2013中西医结合执业医师外科学考试辅导：甲状腺疾病

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执业医师考试-甲状腺疾病

甲状腺疾病1.甲状腺的解剖和生理2.甲状腺功能亢进症3.甲状腺功能减退症4.亚急性甲状腺炎5.单纯性甲状腺肿6.甲状腺癌甲状腺的解剖和生理（1）甲状腺解剖（2）甲状腺生理一、甲状腺解剖甲状腺血运丰富由甲状腺上静脉、中静脉和下静脉回流到颈内静脉、无名静脉二、甲状腺生理有两个神经支配，喉返神经和喉上神经，都来自迷走神经。

1.喉返神经：一侧损伤引起声音嘶哑，双侧损伤可引起失音或严重的呼吸困难。

（支配声带的内收肌与外展肌）2.喉上神经分内支和外支（1）内支（感觉支）：损伤引起呛咳，误咽。

内部找感觉。

内部找感觉（2）外支（运动支）：支配环甲肌，失声带紧张，损伤后引起声带松弛，音调降低。

外面去运动。

FT4、FT3能更好地反映甲状腺的功能状态甲状腺功能亢进症（1）病因（2）临床表现（3）诊断与鉴别诊断（4）甲亢性心脏病的诊断和治疗（5）甲亢合并周期性瘫痪的诊断和治疗（6）甲状腺危象的诊断（7）抗甲状腺药物治疗（8）放射性碘治疗（9）手术治疗及术前准备甲状腺功能亢进症分类（1）弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）（2）结节性毒性甲状腺肿（结节性甲状腺肿伴甲亢）（3）甲状腺自主性功能亢进性腺瘤（4）碘引起的甲状腺功能亢进（5）桥本甲充（Hashitoxicosis）（6）新生儿甲亢（7）甲状腺癌（滤泡性甲状腺癌）性甲亢（8）垂体性甲亢（TSH瘤致甲亢）（9）异源性TSH综合征（癌症分泌TSH样物质）（10）妊娠期一过性甲状腺毒症。

病因病因很多，最常见的原因是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）。

在遗传因素的背景下，在感染、精神刺激的作用下而发生的自身免疫性疾病。

临床表现1.T3.T4分泌增多的高代谢症候群2.甲状腺肿大3.眼征4.其他症状：浸润性皮肤病变5.特殊表现一、T3.T4分泌增多的高代谢症候群：生理作用甲亢危象甲低促进糖的分解，产热量增加脂肪分解蛋白质合成心血管：增加收缩力，心率加快神经兴奋性增高促进肠道蠕动骨骼肌二、甲状腺肿大1.对称性弥漫性肿大2.触之有震颤，听之有杂音三、眼征单纯性突眼瞬目减少，上睑退缩、眼裂增大、双眼炯炯有神向下看时上眼睑不能随眼球下落向上看时前额皮纹变浅看鼻前近物时双眼球聚合力差、辐辏不良恶性突眼：突出度可达到25～35mm四、其他症状浸润性皮肤病变：1.多见于胫前、足背2.皮肤厚而硬，酷似橘皮五、特殊表现1.淡漠型甲亢多见于老年人，起病隐袭。

甲状腺疾病知识点总结大全

甲状腺疾病知识点总结大全一、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是由于甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的一种内分泌疾病。

引起甲状腺功能亢进症的原因可以是甲状腺自身疾病导致的甲状腺激素大量释放，也可以是非甲状腺原因引起的过度甲状腺激素分泌。

常见的病因包括Graves病、多发性甲状腺毒瘤、妊娠期甲状腺功能亢进症等。

症状主要包括心率加快、体重减轻、焦虑、多汗、肌肉震颤等。

甲状腺功能亢进症的诊断主要依靠甲状腺激素水平检查和甲状腺核素扫描。

治疗包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗和手术治疗。

患者在治疗期间需要定期监测甲状腺激素水平和肝肾功能。

二、甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症是由于甲状腺分泌的甲状腺激素不足引起的一组临床综合征。

最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎（Hashimoto甲状腺炎）和手术或放射治疗后的甲状腺功能不全。

临床表现包括疲劳、体重增加、皮肤干燥、便秘、情绪低落等。

甲状腺功能减退症的诊断依靠甲状腺激素水平检查和甲状腺超声等影像学检查。

治疗主要是补充甲状腺激素药物，通过口服甲状腺素来恢复甲状腺激素水平。

患者需要长期服药，并进行定期甲状腺激素水平监测。

三、甲状腺结节甲状腺结节是指甲状腺组织内局部的肿块或肿胀。

大多数甲状腺结节是良性的，少数可能为恶性。

患有甲状腺结节的患者通常不会有任何症状，结节多是在体检或医生触诊时发现的。

对于甲状腺结节的诊断，可以通过超声、CT、MRI等影像学检查来判断结节的性质。

实验室检查包括细针穿刺活检（FNAC）能够明确肿块的性质。

治疗包括手术切除、放射治疗、碘化物治疗等。

四、甲状腺癌甲状腺癌是一种常见的内分泌肿瘤，在所有癌症中排名第十。

甲状腺癌的病因目前尚不明确，可能与环境、遗传、放射线暴露等多种因素有关。

甲状腺癌的症状主要包括颈部肿块、咽喉不适、声音变沙哑、颈部淋巴结肿大等。

甲状腺癌的诊断主要依赖于超声、放射性碘扫描、细针穿刺活检等影像学检查和实验室检查。

治疗包括手术切除、放射性碘治疗和激素替代治疗。

临床执业医师外科学考点速记：颈部疾病

临床执业医师外科学考点速记：颈部疾病
1、甲状腺功能亢进的外科治疗
(1)分类：原发性、继发性和高功能腺瘤三类。

(2)术前准备：
(3)手术要点:
①宜用局麻，巨大胸骨后甲状腺肿，可用气管内麻醉;②充分暴露甲状腺腺体，避免损伤喉返神经;③切除腺体的量应根据甲状腺的大小或甲亢程度决定。

通常切除80%～90%;④严格止血。

(4)术后并发症及其处理
术后并发症可简单归纳为：窒息→出血、水肿和(气管)塌陷，声嘶→喉返神经(损伤)，误咽→喉上神经内支(损伤)，声低→喉上神经外支(损伤)，抽搐→甲状旁腺(损伤)，危象→最严重。

2. 甲状腺癌
①乳头状腺癌好发于女性，恶性度低，预后好，未发生颈淋巴结转移者，只切除患侧,峡部，及对侧大部分，不必颈淋巴结清除。

如发生淋巴结转移，应同时清除患侧淋巴结。

②滤泡状腺癌好发于中年，恶性度较低，预后较好，易发生血行转移，转移后应全甲状腺切除后用放射性碘治疗。

③未分化癌好发于老年人，恶性度高，易发生淋巴结、血行转移，切除癌肿反而易使癌肿扩散。

通常采用放射治疗。

④髓样癌恶性度处于分化与未分化癌之间，手术切除仍能取得较好的疗效。

甲状腺功能检测相关试题及答案

甲状腺功能检测相关试题及答案一、单选题1.诊断甲亢的灵敏度顺序为( )A.TSH>T3>FT3>FT4>T4B.TSH >FT4>T4>FT3>T3C.TSH>FT3>T3>T4>FT4D.TSH>FT3>T3>FT4>T4(正确答案)2.桥本甲状腺炎最常见的抗体（）A.A-TPO(正确答案)B.TRABC.TSABD.A-TG3.原发性甲减和继发性甲减的鉴别诊断在于（）A.TSH(正确答案)B.FT3C.FT4D.TGE.TPOA4.查明甲状腺功能的初筛试验（）A.TSH检测(正确答案)B.TT4检测C.TT3检测D.FT3检测5.对原发性甲状腺功能亢进病人下列选项正确的是（）A.TT3、FT3下降，TSH升高B.TT3、TT4下降，TSH下降C.TT3、TT4升高,TSH升高D.TT3、TT4升高，TSH下降(正确答案)6.亚临床甲减的实验室检查特征是（）A.T3正常、T4↑、TSH↓B.T3↑、T4正常、TSH↑C.T3正常、T4正常、TSH↑(正确答案)D.T3正常、T4↑、TSH↑E.T3正常、T4↑、TSH正常7.妊娠期胎盘分泌的HCG影响的甲状腺激素水平是（）A.TSH降低、FT3升高、FT4升高(正确答案)B.TSH降低、FT3降低、FT4降低C.TSH正常、FT3降低、FT3正常D.TSH升高、FT3降低、FT4降低E.TSH升高、FT3升高、FT4升高8.下列甲状腺功能检查，哪些受TBG的影响（）A.TT3、TT4(正确答案)B.FT3、FT4C.TT3、FT3E.TT3、TT4、TSH9.甲亢时会对神经系统造成什么影响（）A.抑郁B.兴奋(正确答案)C.淡漠D.影响儿童智力发展10.下列选项中哪个是继发性甲减的表现（）A.TSH正常，FT3↑，FT4↑B.TSH↓，FT3↑，FT4↑C.TSH↑，FT3↑，FT4↑D.TSH↓，FT3↓，FT4↓(正确答案)11.下列不属于甲状腺功能性指标的是（）A.FT3B.TSHC.TT4D.FT4E.TG（甲状腺球蛋白）(正确答案)12.下列哪种情况TRAb（促甲状腺激素受体抗体）呈阳性（）A.甲状腺肿大B.自身免疫性甲亢(正确答案)C.继发性甲状腺功能亢进D.甲状腺结节13.甲亢治疗后恢复正常最慢的指标是（）A.TT3B.TT4C.FT3D.FT4E.TSH(正确答案)14.生理功能最强的甲状腺激素是（）A.TT3B.TT4C.FT4D.FT3(正确答案)E.TSH15.关于甲减，下列哪项是错误的（）A.常见于桥本氏甲状腺炎后B.长期大量摄入碘可避免甲状腺功能减退发生(正确答案)C.可继发于垂体功能低下D.受体性甲状腺功能减退时血中T3、T4水平可升高16.关于继发性甲减下列说法，正确的是（）A.T3、T4下降TSH升高B.T3、T4下降TSH下降(正确答案)C.主要病变在甲状腺D.主要病变在垂体或下丘脑(正确答案)17.甲状腺功能减退的临床症状（）A.体重增加(正确答案)B.认知能力降低(正确答案)C.先天性甲状腺功能低下:严重生理、智力及性发育迟缓(正确答案)D.肌无力(正确答案)18.甲状腺功能亢进的原因（）A.自主性高功能甲状腺腺瘤(正确答案)B.Graves病(正确答案)C.甲状腺炎(正确答案)D.甲状腺激素分泌过多(正确答案)E.碘摄取过高(正确答案)19.TRAb存在提示患者甲亢是由于自身免疫引起而不是毒性结节性或弥漫性甲状腺肿。

《甲状腺疾病》PPT课件

实验室检查
甲状腺功能检查
包括血清T3、T4、TSH等水平检测，以评估甲状腺功能状态。
甲状腺自身抗体检测
如TPOAb、TGAb等，用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。
甲状腺球蛋白检测
用于甲状腺癌术后监测复发情况。
影像学检查
01
02
03
超声检查
评估甲状腺大小、形态、结节性质等，是甲状腺疾病首选的影像学检查方法。
手术治疗
手术适应症与禁忌症
手术治疗主要适用于甲状腺肿大、结节、肿瘤等疾病的治疗。但对于严重心、肺、肝、肾功能不全等患者，手术风险较大，需谨慎评估。
手术方式与步骤
根据患者病情和手术目的，选择相应的手术方式，如甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术等。手术步骤包括麻醉、消毒、切开、止血、缝合等。
手术后护理与注意事项
甲状腺结节与肿瘤
01
定义与发病机制
甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，可随吞咽动作上下移动。其发病机制
包括增生、炎症、肿瘤等。甲状腺肿瘤则是指甲状腺组织发生的良恶性
肿瘤。
02
临床表现
大多数甲状腺结节患者无明显症状，部分患者可能出现颈部不适、吞咽
困难等症状。甲状腺肿瘤患者则可能出现颈部肿块、声音嘶哑、呼吸困
甲状腺功能减退是指甲状腺分泌甲状腺素不足，导致机体代谢减低。其发病机制包括自身免疫损
伤、甲状腺破坏等。
临床表现
患者可能出现畏寒、乏力、少汗、纳差、便秘、月经紊乱等症状。严重者可能出现黏液性水肿昏迷等危象。
诊断与治疗
诊断依据包括典型症状、体征及甲状腺功能检查。治疗以补充甲状腺素为主，同时针对病因进行治疗。
术后石蜡切片检查
对手术切除的标本进行详细的病理学检查，以明确病变类型、分期等。

甲状腺考试题目及答案内科

甲状腺考试题目及答案内科甲状腺是人体内一个十分重要的内分泌腺体，它主要控制着人体的新陈代谢、能量消耗、体温调节等多个重要生理功能。

因此，对于了解甲状腺相关知识，是每一位内科医生或者学习内科的医学生所必备的基础。

本文将提供一些甲状腺考试常见的题目及其答案，以帮助读者检测自己的学习成果。

题目一：甲状腺功能亢进的常见症状是什么？答案：甲状腺功能亢进时，患者常表现为体重减轻、心悸、多汗、焦虑不安、手抖、肌肉无力、眼睑下垂等症状。

题目二：诊断甲状腺功能亢进的常用检查方法有哪些？答案：常用的甲状腺功能亢进诊断方法包括血清甲状腺激素水平检测、甲状腺舒张扫描、核素甲状腺扫描、甲状腺超声等。

题目三：甲状腺功能减退患者常见的症状有哪些？答案：甲状腺功能减退时，常出现疲劳、体重增加、便秘、语言明显变慢、精神迟钝等症状。

题目四：诊断甲状腺功能减退的常用检查方法有哪些？答案：常用的甲状腺功能减退诊断方法包括血清甲状腺激素水平检测、甲状腺超声、甲状腺核素扫描等。

题目五：甲状腺肿瘤的常见症状是什么？答案：甲状腺肿瘤患者可能出现颈部肿块、颈部不适、声音嘶哑等症状。

题目六：诊断甲状腺肿瘤的常用检查方法有哪些？答案：常用的甲状腺肿瘤诊断方法包括甲状腺超声、甲状腺穿刺细胞学检查、甲状腺核素扫描等。

题目七：甲状腺炎的临床表现有哪些？答案：甲状腺炎患者可能出现局部疼痛、红肿、发热、全身不适等症状。

题目八：治疗甲状腺功能亢进的常用药物有哪些？答案：治疗甲状腺功能亢进的常用药物包括甲状腺抑制剂、β受体阻断剂等。

题目九：治疗甲状腺功能减退的常用药物有哪些？答案：治疗甲状腺功能减退的常用药物包括甲状腺激素替代剂。

题目十：甲状腺手术的适应症有哪些？答案：甲状腺手术的适应症包括甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进等。

通过以上题目及答案，相信读者对甲状腺相关知识有了更深入的了解。

然而，还是需要强调，这些知识只是基础，如果读者想要深入学习和了解甲状腺疾病，还需继续查阅相关的医学教材和文献，以便更全面地掌握这一领域的知识。

甲状腺疾病习题

甲状腺疾病习题（一）选择题A1/A2型题1.甲状腺功能亢进术前准备的重要环节是（E）A.颈部摄片，以了解有无气管受压或移位B.详细检查心脏，必要时作心电图C.喉镜检查确定声带功能D.测定基础代谢率，了解甲亢程度，选择手术时机E.药物准备，借以降低基础代谢率2.对甲状腺功能坑进有诊断价值的基础代谢率值至少为（C）A.-10% 以上B.+10% 以上C.+20% 以上D.+30% 以上E.+60% 以上3.硫氧嘧啶类药物治疗甲亢的作用是（E）A.仰制甲状腺球蛋白的分解B.仰制交感神经的兴奋，使心率减慢C.仰制甲状腺激素的释放D.使甲状腺血运减少，腺体变小变硬E.阻止甲状腺激素的合成4.甲亢术前药物准备错误的是（C）A.单用β受体阻滞剂作准备B.β受体阻滞剂与典剂合用C.卢戈液每日3次，每次15滴开始，逐日每次减少一滴，至每次3滴时止D.甲亢明显，先服硫氧嘧啶类药物，待症状基本控制后停服，改用典剂1-2 周E.甲亢明显，先服用甲巯咪唑或甲亢平等，待症状基本控制后停服，改用典剂2周5.甲亢病人服典剂准备后的最佳手术时期是（C）A.开始服典剂3天以后B.开始服典剂1周左右C.开始服典剂2-3周D.开始服典剂1-2周E.开始服典剂3-4周6.判断甲状腺功能亢进病情程度的主要指标是（B）A.食欲亢进程度B.脉率增快和脉压增大的程度C.突眼的程度D.甲状腺肿大程度E.体重减轻程度7.基础代谢率的计算公式是（D）A.收缩压+脉压-111B.舒张压+脉压-111C.脉率-脉压-111D.脉率+脉压-111E.收缩压+舒张压-1118.甲亢手术病人麻醉清醒后应采取的体位是（D）A.平卧位B.侧卧位C.仰卧位D.半卧位E足高斜坡位9.甲状腺功能亢进病人，护士应警惕其甲亢危象发生的表现是（A）A.高热（T>>39℃）、心率增快140-240次/分B.甲状腺弥漫性、对称性肿大C.情绪不稳，多言好动D.怕热，多汗，消瘦E.食欲亢进，大便次数增多10.甲状腺手术后出现喉部黏膜感觉丧失，引起误咽进食时（尤其是饮水时），食物容易进入气管而呛咳，声带松弛，音调降低是由于损伤（E）A.单侧喉返神经B.两侧喉返神经C.喉上神经内侧支D.喉上神经外侧支E.喉上神经内、外侧支11.甲状腺腺瘤临床特点的叙述，错误的是（E）A.多为单发B.圆形或椭圆形，表面光滑C.中等硬度，无压痛D.随吞咽而上下移动E.不会发生甲亢或恶变12.甲状腺术后并发甲状腺危象多发生于术后（B）A.8-10小时B.12-36小时C.36-72小时D.4-5天E.6-7天13.甲状腺次全切除术后1-4日出现手脚抽搐，其原因是（D）A.劲交感神经损伤B.喉上神经损伤C.喉返神经损伤D.甲状旁腺损伤或误切E.出血14.甲状腺大部切除病人术后出现抽搐时，应立即给予（B）A.多吃肉，蛋白、乳品B.10%葡萄糖酸钙静脉缓慢注射C.口服维生素D3D.口服乳酸钙E.口服二氧速变固醇15.喉上神经内侧支损伤出现（C）A.呼吸困难B.声调降低C.饮水呛咳D.声音嘶哑E.吞咽困难16.甲亢病人术前准备，服用典剂后，提示可以手术的指征中，脉率应该（B）A.<80次/分B.<90次/分C.<95次/分D.<100次/分E.<110次/分17.甲亢病人手术后最严重的并发症是（E）A.喉上神经损伤B.喉返神经损伤C.甲状腺功能不足D.手脚抽搐E.甲状腺无象18.甲状腺手术发生甲状腺危象主要是（C）A.硫氧嘧啶类药物服用过多B.典剂准备时间不够C.甲亢症状术前未能很好控制D.手术过度刺激，出血多E.甲状腺切除不够19.预防发生甲亢危象的关键是（E）A.术中彻底止血B.术中操作轻柔C.术后加强护理D.术后继续服用典剂E.术前充分准备，使基础代谢率降至±10%20.治疗甲亢的各项措施中正确的是（B）A.应给予高热量、高维生素和高碘饮食B.甲亢危象药物治疗可选用丙基硫氧嘧啶及碘剂C.妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗D.甲亢伴恶性突眼首先手术治疗E.18岁女青年，中度甲亢宜用放射性131I治疗21.下列不属于甲状腺功能亢进病人表现的是（C）A.易激动、失眠B.怕热、多汗、乏力C.基础代谢率+10%D.食欲亢进腹泻E.月经失调、闭经22.甲亢行双侧甲状腺次全切除术后第3天出现面部和手脚麻木强直感，以手指叩耳前部刺激面神经时，可诱发同侧口角抽动，其原因可能是（D）A.双侧喉返神经损伤B.喉头水肿C.甲状腺危象D.甲状旁腺损伤E.喉上神经损伤23.女性，30岁，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，术后12小时病人出现高热，脉速（每分钟达120次以上），烦躁不安，其原因可能是（E）A.双侧喉返神经损伤B.伤口内血肿，压迫气管C.甲状旁腺损伤D.肺炎E.甲状腺危象24.男性，30岁，甲状腺大部切除术后，送回病室途中病人突诉胸闷、发绀、声嘶，检查敷料为血渗湿。

执业医师甲状腺疾病 1 试卷

甲状腺疾病-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：50，分数：50.00)1.甲亢与单纯性甲状腺肿不同的是?A．甲状腺肿大不明显?B．甲状腺肿痛?C．甲状腺质硬?D．甲状腺血管杂音?E．甲状腺缩小（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.既阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物为 ?A．丙硫氧嘧啶?B．甲巯咪唑?C．卡比马唑?D．普萘洛尔?E．大剂量碘（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：3.下列不属代谢亢进的是?A．多食易饥?B．体重减轻?C．震颤?D．心悸?．怕热多汗E．（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.下列属代谢亢进的是?A．怕热?B．腱反射亢进?C．易激动?D．突眼?E．脉压增宽（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：5.关于甲亢合并周期性麻痹，以下描述哪项是正确的 ?A．甲亢高代谢，而钾的摄入不足?B．大量钾离子从尿中排出?C．大量钾离子从肠道排出?D．血中钾离子向细胞内转移?E．甲亢控制后本病可消除（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：6.关于单纯性甲状腺肿的实验室检查，下列错误的是 ?正常TSH正常，T4、T3．A．?B．T3正常、T4偏低，TSH偏高?C．T3、T4正常，TSH增高?D．摄131I率增高，但高峰不提前?E．T3抑制试验可达50%以上（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.甲状腺功能亢进症最常见于?A．碘甲亢?B．甲状腺炎伴甲亢?C．多结节性甲状腺肿伴甲亢?D．自主性高功能甲状腺结节?E．毒性弥漫性甲状腺肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：8.男，58岁，毒性弥漫性甲状腺肿六年，疏于治疗，近因心律失常被诊断为甲亢性心脏病，其最可能出现的心律失常是 ?A．室上性心动过速?B．室性早搏?C．房室交界性早搏?D．心房颤动?E．心房扑动（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：9.Graves病主要是由于哪种细胞功能缺陷引起的?A．Ts细胞?B．Th细胞?C．B细胞?D．K细胞?E．浆细胞（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.既往有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪种药物?A．甲巯咪唑(他巴唑)?B．卡比马唑(甲亢平)?C．丙基硫氧嘧啶?D．普奈洛尔?E．复方碘溶液（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.以下治疗甲状腺危象的方案中，哪一种最完善?A．抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、抗生素?B．抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、β受体阻滞剂?C．大剂量抗甲状腺药物、糖皮质激素、镇静剂?D．大剂量丙硫氧嘧啶、大量复方碘溶液、糖皮质激素、β受体阻滞剂?受体阻滞剂、强心药β．大剂量复方碘溶液、糖皮质激素、E．（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：[解题思路] D 大剂量复方碘溶液可使甲状腺激素释放减少。

中医甲状腺知识点总结大全

中医甲状腺知识点总结大全一、甲状腺的中医理论1. 《黄帝内经》中关于甲状腺疾病的论述《素问·生气通天论》中提到“精气生化，胸腋之间，毛维华，别出颈项，散布四肢”可见甲状腺的功能是对全身的生长发育和代谢进行调节。

2. 《伤寒论》中对甲状腺疾病的诊断与治疗《伤寒论》中对甲状腺疾病的临床表现、诊断和治疗有详细阐述，其中包括甲状腺肿大、甲状腺功能亢进等，提出了许多独特的治疗方法。

3. 中医对甲状腺疾病的病因病机认识中医认为甲状腺疾病的发生与内脏功能失调、情志不畅、饮食不节等因素有关，导致气血失调、痰湿内生，从而形成甲状腺结节、功能亢进等疾病。

4. 中医治疗甲状腺疾病的原则和方法中医治疗甲状腺疾病的原则是调理气血、清热化痰、祛风利湿、调和气机，常用的治疗方法包括针灸、中药疗法、推拿、气功等。

二、甲状腺疾病的中医诊断1. 中医对甲状腺疾病的望诊甲状腺的肿大、结节、血管杂音等可在颈部进行观察，从而初步判断甲状腺是否发生病变。

2. 中医对甲状腺疾病的闻诊中医医师可通过患者的语音、气息、嗓音等进行闻诊，判断甲状腺功能亢进、甲状腺肿大等病变。

3. 中医对甲状腺疾病的问诊中医医师需详细询问患者的发病过程、症状表现、情志变化等，以便进行综合分析和诊断。

三、中医治疗甲状腺疾病的常用方法1. 中药疗法（1）舒肝解郁、疏肝理气：舒肝解郁、疏肝理气的中药有川芎、丹参、薄荷、柴胡、茯苓等，可以缓解情志不畅引起的甲状腺功能失调。

（2）清热化痰、祛湿利水：清热化痰、祛湿利水的中药有黄芩、半夏、泽泻、蒲公英等，可以治疗甲状腺结节、甲状腺功能亢进等病变。

2. 针灸疗法针灸可以通过刺激穴位、调整气血、平衡阴阳，从而改善甲状腺的功能，治疗甲状腺功能亢进、甲状腺肿大等疾病。

3. 推拿按摩推拿按摩可以通过按摩颈项和腋窝等部位，促进血液循环，舒解肌肉、神经，调理甲状腺功能。

4. 气功疗法气功疗法可以通过调理呼吸、气血、身心，达到治疗甲状腺疾病的目的。

外科学-甲状腺疾病

完全腔镜手术
第14章甲状腺疾病
第14章甲状腺疾病
【病理类型】
乳头状癌
甲状腺癌
• 约占成人甲状腺癌地 60%与儿童甲状腺癌地全部。
• 多见于30～45岁女性 • 常有多中心病灶,约1/3
累和双侧甲状腺。 • 颈淋巴结转移早,常见。 • 分化好,恶性程度低,预
后好。
第14章甲状腺疾病
【病理类型】滤泡状癌
第14章甲状腺疾病
甲状腺功能亢进地外科治疗
手术方式：甲状腺次全切除术
必须保留两叶腺体背面部分
第14章甲状腺疾病
甲状腺功能亢进地外科治疗
甲状腺手术主要并发症和处理 1. 术后呼吸困难与窒息（出血,喉头水肿,气管软化,
神经损伤） 2. 喉返损伤 3. 喉上神经损伤 4. 甲状旁腺功能减退 5. 甲状腺危象（镇静,抗甲状腺药物,碘剂－口服或
第14章甲状腺疾病
第14章甲状腺疾病
甲状腺功能亢进地外科治疗
甲状腺功能亢进（甲亢）概念
甲状腺功能亢进 (hyperthyroidism) 是由各种原因导致正常甲状腺素分泌
地反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素地异常增多,而出现以全身代谢亢进为主要特征地疾病总称。
第14章甲状腺疾病
甲状腺功能亢进地外科治疗甲亢分类
原发性甲亢：又称毒性弥漫性甲状腺肿,突眼性甲状腺肿,Graves病等。
继发性甲亢：又称毒性多结节性甲状腺肿等
高功能腺瘤：又称自主性功能性甲状腺结节等
第14章甲状腺疾病
甲状腺功能亢进地外科治疗
症状：
临床表现
1.性情急躁,容易激动,失眠,体征：甲状腺肿大+眼部体征
两手颤动
2.怕热,多汗,皮肤潮湿

甲状腺疾病

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口服碘的临床意义
抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，一定程度上减少了甲状腺危象的发生；另外，碘剂还可以减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，因而缩小变硬，进而减少手术过程中的出血，便于手术的顺利进行。
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二）手术及注意事项
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甲状腺机能亢进的手术术式甲状腺次全切除术
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（三）手术的主要并发症
1、术后呼吸困难和窒息。 2、喉返神经损伤。 3、喉上神经损伤。 4、手足抽搐。 5、甲状腺危象。
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4、治疗
（1）、甲状腺激素替代治疗：口服优甲乐。（2）、免疫抑制剂治疗：口服强地松。（3）、手术治疗：原则上是禁忌，对于有明
显压气或有恶性变者，可以考虑手术，但是手术以后应长期依靠药物替代治疗。
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五、甲状腺癌
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2、临床表现起病缓慢，甲状腺弥漫肿大，质地硬
韧如橡皮，或可以有疼痛、声音嘶哑、吞咽困难、气道压迫等，早期可有甲亢表现不久出现甲减表现。周围淋巴结无肿大。 3、辅助检查
ESR增快，TGA呈阳性，同位素提示吸碘率正常或偏高，甲亢期T3T4增高，TSH降低，甲减期相反。
（二）、慢性淋巴细胞性甲状腺炎本病是一种自身免疫性疾病，也是各种
甲状腺炎中最多见的疾病之一，以30~50岁的女性常见。又称“乔本氏”病。 1、病因

外科主治医师分类模拟题甲状腺及甲状旁腺疾病(一)

外科主治医师分类模拟题甲状腺及甲状旁腺疾病（一）A1/A2型题1.甲状腺素中起主要作用的成分是A.T2B.T4C.T3D.T1E碘答案：C2.患者，女，28岁，教师，写黑板字手发抖，伴心悸、消瘦1年，检查甲状腺弥漫肿大，无突眼，甲状腺131摄入量：2小时35%,24小时60%,脉率92次/分，甲状腺ECT检查无结节，最可能诊断为A.甲状腺炎B.甲瘤C.甲减D.甲亢E.结节性甲状腺肿答案：D3.患者,男,46岁,5年前因甲亢手术治疗,近来肝硬化腹胀,住院诊断为中度甲亢,其治疗应A.保肝利尿治疗后手术B.同位素治疗C.抗甲亢药物治疗D.手术治疗E.保肝利尿同时抗甲亢药治疗答案：B4.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。

喉镜检查声带活动可有A.喉返神经损伤B.喉头水肿C.一侧喉上神经内侧支损伤D.一侧喉上神经外侧支损伤E.喉上神经内、外支损伤答案：D5.单纯性甲状腺肿的主要原因为A.环境缺碘B.生长发育期C.甲状腺素消耗过多D.寒冷地带E.甲状腺素合成和分泌障碍答案：A6.颈淋巴结结核并有寒性脓肿，穿刺抽脓方法A.在正常皮肤进针潜行进入脓腔B.在脓肿波动处抽脓注入链霉素C.经正常皮肤抽脓后注入对氨水杨酸钠D.经脓肿波动明显处抽脓注入异烟肼E.经抽脓证实后局部切开排脓答案：A7.患者，女，36岁，2周前作过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰A.BMRB.FT3、FT4C.T3、T4D.TSH£甲状腺摄取131I率答案：E8.患儿，男，5岁，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为A.治疗8.密切观察C.手术D.服用甲状腺干制剂E.以上都不正确答案：C9.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因A.一侧喉返神经损伤B.甲状腺危象C.甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿口.双侧喉上神经外侧支损伤E.伤口内出血或喉头水肿答案：E10.下列甲状腺疾病哪一种不容易恶变A.青春期甲状腺肿B.桥本病C.结节性甲状腺肿D.甲状腺功能亢进症E.甲状腺腺瘤答案：A11.患者，女，35岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是A.甲状腺素B.抗甲状腺药物C.给激素D.镇静剂E.钙制剂答案：E12.患者，男，32岁，因甲状腺II度肿大行手术治疗，术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理人.行双侧甲状腺部分切除术8.行双侧甲状腺次全切除术C.立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗D.立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗E.立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗答案：D13.符合甲状腺生理功能的描述的是A.其分泌的T3和T4中，T3含量高B.甲状腺素加速蛋白质分解C.其分泌的T3和T4中，T4生理作用强D.其生理活动不受垂体调节E.分泌TSH14.患者，男，43岁，性急，手颤，怕热，半年来消瘦明显，且夜间呼吸不畅，胸片及CT诊断为胸骨后甲状腺肿，应考虑治疗A.放射治疗B.抗甲亢药物治疗C.气管切开术D.手术治疗E.同位素治疗答案：D15.患者，女，40岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是A.抗生素+肾上腺皮质激素B.抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂C.抗生素+甲状腺干制剂D.肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂E.碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂答案：D16.甲状腺滤泡状腺癌有患侧颈淋巴结转移应行A.患侧腺叶次全切除+峡部切除B.全部甲状腺切除+患侧颈清扫C.全部甲状腺切除+双侧颈清扫口.双侧腺叶次全切除+峡部切除E.患侧腺叶全切除+峡部切除答案：B 答案：B17.甲亢病人抗甲状腺药物治疗的禁忌证不包括A.有气管压迫的甲亢B.手术后复发的甲亢C.妊娠患者的甲亢D.高功能腺瘤E.高度突眼的甲亢答案：B18.患者，女，26岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，查体：甲状腺肿大11°伴有杂音，下列哪项对诊断有意义A.血清蛋白结合碘(PBI)>8|jg/dlB.血清T3、T4降低C.血清T3、T4升高D.血清丁5印降低E.血清TSH升高答案：C19.单纯性甲状腺肿手术指征的依据不包括A.继发甲亢B.胸骨后甲状腺C.有明显压迫症状D.病史较长者E.疑有恶变者答案：D20.有关甲状腺癌以下描述正确的是A.同位素扫描均为“冷结节”B.颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D.滤泡状癌是恶性度最高的病理类型E.髓样癌的预后最好答案：C21.患者，女，47岁，诊断结节性甲状腺肿并甲亢已6年，住院行甲状腺大部切除术，术后4小时突然呼吸困难、紫绀、切口肿胀、皮下淤血，此时采取最佳措施是A.给氧，加大氧流量B.立即请耳鼻喉科紧急气管切开C.静注呼吸兴奋剂D.通知麻醉科紧急插管E.床边拆除切口缝线，清除血肿，送手术室进一步处理答案：E22.患者，女，29岁，左颈部肿块1个月，检查左甲状腺3cmx3cm，质硬，活动度小的肿块，手术冰冻切片为“左甲状腺乳头状腺癌”最适当治疗方法A.甲状腺大部切除+术后131I治疗B.甲状腺全切除+术后深部X线照射C.左甲状腺切除+峡部和右叶大部切除D.甲状腺全切除+患侧颈淋巴结清扫E.左甲状腺切除+化疗+免疫治疗答案：C23.甲亢手术最危险的并发症是A.喉返神经损伤B.甲状腺危象C.喉上神经损伤D.严重的缺钙抽搐£.窒息答案：E24.下列哪类患者患甲状腺腺癌可能性最高A.女患者甲状腺单发热结节B.男患者甲状腺单发温结节C.男患者弥漫性甲状腺肿D.女患者甲状腺多发冷结节E.女患者甲状腺单发冷结节答案：E25.患者，男，9岁，发现颈部中线舌骨下有一随吞咽上下移动肿物已3年，近来增大，最可能诊断A.囊状淋巴管瘤B.颏淋巴结炎C.甲状腺舌骨囊肿D.甲状腺腺瘤E.颌下腺炎答案：C26.关于甲状旁腺解剖错误的是A.甲状旁腺可位于纵隔B.上对甲状旁腺多位于甲状腺下动脉与喉返神经交叉水平面上方C.位于甲状腺背面，一般为4枚D.下对甲状旁腺位于甲状腺下、后E.主要血供来自甲状腺上动脉分支答案：E27.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.腺瘤恶变E.髓样癌答案：E28.诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是A.放射性碘摄取试验B.放射免疫法测定T4C.放射免疫分析测定D.基础代谢率测定E.血清蛋白结合碘测定答案：C29.与甲状旁腺素有拮抗作用的激素是A.肾上腺素B.垂体后叶素C.降钙素D.生长激素E.血管紧张素答案：C30.下述哪种甲状腺疾病禁忌手术人甲亢B.甲状腺腺瘤C.桥本病D.结节性甲状腺肿E.甲状腺乳头状腺癌答案：C31.甲状腺癌行颈淋巴结清扫，下列哪项指征不正确A.高危病人作改良颈淋巴结清扫B.高危病人病期较晚，颈淋巴结侵犯广泛，不作传统颈清扫C.低危病人淋巴结病理证实转移，应行传统颈淋巴结清扫D.低危病人，术中未触及肿大淋巴结不作颈清扫E.目前多数不主张作预防性颈淋巴结清扫答案：C32.患者，女，26岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。

外科学甲状腺试题库及答案

外科学甲状腺试题库及答案一、选择题1. 甲状腺的主要功能是什么？A. 调节血压B. 调节体温C. 促进新陈代谢D. 促进凝血答案：C2. 甲状腺肿瘤最常见的类型是？A. 乳头状癌B. 滤泡状癌C. 髓样癌D. 未分化癌答案：A3. 甲状腺功能亢进症的典型症状不包括以下哪项？A. 心悸B. 体重增加C. 多汗D. 易怒答案：B4. 甲状腺结节的诊断中，以下哪项检查不是必须的？A. 甲状腺超声B. 甲状腺功能检测C. 甲状腺细针穿刺活检D. 胸部X光答案：D5. 甲状腺癌的手术治疗中，以下哪项不是常规手术方式？A. 甲状腺全切除B. 甲状腺次全切除C. 甲状腺部分切除D. 甲状腺肿瘤切除术答案：D二、填空题6. 甲状腺位于_________的前方，是人体最大的内分泌腺。

答案：气管7. 甲状腺功能减退症，又称为_________，是由于甲状腺激素合成或分泌减少引起的。

答案：甲减8. 甲状腺肿瘤的手术指征包括结节直径超过_________厘米，或有压迫症状等。

答案：49. 甲状腺癌的术后辅助治疗包括_________和放射性碘治疗。

答案：甲状腺激素替代治疗10. 甲状腺细针穿刺活检是一种_________的诊断方法，可以明确结节的性质。

答案：微创三、简答题11. 简述甲状腺功能亢进症的治疗方法。

答案：甲状腺功能亢进症的治疗方法主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。

药物治疗通常使用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，以减少甲状腺激素的合成。

放射性碘治疗通过摄取放射性碘来破坏过度活跃的甲状腺组织。

手术治疗则是通过切除部分或全部甲状腺组织来控制病情。

12. 甲状腺癌的常见临床表现有哪些？答案：甲状腺癌的常见临床表现包括颈部肿块、声音嘶哑、颈部淋巴结肿大、呼吸困难和吞咽困难。

部分患者可能无明显症状，结节在体检时被发现。

结束语：本试题库涵盖了外科学中甲状腺疾病的基本知识和临床应用，旨在帮助医学生和临床医生更好地理解和掌握甲状腺疾病的诊断与治疗。

中西医结合外科学甲状腺疾病诊断与治疗

中西医结合外科学-甲状腺疾病诊断与治疗概述分类甲状腺疾病是一类常见的内分泌疾病，临床大致分为五类：(1)单纯性甲状腺肿。

(2)甲状腺激素分泌功能障碍。

(3)甲状腺炎。

(4)甲状腺肿瘤。

(5)先天性甲状腺疾病。

中医病因病机甲状腺疾病属中医“搜病”的范畴。

樱作为病名首见于《山海经》，在《神农本草经》则已有“海藻主覆气”的记载。

关于本病的分类，以宋代《三因极一病证方论》的分类法更切实际，将本病分为气瘦、血瘦、肉瘦、筋瘦、石瘦5种。

单纯性甲状腺肿临床表现与检查临床表现(1)甲状腺肿大。

(2)压迫症状，单纯性甲状腺肿体积较大时可压迫气管、食管和喉返神经。

(3)结节性甲状腺肿。

实验室及其他检查(1)基础代谢率(BMR)O(2)血清中蛋白结合碘(PBI)。

(3)放射性核素检查。

(4)影像学检查：①B超检查；②X线检查。

(5)喉镜检查，了解声带运动状态以确定喉返神经有无受压。

诊断与鉴别诊断诊断根据病史及临床表现一般可作出诊断。

对于居住于高原、山区缺碘地带的甲状腺肿病人或家属中有类似病情者常能及时作出地方性甲状腺肿的诊断。

必要时可用细针穿刺细胞学检查以确诊。

鉴别诊断甲状腺腺瘤甲状腺有单个或多个光滑结节，不伴有甲状腺肿大。

亚急性甲状腺炎甲状腺常不对称肿大，质硬而表面光滑，疼痛，常始于甲状腺的一侧，很快向腺体其他部位扩展。

甲状腺摄1311量显著降低。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病）起病缓慢，一般无全身症状；甲状腺弥漫性肿大，质地较硬；摄⑶I率正常或下降，T3、T”正常或下降,甲状腺自身抗体滴度较高。

西医治疗药物治疗：干甲状腺制剂、左旋甲状腺素（优甲乐）。

手术治疗：有下列情况之一者，可考虑手术切除治疗：①巨大甲状腺肿影响生活和工作者；②甲状腺肿大引起压迫症状者；③胸骨后甲状腺肿；④结节性甲状腺肿继发功能亢进者；⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。

手术后：长期服用甲状腺制剂。

中医辨证论治肝郁脾虚证证候：颈部弥漫性肿大，伴四肢困乏，气短，纳呆体瘦苔薄，脉弱无力。

刘绍武：甲状腺功能亢进症

刘绍武：甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症 (简称甲亢) 属于中医学的“瘿气”、“郁证”、“虚劳” 等范畴，是指由多种原因引起的甲状腺激素增多，作用于全身的组织器官，造成机体的神经、消化、循环等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的病症的总称。

一、病因病机甲亢的发生与情志和体质等有关。

长期情志抑郁或紧张，或突遭剧烈的精神创伤，致肝气郁结，失于疏泄，气机郁滞，津液之输布失常，凝而化为痰浊；或气郁日久而化火，生热伤阴，炼液为痰；或肝旺乘脾，脾失健运，聚湿成痰，痰气交阻，随肝气上逆，搏结颈前而成瘿气；邪聚于目，上犯肝窍则成突眼；肝郁化火则急躁易怒，面热目赤，口苦而干；胃火炽盛则多食善饥；肝气犯脾，脾失健运则便溏，消瘦，倦怠无力；火热伤阴，心阴不足，心神不宁则心悸怔忡，心烦失眠，自汗；久病及肾，水不涵木，可致阳亢风动，手抖舌颤。

素体阴虚，肝肾不足，先天禀赋不足，加之后天调摄不当，导致本病。

二、治疗思路甲状腺功能亢进症按其临床表现及证候类型治疗，临床医师不容易把握。

刘绍武先生采用“协调整体，突出局部” 的治疗方法，应用中枢汤和攻坚汤，临床多可痊愈。

三、治验医案邹某，男，26岁，工人。

2002年10月15日来诊。

病人2000年开始出现消瘦，心慌，怕热，汗多，睡眠差，急躁易怒，手抖，口干，尿频，夜尿多，大便次数增加，每日2～3次，甲状腺轻度肿大，凸眼，面红。

今年9月在医院检查诊断为“甲亢”，现服“他巴唑” 20余天，心慌减轻，情绪较前稳定，但白细胞减少，经人介绍来诊。

脉溢、弦、数，舌质紫红，苔少。

处以中枢汤合攻坚汤，每日1剂，分3次温服，空腹服。

西药暂时维持原来剂量。

服药30剂后，病情明显好转，病人自己将“他巴唑”停用，精神明显改善，体重增加4斤，情绪较稳定，汗出减少，夜尿1次，心慌基本消失。

服药3个月，症状消失，复查甲状腺功能正常。

又每2日服药1剂，1月后停药，痊愈。

中枢汤：柴胡15g 黄芩15g 苏子30g 党参30g川椒10g 甘草10g 大枣10个丹参30g百合30g 乌药10g 瓜蒌30g 郁金15g五味子15g 牡蛎30g 石膏 30g 桂枝10g大黄 10g 白芍30g 陈皮30g攻坚汤：夏枯草30g 王不留行30g 牡蛎30g。

甲状腺疾病

甲状腺疾病名词解释1、甲状腺危象在甲状腺功能亢进手术后12-36小时内发生。

临床上表现为高热，脉率快而弱大汗，不安无昏迷，体有呕吐，腹泻。

如不积极治疗,患者往往迅速死亡。

多由于术前未充分准备，甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

2、胫前粘液水肿临床表现为双侧小腿前方下段和足背的皮肤呈暗红色，粗糙，变韧，形成大小不同的结状结节，含有多糖沉积。

与自身免疫性抗病如甲亢等有关。

3、基础代谢率患者在完全的条件下，测定血压，脉率，利用公式（脉率+脉率）-111进行计算，粗略估计基础代谢水平。

大于+20%，有诊断价值。

判断题1、正常甲状腺24小时内摄碘131量应为人体总量的40-50% N2、甲状腺机能亢进的诊断最主要依靠:131I摄取率N3、甲状腺手术后甲状腺危象对病员生命威胁最大N4、鉴别甲状腺结节是良性或恶性最可靠的依据是病理切法Y简答题1、简述甲状腺手术后出血的原因及病理原则答：甲状腺动脉或较的结孔线结脱落,以及腺体切面的严重渗血(多由于甲状腺下动脉),均是造成术后再出血的常见原因.一般在术后24-48小时内,患者颈部迅速肿大,紧张,呼吸困难,甚至发生窒息。

因此,术后应常规地将拆线所需的无菌器械置于病床旁,必要时采取紧急措施,拆除缝线,敞开切口,去除血肿,出血的血管。

2、简述慢性淋巴细胞性甲状腺病的诊断要点及治疗原则答：是一种自体免疫性疾病，在患者的血液中可证实有效价很高的抗甲状腺球蛋白和抗甲状腺微粒体的自身抗体存在。

多为年龄较大的妇女，病程发展缓慢。

甲状腺逐渐增大，常为弥漫性，对称，表面光滑，质较硬。

组织学上物征为腺组织被大量的淋巴细胞和浆细胞所浸润，并形成淋巴滤泡。

但不超过甲状腺固有膜范围，因而腺体与周围组织，器官不发生粘连，亦不及喉区神经。

50%以上病例有甲状，颈部淋巴结不肿大，有时伴有非Hedgkin恶性淋巴瘤。

针刺活检可以进一步确诊。

一般不宜手术切除。

强的松治疗效果不持久。

应用甲状腺制剂，长期服用，常有疗效。

执业药师继续教育试题答案-甲状腺病及药物治疗概述

甲状腺病及药物治疗概述单选题：每道题只有一个答案。

1-人体全身含碘量是多少（A）A.35mgB.36mgC.37mgD.38mg2-在轻型甲减或甲减早期时（B）A.T4正常，仅T3升高B.T3正常，仅T4减低C.T4升高，T3正常D.T4、T3都减少3-能与甲状腺激素结合的血浆蛋白有（D ）A.甲状腺素结合球蛋白（TBG）B.转甲状腺素蛋白TTR=甲状腺素结合前白蛋白(TBPA)C.白蛋白（ALB）D.以上都是4-下列属于甲巯咪唑（MMI)不良反应的是（C）A.胃肠道反应B.肌痛C.皮肤过敏反应D.心肌炎5-空腹服131I （B ）小时以后方可进食，以免影响碘的吸收。

A.1B.2C.3D.4多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。

1-下列属于TT4、TT3-甲状腺功能状态最佳指标是（ABCD）A.TT3增高常较TT4增高出现更早B.TT3对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治后复发更敏感C.TT3/TT4比值>20ng/g (0.024 molar)支持Graves甲亢D.T3型甲亢诊断主要依赖于TT3，TT4可不增高2-下列属于TPOAb测定的临床应用的是（ABCD）A.诊断自身免疫性甲状腺疾病B.自身免疫性甲状腺疾病的危险因素C.干扰素-、白介素-2或锂治疗期间出现甲减的危险因素D.在胺碘酮治疗期间出现甲状腺功能异常的危险因素3-下列属于碘代谢动态平衡的是（ABCD）A.每天甲状腺从细胞外液池摄取碘离子120 g ,60 g 用于合成甲状腺激素, 60 g 返回细胞外液池B.释放出的60 g 激素碘，在外周组织脱碘，返回细胞外液池C.摄入的过量碘经肾脏排出测定UI水平可评估机体碘摄入量，尿碘排出量<100 g/日，提示碘摄入不足D.参考值：100-500 g/L4-下列是引起甲亢危象的原因的是（ABCD )A.甲状腺激素大量释放B.应激情况下儿茶酚胺活性增高C.皮质激素相对不足D.对甲状腺素的耐受性降低5-下列哪些症状是甲亢的临床表现（ACD ）A.突眼B.月经过多C.心律不齐D.甲状腺肿。