急性脑血管病应激性溃疡58例护理干预

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62例急性重症脑血管病预防应激性溃疡的护理

大量出血时可危及患者生命导致死亡，急性重症脑血管病是
的严重并发症之一。本科于２００２年至２００７年收治了６２例急性重症脑血管病患者，现将其预防应激性溃疡的护理介绍
如下。
２４防止颅内压增高．
情绪激动、排尿、排便不畅、过度用
均为脑疝、心跳、吸骤停引起。呼
２护理
２１一般护理．
绝对卧床休息２周到４周，以抬高床头予
发生溃疡并出血的胃黏膜产生保护性的屏障作用，以促进溃疡的愈合；早期胃肠内营养，除能补充营养外，可中和胃腔
ｈ２０ｍ～５／；由口进食者，，０ｌ２０ｍｌ次能给予软烂易消化的食物，避免粗糙的饮食，一般选用优质蛋白、低脂肪、量较高、热
少纤维素、无刺激的食物。
重症脑血管病发病后２～１，５ｄ是一种不良征兆Ｊ如果并发，
力咳嗽等均可导致颅内压增高，加重或再次诱发原有基础疾
病，亦可直接诱发溃疡发生，为了避免上述情况发生应做好预防措施。由于疾病发生急、病情重、并可留有后遗症、患者
１临床资料
１１一般资料．
本组６２例患者，中基底节区出血大于５其０
便者遵医嘱予以开塞露４１６肛注或低压灌肠、０ｍ～０ｍｌ人工
１２预防性治疗．
①积极治疗原发疾病，重点以脱水、降低
颅内压、止血等为主，采用甘露醇、速尿、甘油果糖、白蛋白，２

急性脑血管病并发急性溃疡

5.3严密观察病情变化大出血时严密监测生命体征，必要时心电监护。观察呕吐物和粪便的性质，颜色，准确记录出入量，疑有休克时留置导尿，测每小时尿量。
5.4心理护理
发病急骤需要来自家人及朋友的心理支持！
5.5饮食指导 1. 合理饮食是避免消化道出血的重要环节。 2.进食营养丰富，易于消化的食物，避免过饱过饥以及刺激性食物，或过冷过热，产气多的食物，饮料等。
急性脑血管病并发应激性溃疡的护理
神经内科
高雁飞
Contents
1 2 3 4 5
定义病因临床表现防治
护理
一、定
义
1.1定义

急性脑血管病（CVD）是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍。脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件，通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。
敬请各位批评指正
5.2特殊护理
①止血:对于神志清楚的病例,可以口服止血药物,但大多数脑血管意外并发应激性溃疡的病人多处于昏迷或意识障碍状态,因此首先要留胃管注药, 除食道静脉曲张患者应慎用外,留置胃管,有利于判断出血部位、程度,用于局部止血和注入止血药。 ① 对于止血首先可用冰盐水洗胃。 ②头部降温:头部隆温对治疗应激性溃疡有较好的作用,其方法是将冰帽冰袋置于患者头部,同时测量患者鼻咽温度,使其保持在32～36℃之间,每 1～2小时查看患者1次,避免发生局部冻伤,同时观察呼吸、脉搏和听觉，注意监测生命体征。
脑出血或梗塞致脑组织缺血、缺氧或形成占位效应影响血液回流,使脑组织水肿及颅内压增高,可对上述部位造成刺激或损害,同时由于占位效应可使脑干移位或使脑灌注压降低使下丘脑及脑干血流量减少,均可发生上消化道出血。

急性脑卒中应激性溃疡患者的护理干预

伤胃黏膜；④每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内是否通畅，先用少量
温开水冲管后在进行喂食，鼻饲结束后再次注入少量温开水，防止产
生凝块，鼻饲后３０ｍｉｎ内床头抬高３０。￣３５。，防止食物返流，预防
误吸；⑤鼻饲第一天１次／４￣６ｈ，每次≤１００ｍＬ，观察无腹胀、腹泻现
应高度重视营养支持在预防应激性溃疡出血中的作用，进食减少
和机体分解代谢亢进常加速出血的发生。早期进食可以中和胃酸，保
量、颜色及形状，进行大便隐血试验以及时发现小量出血。出血量每
日＞５￣１０ｍＬ时粪便潜血试验阳性，每日５０￣１００ｍＬ时可出现黑粪便，胃内积血量在２５０￣３００ｍＬ时可引起呕咖啡样胃液】。 ⑤观察患者有无
象，第２天起改为一次／４ｈ，每次１００￣２００ｍＬ；⑥长期鼻饲者每日进行口腔护理２次，硅胶胃管每月更换一次；配制鼻饲营养液应严格无菌
操作，容器餐具严格消毒，鼻饲时使用一次性注射器，避免肠道感染。 ⑦不宜长期留置胃管，患者一旦自主吞咽功能恢复，应尽早拔除，以减少异物刺激，增加患者舒适度。２．３积极治疗原发病，消除应激因素
３１０・临床护理・
Ｊｕｎｅ２０１３，Ｖｏｌ，１１，Ｎｏ．１７
急性脑卒中应激性溃疡患者的护理干预
李敏
（河南省信阳市第二中医院，河南信阳４６４０００）

急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理干预

急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理干预【摘要】目的探讨急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的护理干预措施。

方法选取2010年8月～2012年8月本院收治的58例急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者为研究对象，临床均给予护理干预措施。

结果经过积极有效的护理干预，58例患者出血得到控制，其中55例患者痊愈，3例患者因颅内再出血死亡。

结论给予急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者积极有效的临床护理干预，能有效提高患者临床治疗效果，促进患者早日康复，值得临床大力推广和应用。

【关键词】急性颅脑损伤；应激性溃疡出血；护理应激性溃疡出血是急性颅脑损伤的常见并发症，近年来，我国急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血发病率呈现逐年上升趋势，且病死率也逐渐升高，严重影响着人们生命健康。

为了有效提高患者生存效率，降低临床病死率，临床要积极治疗和护理急性颅脑损伤并发应激性溃疡。

2010年8月～2012年8月河南省孟州市人民医院收治的58例急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者给予积极有效的临床护理干预，取得了一定的效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年8月～2012年8月本院收治的58例急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者为研究对象，男34例，女24例；年龄24～75岁，平均年龄35.9岁；致伤原因：坠落伤22例，交通伤18例，钝器伤18例；损伤类型：高血压脑出血术后9例，硬膜外血肿8例，脑挫裂伤并颅内出血24例，硬膜下血肿17例。

1. 2 护理方法1. 2. 1 心理护理急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血患者多有焦虑、恐惧等心理，加之患者多有恶心呕吐、黑便等临床表现，患者悲观情绪极其浓重，在这种情况下，护理人员要积极主动和患者交流，向其宣讲健康教育知识，并安慰患者，向其说明不良心理对疾病潜在的不利影响，帮助患者缓解和排遣消极心理。

在积极治疗疾病的过程中，护理人员要及时清除患者呕吐物或排泄物，降低周围环境对患者带来的不利影响。

急性脑血管病并发应激性溃疡的护理体会

承德医学院学报
JOURNALOFCHENGDEMEDICALCOLLEGE
Vol.13No.41996
公式:55误差~55组内一55
0.466=1.761
⑦列方差分析表
变异来源5性，各种不同
染尘方法间的肺湿重不同或不全相同。
(1996一05一12收稿)
予20%甘露醉250毫升快速静点来脱水降颅压，头枕冰
袋加强脑保护.床头抬高巧~30度.以免加重脑水肿，防
止进一步下丘脑脑干损害和继发脑病。③及时给予减少
胃酸分泌的药物，增加胃血流量。如:法莫替丁20~40毫
升静点。对出血量较大者及时下胃管，并胃管注射smg纬
正肾液或给予挽血酶、云南白药等局部止血。禁用激素，
腹胀及肠音是否增强等。这些都是出血的先兆，应及时准
确记录和报告，并做好抢救准备。
2.4心理护理①关心体贴病人，消除紧张情绪，
解除病人疑虑。②如病人烦燥不安可使用镇静剂，常用安
定10毫克肌注.
，.5抢教措施①对病情危重出血t较大者，应迅
速建立静脉通道，及时抽血化验，交叉配血，为临床用药
及补充血容量做好抢救准备。②积极治疗原发病，迅速给
食。鼻饲前提取胃液做潜血试验.以了解有无继续出血。
对小量出血者给予冷流或温凉流食。方法为少量多餐，用
米汤、豆浆等碱性食物。碱性食物具有中和胃酸收敛粘膜
的作用，有助于止血。禁有刺激的食物，忌粗纤维饮食。
，.，仔细砚察病情①血压、脉搏在急性期巧~
3。分钟测一次，病情稳定4~6小时后改为1~2小时测
切开.②室内要安静清洁，空气新鲜，光线充足.污染的被
褥要及时更换。③给予氧供。④送标本要及时准备。

急性脑血管病并发应激性消化道溃疡出血的预防与护理

病后第２天出血１例，～１出血５例，ｄ以后出血ｌＫ３２４ｄ６１５１一ＡＰ酶．Ｔ从而有效地抑制胃酸的分泌。出血量大时可
有８例出现了应激性溃疡，其预防与护理介绍如下。激前列腺素的分泌和促进溃疡愈合，ｏ现将或给予法奠替丁２Ⅱ ｏ１ｇ
１临床资料
每日２次静脉滴注。当出血明显时可给予诺森或洛赛克静
本组男５，２，５例女５例年龄３～８岁。其中大面积脑脉滴注，药为胃壁细胞质子泵抑制剂，特异性地抑制壁８７本能梗死３０例，脑出血５，０例所有病例均经头颅ｃ、ＲＩｒＭ证实。细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内管状泡上的Ｈ、
及性状，颜色鲜红提示脑内有继续出血的可能。（）５血压稳［］李国放，２王振海．高血压脑出血术后并发症的临床分定的患者可抬高头部１。以利头部静脉回流，５，减轻颅内静
脉淤血及脑水肿的发生。
［］王忠诚，中学，３吴赵继宗，．等高血压脑出血预后的影
当急性脑血管病患者存在可能发生应激性溃疡的因素
黏膜血管扩张，出现应激性改变，起消化道出血。我科时，未发生前，易引在可选用雷尼替丁１０ｇ每日２次口服，５ｍ，能
２０年１～２０年１０４月０５月收治急性脑血管病７０例，中抑制胃液分泌，少胃液中Ｈ６其减浓度，加胃黏膜血流，增刺

脑出血并发应激性溃疡的观察及护理

脑出血并发应激性溃疡的观察及护理汇报人：日期:•引言•病情观察•护理措施•并发症的预防和处理•护理中的注意事项目•结论录01引言脑出血是指由于脑血管破裂导致的血液在脑组织中的异常积聚，常见的原因有高血压、动脉瘤等。

应激性溃疡是一种在严重疾病、创伤或手术后，由于应激反应引起的胃肠道黏膜的急性糜烂和溃疡。

脑出血和应激性溃疡的定义原因脑出血后，颅内压增高、交感神经兴奋，导致胃黏膜血流量减少，黏膜屏障功能下降，容易引发应激性溃疡。

影响并发应激性溃疡会进一步加重患者的病情，导致消化道出血，甚至可能引发休克，危及生命。

并发应激性溃疡的原因和影响通过密切观察患者的生命体征和病情变化，可以及时发现并处理应激性溃疡，防止病情恶化。

观察病情变化提供舒适环境促进康复专业的护理能够为患者提供舒适的治疗环境，减轻患者的心理压力，有助于控制应激反应。

良好的护理能够加快患者的康复速度，提高患者的生活质量，减少并发症的发生。

03护理的重要性020102病情观察观察患者的意识清醒程度，昏迷程度以及是否出现神志恍惚等情况，以判断脑出血的严重程度。

脑出血病情的判断意识状态注意患者是否有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的症状，这些症状可能是脑出血加重的表现。

颅内压增高症状观察患者肢体运动功能是否障碍，感觉是否减退或消失，以及是否有面瘫等症状，用以判断脑出血的部位与范围。

运动与感觉障碍腹痛注意患者是否出现腹痛，腹痛的部位、性质及程度等，以对应激性溃疡进行初步定位。

消化道出血观察患者是否出现呕血、黑便等消化道出血症状，以判断应激性溃疡的严重程度。

全身症状观察患者是否出现发热、乏力、贫血等全身症状，这些症状可能与应激性溃疡引起的感染、失血有关。

应激性溃疡的症状观察意识障碍加重脑出血并发应激性溃疡时，患者可能出现意识障碍加重的情况，表现为昏迷程度加深、神志恍惚等症状更加严重。

两者并发的特殊表现消化道出血与颅内压增高症状并存患者可能同时出现呕血、黑便等消化道出血症状，以及头痛、呕吐等颅内压增高症状，增加了诊断和治疗的难度。

对脑血管病人发生应激性溃疡的干预措施及效果

，张焕芝．各种危重症病人并发应激性溃疡出血的观察与 ’ 状 ‘ 册
金后￣１ｎ＂ｒ：
声耄咽里蔓，７骧ｘ￣ｒ佰ｕ，．．０ｖ佣ｖ；Ｉｉ，再继续加强护理的情况下给予止血药物治疗后翌譬：按堕出血停止 ’ ；赢虿６藉 ’ ：吴
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世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第７期
・
临床研究・
对脑血管病人发生应激性溃疡的干预措施及效果
陶佳
（辽宁省抚顺矿业集团总医院，辽宁抚顺１１３００８）
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酸，水解蛋白，维生素，微量元素及电解质等，在质与量
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；更多的关心、抚慰和鼓励，耐心合理的处理
，
竺抗病能力，对疾病的转归和康复起到促进作用。

急性脑卒中患者合并应激性溃疡的护理

急性脑卒中患者合并应激性溃疡的护理应激性溃疡出血是急性脑卒中常见的严重并发症之一，它直接影响疾病的发展和转归，应激性溃疡出血发生的时间常发生于卒中后1周内，2周后也可发生。

据有关资料报道［1］，重症脑血管病人采用内窥镜检查，80%的病人都有发生应激性溃疡。

但在临床上，多数不发展为出血。

可见防止已有的黏膜病变不再恶化尤为重要，对病人的观察、护理不容忽视。

护理基础护理：①绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，使患者头偏向一侧口角向下以利于自行引流排出呕血，必要时利用吸痰器及时吸出口腔内分泌物及呕吐物，定时翻身叩背以防发生吸入性肺炎。

双下肢抬高10°～15°，以增加回心血量，防止脑缺血。

②保持空气新鲜及室内环境清洁，经常更换被褥，注意保暖，避免着凉。

③备好氧气，必要时做好氧气吸入。

④保持口腔清洁，定时做好口腔护理。

⑤备好吸痰器，以备及时应用。

一般每日2～3次。

⑥出血的病人，应准确记录出血量，观察血的颜色、性质，并记录病人每日的出入液体量。

⑦要严密观察病人生命体征变化，如有血压下降、心率加快、尿量减少、呼吸增快应及时通知医生。

饮食护理：合理饮食有利于烧伤创面及应激性溃疡的愈合，有利于止血，促进病人病变的康复，否则可诱发出血，加重病情。

病情严重时，应禁食24小时以上，待病情稳定、出血停止后，逐渐给予流食或鼻饲饮食，但应注意食物中蛋白质、脂肪及糖的比例，且要少食多餐。

忌食有刺激性的、粗纤维的食物，忌酸、硬、生、冷等食物。

可经胃管给予能量、米汤、菜汤、果汁等，并根据病情随时调整营养要素及电解质的搭配。

宜少量多餐，每次鼻饲量控制在200ml以内，据胃肠研究提示［2］，胃属容量适应性空腔脏器，如在短期内胃容量急剧增加或受到冲击，很容易发生痉挛性收缩，而引发再出血。

应按<25ml/分钟的速度均匀注入，每次注入前抽取胃液，观察有无咖啡色沉渣，如有再出血，即停止喂食。

预防性治疗及护理：由于危重脑血管病人大多数都有应激性溃疡发生，所以预防的重点在于积极控制、治疗原发病。

急性脑卒中应激性溃疡患者的护理干预

急性脑卒中应激性溃疡患者的护理干预目的：探讨急性脑卒中并发应激性溃疡的护理干预。

方法：回顾性分析86例脑卒中并发应激性溃疡患者的临床资料。

结果：86例患者中有62例治疗好转出院，24例死亡，其中有9例直接死因是上消化道出血。

结论：对危重症脑卒中患者进行积极的护理干预、有效的健康指导可促进患者早日康复。

标签：急性脑卒中；应激性溃疡；护理大量循证医学证据显示急性脑卒中病情越严重，上消化道出血的发生率越高，病死率也越高。

在临床护理工作中由于应激性溃疡无前趋症状以及脑卒中患者意识的改变、语言能力或多或少的丧失，对尽早发现应激性溃疡增加了难度。

因此在实际工作中笔者不断地积累数据和经验、现总结如下：1资料与方法1.1一般资料2005年7月～2009年6月共收治急危重脑卒中患者115例。

脑卒中诊断标准符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的标准，其中发生应激性溃疡86例，男52例，女34例，年龄45-88岁，死亡24例，9例直接死因是上消化道出血。

1.2止血治疗可用占甲肾上腺素冰生理盐水口服或胃管内注入(应用凝血酶、云南白药不能明显增加疗效)。

每1～2小时重复1次。

必要时可静脉应用止血药物。

1.3保护胃黏膜治疗口服胃黏膜保护剂如氢氧化铝凝胶、果胶铋等：抑制胃酸药物如雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克等，以抑制胃酸分泌，必要可静脉给药。

2护理措施2.1急性期护理2.1.1迅速建立静脉通路，补充血容量轻度出血者可建立1条静脉通路，急性大出血者可建立两条或多条静脉通路。

同时采血送血库进行交又配血试验，做好输血准备。

根据医嘱先输注低分子右旋糖酐、706代血浆或其他血浆代用品，以恢复和维持有效循环血量。

监测血压情况。

2.1.2病情观察重症急性脑卒中大多有不同程度的意识障碍，病情观察至关重要，每口进行口腔护理两次，通过口腔气味以及舌苔变化可以提供病情变化。

观察呕吐物及大便的颜色、性质、次数和量，估计出血量，详细汜录；对进食困难者应尽早留置胃管，一方面通过胃管回抽胃液便于及时发现有无上消化道出血以及对出血量进行估算，判断出血是否停止，另一方面可经胃管向胃内注入药物，局部止血，迅速达到止血目的。

急性脑卒中应激性溃疡患者的护理干预

急性脑卒中应激性溃疡患者的护理干预作者：曹红张文伟曹俊芳来源：《中国当代医药》2009年第22期[摘要]目的：探讨急性脑卒中并发应激性溃疡的护理干预。

方法：回顾性分析86例脑卒中并发应激性溃疡患者的临床资料。

结果：86例患者中有62例治疗好转出院，24例死亡，其中有9例直接死因是上消化道出血。

结论：对危重症脑卒中患者进行积极的护理干预、有效的健康指导可促进患者早日康复。

[关键词]急性脑卒中；应激性溃疡；护理[中图分类号]R473.74[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2009)11(b)-126-02大量循证医学证据显示急性脑卒中病情越严重，上消化道出血的发生率越高，病死率也越高。

在临床护理工作中由于应激性溃疡无前趋症状以及脑卒中患者意识的改变、语言能力或多或少的丧失，对尽早发现应激性溃疡增加了难度。

因此在实际工作中笔者不断地积累数据和经验、现总结如下：1资料与方法1.1一般资料2005年7月～2009年6月共收治急危重脑卒中患者115例。

1.2止血治疗可用占甲肾上腺素冰生理盐水口服或胃管内注入(应用凝血酶、云南白药不能明显增加疗效)。

每1～2小时重复1次。

必要时可静脉应用止血药物。

2护理措施2.1急性期护理2.1.1迅速建立静脉通路，补充血容量轻度出血者可建立1条静脉通路，急性大出血者可建立两条或多条静脉通路。

同时采血送血库进行交又配血试验，做好输血准备。

根据医嘱先输注低分子右旋糖酐、706代血浆或其他血浆代用品，以恢复和维持有效循环血量。

监测血压情况。

2.1.2病情观察重症急性脑卒中大多有不同程度的意识障碍，病情观察至关重要，每口进行口腔护理两次，通过口腔气味以及舌苔变化可以提供病情变化。

急性颅脑损伤并应激性溃疡出血患者的临床护理干预分析

急性颅脑损伤并应激性溃疡出血患者的临床护理干预分析摘要目的分析急性颅脑损伤并应激性溃疡出血患者的临床护理干预效果。

方法110例急性颅脑损伤并应激性溃疡出血患者，随机分为对照组（50例）和研究组（60例）。

对照组给予常规护理，研究组给予临床护理干预。

对比两组护理效果及生活质量情况。

结果研究组病情稳定出院98.33%，死亡1.67%，优于对照组的86.00%、14.00%（P＜0.05）。

研究组躯体功能、心理功能、物质功能、社会关系评分分别为（86.85±7.65）、（87.98±7.46）、（88.95±8.13）、（79.47±6.25）分，高于对照组的（62.63±6.44）、（67.93±6.95）、（64.85±6.24）、（61.95±6.58）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论有效的护理干预应用于急性颅脑损伤并应激性溃疡出血患者，可有效降低其死亡率，改善预后质量，具有临床推广价值。

关键词急性颅脑损伤；护理干预；应激性溃疡出血应激性溃疡出血属于急性颅脑损伤较为常见的一种并发症，近年来急性颅脑损伤并发应激性溃疡出血的发病率呈逐年增长趋势，且其病死率随之升高[1]。

为有效降低患者临床病死率，提高其预后质量，本研究针对已选定的60例急性颅脑损伤并发应激性溃疡患者给予科学、有效的临床护理干预，且取得满意效果，现作如下报告。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年1月～2015年12月收治的110例急性颅脑损伤并应激性溃疡出血患者，随机分为对照组（50例）与研究组（60例）。

对照组男女比例30：20，年龄34～84岁，平均年龄（64.98±7.36）岁；研究组男女比例38：22，年龄33～85岁，平均年龄（65.64±7.12）岁。

致伤原因：45例交通事故伤，38例高空坠落伤，27例硬物击伤。

急性脑血管病合并应激性溃疡患者的护理体会

急性脑血管病合并应激性溃疡患者的护理体会发表时间：2013-03-25T13:48:53.343Z 来源：《中外健康文摘》2013年第3期供稿作者：关宁[导读] 目的探讨急性脑血管病合并应激性溃疡患者的护理体会。

关宁 (河南省鹤壁市中医院 458030)【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0318-01【摘要】目的探讨急性脑血管病合并应激性溃疡患者的护理体会。

方法对28例患者积极去除病因，合理营养，加强饮食护理，严密观察及止血等治疗。

结果 26例患者获得痊愈，死亡2例。

结论正确、恰当的护理对急性脑血管病和并应激性溃疡的痊愈有积极的作用。

【关键词】急性脑血管病应激性溃疡护理体会急性脑血管病是各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍，脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件[1]。

胃及十二指肠的应激性溃疡是急性脑血管病后机体应激状态下的一种并发症，急性脑血管病后应激性溃疡发生率较高。

注意早期病情动态观察做好预见性护理极为重要，我院2010年3月—2012年3月共收治急性脑血管病155例，其中并发应激性溃疡出血28例，现将护理体会报告如下。

1 临床资料1.1一般资料：28例均为急性脑血管病合并应激性溃疡患者，男21例，女7例，平均年龄66.1岁，脑梗死合并脑出血3例，脑梗死25例。

本组以呕血或胃内抽出咖啡样胃液、柏油样黑便、潜血试验阳性为诊断依据。

首次出血时间发生急性脑血管病后1天内出血5例（呕血伴黑便2例），2～3天出血9例［潜血试验（+）伴黑便3例］，4～7天出血11例，8～14天出血3例。

昏迷5例，嗜睡4例，神志清楚19例。

1.2治疗与结果：本组病例确诊后，均给予奥美拉唑或洛赛克40 mg Vgtt bid，同时留置胃管，胃内注入凝血酶、云南白药等治疗，并给予禁食。

结果，26例患者获得痊愈，死亡2例。

2 护理体会2.1一般护理：绝对卧床休息2周到4周,予以抬高床头10°～15°,头偏向一侧,保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，预防窒息，保持室内空气清新，床单元整洁干燥。

浅谈急性脑血管病并发应激性溃疡的中西医结合护理

浅谈急性脑血管病并发应激性溃疡的中西医结合护理应激性溃疡是急性脑血管病常见的并发症，严重者可引起消化道出血，危及病人生命。

实施临床护理时如能在密切监测患者血压，脉搏、呼吸、瞳孔等生命体征变化及观察有无腹胀、腹痛、呕吐及大便的情况下，进行合理的中西医护理，就能防止应激性溃疡发生。

自2006年5月～2010年7月我们科共收治了33例急性脑血管病患者，现将护理体会报告如下：1临床资料33例急性脑血管病患者，男28例，女5例。

年龄在46～82岁。

其中脑出血患者17例，男13例，女4例。

急性脑梗塞患者16例，男15例，女1例。

出现应激性溃疡者2例，男1例，女1例。

所有患者均经脑CT和临床确诊。

2 中西医结合护理在严密观察生命体征、消化道出血症状、体征及常规的基础上，密切观察病情变化，根据患者出现的症状，施纲辩证。

对患者在心理饮食及治疗上进行精心的中西医结合护理，防止应激性溃疡出血的发生。

2.1 饮食调护：中医认为过食辛辣厚味，油腻硬固之品易滋生湿热，湿热熏蒸血络，血妄行伤脾胃，致脾失健而引起呕血、便血。

故饮食宜清淡，软烂易消化，营养丰富的软食或半流质，如烂面条，鸡汤、鱼汤、牛奶，豆浆等。

应激性溃疡出血期应禁食，少量出血者可进冷却的流质食物。

出血停止后可酌情给予无渣素流质或素半流质饮食，食物温度宜温凉，少食多餐，不宜过热烫，以免激发或加重出血。

2.2 服药护理：患者有应激性溃疡出血先兆时，用云南白药1.5g，三七粉1.5g或大黄粉2g温火调服，每日4～6小时1次，昏迷者用胃管注入。

同时可配合雷尼替丁或甲氰咪呱进行治疗。

根据医嘱服用药物，剂量要准确，服用要及时，且药宜温服。

用药后要注意观察服药后的效果及病情变化，做好记录，发现异常及时和医师联系。

2.3 心理护理：卒中病人因病程长，发病迅速，致残率高以至于引起病人忧郁、紧张、焦虑、烦躁、甚至轻生，这些不良的情绪刺激不但使病人在思想上产生消极对抗，使卒中病人失去锻炼的信心，而且对人体各系统产生影响，如使呼吸频率加快，神经功能失调，内分泌功能紊乱等。

综合护理干预对脑血管病患者颅脑术后消化道应激性溃疡出血的影响研究

综合护理干预对脑血管病患者颅脑术后消化道应激性溃疡出血的影响研究摘要】目的研究分析综合护理干预对脑血管病患者颅脑术后消化道应激性溃疡出血的影响。

方法选取我院60例行颅脑术治疗的脑血管病患者作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。

对照组患者采取常规护理方式进行护理，观察组患者则采取综合护理干预，比较两组患者应激性溃疡出血持续时间、住院时间以及止血后3个月内的复发率。

结果观察组患者的应激性溃疡出血持续时间和住院时间均比对照组短，P<0.05，具有统计学意义；观察组复发率为6.67%，明显低于对照组的26.67%，P<0.05，具有统计学意义。

结论对行颅脑术后的脑血管病患者实施综合护理干预可以有效减短应激性溃疡出血持续的时间和住院时间，降低复发的几率，值得推广。

【关键词】综合护理干预；脑血管疾病；颅脑术；消化道应激性溃疡出血前言应激性溃疡指的是在创伤、休克、术后或者严重全身性感染的情况下发生的急性胃炎，通常还伴有出血的症状，是近年来发病率逐渐增高的急性胃粘膜病变的一种[1]。

脑血管病患者在颅脑术后很容易并发应激性溃疡，进一步导致消化道大出血而引起休克，严重者还会导致死亡。

因此加强脑血管病患者的护理对患者的存活率具有十分重要的意义，我院对综合护理干预对脑血管病患者颅脑术后消化道应激性溃疡出血的影响进行研究分析，现报道如下。

1.资料和方法1.1一般资料选取2014年2月～2015年2月期间到我院接受治疗的脑血管病患者作为研究对象，所有患者均行颅脑术进行治疗，所有患者随机分为对照组和观察组各30例。

对照组男20例，女10例，年龄32～70岁，平均年龄51.36±5.12岁；观察组男18例，女12例，年龄33～71岁，平均年龄52.62±5.22岁。

两组患者的性别和年龄等基本治疗比较没有明显差异，无统计学意义，存在可比性。

1.2方法两组患者均行基础的对症治疗、使用胃粘膜局部保护药物等治疗，在此基础上分别给予两组不同的护理方式。

急性脑血管病合并应激性溃疡的护理

急性脑血管病合并应激性溃疡的护理
戴丽君
【期刊名称】《中国城乡企业卫生》
【年(卷),期】2008()1
【摘要】目的探讨急性脑血管患者合并应激性溃疡的护理。

方法对既往五年中护理急性脑血管病合并应激性溃疡患者的经验进行总结。

结果密切观察患者的病情变化,采取有效的护理措施,增加了患者及家属对护理人员工作的认同,并能给予及时正确的治疗和干预。

结论为患者提供优质高效的护理,可避免急性脑血管病患者发生应激性溃疡,同时也提高了患者的生活质量。

【总页数】2页(P70-71)
【关键词】急性脑血管;应激性溃疡;护理
【作者】戴丽君
【作者单位】吉林省脑科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3;R573.1
【相关文献】
1.急性脑血管病合并应激性溃疡的临床表现及护理方法 [J], 房力云
2.探讨急性脑血管病合并应激性溃疡的观察与护理 [J], 窦春晶;于凤辉;王巍;陈玉兰
3.急性脑血管病合并应激性溃疡的观察与护理 [J], 曲慧秋;张英;李娟
4.急性脑血管病合并应激性溃疡的临床表现及护理方法 [J], 李艳凤
5.急性脑血管病合并应激性溃疡患者的护理体会 [J], 关宁
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脑出血并发应激性溃疡的临床观察及护理2

脑出血并发应激性溃疡的临床观察及护理2上消化道应激性溃疡出血是急性脑出血严重的并发症之一，一旦发生往往难以控制，死亡率高，其消化道出血发生率多与病情呈正相关。

有资料显示，一般脑出血约19%、重症脑出血50%并发上消化道出血，所以，及时发现和预防应激性溃疡，是防治上消化道出血的重要环节。

我院于2013年4月-2014年4月对110例高血压性脑出血患者，在应用抗酸剂的基础上，早期留置胃管进行观察，发现早期留置胃管行胃液监测及鼻饲全流质，可预防上消化道出血。

标签：脑出血应激性溃疡观察护理脑出血，系指非外伤性脑实质内出血，该病发病急、进展快、死亡率高、并发症多，其中应激性溃疡是脑出血常见并发症之一，多在发病后7-5天发生。

亦可数小时发生大量呕血，甚至死亡。

在护理工作中应引起重视，现将110例脑出血，其中38例并发应激性溃疡病的观察和护理如下：1临床资料1.1一般资料本组共38例，男25例，女13例，年龄为30～82岁。

其中32例并发应激性溃疡发生在入院时～7d，6例发生在10d后；33例均在1周内治愈，1例因合并肠道息肉反复出血而手术治疗，4例因发生脑疝而死亡。

1.2应激性溃疡病因分析目前对此病发病机理还不太清楚，多数学者认为，可能与下列因素有关：与脑出血病情严重程度密切相关，病情愈重，发生率愈高，脑干出血、深度昏迷、出现脑疝者更易并发，因脑干和间脑直接或间接创伤（如缺血、缺氧）可导致植物神经功能障碍或丧失，使胃酸分泌增加，胃肠蠕动增强，血管痉挛，胃粘膜因缺氧、缺血、溃烂而出血并呈弥漫型；再者，凡脑出血病人为降低颅内压而静脉注射甘露醇时一般加用激素，如剂量偏大或个体差异，可诱发或加重胃出血。

2观察及护理2.1护士应详细了解既往史，观察有无出血先兆及病情变化清醒患者出血先兆有：精神差，诉心慌、胸闷、频繁呃逆、腹胀、躁动等，查体可见颜面潮红、脉搏细速、呼吸浅快、大量出汗、肠鸣音活跃等，严密观察血压、呼吸、尿量、心率变化，若发现血压下降或不明原因心率加快或尿量减少，应警惕并报告医生。

急性脑血管病并发应激性溃疡的临床护理

急性脑血管病并发应激性溃疡的临床护理
宋伟华
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2014(000)012
【摘要】急性脑血管病患者容易出现多种并发症，如胃溃疡等，具有非常高的发生率［1］。

我院2010-09-2012-09收治急性脑血管病并发应激性溃疡患者110例，现将护理体会报告如下。

1资料与方法 1.1一般资料选择我院2010-09-2012-09急性脑血管病并发应激性溃疡患者110例，男70例，女40例；平均年龄（55.6±2.3）岁。

其中脑出血30例，脑梗死80例。

诊断的依据为呕血试验及潜血试验阳性。

【总页数】2页(P138-139)
【作者】宋伟华
【作者单位】郑州大学第五附属医院普外二科郑州 450052
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
【相关文献】
1.泮托拉唑和奥美拉唑治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血疗效对比分析 [J], 雷建中
2.泮托拉唑治疗急性脑血管病并发应激性溃疡的疗效观察 [J], 马寿民
3.急性脑血管病并发应激性溃疡病人的护理 [J], 何诚琼
4.泮托拉唑治疗急性脑血管病并发应激性溃疡的疗效观察 [J], 马寿民
5.泮托拉唑和奥美拉唑治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血疗效对比分析 [J], 雷建中
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