针药结合对脑血管意外假性球麻痹患者疗效及生活质量的影响
针刺为主治疗假性球麻痹研究进展
素和血管紧张素 Ⅱ的影 响 ［ ］ 中国 Ｊ．
临床 康 复 ， ０４， ３ ２ ０ ８（ ６）： ２ ０— ８５
８５． ２１
用［ ］ 中 国临床 药理学 与 治疗 学 ， Ｊ．
２ ０ ，１ ３ ：６ ２ ５ ０ ６ １ （ ） ２ １— ６ ．
胞数量 、 内皮素 一１和一氧化氮含 量 的影 响 ［ ］ 山 东 体 育 学 院 学 报 ， Ｊ． ２ ０ ，５ １ ：８— ０ ０ ９ ２ （ ）４ ５ ．
的研究 ［ ］ 针 灸 临床 杂 志 ，００，６ ［３ 龚 一萍 ， 美 文 ， 宵红． Ｊ． ２ １ ２ １ ］ 倪 宋 天麻 钩藤 （ ）：２—１ ． ２ １ ４
发性高血 压病 及其 对血 管 内皮 功能
的影响 ［ ］ 中国针灸 ，０ ４ ２ ８ ： Ｊ． ２ ０ ，４（ ）
护作用 ［ ］ 中国ｌ 床 康 复，０ ４ ８ Ｊ． 临 ２０ ，
（ ３ ：５ ０—７ ８ ． ３ ）７ ８ ５２
Ｒ ｓｌ ｒ ａｄｍ ｚ ，Ｄ ｕ ｌ ｅ ｔ Ｆｏ ａ Ｒ ｎ ｏ ｉ ｄ ｏｂ ｕｓ ｍ ｅ ｅ
饮对高血压肝 阳上 亢证大 鼠一氧化 ［９］ 方伟． 动疗 法对血 压正 常 高值 患 １ 运
［ ］ 朱 广旗 ， ７ 吴远 华 ， 邦启 ， 针 刺 曲 吴 等．
池和太 冲对 高血压 病不 同证 型 的疗 效 ［ ］ 浙江 中西 医结 合杂 志 ，０ ６ Ｊ． ２０ ，
氮 、 素干预 作用 的研 究 ［ ］ 中 内皮 Ｊ．
射（ 掌颌 反射 、 强握反 射等 ） 等一 系列 较好 的效果 。兹将 近年来 针刺 为主治 性球 麻痹 多 由风 、 、 、 阻滞 心 肾 火 痰 瘀
针药结合治疗脑梗死的临床实验研究近况
础上 ， 采用针 药 结 合解 毒 通 腑法 与 用 开塞 露 的对 照 组 比
较 ，治疗 组的单个 症 状神 经 功 能评 分及 疗 效优 于对 照 组 （ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。林敉祥等 。 。 采用 针刺合 药物 （ 露醇 、 甘 速尿 、 速避凝 、 分子右旋 糖酐 、 低 脑活 素 、 胞二 磷胆 碱等 ） 联合 治 疗８ ０例早 期脑梗 死患者 ， 与单 纯上述药 物组 比较 ， 发现 早 期脑梗死针药结 合治 疗具 有 较好 的 临床疗 效 和较好 的血 管舒缩调节功能 ， 优于单纯药物治疗 。 ２ ２ 脑梗死恢复及 后遗 症期 ： ． 包烨 华 等 针 刺结 合药 物
１ 针药 结 合 的 形 式
２ １ 脑梗 死急性期 ： 昌德等 对 ６ ． 俞 Ｏ例 早期 ｃ 患者 ， Ｉ 采 用单纯 ｃ 早期 常规 药物及药物基础上加用头针 的治疗 ， Ｉ 结 果针药结合组 ＭＤ Ａ及神经功 能缺失评 分 明显 优于单 纯药 物组 （ Ｐ＜００ ） 肖蕾等 治疗脑梗死 急性期痰热 腑实证 ．５ 。 病人 ６ ６例 ， 在均给予神 经内科 常规处理及常规体针治疗基
等 以补阳还五汤 随症 加减 配合 体 针治 疗 ， 经取穴 ， 循 每
日 １次 ， １周为 １ 疗程 ， 结果针 药结合治疗气 虚血瘀 型脑卒
中 疗 效 明 显 优 于 单 纯 针 刺 和单 纯 中 药 治 疗 。
１２ 针刺配合西药 ： ． 针刺 与西药的联合应用在脑梗死 的治 疗 中较 单纯 西药 或针 灸 治疗 的为 多。王 海风 等 以针刺 风 池、 百会 、 上星等穴联合静 脉滴 注依达拉 奉 的治疗组 ， 与
血府逐瘀汤联合针刺治疗中风后假性球麻痹100例临床观察
内蒙 古 中医药
血府逐瘀汤联合针刺治疗 中风后假性球麻痹 １ Ｏ Ｏ例 察血 府逐瘀 汤联 合 针刺 治疗 中风 患者假 性球 麻 痹的 临床 疗效 。方法 ： 按 入 院顺 序将 １ ０ ０ 例 中风后 假 性球麻 痹 患者 随机 分为 治疗 组和 对照 组 ， 每 组５ ０ 例 。对 照组 给 予常规 药物 治疗 ， 治 疗组在 其 基础 上 给 予血府 逐瘀 汤 联合 针刺 治 疗 ， 采 用洼 田氏饮 水 试验 评价 法和 《 中风病 中 医诊 断疗 效评 定标 准》 进 行 治疗前 后 疗效评 价 。结果 ： 治疗组 总有 效 率 为９ ２ ． ０ ０ ％， 对 照组 总有 效 率 为７ ０ ． ０ ０ ％， 治疗 组优 于对照组（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 治疗组吞咽功能评级均明显 高于对照组 。结论 ： 血府逐瘀 汤联合针刺治疗假性球麻痹疗效可靠 ， 值得进一步
推 豆 嗣
关键 词 ： 中风 ； 假 性球 麻 痹 ； 血 府逐瘀 汤； 针刺 中图 分类 号 ： Ｒ ２ ４ ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ ０ ０ ８ — ０ ２
假性 球 麻痹 （ Ｐ ｓ ｅ ｕ ｄ ｏ ｂ ｕ ｌ ａ ｒ Ｐ ａ ｌ ｓ ｙ ， Ｐ Ｂ Ｐ ） 又称 假性 延 髓 麻痹 、 中 枢『 生 延髓麻 痹 、 上运 动神经元 性球 麻痹 或核上 ． ｝ 生 球麻 痹 ， 是 脑卒 中 的常见 并发 症之 一 ， 尤 以脑梗 死最 为 常见 ， 发 生率 为 ３ ７ ％～ ７ ８ ％ｔ ” 。 临床表 现为 饮水 呛 咳 、 吞 咽困难 、 构音 障碍 和声 音嘶 哑等 ， 并 可诱 发 营 养 不 良、 吸人 性 肺 炎等 ， 甚 或危 及 生 命 。 目前 ， 现 代 医 学对 Ｐ Ｂ Ｐ尚无 特效 治疗 方法 。１ ９ ９ ８ 年石 学敏 、 杨兆 钢 等创新 性地 提 出 了以调 神导 气 ， 通 关 利窍 为治疗 原则 ， 提倡 采用 针刺 、 针 药并 用结 合康 复训 练等治 疗 ｐ Ｂ ｐ ｔ ２ ］ 。 近 年来 ， 笔者 运用 血府 逐瘀 汤结 合针 刺 治疗 Ｐ Ｂ Ｐ疗效 比较 满 意 ， 现 总结如 下 。 １ 资 料与 方法 １ ． １一 般资 料 ： １ ０ ０ 例Ｐ Ｂ Ｐ病例 均 为 我 院神 经 内科 ２ ０ ０ ８年 ９月 ～ ２ ０ １ ２ 年 １ ０ 月 收治 的脑 中风合 并假 性球 麻 痹患 者 ， 全 部经 头颅 Ｃ Ｔ 或 ＭＲ Ｉ 检 查确诊 。 按人 院顺 序将 患者 随机 分 为治疗 组和 对照 组 ， 每组 ５ ０ 例， 其 中对照 组 ： 男２ ７例 ， 女２ ３ 例； 年龄 最大 ８ ２岁 ， 最 小 ４ １ 岁， 平均 ５ ６ 岁； 病程 最短 ３ 天， 最长 ６ 个月 ， 平均 ２ ２ 天； 脑 出血 １ ６ 例， 脑梗 死 ４ ４ 例 。治 疗组 ： 男２ ８ 例， 女２ ２ 例； 年龄 最 大 ７ ９岁 ， 最小 ４ ５ 岁， 平均 ５ ５岁 ； 病程 最 短 ２天 ， 最长 ５ 个月 ， 平均 ２ ０天 ； 脑 出血 １ ７例 ， 脑 梗死 ４ ３ 例 。两 组患 者在 性别 、 年龄、 病程 等经 统 计学 处理 ， 差 异均无 显著 性意 义 。 １ ． ２诊断标准： 参照国家中医药管理局制订的 ２ ０ ０ ２ 版 的《 中药新 药治 疗 中风病 的 临床研 究指 导原 则 和 １ ９ ９ ８ 年 上海 科技 教育 出 版社 出版 的《 神经病 学新 理论 与新 技术 》 制订。 ①吞 咽进食 困难 ， 饮水呛咳 ， 语言困难 ， 构音障碍 ； ②情感存 在 障碍 ， 表 情呆 滞 或者 强 哭强 笑 ； ③ 软腭 反 射 消失 ， 咽 反 射减 弱 ； ④ 病 理性 脑 干反 射 呈现 阳性ｆ 仰头 反 射 、 角 膜 下颌 ， 吸 吮反 射 、 掌 颏 反射 等） ； ⑤ 无 舌肌 萎缩 及纤 颤 。符合 ① 项及 ② 一 ⑤ 项 中任 意一 条 才可 确定诊 断 为假性 球麻 痹 。 ｌ ３排 除 标准 ：①真 性球 麻痹 的患 者 ；② 治疗 过 程 中 出现肺 部感 染、 尿 路感 染 、 肠炎 、 痢疾等， 发热 ３ ８ ￣ Ｃ 以上， 持续 ３ 天者 ； ③ 意识 障碍 、 延髓 背 外侧 综合 征 、 进 行 性延 髓麻 痹 、 鼻 咽 癌术 后 球麻 痹 、 食道及咽喉部病变导致的吞咽障碍等。 １ ． ４治 疗方 法 １ ． ４ ． １ 对 照组 ： 常 规药 物治 疗 ： 葡 萄糖 注射 液 ２ ５ ０ ｍ Ｌ ， 舒血宁（ 北 京 双 鹤 药业 经 营有 限责 任公 司生 产 ） ２ ０ ｍ ｌ 静 脉输 注 ， 每日１ 次， １ ４ ｄ 为 １ 个疗 程 ， 共２ 个 疗程 ， 并 同时 注意控 制血 压 、 血脂 、 血糖 等 。 １ ． ４ ． ２治疗 组 ： 除采 用 以上 药物 治疗 以外 ， 口服 血府 逐瘀 汤结 合 针 刺 治疗 。 取穴 及针 刺方 法如 下 ： 主 穴取 风府 、 风池 、 翳明（ 手 法 以小 幅度 的提 插捻 转 为 主 ） ， 治呛、 吞咽 、 发音 、 廉泉（ 向舌 根方 向快 速 刺人 ， 进针 １ － １ ． ５ 寸， 进 行小 幅度 的提插 捻 转 ， 当患 者局 部 出现 胀 痛 时 即急 出针 。 ） 、 外 金津 、 玉液 。 配穴 取太 冲 、 丰隆 、 太溪 、 三 阴交 。 采 用 提插 捻转 手法 强 度 以患者 具体 情 况而 定 ，每个 穴 位 留针 ３ Ｏ 分钟 。 １ ４ ｄ 为１ 个疗程， 共２ 个疗 程 。 采 用 的 中国苏 州医疗 用 品厂 有 限公 司 生产 的 Ｏ ． ３ ５ ｍ ｍ ｘ （ ２ ５ ～ ４ ０ ） ｍ ｍ毫针 。 １ ． ５ 观察指标 ： 采用标准吞咽困难功能评估法与《 中风病中医诊断 疗 效 评定 标 准》 （ １ ９ ９ ５ 年 中华 全 国 中医学 会 内科 学 会 修订 ）制 定 疗效 评定 标准 进行 疗效评 价 。
针刺配合吞咽训练治疗中风后假性球麻痹致吞咽障碍45例
【 关键词 】 偏头痛
针灸疗法ห้องสมุดไป่ตู้
小柴胡汤
舒缩 功能、 有效改善脑血流 的作用 ； 灸疗有促进局部血液循环 、
促 进 机 体 功 能 活动 恢 复 正 常 的作 用 。针 灸 机 体 的穴 位 不 仅 具 有 良好 的镇 痛 、 痉 作 用 ， 解 而且 也 能调 整 脏 腑 功 能 ， 其 对 神 经 系 尤 统 和 内分 泌 系 统 功 能失 调具 有 明显 的 调节 作用 。针 灸 配 伍 使 用 能调 节 阳 阳 ， 气 和血 ， 高机 体 免 疫 能 力 ， 可治 疗 多 种 功 能 行 提 故
中药 治 疗 偏 头 痛 ７ 例 ， 得 良好 的 治疗 效 果 。现 报 告 如 下 。 ８ 取 １ 资 料 与 方 法
小柴胡汤始载于 《 伤寒 论 》 ，主 治少 阳证 ， 中柴 胡 散 邪 透 方 表 ， 半 表 之 邪 得 以 外 宣 ； 芩 清 除里 热 ， 半 里 之 邪 得 以 内彻 ； 使 黄 使 川 芎 、 胡索 行 气血 ， 经 络 以止 痛 ； 夏 、 草 、 延 通 半 甘 大枣 、 姜 降 逆 生 和 胃 。诸 药 并 用 ， 达 到 疏 利 三 焦 、 畅 气 机之 目的 。 可 和 根 据 经 络 与 脏 腑 在 生 理 病 理 上 相 互 影 响 的机 理 ， 本 组 病 例 采 用 针 灸 结 合 中药 辨 证 治 疗 ， 药 既 各 奏 其 功 ， 相辅 相 成 ，取 针 又 得 “ 其 经 脉 ，调 其 气 血 ” 通 以止 痛 的作 用 。
组４ ４例 分 别 采 用 针 灸 和 中 药 进 行 治 疗 。 果 针药 组 总有 结
之脉……上抵 头角， 下耳后 ” 并结合临床表现本病 可辨证 为少 ，
Lisfranc
［ １ ］ 朱海暴 ， 周黎， 张冠 文， 等． 综合康 复对脑 卒 中后吞咽 障碍及 卒 中后肺 炎的影 响 ［ Ｊ ］ 中国康 复理论 与实践 杂志， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ １ １ ） ： １ ０ １ ６— １ ０ １ ８ ． ［ ２ ］ 孙建 华， 陆军伟 针刺 治疗 脑卒中后假 性延髓麻痹吞 咽困难 的优 化方案［ Ｊ ］ ． 中国
［ ４ ］ 许绵绵 ， 骆翠娥， 林 美华． 中文版 ｓ Ｆ～ ３ ６量表对冠心 病患者康复 治疗的评定 ［ Ｊ ］ ． 国际护理学杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ５ （ ５ ） ： ３ ６ ９ — ３ ７ ０ ． ［ ５ ］ 张雪梅 ， 郭 占非 ， 赵 建森 会 厌逐 瘀解 语汤 治疗 脑梗 塞后假 性球 麻 痹临床 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中成药， ２ ０ １ ３ ， ３ ５ （ １ １ ） ： ２ ３ ６ ０— ２ ３ ６ ３ ． ［ ６ ］ 方文 贤． 医用中药药理学［ Ｍ］ ． 北京 ： 人民卫生出版社 ， １ ９ ９ ８ ： ８ ３ ５ ．
Ｌ ｉ ｌ ｓ ｆ ｌ ｒ ａ ｎ ｃ 关节 大 １ 丁 骨折 月 胃 脱 兄 位 １ 的 治 疗 治
罗金 伟
（ 富 阳区第一人 民医院 ３ １ １ ４ ０ ０ ）
【 关键 词】 骨折 【 中图分类号 】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
【 文献标识码 】 Ｂ
跖跗 关节又称 为 Ｌ ｉ ｓ ｆ ａ ｎ ｃ关节 ， 为中足一 复杂的复合 结构 ， 处于中足顶 部 ， 行 走时 承载着人的体重 ， 故如果该关节发生损伤 ， 则严 重影 响人的生 活质量 ， 而该 关节发 生损 伤， 有 时仅靠 ｘ线片较难诊断 ， 且易漏诊 。在治疗上 以往保守 治疗难 以取得 良好疗效 ， 故解剖复位和坚强 内同定 为大 多数学 者所采纳 ， 我院 从 ２ ０ １ ２—２ ０ １ ４年 ， 共 收治 Ｌ ｉ ｓ ｆ ｒ ａ ｎ ｃ 关节骨折 一 脱位 的病人 ｌ ８例， 均予 以手术治疗 。现报告如下 。 ｌ ｌ 临床资料 １ ． １一般资料 １ ８例病人中 ， 男１ ３例 ， 女 ５例 ； 年龄２ ０～ ４ ９岁 ， 平均 ３ ４岁。直接 暴 力伤 １ ４ 例， 其 中车祸 １ ０例 ， 重物砸伤 ３例 ， 间接暴力 ｌ 例， 其 中高处坠落伤 ３例 ， 扭伤 １ 例 。开放性损伤 ９例 ， 其中 ３例合并足背动脉断裂 ， ３ 例合并趾伸肌腱断裂 ， 皮肤 软组织 缺损 ２例。闭合性损伤 １ ２例 ， 其 中２例合并急性筋膜室综合征。骨折脱位分型按 Ｍ ｙ ｓ ｅ — ｒ ｓ ｏ ｎ 等改 良方法 ， Ａ型 ５ 例， Ｂ型 １ ０例 ， Ｃ型 ６例。１ ８例病人均行 双足正侧 位及 ３ ０度内 斜位 ｘ线 片核 查 。 其 中４例行 Ｃ Ｔ断层扭描检查。 １ ． ２手术方法 所有病人均在硬膜外 麻醉下手术治疗 ， ９ 例 开放伤急诊行彻底清创 ， 将创面变成相对无菌创面后延长切 口， 闭合性 损伤 取拇长伸 肌腱外 侧经第 １ 、 ２跖 骨基 底部间做背侧切 口， 探查 Ｌ ｉ ｓ ｆ ａ ｎ ｃ关节 的各个部位 。去除第二跖骨基底 部和内侧楔 骨之 间Ｌ ｉ ｓ ｆ ａ ｎ ｃ 关节区的碎屑 ， 留出复位空 间。如需楔骨 间固定 ， 在透视 下从 内侧楔骨 的 内 侧拧 向中间楔骨 Ｉ 枚螺钉 。然后用 巾钳维持 复位 ， 透视下 从 内侧楔 骨 向第 二跖骨 基底 打人 １ 枚螺钉 ， 在内侧 楔骨和第二跖骨基 底拧入螺 钉 ， 能增强 中足稳 定性 ， 结构强 度增 加 ５倍 ， 直接影响到已损伤的 Ｌ ｉ ｓ ｆ ａ ｎ ｃ 关节 韧带的愈 合。复位 第一跖 跗关节 的损伤 ， 从
探讨中药配合针灸治疗中风假性球麻痹的临床效果
探讨中药配合针灸治疗中风假性球麻痹的临床效果发表时间：2017-04-07T15:24:09.583Z 来源：《健康世界》2017年第3期作者：戴文敏王瑄[导读] 中药配合针灸治疗中风假性球麻痹，效果肯定，应在临床实践中积极推广。
黑龙江省鸡西市人民医院 158100摘要：目的：研究并探讨中药配合针灸治疗中风假性球麻痹的治疗效果。
方法：此次研究的对象是选取本科室2012年1月～2012 年12月收治的经确诊为中风假性球麻痹的住院患者64例，将其临床资料进行回顾性分析，并运用统计的方法进行比较分析。
结果：通过临床治疗效果的观察和数据统计，发现相比于西药治疗，中药配合针灸治疗中风假性球麻痹的效果更加显著。
结论：中药配合针灸治疗中风假性球麻痹，效果肯定，应在临床实践中积极推广。
关键词：中风假性球麻痹；针灸；中药；治疗Abstract：Objective：To study and explore the therapeutic effect of traditional Chinese medicine combined with acupuncture on Apoplectic Pseudobulbar palsy.Methods：the research object is selected in our department from January 2012 to December 2012 were diagnosed as stroke pseudobulbar palsy in 64 cases，the clinical data were retrospectively analyzed，compared and analyzed by statistical method.Results：through clinical observation and data statistics，it was found that compared with western medicine treatment，traditional Chinese medicine combined with acupuncture treatment of Apoplectic Pseudobulbar Palsy was more effective.Conclusion：Traditional Chinese medicine combined with acupuncture treatment of Apoplectic Pseudobulbar Paralysis，the effect is positive，should be actively promoted in clinical practice.Key words：pseudobulbar palsy；acupuncture；traditional Chinese medicine；treatment作为一种常见的中风病并发症，假性球麻痹又称为假性延髓麻痹，多见于双侧皮质脑干束受大脑半球梗死损害所导致的脑中风患者。
舌三针联合球囊扩张术对缺血性中风后假性球麻痹吞咽功能障碍临床效果观察
2021年3月CHINESE HEALTH CARE舌三针联合球囊扩张术对缺血性中风后假性球麻痹吞咽功能障碍临床效果观察摘要：目的观察舌三针联合球囊扩张术治疗缺血性中风后假性球麻痹所致吞咽障碍的疗效。
方法择取广州市荔湾区中医医院针灸康复科于2018年9月～2019年8月期间收治的缺血性中风假性球麻痹吞咽障碍患者69例，采用随机数字表法分为两组，所有患者均给予常规对症治疗，将采用舌三针联合导尿管球囊扩张术治疗的35例患者作为治疗组，将使用吞咽治疗仪治疗的34例患者作为对照组，10次治疗为1个疗程，治疗2个疗程后将两组的疗效进行比较。
结果2个疗程后，治疗组吞咽障碍功能计分低于对照组，组间治疗后得分比较，差异具有统计学意义（＜0.05）。
治疗组总有效率优于对照组，两组总有效率比较，差异具有统计学意义（＜0.05）。
结论舌三针联合球囊扩张术治疗缺血性中风后假性球麻痹吞咽障碍效果优于单纯使用吞咽治疗仪，值得临床应用。
关键词：缺血性中风；吞咽障碍；舌三针；球囊扩张术中图分类号：R277.7文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-3-0005-04冯丹枫（广州市荔湾区中医医院针灸康复科，广东广州，510140）呈显著增加的状态[6]。
研究发现，川芎平喘合剂在将低IL-6、TNF-α指标方面效果显著，充分抑制了其炎症反应。
中医将哮喘归纳为“哮证”范畴，认为其诱发机制主要为外邪入侵、体虚劳倦等因素，在肺失宣降、功能异常、气道痰壅的情况下，以痰为主要表现[7]。
在《血证论》一书中提到痰阻气道亦在生痰的同时引发痰淤互阻，如何更好的进行祛痰化瘀成为疾病治疗的关键所在。
川芎平喘合剂中的川芎作为君药，被称之为“血中气药”，具有活血、辛散温通之功效；当归、赤芍、白芍、丹参作为臣药，配合川芎进一步加强活血化瘀的功效；细辛、辛夷作为佐药，起到祛痰润肺之功效；黄荆子、胡颓叶则具备解痉平喘之功效；而作为使药的甘草则将以上诸药药效调和，充分发挥活血化瘀、祛痰润肺等强大功效[8]。
中西医结合治疗脑梗塞后假性球麻痹疗效观察
后假性球麻痹疗效明显 高于对照组 （ ＜ ． ５ Ｐ０ ０ ），且八位注射简 便、易行、廉价，值得 临床应用 。
参考文献
【】张维， １ 刘志顺， 书臣， 孙 等．针 剌治疗中风慢性期 中重吞咽
【】 农泽 宁．劲三针 为主治 疗假 性球麻 痹 ４ ４ ０例 【】 中国针 Ｊ．
灸 ， ２ ０ ， ２ ２）： １ ６ ０ １ １（ ２．
本文通过应用舒血宁、 胞二磷胆碱及 降纤酶等药物治疗 的
・
１６・ ４
３ 讨 论
基础＿ ｔ ６
假性球麻痹 是 由于双侧皮质延髓 束病理损害 而引起 的该 神经所支配的肌 肉瘫痪 ，常累及咽喉 、舌功能障碍，中医学将 此 归为 “ 中风 ”、 “ 喑痱 ”、 “ 喉痹 ”等范畴，属肝 肾阴亏 ， 风痰 卜 扰阻塞清窍，治宜育阴潜阳，利咽通窍 。 内关八 （ 双侧 ）穴位封 闭疗法治疗卒中后假性球麻痹 ，主
１ １０） １ ００
中图分类号：Ｒ ４ ． ３ ７ ３ ３
文章编号 ：１ ７－ ０ ５（ ０ ７ － １６ ０ ６ ２ ５ ８ ２０ ）２ ０ ４－ １ 穴，常规消毒 ，以 ５ ｌ注射器 套 ７号针头抽取维生素 Ｂ１０ ｇ ｍ 。 ｍ， ０ 维生素 Ｂ１ ０ ｇ ｏ０ ｍ ，垂直刺入 内关穴内，出现酸麻胀感后，回抽 无血后推注 ，每 穴注射 １５ ｌ ． ｍ ，每 日 １ ，１ 次 ０次为 １ 疗程 。
２ 结 果
治疗组与对照组均给予舒血宁、胞二磷胆碱 、降纤酶等治 疗 ，治疗 组加用穴位注射。方法 ：患者取仰卧位，取双侧 内关
经统计 学处理 ，两组 治愈率及有效率 比较有 显著性差异
探讨脑卒中后假性球麻痹患者的临床管理及治疗策略
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 诊断 （ １ ） 行Ｃ Ｔ或 ＭＲ检查 结合 临床表 现（ 意 识障 碍 、 突发 的言 语不清 和吞 咽呛 咳症 状 、 突发 的视感 障碍 、 一侧肢 体 和 面部 的感 觉 异 常 、 头痛 、 呕吐 、 眩 晕 和流 口水 ） 确 诊脑 卒 中 ； （ ２） 根据 临床表现 ： 构 音障碍 ， 声音 嘶哑 ， 吞 咽 困难 ， 饮水 呛 咳，
理， 必要时可 以用抗 生素。营养 的摄人 可经 胃肠 内营养及 胃肠 外营养 等方式 实现 ， 在确 保总热 量供 给前 提下 ， 尽早 实施 胃肠 内营养是较为 合理 的， 在维持 胃肠道功 能 、 减低 菌群 移位 ， 降低
肠 源性感染 的危 险度 方面具有 重要 意义 。
３ ． ２ 实施高压氧、针灸及康 复锻炼
率、 幅度 和监测 血气分 析 、 血氧饱 和度等 ， 如 出现上 述异常 ， 首 先应判断并 排除误 吸或气 道梗阻可能行 ， 然后及 时实施 相应处
调阅并分析 ２ ０ １ ０年 ３ 月至 ２ ０ １ ２年 ４月我院收治的 １ ８ ０例
康 复期脑卒 中患者 的临床 资料 ， 并 发假性球麻 痹患者 ６ １ 例， 女 ２ ４例 ， 男３ ７例 ， 年龄 ４ １—７ ３ 岁， 平均 ５ ８ ． ６岁 ； 按吞 咽障碍把假 性球麻 痹患者进行 分级 ， 其 中重度 ３ ９ 例， 中度 １ ８ 例， 轻度 ４ 例；
咽反射 存在 ， 下 颌反射 亢进 ， 并 出现原始 反射 （ 掌颌 反射 、 强握 反射 等 ） ， 有强哭强 笑 ， 椎体束 征 ， 无舌肌萎缩及 颤动 ， 明确诊 断 假性球麻痹 。
果较满意 ， 报告 如下。
的内科治疗 等临床管理及 治疗策略 。由于患 者出现吞咽 困难 、 构音 障碍 ， 要关 注患 者的营养支持 ； 并防止 出现吸人性肺炎 ； 采
针灸治疗中风后假性球麻痹的临床研究概况
针灸治疗中风后假性球麻痹的临床研究概况系统性评价近5年来针灸治疗中风后假性球麻痹临床疗效，为针灸治疗中风病提供临床依据。
标签：针灸；中风后假性球麻痹；临床研究；问题及展望中风又称为脑卒中，一般指内伤病症的类中风，多因患者气血内乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致，以突然昏厥、半身不遂、肢体麻木、口舌歪斜、偏身麻木等为主要表现的一种脑部疾病，并具有起病急、变化快的特点[1]。
脑部血管的各种疾病，其预后不佳，常导致患者的残废或死亡，發病率在神经内科中占1/4-1/2[2]。
中风具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、治疗费用高及并发症多等“五高一多”的特点，极大危害了人类健康[3]。
假性球麻痹（Pseudo Bulbar Palsy，PBP）是皮质至脑干之间的脑梗死、脑出血等引起的双侧上运动神经元病损，从而引起吞咽障碍、饮水呛咳、发音困难等。
目前中风患者假性球麻痹的并发症死亡率较高，虽然部分患者急性期假性球麻痹可自愈，但对于恢复期和后遗症期的假性球麻痹导致吞咽困难的症状西医尚无有效的治疗方法。
针灸作为一种非药物疗法，副作用少，且对改善中风后假性球麻痹症状有明显的改善作用，故针灸作为一种辅助治疗已受到人们的广泛关注。
笔者查阅了近5年来运用针刺治疗中风后假性球麻痹的相关文献，现综述如下。
1针刺法11醒脑开窍针刺法王建英[4]运用醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后假性球麻痹的疗效观察。
2组均予吞咽功能训练，对照组采用常规针刺法针刺，观察组采用醒脑开窍针刺法针刺，2个疗程后对比2组疗效及并发症。
结果：观察组总有效率为9524%，对照组的8095%，差异均有统计学意义（P＜005）。
熊涛[5]运用醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难。
对照组传统针刺法，观察组醒脑开窍针刺法，对比分析2组患者的吞咽功能评分和治疗效果。
结果：观察组总有效率为9643%，对照组为8214%。
胡新耀等[6]运用醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难疗效观察。
针药结合治疗假性球麻痹论文
针药结合治疗假性球麻痹【摘要】目的：采用针药结合的方法以提高脑卒中引起的假性球麻痹临床治疗的有效率。
方法：对80例脑卒中后的假性球麻痹患者采用针药结合治疗2周后，进行疗效评定。
结果：总有效率97.5﹪，无一例发生吸入性肺炎和营养不良。
讨论：血府逐瘀汤治疗能提高脑卒中后的假性球麻痹的临床有效率，减少并发症并提高患者的生活质量。
【关键词】脑卒中；假性球麻痹；针药结合；中医药疗1一般资料1.1诊断标准参“1995年第四次脑血管病学术会议的脑梗塞和出血诊断标准”来确诊脑梗塞或出血，并且有假性球麻痹的临床表现：1有诊断意义三个主要临床表现（1）言语障碍：言语中断，或爆发性语言（2）发音困难（3）进食困难（吞咽困难）2病理性脑干反射：（1）吸吮反射，（2）掌颏反射。
3情感障碍：强苦强笑。
经头ct或mr以确定是延髓运动神经核以上的病变[1]。
1.2纳入标准：符合上述诊断标准病程不超过两周，年龄在55－85岁者均可入组。
1.3排除标准：各种原因的真性球麻痹；多发性硬化，一氧化碳中毒等各种非脑血管病引起假性球麻痹；心、肝、肾功能严重不全者；造血功能疾病者；有严重原发病者；不能服用中药和晕针者；医嘱依从性差、不符合纳入标准、有精神疾病、无法判定疗效。
1.4病例来源：2009年1月到2010年10月沈阳市第二中医院的神经内科住院患者，入院后经纳入与排除标准筛选，入组共80人。
2治疗方法在内科对症治疗的基础上同时服用中药汤剂和针刺治疗。
针灸治疗方法：2.1针具选择：选择28号直径0.38毫米，长25~50毫米的不锈钢针。
2.2穴位选择：穴位选择：风池、翳风、廉泉、太冲、太溪、合谷、外关、三阴交。
2.3操作方法：风池：向咽喉方向刺入1.0~1.5寸，施以小幅度提插捻转手法，使针感向咽喉和舌根部放射；翳风：直刺0.5~1.0寸用捻转手法，使针感传向咽喉；廉泉：向舌根方向斜刺0.5~0.8寸，施以捻转手法使咽部舌根有酸胀感；刺双侧合谷0.5~1.0寸、外关0.5~1.0寸、三阴交1.0~1.5寸、太溪0.5~0.8寸、太冲0.5~0.8寸，都施以提插手法使局部有酸胀感；中药治疗.：肝风内动、肝阳上亢型：镇肝熄风汤加减：代赭石10g龙骨30g牡蛎30g 牛膝30g 石菖蒲20g赤芍15g 天门冬15g 玄参15g 炙龟板15g 炙甘草15g 。
针刺治疗卒中后假性球麻痹近况
ＩHale Waihona Puke 通小作者 ｊ隙幸牛 陆卫 卫 等 以百 会 、语 言一 为主 ，结 合 四神 聪 、 廉 泉穴 ，采 用常 规头 针及 体 针剌法 。 “ 头 为诸 阳之 会 ” ， 手 足 阳经 会 于头 面 ，十二 正 经或 直 接 或通 过 表 里经 或 通 过 络脉 与 头 （ 脑 ）部相 系 ，故 针 刺 头部 穴 位 可 调诸 脉 之 气 以达脏 腑 ，即 “ 经脉 所 过 ，主治所 及 ” 。 裴烈 娟 ” 治疗 ７ ８ 例 ，针 刺 取 双侧 头 部 运 动 区 的 中下 ２ ／ ３ 、百会 、 治呛 、 翳明 、 风池 、 供血 、 廉泉 、 吞咽 、 外 金津 、 外 玉液 。 双侧 头 部 运 动 区 的 中下 ２ ／ ３ 、百 会 穴 沿 头 皮 １ ５ 。 角 斜 刺 入帽状 筋膜 下 、 进针以 ｌ ～２寸为宜 ， 治呛 垂 直进 针 ｌ 寸， 翳 明 直刺 ０ ． ５～ ０ ． ８寸 ，风 池 、供血 针尖 朝 喉结 方 向进针 １～ １ ． ５ 寸， 廉泉 、 吞 咽 向舌根 刺入 ０ ＿ ８ ～１ ． ２ 寸， 外金津 、 外 玉液 点刺 。总有 效率 ９ ４ ． ８ ％。
１ 体 针 疗法
两组 比较差 异有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） 。
综合方法治疗假性球麻痹疗效观察
［ 中图分类 号 ］ ７ ３３ ［ Ｒ ４ ． 文献标识 码 ］ ［ Ｂ 文章 编号 ］０４— ８４ ２ １ Ｏ — ２ ０ １０ ２ １ （００）１ ０ ０— ２
．．．．． ．．．．． ．．．． ．．．． ．．．．． ．．． ． ．．药杂志 ２ １ ００年 １月 第 ２ ６卷 １期 （ 总第 ２ ４期 ） ０
．．．． ．
． ． ． ． ． ． ． ． — — ． — —
．
综合 方 法 治疗 假 性球 麻 痹 疗 效观 察
假 性球 麻痹 又 称假 性 延 髓麻 痹 ， 脑 血 管疾 病 是 的常见并发症 ， 为上运 动神经 元 受损 所致 ， 主要 表现 留针 ３ ｍ ｎ 每 日 １ ， ０ ｉ， 次 治疗 ３ 。 ０天
治疗组 ： 与对 照组治 疗相 同 的基 础 上 ， 在 加用 舌
为吞咽困难、 构音障碍、 饮水呛咳等， 可导致 吸人性 底三 针快 速针 刺 。患者 仰 卧位 ， 口， 上卷 舌 ， 张 向 取 肺炎 。我们采 用综合 方法 治疗 假 性球 麻痹 取 得满 意 舌 系带根部 ， 部 左 右 各 旁 开 ０ ７寸 共 三穴 ， ２ 根 ． 取 ８ 效果 ， 总结如下 。 号 ３寸毫 针 ， 向舌 根 方 向斜 刺 ， 针 ２寸 ， 滞针 手 进 行 １ 临床 资料 ‘ 法后 出针 ， 留针 。对 于无 法配 合 针刺 者 ， 不 可用 开 口 共７ ６例 ， 为 ２０ 均 ０７年 ７月 至 ２０ ０８年 １ ２月住 院 器及 纱布 提捏舌 体进 行治疗 ， 治疗 ３ 。 Ｏ天 患者 ， 随机数 字 表 法 分 为 两 组 。治 疗 组 ４ 按 ０例 ， 男 ３ 疗效标 准 ２ １例 、 １ 女 ９例 ， 均年 龄 （２ ７± ． ） ， 出血 ２ 平 ６． ４５ 岁 脑 ７ 两组 均于治 疗 前 和治 疗 ３ ０天后 进 行 日本 洼 田 。患 者 端 坐 ， ３ ｍ 喝 ０ Ｌ温 开 水 ， 例、 脑梗死 １ 。对 照组 ３ ３例 ６例 ， ｌ 、 １ 男 ８例 女 ８例 ， 氏饮 水 试 验 评 定 Ｊ 平均年 龄（ ３ １± ． ） ， 出 血 ２ ６． ４ ２ 岁 脑 ｌ例 、 梗 死 １ 观察 所需 时间及 呛 咳 情 况 。１级 为 能顺 利地 一 次咽 脑 ５ 例 。两 组性别 、 龄 、 年 病程 、 咽 障 碍 程 度 无 显著 性 下 （ 吞 ０分 ）２级为 分两 次 以上 、 ， 能不 呛 地咽下 （ ） ２分 ， 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。 ３ 级为能一次咽下但有呛咳 （ 分 ）４级为分两次以 ４ ， 参照 １９ ９ ５年 全 国第 四届 脑血 管 疾 病 学 术 会议 上 咽 下有 呛 咳 （ ６分 ） ５级 为 屡屡 呛 咳 、 量 咽下 困 ， 全 通过 的诊断标 准 。① 符 合 脑 血 管疾 病 诊 断标 准 ； ② 难 （ ８分 ） 。 且符 合假性 球麻 痹 诊 断标 准 ， 饮水 呛 咳 、 咽 困难 、 吞 统计 学 处理 ， Ｓ Ｓ １ ． 件 包 处 理 ， 值 以 用 ＰＳ １５软 数 构音障碍、 声音嘶哑， 咽反射存在 ， 伴有病理性脑 干 （ ｓ 表示 ， ｔ 元± ） 用 检验 。 反射及情感障碍等。 ４ 治 疗结 果 两组 治疗 前后洼 田氏评分 见表 １ 。 纳入标准 ： ①符合上述诊断标准； ②经常规治疗 表 １ 两组治疗 前后洼 田氏评分 比 较 （±） ｉ 后生命指征平稳 ， 病程大于 ２周且小于半年； ｌ — ￣Ｇａ ｓ ｇｗＣｍａＳａ ｄ评 分在 １ 以上 。④ 日本 洼 田氏 ｏ ｏ ｃｌ ｅ ２分 饮水试 验评分在 ３分 以上 ； 无 软 腭 、 ⑤ 咽喉 肌 、 舌肌 、 咬肌或面肌 运 动 障碍 ， 舌 肌 萎 缩 及 舌 肌 震 颤 。⑥ 无 生理 性脑干 反射 软 腭 反 射存 在 或 亢 进 ， 颌 反 射 亢 ５ 讨 论 下 假性 球麻 痹 是 由于 脑 卒 中病 变 累及 协 调 吞 咽 、 进 ， 理性脑 干反射 （ 病 吸吮 、 颌反 射等 ） 掌 阳性 。 即 排除 标 准 ： 不 符 合 纳 人 标 准 ； 存 在 脑 干 损 构音 动作 的皮 质 延 髓 束 ， 由双 侧 大脑 皮 层 发 出 的 ① ② 迷 副神经 及舌 下 神经 核 的皮 质延髓 束 伤； ③非卒 中性 假性球 麻痹 ； 凝血功 能 异常 ； 已 支配 舌咽 、 走 、 ④ ⑤ 受 到损害 ， 会 厌 、 喉 及舌 肌肌 群 活 动 不 能协 调 ， 使 咽 接受其 他有关 治疗 ， 能影 响 本 研 究 的效 应 指 标 观 可 构音、 语言障碍 。中医认为本病的病 测； ⑥合并有心 、 、 肝 肾和造血系统等严重危及生命 以致出现吞咽、 喉、 痰 瘀郁 闭脉 的原发 性疾病 及 精 神 病 。⑦ 未按 规 定 系统 治 疗 ， 无 变部位与 咽、 舌 有关。病机 为风、 、
《针灸治疗中风假性球麻痹临床实践指南》方案系统解读
二、治疗方案推荐
治疗方案
穴组方案 推荐
处方方案 推荐
穴组方案推荐
穴组方案推荐
对症选穴
项部选穴 颈部选穴 其他部位选穴
循经远端取穴 辨证取穴
列缺与照海 通里与内关 丰隆与三阴交 合谷与太冲
肝阳上亢：太冲、太溪； 风痰阻络：丰隆、中脘； 瘀血阻窍：足三里、三阴； 肾精亏虚：太溪、肾俞
推荐：
廉泉和人迎穴主要用于改善患者吞咽及构音
功能。
（A级推荐）
1、现代医学证据：IbA级[14，15]
2、名老中医经验证据：[16，17，18]
3、我国古代研究证据：《针灸资生经》、 《普济方》
项部取穴：风府、风池、哑门、百劳
针刺操作方法： 风府，针尖朝向喉结方向，进针1.0～1. 2寸， 局部有酸胀感即可百劳，直刺1. 2寸，局部有 酸胀感为宜。
即
方向，进针1.2～1.5寸，局部有酸胀感
电针操作： 双侧夹廉泉可以接电针治疗仪，采用疏密波， 以病人耐受为度。
穴位注射： 廉泉穴位注射，令患者仰卧，用5毫升注射器抽 取药液（临床常用维生素B族），7号长针头针 尖朝向舌根方向刺入2寸左右，舌体有针感后推 入药液，每穴1毫升。
注意事项： 针刺颈项部穴位要充分注意针刺的深度和方向。 针刺人迎时，应避开颈总动脉
根据文献报道，目前国内外西医治疗假性球 麻痹以对症治疗为主，包括给予高蛋白、低 脂饮食、神经营养药以及血管扩张剂。病情 严重者需通过鼻饲和输液维持生命。给予对 症治疗的同时，应积极康复治疗。
中风假性球麻痹的中医药治疗，主要分为针灸 治疗和中药治疗。
针刺及舌下放血治疗假性延髓麻痹的临床疗效观察
针刺及舌下放血治疗假性延髓麻痹的临床疗效观察[摘要] 方法:对40例假性延髓麻痹的脑梗塞急性期患者,采用针刺廉泉、三阴交、风池、翳风、完骨及舌下放血治疗,并与对照组比较。
结果:该疗法可以明显改善吞咽和舌体运动功能,同时可以纠正言语功能,是假性延髓麻痹急性期患者的主要辅助治疗手段。
[主题词] 假性延髓麻痹/针灸疗法;刺血疗法;舌针假性延髓麻痹是脑卒中较为常见和复杂的症状之一,目前国内尚未找到一种疗效显著的治疗方法。
我科对2000年一年中入院的急性期假性延髓麻痹患者,采用针刺及舌下放血治疗,取得了较满意的临床疗效,现总结如下。
1 临床资料选择我院2000年3月～12月住院的假性延髓麻痹患者80例,选择条件:(1)符合1986年第2次全国脑血管病会议的诊断标准,且经头颅CT证实,排除延髓及皮层病变的脑梗塞患者。
(2)符合假性延髓麻痹的诊断标准[1]:饮水呛咳、吞咽困难、软腭反射及咽反射消失或减弱,伴有病理性脑干反射及情感障碍等。
(3)发病在1周以内。
(4)意识清楚,无严重的心、肺功能障碍。
按入院的先后顺序随机分为治疗组40例,对照组40例。
2组的一般状况(包括年龄、性别、病史)及病情程度(临床症状及体征)经过统计学处理,差异无显著性意义(P>0 05),具有可比性。
见表1、表2、表3。
表1 治疗组与对照组一般情况比较表2 治疗组与对照组临床症状对比表3 治疗组与对照组临床体征比较2 治疗方法2 1 治疗组(针刺+药物组)常规给予活血化瘀及脑保护治疗,静点路路通注射液、能量合剂,同时对合并高血压、糖尿病患者给予对症治疗,另辅以针刺及舌下放血治疗。
(1)取穴:金津、玉液、廉泉、风池、完骨、翳风、三阴交。
(2)刺法:先令患者坐位,金津、玉液两穴用三棱针点刺放血,放血量约2ml,隔3日1次,刺后盐水漱口;廉泉刺入约2～2 5寸至舌根部;三阴交向胫骨后斜刺入1～1 5寸(针与皮肤呈45°角),施以重插轻提、短时间小幅度低频率之提插补法,针感以酸麻或肢体抽动为度;风池、完骨、翳风均向喉结方向刺入1～1 5寸,施以短时间小幅度低频率轻捻转补法,针感以酸胀为度。
吴清明运用祛风化痰针刺法治疗假性球麻痹经验
129 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.1·中医中药·假性球麻痹又名假延髓麻痹，是脑血管病常见的严重并发症之一[1]。
由双侧皮质脑干束受损所导致支配咽喉部肌群运动的疑核及支配舌肌的舌下运动神经核出现核上性损害，以言语功能受损、饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑等为主要临床表现的病症[2]，其体征特点为咽部感觉及咽反射存在，无舌肌萎缩和震颤，常有下颌反射、掌颏反射亢进或强哭、强笑等[3]，严重者可危及生命。
吴清明系湖南中医药大学硕士生导师，全国第三批优秀中医临床人才，第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，湖南中医药大学第二附属医院脑病科及针灸推拿康复科主任，湖南省中医药和中西医结合学会针刀专业委员会主任委员。
从事针灸临床、科研、教学工作近四十年，临床上善于运用中医、针刀及针灸治疗神经、运动、消化等系统方面的疾病，对中风、眩晕、慢性神经痛和软组织损伤性疼痛等疾病的治疗效果显著，积累了不少临床经验。
祛风化痰针刺法治疗假性球麻痹是国家中医药管理局立项资助的研究课题，是吴教授多年临证研究结合团队科研实验总结出治疗假性球麻痹的有效疗法，笔者有幸跟师学习，现将此疗法介绍如下。
1 中医对假性球麻痹的认识假性球麻痹中医归于“中风”、“喑痱”等范围，古籍中多有记载，《金匾要略》提及：“邪入于脏，舌即难言，口吐涎”，《奇效良方》曰：“音痱之状，舌喑不能语，足废不能用”。
吴教授及临床团队通过临床研究发现，假性球麻痹从中医而论，病位在脑，病症在咽喉，其病性多为本虚标实，病机多为病患年老正气不足，脏腑功能衰退，或平素嗜酒、喜肥甘厚腻之品，脾虚痰浊内生，加之精神刺激、烦劳过度等因素导致气机逆乱，内风挟痰流窜，上蒙脑窍，痹阻咽喉舌本经络而发病。
牛淑芳、刘东霞等[4-5]医者认为风、痰是假性球麻痹发病的主要因素。
梁艳桂等[6]也提到其基本病机为风痰和瘀血互结。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【 中图分类号 】 Ｒ ７ ２ ２ ． １ ２
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ １ ７ ６ — ０ ２
高脂 血症 与脂 肪肝 的关 系
葛 挺 （ 富 阳 区富春 街 道 社 区卫 生服 务 中心
３ １ １ ４ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨高脂血症对脂肪组， 统计 各妇脂肪肝 的发情况 ， 进行组问差异性判断。结果 高脂血症 中脂肪 肝发 生率明显高
于非高脂血症， 单纯 高甘 油三酯血 症及 高甘油三酯并高胆固醇血症中脂肪肝发病率高于单纯高胆 固醇血症。结论 高甘 油三酯易引起 脂肪 肝的发生。 【 关键词】 高脂血 症 脂肪肝 甘油三酯 【 中图分类号 】 Ｂ ５ ７ ５ ． ５ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４— ０ １ ７ ６一 叭
肪肝发生率 ２ ９ ． ９ ％， 明显高于非高脂血症中脂肪肝发率 Ｉ １ ． １ ％， 二 者差异有 显著性 ； 单
纯 甘 油 酯 血 症 及 高 Ｈ ‘ 油 三 酯 并 高 胆 固醇 血 症 中 脂 肪 肝 发 生 率 分 别 为 ３ ２ ９ ％、 ８ ９ ％， 明显高于单纯高胆固醇血症中脂肪肝的发生率 ｌ ７ ． ８ ％； 高胆 固醇组 和正常 血脂组 脂肪 肝 发 生 率 无 统 汁学 差 。 可 见 ， 高 甘 油 酯 增 加脂 肪肝 的 发 ￡ ｝ 率， 高 胆 ｆ 醇 对 脂 肪 肝 的 发 生没有影响。 ３ ３脂 肪肝的防治 措施 本文分析结果对防治脂肪肝具有现实指 导 意义 ， 控制体 重 、 防止肥胖 ， 改 变饮食结 、 控制高脂饮食的过量摄人 ， 加强体质锻炼 ， 将血 脂保持 在正常范 围内 ， 有助 于降低脂 肪肝 的发 生率。当然 ， 脂肪 肝的发病 是多 凶索引起 的 ， 其防治 也要 针 对 不 同 病 进 行 综 合 预 防 和 治 疗 。
差异性。
特征 。本组 病例 ８ ３例脂 肪 肝 中纯 高 甘油 三酯 和高 甘油 三酯 并 高 月 Ｈ 固醇 ３ ８例 （ ４ ５ ． ８ ％） ， 单 纯 高 胆 固 醇 ８例 （ ９ ． ６ ％） 。 ３ ． ２脂 肪 肝 与高 脂 赢症 的关 系 本 组 资 料 提 示 血 脂 代 谢 紊 乱 是 形 成 脂 肪 肝 的重 要 因 素之一 ， 特别是单纯甘油三酯增高及甘 油 三酯 并胆 固醇增高 本组 资料高脂 血症 中脂
２结果 血脂检查诊断 １ ５ ４例高脂血症 ， 其中４ ６例合并有脂肪肝 ， 脂肪肝 发生 牢为 ２ ９ ． ９ ％ ２ ２ ５例血脂正常者中仅有 ２ ５ 例诊 断脂 肪肝 ， 脂肪肝的发生率为 １ １ ． １ ％。 ３讨论 任 何 原 因 的 肝 细 胞 脂 类 和 脂 蛋 白代 谢 障 碍 都 会 引 起 脂 肪 肝 的 发 生 ， 常 见 原 因 为 单 纯性肥胖 、 营养不 良、 糖尿病 、 酒精中毒及高脂血症等。 ３ ． １脂 肪 肝 的 血 脂 表 现 脂 肪 肝 患 者 Ｔ Ｇ及 Ｔ Ｃ明显高 于正常者 ， 以 Ｔ Ｇ 增 高 为 主 要
（ 唐 县 人 民 医院 河 北 唐 县 ０ ７ ２ ３ ５ ０ ）
【 摘要 】 目的： 观察针 药结合对脑血管意外假性球麻痹患者 临床 疗效及 生活质量的影响。方法： 将１ ５ ０例脑血管意外假性球麻痹 患者随机 分为两组 ， 治疗 组采用 ７ ５例给 予 自
拟加味止痉散配合 口针疗法 ， 对照组 ７ ５例给 予脑复康。于 治疗前 后观察 临床疗 效， 同时采用健 康状况调 查问卷（ Ｓ Ｆ一 ３ ６中文版 ） 评价 患者 的生活质 量。结果 ： 治疗 组总有 效率 为 ８ ９ ． ３ ３ ％， 对照组为 ７ ８ ． ６ ７ ％， 两组 比较 ， 差异有显著性意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗组患者各项生活质量评分均明显高于对照组， 差异 有统 计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 结论 ： 针药结 合具 有 良好 的 临床 疗 效 ， 能够明显提高患者生活质量。 【 关键词 】 针药结合 ； 脑血管意外； 假性球麻痹 ； 吞咽困难 ； 生活质量
针 药 结 合 对 脑 血 管 意 外 假 性 球 麻 痹 患 者 疗 效 及 生 活 质 量 的 影 响
高 慧 韩 淑 凯 通 讯 作 者 宗 雪娇 郝 海 燕。 尤 江 丽 王 越 （ 保 定 市 第三 医院 河 北 保 定 Ｏ ７ １ ０ ０ ０ ； 望都 县 中 医 院 河 北 望 都 ０ ７ ２ ４ ５ ０ ） （ 涞 水县 医院 河 北 涞 水 ０ ７ ４ １ ０ ０ ； ４ 唐 县 中 医院 河 北 唐 县 ０ ７ ２ ３ ５ ０ ）