风湿性膝关节炎的临床表现
膝关节检查试验【范本模板】
膝关节检查研磨试验(trituration test)。
又称“膝关节旋转提拉试验”、“旋转挤压试验”、“阿普利试验”。
首先病人俯卧，健侧膝关节屈曲90°。
检查者使其患肢内收稍背伸,并将膝部放于病人大腿后侧，两手持握足部，向上提拉,并向外、向内侧旋转，如发生疼痛,则为阳性.然后在前述的基础上，检查者双手握住患肢足部，使患膝屈曲90°，小腿呈足心向上直立位，再向下挤压膝关节,并向外及向内旋转，同时将膝关节屈曲到最大限度，然后伸直下肢，如发生疼痛，则为阳性。
本试验阳性主要见于侧副韧带损伤或半月板破裂,且可定位。
半蹲试验（semisquatting test)。
嘱病人由站立位逐渐下蹲,若在此过程中出现膝部疼痛及“软膝"感觉，则为阳性。
本试验阳性表示有髌骨软骨症存在..麦克默勒征（McMurray sign）.又称“半月板弹响试验”。
①病人取仰卧位，检查者一手固定患侧膝部,另一手握住患肢踝部，使其膝关节尽力屈曲，然后再使小腿内收外旋,同时伸膝关节，如出现响声和疼痛，则为本征阳性。
反之，小腿外展内旋同时伸膝关节，如出现疼痛和响声，亦为阳性。
在出现响声的同时，检查者固定膝部的手，可扪及弹跳感。
②嘱病人俯卧，健肢伸直，患侧膝关节屈曲使足跟抵于臀部。
检查者握住其患侧小腿使之内收、外旋,然后伸膝，如内侧疼痛或出现响声为阳性。
反之，小腿外展、内旋后再伸膝,若外侧出现疼痛和响声，亦为阳性。
本征阳性提示半月板损伤,且可确定损伤部位。
膝关节过伸试验：检查者一手握住小腿，一手按压髌骨使膝关节过伸，如果出现疼痛即为此征阳性,多为半月板前角损伤，也可见于关节游离体卡夹于关节内。
膝关节过屈试验：患者仰卧，检查者一手握住患侧小腿，尽量使足跟紧靠臀部以尽量屈曲膝关节,如果出现疼痛即为此征阳性，多见于半月板后角损伤。
站立位研磨试验（trituration test of erect position）病人站立，患肢向前跨半步，膝关节稍屈曲，身体重心移到患肢上，即成“弓步”姿势，然后让其双手握住大腿下段使膝关节作环形研磨运动,若膝关节内出现疼痛或响声，则为阳性。
膝关节病护理措施及注意事项
膝关节病护理措施及注意事项膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病，临床以关节僵硬、疼痛、活动受限为特点，多发于中老年人群，女性多于男性。
其症状大多表现在上下楼梯疼痛，膝盖红肿疼痛及坐立时膝部关节酸痛的不适等，还会出现肿胀、弹响、积液等的临床表现症状。
患者大多数情况下会因为关节局部的疼痛肿胀而不能进行活动, 从而造成血液不畅通而发生粘连,导致液体渗出，使得关节囊肿胀症状加重, 并进一步发生粘连, 因此一直在恶性循环。
所以，如果没有对患者进行及时的治疗，会引起关节畸形，甚至致残。
在膝关节的部位，还会出现膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、额足滑囊炎及膝内、外翻等关节疾病。
下面我们先对膝关节炎的类型进行一个详细的了解：1、创伤后关节炎：创伤后关节炎是由膝关节创伤后引起的继发性关节炎。
其临床表现与骨关节炎相似，但是会伴有明显的外伤史，如经关节的骨折，韧带损伤或者半月板损伤。
2、骨关节炎：骨关节炎是最常见的一种关节炎。
骨关节炎是逐渐进展的慢性疾病，好发于常年负重的关节及活动量比较大的关节部位，常在中老年人群中发生。
主要症状是关节疼痛，表现为休息后出现疼痛感，但是稍加活动会得到明显的好转；另一种症状是关节僵硬，主要表现为晨起或者长期保持一个姿势后，出现的关节僵硬症状。
3、类风湿性关节炎：类风湿性关节炎是关节炎的炎症性类型。
类风湿性关节炎是以病变为主，是一种全身性的疾病。
其病理基础以关节的滑膜炎症为主要症状，最后从滑膜侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节严重受损，进而影响患者正常的关节功能，导致患者的活动能力受到限制。
所以说，我们只有知道自己患的是哪一种膝关节炎，才能够对症下药。
下面我们来了解一下得了膝关节炎应该怎样护理呢？1.症状护理1.对于卧床不起的患者，应该让患者保持正确的卧床姿势。
2.对患者的肿痛关节处应该给予关节按摩并以热水疗和蜡疗进行辅助治疗。
3.对于急性患者可以在短期内为患者使用夹板制动，保持关节的功能位。
膝关节常见疾病及鉴别诊断
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鉴别诊断
MRI：关节囊内可见多个小结节影，无钙化的透明软 骨表现为均匀的长T1长T2信号，增强扫描无强化。临 床上MRI常常呈多种表现，因为单纯的软骨瘤结节演 变为含骨小梁和骨髓组织的成熟骨过程不同阶段所致。
随着病程逐渐进展，含铁血黄素在滑膜和绒毛结节中沉积， 由于含铁血黄素具有较强的顺磁性作用，从而使 T1WI 呈 等、低信号， T2WI 呈低信号。
病程后期因含铁血黄素被吸收、转运而减少，出血也相应 减少，从而形成了 T1WI 等信号， T2WI 高信号。
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影像学表现-MRI
滑膜改变 —局限型以单发结节样病灶为特征，边缘光整，常出
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MRI：
滑膜增厚：不均匀的条状、结节状突起， T1WI低 信号，T2WI高或混杂信号明显强化
关节积液：长T1、T2信号 关节软骨：表面毛糙不平->局部缺损变薄->全程 缺失剥脱 骨质异常：骨质破坏（虫蚀样）；骨髓水肿： T2WI高信号，稍强化 关节周围脓肿，窦道形成：膝内侧、外侧、腘窝、 大腿内侧等，T1较均一低，质子混杂中低，T2混杂 信号，壁强化
可出现关节打空、绞索、关节僵直。
严重的膝骨关节炎伴有关节肿胀、周围水肿、肌肉 萎缩等。
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X线、CT：
1、关节间隙不均匀变窄（内侧） 2、关节面硬化，变形 3、关节软骨下小囊变 4、关节缘骨赘、骨桥与关节
内游离体 5、关节半脱位 6、骨质疏松
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治疗
Ｋ⁃Ｌ１级（０分）： 患者主张控制体质量， 避免不合理的运动，避免强大 外力的膝关节 损伤，适量活动，注意休息。辅助中医针灸、 理疗，药浴或热疗等 Ｋ⁃Ｌ２级（１分）：建议对症口服软骨保护 药物、 非甾体抗炎药等药物缓解症状。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理常规
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理常规膝痹病是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要临床表现的关节病变。
膝痹病又称膝退行性关节病、膝增生性关节病、肥大性关节病，属于中医痹症、骨痹的范畴。
一、护理评估(1)了解患者受伤史、骨骼病病史。
(2)评估患者精神状态，患肢疼痛、肿胀、僵硬、关节活动受限的范围等。
(3)评估患者生活自理能力及心理-社会状况。
(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。
(5)中医证型：①风寒湿痹证。
证候：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡,苔白腻。
②风湿热痹证。
证候：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触,得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结°舌质红，苔黄。
③瘀血闭阻证。
证候：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。
舌质紫暗，苔白而干涩。
④肝肾亏虚证。
证候：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。
舌质红，少苔。
二、护理要点(1)按中医骨伤科一般护理常规进行护理。
(2)患者疼痛时可取足三里、解溪等穴拔罐，或遵医嘱给予药物止痛。
(3)加强对患者膝部的保护，戴护膝保暖；患肢可垫软枕抬高Q(4)功能锻炼：指导和协助患者活动肢体，如进行股四头肌等长收缩、直腿抬高训练。
(5)临证(症)施护：①膝关节疼痛：a.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状,做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分，记录具体分值。
b.遵医嘱给予中药熏洗。
C.遵医嘱给予中药塌渍Qd.遵医嘱给予艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。
②膝关节肿胀：a.评估患肢红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性,测量骸骨上下缘腿围。
b.遵医嘱对风湿热痹证患肢肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效果。
C.遵医嘱给予中药熏洗。
d.遵医嘱给予中药塌渍Qe.遵医嘱给予中药贴敷。
关节炎症状病因
骨性关节炎骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。
主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。
关节边缘有唇样增生。
后期骨端变形，关节面凹凸不平。
关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。
病因本病的发生可能与以下因素有关：一、肥胖体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。
肥胖亦病情加重的因素。
肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。
二、骨密度当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。
三、外伤和力的承受异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。
正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。
四、遗传因素不同种族的关节受累情况是各不相同的，如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。
资料表明表患有Heberden结节的妇女，其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍。
病理生理发病机制：关节软骨是由1-2mm厚度胶原纤维、糖蛋白、透明质酸酯聚集而成，当水合作用时就起了垫子样作用，以吸收和分散所承受的负重和机械力量。
在生理状况下，关节软骨依靠关节周围及热的收缩及软骨下的骨质来完全上述的任务。
肌肉的收缩除带动关节活动外，同时起着橡皮带样作用，吸收了大量传来的冲力，保护了关节。
当发生意外(如摔跤)时，因为肌肉对此突发的震动不能及时出现保护性反应而使关节负重加重，可致致害关节损伤，因此肌肉对此突突发的震动不能及时出现保护性反映而使关节负重加重，可致关节损伤。
此外，肌肉老化、周围神经病变时，肌肉吸收能量的功能也大大的减弱。
协助软骨承负重的另一因素是软骨下呈现网状分布的骨质量，其质地虽较软骨应但比骨皮质软，故具有高度弹性，有利于承受压力。
类风湿性关节炎的症状有哪些？
类风湿性关节炎的症状有哪些？常见症状：晨僵、关节糜烂、类风湿关节炎、炎性细胞浸润、皮下结节、压痛、关节疼痛从三方面可以阐述，分别是症状、体征、发病症状：起病缓慢，多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。
一、关节症状：(一)晨僵：关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。
关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。
关节晨僵早晨明显，午后减轻。
(二)关节肿痛：多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。
关节红、肿、热、痛、活动障碍。
(三)畸形:后期病例一般均出现掌指关节屈曲及尺偏畸形;如发生在足趾，则呈现爪状趾畸形外观。
二、关节外表现：是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。
本病的关节病变可以致残，但不会致死。
而关节外表现常是本病致死的原因。
(一)类风湿结节：见于15～20%的患者，多见于前臂常受压的伸侧面，如尺侧及鹰嘴处。
在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。
血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。
(二)类风湿性血管炎：类风湿性血管炎是本病的基本病变，除关节及关节周围组织外，全身其它处均可发生血管炎。
表现为远端血管炎，皮肤溃疡，周围神经病变，心包炎，内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等。
(三)类风湿性心脏病：心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成，或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。
(四)类风湿性肺病：慢性纤维性肺炎较常见，肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润，发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。
(五)肾脏损害。
(六)眼部表现：葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变，成人类风湿性关节炎常引起角膜炎。
(七)Felty综合征：是一种严重的类风湿性关节炎，常引起脾脏肿大，中性粒细胞减少，血清类风湿因子阳性率高，抗核抗体阳性。
(八)干燥综合征：是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。
膝关节退行性骨关节病当与以下疾病相鉴别
膝关节退行性骨关节病当与以下疾病相鉴别1、膝关节骨内囊肿这是以软骨下X线透亮区，出现骨内囊腔变为特征。
这种病损好发于中年人，临床症状轻微，无损伤病史，X线往往在长股骨骺部位或扁平骨、关节软骨面下区域出现囊腔变，往往孤立性，囊腔边缘清晰，病损边缘有硬化骨，特别是在关节非负重区更为明显。
病理特征表现为单房性或多房性囊腔结构，腔内含有白色或黄色胶状物质，边缘有纤维组织衬垫所包裹。
骨内囊肿的特点，包括囊腔好发在关节的非负重区，囊腔往往单发，病灶范围较大，相对症状较轻，具有较正常的关节活动等，可与退行性骨关节病相鉴别。
2、类风湿性关节炎病损关节周围骨质稀疏，关节间隙弥漫狭窄，软骨下散在性、多发性的小囊腔透亮阴影，以关节滑膜受侵犯为主，这是类风湿性关节炎的特征性表现。
3、强直性脊柱炎、牛皮关节炎、血清阴性脊柱关节病可见到骨增生，但在关节边缘往往不清晰，常常表现为关节内骨性连接，骨强直为特征。
这些病种早期阶段，病损往往侵蚀关节边缘，关节间隙狭窄往往均匀，而且以韧带钙化、骨化为其特征。
4、痛风性关节炎5、骨坏死6、神经性关节病7、焦磷酸钙盐沉着病膝关节骨性关节炎的鉴别诊断1.膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外间隙压痛。
慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。
麦氏征和研磨试验阳性。
2.髌下脂肪垫损伤：有外伤、劳损或膝部受凉病史。
膝关节疼痛，下楼梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。
X线膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。
3.髌骨软化症：膝关节活动量越大，疼痛越明显，且有过伸痛，行走无力。
膝前侧、下端、内侧、外侧及胴窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩擦感及疼痛。
髌骨研磨试验阳性。
4.膝关节侧副韧带损伤：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。
膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。
侧方挤压试验阳性。
风湿性关节炎诊断标准
风湿性关节炎诊断标准风湿性关节炎是一种慢性、进行性的自身免疫性疾病，主要表现为对称性多关节炎症。
它是一种以慢性关节炎为主要表现的全身性结缔组织疾病，严重影响患者的生活质量。
因此，及早诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
风湿性关节炎的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查。
根据美国风湿病学会（ACR）和欧洲风湿病学会（EULAR）的共识，以下是风湿性关节炎的诊断标准：1. 关节炎症，患者至少有一处关节存在肿胀或压痛，且至少有30分钟的晨僵现象。
2. 关节炎部位，至少有三个关节同时受累，包括手指、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节、踝关节等。
3. 对称性关节炎，至少有一处受累的关节是对称性的，即两侧关节同时或交替出现炎症。
4. 风湿因子阳性，患者的血清中风湿因子阳性，包括类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）。
5. 总体评分，根据ACR/EULAR的评分标准，患者的总体评分应≥6分（满分为10分）。
6. 血清C反应蛋白或血沉升高，患者的血清C反应蛋白或血沉明显升高。
7. 长期关节炎，关节炎持续时间≥6周。
根据以上标准，只有符合以上所有条件的患者才能被诊断为风湿性关节炎。
此外，为了排除其他类风湿病的可能性，医生还需要进行详细的临床检查和实验室检查，包括血常规、免疫学检查、影像学检查等。
风湿性关节炎的早期诊断对于患者的治疗和康复至关重要。
一旦确诊，患者应及时接受规范的治疗，并定期复诊，以监测病情的变化。
同时，患者还需要加强锻炼，保持适当的体重，避免过度劳累和受凉，以减轻症状和延缓疾病的进展。
总之，风湿性关节炎的诊断标准是基于患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，医生需要全面评估患者的病情，以便及时进行诊断和治疗。
希望通过本文的介绍，能够帮助更多的患者了解风湿性关节炎的诊断标准，早日获得有效的治疗和管理。
膝关节检查试验
膝关节检查研磨试验(trituration test)又称“膝关节旋转提拉试验”、“旋转挤压试验”、“阿普利试验”。
首先病人俯卧，健侧膝关节屈曲90°。
检查者使其患肢内收稍背伸，并将膝部放于病人大腿后侧，两手持握足部，向上提拉，并向外、向内侧旋转，如发生疼痛，则为阳性。
然后在前述的基础上，检查者双手握住患肢足部，使患膝屈曲90°，小腿呈足心向上直立位，再向下挤压膝关节，并向外及向内旋转，同时将膝关节屈曲到最大限度，然后伸直下肢，如发生疼痛，则为阳性。
本试验阳性主要见于侧副韧带损伤或半月板破裂，且可定位。
半蹲试验(semisquatting test)嘱病人由站立位逐渐下蹲，若在此过程中出现膝部疼痛及“软膝”感觉，则为阳性。
本试验阳性表示有髌骨软骨症存在。
麦克默勒征(McMurray sign)又称“半月板弹响试验”。
①病人取仰卧位，检查者一手固定患侧膝部，另一手握住患肢踝部，使其膝关节尽力屈曲，然后再使小腿内收外旋，同时伸膝关节，如出现响声和疼痛，则为本征阳性。
反之，小腿外展内旋同时伸膝关节，如出现疼痛和响声，亦为阳性。
在出现响声的同时，检查者固定膝部的手，可扪及弹跳感。
②嘱病人俯卧，健肢伸直，患侧膝关节屈曲使足跟抵于臀部。
检查者握住其患侧小腿使之内收、外旋，然后伸膝，如内侧疼痛或出现响声为阳性。
反之，小腿外展、内旋后再伸膝，若外侧出现疼痛和响声，亦为阳性。
本征阳性提示半月板损伤，且可确定损伤部位。
膝关节过伸试验：检查者一手握住小腿，一手按压髌骨使膝关节过伸，如果出现疼痛即为此征阳性，多为半月板前角损伤，也可见于关节游离体卡夹于关节内。
膝关节过屈试验：患者仰卧，检查者一手握住患侧小腿，尽量使足跟紧靠臀部以尽量屈曲膝关节，如果出现疼痛即为此征阳性，多见于半月板后角损伤。
站立位研磨试验(trituration test of erect position)病人站立，患肢向前跨半步，膝关节稍屈曲，身体重心移到患肢上，即成“弓步”姿势，然后让其双手握住大腿下段使膝关节作环形研磨运动，若膝关节内出现疼痛或响声，则为阳性。
膝关节骨关节炎中医治疗-
膝关节骨关节炎中医治疗-发布时间：2022-06-04T11:40:28.812Z 来源：《医师在线》2021年12月24期作者：邱海权[导读] 关节炎是指在人体关节及其周围组织由于炎症、创伤、感染、退化以及其他因素造成的炎性疾病，可以分为数十种。
在我国关节炎患者已经超过1亿人，并且有逐年上升的趋势。
邱海权（简阳市精神病医院（简阳市青龙镇卫生院）；四川简阳641405）关节炎是指在人体关节及其周围组织由于炎症、创伤、感染、退化以及其他因素造成的炎性疾病，可以分为数十种。
在我国关节炎患者已经超过1亿人，并且有逐年上升的趋势。
关节炎的临床表现为炎症的红、肿、发热、疼痛、功能障碍以及关节畸形等，严重的患者可导致关节残疾，丧失活动能力，降低生活质量。
据统计我国50岁以上的人群中有一半人患有不同程度的关节炎，65岁以上的人群中女性90%患关节炎，男性80%患有关节炎。
我国的患病率为0.34%～0.36%，严重者寿命约缩短10～15年。
膝关节骨关节炎是指膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾病，又称为膝关节增生性关节炎等。
是临床骨科常见的关节疾病之一。
50岁之前男性多发，50岁之后女性多发。
发病机率随着年龄的增长而增高。
膝关节骨关节炎多发生于中老年人群，少发生于青壮年人群，可单侧发病、也可双侧发病。
膝关节骨关节炎病因与关节炎病因相似：关节炎的致病因素复杂，主要与自身免疫反应、炎症、创伤、感染、退化、代谢紊乱等因素引起。
根据病因可以将关节炎分为骨关节炎、类风湿性、风湿性、反应性、化脓性、强制性等等。
膝关节骨关节炎的临床症状。
（1）关节疼痛：膝关节炎的出现会给膝关节带来疼痛，膝关节的疼痛也是膝关节炎的主要临床表现。
疼痛出现时往往会给患者到来一些膝关节的功能障碍。
膝关节疼痛的主要方式为隐匿发作或钝疼。
（2）膝关节出现肿胀或变形：当膝关节炎出现时可能会伴随轻微程度膝关节肿胀以及少量积液，患者在这个阶段往往可以感受到膝关节摩擦感。
膝关节炎症状 膝关节炎的治疗方法有哪些
膝关节炎症状膝关节炎的治疗方法有哪些--> 关节炎是一种非常常见的疾病，容易发生在一些上了岁数的老人家身上。
那么大家知道膝关节炎有哪些症状吗?知道膝关节炎的治疗方法有哪些吗?知道膝关节患者在日常饮食方面需要注意些什么吗?如果您也想要来了解多一点关于膝关节炎的相关常识，可千万不要错过以下内容哦!目录1、膝关节炎的症状2、膝关节炎的病因3、膝关节炎的治疗方法4、治疗膝关节炎的偏方5、如何预防膝关节炎6、膝关节炎的饮食保健7、膝关节炎患者能做哪些运动8、膝关节炎患者的日常保健膝关节炎是一种膝关节的常见疾病，骨关节炎的主要特征包括有软骨退行性病变以及关节边缘骨赘的形成。
膝关节炎的症状膝关节一般表现有关节疼痛、压痛、强响、关节积液、活动受限、关节畸形以及可有不同程度的局部炎症。
一般无全身的症状。
1、骨关节炎是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。
以软骨的慢性磨损为特点。
常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。
早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。
遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。
2、创伤后关节炎创伤后关节炎是膝关节受到创伤之后出现的关节炎。
临床表现与骨关节炎非常相似，但是它有明显的外伤史，例如：经关节的骨折，韧带损伤或半月板损伤。
3、类风湿性关节炎是关节炎的炎症性类型，早期以关节的滑膜炎症为主，继而侵蚀关节软骨，造成关节功能的严重丧失，晚骨关节炎的临床症状期残留严重畸形。
类风湿性关节炎可发生在任何年龄，以年轻人居多，通常累及双膝。
4、疼痛活动多时疼痛加重，休息减轻，再活动时仍可疼痛，甚至更重。
上下楼梯尤为困难，只能用好腿或症状轻的一条腿一蹬一蹬上下楼梯，而不能像正常人一样两腿交替上下楼梯，并且往往是下楼梯比上楼梯更加困难。
关节扭伤、着凉、过劳通常可诱发或加重关节疼痛。
疼痛严重者腿不能活动，还会影响睡眠质量。
5、关节肿胀关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液，初期常因扭伤，着凉而发作，以后将变为持续性肿胀。
慢性类风湿性关节炎有哪些症状？
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生活常识分享慢性类风湿性关节炎有哪些症状？
导语：关节炎无论是小儿或者是成年人或者是老人年都是可能发生的一种病情。
关节炎的原因有很多，最重要的就是受了寒。
特别是冬天，在户外一定要做
关节炎无论是小儿或者是成年人或者是老人年都是可能发生的一种病情。
关节炎的原因有很多，最重要的就是受了寒。
特别是冬天，在户外一定要做好防寒措施。
如果冬天要坐车的话，像那种摩托车，必须保护好膝盖，不然很容易的关节炎。
那么我们就来说说小儿慢性类风湿性关节炎。
小儿类风湿性关节炎是小儿时期一种常见的结缔组织病，以慢性关节炎为其主要特点，并伴有全身多系统的受累。
另外，专家指出，小儿类风湿可发生于任何年龄阶段，但以青少年发病居多。
发热、皮疹、关节肿痛等都是小儿类风湿的一般症状，当然，这与小儿类风湿的临床表现还是有一定的差异的。
一、全身型
多见于幼儿，主要表现为发热、皮疹，关节炎和其他脏器受累的症状。
发热不规则，一日内可出现一次或两次高峰，高热可达40℃以上，每日波动可达3～4℃，发热前可伴有寒颤。
发热期间病情较重，热退后患儿一般情况会有所好转。
二、多发关节型
专家介绍说，此型表现类似成人型类风湿性关节炎，开始仅少数关节受累，早期为游走不定，逐渐变为固定性对称性多关节炎。
三、单发关节型
仅少数关节受累，主要累及大关节。
关节疼痛会反复发作，但极少引起关节活动严重受限。
此类型少数病例在关节受累的同时会有虹膜。
类风湿性膝关节关节炎护理查房
效果评估方法
疼痛评估
使用疼痛评分表，让患者对自己的疼痛程度进行 评分，以量化疼痛程度。
关节功能评估
采用关节活动度测量、肌力测试等方法，评估患 者的关节功能状况。
生活质量评估
通过问卷调查、患者访谈等方式，了解患者的生 活质量状况，包括日常生活能力、心理健康等。
评估结果及改进措施
结果
经过治疗及护理，大部分患者的疼痛程度得到明显缓解，关节功能得到改善， 生活质量得到提高。
药物治疗
常规药物
根据患者的病情，医生会开具如 非甾体抗炎药、糖皮质激素、改 善病情抗风湿药等常规药物进行
治疗。
生物制剂
对于病情较重或常规药物治疗效果 不佳的患者，医生可能会建议使用 生物制剂进行治疗。
用药注意事项
在药物治疗过程中，应注意观察患 者的药物反应，及时调整药物剂量 或更换药物，以避免药物副作用的 发生。
改进措施
针对部分治疗效果不佳的患者，需进一步调整治疗方案和护理措施，如增加药 物种类或剂量、加强物理治疗等。同时，需对患者进行定期随访，及时了解病 情变化并调整治疗方案。
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讨论与总结
类风湿性膝关节关节炎的病因及发病机制
遗传因素
类风湿性膝关节关节炎具有一定的家族聚集性，与人类白细胞抗 原基因型相关。
根据病情，医生会开具不同的药物，如非甾体消炎药、免疫抑 制剂等，以减轻炎症反应、缓解疼痛和改善关节功能。
可采用短波、超声波等物理治疗手段，促进局部血液循环，减 轻关节疼痛和肿胀。
在医生指导下进行针对性的康复训练，如关节活动度训练、肌 力训练等，以改善关节功能。
包括心理疏导、饮食调整、生活方式的改变等，以全面提高患 者的生活质量。
膝骨关节炎患者的临床表现及相关影响因素 洪金鹏
膝骨关节炎患者的临床表现及相关影响因素洪金鹏发表时间：2016-11-30T13:38:10.497Z 来源：《医师在线》2016年9月下第18期作者：洪金鹏[导读] 要求结合该疾病的发病原因以及患者的临床表现，给予针对性的治疗与预防措施，使患者膝骨关节炎症状得以缓解，提升生活质量。
（江苏省丹阳市中医院；江苏镇江212300）【摘要】目的：对膝骨关节炎患者临床表现与影响因素进行分析。
方法：取医院收治的膝骨关节炎患者150例，回顾分析其临床资料，总结患者临床表现与膝骨关节炎发病影响因素。
结果：调查发现，膝骨关节炎发病因素与患者体力劳动强度、体重、性别以及年龄等方面。
结论：膝骨关节炎发病因素包括许多，如劳动强度、年龄，需采取有效的控制措施，使疾病发生的可能性降至最低。
【关键词】膝骨关节炎；临床表现；影响因素作为慢性退行性骨关节疾病，一般膝关节部位为主要病变部位，如关节变形、活动受限、疼痛感强烈等，都为疾病的主要表现，对患者身心健康与生活质量带来严重影响。
需注意的是，膝骨关节炎在发病因素上有多样化特点，为实际治疗带来较多难题，要求对这些因素明确，在此基础上开展治疗工作，以此使治疗效果达到最佳。
本次研究将就此进行分析。
1资料及方法1.1一般资料取医院2014年5月～2015年1月收治的膝骨关节炎患者150例，男62例，女88例，年龄49～76岁，平均（62.5±2.4）岁。
入选标准：①与膝关节临床OA判定标准吻合；②患者及其家属熟知治疗方案，对治疗过程知情同意。
排除原发性疾病如内分泌系统、关节畸形、急性滑膜炎以及关节游离体等，且排除神经源性关节病、代谢性骨病。
1.2方法回顾分析膝骨关节炎患者临床资料，可由骨科医师与优秀护理人员构成调查小组。
小组在职责上首先表现为对既往患者资料情况观察，调查内容以患者X射线检查结果、既往史、现病史等为主。
同时，利用X射线平片，将代谢性骨病等进一步排除。
回顾分析中，要求调查小组对各项指标情况充分了解，包括：①BMI，其被指为体质量指数，肥胖情况下BMI为28kg/㎡以上，超重时BMI为24kg/㎡以上；②体力劳动强度，根据相关标准将劳动强度指数细化为4级，若劳动强度指数利用I表示，劳动时间率利用T表示，8h 工作日能量代谢率利用M表示，则有I=3T+7M，指数越大说明劳动强度越大；③X射线检查，主要对膝OA进行诊断，判定标准表现为：可疑骨赘1度、关节间隙可疑狭窄2度、中度骨赘或关键间隙狭窄3度、重度骨赘与关节面硬化4度[1]。
膝关节退行性骨关节病当与以下疾病相鉴别
膝关节退行性骨关节病当与以下疾病相鉴别1、膝关节骨内囊肿这是以软骨下X线透亮区，出现骨内囊腔变为特征。
这种病损好发于中年人，临床症状轻微，无损伤病史，X线往往在长股骨骺部位或扁平骨、关节软骨面下区域出现囊腔变，往往孤立性，囊腔边缘清晰，病损边缘有硬化骨，特别是在关节非负重区更为明显。
病理特征表现为单房性或多房性囊腔结构，腔内含有白色或黄色胶状物质，边缘有纤维组织衬垫所包裹。
骨内囊肿的特点，包括囊腔好发在关节的非负重区，囊腔往往单发，病灶范围较大，相对症状较轻，具有较正常的关节活动等，可与退行性骨关节病相鉴别。
2、类风湿性关节炎病损关节周围骨质稀疏，关节间隙弥漫狭窄，软骨下散在性、多发性的小囊腔透亮阴影，以关节滑膜受侵犯为主，这是类风湿性关节炎的特征性表现。
3、强直性脊柱炎、牛皮关节炎、血清阴性脊柱关节病可见到骨增生，但在关节边缘往往不清晰，常常表现为关节内骨性连接，骨强直为特征。
这些病种早期阶段，病损往往侵蚀关节边缘，关节间隙狭窄往往均匀，而且以韧带钙化、骨化为其特征。
4、痛风性关节炎5、骨坏死6、神经性关节病7、焦磷酸钙盐沉着病膝关节骨性关节炎的鉴别诊断 1.膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后关节疼痛、肿胀，有弹响和交锁现象，膝内外间隙压痛。
慢性期股四头肌萎缩，以股四头肌内侧尤明显。
麦氏征和研磨试验阳性。
2.髌下脂肪垫损伤：有外伤、劳损或膝部受凉病史。
膝关节疼痛，下楼梯为甚，膝过伸位疼痛加重，髌下脂肪垫压痛明显，膝过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性。
X线膝侧位片，可见脂肪垫支架的纹理增粗，少数可见脂肪垫钙化阴影。
3.髌骨软化症：膝关节活动量越大，疼痛越明显，且有过伸痛，行走无力。
膝前侧、下端、内侧、外侧及腘窝均有压痛，按压髌骨时伸膝，可触及摩擦感及疼痛。
髌骨研磨试验阳性。
4.膝关节侧副韧带损伤：在韧带损伤部位有固定压痛，常在韧带的上下附着点或中部。
膝关节呈半屈曲位，活动关节受限。
侧方挤压试验阳性。
类风湿性关节炎 线表现
• 类风湿关节炎（rheБайду номын сангаасmatoid arthritis ，RA ）是一个累及周围关节为主的多系统性炎 症性的自身免疫性疾病。
• 特征性的症状：对称性、多个周围性关节 的慢性炎症病变。
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临床表现
• 任何年龄均可发病，常见于35~50岁（80%），女性发 病率高于男性（3：1）。
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鉴别诊断
• 痛风。95%发生于男性，足部小关节多见 ，无骨质疏松，侵蚀样骨缺损较大。
• 手指短管状骨结核 多发生于10岁以下小儿 ，多发生于第三指，呈膨胀性破坏，皮质 变薄，破坏区可见死骨和骨膜新生骨。
翳（含有大量巨噬细胞、纤维母细胞） ，侵蚀破坏关节软骨及软骨下骨质，造 成关节破坏、关节畸形、关节功能障碍 。
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影像学表现
1、手足小关节是最早、最常受累的部位少数侵及 膝、肘、肩、髋、踝等大关节。中轴骨以颈椎最 常受累，主要引起寰枢关节半脱位。
2、关节周围软组织对称性梭形肿胀，最常见于指 间关节。
损害 药物或并发淀粉样变性。
6、神经系统 中枢 脊髓受压 周围 滑膜炎压迫引起 如腕管综合
症。
7、血液系统 小细胞低色素贫血 Felty综合症：类风湿关节炎伴有
脾大、中性粒细胞减少、甚至贫血和血小板减少。
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病理改变
基本病理改变：滑膜炎。 1、急性期滑膜表现为渗出性和细胞浸润 2、慢性期：滑膜逐渐增厚，表面形成血管
膝痹中医诊疗方案
膝痹（膝骨性关节炎）一、诊断中医诊断1．风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡，苔白腻，脉紧或濡。
2．风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒为特征；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。
舌质红，苔黄，脉滑数。
3．瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁，舌质紫暗，苔白而干涩。
4．肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚，舌质红、少苔，脉沉细无力。
西医诊断本病种参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007 年版）诊断标准进行诊断。
1．临床表现：膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
2．影像学检查：膝骨关节炎的X 线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成；关节内游离体，关节变形及半脱位。
3．实验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。
伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP及血沉（ESR轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性。
4．具体诊断标准①近1 个月内反复膝关节疼痛②X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成③关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBCV200个/ml④中老年患者（》40岁）⑤晨僵W 3min⑥活动时有骨擦音（感）综合临床、实验室及X线检查，符合①+②条或①+③+⑤+⑥条或①+④+⑤+ ⑥条，可诊断膝关节骨性关节炎。
5．骨性关节炎的分级根据Kellgren 和Lawrecne 的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：0级：正常；I级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；II级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄；III级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变，范围较小；IV级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。
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导语：风湿性膝关节炎是我们常见的一种关节炎，风湿性膝关节炎虽然不会威胁到我们的生命，但是风湿性膝关节炎还是会给我们的行动带来不便，此外风
风湿性膝关节炎是我们常见的一种关节炎，风湿性膝关节炎虽然不会威胁到我们的生命，但是风湿性膝关节炎还是会给我们的行动带来不便，此外风湿性膝关节炎也会给患者带来痛苦，所以我们一定要深入了解一下风湿性膝关节炎才行，那么风湿性膝关节炎在临床上面的具体表现到底有哪些方面呢？
1.疼痛
关节疼痛是风湿病最常见的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是肢体和躯干部位的疼痛和可能引起内脏和神经系统的病变。
2.肌肉疼痛
肌肉也会出现疼痛症状，而且还可能出现肌无力、肌酶升高、肌源性损害等，如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。
3.不规律性发热
风湿出现之前会出现不规则的发热现象，不会出现寒颤现象，用抗生素治疗无效，同时还会出现血沉快，如系统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、成人斯帝尔病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。
4.皮肤黏膜症状
皮肌炎、干燥综合症、白塞病、脂膜炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部症状等。
5.雷诺氏征
指端会遇冷或情绪变化时会发白，然后转变成紫色，最后转变成红色并伴有麻木、疼痛和严重的皮肤溃疡，可见于类风湿性关节炎、系
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