肾柱肥大的彩色多普勒超声误诊因素分析

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肥大肾柱超声报告模板

肥大肾柱超声报告模板篇一：肾癌超声诊断一、肾脏的解剖：1、位置：脊柱两侧的肾窝内，腹膜后方，肾的长轴向外下倾斜，左肾比右肾高1-2cm，左肾上极平T11下缘，下极达L2下缘，右肾上极平T12，下极平L3。

活动范围1—3cm。

2、形态：形似豆形，外凸，内凹，内侧中部为肾门，为肾盂、肾血管、淋巴管、神经出入之处。

3、大小：成年人肾长10~12cm，宽4~5cm，厚3~5cm。

二、正常肾脏声像图 1、肾脏轮廓与形态：长轴断面呈椭圆形或蚕豆形，肾门横断面呈马蹄形。

肾包膜连续光滑，肾周脂肪囊厚度因人而异。

2、肾实质：皮质回声略低于肝脏，回声均匀一致，髓质（锥体）形似三角形，回声更低，围绕肾窦呈放射状排列，髓质（锥体）之间为肾柱。

3、集合系统（肾窦）：肾中心的椭圆形增强回声，内无明显液性暗区。

4、肾血流回声：CDFI示肾动静脉彩色血流信号分布均匀。

三、肾癌病理和临床表现 ?肾癌即肾细胞癌，为肾脏最常见的恶性肿瘤。

成人好发于40岁以上的男性，常为单发，仅有2%左右为双侧，肿瘤无组织学包膜，但压迫肾实质与纤维组织形成假包膜，瘤体大小不一，断面呈橙黄或灰色，较大的肿瘤内部常有出血、坏死、纤维化斑块，中心坏死区形成囊肿。

肿瘤可侵犯邻近的脂肪、肌肉、血管、淋巴管，易形成静脉内癌栓，进入肾静脉。

?肾癌主要症状为血尿、腰痛和侧腹部包块。

是肾癌典型三联征。

三者同时存在仅占10%，但已属晚期。

间歇性无痛性肉眼血尿是肾癌的主要症状，但已表明肿瘤侵入肾盂，非早期症状。

四、肾癌的声像图表现1）肾轮廓改变：可正常（1、肾囊肿先天或退行性病变，单或双侧肾；囊肿在肾实质内大小不等，不与肾盂肾盏相通。

声像图：肾实质内见单个椭圆或圆形无回声区，边界清楚，壁薄且光滑，后壁回声增强，两侧壁后方可有侧边声影。

CDFI：无回声区内无血流信号，较大囊肿的周边可见受挤压血管的花色血流。

2、肾柱肥大为肾的先天性变异，常见中级肾柱肥大，肥大的肾柱呈圆形或椭圆形的低回声，与肾皮质相连续，彩色多普勒显示血管无受压现象。

彩色多普勒能量图鉴别诊断小肾癌与肾柱良性肥大的价值(精)

彩色多普勒能量图鉴别诊断小肾癌与肾柱良性肥大的价值表1 小肾癌和肾柱良性肥大病灶内及周边血流信号形态学参数注：( )内为百分比*P＜0.05 △P＜0.01表2 小肾癌与肾柱良性肥大病灶内及周边血流动力学结果*P＜0.05小肾癌与肾柱良性肥大均源于肾实质，以往的影像诊断技术常将二者互相误诊。

为寻求鉴别诊断的新方法，我们采用彩色多普勒(CDEI)能量检测了11例小肾癌和30例肾柱良性肥大，现将结果报告如下。

临床资料小肾癌11例，男性10例，女性1例，平均年龄53.7岁。

肾柱良性肥大30例，男性22例，女性8例。

采用Acuson公司ASPEN彩色多普勒显像仪，在CDEI模式下对病灶进行定点初步观察再启用局部放大选择，深入观察病灶周围和内部血流信号的形态学参数，然后用CDFI检测血流动力参数，取3～5次测量均值记入资料。

结果(1)11例小肾癌直径均<3 cm，平均(2.34±0.37)cm，灰阶超声初诊小肾癌6例，占54.5%。

30例肾柱良性肥大直径亦均<3 cm，平均(2.59±0.36) cm，17例灰阶超声明确诊断(56.7%)。

(2)依据病灶内及周边CDEI血流信号及其形态学表现，将其分为5种类型：无血流信号型(无)、星状血流信号型(星)、短线状血流信号型(线)、环绕状血流信号型(环)和树枝状血流信号型(树)。

小肾癌病灶内以线状及树状血流信号型居多，占91.9%，8例周边存在环型血流，占72.7%；肾柱良性肥大者“病灶”内以星状血流信号型居多，占63.4%，周边以线状血流信号型居多，占70.4%(表1)。

(3)小肾癌病灶内及周边血管的收缩期峰速度(Ⅴ)明显高于肾柱肥大组(P<0.05)，博动指数(PI)仅病灶周边血管二者有明显差别(P<0.05)，而内部血管二者的PI无明显差别(P>0.05，表2)。

讨论CDEI以能量方式显示血管内血流，能量大小只与血管内红细胞等散射体的数目有关，不依赖于速度和声束与血流夹角，对低速血流亦敏感，无混叠现象，能显示丰富连续的血流信号。

探究超声误诊的原因及防范措施

探究超声误诊的原因及防范措施作者：贾铁娥来源：《人人健康》2018年第12期【摘要】超声波检查能够为临床诊断提供大量数据，但超声波诊断的正确率会受到多种因素的影响。

一方面它会受到仪器本身精度的制约，另一方面还会受到操作者的能力和经验以及疾病本身复杂性等的影响，难免会出现误诊现象。

为避免出现这种现象，本文从主观和客观两个方面对误诊进行分析。

【关键词】超声；误诊；原因；措施1超声误诊的原因分析超声诊断可为患者的病情做出特异性诊断，但是由于任何仪器都无法保证诊断结果百分之百正确。

超声误诊的原因多与仪器的质量和性能、医生操作不当以及伪像的产生等有关。

1.1仪器的质量和性能多种因素都会对图像的成像质量产生影响，包括仪器分辨力、对比度、图像动态范围以及图像的均匀性等，比如在对腹部进行超声检查时，图像的清晰度如果较低，容易对病情造成疏忽。

比如在连续多普乐超声和脉冲多普勒对患者进行检查，对声束角度和標尺范围方面一定要加以注意，这样能够帮助医生正确诊断血流速度以及压力差，避免出现误诊。

用彩色多普勒监测血流时，一旦仪器的灵敏度过低，容易产生错误的诊断或者遗漏病情。

1.2不规范操作延误病情①调整仪器不规范：如果医生出现操作失误，即使再先进的仪器设备也无法获得高质量画面。

并且，探头本身的质量以及和肌肤的接触，耦合剂的多少，检查范围也会对诊断结果产生影响。

②临床经验：如果超声医生缺少临床经验，其就很难对病情做出正确判断。

③检查不全面：诊断过程中，可能会存在多种疾病，有可能只发现了其中一种疾病，造成漏诊；④超声检查时间不足：如果工作量较大，人为会缩短检查时间，造成检查不全面的现象，出现漏诊。

1.3声像图的非特异性及伪像产生误差①声像图具有非特异性：临床超声诊断在诊断某些疾病时，由于疾病的特殊性容易造成误诊。

某些疾病在声像图上有类似的表现，或者无法观察到，我们把这称之为声像图的非特异性。

比如肝癌液化和肝脓肿难以加以辨别，很可能造成错误的诊断。

肾柱肥大的超声诊断及误诊分析

肾柱肥大的超声诊断及误诊分析
徐艳华
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2005(17)3
【摘要】目的提高B超对肾柱肥大的诊断率.方法对20例肾柱肥大患者,应用B超分别取平卧位、俯卧位、侧卧位,对肾脏作横切、纵切、斜切等多切面扫查,以判定肾柱是否有肥大改变.结果超声首次诊断正确者13例,误诊7例,后经CT和超声会诊而获得正确诊断.结论肾柱肥大在声像图上有明显的特征,故可作为诊断肾柱肥大的首选方法;若与CT结合,可进一步提高诊断正确率.
【总页数】1页(P248-248)
【作者】徐艳华
【作者单位】贵州省人民医院超声中心,贵州,贵阳市,550002
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.30例肾柱肥大误诊分析 [J], 何凤;周奇
2.超声对肾柱肥大的诊断价值及误诊分析 [J], 于洁;张道宾
3.超声对肾柱肥大的诊断价值及误诊分析 [J], 于洁;张道宾
4.超声对肾柱肥大的诊断价值及误诊分析 [J], 孔彦;刘正然;荣敏;郎金波
5.肾柱肥大28例误诊分析 [J], 何凤;王俊友;张亚斌
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肾柱肥大的超声误诊原因探讨

直，也与超声声束方向垂直，因而使肾柱与肾皮质回声强弱略有差异，且超声难以检出肾柱内血流信号。彩色以及能量多
ＣＴ检查平扫显示肾实质内突出于肾窦的等密度团块（图
３，）增强扫描无异常强化，内可见正常的集合系统（４。其图）
普勒显示肥大肾柱旁及内部见正常走行的叶问动脉及弓形动脉，肾柱内无异常分布的血流信号。频谱多普勒测量肥大肾
报告如下。
随访检查显示肥大肾柱无明显动态变化。
１资料与方法
１１一般资料：．本组１例，６例，５例，１男女年龄３５４— ４岁，
平均４岁，肾９例，肾２例，有血尿的症状，有腰１左右１例２例
图１二维超声显示肾盂内等回声团，与肾皮质无明显分界。
彩色及能量多普勒显示肥大肾柱其旁叶间动脉绕行，但
血管无明显扭曲，呈树枝状分布，远端弓形血管及小叶间血其管走行分布均正常，肾柱内均未显示异常分布的血流信号，肥
声一侧出现凹陷； ②肥大肾柱呈球形感；肥大肾柱的回声接 ③
近肾皮质回声；肾柱肥大回声很容易与肾窦回声区分； ④ ⑤肥大肾柱直径 ≤３ｅｍ。本组资料结果完全符合上述二维声像图特征。由于正常。内肾小叶分布方向与肾皮质内ｊｌ分布肾柱Ｊ￣，
肾柱肥大呈团块状突入肾窦常被误认为肾占位病变，肾柱肥大对身体无损害，但诊断错误时，给患者的精神、会经济上造成打击和浪费。所以肾柱肥大的诊断和鉴别诊断很有意义，了解肾柱肥大的超声表现，应以提高其诊断的准确率。ＲｇｒｅＲｎ提出超声诊断肾柱肥大的五条标准：肾窦回ｏｅＮＬｅａ ①

肾柱肥大的彩色多普勒超声误诊因素分析

肾柱肥大的彩色多普勒超声误诊因素分析摘要目的探讨分析肾柱肥大的彩色多普勒超声误诊原因。

方法对经CT 增强扫描和超声造影确诊的93例肾柱肥大病例中21例超声误诊的病例，就彩色多普勒超声声像图特征进行回顾性分析。

结果21例误诊病例中，超声可疑为肾脏占位性病变的有14例，可疑为肾脏囊肿的有3例，超声提示为重复肾的有3例，可疑为肾盂感染的有1例。

本组资料彩超误诊率为23%。

彩色多普勒超声声像图同图异病是导致误诊的首要因素，另外彩超对超声医师的依赖性较高，也是导致误诊的一个因素。

结论彩色多普勒超声对肾柱肥大的扫查具有简便、经济、无创、可重复性的优势，掌握肾柱肥大的超声表现及鉴别诊断、积累经验以及结合其他影像学检查能有效减少误诊率。

关键词彩色多普勒超声；肾柱肥大；误诊近年来随着超声技术与仪器的超速发展，图像质量越来越高，肾脏内部细微结构也显示清晰，肾柱肥大的病例也随之增多，但其超声影像与肾肿瘤有着类似的表现，而肾脏肿瘤中恶性率很高，故彩色多普勒超声（以下简称为彩超）诊断是否准确是非常重要的，本文为了提高彩超诊断率，现对彩超21例误诊因素进行归纳分析报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料2012年1月～2014年3月河南省职工医院彩超误诊的肾柱肥大病例21例，男14例，女7例，年龄27～61岁，平均年龄（39±4）岁，左肾16例，右肾5例，2例尿检镜下血尿，其余均正常。

彩超检查误诊的21例病例全部经CT增强扫描和超声造影检查确诊为肾柱肥大。

1. 2 仪器与方法采用西门子ACUSON Antares和飞利浦HD-15彩超检查仪，应用肾脏预设条件，探头频率为3.5 MHz。

患者分别取平卧位、俯卧位、侧卧位等多体位，彩超对肾脏作多角度、多切面连续扫查，并利用彩色多普勒观察其血流信号及测量其周围弓形动脉、内部动脉血流的阻力指数，并摄片记录在超声工作站中。

2 结果本组资料肥大肾柱位于肾脏中部有13例，位于肾脏中上部有8例，无一例位于肾脏下部，并伸入到肾窦内。

超声将肾柱肥大及分叶肾误诊为肾肿瘤25例分析

其中１ＨＶ感染者为产前检查发现。我院自２０年７月例Ｉ０１起执行深圳市孕产妇艾滋病检查免费筛查项目工作以来，未
２１３确诊时间：９７１９．．１９、９８年各２例，９９年１，００年３１９例２０例，０年５例，０２２０２１０２０、０３年各４例，０４年８例，０５年２＿２０２０
月１。例
２１４感染途径：０例病例中，性途径感染２．．３经１例（占
出生ＨＶＡＤＩ／ＩＳ患儿。因此，各级政府支持下，在做好婚前及孕产妇的ＩＶ检测具有重要意义，／Ｉ免费筛查经验值得推广。凋查分析显示，本组患者文化水平低（初中以下为主，占
超声将肾柱肥大及分叶肾误诊为肾肿瘤２５例分析
宁夏自治区人民医院超声科（川７０２）夏芸宋银５０１
肾柱肥大及分叶肾在影像学检查中，其是一般超声诊尤
脏。
铖张亚余跃中
断，常被误诊为肾内占位病变，使得这一原本无危害的解剖变
３３。性传播和静脉吸毒是主要的传播途径。．％）
２２临床表现．ＩＶ感染无症状者４例。２／Ｉ６例ＡＤ患者中ＩＳБайду номын сангаас
发热２例、部感染（要症状：热、促、２肺主发气咳嗽、痰、咳Ｘ线显示双肺问质性肺炎）８例、瘦１例、腔念珠菌感染９１消１口

超声对肾癌筛查的诊断价值及漏误诊分析

超声对肾癌筛查的诊断价值及漏误诊分析目的探讨彩色多普勒超声对肾癌筛查的诊断价值及漏误诊分析。

方法2010年5月～2013年5月体检中心进行健康体检者中，经超声筛查拟诊并经手术病理证实为肾癌23例，结合其影像学特点，与病理诊断及CT检查对照，并进行误诊、漏诊原因分析。

结果经手术术后病理证实肾癌23例。

超声诊断正确19例，漏诊2例（小肾癌2例）；误诊5例（脂肪瘤1例、包虫1例、囊肿3例）；漏误诊5例均经CT或手术确诊。

结论超声诊断其费用较低、无创伤，诊断准确率高。

是对无任何临床症状的早期肾癌及小于3cm肾癌的重要检查手段。

与CT检查联合诊断可提高肾肿瘤的诊断率。

标签：肾癌；彩色多普勒超声；CT肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，目前我国男性肾癌发病率为6.63/10万，高于女性，是泌尿系统第二大肿瘤，且发病率还在以每年 2.5%的速度递增，城市发病率明显高于农村地区。

目前超声已成为诊断肾脏占位病变的首选检查方法。

它有助于定位和鉴别良恶性。

如何鉴别肾癌与其他良性肾脏病变，对临床治疗极其重要。

本研究分析体检筛查中肾癌的超声图像特征及漏误诊原因，旨在提高肾癌的超声诊断率。

1资料与方法1.1一般资料2010年5月～2013年5月我院体检中心进行健康体检者中，经超声筛查拟诊为肾癌并经手术治疗、病理检查、随访的27例患者，其中男性22例，女性5例，年龄26～74岁、平均年龄43岁。

1.2方法使用GELOGIOS6、GELOGIOP6、GELOGIO5PRO超声诊断仪。

探头频率3.5MHz，取俯、仰卧位、侧位，常规多切面扫查。

观察肾脏占位位置、形态、大小、回声特征等，彩色多普勒超声观察占位周边、内部实性部分及分隔内血流信号。

1.3统计学方法采用SPSS17.0统计分析软件进行统计学分析，计算彩色多普勒超声在肾癌筛查的诊断符合率。

2结果本文自健康人群中检出肾癌23例，检出率为18.31/10万，男性明显高于女性（18：5），与体检人群以城市人群为主，吸烟、肥胖人群所占比例较高有关。

分析彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的效果观察

分析彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的效果观察摘要：目的探讨彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的效果。

方法选择我院在2015年5月至2020年5月接收的40例疑似肾动脉狭窄患者作为观察对象，安排其进行彩色多普勒超声检查，并且以肾动脉造影检查结果作为金标准，分析彩色多普勒超声检查的诊断效能，同时检测对比患侧和健侧肾动脉参数差异。

结果彩色多普勒超声检查诊断敏感度为94.29%、特异度为80.00%、准确性为92.50%，阳性预测值为97.06%、阴性预测值为66.67%。

相较于健侧，患侧肾内段动脉阻力指数明显更低，肾脏长轴明显更短，肾动脉收缩期峰值流速明显更快，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论在肾动脉狭窄的临床诊断中，患者患侧和健侧的肾动脉参数存在较大差异，彩色多普勒超声检查具有良好的诊断效能，可以有效降低漏诊或者误诊等情况的发生，准确性高，值得推广。

关键词：彩色多普勒超声检查；肾动脉狭窄；肾动脉参数；诊断效能前言肾动脉狭窄是由多种病因引起的一种肾血管疾病，是指一侧或两侧肾动脉主干或者分支狭窄，首要病因是动脉粥样硬化，其次高血压以及大动脉炎等也是本病常见诱发因素，需要及时明确诊断以尽快解除肾动脉狭窄，进而改善患者预后[1]。

在肾动脉狭窄的临床诊断中，肾动脉造影检查准确性高，是诊断金标准，但是会对患者造成一定创伤。

彩色多普勒超声检查以及CT检查等近年来在肾动脉狭窄诊断中应用也越来越广泛，研究[2]指出彩色多普勒超声检查的阳性与阴性预测值均可以达到90%以上，因此为进一步分析彩色多普勒超声诊断肾动脉狭窄的效果，本次将围绕我院在2015年5月至2020年5月接收的40例疑似肾动脉狭窄患者展开研究，现将研究情况详细报道如下。

1资料与方法1.1一般资料经我院伦理委员会批准，选择我院在2015年5月至2020年5月接收的40例疑似肾动脉狭窄患者作为观察对象。

40例患者中，男性病患占据22例，女性病患占据18例；年龄区间在44岁至79岁之间，中位值（61.25±4.72）岁；受教育年限区间在4年至15年之间，中位值（9.11±3.44）年。

超声试题库

超声试题库一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、心脏超声造影的常用给药途径是A、口服B、从外周静脉注入C、经胃管灌入D、经颈静脉注入E、经直肠注入正确答案：B答案解析：心脏超声造影所用造影剂为经血行造影剂，近年来应用的微泡型造影剂，微泡直径小于红细胞直径，可以通过肺循环，通常经上肢肘部等外周静脉注入。

经颈静脉给药途径仅在手术中不便上肢给药时应用。

2、肺动脉高压的主要病理生理变化为A、右心室容量负荷增加B、肺血流在肺毛细血管水平受到阻塞C、肺血流在肺小动脉和／或肺静脉水平受到阻塞D、左心室肥厚、衰竭E、肺血流在右室流出道水平受到阻塞正确答案：C答案解析：肺血流在肺小动脉和／或肺静脉水平受到阻塞，导致肺动脉压力升高，右心室压力负荷增加，形成右心室肥厚、衰竭，心排血量降低。

3、关于梗阻性肥厚型心肌病超声所见的叙述，错误的是A、主动脉瓣收缩中期部分关闭B、室间隔明显增厚C、左室后壁增厚，但增厚程度小于室间隔D、心室壁呈弥漫性向心性肥厚E、室间隔厚径与左室后壁厚径比值大于1.5正确答案：D答案解析：梗阻性肥厚型心肌病多呈非对称性增厚，即室间隔明显增厚，左室后壁亦增厚，呈非对称性，两者之比＞1.3～1.5。

4、彩色多普勒成像不可以并用的超声技术是A、经颅多普勒技术B、伪彩色编码二维超声显像C、M型超声心动图D、双功超声仪的连续波多普勒E、心腔超声造影正确答案：E5、关于经阴道超声检查方法，正确的是A、经阴道超声检查必须充盈膀胱B、检查时取平卧位C、经阴道探头可放入阴道内任何部位D、探测位置较高的盆腔脏器，则无法应用经阴道超声E、无需结合经腹扫查结果正确答案：D答案解析：经阴道超声检查无需充盈膀胱，或少量使膀胱充盈以利于检查时子宫的定位，体积较大的盆腔肿块则不适于做经阴道超声检查。

6、某公司员工在体检中作超声检查时发现左肾有一实性病灶，位于肾中1／3部偏外侧，相当于肾柱部位，呈类圆形，边界清，回声强度与肾皮质相同，且皮质相互连续，肾盂无分离。

彩色多普勒超声鉴别诊断小肾癌的价值

其分为偏高回声型、回声型、合回声型三型。低混然后应用彩色
型，内部呈高速中阻型。ＣＦ可检测到较高流速的血流信号，ＤＩ而ＣＥ是一种能量显像，ＤＩ不依赖角度和速度，对低速血流较敏感，可显示病灶周边及内部各方向的血流信号，尤其将肿瘤内部粗细不一、曲绕行的血流信号显示出来，弯构成较丰富的血
骨内外膜增生，局部密度增高，可见骨折线痕迹。但仍随着病程
进展，局部骨痂堆积增多，骨膜反应更加明显，长骨骨膜增生围绕骨干生长形成新的不完整的骨皮质轮廓，横断面ＣＴ扫描可呈现“ 双皮质征 ” 口技术的应用可使同一幅图像通过调节窗。窗宽和窗位分别观察骨内部、软组织等不同组织的改变，鉴别在诊断中起到重要的作用。ＩＭＲ诊断疲劳性骨折的优势在于早期肾癌也称肾细胞癌，起源于近曲小管的上皮细胞，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，占肾恶性肿瘤的８％一０临床上将５９％．直径 ≤３Ｉｎ的肾癌称为小肾癌，肾癌中约占８％～５％．ｃ在．２．目７４前治疗肾癌惟一有效的方法是手术切除，因此早期发现肿瘤能
规则，无骨折线；肉瘤或Ｅｉ ③骨ｗｎｇ肉瘤：早期皮质型或骨膜型
骨肉瘤及Ｅｉｇ肉瘤，ｗｎ也仅见到骨皮质边缘不规则或层状骨膜反应，与疲劳性骨折相似。但增生骨膜的再破坏与疲劳性骨折
截然不同，骨及瘤软骨的形成及周围软组织肿块可加以鉴瘤
管树，大大提高了病灶内血流信号的显示率。本组中ＣＦ和ＤＩ

超声测试题及参考答案

超声测试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、肾柱肥大在声像图上常误诊为肿瘤，这主要是因为A、肥大的肾柱边界极不规则B、肥大肾柱的回声低于肾实质回声C、肥大的肾柱血运异常丰富D、在肾皮质深入髓质环绕分隔肾锥体的部分异常增大E、肾内动、静脉分布不规则正确答案：D答案解析：肥大肾柱为胚胎期的亚肾发育、融合所致，属肾正常变异。

它的回声与正常肾皮质一致，肾内动、静脉血管及分布完全正常、规则，不存在任何占位效应。

2、胸壁胸膜超声检查最重要的扫查途径是A、经肋间扫查B、经锁骨上扫查C、经肝脾扫查D、经剑突下扫查E、经肋缘下扫查正确答案：A3、关于单心室，错误的是A、发绀少见B、主动脉可增宽C、房室瓣可有两组D、合并大动脉转位多见E、只有一个有功能的心室腔正确答案：A4、桥本病的声像图特点是A、甲状腺非对称性肿大B、内部回声普遍减低、增粗，呈网格状C、内部回声普遍增强、增粗，呈网格状D、常有多发强回声结节E、正常的实质内见片状强回声正确答案：B答案解析：桥本病是一种自身免疫性疾病，其二维超声显示：甲状腺两叶轻度增大。

其内部回声低、增粗，分布不均匀，呈网格状。

多普勒超声：多见血流丰富。

5、符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄M型超声心动图特征的是A、二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变，二尖瓣前后叶呈同向运动B、二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“平台样”改变，二尖瓣前后叶呈镜像运动C、二尖瓣前后叶呈双峰镜像D、二尖瓣前叶CD段向后移位，呈“吊床样”改变E、以上均不对正确答案：A答案解析：当风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，二尖辫前后叶增厚、粘连、钙化，导致舒张期时二尖瓣瓣口缩小，开放受限，因此M型上表现为前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变。

二尖瓣前叶大，后叶小，发生粘连时，后叶随着前叶运动，表现为同向运动。

6、关于超声诊断仪的维护保养，错误的是A、减少震动B、防潮C、防尘D、防高温E、自行拆卸仪器正确答案：E7、患者胃切除术后6天，超声示胆囊增大，壁稍厚，胆囊内充满点状稍高回声，胆囊区无压痛，超声诊断为A、急性胆囊炎B、胆汁淤积C、胆囊积血D、胆囊充满型结石E、胆囊积脓正确答案：B答案解析：长期不进食或胃切除术后可造成胆汁淤积，进食后可改善。

彩色多普勒超声诊断肾柱肥大的应用价值

（上接第９３贝）
特别是微钙化对甲状腺癌的诊断具有很高的特异性，是目
究中有３１－３％的病例出现。ＣＴ观察颈部淋巴结尤其是上纵隔淋巴结转移时因不受骨骼及气体十扰较超声具有一定的优势，本组病例ＣＴ检查淋巴结转移占３５．８％。由于彩超与ＣＴ成像原理不同，二者对病灶的评判有所差异。彩超在血流动力学，微钙化的识别，检查的可重复性等方面具有优势，ＣＴ在识别病灶的边界，对周同组织的侵犯，淋巴结的转移等方面更加客观。从整体诊断准确率来看，二者基本一致，两种检查方法的联合诊断准确率有提高，如果加用超卢造影．弹性成像等新技术，则诊断准确率会更高．、
普勒血流分布检查。彩色多普勒超声检查简便易行，费用低，对患者无损伤，
可多次重复检查随访，可作为诊断肾柱肥大的首选方法。【参考文献】
ｌＩｌ张武．肾脏超声ＩＩｉ；ｉ床应川进展 … ．『ｆ１Ｉ十｛超声医学杂志，２０００，１６
对肿瘤的诊断能力Ｉ。分析本组的误诊原冈。可能与扫查角度不全面和仪器调节有关。
本组病例中，未 … 现误诊为肾囊肿情况，但实际Ｔ作
巾，肾柱肥大还应注意源自肾囊肿相鉴别，尤其是紧贴。窦

彩色多普勒超声诊断肾柱肥大的应用价值

彩色多普勒超声诊断肾柱肥大的应用价值目的评价彩色多普勒超声诊断肾柱肥大的应用价值。

方法回顾性分析27例肾柱肥大的声像图及误诊原因。

结果27例病灶中诊断为肾柱肥大的22例，诊断为可疑肾肿瘤的5例。

有22例病灶的直径小于3 cm，肾柱肥大区的血管为逐级分布的树枝状结构。

结论超声检查简便安全，可作为诊断肾柱肥大的首选方法。

标签：彩色多普勒超声；肾柱肥大；诊断；价值肾柱肥大是指肾中部实质增大的正常变异，使肾窦回声产生切迹。

从发生学上看，它是在胚胎发育中两个亚肾融合不完全所致[1]。

在超声检查中，肾柱肥大经常被误诊为肾实质占位性病变[2]。

本文对27例肾柱肥大声像图及误诊原因进行回顾性分析，探讨彩色多普勒超声诊断肾柱肥大的应用价值。

1资料与方法1.1一般资料选取本院2010年3月～2011年10月检查出肾柱肥大的27例患者，其中，男性17例，女性10例，年龄26～52岁，平均年龄44岁。

27例患者中，无临床症状常规体检者16例，镜下血尿者5例，腰酸不适者6例。

1.2方法采用美国GE公司的Logic9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5～5.5 MHz，患者取仰卧位、俯卧位或左、右侧卧位，对肾脏的横断面、矢状面及冠状面进行全面扫查，观察肾脏大小、形态、内部回声及血供情况。

2结果本组27例病灶中，诊断为肾柱肥大的22例，诊断为可疑肾肿瘤的5例。

其中可疑肾肿瘤的5例患者进行了增强CT检查，3例为正常肾脏，2例为低密度灶，增强扫描无异常强化。

与肾皮质回声一致者18例，稍低回声的9例。

测量低回声区径线1～2 cm的10例，>2～3 cm的12例，>3 cm的5例。

见图1、2。

本组27例病灶中，肥大肾柱内未显示异常的血流信号，肾柱旁或内部可见正常走行的弓形动脉。

可疑肾肿瘤的5例病灶中，在某个断面可见星点状血流显示。

27例患者每3～6个月复查一次超声，随访1～2年，超声图像无动态变化。

3 讨论肾柱肥大是一种比较常见的肾脏结构变异，每个肾柱的宽度和形态因人而异，可有较大差别[3]，它不影响肾脏功能，无病理意义。

超声造影对肾占位性病变的误诊分析

超声造影对肾占位性病变的误诊分析田付丽，魏淑萍，史中青，杨斌［摘要］目的分析探讨超声造影对肾占位性病变误诊的原因，以提高肾病变超声造影的诊断水平。

方法回顾性分析2017年11月至2019年2月在东部战区总医院（原南京军区南京总医院）超声诊断科行超声造影检查的196例肾占位性病变患者的临床资料，总结超声造影诊断与手术病理结果对照不符的病例的超声造影表现，分析误诊原因。

结果196例中，超声造影诊断正确185例（94.4%），误诊11例（5.6%）。

11例误诊病例中，1例病理证实为透明细胞性肾细胞癌，超声造影误诊为乏脂肪错构瘤；4例病理为血管平滑肌脂肪瘤，超声造影误诊为肾癌；2例病理证实为乳头状肾细胞癌，超声造影均误诊为囊肿，其中1例误诊为囊肿伴出血，另1例误诊为复杂性囊肿；1例病理证实为多房性透明细胞性肾细胞癌，超声造影误诊为脓肿；3例病理证实分别为肾嗜酸细胞瘤、海绵状血管瘤、后肾腺瘤，超声造影均误诊为肾癌。

结论超声造影对肾良恶性占位病变诊断符合率高，但肾占位表现复杂、多样，良恶性超声造影特征交叉重叠，对不典型及罕见病例易误诊，仔细分析其误诊原因有利于进一步提高诊断水平，减少误诊。

［关键词］超声造影；肾占位性病变；误诊［中图分类号］R445.1;R737.11［文献标志码］B［文章编号］1672-271X（2019）06-0646-03［DOI］10.3969/j.issn.1672-271X.2019.06.0200引言常规超声检查是肾占位病变首选的筛查与诊断方法，但由于对病灶内微小血管血流显示有限，故对一些不典型病例鉴别仍有困难［1］。

近年来，超声造影（contrast-enhanced ultrasonography，CEUS）技术日趋成熟，它以肿瘤内血管的生成为病理解剖基础，能显著增强肾肿瘤内部血流灌注显示，对肾良恶性病变的鉴别诊断能提供丰富信息，进而提高诊断的准确性［2］。

但由于肾部分占位性病变CEUS表现常有重叠或交叉，易造成误诊，同时还存在其他不确定因素而影响超声造影诊断的准确率。

体检中心超声报告录入错误原因分析及对策

体检中心超声报告录入错误原因分析及对策在体检中心的日常工作中，超声报告的准确性至关重要。

然而，由于种种原因，超声报告录入错误的情况时有发生。

这些错误不仅可能影响医生对患者病情的判断，还可能给患者带来不必要的焦虑和困扰。

因此，深入分析超声报告录入错误的原因，并采取有效的对策加以防范，具有重要的现实意义。

一、超声报告录入错误的常见类型1、患者信息错误包括姓名、性别、年龄、体检编号等基本信息的录入错误。

例如，将“张三”误录为“张山”，年龄“35 岁”录成“53 岁”等。

2、检查部位描述错误比如将“肝脏”的检查结果录入到“胆囊”的报告中，或者将“左侧肾脏”的描述误写为“右侧肾脏”。

3、测量数据错误如测量的器官大小、结节尺寸等数据录入有误，可能导致数值偏大或偏小。

4、诊断结论错误将“良性病变”误判为“恶性病变”，或者相反，或者诊断用词不准确、不规范。

5、文字表述错误语句不通顺、错别字、标点符号使用不当等，影响报告的可读性和专业性。

二、超声报告录入错误的原因分析1、工作流程不完善体检中心在超声检查和报告录入的流程设计上可能存在漏洞，导致信息传递不畅或环节衔接不当。

例如，检查医生与录入人员之间的沟通不足，没有明确的交接规范。

2、人员因素（1）录入人员责任心不强部分录入人员工作态度不认真，粗心大意，对录入工作的重要性认识不足，缺乏严谨的工作作风。

（2）专业知识不足录入人员对超声医学的专业知识了解有限，无法准确理解检查医生的描述和诊断意见，从而导致录入错误。

（3）工作疲劳由于体检工作量大，录入人员长时间连续工作，容易出现疲劳和注意力不集中的情况，增加错误发生的概率。

3、设备和技术问题（1）录入系统不稳定有时录入系统会出现卡顿、死机等故障，导致数据丢失或录入错误。

（2）输入法的影响某些输入法可能存在联想错误或自动纠错不准确的情况，导致录入的文字与原意不符。

4、审核环节缺失或不严格部分体检中心对超声报告的审核不够重视，审核人员未能认真履行职责，或者审核流程形式化，没有起到有效的把关作用。

如何看待超声诊断中的常见伪象

如何看待超声诊断中的常见伪象在超声检查和诊断的过程中，会由于内外因素的原因导致超声的图像不准确，不能够给医生的诊断提供一个良好的指导，那么该如何提高超声诊断的准确性呢？如何看待超声诊断中的常见错误呢？下面我们就针对这一问题进行简单的介绍。

一、多次反射容易造成超声诊断中的伪象在进行超声诊断的过程中，声波会出现多次反射而形成一个不准确的图像，增加了医生读图的难度，当超声经过一个区域或者是一个较平的界面时，在这个界面上会经过多次的反射，影响最终诊断的准确性。

1.探头和皮肤之间的抗阻较大，容易产生多次反射，因此在进行超声检查和诊断的过程中，一定要根据检查的部位涂满足够的耦合剂，在涂抹的过程中，一定要保证用力是均匀的，使得探头可以和皮肤进行密切的接触，没有任何气体的出现，这样才能够有效地避免在检查的过程中出现多次反射的现象。

2.另外在对一些含液脏器进行检查的过程中，例如在对胆囊或者是膀胱进行检查时，由于胆囊和膀胱组织结构的特殊性，在检查的过程中会呈现出许多模糊不清的结构，或者是在进行膀胱检查时，由于尿液的浑浊也会出现一些伪象，所以在对这些脏器进行检查时，当发现了一些模糊不清结构时，应当换一个检查角度来进行检查，从而提高最终检查结果的准确性。

3.在对肝表面进行超声检查时也容易出现伪象，主要原因是在利用超声进行检查时，由于脏器的原因会在组织内部形成一个带状回声。

当出现这种情况时，可要求患者做深呼吸，真实的实象会随胆囊的移动而移动，伪象则不会移动，医生在进行检查时，可以根据这一特征来进行分辨。

4.当检查者出现肠胃内有气体或者是胆囊气肿时，会呈现出一些致密的回声，导致了呈现在检查仪器上的声影边界是较为模糊的，并且在声影部有许多平行的条纹状回声，或者是呈彗星尾撞反射，这种情况是很好鉴别的。

因此患者在进行检查之前，一定要保证肠道内的气体得以排出。

但是一些女性在进行子宫检查时，由于子宫内部有金属节育环，很容易造成声影边界不清的情况，针对这种情况可以采用其他的诊断方法来进行检查。

彩色多谱勒超声对肾上腺区肿块的诊断价值及误诊分析

彩色多谱勒超声对肾上腺区肿块的诊断价值及误诊分析摘要】目的：研究彩色多普勒超声对肾上腺区肿块的诊断价值，分析误诊原因。

方法：回顾分析36例肾上腺区肿块的彩色多普勒超声图特征，并与手术病理结果进行对比探讨。

结果：36例肾上腺区肿块患者中，经手术病理证实，肾上腺肿瘤33例（其中良性28例，恶性5例），非肾上腺肿瘤3例；定位诊断符合率为91.67%（33/36）。

结论：对于肾上腺区肿块，采用彩色多普勒超声检查的诊断符合率较高，可在今后临床诊断肾上腺区肿块中发挥较大作用。

【关键词】：彩色多普勒超声；肾上腺区肿块；诊断价值；误诊肾上腺的腺体结构较小，主要位于人体的后腹膜处，解剖位较深，常规体格检查难以扣及[1]。

肾上腺区肿块的来源较为复杂，其良、恶性肿瘤之间的差异并不显著，使得临床诊断率较低。

临床多采用MRI、CT作为主要检查方法，但诊断正确率差强人意[2]。

近年来，随着无创影像学检查技术的不断发展，超声仪器的分辨率也在不断提高，将其应用于肾上腺占位的诊断符合率同样呈上升趋势。

本次研究特选取2013年1月-2017年5月期间我院门诊、住院检查及健康体检发现的肾上腺肿块患者作为研究对象，均接受彩色多普勒超声检查，并将检查结果与临床病理检查结果进行分析比较。

旨在探讨彩色多普勒超声对肾上腺肿瘤患者的诊断符合率情况，详情见下文。

1资料和方法1.1一般资料该次研究资料均收集于2013年1月-2017年5月期间我院门诊、住院检查及健康体检发现的肾上腺区肿块患者，共36例。

其中男性15例，女性21例；年龄为9-70岁，平均为（48.59±3.57）岁。

36例肾上腺区肿块均为单侧病变，左侧16例，右侧20例。

经手术病理证实为肾上腺肿瘤33例，其中良性肿瘤28例，恶性肿瘤5例；非肾上腺肿瘤3例。

1.2方法采用彩色多普勒超声诊断仪，其探头频率设置为3.5-5.0MHz。

检查前，患者保持空腹状态8小时以上，取平卧位，对其双侧肾上腺区进行多切面扫查。

肾脏巨大血管平滑肌脂肪瘤彩色多普勒超声及超声造影表现

肾脏巨大血管平滑肌脂肪瘤彩色多普勒超声及超声造影表现血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）是肾脏最常见的良性间质肿瘤，发病率为0.2%~0.6%［1］，其组织学上为脂肪组织、异形血管及平滑肌3种组织按不同比例组成［2］，肿瘤≥10 cm时称为巨大AML，较为少见，且容易破裂出血，严重者危及生命［3-5］，有关肾脏巨大AML的文献多为个案报道，本文回顾并分析23例肾脏巨大AML彩色多普勒超声及超声造影图像，总结其特征，探讨超声对肾脏巨大AML的诊断价值，为临床诊断及治疗提供可靠帮助。

1、资料和方法1.1研究对象选取2013年10月—2020年4月中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）、中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）诊治的有超声检查资料且经手术后病理学检查证实的肾脏巨大AML 患者23例，其中1例已明确诊断患有结节性硬化症。

女性18例，男性5例，23例患者中最小年龄21岁，最大年龄67岁，平均年龄52岁。

9例因体检发现肿块就诊（6例体检发现肾脏占位性病变，3例体检发现腹膜后占位性病变），无明显症状；12例因腰部疼痛不适就诊，其中1例5个月前行左肾AML介入治疗，现左侧腰部疼痛2周；1例因左肾巨大AML破裂出血腹部剧痛1 d就诊；1例合并透明细胞癌。

23例患者均小便正常，无血尿。

1.2仪器与方法采用美国GE公司的Logiq E9、日本Hitachi公司的阿洛卡Prosound F75及德国Siemens公司的Acuson Sequoia彩色多普勒超声诊断仪，使用凸阵探头，探头频率为2.0~5.0 MHz。

造影剂采用意大利Bracco 公司生产的SonoVue（声诺维）。

患者取平卧位或侧卧位，充分暴露腹部，在灰阶超声模式下观察并记录肿块形态、大小、边界、内部回声，以及与肾脏位置关系等特征；彩色多普勒超声模式下观察肿块内部及周边血供情况并记录血供分布特点。

8例行超声造影检查，经肘静脉团注法快速推注1.2~2.4 mL超声造影剂（同时启动计时及图像存储功能），并立即以5 mL生理盐水冲管，观察并记录肿块造影剂的灌注及消退模式。