提高医院成本管理的分析

一
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医疗收费标准也是不合乎法则，仅仅从局部利 益 出发 ， 没有 考虑 到长 远性 和持久 性发 展 空间 ， 由此造成 了医院成本管理的失控性 和无原则 性 ，对 于 医疗 项 目收益 的预 测更 是加 大 了预测 的难度 ，势 必给 医 院的成 本性 管理带 来难 度 。 二 、提高 医院成 本管理 的相 关措 施 （ 一 ）以人 为本 ，培 养成 本管 理意识 就 医 院成本 管 理而 言 ，人 为 因素是 最 主要 的因素 ，而这也靠医院全体人员的积极参与。 所以 ，医院应该强化人员成本意识 ，培养他们 自觉主动的成本管理意识：一是要加大宣传力 度 和培 养 理念 ，对 于医 院 的各种 材料 的消 耗方 面要及时向医务人员进行介绍和讲解 ，通过了 解有利于减少耗材行为 ，提高资源的优化率。 二 是要 加 大医 院管 理人员 的培训 力度 ，通 过培 训 ，让 他 们懂得 成 本管 理 的知识 ，并 要具 体运 用 对 医院人 员进 行 成本 控制 方面 的培 训 。三是 对于医院的各项制度体系要不断进行完善 ，严 格控 制浪 费行 为 的发生 。 比如一 些 医疗机 构 为 减少人 工关 节 的使 用而 通过 髋关 节置 技术 进行 手 术标 准 的严 格设 立 。四是 设立 医 院的成 本控 制指 标 ，定期 性进 行考 核 。一些 医 院 的管 理 层 与各个科室之 间签订 了一系列成本 控制的协 议，并定期对成本控制情况进行奖惩考核 ，由 此来提高成本控制 ，加大成本控制力度 。让人 人都参与到成本控制体系 中去。 （ 二） 优化诊疗过程。提高医疗质量 医院的成本管理处于居高不下的一个重要 原因就是质量低下。而通过将质量进行提高化 则可 以达 到降 低成 本 的 目的 。医院 可 以开 展 一 系列 的有 效途 径 ，比如 实施 一 系列 的质量 控 制 体系和手段， 从而提高医院的经济效益， 这样， 医院就可 以将医疗服务流程进行优化，提高工 作效 率 的 同时减 少 了不 必要 的医疗 环节 ，对 于 病人 的住 院天 数 也是大 大开 始缩 减 ，降 低医 疗 事故的发生率 ，减少不必要的医疗性纠纷。 （ 三） 完善计算机网络 ，提高工作效率 随着 科学 技术 的不 断 进步 ，计算 机 技术 已 经呈 现普 及化 的 局面 ，并且 为 医院 的各项 管 理 提供 了强有力 的保障。通过计算机网络 ，一是 可以简化医院的各种手续， 大大提高工作效率。 比如说通过影像网络实时传输系统能够将影像 科的洗片以及发报告等程序大大进行简化，由 此对于检查成本进行大大降低。此外，计算机 网络还能给医院的管理工作带好高效率化，而 且国外的一些大型的综合性的医院在引领计算 机网络方面就有着很大的优势 ，他们通过计算 机网络的运用降低了人力资源的成本。二是计 算机网络可以第一时间提高准确无误的信息， 对于医院的成本管理可谓大有益处 。三是计算 机网络还可以给医院提供实时性的帮助，帮助 医院通过 网络寻找各 自疾病的治疗手段和方
比性 失调 。
（ 二 ）医院成本管理体系的建立不完善 作 为 医 院而 肓 ，其 成本 管理 主要 是 全面 有 效 地 将 医院 的经 济运 营 情况 如 实反 映 出来 ，这 种真实反映情况就是与实际业务收入相 比较 ， 通过这种方法 目的是为了降低医院的运营性成 本 ，为广大患者提供廉价有效的医疗服务。目 前 医 院成 本 管理 普遍 表 现为 医 院业 务部 门奖 金 分配的一种手段 ，对于医院的其它管理部门与 药 物 成本 等 则缺 乏具 体 的监 管体 系 和措 施 。 由 此将 势必导致医院整体经济发展失去 良性循 环 ，造成医院的监管体 系失调等现象。 （ 三 ）缺乏对医院成本控制和分析的重视 医 院的成 本 控 制主要 是 控 制那 些 尚未产 生 消耗 的物 品 ，并 且在 成 本形 成 的过 程 中与 事先 测 定 的 预算 成本 进行 对 比和分 析 ，对 于形 成 的 差 距 要找 明原 因 ， 同时 提 出相应 的整 改 性措施 ， 控制不必要的消耗 ，这些也恰恰是医院成本管 理的空白之处。医院成本预算 比较流于形式， 没有科学有效的依据可言。例如举例设备项目 支 出方 面 ，医 院对 于大 型设 备 的购 置是 必 不可 少的，而这也是医院开展救治的必备条件 ，但 是部分医院在购置的时候缺乏可行性的论证体 系．对于成本因素和资金方面来考虑周全 ，对 于大型设备的购置如核磁共振等 ，伴着时代和 科技的快速进入由此造成了大量折旧的固定资 本 。这 样势 必 给 医院 的成 本消 耗造 成 很大 的影 响 ，并且不利于医院的健康持续发展。 （ 四 ）医疗 定 价与 医疗 成本 颠倒 作为医院计划经济时期的医疗服务的福利 制仍然被我国的医院所延续和利用，主要延续 了其价格的制定方面的体系。但是，现存 的现 象是财政收入在医院的收人中占有的比重持续 呈下滑状态、愈发明显的市场经济色彩。部分
财税经贸
２ ０ １ ３年 ６期 （ 中）
提高医院成本管理的分析
理 红 杰 （ 周 口市川汇 区中医院 河南 周 口 ４ ６ ６ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：处 于当前激烈 的市场竞争环境 下．医疗 市场的严峻性和 医疗改革的不断深化性，使得 医院不得不采取合理有效的措施控制和降低成本 ，加强财务管理 本着医院经济效益为 目标 。提 高经济成本 。不 断向前健康发展 。本文主－ ｔ ｔ － ｇ ． 讨和研究 医院的成本管理 。 关键词： 医院 ；成本 管理 ；成本核 算；物 资管理
随着医疗体系的不断健全化和完善化 ，各 大医院均向着高水平的医疗空间发展，医院关 于经济效益和成本方面的问 题就势必突出化 ， 竞争也不断激烈化，这就要求医院加大 自身财 务管理的同时，将成本管理作为重点来抓，完 善和控制医院的成本体系，提高成本管理，促 进 医 院经 济快 速 向前发 展 。 医院 成本 管理 的 现状 及主 要问题 （ 一 ）医院成 本 管理 的不 协调 性 当下 ，在激烈的市场竞争下 ，医疗市场的 竞 争也 是 愈发 的 明显 ，所 以医】 完的成 本 管理 就 成为了必然性的管理 ，但是管理是一方面，部 分医院的成本核算仍然没有完整的体系 ，信息 核算上仍然存在伪性的一面。其突出表现为 ： 首先是界 限模 糊的资本性支出和非资本 性支 出 ，这 两 者在 具 体 的操作 实 践 中 比较容 易形 成 含 糊 不清 的界 面 。其 次是 范 围模 糊 ，主 要是 指 医院的成本性开支方面 ，成本 主要是针对 医院 的某个 特 定 的对 象而 言 的 。 目前 存 在的 现状 就 是 不 同 医院 的成本 标 准 不一 致 。造成 成本 的挤 占时有发生，由此就导致 了医院的会计信息可
法。
成本 是具 有 一定 的 刚性度 的 ，如 果要 对 所 有 成本 进行 消减 显得 不是 很 现实 ，相 反如 果 对 于那些可变的成本而言 ， 控制起来就比较容易。 可以将医院的一些事后进行核算的账 目改为事 中进行核算 ，达到成本控制的目的，其中的核 算方 法 主要是 短期 性 的 以及侧 重 消减 成本 的 方 法 。通过 分 析变 动性 的成 本 。从 而查 明 成本 变 化的各种原因，提高成本使用率。对于医院的