《针灸治疗中风假性球麻痹临床实践指南》方案系统解读
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一般认为，假性球麻痹采用针刺干预的时间越 早越好，此结论还有待于进一步临床验证。
二、治疗方案推荐
治疗方案
穴组方案 推荐
处方方案 推荐
穴组方案推荐
穴组方案推荐
对症选穴
项部选穴 颈部选穴 其他部位选穴
循经远端取穴 辨证取穴
列缺与照海 通里与内关 丰隆与三阴交 合谷与太冲
肝阳上亢：太冲、太溪； 风痰阻络：丰隆、中脘； 瘀血阻窍：足三里、三阴； 肾精亏虚：太溪、肾俞
推荐：
廉泉和人迎穴主要用于改善患者吞咽及构音
功能。
（A级推荐）
1、现代医学证据：IbA级[14，15]
2、名老中医经验证据：[16，17，18]
3、我国古代研究证据：《针灸资生经》、 《普济方》
项部取穴：风府、风池、哑门、百劳
针刺操作方法： 风府，针尖朝向喉结方向，进针1.0～1. 2寸， 局部有酸胀感即可百劳，直刺1. 2寸，局部有 酸胀感为宜。
即
方向，进针1.2～1.5寸，局部有酸胀感
电针操作： 双侧夹廉泉可以接电针治疗仪，采用疏密波， 以病人耐受为度。
穴位注射： 廉泉穴位注射，令患者仰卧，用5毫升注射器抽 取药液（临床常用维生素B族），7号长针头针 尖朝向舌根方向刺入2寸左右，舌体有针感后推 入药液，每穴1毫升。
注意事项： 针刺颈项部穴位要充分注意针刺的深度和方向。 针刺人迎时，应避开颈总动脉
根据文献报道，目前国内外西医治疗假性球 麻痹以对症治疗为主，包括给予高蛋白、低 脂饮食、神经营养药以及血管扩张剂。病情 严重者需通过鼻饲和输液维持生命。给予对 症治疗的同时，应积极康复治疗。
中风假性球麻痹的中医药治疗，主要分为针灸 治疗和中药治疗。
中药治疗目前相关报道较少，1979～2007年 CNKI数据库中关于中药治疗假性球麻痹的文献 仅17篇，其中单纯用中药治疗的仅有6篇。
电针操作： 双侧风池可以接电针治疗仪，采用疏密波，以病 人耐受为度。
穴位注射： 风池、哑门穴位注射，用5 毫升注射器抽取药 液（临床常用维生素B族），以7号长针头针刺， 进针得气后每穴注射药液1 毫升 。
伴有偏瘫的患者，在治疗主症的同时，可配伍 肩髃、曲池、外关、合谷、后溪、环跳、足三 里、阳陵泉、悬钟等；
伴有强哭强笑者，配伍百会、印堂、人中等； 中枢性尿失禁，配伍四神聪、百会等。
4、针灸疗程
在治疗频度上，大多数文献报道每日治疗1次， 5～10次为1疗程，疗程间休息1～2天。
针灸干预时机的选择：目前对针灸治疗假性球 麻痹的干预时机尚没有明确结论，但从临床研 究文献看，治疗时间最早者为发病1日内，并无 不良反应。
选穴处方特点
1
对症选穴为主
2
循经远端选穴
3
辨证选穴
（1）对症选穴 通常选取项部和颈部的穴位
根据本病病位在脑，累及舌咽的特点： 颈部常用腧穴有廉泉、夹廉泉、人迎等； 项部常用腧穴有风池、风府、哑门、完骨等
病情轻者，可以项部腧穴为主； 病情重者，建议颈、项部腧穴同用
（2）循经远端取穴
对中风假性球麻痹针灸治疗检索时，未见到 有关患者依从性及卫生经济学评价等方面的 文献。
临床医师很难选择最佳治疗方案 应该对所有相关文献进行一次系统的质量评
价，并从中选择最佳的治疗方案，以指导临 床应用。
经临床针灸专家、神经科专家、循证医学专 家、流行病学专家等的共同努力，形成了本 指南文稿。
3、并发症的选穴处方特点
中风假性球麻痹是由于双侧上运动神经元损 伤所造成的，病因中最常见的是高血压和动 脉硬化性脑血管病，尤其是反复发作的双侧 脑血管病，因此临床上常见偏侧肢体功能活 动障碍、吞咽困难和构音障碍、情感障碍、 认知障碍等等。
假性球麻痹首先要重点治疗主要症状，同时 不能忽视并发症的针灸治疗：
（1）对症选穴 颈部取穴：廉泉、夹廉泉、人迎
针刺操作方法：
人迎，在喉结尖旁开1. 5寸，颈总动脉内侧缘，
直刺1.0～1.5寸，局部有窒息样针感。
廉泉，施以合谷刺法，先向舌根方向刺入1.5～
局
1.8寸，再向左右各刺入1.5～1.8寸，以
部得气为宜。
夹廉泉（廉泉同一水平旁开0.5寸），针尖向喉 结
在本指南中，涉及到治疗的核心内容包括针 灸治疗中风假性球麻痹的原则及特点、治疗 方案推荐。
一、针灸治疗中风假性球麻痹的 原则及特点
1、治疗总则 针灸治疗中风假性球麻痹的总原则为辨症施 治。
2、选穴处方特点
假性球麻痹以吞咽困难和构音障碍为主要临 床表现，针灸治疗假性球麻痹建议以对症选 穴为主，结合循经远端选穴和/或辨证选穴。
《针灸治疗中风假性球麻痹临 床实践指南》方案系统解读
2006年下半年，国家中医药管理局确立了中医 药标准化项目《世界卫生组织西太区循证针灸 临床实践指南》。2007年开始正式启动。
启动了5个病症------中风假性球麻痹、偏头痛、 抑郁症、带状疱疹、面瘫
项目总负责人---中国中医科学院副院长、中国 针灸学会秘书长刘保延教授
针灸治疗本病的临床报道较多，1979～2007 年CNKI数据库及MEDLINE、Cochrane图书馆 共检索到针灸治疗假性球麻痹的文献250篇， 涉及毫针、头针、穴位注射、电针、拔罐、艾 灸等多种方法。
针灸文献质量良莠不齐：大多数临床研究存 在单中心、小样本、缺乏严格的随机对照等 缺陷，不符合循证医学的研究方法，导致文 献的说服力不足。
5个病症的针灸临床实践指南已经完稿。中国中 医药出版社出版发行
针灸的临床实践指南制定工作刚刚起步。国 外临床指南的编写已经有了规范和标准
借鉴这些规范和标准，充分结合中医药针灸 的临床特色进行编写，写出适合中医药针灸 临床的循证指南。
我们课题组承担了《中风假性球麻痹针灸临 床实践指南》的编写工作。
循行至咽喉部的经脉有足少阴肾经、足阳明 胃经、足厥阴肝经、手太阴肺经、阴阳跷脉 等
常用的腧穴如列缺、照海、通里、丰隆、三 阴交、内关等穴。
（3）辨证取穴
根据不同的辨证分型，选取相应的腧穴。如: 肝阳上亢---太冲 风痰阻络---丰隆 瘀血阻窍---足三里、三阴交 肾精亏虚---太溪、太冲等。
二、治疗方案推荐
治疗方案
穴组方案 推荐
处方方案 推荐
穴组方案推荐
穴组方案推荐
对症选穴
项部选穴 颈部选穴 其他部位选穴
循经远端取穴 辨证取穴
列缺与照海 通里与内关 丰隆与三阴交 合谷与太冲
肝阳上亢：太冲、太溪； 风痰阻络：丰隆、中脘； 瘀血阻窍：足三里、三阴； 肾精亏虚：太溪、肾俞
推荐：
廉泉和人迎穴主要用于改善患者吞咽及构音
功能。
（A级推荐）
1、现代医学证据：IbA级[14，15]
2、名老中医经验证据：[16，17，18]
3、我国古代研究证据：《针灸资生经》、 《普济方》
项部取穴：风府、风池、哑门、百劳
针刺操作方法： 风府，针尖朝向喉结方向，进针1.0～1. 2寸， 局部有酸胀感即可百劳，直刺1. 2寸，局部有 酸胀感为宜。
即
方向，进针1.2～1.5寸，局部有酸胀感
电针操作： 双侧夹廉泉可以接电针治疗仪，采用疏密波， 以病人耐受为度。
穴位注射： 廉泉穴位注射，令患者仰卧，用5毫升注射器抽 取药液（临床常用维生素B族），7号长针头针 尖朝向舌根方向刺入2寸左右，舌体有针感后推 入药液，每穴1毫升。
注意事项： 针刺颈项部穴位要充分注意针刺的深度和方向。 针刺人迎时，应避开颈总动脉
根据文献报道，目前国内外西医治疗假性球 麻痹以对症治疗为主，包括给予高蛋白、低 脂饮食、神经营养药以及血管扩张剂。病情 严重者需通过鼻饲和输液维持生命。给予对 症治疗的同时，应积极康复治疗。
中风假性球麻痹的中医药治疗，主要分为针灸 治疗和中药治疗。
中药治疗目前相关报道较少，1979～2007年 CNKI数据库中关于中药治疗假性球麻痹的文献 仅17篇，其中单纯用中药治疗的仅有6篇。
电针操作： 双侧风池可以接电针治疗仪，采用疏密波，以病 人耐受为度。
穴位注射： 风池、哑门穴位注射，用5 毫升注射器抽取药 液（临床常用维生素B族），以7号长针头针刺， 进针得气后每穴注射药液1 毫升 。
伴有偏瘫的患者，在治疗主症的同时，可配伍 肩髃、曲池、外关、合谷、后溪、环跳、足三 里、阳陵泉、悬钟等；
伴有强哭强笑者，配伍百会、印堂、人中等； 中枢性尿失禁，配伍四神聪、百会等。
4、针灸疗程
在治疗频度上，大多数文献报道每日治疗1次， 5～10次为1疗程，疗程间休息1～2天。
针灸干预时机的选择：目前对针灸治疗假性球 麻痹的干预时机尚没有明确结论，但从临床研 究文献看，治疗时间最早者为发病1日内，并无 不良反应。
选穴处方特点
1
对症选穴为主
2
循经远端选穴
3
辨证选穴
（1）对症选穴 通常选取项部和颈部的穴位
根据本病病位在脑，累及舌咽的特点： 颈部常用腧穴有廉泉、夹廉泉、人迎等； 项部常用腧穴有风池、风府、哑门、完骨等
病情轻者，可以项部腧穴为主； 病情重者，建议颈、项部腧穴同用
（2）循经远端取穴
对中风假性球麻痹针灸治疗检索时，未见到 有关患者依从性及卫生经济学评价等方面的 文献。
临床医师很难选择最佳治疗方案 应该对所有相关文献进行一次系统的质量评
价，并从中选择最佳的治疗方案，以指导临 床应用。
经临床针灸专家、神经科专家、循证医学专 家、流行病学专家等的共同努力，形成了本 指南文稿。
3、并发症的选穴处方特点
中风假性球麻痹是由于双侧上运动神经元损 伤所造成的，病因中最常见的是高血压和动 脉硬化性脑血管病，尤其是反复发作的双侧 脑血管病，因此临床上常见偏侧肢体功能活 动障碍、吞咽困难和构音障碍、情感障碍、 认知障碍等等。
假性球麻痹首先要重点治疗主要症状，同时 不能忽视并发症的针灸治疗：
（1）对症选穴 颈部取穴：廉泉、夹廉泉、人迎
针刺操作方法：
人迎，在喉结尖旁开1. 5寸，颈总动脉内侧缘，
直刺1.0～1.5寸，局部有窒息样针感。
廉泉，施以合谷刺法，先向舌根方向刺入1.5～
局
1.8寸，再向左右各刺入1.5～1.8寸，以
部得气为宜。
夹廉泉（廉泉同一水平旁开0.5寸），针尖向喉 结
在本指南中，涉及到治疗的核心内容包括针 灸治疗中风假性球麻痹的原则及特点、治疗 方案推荐。
一、针灸治疗中风假性球麻痹的 原则及特点
1、治疗总则 针灸治疗中风假性球麻痹的总原则为辨症施 治。
2、选穴处方特点
假性球麻痹以吞咽困难和构音障碍为主要临 床表现，针灸治疗假性球麻痹建议以对症选 穴为主，结合循经远端选穴和/或辨证选穴。
《针灸治疗中风假性球麻痹临 床实践指南》方案系统解读
2006年下半年，国家中医药管理局确立了中医 药标准化项目《世界卫生组织西太区循证针灸 临床实践指南》。2007年开始正式启动。
启动了5个病症------中风假性球麻痹、偏头痛、 抑郁症、带状疱疹、面瘫
项目总负责人---中国中医科学院副院长、中国 针灸学会秘书长刘保延教授
针灸治疗本病的临床报道较多，1979～2007 年CNKI数据库及MEDLINE、Cochrane图书馆 共检索到针灸治疗假性球麻痹的文献250篇， 涉及毫针、头针、穴位注射、电针、拔罐、艾 灸等多种方法。
针灸文献质量良莠不齐：大多数临床研究存 在单中心、小样本、缺乏严格的随机对照等 缺陷，不符合循证医学的研究方法，导致文 献的说服力不足。
5个病症的针灸临床实践指南已经完稿。中国中 医药出版社出版发行
针灸的临床实践指南制定工作刚刚起步。国 外临床指南的编写已经有了规范和标准
借鉴这些规范和标准，充分结合中医药针灸 的临床特色进行编写，写出适合中医药针灸 临床的循证指南。
我们课题组承担了《中风假性球麻痹针灸临 床实践指南》的编写工作。
循行至咽喉部的经脉有足少阴肾经、足阳明 胃经、足厥阴肝经、手太阴肺经、阴阳跷脉 等
常用的腧穴如列缺、照海、通里、丰隆、三 阴交、内关等穴。
（3）辨证取穴
根据不同的辨证分型，选取相应的腧穴。如: 肝阳上亢---太冲 风痰阻络---丰隆 瘀血阻窍---足三里、三阴交 肾精亏虚---太溪、太冲等。