细胞病理学诊断脉络膜黑色素细胞瘤1例

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黑色素瘤病理诊断标准

黑色素瘤病理诊断标准
黑色素瘤是一种常见的皮肤恶性肿瘤，它来源于黑色素细胞，可以出现在皮肤、黏膜和视网膜等部位。

准确的病理诊断对于黑色素瘤的治疗和预后评估至关重要。

以下是黑色素瘤病理诊断的一些重要标准：
1. 组织细胞类型：黑色素瘤通常由黑色素细胞组成，这些细胞在镜下呈现出不
同特征。

特别是细胞核的大小、形态以及胞质的颜色和丰富程度等变化是判断黑色素瘤的重要依据。

2. 细胞核倍增：黑色素瘤细胞的核分裂活跃，呈现出核的异型性和高度倍增。

检查病理切片时，可以通过观察核的大小异质性、形态异常和核仁的数量来确定黑色素瘤的存在。

3. 浸润性生长：黑色素瘤通常具有浸润性生长模式，即肿瘤细胞会突破正常组
织间隔并侵入深层结构。

这种浸润性生长模式在镜下可见，并可通过评估病变在皮下和深部组织中的扩展程度来确定黑色素瘤的严重程度。

4. 肿瘤边界：良性黑色素瘤通常具有明确清晰的边界，而恶性黑色素瘤的边界
则模糊不清。

评估黑色素瘤边界的规则性和完整性对于判断肿瘤是否具有侵袭性至关重要。

5. 组织炎症反应：黑色素瘤周围可能会出现炎症反应，这可能是由于免疫系统
对恶性细胞的反应所致。

包围肿瘤的淋巴细胞和浸润的巨噬细胞是判断黑色素瘤恶性程度的重要指标。

这些标准是判断黑色素瘤病理诊断的关键要素，但并非绝对单一的指标。

病理
学家通常会结合临床表现、影像学结果和其他实验室检测结果来做出最终的诊断。

对于黑色素瘤患者的治疗和预后，准确的病理诊断是确保正确治疗和及时干预的基础。

脑脊膜黑色素细胞瘤的病理学观察分析

脑脊膜黑色素细胞瘤是十分少见的中枢神经系统肿瘤，
根据国内临床资料报道发病率在中枢神经系统肿瘤中占
００％～．０ｌ．６１％【０＿。临床上分为原发性和转移性黑色素瘤。原发
性颅内黑色素瘤发病较少．发生于中枢神经系统脑、髓可脊
理明确诊断的脑脊膜黑色素细胞瘤３例进行观察分析。结果：脊膜黑色素细胞瘤瘤细胞由圆形或卵圆形的上皮样脑
细胞和梭形细胞构成，巢团状、席样、成编束状及漩涡状排列。细胞核大、核仁明显、细胞无异型，胞质丰富，胞质内含有多量的黑色素颗粒。结论：脊膜黑色素细胞瘤在临床起病和组织学形态上均提示为一个良性肿瘤。脑ＭＲＩ有特具
［］ＰｉｐＪＷｉｉｍ临床妇科肿瘤学ｆ】郎景和，铿，２ｈｌｉ，ｌａｌＭ．沈向阳，，．京：等译北
类圆形及梭形，核仁明显，小相同，小大嗜碱性，分裂象核０１／０ＨＰ－个１。切片经高锰酸钾氧化一酸漂白褪黑色素后草
ＨＥ染色，以清楚地看到上述结构（２。进行网状纤维染可图）
１资料与方法１１一般资料．
我院２００２年１０月～０９年６月收治经病理明确诊断２０的脑脊膜黑色素细胞瘤患者３例，中，１例，２例；其男女年

CT、MRI在脉络膜黑色素瘤中的诊断价值

得正确的影像学诊断，但对于无色素的黑色素瘤。定性较为困难。综合多种检查方法有助于脉络膜黑色素瘤的诊断。
ＴＷＩ１呈高信号；例ＴＷＩ２２呈较均匀低信号。例呈不均１匀信号。
３讨论
３１分型．
后）前部肿瘤（道部前但不累及睫状体）睫状体脉络膜肿、赤、
瘤主要组织病理特性的关系Ｌ．玎跟科学报，０１１（） — ．２０，７２：１１７１４１
【１陈慧琴．络膜黑色素瘤影像学诊断比较Ｕ临床眼科杂志＇Ｏ＇２１矗６脉ｌ２４７Ｏ１
国外其发病率居眼内肿瘤的首位。国内则居眼内肿瘤第二在
位，占眼部肿瘤的１７ ” 约．％ｔ４。此肿瘤恶性程度高，易通过血液循环转移．易致失明和死亡。临床早期诊断困难，诊率为误２７３．％ｍ．％～９７．而影像学检查作为诊断脉络膜黑色素瘤的重要辅助手段越来越受到重视。本文对手术病理证实的５例脉络膜黑色素瘤进行回顾性分析，讨Ｃ探Ｔ和ＭＲ对脉络膜黑Ｉ色素瘤的诊断价值。
型将脉络膜黑色素瘤分为梭形细胞型（分Ａ、又Ｂ两型）上、皮样细胞型、混合细胞型以及其他型（如坏死型、球样细胞气
（）８．３：１８［王风华，彬．络膜黑色素瘤的临床、织病理学特点及研究进展册．４】李脉组

脉络膜黑色素瘤误诊的临床病理学分析

黑色素瘤临床资料和病理组织学检查结果进行回顾性分析。结果误诊为脉络膜黑色素瘤的１５例病例分别为脉
络膜出血、络膜血管瘤、络膜痣、络膜转移癌和脉络膜结核。结论患者眼底表现不典型、光间质混浊、脉脉脉屈缺乏必要的辅助检查和医师对病史了解不足是误诊的主要原因。
体表面有散在色素，１例瘤体周边视网膜出现放射状皱折； ⑤ 辅助检查：超和Ｃ证实球内实质性占位性病变分别为ＢＴ
图像结合起来，助于脉络膜出血和脉络膜黑色素瘤鉴别诊有
例，２７ｋａ者２例；⑧ 眼前节；房有少量纤维素性渗＞．９Ｐ前
出，脂状角膜后沉着物１；眼底：底窥不进者７例，羊例 ④ 眼检眼镜发现后极部视网膜下暗黑色或青灰色实质性隆起，圆
形或椭圆形，界清楚，中１边其１例伴有视网膜脱离，２例瘤
者５，．例０２以上者２例；眼压：压１３～２７ｋａ者１ ② 眼．３．９Ｐ３
玻璃体出血是脉络膜黑色素瘤的一种少见表现，报道据仅有２的黑色素瘤出现玻璃体出血［。因此对有玻璃体出１】血的患者，先不应考虑脉络膜黑色素瘤。由于脉络膜陈旧首性出血致视网膜呈暗黑色，外观上容易造成黑色索瘤的印在象，底检查见视网膜下有实质性肿块。出血时间较长，眼当血块机化，维组织增生，网膜可呈实质性隆起，超检查见纤视Ｂ球内实质性占位性病变。目前认为，Ａ超的波形和Ｂ超的将

脑膜原发黑色素细胞瘤1例并文献复习

脑膜原发黑色素细胞瘤1例并文献复习【摘要】目的探讨脑膜黑色素细胞瘤的临床病理特征、组织来源及鉴别诊断。

方法分析1例脑膜黑色素细胞瘤的临床病理特征及免疫组化结果。

结果瘤组织由圆形、梭形甚至杆状细胞混合组成，胞浆内黑色素较重，细胞密集处黑色素弥漫成片，以致细胞面目不清，血管周围细胞丰富，围绕血管无规则排列。

免疫组化结果：肿瘤细胞hmb45（+）、s-100（+）、vimentin（+）；ema（-）、ck（-）、gfap（-）。

结论诊断中枢神经系统黑色素细胞瘤时，首先应排除原发于中枢神经系统及其他外胚层转移的恶性黑色素瘤；其次是排除原发于中枢神经系统的肿瘤伴黑色素细胞分化的肿瘤。

【关键词】脑膜；原发；黑色素细胞瘤脑膜黑色素细胞瘤罕见。

在胚胎早期发育阶段中，由神经嵴衍生的黑色素细胞分散在正常软脑膜细胞内，特别是大多数聚集在脑底周围沟处和延髓下部腹侧面或上颈脊髓的软脑膜细胞内。

脑膜的黑色素细胞瘤可以由这些细胞引起[1]1 材料与方法1.1 临床资料患者，男性，68岁。

因左面部麻木10年，视物模糊一年入院。

10年前无明显诱因出现左面部麻木感，无特殊不适。

一年前，每次左面部麻木感加重时，出现双眼视物模糊，左眼显着。

10天前患者出现走路不稳，双下肢无力，伴恶心呕吐多次，意识渐变模糊。

查体：嗜睡状态，左眼睑下垂，左眼运动差，眼底未见异常。

皮肤、粘膜及内脏无恶性黑色素瘤，无先天性巨大痣。

ct示：左侧中颅窝颞叶区可见低等混杂密度肿物影，岩锥夹骨质吸收，脑干受压，肿物上部呈囊状改变其周围可见低密度水肿带环绕。

提示左侧中颅窝囊实性占位病灶，考虑脑胶质瘤可能性大。

遂行颅内肿瘤切除术，术中见肿物3cm×3cm×5cm，黑色质韧，位于中颅窝及中颅凹底硬膜外，海绵窦内，分块切除部分肿瘤送病检。

1.2 方法常规固定，切片，染色，免疫组化。

2 结果2.1 巨检肿物3cm×3cm×5cm，外观黑褐色。

脉络膜黑色素瘤教学案例-2022年学习资料

鉴别诊断-口1、脉络膜血管瘤-口2、脉络膜转移瘤-·3、脉络膜黑色素细胞瘤-·4、视网膜脱离（积液出血）5、视网膜母细胞瘤-口6、脉络膜骨瘤
鉴别诊断-1脉络膜血管瘤：-一-般呈椭圆形，在MRI表现上，-与玻璃体信号相-比，T1WI呈等信号或略高信，T2WI上呈高信号，增强后强化十-分明显。-2脉络膜转移瘤：MI表现多种多样，主要根据眼底镜表现和全身无原发恶性肿瘤来鉴别。-3脉络膜黑色素细胞瘤：肿瘤较小，MI或CT一般不能显示，鉴-别主要根据临床表现，临鉴别困难者可动态观察，如果生长速度较-快，在MRI显示为短T1短T2信号影，则支持肿瘤为恶性黑色素瘤。-4 网膜下出血或视网膜脱离：表现多种多样，如果表现为短丁1-短T2信号影，则增强扫描有助于鉴别，黑色素瘤强化而血或网脱-不强化。-5视网膜母细胞瘤：儿童多发，906发生于3岁以前，956有呈-团块状、片状或斑点状钙化 MRI表现为T1WI信号高于玻璃体，-T2WI信号低于玻璃体。临订主要表现为自瞳症。-6脉络膜骨瘤：CT有异性的表现眼球后极部眼环上圆形、卵-圆形、弧形或半环状光滑锐利的致密影，与眼球壁弧度一致，无明显-软组织肿形成。
病例三-口临床资料：-男，37岁，视物变形，视力下降2月。
种-精得-de i5 tes-时年、-65-董老、医影在线-T1WI-害-=20-T2WI
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脉络膜黑色素瘤教学案例
病理：脉络膜黑色素瘤
【概述】-色素膜黑色素瘤是成年人眼球内最常见的恶性肿瘤，单眼发病-多因视力突然下降、视物不清就诊。主要发生 40~50岁之间-的成年人，很少发生于儿童或70岁以上老年人。色素膜黑色素瘤-主要发生于眼球后极部，约85 发生于脉终膜，10%发生于睫-状体，仅5%发生于虹膜。-影像学表现】-CT表现：虹膜、睫状体黑色素瘤一般较，在CT上很难显示。-脉络膜黑色素瘤CT上表现①早期眼环后部局限性增厚、梭形隆起：-随着瘤细胞增殖，破坏脉膜基底板，向球内生长形成底大、头圆-颈细典型的蘑菇状块影，边界较为清楚；②肿块密度接近或稍高于眼-环，增强描因其为富血管性肿瘤而表现为不同程度强化；③不典-型的黑色素瘤可星半球形或平盘状。继发的视网膜脱离常表现为 V”字形的略高密度影（与玻璃体密度相比），增强后无强化-如合并视网膜渗出或出血，可掩盖病灶，导致漏诊。-M 表现：由于黑色素瘤含有顺磁性物质-黑色素，可缩短T1和T-2弛豫时间-,表现出特征性的T1WM星高信号，T WM星低信号，增-强后肿块均匀强化。当合并出血、坏死时，信号不均。

脉络膜恶性黑色素瘤的症状和疾病特点

添加标题
治疗难度大：手术、放疗、化疗等常规治疗方法效果有限
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预后差：患者生存期短，死亡率高
容易转移和扩散
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恶性黑色素瘤细胞具有较强的转移和扩散能力
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容易通过血液、淋巴系统等途径转移到其他器官和组织
添加标题
转移和扩散速度较快，难以控制
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容易导致患者出现全身症状，如疲劳、体重下降等
眼压升高
眼压升高是脉络膜恶性黑色素瘤的常见症状之一眼压升高可能导致头痛、恶心、呕吐等症状眼压升高可能是由于肿瘤压迫眼球后部，导致房水循环受阻所致眼压升高需要及时治疗，以免对视力造成不可逆的损害
眼球突出和眼睑肿胀
眼球突出：患者可能会出现眼球突出，这是由于肿瘤压迫眼球引起的。
0 1
眼睑肿胀：眼睑肿胀可能是由于肿瘤压迫眼睑引起的，也可能是由于肿瘤引起的炎症反应导致的。
预后和康复
添加标题
预后：根据病情和治疗方法的不同，预后差异较大
添加标题

康复：早期发现和治疗是关键，术后康复需要耐心和毅力
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心理支持：患者和家属需要心理支持和辅导，以应对疾病带来的压力和挑战
添加标题
定期复查：术后需要定期复查，以监测病情变化和治疗效果
感谢您的观看
汇报人：
0 2
视力下降：患者可能会出现视力下降，这是由于肿瘤压迫视神经引起的。
0 3
眼睛疼痛：患者可能会出现眼睛疼痛，这是由于肿瘤压迫眼球引起的。
0 4
03
脉络膜恶性黑色素瘤的疾病特点
恶性程度高
添加标题
生长迅速：肿瘤细胞增殖速度快，容易扩散和转移

例原发性皮肤恶性黑色素瘤临床及病理分析

Melan-A 蛋白被称为Tcell-1 识别的MM抗原，本文阳性率为 70.83%。此外角蛋白、波形蛋白（Vimentin）等也可用于鉴别诊断。
按照AJCC分期标准，检测血清乳酸脱氢酶（LDH）水平有助于判断MM有无远处转移。
MM的发病时间长，早期临床症状并不典型，常易与“色素痣”、“寻常疣”及创伤后色素沉着等相混淆。临床可使用“ABCDE法则”诊断早期的MM，即：
皮损数量：病灶单发69例，多发9例（8例患者初诊时同时可见2处皮损，1例患者初诊时有3个皮损），7例病灶周围可见卫星现象。
症状：破溃的皮损均有轻度到中度的疼痛或瘙痒症状；未破溃皮损除少数患者偶觉轻微瘙痒外，其余无自觉症状。
系统检查：7例初诊患者区域浅表淋巴结肿大（其中腋窝3例，腹股沟2例，肘部1例，腘窝2例），均行淋巴结活检术，除1例为炎症性改变，其它6例均经病理证实为肿瘤淋巴结转移。
早期MM进一步发展可出现卫星灶、破溃及区域淋巴结转移，移行转移和远隔转移。常见的远隔转移部位包括皮肤、淋巴结、肺、脑、肝脏、骨等部位。发生于非内脏部位远隔转移的患者生存时间要高于内脏转移者，脑和骨部位的转移者生存期亦短，预后差。
淋巴结转移及转移数目是判断临床分期的重要标准和独立预后因素。 Andtbacka等认为，肿瘤厚度0.75~ 1mm的ⅠA 或ⅠB患者以及＞1mm的患者推荐前哨淋巴结活检。但国内一般推荐前哨淋巴结活检，阳性者及时行淋巴结清扫。对于无条件开展前哨淋巴结活检术的单位，可结合影像学检查，包括区域淋巴结超声和CT检查，来决定是否行淋巴结清扫。MM病 Nhomakorabea分级（期）
治疗：除3例患者因年老体弱、皮损面积过大且出现转移而仅做活检，未予手术切除，余75例均行原发灶手术切除。32例甲下及肢端MM行病变指（趾）超关节截肢术，5例行截肢术（截除平面在跗跖关节或腕掌关节），6例足底负重区皮损行皮瓣转位修复，7例非负重区皮损行游离皮瓣移植术。术后29例接受了生物治疗（干扰素α-2b、IL-2等）。9例患者转入肿瘤科进行联合化疗，2例患者行生物靶向治疗（贝伐珠单抗）。

脉络膜黑色素瘤

三、扩散及转移
1、巩膜外扩散：瘤体较大，恶性度高或长期延误诊断治疗, 瘤细胞可直接穿透巩膜达眶内。睫状血管、神经穿入巩膜的通道及涡状静脉通道是脉络膜黑色素瘤向眼内扩散的主要途径。
2、前房内扩散：弥漫性扁平状脉络膜黑色素瘤或睫状体黑色素瘤易穿透虹膜根部进入前房内，也可进一步穿透前房角组织，扩散到结膜下生长。
目前可供选择的治疗方法有观察、激光光凝、热疗、放射治疗、局部肿瘤切除、眼球摘除或上述方法的不同组合。
治疗——眼球摘除术
只有当肿瘤进展到晚期及患者视功能丧失时，眼球摘除才不可避免。近100年间脉络膜黑色素瘤标准的治疗方案是摘除眼球，但是通过大量证据及事实表明眼球摘除会促进肿瘤转移及患者死亡。传统的眼球摘除手术方式已受到挑战。
放射敷贴治疗的并发症
1.放射性视网膜病变：常见的并发症，常导致不可逆的视力受损，多发生于放疗后1-3年。它是以放射线诱导的内皮损害为特征的进展缓慢的血管闭塞性疾病。
2.放射性视神经病变神经萎缩。可发生于放疗后数月至数年，多发生于1.5-2 年。部分由放射性视神经病变所致的视力下降在数月后可恢复。
呈典型蘑菇状生长，伴有视网膜出血
眼球切面：瘤体呈蘑菇状，伴有广泛浆液渗出性视网膜脱离
眼球切面:瘤体呈椭圆形肿块,黑色素分布不均匀
眼球切面:瘤体呈典型蘑菇状,视网膜全脱离
伴有广泛视网膜脱离,瘤体表面血管扩张
四、治疗
小的肿瘤可随访观察或局部切除、激光光凝和放疗。
眼球摘除术仍是主要的治疗选择，使用于肿瘤继续发展、后极部的肿瘤累及视神经。
治疗——热疗
目前经瞳孔温热疗法(TTT)得到越来越多的注意，用于厚 2～ 5mm，视盘和黄斑中心凹5mm 以内的脉络膜黑色素瘤。
原理：810nm的红外激光,使靶组织在升温过程中,其细胞膜和DNA均遭受损害而起治疗作用。

脉络膜黑色素瘤护理查房PPT课件

护理要点术后护理
术后患者需要定期随访，监测术后恢复情况及可能的并发症。
包括对伤口的护理和视力的评估。
护理要点
健康教育
向患者和家属提供有关疾病、治疗和生活方式调整的信息。
帮助患者理解疾病和治疗选择，以增进其治疗的依从性。
如何进行有效的沟通？
如何进行有效的沟通？建立信任
护理人员应与患者建立良好的信任关系，以促进开放沟通。
如何诊断脉络膜黑色素瘤？
临床检查
医生会进行全面的眼科检查，包括视网膜检查和眼底成像。
必要时，可能需要进行超声波检查以评估肿瘤的大小和位置。
如何诊断脉络膜黑色素瘤？
影像学检查
使用OCT（光学相干断层扫描）和CT扫描等影像学技术帮助判断肿瘤的性质。
这些检查可以提供更详细的信息以支持诊断。
如何诊断脉络膜黑色素瘤？病理检查
什么是脉络膜黑色素瘤？
病因
该疾病的确切病因尚不明确，但与遗传因素和紫外线暴露可能有关。
高风险人群包括有家族史或长期在户外工作的个体。
什么是脉络膜黑色素瘤？
症状
脉络膜黑色素瘤的症状可能包括视力模糊、视野缺损或眼睛疼痛。
早期发现和诊断至关重要，以避免进一步的并发症。
如何诊断脉络膜黑色素瘤？
放射治疗可以有效地缩小肿瘤，并减轻症状。
脉络膜黑色素瘤的治疗方法
药物治疗
一些新兴的药物治疗方法正在研究中，包括靶向治疗和免疫疗法。
这些疗法可能会为患者提供新的治疗选择，尤其是在晚期病例中。
护理要点
护理要点
心理支持
患者可能会经历情绪波动，因此提供心理支持非常重要。
护理人员应倾听患者的担忧，并提供必要的心理辅导。

脉络膜黑色素瘤患者的护理PPT课件

了解疾病和治疗过程可以增强患者的信心。
谢谢观看
什么是脉络膜黑色素瘤？流行病学
在美国，每年约有2000例新病例被诊断为脉络膜黑色素瘤。
其发病率在白人群体中更高。
什么是脉络膜黑色素瘤？症状
患者可能表现出视力模糊、眼睛疼痛或视野缺损等症状。
症状的出现通常与肿瘤的大小和位置有关。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
所有被确诊为脉络膜黑色素瘤的患者均需要护理。
为什么护理重要？
Байду номын сангаас
为什么护理重要？改善预后
良好的护理可以显著改善患者的生存率和生活质量。
护理不仅关注生理状态，也重视心理健康。
为什么护理重要？减轻痛苦
通过有效的护理措施，可以减轻患者的身体和情感痛苦。
适时的疼痛管理和支持可以提高患者的舒适度。
为什么护理重要？提高患者依从性
护理中的教育和支持可以提高患者对治疗的依从性。
脉络膜黑色素瘤患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是脉络膜黑色素瘤？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是脉络膜黑色素瘤？
什么是脉络膜黑色素瘤？
定义
脉络膜黑色素瘤是一种发生在眼睛脉络膜的恶性肿瘤。
该疾病通常影响中年和老年人，早期诊断至关重要。
包括手术前后的患者以及接受放疗或化疗的患者。
谁需要护理？护理团队
护理团队应包括医生、护士、营养师和心理咨询师。
多学科团队可以提供全面的护理方案。
谁需要护理？
家庭支持
患者的家庭成员也需要参与护理，以提供情感支持。
家庭支持对患者的心理和情感恢复至关重要。

重度Coats病误诊为脉络膜黑色素瘤一例

重度Coats病误诊为脉络膜黑色素瘤一例农华;张伟敏;牟强【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2012(025)004【总页数】1页(P26)【关键词】Coats病;误诊;黑色素瘤;青光眼;荧光素血管造影术【作者】农华;张伟敏;牟强【作者单位】530003南宁,武警广西总队医院五官科;530003南宁,武警广西总队医院五官科;530003南宁,武警广西总队医院五官科【正文语种】中文【中图分类】R774.11 病例资料男，24岁。

因左侧头痛3 d伴左眼胀痛1 d入院。

自幼左眼视力差、视物不见1年。

眼科检查：左眼视力光感，定位差，眼压 74.7 mmHg，左眼外斜约45°，睫状充血(+)，角膜雾样水肿，周边前房约1/2CT(角膜厚度)，瞳孔强直，直径7 mm，无青光眼斑，眼底窥不进，透见红光。

右眼视力5.0，眼位正，眼前段及眼底大致正常。

眼球B超检查示左眼玻璃体内探及2.0 cm×1.5 cm大小的实质回声，与玻璃体分界尚清，形态不规则，以低回声为主，伴少许稍强回声;左眼球后壁相当于黄斑位置处可探及7.4 mm×2.2 mm大小的强回声斑，形态不规则;低回声团内部及强回声斑均未见明显血流。

考虑左眼玻璃体内实质性占位病变，进一步行眼眶MRI检查示左眼球T1WI及T2WI信号较右侧稍高，左眼球内有小斑片状T1WI高信号，T2WI低信号，边界较清，提示黑色素瘤。

临床诊断：左眼脉络膜黑色素瘤并继发性青光眼。

行左眼球摘除术，术后病理报告：Coats病并发视网膜脱离。

术后痊愈出院。

2 讨论2.1 临床表现及诊断 Coats病是一种以视网膜毛细血管扩张和视网膜下大量渗出物为特征的视网膜血管性疾病。

迄今病因不明，其临床特征如下[1]：①眼底呈现大量白色或黄白色渗出物;②眼底有成簇的胆固醇结晶沉着和出血;③血管呈梭形或球形扩张，或呈扭结状、花圈状、团扇状卷曲;④部分病例病情后期因出现视网膜脱离、继发性白内障、虹膜睫状体炎、继发性青光眼而丧失眼球;⑤本病好发于青年男性，很少在全身找到病灶。

脉络膜黑色素瘤是怎么回事？

脉络膜黑色素瘤是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍脉络膜黑色素瘤的病理病因，脉络膜黑色素瘤主要是由什么原因引起的。

*一、脉络膜黑色素瘤病因1、临床上其生长有二种方式：1）局限性：在巩膜与脉络膜之玻璃膜间局限性生长，呈扁平椭圆形。

因受巩膜和玻璃膜的限制，生长较慢，如穿破玻璃膜，则在视网膜下腔内迅速扩大，形成基底大，颈细头园的蘑茹状肿瘤。

2）弥漫性：特点是广泛弥漫性浸润，瘤细胞循血管及淋巴管鞘浸润，并沿脉络膜平面扩展，所以病程较局限性者长，发展慢。

眼底除有不规则色素散布外，余无显著的高起。

2、发病原因尚不明了，可能与种族、家族及内分泌因素等有关。

Shields 随访17年的3706例葡萄膜黑色素瘤有16例(0.4%)为孕妇，年龄为30岁左右，均在妊娠半个月发现患病，其发病与妊娠及内分泌的关系尚不确定。

遗传因素：Singh对4500例葡萄膜黑色素瘤患者进行家族调查，发现有27个家族共56人患本病，0.6%有家族史。

其他因素：阳光照射，某些病毒感染，接触某些致癌化学物质等可能与本病发病有关。

3、病机制肿瘤大多数始发于脉络膜大血管层。

关于瘤细胞的起源，一般认为有2种可能，一种来自睫状神经鞘膜细胞，即Schwann细胞;另一种来自葡萄膜基质内成黑色素细胞(stromal melanoblast)，也就是一般所称的色素携带小胞(chromatophore)。

前者的发生率高，约占全部葡萄膜恶性黑色素瘤的4/5，后者则仅为1/5。

在致瘤因素作用下导致脉络膜内黑色素细胞产生恶性转变而形成瘤样结节。

*温馨提示：以上就是对于脉络膜黑色素瘤病因，脉络膜黑色素瘤是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关脉络膜黑色素瘤方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“脉络膜黑色素瘤”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。

黑色素瘤病理诊断分型标准

黑色素瘤病理诊断分型标准黑色素瘤（Melanoma）是一种皮肤癌，其病理诊断通常涉及组织活检和病理学分析。

黑色素瘤的分型标准包括多个方面，主要是根据肿瘤的特征、深度、细胞类型等来进行分类。

以下是黑色素瘤病理诊断的一般性分型标准：1.Breslow深度：•Breslow深度是一种测量黑色素瘤在垂直方向上穿透皮肤深度的指标，通常以毫米为单位。

深度越大，病变越可能侵犯深层组织。

•Breslow深度的分层标准通常如下：•薄黑色素瘤：小于1.0毫米•中等厚度黑色素瘤：1.01 - 2.0毫米•厚黑色素瘤：大于2.0毫米2.Clark分级：•Clark分级是根据黑色素瘤在皮肤的深度，将其分为五个层次，从表皮到真皮。

这个分级与Breslow深度有一定的相关性，用于评估病变的深度。

3.细胞类型：•根据黑色素瘤细胞的类型和形态学特征，可将其分为不同类型，包括：•表面扩展型（Superficial Spreading）：在表皮中横向扩散。

•结节型（Nodular）：形成突出的肿块。

•腺样型（Acral Lentiginous）：在手足或指甲下形成，通常在非曝晒部位。

4.病理分期：•利用病理分期系统，如美国癌症学会（AJCC）的分期系统，将黑色素瘤分为不同阶段，以帮助指导治疗和预后评估。

5.免疫组织化学标记：•对黑色素瘤进行免疫组织化学染色，例如S100、HMB45、Melan-A等，以帮助确定瘤细胞的来源和鉴别其他皮肤病变。

请注意，黑色素瘤的分型标准可能会根据不同的医学学会或病理学家的观点而略有不同。

以上提到的标准是一般性的参考，具体的病理诊断应由专业病理医生进行，并结合临床表现和其他检查结果进行全面评估。

早期发现和诊断黑色素瘤对于治疗和预后至关重要。

皮肤组织病理学体系化课程学习笔记（五）——黑素细胞肿瘤的诊断（上）

皮肤组织病理学体系化课程学习笔记（五）——黑素细胞肿瘤的诊断（上）在 4 月 23 日上线的皮肤组织病理学体系化课程中，徐秀莲教授为我们讲述了黑素细胞肿瘤的诊断。

小衡分享来自复旦大学附属肿瘤医院的郑强老师的学习笔记，内容较多，笔记将分成上下两篇发送，本期为上篇。

希望下次你也能和我们一起分享~复旦大学附属肿瘤医院病理科郑强皮肤组织病理学体系化课程第五讲黑素细胞肿瘤的诊断一、良性黑素细胞肿瘤1、单纯性黑子•是最常见的黑素细胞损害；•皮损为境界清楚的棕色至黑色均匀的色素沉着斑，直径为1-5 mm；•常在儿童期发病，妊娠期增多；•可发生于身体的任何部位；与光照无关。

组织学•棘层增厚，表皮突规则的延长；•基底层黑素细胞增多，不成巢；•一般无日光弹力纤维变性；•若黑子与交界痣共存，称为黑子交界痣。

2、日光性黑子•又称老年性黑子、老年性雀斑和肝斑；•见于曝光部位，如前臂、手背和面部；•皮损为不规则的浅棕色至深棕色的斑疹；•直径为 0.1-1.0 cm。

组织学•角化过度，表皮突延长，呈芽蕾状；•基底层黑素、黑素细胞数目正常或稍增加，胞核轻度深染；•乳头层见噬色素细胞和日光弹力纤维变性；•当皮损消退时，真皮乳头层见苔藓样炎细胞浸润—扁平苔藓样角化病。

3、色素斑•唇黑斑、生殖器黑斑、甲床和甲母质色素斑；组织学•棘层轻度增厚；•基底层色素明显增加，尤其是皮突处明显；•黑素细胞数量正常或轻度增加；•真皮乳头层见少量噬色素细胞；•与炎症后色沉鉴别：基底层黑素增加，基底细胞液化变性；真皮内噬色素细胞增加，伴淋巴细胞、浆细胞浸润和血管扩张。

4、斑痣•又称点状雀斑样痣；•可出生即有，多在 1 岁发生；•表现为浅棕色至褐色斑的基础上出现多个聚集的色素斑和小丘疹；•与 Becker 痣比：无毛发增生；•色素斑和丘疹可呈交界痣、复合痣或皮内痣改变；•其余皮肤可正常、痣样或单纯性黑子的表现。

5、痣细胞痣（普通痣）•交界痣：境界清楚的棕色至黑色斑，类似黑子，见于任何部位；儿童期或成年早期出现；之后成熟变成复合痣，最后为皮内痣；•复合痣：儿童和成人最常见类型；从轻度隆起至圆顶状或息肉状；黑色或棕黑色；偶有毛发生出；•皮内痣：圆顶状结节/乳头瘤样结节/带蒂的结节，皮色或黑色。