晚期癌症病人止痛药如何吃
肝癌肺癌胰腺癌止疼药(癌症晚期的止痛药哪种好)
肝癌肺癌胰腺癌止疼药（癌症晚期的止痛药哪种好）癌症晚期病人疼痛难忍，由于病情发展肿块压迫，吃其他抗癌药物也没有立竿见影的效果，止疼药是家中常备药物，而有些止疼药药店可以买到，有些却必须三甲医院红色处方才可以开，建议尽早备好。
以下是林顾问整理的止疼药可供参考：疼痛的药物治疗世界卫生组织制定的三解题治疗方案：Ⅰ级止痛适用于一般疼痛，主要使用非甾体抗炎镇痛药。
常用的有阿司匹林、消炎痛、布洛芬，芬必得、扶他林等；Ⅱ级止痛：适用于中度持续疼痛或疼痛加重。
使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂。
主要用药可卡因、双氢可待因、曲马多、布桂嗪、双克因等；Ⅲ级止痛；适用于强烈持续疼痛。
使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。
主要用药有吗啡、杜冷丁、芬太尼等。
阿斯匹林最常用的非阿片类药物，对轻、中度疼痛有效，但需足量，每次至少0．6g，4小时1次，可以连用几个月。
其副作用主要有：过敏反应、胃肠反应及影响凝血功能。
消炎痛栓为非甾醇类抗炎解热镇痛药，具有解热、消炎及镇痛作用，由肛门置入，50mg／次，每日2～3次。
这种药使用方便，能减少胃肠道刺激，对有进食困难及剧烈恶心、呕吐的轻、中、重度癌痛病人均有较好疗效。
扑热息痛，有名，乙酰氨基酚商品名称有百服宁、必理通、泰诺、醋氨酚等。
常用于一般痛症，如头痛、肌肉疼痛、骨关节痛等。
它药效安全，副作用轻微，不会引起胃部不适，但过量服食会伤及肝脏，建议一般成人用量每天最多四克。
可待因弱阿片类药，口服30mg止痛效果相当于650mg阿斯匹林，二者合用，止痛效果等于或超过60mg可待因。
此药用于中、重度疼痛。
另有氨酚双氢可待因片硫酸吗啡控制释片拉丁名：Tabellae Morphin Sulfatis Modeste liberantes【别名】美施康定、路泰【作用和用途】硫酸吗啡控释片为强效中枢性镇痛药，作用时间可持续12小时，主要用于晚期癌症患者第三阶梯止痛布桂嗪拉丁名：Bucinnazine【别名】强痛定【作用和用途】精神性镇痛药，用于各种疼痛，如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛、排尿痛及肿瘤痛芬太尼拉丁名：Fentanyl【作用和用途】为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，也用于各种原因引起的疼痛杜冷丁拉丁名：Pethidne 即盐酸哌替啶【别名】度冷丁、唛啶、地美露【作用和用途】作用及机理与吗啡相似，镇痛作用相当于吗啡1/10-1/8应用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛、心源性哮喘、麻醉前给药、内脏剧烈绞痛，与氯丙嗪异丙嗪等合用进行人工冬眠。
肝癌晚期患者吃什么止痛药效果好
肝癌是我国常见癌症之一。
临床表现早期起病长颇隐匿，无明显的症状和体征，常通过甲胎蛋白的检测或普查而发现。
疼痛是肝癌晚期常见的症状表现，一旦出现往往令患者难以忍受，降低患者生存质量，影响患者的睡眠、饮食和精神状况，甚至影响治疗的顺利进行，需要及时进行止痛治疗，而止痛药是治疗癌痛的首要选择，那肝癌晚期患者吃什么止痛药效果好呢？目前止痛药物还是非常多的，而肝癌晚期患者止痛一般按照世界卫生组织提出的三阶梯止痛法，根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物，轻度疼痛可以选择非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药，中度疼痛应给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，重度疼痛应给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。
不过临床上有很多患者对止痛药并不了解，认为只有痛时才吃药，不痛就不用吃，其实止痛药应该按时、按量给药，而不是按需给药，袁希福老中医表示：“吃止痛药应该定时、定点、定量吃。
药物都有一个半衰期，假如不能及时补充药物，血液中药物浓度会随着时间推移而降低。
止痛药亦是如此，若不按时用药，往往体内药物量会逐步降低，导致疼痛反复，到头来反而还要增加用药量，才能达到镇痛目的。
”袁希福还表示：“许多患者都会走入按需吃的误区，其实正是因为不理解基本的肿瘤知识。
举个例子，按需吃就是说饿了才吃饭;按时、按量就是大家提倡的一日三餐，早、中、晚各一顿。
如果你是饿了才想起吃饭，那本来一顿一碗饭就能吃饱，太饿了肯定要吃两碗，甚至更多。
这样的危害就可想而知了，长时间不吃饭，突然吃那么多，自然会增加肠胃负担。
”因此对于止痛药患者应理性选择，严格遵循医嘱用药，切勿盲目服用，以免影响药效。
除了西医的止痛药外，越来越多的中药也被证实具有良好的镇痛效果，如乳香、没药、蜈蚣、全蝎等，对于减轻患者痛苦，提高生存质量有积极的作用。
另外中医还具有抗癌功效，能在一定程度上控制病情发展，抑制扩散转移，同时还注重调理患者机体，补充元气，提供免疫力和抵抗力，缓解临床症状，延长患者生存时间。
癌痛三阶梯止痛原则
癌痛三阶梯止痛原则：之答禄夫天创作
1、首选口服给药，优点：经济、平安、易于调整剂量，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。
2、有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。
3、按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。
4、用药应该个体化。
5、注意具体细节，注意监护，密切观察疼痛缓解程度及身体反应，使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。
癌痛药物治疗的“三阶梯疗法”：
1、第一阶梯——非阿片类镇痛药：用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）路盖克，塞来昔布等。
2、第二阶梯——弱阿片类镇痛药：当用于非阿片类镇痛药不克不及满意止疼时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因、曲马多、双氢可待因，丁丙诺菲，美沙酮等。
3、第三阶梯——强阿片类镇痛药：用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为哌替啶、吗啡、芬太尼，吗啡控释片（美施康定）、羟可酮控释片
（奥施康定）、芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）等。
晚期胰头癌病人止痛药如何吃
胰头癌患者在早期会出现一些症状，所以一旦发现身体有任何的异常症状，一定要及时就医，胰头癌是恶性的肿瘤疾病，做到早发现早诊断早治疗，一旦罹患胰头癌，尤其是病属晚期时，令很多患者感到恐惧的就是疼痛症状，会随着病情的发展而逐渐加剧，增加患者的痛苦，影响患者的生活、饮食和睡眠，甚至还会使患者丧失治疗的信心，因此应及时进行止痛治疗。
止痛药是缓解疼痛的主要措施，那晚期胰头癌病人止痛药如何吃呢？临床上有部分晚期患者，在出现疼痛症状后，并没有服用止痛药，认为忍着就好了。
癌性疼痛会随着病情的发展而逐渐加重，会长期且严重影响患者的正常生活，临床上并不少见，因疼痛导致身心俱损、元气大伤，夜不能寐，进而发展到抑郁直至崩溃边缘的患者。
因此一旦出现疼痛应及时进行止痛治疗。
目前对于疼痛的缓解，多采用三阶梯止痛法，根据患者的疼痛程度按阶梯用药，但有不少患者在服药方式上存在一些问题，认为止痛药就是痛了才吃，不痛不吃，袁希福老中医表示：“国际上现在止痛药的服用标准是按时吃，癌痛是持续存在的，随病情加重会一次比一次痛，痛的时间也会越来越长。
如果总是打乱规律吃止痛药，疼痛出现了，才想到吃两片，疗效肯定大打折扣。
唯有按时吃，把药吃在疼痛的前面，才能更好的发挥效果。
”胰头癌晚期患者出现疼痛，服用止痛药虽然有助于减轻患者痛苦，但往往治标不治本，癌痛是由恶性肿瘤直接或间接引起的，只有积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展，才能从根本上缓解疼痛症状，减轻患者痛苦。
胰头癌晚期通过放化疗虽然能控制病情，缓解因肿瘤本身所造成的疼痛，但产生的副作用也会增加患者痛苦，应慎重选择。
中医治疗副作用小，基本上不会损伤机体患者机体，像年老体弱、广泛转移的患者也能使用。
中医在治疗时从患者整体出发，标本兼治，把补充元气放在首位，调节患者机体内的环境，恢复气血的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，控制病情发作，有效减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间。
袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。
大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果
大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果
大剂量羟考酮缓释片是一种用于治疗疼痛的药物，主要用于晚期癌症患者的疼痛管理。
它通过抑制中枢神经系统的疼痛传导和改善患者的疼痛感知，达到缓解疼痛的效果。
下面
将详细介绍大剂量羟考酮缓释片治疗晚期癌性疼痛的效果。
大剂量羟考酮缓释片具有持续缓解疼痛的效果。
该药物采用缓释技术，使药物在体内
持续释放，能够提供较长时间的止痛效果。
患者每天只需服用一次该药物，就能够获得长
时间的疼痛缓解，提高患者的生活质量。
大剂量羟考酮缓释片具有较高的止痛效果。
该药物属于阿片类药物，与人体中的阿片
受体结合，从而产生止痛作用。
相比其他常用的疼痛药物，大剂量羟考酮缓释片具有更强
的疼痛缓解效果，可以有效减轻晚期癌症患者的疼痛感。
大剂量羟考酮缓释片具有较好的耐受性和安全性。
该药物在临床应用中已经被广泛验证，经过多项临床研究表明，大剂量羟考酮缓释片具有较好的耐受性和安全性，副作用较轻。
虽然在使用过程中可能会出现一些常见的副作用，如恶心、呕吐、便秘等，但这些副
作用通常是暂时且可逆的，而且可以通过调整剂量或辅助治疗进行有效管理。
大剂量羟考酮缓释片还具有较好的便利性。
患者只需每天口服一次该药物，无需频繁
服药，并且该药物可在常温条件下保存，便于患者在家中或外出时使用。
这对于晚期癌症
患者来说具有重要意义，他们常常需要控制多种症状和服用多种药物，大剂量羟考酮缓释
片的便利性使得疼痛管理更加方便简单。
癌症三阶梯止痛法
癌症三阶梯止痛法在跟诊袁希福老中医时，我曾亲眼目睹一个乳腺癌骨转移的患者，因疼痛难忍而嗷嗷大叫，身体扭曲地缩成一团。
发现来诊的许多患者，虽伴有癌性疼痛症状，也都在服用止痛药，可是却没有达到良好镇痛效果，究其原由，原来是许多人根本不识止痛药的正确用法。
故为了广大患者可以免受疼痛的折磨，特总结了一些袁希福老中医对于癌痛治疗的认识，给大家科普下国际上5个关于止痛药的主要用药原则：一、口服给药。
止痛药的原则是先从小剂量开始，袁希福老中医提出：“能口服的，不打针。
口服给药对大多数疼痛患者都适用，也方便长期用药。
”二、按时给药。
注意：是“按时”给药，按医嘱给药，而不是疼痛时才给药。
袁希福老中医说：“吃止痛药应该定时、定点、定量吃。
药物都有一个半衰期，假如不能及时补充药物，血液中药物浓度会随着时间推移而降低。
止痛药亦是如此，若不按时用药，往往体内药物量会逐步降低，导致疼痛反复，到头来反而还要增加用药量，才能达到镇痛目的。
”举个例子：按需吃就是说饥了才吃饭；按时、按量就是大家提倡的一日三餐，早、中、晚各一顿。
如果你是饿了才想起吃饭，那本来一顿一碗饭就能吃饱，太饿了肯定要吃两碗，甚至更多。
这样的危害就可想而知了，长时间不吃饭，突然吃那么多，不仅撑肚子，胃还受不了。
三、按三阶梯原则给药。
癌症的三阶梯止痛法，是一种根据患者的疼痛程度不同而分别使用不同等级止痛药物为治疗原则的止痛方法。
按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。
轻度疼痛：患者虽有痛感但可忍受，能正常生活，应给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。
常用药物以布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等为代表。
中度疼痛：患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠，应给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。
常用药物有可待因、强痛定、曲马多等为代表。
重度疼痛：疼痛剧烈，不能入睡，可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现，应给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。
如何正确使用癌症止痛药
如何正确使用癌症止痛药正确使用癌症止痛药的方法虽然难以给癌痛止痛药下一个最好的定义，但专家认为正确使用适合自己的止痛药能获得最好的效果。
作为癌痛的病人，如何正确使用止痛药，结果是不一样的。
为什么这样说三阶梯止痛就提出一个按阶梯治疗。
作为普通的病人来说，最好在用这些止痛药之前，要按照医生的医嘱来做。
因为很多情况下，如果靠自己去买药，一开始比方说用了第三阶梯的药，这样你再用第一阶梯和第二阶的药，效果就不好。
效果不好，这时就把治疗的路给堵死了。
另外，按照阶梯使用止痛药的话，分级也对判断疼痛的性质非常有用。
专家提到，像癌痛这几种类型，即炎性、神经性，还有一个心理性的，这种情况下，如果不针对性地选择相应的药物来进行治疗，往往效果会很差。
而且一旦药物用得不对，它起不到作用，反而起反作用。
比方说消化道系统的副作用，对于病人来说，出现了消化道的副作用，他就不愿意用药，这个时候不仅不能解决疼痛，还给病人带来新的问题，所以专家建议肿瘤病人在使用镇痛药的时候，一定不要自己来。
另外一定要根据医生的医嘱，分步、分阶梯、分类型来用止痛药，这样才能到达最好的效果，否那么不仅达不到治疗的效果，还会带来一些副作用。
癌症止痛药有哪些(1)非甾体类抗炎药(NSAID)：NSAID是轻度疼痛的首选药物，临床上常用于轻、中度疼痛病人身上。
NSAIDA使用的特异性指征是疼痛伴有肿瘤外周组织炎性反响，如皮肤转移结节或浸润，另一个指征是骨转移引起的疼痛。
NSAID不产生耐药性，也没有生理或心理依赖性。
单独使用时，其镇痛作用有天花板效应，因此使用剂量不能超过包装说明上的极限剂量。
NSAID与阿片受体有不同的镇痛机制，同时使用阿片类药物和NSAID，其镇痛作用比单用各药的效果强。
NSAID主要的不良反响发生于肾或胃肠道。
如消化不良、胃灼热、恶心、呕吐、食欲欠佳、腹泻、便秘、腹痛等，也能造成胃肠道出血、溃疡及穿孔等严重反响。
一般来说有胃、肾疾病，血小板减少及易过敏的病人应慎用。
如何合理使用止痛药.docx
让癌症患者不再疼痛癌症疼痛是一个十分普遍的问题，目前全世界癌症患者中有30％～70％伴有不同程度的疼痛，晚期癌症患者的疼痛发生率更高。
在我国，最近的调查显示，有50％以上的癌症患者都伴有疼痛。
因此，有效地为这些患者解除疼痛，无论是对患者还是对他们的家属来说，都是一个重要问题。
三阶梯止痛第一阶梯患者表现：疼痛可以忍受，不影响正常生活，基本不影响睡眠。
这样的疼痛为轻度癌痛。
针对轻度癌痛所采用的止痛药物为第一阶梯用药。
常用药物：非甾体类抗炎镇痛药，如阿司匹林、扑热息痛、加合百服宁、布洛芬、消炎痛、吲哚美辛等。
第二阶梯患者表现：疼痛持续存在，并影响到睡眠和食欲时，就升级为中度疼痛。
此时在应用第一阶梯用药的基础上，应该加用第二阶梯止痛药。
常用药物：可待因、强痛定、曲马多、双克因等。
第三阶梯患者表现：癌痛剧烈、难以忍受，致使睡眠和饮食都受到严重干扰，晚间入睡困难、疼痛加剧。
此时采用一般的止痛药物已基本无法控制疼痛，采用其他镇痛药或弱效阿片类药物也达不到满意的镇痛效果，此时就应该使用第三阶梯的强效阿片类药物了。
常用药物：吗啡片、美菲康、美施康定等。
注意事项注意服药时机服药要在疼痛早期连续使用，不要等到疼痛发作剧烈时再用或不等药物起效就接着服用。
短效药要按时服阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、可待因、强痛定、曲马多、吗啡片等都是短效的，一般3～4小时就要服药一次。
长效药12小时用一次近年应用缓释或控释技术可以使药物的有效成分慢慢释放，疗效更长久。
如第一阶梯的芬必得、意施丁，第二阶梯的奇曼丁、双克因，第三阶梯的美菲康、美施康定等，这些药物的作用时间一般可维持12小时左右。
重视辅助用药癌症患者大多长期承受癌痛折磨，很多人在精神上都受到打击，最终伴有或轻或重的抑郁、焦虑和烦躁等精神症状。
止痛的同时口服安定、舒乐安定、阿米替林、多塞平、百忧解等，有镇静、改善心情的作用，还可以减少止痛药物的剂量，并能调节病人的精神状态，改善睡眠和提高生活质量。
晚期癌症止痛使用吗啡的注意事项
晚期癌症止痛使用吗啡的考前须知吗啡常常是晚期癌症止痛的最正确选择，尤其是口服缓释制剂，应用较为方便。
吗啡副作用不少，临床使用吗啡应注意以下问题：1、小剂量开始，首选剂量5-10mg 。
12 小时用药一次。
2、首选口服给药。
如果存在肠梗阻、呕吐、意识不清等情况，可改用外用药或皮下、肌注或静脉给药。
12 小时用药一次。
皮下用量应是口服用药的1/3 量。
3、肾功能不全的病人，由于吗啡代谢产物的蓄积，吗啡用药量不宜过高，给药间隔要延长。
4、有规律的增加用药量。
绝大多数患者在5-60mg 范围内选择，逐渐加量直到疼痛缓解。
5、疼痛患者用吗啡期间如果给予放、化疗，疼痛病症好转，可减低吗啡用量的1/2 ，但不能停药。
停止放、化疗后，疼痛加重者，可增加吗啡用量的2/3。
对未予放、化疗、持续疼痛的病人，吗啡剂量选择在疼痛控制的范围内。
6、一般需同时服用缓泻剂，预防便秘。
便秘是吗啡类镇痛药的常见副作用，加之晚期癌症患者活动少，进食少，食用纤维素少，加重便秘的发生。
常用的缓泻剂有：番泻叶、氢氧化镁、液体石蜡、硫酸镁等。
7、恶心、呕吐服用吗啡后约50-60% 的病人有不同程度的恶心、呕吐，可选用灭吐灵、维生素B6、甲哌氯丙嗪等。
8、嗜睡服用吗啡后，局部病人出现程度不同的嗜睡和头晕，可发生在第一次使用后或屡次使用后，可通过减少药物剂量或延长给药时间得到减轻。
9、呼吸抑制是使用吗啡过程中潜在的严重并发症。
通常发生在使用吗啡剂量过大的患者。
出现呼吸抑制时，可用1：10 纳洛酮稀释后缓慢静脉滴注。
昏迷患者气管切开。
10、急性中毒表现为呼吸抑制、昏迷、缩瞳和消化道痉挛。
治疗选用阿片类药物拮抗剂纳洛酮。
纳洛酮能阻止并取代阿片样物质同受体结合，阻断其作用，迅速消除中毒病症。
11、身体依赖和耐药性阿片类药物使用过程中可出现身体依赖和耐药性，是使用这类药物过程中正常反响。
身体依赖是指治疗突然停止时出现戒断综合征。
耐药性是指随着药物的重复使用，药效降低，需要增加药物剂量或缩短给药间隔，才能维持原效果。
“三阶梯”止痛方案与NCCN癌痛治疗指南要点
“三阶梯”止痛方案与NCCN癌痛治疗指南要点
1.第一阶梯：使用非麻醉类止痛药物，如非处方药物对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药。
这些药物通常适用于轻度到中度的癌痛，可缓解患者的疼痛症状。
2.第二阶梯：使用弱效麻醉类药物，如可待因和曲马多。
这些药物适用于中度到重度的癌痛，可以提供更强效的止痛作用。
3.第三阶梯：使用强效麻醉类药物，如吗啡和芬太尼。
这些药物适用于剧烈的癌痛和难以控制的疼痛。
强效麻醉类药物通常以口服、皮下注射或静脉注射的方式给药。
NCCN癌痛治疗指南是一个临床实践指南，用于指导医生对癌痛进行评估和处理。
以下是NCCN癌痛治疗指南的一些要点：
1.评估疼痛：医生应结合患者的自述和疼痛程度评分工具来评估患者的疼痛情况。
评估应包括疼痛的程度、类型、持续时间和影响患者日常活动的程度。
2.药物治疗：根据疼痛的程度和类型，医生可以选择不同类型的药物进行治疗。
常用的药物包括非处方药物对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药、弱效麻醉类药物如可待因和曲马多，以及强效麻醉类药物如吗啡和芬太尼。
3.辅助治疗：在药物治疗的基础上，医生还可以考虑使用其他辅助治疗手段，如放射疗法、神经阻滞和介入治疗等，以减轻疼痛症状。
4.注意事项：医生在进行癌痛治疗时应注意以下事项：根据患者的疼痛反应和副作用调整药物剂量，评估和管理患者的心理和社会需求，遵守药物管理规范，监测患者的疼痛变化，并及时调整治疗计划。
总的来说，“三阶梯”止痛方案和NCCN癌痛治疗指南共同致力于提供全面有效的癌痛治疗方案。
医生应根据患者的个体情况，结合这些方案和指南进行治疗，以达到最好的止痛效果。
癌痛怎样用止痛药
癌痛怎样用止痛药对于晚期癌症患者来说，疼痛是最为常见的主要症状，如何采取有效的措施以便能够最大限度地降低自身的痛苦，已然成为癌痛患者广泛关注的问题之一。
经过多年的医疗实践证明，使用止痛药是缓解癌痛患者痛苦的主要手段之一，尽管通过这一种方式能够起到良好的止痛效果，但是如果使用不当，仍旧会给病人带来极大程度的疼痛感，甚至还会对癌痛患者的生命构成一定的威胁。
因此，如何正确使用止痛药显得尤其重要。
一、癌痛“三阶梯止痛疗法”的具体应用由于每个癌痛患者癌症发生的部位以及性质等各方面都存在着一定的差异性，再加上每个癌痛患者疼痛的原因以及疼痛的程度不尽相同，所以要想尽可能地减轻病人自身的疼痛，则需要根据患者的实际情况，经过明确的诊断之后才能对症用药。
在使用止痛药的过程中，往往会以“三阶梯止痛疗法”为依据，并结合癌症疼痛患者的具体病症对止痛药的使用种类、剂量以及给药方式和间隔进行进一步的判断，以便能够使得大多数癌痛患者的疼痛程度得以缓解，在理想的状态下，部分癌痛患者的生活自理能力还能得以逐步恢复。
具体来看，“三阶梯止痛疗法”主要包含三个方面的内容：1.第一阶梯的止痛疗法主要针对的是轻度疼痛的患者，采用的止痛药为解热镇痛剂类药物，其标准止痛药为阿司匹林，替代药物主要有以下几种：其一，消炎痛；其二，对乙酰氨基酚；其三，布洛芬；其四，双氯芬酸。
这些药物除了能够起到治疗轻度疼痛患者的效果以外，还可作为第二阶梯和第三阶梯治疗所需药物的辅助用药。
需要注意的是，使用此类药物还有可能伴有胃出血以及胃溃疡等胃肠不良反应，而且使用的剂量一旦增加，还会使其毒性增加，所以为了能够尽可能地降低用药的风险以及用药所带来的副作用，最好将这几类药物进行交替使用，2.第二阶梯的止痛疗法主要针对的是轻度疼痛的患者，采用的止痛药为弱阿片类药物，其标准止痛药为可待因，替代药物主要有以下几种：其一，强痛定；其二，羟考酮；其三，曲马多；其四，痛力克；其五，右丙氧芬。
晚期癌症病人疼痛难忍吃什么药
疼痛是癌症晚期患者常见的症状表现，随着病情的发展而逐渐加剧，且持续时间较长，会给患者带来极大的痛苦，影响患者的生活、睡眠和饮食，甚至有的患者因难以忍受想要放弃生命，因此一定要及时进行止痛治疗。
药物治疗是缓解疼痛的重要方法，那晚期癌症病人疼痛难忍吃什么药呢？目前对于癌症晚期疼痛的缓解，多采用世界卫生组织提出的三阶梯止痛法，根据患者疼痛程度的不同，选择相应阶梯的药物，如轻度疼痛选择非甾体类的抗炎药物，中度疼痛使用弱阿片类的药物，重度疼痛使用强阿片类药物，可以在短期内看到明显的镇痛效果，减轻患者痛苦，但患者需要长期按时、按量用药，容易出现不良反应，甚至还会产生耐药性和依赖性，因此应严格遵循医嘱合理用药。
除了西医的止痛药物外，目前越来越多的中药被证实具有良好的镇痛功效，如川芎、郁金、乳香、没药等，能够根据患者的具体情况制定合适的方法，有效减轻患者痛苦，且不良反应小，基本上不会产生耐药性和依赖性。
癌症晚期疼痛的出现归根结底是由于疾病本身所造成的，只有及时控制病情发展，才能从根源上控制疼痛，减轻患者痛苦。
而中医治疗除了能减轻患者痛苦外，本身还具有抗癌功效，从患者的病理、病因出发，实施辨证施治，标本兼治，在控制病情发展，抑制肿瘤细胞的同时，也会调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。
另外对于选择西医治疗的患者，也能联合中医进行综合治疗，有助于弥补西医的不足，减轻西医对机体造成的损伤，增强患者的免疫功能，提高整体的治疗效果，预防病情反复，进一步延长生存时间。
中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。
袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。
由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。
止痛药正确使用科普
止痛药正确使用科普当遇到突然到访的头痛、胃痛、牙痛、痛经等情况时，吃颗止痛药让自己舒服点已经是不少人的常规操作，但总有人担心止痛药吃多了要上瘾。
一、止痛药类型1.解热镇痛抗炎类。
如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸等，因不含畜体结构，也被叫做非备体抗炎药，也是大家在日常生活中接触得最多的一类，应用广泛，部分属于非处方药，自己在药店就能买到。
2.阿片类。
如吗啡、曲马多、哌替党等，药效强大，属于国家管制药品，需要医生评估病情开具处方才能使用，自己在药店是买不到的。
3.其他类止痛药。
解痉类止痛药物如阿托品、山葭若碱，能缓解胃肠道绞痛等，神经病理性止痛药物如普瑞巴林、加巴喷丁等。
二、止痛药常见误区1.止痛药吃多了要上瘾大家口中的上瘾，在医学中叫成瘾，也叫药物依赖性，分为躯体依赖性和精神依赖性两大类，而不少人最担心的还是像毒品上瘾一样对止痛药产生精神依赖。
然而，大家偶尔头痛、痛经时使用的日常止痛药，一般都是在药店就能买到的非韵体抗炎止痛药，它们是不具有成瘾性的，所以就更不存在上瘾的说法。
再有，以止痛作用较强的阿片类止痛药物来说，例如吗啡，主要用于严重创伤、手术导致的剧痛以及重度癌痛的患者。
但在现实生活中，即使是长期服用这类药品的癌痛患者，因为止痛使用吗啡而导致精神依赖的成瘾率微乎其微。
所以，阿片类止痛药只要在医生的指导下使用，也完全不需要担心成瘾性。
3.吃止痛药尽量选“老药”，副作用小有些人有“怀旧”滤镜，总觉得以前的东西就是好，以前的药副作用要小点。
所以当医生建议他们要服用止痛药的时候，第一反应都想尽量选“老药”，比如安乃近，但事实上这些药物的风险性较高，已经被逐步淘汰甚至被禁用了。
当然，这也不是说现在主流使用的止痛药就没有副作用，还是那句话，所有的药物都有相关副作用。
还是拿常用的布洛芬等非备体抗炎止痛药来说，虽然不具备成瘾性，但长期使用仍可能会导致消化不适、胃炎、胃溃疡、消化道出血等，这也是为什么我们建议有条件的情况要在医生指导下使用，要按照药物说明书上的剂量和使用方法来用。
一文读懂 吗啡和羟考酮在癌痛治疗中的正确滴定
一文读懂吗啡和羟考酮在癌痛治疗中的正确滴定镇痛治疗是晚期肿瘤姑息治疗的重要内容。
美国国家综合癌症网络（NCCN）和欧洲姑息治疗委员会（EAPC）均在其癌痛治疗指南中制定了阿片类药物剂量滴定的相关流程。
旨在给予患者强阿片类药物镇痛前先进行剂量滴定，即能充分迅速地控制疼痛，又能确定药物达到治疗窗的维持剂量，避免剂量过高导致副作用增加或剂量过低导致镇痛无效。
什么样的药物适合滴定？NCCN 和 EAPC 癌痛治疗指南均支持：即释或缓释剂型的吗啡、羟考酮和氢吗啡酮都可用于剂量滴定。
但在我国使用得比较多的是即释吗啡（口服和针剂）和羟考酮缓释片。
选用即释吗啡的理由：即释吗啡滴定是考虑到其在剂量调整期可以尽可能快地进行评估，并通过迅速改变剂量以达到稳态。
对于阿片未耐受且疼痛评分大于等于 7 分的患者，接受短效阿片类药物快速滴定，可以更快使疼痛治疗达到疗效与副反应平衡的满意效果。
而相对于口服吗啡片，静脉吗啡滴定的起效速度更快，考虑到口服优先的原则，指南推荐首选口服吗啡片。
选用羟考酮缓释片的理由：这和羟考酮缓释片的剂型设计有关，即药片的双相释放和吸收，药片表层 38% 即刻释放，快速镇痛，62% 则在 12 h 平稳释放，保证 12 h 内持续镇痛。
缓释剂型为剂量滴定的背景用药，同时按需给予即释吗啡片作为补充药物治疗爆发痛。
这样的方法可能更适用于慢性中度疼痛患者，特别是居家的患者，既安全有效，又简便易行。
阿片类药物的滴定流程对于阿片未耐受者的滴定对于阿片已耐受者的滴定注： FDA 规定口服吗啡 60 mg/d ，羟考酮 30 mg/d 或等效剂量其他阿片类药物持续 1 周或更长时间为阿片耐受者。
爆发痛的治疗爆发痛是发生在基础疼痛控制相对稳定，或完全控制，或没有得到良好控制情况下在短期急剧出现的严重疼痛。
在处理爆发痛时，不可以使用缓释剂型，只能使用即释剂型吗啡。
依据 NCCN 成人疼痛指南爆发痛处理建议：解救剂量为 24 小时剂量的 10%~20%。
晚期癌症患者重度疼痛的止痛药使用
晚期癌症患者重度疼痛的止痛药使用
张玮
【期刊名称】《社区医学杂志》
【年(卷),期】2007(5)01X
【摘要】癌症患者在疾病的各个时期都可能发生疼痛，疼痛是癌症患者最常见的症状。
有效的止痛治疗，即止痛药物的选择、给药方法、剂量等是止痛治疗中一个关键的问题。
对于晚期癌症重度疼痛患者，合理使用止痛药，可以有效持续缓解癌症重度疼痛的痛苦，提高患者的生存质量。
【总页数】1页(P43-43)
【关键词】晚期癌症患者;重度疼痛;止痛药物;止痛治疗;给药方法;疼痛患者;生存质量
【作者】张玮
【作者单位】沈阳市皇姑区中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.1例癌症晚期重度疼痛患者的药学监护 [J], 任夏洋;邹宝华;李国辉
2.晚期癌症患者使用止痛药所致便秘的护理体会 [J], 丁琴
3.大剂量吗啡注射液对重度疼痛的晚期癌症患者的镇痛效果研究 [J], 刘艳
4.大剂量吗啡注射液对重度疼痛的晚期癌症患者的镇痛效果观察 [J], 张岩
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医学知识之硫酸吗啡
硫酸吗啡【适用症】: 晚期癌症患者第三阶梯止痛及缓解剧痛。
【注意事项】: 急腹症和腹部手术病人，甲状腺机能减退，肾上腺皮质功能不全，肝肾功能障碍，前列腺皮质肥大，休克，阻塞性肠道疾患，重症肌无力患者及儿童慎用。
对身体虚弱或体重轻于标准的患者，初始剂量应适当减少。
老人适当减量。
患者如由服用硫酸吗啡改为其它缓释或控释型吗啡制剂时，必须重新调整剂量。
【商品名】: 路泰；美施康定【用法与用量】: 成人根据患者疼痛的程度、年龄及服用止痛药史决定用药剂量，个体差异较大。
最初应用硫酸吗啡者，宜从每12hr服用10或20mg开始，视止痛效果调整剂量。
对正在服用弱阿片类药物或已服过阿片类药物的患者，可从每12hr服30mg开始，必要时可增加到每12hr服60mg。
参阅说明书。
【禁忌】: 呼吸抑制、阻塞性肺疾患、急性肝病、脑外伤、颅内压增高、支气管哮喘、肺原性心脏病、急性酒精中毒者，孕妇、哺乳妇女。
【不良反应】: 恶心、呕吐、便秘、眩晕、排尿困难、体位性低血压。
耐受性和依赖性可能发生。
【药物相互作用】: 不可与单胺氧化酶抑制剂并用，且单胺氧化酶抑制剂停用2周内不可使用。
中枢神经系统抑制剂如酒精、麻醉药、安眠镇静药、三环类抗抑郁药等均可增强硫酸吗啡的中枢抑制作用。
【规格】: 控释片 10mgx10片。
30mgx10片。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。
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一旦罹患癌症，尤其是病属晚期时，令很多患者感到恐惧的就是疼痛症状，会随着病情的发展而逐渐加剧，增加患者的痛苦，影响患者的生活、饮食和睡眠，甚至还会使患者丧失治疗的信心，因此应及时进行止痛治疗。
止痛药是缓解疼痛的主要措施，那晚期癌症病人止痛药如何吃呢？
临床上有部分晚期患者，在出现疼痛症状后，并没有服用止痛药，认为忍着就好了。
癌性疼痛会随着病情的发展而逐渐加重，会长期且验证影响患者的正常生活，临床上并不少见，因疼痛导致身心俱损、元气大伤，夜不能寐，进而发展到抑郁直至崩溃边缘的患者。
因此一旦出现疼痛应及时进行止痛治疗。
目前对于疼痛的缓解，多采用三阶梯止痛法，根据患者的疼痛程度按阶梯用药，但有不少患者在服药方式上存在一些问题，认为止痛药就是痛了才吃，不痛不吃，袁希福老中医表示：“国际上现在止痛药的服用标准是按时吃，癌痛是持续存在的，随病情加重会一次比一次痛，痛的时间也会越来越长。
如果总是打乱规律吃止痛药，疼痛出现了，才想到吃两片，疗效肯定大打折扣。
唯有按时吃，把药吃在疼痛的前面，才能更好的发挥效果。
”
癌症晚期患者出现疼痛，服用止痛药虽然有助于减轻患者痛苦，但往往治标不治本，癌痛是由恶性肿瘤直接或间接引起的，只有积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展，才能从根本上缓解疼痛症状，减轻患者痛苦。
癌症晚期通过放化疗虽然能控制病情，缓解因肿瘤本身所造成的疼痛，但产生的副作用也会增加患者痛苦，应慎重选择。
中医治疗副作用小，基本上不会损伤机体患者机体，像年老体弱、广泛转移的患者也能使用。
中医在治疗时从患者整体出发，标本兼治，把补充元气放在首位，调节患者机体内的环境，恢复气血的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，控制病情发作，有效减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间。
袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。
由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。
从事中医治疗肿瘤近40年，袁希福通过大量的临床实践发现，几乎所有的恶性肿瘤患者都同时存在三种基本病机，即元气亏虚，痰凝血瘀，癌毒结聚，可用三个字来概括，即“虚”、“瘀”、“毒”。
他认为肿瘤患者的“虚”须从元气亏虚论治，在病程的任何治疗阶段都须扶元气为先，“邪之所凑，其气必虚”，扶元气亦是祛邪。
而“破血逐痰”、“排毒通瘀”则为祛邪外出提供出路，达到邪去正自安的目的。
唯有三者共治，调整人体阴阳、气血、脏腑的功能平衡，使人体达到自然状态下的康复，才能有效地控制肿瘤，达到理想的治疗效果。
部分参考案例：
案例1：洪三秋（化名），男，膀胱癌，河南民权人
2018年2月，洪三秋因血尿持续多月不见好转，到市医院检查，CT显示：膀胱占位。
后家人带其前往郑州求诊，在省肿瘤医院经膀胱镜活检显示：尿路上皮癌，该院医生告知：“手术切除以后，老人的生活质量会很低，可能活不过两年。
也可以选电切术，术后化疗，但复发率高达80%。
”听到医生这么中肯的建议，家属思虑再三，遂拒绝手术，决定保守治疗，后经人介绍，洪三秋于2018年4月11日到郑州希福医院求诊。
初诊时，其儿子告诉袁希福院长：“父亲主要症状在小便上，小便有灼烧刺
痛感，尿频，尿急，尿热。
去做伽马刀（放疗）的时候，还要先去14楼补血。
”得知患者情况，袁希福觉得先以扶正为主，补充患者元气。
服药20剂后，洪三秋就觉得尿痛减轻了，尿发热也减轻了。
感觉到效果后，他便坚定了用药的信心，坚持服药。
洪三秋的病情一直稳定的不错，后来经袁希福建议配合西医电切术治疗，并行热灌注，情况也向着好的方向发展。
2019年11月8日，洪三秋再次复诊，表示：“除了睡眠有些差之外，基本没有什么不舒服的地方，精神、气色、进食、体力、大小便均正常。
”
案例2：案例1：李梅红，女，脑室髓母细胞瘤，河南安阳市人
2012年，李梅红没有任何征兆的出现呕吐，随后更出现头晕、醉酒步态、视力障碍等症状，就医检查后确诊为脑室髓母细胞瘤。
2012年11月1日，李梅红做了手术切除，术后又做了15次放疗、7次光子刀治疗，以及4个疗程的化疗。
2013年9月10日，复查结果显示病灶复发，随后服用贝伐单抗进行药物治疗。
但11月下旬，原本的肿块又进一步增大。
李梅红出现头痛欲裂，全身瘫痪，双手不听使唤，无法行走，也不能说话等症状。
2013年12月2日，不愿意放弃的李梅红父亲到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。
此时，李梅红已经被医院宣告不治，由于脑神经受损，李梅红无法走路、无法正常说话，每天躺在床上，生活无法自理。
服用中药后，李梅红的精神、气色有了明显好转，这让一家人重新看到治疗的希望，之后李梅红开始长期服用中药进行治疗。
2017年9月24日受邀参加了希福中医第五届百位抗癌明星康复经验交流大会，彼时的她吐字清晰，能自己吃饭、穿衣、洗脸，生活能够自理，而且还每天扶着铁栏杆练习走路，恢复的非常好。
2019年的10月22日，李梅红再次复诊，身体恢复的还不错：可以简单交流、开了网店、蹲着可以走路（因为站起来重心上移，走路会比较困难，不过搀扶着，可以慢慢走），她说：“在心中最感谢的就是郑州希福中医肿瘤医院的袁希福院长。
”
（以上为真实治疗案例，在实际治疗中，由于患者病情、体质不同，治疗效果因人而异，望广大患者与家属谨慎选择，理性就医。
）
对于癌症晚期疼痛的缓解，要注重标本兼治，不仅要对症，在医生的指导下正确使用止痛药，还应积极进行抗肿瘤的治疗，控制病情发展，减轻患者痛苦，提高生存质量。
提示：癌症如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。
由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。