出现症状的时间与呼吸机治疗时间均延长明显，肺气漏、颅内出血、肺出血、败血症以及持续肺动脉高压的发生率均降低明显，差异具统计学意义（P<0.05）。
结论：较之早产儿，足月儿出现呼吸窘迫综合征的时间晚，但是进行呼吸机治疗的时间较久，并发症较少。
【关键词】呼吸窘迫综合征；足月儿；早产儿；治疗；并发症新生儿呼吸窘迫综合征属于儿科危急重症之一，其发病因素繁杂，如窒息、缺氧、体克等均可导致其发病，而临床则多见急性、进行性呼吸困难和缺氧症状，既往多发生于早产儿，但近年来足月儿的发病率呈现增加趋势[1]，有鉴于此，本研究将近年来发生在两种不同新生儿之间的呼吸窘迫综合征的情况进行总结与分析，以期对于临床有所裨益。
1 资料与方法1.1病例纳入将我院新生儿科自2014年7月-2015年7月收治的80例符合《儿科学》中关于“呼吸窘迫综合征”的诊断标准的足月患儿以及早产患儿，在排除有心肝肾等其他基础疾患、其他内外科严重合并症、过敏体质的基础上，告知患儿家属（监护人）后纳入本项目之中。
1.2研究资料根据患儿的出生情况进行分组，其中足月儿32例，性别：男性患者19例，女性患者13例；年龄：出生后30min-7d；出生体重：2.5-4.3kg，平均（3.6±0.4）kg。
早产儿48例，性别：男性患者27例，女性患者21例；年龄：出生后30min-4h；出生体重：1.5-2.6kg，平均（1.9±0.2）kg。
1.3治疗措施[2]所有患儿入院后均进行检查，主要包括症状、体征、实验室相关检查等，根据患儿情况予以基本的治疗措施，如注意保暖、营养支持、防止感染的抗生素治疗，扩容，维持电解质平衡以及多巴胺稳定血压等对症治疗，而后进一步根据患儿的症状予以治疗措施，如出现进行性呼吸困难及青紫者，可予以头罩吸氧，氧流量设定为5 -6L/min，同时若为早产儿，则应及时征求家属（监护人）意见予以肺泡表面活性物质，若青紫未见缓解，则行血气分析检查，氧分压若低于50 mmHg，则采用持续正压给氧或机械通气治疗。
早期晚期早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征临床比较分析
早期晚期早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征临床比较分析发布时间：2022-12-29T08:12:22.512Z 来源：《中国医学人文》2022年27期作者：冯丽[导读] 目的对早期晚期早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征情况进行分析冯丽四川锦欣妇女儿童医院, 四川成都610000摘要：目的对早期晚期早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征情况进行分析。
方法取2020年1月-2022年3月新生儿呼吸窘迫综合征者共60例，依据其胎龄的差异分组，即早期组、晚期组、足月组，对其疾病发生因素与特点分析。
结果早产组的多胎妊娠、出生窒息史发生率高于晚期组与足月组，胎膜早破率高于足月组，P<0.05；晚期组母亲高血压发生率高于早期组与足月组，剖宫产史发生率高于早期组，胎膜早破率高于足月组，P<0.05；足月组母亲糖尿病率高于早期组与晚期组，剖宫产发生率高于早期组，P<0.05；早期组肺部感染、败血症、颅内出血的发生率均高于晚期组与足月组，P<0.05；晚期组肺部感染、颅内出血的发生率高于足月组，P<0.05；足月组的气胸发生率高于早期组与晚期组，P<0.05。
结论对于不同胎龄的新生儿呼吸窘迫综合征者，其疾病发生的因素与特点均存在一定的差异性，应做好鉴别诊断和治疗干预，以此促使患儿预后的改善。
关键词：早产儿；足月新生儿；呼吸窘迫综合征对于新生儿呼吸窘迫综合征是患病率较高的疾病之一，可致使患儿出现呼吸困难、呼吸性呻吟等症状，严重者会发生呼吸衰竭，对生命安全造成威胁[1]。
不同患儿其疾病症状、发病原因、治疗方法等均有着不明的差异，做好疾病特点的分析，并施以针对性治疗来改善患儿的预后意义重大。
本研究主要对早期晚期早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征情况进行分析，如下：1资料与方法1.1 资料取2020年1月-2022年3月新生儿呼吸窘迫综合征者共60例，依据其胎龄的差异分组，即早期组、晚期组、足月组，每组20例，对其疾病发生因素与特点分析。
新生儿气胸临床分析
对于胸腔镜手术无法处理或病情严重的患者，需行开胸手术治疗。
疗效评估
症状缓解时间
观察新生儿气胸症状缓解的时间，以评 估治疗效果。
胸片检查
通过胸片检查了解肺部复张情况，以及 胸腔内气体残留情况。
血气分析
在保守治疗期间，定期检测血气分析以 了解病情变化。
随访
对于病情稳定的新生儿，需进行定期随 访，观察是否有复发迹象。
气胸的发生与新生儿肺发育不成熟、缺氧、高碳 酸血症等多种因素有关。
自发性气胸通常由肺泡过度扩张或破裂引起，而 继发性气胸则常继发于肺部感染、胎粪吸入综合 征等疾病。
治疗方法主要包括机械通气、胸腔闭式引流和预 防措施，如保持呼吸道通畅、避免感染等。
研究展望
加强病因学研究
探讨新生儿气胸的发病机制，深 入研究相关危险因素，为预防和 治疗提供科学依据。
03
治疗方案与效果
保守治疗
01
吸氧治疗
通过面罩或鼻导管吸氧，维持血氧饱和度在正常范围。
02
胸腔闭式引流
对于中重度气胸患者，需行胸腔闭式引流术，将气体排出体外。
03
镇静和止痛
为缓解新生儿疼痛和不适，医生会给予适当的镇静剂和止痛药。
手术治疗
胸腔镜手术
对于复发性气胸或引流失败患者，可考虑胸腔镜手术治疗。
新生儿气胸的死亡率较高，特别是未及时诊断和治疗的患者 。
影响因素
新生儿气胸的死亡率受多种因素的影响，如气胸类型、症状 严重程度、并发症、治疗方式等。
05
临床案例分析
病例一：足月儿男性，肺透明膜病合并气胸
病症
新生儿出现呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。X线 检查显示肺透亮度降低，可见支气管充气征。
早产儿与足月儿呼吸窘迫综合征的临床比较分析
２ 结
果
例新生儿 ， 足月儿组 ４ ２例 ， 其 中男 ３ ６例 ， 女６ 例， 胎龄 ３ ７ ～ ４ Ｏ
周 ，出生体质量 ２ ９ ２ ０ ４ ２ ０ ０ ｇ ；早产儿组 ５ ０例 ，其 中男 ３ Ｏ 例， 女２ ０例 ， 胎龄 ２ ６ ３ ５ 周， 出生体质量 ８ １ ０ ～ ２ １ ０ ０ ｇ 。 １ ． ２ 治疗方法 根据患儿 临床表现 、 血气分析及胸片检查结
行性加重 的呼吸窘迫 ； （ ３ ） 胸部 ｘ线具有典型 Ｒ Ｄ Ｓ表现 ， 如两 肺透亮度普遍性 降低 、 网状 、 颗粒状 阴影 、 支气管充气征 、 重症 为 “ 白肺” ， ｘ线 由放射科专人及 副主任 医师 以上职称者联合
平『 １ 】 。 近年来我们发现足月儿 Ｒ Ｄ Ｓ 发病率逐年增加 ， 与早产儿
特点及发病机制 ， 以更 好 地 指 导 治疗 。 方 法 ： 选择 ２ ０ ０ ９年 ６月－ －２ ０ １ ３ 年 ６月在 本 院住 院 的 Ｒ Ｄ Ｓ患儿 ９ ２例 ． 以胎 龄 ＜ ３ ７
周的为早产Ｊ ｂ ￣（ ｓ ｏ例 ） ， 胎龄≥３ ７ 周 的 为 足月 Ｊ Ｌ ｌ ｆ ｔ （ ４ ２例） 。 对 两组 病 因 、 发病 机制、 临床诊断时问 、 治疗 及 并 发 症 进 行 比
（ ７ ． ８ １ ￣ １ ０ ． ２ １ ） ｈ ； 足 月儿 组使 用 机 械通 气 ２ ０例 ， 使用 Ｐ Ｓ ２例 ， 开 始 上 机 时 间（ ２ ７ ． ８ ２ ￣ ２ ０ ． １ ２ ） ｈ ， 两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义
ｆ Ｐ ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。 足月Ｊ Ｌ ！ ￣ Ｉ 肺气漏 、 肺部 感 染 发 生 率 高 于 早 产 儿 ， 肺 出血 发 生 率低 于早 产 Ｊ Ｌ （ Ｐ ＜ Ｏ ． ｏ ｓ ） 。 结论 ： 早产儿与足月儿 Ｒ Ｄ Ｓ 在病 因、 治疗经过 、 并 发 症 等 方 面存 在 差 异 ； 足月儿 Ｒ Ｄ Ｓ的 发 生 与 男 婴 、 感染 、 糖尿病母 亲 、 择期 剖宫产有关 ， 发 病 时 间
晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征的临床特点
儿组，７４例。结果早产组开始应用呼吸机时间为８．７ ｈ，持续应用呼吸机时间４．３ ｄ，氧合指数
（Ｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ ｉｎｄｅｘ，ＯＩ）１１．９，Ｐａ０２／ＰＡ０２０．２９，有２８例应用表面活性物质（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｓｕｒｆａｃｔａｎｔ，ＰＳ）， 其中ｌｌ例应用呼吸机，应用Ｐｓ前及后２ ｈ、８—１２ ｈ、２０—２４ ｈ ０１分别为ｌＯ．５、５．４、３．４、４．３（Ｐ＜
ｅｆｆｅｃｔ衄ｓｅｅｎ ｉｎ ｐｒｅｔｅｒｍ
ｉｎｆａｎｔｓ．Ｔｈｅｙ ｈａｄ ｍｏｒｅ ｐｎｅｕｍｏｔｈｏｌａｘ ａｎｄ ＰＰＨＮ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｎｅｗｈｏｍ； Ｉｎｆａｎｔ，ｎｅｗｂｏｒｎ； Ｉｎｆａｎｔ，ｐｒｅｎｕＪｔｕｒｅ；
ＩＵ）Ｓ ｗｅｒｅ ｄｅｌｉｖｅｒｅｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｃｅ８ａｒｅ锄ｓｅｃｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｏｎｓｅｔ ｏｆ ｌａｂｏｒ．Ｔｈｅｙ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＭＶ ｌａｔｅｒ．Ｔｈｅ
８锄ｅ ｐｒｅｔｅｒｍ ｏｘｙｇｅｎａｔｉｏｎ ｗ８８ ｗｏ侣ｅ ｔｈａｎ ＲＤＳ ｉｎ
ｉｎｆａｎｔｓ．ＰＳ ｄｉｄ ｎｏｔ ｈａｖｅ ｔｈｅ
Ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ａｒｔｉｆｉｃｉａｌ
目前认为新生儿呼吸窘迫综合征（ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＲＤＳ）是早产儿肺发育不完善，肺 表面活性物质不足所致。肺表面活性物质一般在孕 １８～２０周开始产生，缓慢增加，３５—３６周达到成熟 水平…。但近年来在临床工作中我们发现孕３５周 以后出生的新生儿呼吸窘迫综合征发生亦较多，且 为探讨其与早产儿ＲＤＳ的异同与特点，２００５年５ 月至２００７年５月，我们对在本院新生儿监护病房 经治的１７７例ＲＤＳ患儿进行了总结，报告如下。
早产儿和足月儿气胸的临床特点分析
医刊 ２０１８年 ４月第 鲞筮 塑 ！
！ ！ 堕塑！
垒Ｐ！： ： ！： ：
早产 儿 和足 月儿 气 胸 的临 床 特 点分 析
王成虎 赵媛 李海 霞 张新 华 刘克 战 ０３００１３ 太原 ，山西省儿 童 医院新 生儿 内科 通信 作 者 ：王成 虎 ，Ｅｍａｉｌ：ｗｅ１１８８８８＠ １２６．ｃｏｒ ｎ
为 了解 不 同胎龄新 生 儿气 胸 临 床 特点 ，本 研 究 对 医 院 １．２．１ 病例 收集 ：使 用 医 院联 众 数 字 化病 例 浏 览 器 ，
２０１６年 １０月至 ２０１７年 １０月 诊 断为 新生 儿气 胸 的早 收集 出 院诊 断 为新生儿 气胸 的病 例 。
产儿 和足月 儿 的临床 资 料进 行 回顾性 分 析 ，为 临床气 １．２．２ 数据 统计 ：统计 患 儿 性 别 、胎 龄 、出生 体 质 量 、
院新生儿 和 ＮＩＣＵ 病 房住 院 的 新 生儿 １３９例 ，入 院后 究 数据 进行分 析 ，计 量资 料 （ ４－Ｓ）采用 ｔ检验 ，计 数 资
常 规行胸 部正 位 片检 查 ，胸 片证 实 均 有 气胸 存 在 。将 料 （％ ）采用 ｘ 检 验 。Ｐ＜０．０５为差 异有统 计学 意义 。
【关键词 】 气胸 ；诱 因；病 因；婴 儿，新生儿
新 生 儿气 胸 是新 生 儿 气 漏 综 合征 中最 常 见 的一 气 胸患 儿分 为早产 儿组 ５１例 和足月 儿组 ８８例 。
种 ，气胸 导 致 的 低 氧 高碳 酸 血症 常危 及 患 儿 生 命 ¨ 。 １．２ 研 究方 法 ：
胸 的诊 断 、治疗及 预 防提供 临床依 据 。
宫 内窘迫 、生后 窒息 、窒息 复 苏 、病 因 诊 断 、治疗 情 况 、
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床 资料 进行 分析 比较 。
最终入选早产儿组 １ ３ Ｎ ，男 ８ 例 、女 ５ 例 ，胎 龄 （ ３ ３ ． ６ ２ － ｔ － １ ． ７ ７ ） 周 ，出生 体 质量 （ ２ １ ２ ３ ． １ ０ ±６ ０ ９ ． ８ ５ ） ｇ ；足 月儿 组３ ２ 例 ，男 ２ ５ 例 、女 ７ 例 ，胎 龄 （ ３ ９ ． ５ １ 士１ ． ２ ４ ） 周 ， 出生体 质量 （ ３ ２ ５ １ ． ６ ０ ±
气胸 的认识 ，达 到早 期诊 断和 干预 的 目的 ，从 而改善 预后 。 １ 临床 资料 收集 ２ ０ ０ ５ 年１ Ｏ 月 至２ ０ １ ３ 年ｌ １ 月 收住我 院新 生儿 重症 监护 病
气 胸 发生率 为１ ％－ ２ ％。 既往研 究新 生儿 气胸 多为 足月 儿 ，近年
来 ，随着早 产 儿 出生率 增加 ，早产 儿气 胸 的发病 亦 随之增 多 。
２ 讨论
两 组 比较差异 无统 计学 意义 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
新 生 儿 气胸 主要 是 由于 肺 泡过 度 充 气 ，或 肺 泡 与 间质 间 产 生压 力 阶差 ，导 致肺 泡破裂 而产 生 。国 内研究 显示 ，新 生儿
分 析 比较早 产儿 与足 月儿 气胸 的临 床特 点 ， 旨在 提高对 新 生儿
・
３ ９６ ・
临床儿科杂 志 第 ３ ３ 卷第 ４期 ２ ０ １ ５年 ４月 Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｖ ｏ １ ． ３ ３ Ｎ ｏ ． ４ Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ５
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ － ３ ６ ０ ６ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ ２ ６
预后 与气 胸肺 压缩量 及 诊治 是否 及时 有 关。新 生儿 气胸 在临 床
上 主要表 现 为呻 吟 、呼吸 急促 或 困难 、烦躁 不安 ，体征 主要 有 面 色发绀 、患侧 胸廓饱 满 、呼 吸音 降低 或消 失 、心音 低钝 或移 位 等 。本研 究两 组症状 和 体征 比较 无 明显差 异 ，提示 气胸对 早 产 儿及 足月 儿 的呼吸 循环 影响 无 明显差 别 。 诊 断 新 生 儿 气 胸 的主 要 依 据 是 胸 部 影 像 学 检 查 ，ｘ线 片 为 常规 筛 查 手 段 ， 当气 体 量 较少 平 片 较 难 诊 断 时 ，可 进 一 步 行胸部Ｃ Ｔ 检 查 。本 研 究 ４ ５ 例 新 生 儿 气 胸 均 经 影 像 学 检 查 确
５ ３ ３ ． ０ ２ ） ｇ 。两 组性 别 差异 无统计 学 意义 （ 尸 ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。
１ ３ 例 早 产儿 气胸 中有 １ ０ 例（ ７ ６ ． ９％） 存 在新 生 儿 呼吸窘 迫 综 合征 （ Ｎｇ ＤＳ ） ，１ １ 例（ ８ ４ ． ６ ％） 接 受气 囊 或 呼吸机 等 正压 通 气 ；足 月儿 气 胸分 别 为７ 例（ ２ １ ． ９ ％） 和９ 例（ ２ ８ ． １ ％） 。３ ２ 例 足 月儿 气胸 中
・
临床经 验 点 滴 ・
早产儿与足月儿气胸 临床对 比分析
气胸 是新 生儿 时期 常见 的 危重症 ，发病急 、进 展快 ，如 治 疗不 及 时可危 及生 命 。近年 来 ，随着 早产 儿 出生率 的增 加 ，早 产 儿气 胸发病 亦相 应增 多 。与 足月 儿相 比 ，早 产 儿各器 官 尤其 是肺 发 育 尚未成 熟 ，因此 ，早 产儿 与足 月儿 气胸在 病 因 、发病 机 制 、临床 表现 、治疗 及 预后 等方 面可 能不 同 。本研 究 回顾性
有１ ６ 例（ ５ ０ ． ０ ％） 存 在 羊水 或胎 粪吸入 ，１ ４ 例（ ４ ３ ． ８ ０ ／ ０ ） 存在 湿肺 ；
早 产儿 气胸 中分 别为 ２ 例（ １ ５ ． ４ ％） 和１ 例（ ７ ． ７ ％） 。早 产儿 气胸 发病
时间 为（ １ １ ． ７ ７ 土１ ． ９ ６ ） ｈ ，足 月儿 气胸 为 （ ２ ． ９ ２ ±３ ． ０ ５ ） ｈ 。两组 病 因 及 发病 时 间 比较 ，差 异有 统计 学意 义（ Ｐ 均＜ ０ ． ０ ５ ） 。 早产儿气胸主要表 现为呼吸急促 或呼吸困难 ｌ ２ 例
临床 资料 ，包 括患 儿
胎龄 、出生 体质量 、性 别 、发病 原 因 、临床症 状体 征 、治疗 经 过及 预 后等 ，并 录入 回顾性 分析 表 。根据 出生胎 龄将 患儿分 为 足 月儿 组（ 胎龄＞ １ ３ ７ 周） 和 早产 儿组 （ 胎龄 ＜ ３ ７ 周） ，分 别对 两组 临
国外研 究 报道 ，早 产儿 气胸 的发病 率在 ７ ％－ １ ２ ｏ ０ ／ 之间 。
本研 究两 组新 生儿 气胸 均 以男性 患儿居 多 。早 产儿 气胸 的 主要 病 因￣ ＿ Ｎｍ３ ｓ 及 正压 通气 ；而足 月 儿主 要是 羊 水或 胎粪 吸 入 、新 生儿 湿肺 。两组 病 因构成 存在 明 显差异 ，考 虑其 原 因在 于 ，足 月儿 出生 后最 初几 次呼 吸时 吸气 肌活 动过 强 ，致 使肺 泡 压力 骤 增或 因羊 水 、胎粪 等吸入 阻塞呼 吸道 ，使肺 泡 充气扩 张 不均衡 ，进 而肺 泡破 裂导 致气 胸 发生 。而早 产儿 缺乏 肺表 面活 性 物 质 ，易 发生ＮＲ ＤＳ ，需 要辅 助 呼 吸支持 ，同 时早产 儿肺 泡 发育 不成 熟 ，间质结 构 疏松 ，一 旦气囊 加压 给 氧或 机械 通气压 力偏 高易 致肺 泡破裂 。 新生 儿 气胸 常于 出生 ６ － ４ ８ ｈ 内出现 症状 ，临床 轻重 程度 及